PMKP

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Rumah Sakit

PROSES PENGUMPULAN DAN ANALISIS DATA1.Pra pengumpulan data2.Penentuan indikator yang akan diukur:

a.Penyelesaian kamus indikator (format, penyamaan persepsi)b.Pelatihan pengumpulan dan analisa data

3.Pengumpulan data4.Validasi data5.Analisa dan interpretasi data6.Peningkatan /perbaikan kinerja

LANJUT7.Laporan :

a.Data dari satker ke Panitia PMKP setiap 3 bulan b.Data dari Panitia PMKP ke direksi setiap semesterd.Data dari direksi ke Lembaga setiap tahunan

INDIKATOR JCI LIBRARY MEASURE Memilih 5 indikator yang ada dalam JCI

Library dan tiap tahun harus bertambah Penentuan judul indikator klinik

dihubungkan dengan bidang area yang telah ditetapkan RS

KAMUS INDIKATOR JCI Indikator Library Measure :ILM 1 – 5 Indikator Klinis :IK 1 – 11 Indikator Manajemen : IM 1 – 9 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien: ISKP 1-6 TOTAL INDIKATOR :31AREA PRIORITAS : 5

JUDUL Indikator Library Measure Jantung 1.I-AMI-1 >> Aspirin at arrival2.I-HF-2 >>>Angiotension converting

enzyme inhibitor(ACEI) or angiotension receptor blocker (ARB) for heart failure

BEDAH ORTHOPAEDI3. I-SCIP-Inf-1e >>Prophylactic antibiotic

received whithin one hour prior to surgical incision knee arthtoplasty

LANJUT ANAK 4. I-CAC-2 : Systemic corticosteroids for

inpatient asthma KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN5. I-PC-2 : Cesarean section

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN KEPATUHAN PENGGUNAAN GELANG/TANDA

IDENTITAS PASIEN MELAKUKAN SBAR DAN TEBAK SAAT KOMUNIKASI

VERBAL/TELEPON KEPATUHAN PEMAKAIAN TANDA HIGH ALERT PENANDAAN LOKASI OPERASI SEBELUM PASIEN

DIOPERASI KEBERSIHAN TANGAN JUMLAH PASIEN JATUH SELAMA DALAM

PERAWATAN

INDIKATOR AREA KLINIK1. Derajat Nyeri post

hemoroid

2. Pelayanan Lab

3. Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging

4. Profilaksis AB open fraktur

5. Penggunaan aspilet post AV shunt

Pemberian analgetik adekuat—VAS score

Waktu tunggu hasil LAB (parameter cito : analisis gas darah, drh lengkap,PT-APTT,Kalium,GDS)

Waktu tunggu hasil foto thorax

Pemberian AB profilaksis <1jam pre op

Post AV shunt dberi aspilet

LANJUT INDIKATOR AREA KLINIK6.Kesalahan medikasi

dan kejadian sentinel terkait pemberian obat2an

7.Kematian di meja operasi terkait sedasi

8.Penggunaan darah dan produk darah

Tidak adanya kesalahan dalam proses pemberian obat

Kepatuhan SOP penggunaan sedasi

Prosedur pemberian produk darah sesuai standar

LANJUT INDIKATOR AREA KLINIK9.Ketersediaan isi

dan penggunaan rekam medis pasien

10.Angka Phlebitis di rawat inap

Kelengkapan pengisian rekam medik 2x24 jam setelah pasien pulang

Angka infeksi di ruang target

INDIKATOR MANAJEMEN1. Pengadaan rutin

peralatan kes dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien

2.Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh Rumah Sakit

Waktu yang dibutuhkan untuk melakukan proses pengadaan obat dan alkes

Ketepatan, kelengkapan dan kesesuaian laporan tiap satker

LANJUT IM3.Manajemen Risiko

4.Manajemen penggunaan sumber daya

5.Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga

Disusun FMEA yang dilakukan dalam waktu 1 tahun

Ketersediaan air dan listrik dalam waktu 24jam,tujuh hari seminggu ( angka kuman )

