pneumotorak dan hemotorak
TRANSCRIPT
DEFINISI
Terdapat pegumpulan udara dalamkaviti pleura.
Sumber Udara:1. Paru-paru2. Dari luar selepas kecederaan tembus.3. Esofagus
Disediakan Oleh : Nassruto
JENIS PNEUMOTHORAX
1. Spontaneous Pneumothorax - yang paling kerap - kebanyakan dewasa remaja2. Tension Pneumothorax - kesan seperti injap. - memerlukan rawatan kecemasan3. Recurrent Spontaneous - terjadi lebih dari dua kali
ETIOLOGI
1. Kecederaan bahagian dada - tembakan (peluru) - tikaman - Kemalangan jalan raya
2. Rupture Sibpleural blebs - Defek kongenital
3. Rupture Bullae - Penyakit Bronkitis kronik
- Empisema- Asma
4. Kemasukan Central Vein Line
5. Hiperinflasi semasa IPPV
6. Ruptur kongenital pada sista.( Rupture congenital cyst)
7. Tuberkulosis
8. Karsinoma
MANIFESTASI KLINIKAL
1. Sakit Dada.2. Dispnoea.3. Anxiety (Resah)4. Sinosis.5. Hipotensi.6. Takikardia.7. Renjatan.
TANDA DAN GEJALA (PENTING)
1. Hiperresonan sewaktu perkusi.2. Pergerakkan dada terhad sewaktu
inspeksi.3. Dinding dada “distended”(tension)
sewaktu inspeksi.4. Denyutan Apeks – teralih sewaktu
auskultasi.
5. Terdapat Surgikal empisema.
6. Kemasukan udara pada paru-paru terlibat berkurangan sewaktu auskultasi.
PENYIASATAN / INVESTIGATION
1. X-RAY DADA.
2. ARTERIAL BLOOG GAS
3. HEMOGLOBIN
4. TOTAL WHITE DIFFERENTIAL COUNT
PENGENDALIAN / PENGURUSAN
1. Tension Pneumothorax- dikompress sertamerta.- wide bore needle dengan ‘ chest tube’.
2. Kecil (Small Pneumothorax)- Pemerhatian rapi ( Close observation)
3. Besar ( Large Pneumothotax)- Chest tube with under water seal drainage.
- 2nd intecostal at midclavicular line.
HAEMOTHORAX
DEFINISI
Ketakungan darah didalam kaviti pleura.
SUMBER DARAH
1. Dinding Dada
2. Paru-Paru
3. Struktur Mediasternal
ETIOLOGI (PENYEBAB)1. Kecederaan
- tajam atau tumpul.
2. CVL insertion / misplaced
3. Pembedahan abdomen atas.
MANIFESTASI KLINIKAL
1. Kecederaan bahagian dada.2. Dispnoea.3. Anxiety (resah).4. Sinosis.5. Hipotensi.6. Fraktur tulang rusuk.7. Renjatan.
PEMERIKSAAN
1. Buka pakaiaan.2. Pemeriksaan dada didapati
pergerakan asimetrikal.3. Trauma - brusing.
4.Ketenderan - fraktur tulang rusuk.5.Kedudukan trakea.6.Perkusi –hiperesonant-pneumothotax - dullness – darahKajian makmal- HB
%,TWDC,ABG,CXR,AXR
KOMPLIKASI
1. Kehilangan Darah.
2. Lung “ Compression”.
3. Empiema
Rawatan
1. Pemerhatian.
2. Chest Tube under water seal drainage.
3. Thorecotomy (Pembedahan )