Survey kepuasan pasien

LANJUT IM6.Harapan dan

kepuasan staf7.Demografi pasien

dan diagnosis klinis

8.Manajemen keuangan (laporan keuangan)

Survey kepuasan karyawan

Kelengkapan penulisan data demografi 10 penyakit terbanyak di RS

Cost recovery (Sejauh mana RS dapat menutup biaya dibanding dari penerimaan dari pasien)

LANJUT IM9.Pencegahan dan

pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien,keluarga pasien dan staf

Identifikasi (angka kejadian tertusuk jarum suntik pada perawat di RANAP)

ISTILAH KAMUS INDIKATOR1.Nama indikator adalah jenis- jenis indikator

yang akan diukur sesuai dengan kelompoknya

2.Kategori pengukuran adalah jenis –jenis kelompok indikator

3.Dimensi mutu adalah tingkat pelayanan kesehatan untuk pasien dan masyarakat meningkat sesuai outcome yang diharapkan dengan 9 kriteria dipilih salah satu yang sesuai dan konsisten dengan pengetahuan profesional terkini

LANJUT ISTILAH9 dimensi mutu kelayakan,ketersediaan,kesinambungan,efektifitas,efisiensi,ketepatan waktu,manfaat,keselamatan,kehormatan dan harga diri

4.Tujuan adalah hal yang ingin dicapai pada setiap indikator terkait dengan mutu dan keselamatan pasien yang terkait dengan 11 item yang dapat dipilih salah satu sesuai dengan indikatornya meliputi kemitraan dokter,transformasi budaya,

LANJUT ISTILAHpeningkatan nilai,pengembangan pasar,kepuasan pelanggan.keunggulan klinis,keunggulan operasional,pengurangan biaya,kebijakan dan regulasi , manajemen risiko dan keselamatan

5.Justifikasi dan implikasi adalah penentuan jenis indikator berdasar bukti ilmiah /referensi dan implikasi yang akan diterima dengan penentuan indikator tersebut

LANJUT ISTILAH6. Kriteria inklusi adalah karakteristik umum

subyek pengamatan yang sesuai dengan kriteria dan jenis indikator

7.Kriteria eksklusi adalah sebagian subyek yang memenuhi kriteria inklusi tetapi harus dikeluarkan karena berbagai sebab misal hambatan etis,subyek menolak berpartisipasi atau hal-hal lain

8.Definisi operasional adalah penjelasan terinci tentang indikator sehingga dapat memberikan persepsi yang sama

LANJUT ISTILAH9.Numerator adalah besaran sebagai nilai

pembilang sesuai dengan kriteria inklusi masing masing indikator

10.Denominator adalah besaran sebagai nilai pembagi dari data yang dikumpulkan masing masing indikator

11.Jenis indikator adalah macam dari pengukuran terhadap mutu dan keselamatan pasien terdiri dari struktur, proses , outcome ,proses dan outcome

LANJUT KAMUS12.Frekuensi pengumpulan data adalah frekuensi

pengambilan data dari sumber data untuk tiap indikator

13.Pengumpul data adalah petugas yang ditunjuk untuk mengambil data mutu dan keselamatan pasien serta penanggung jawab di satker terhadap kualitas data yang sudah dikumpulkan

14.Periode pelaporan adalah waktu rutin pelaporan dari pengumpulan data indikator

LANJUT ISTILAH15.Sumber data adalah sumber bahan

nyata/keterangan yang dapat dijadikan dasar kajian yang berhubungan langsung dengan persoalan

16.Metodologi pengumpulan data adalah data mutu dan keselamatan pasien dapat diambil data yang sudah lalu ( retrospektif ) maupun data yang sedang berjalan ( konkuren)

LANJUT ISTILAH17.Standar pengukuran/target pengukuran

indikator adalah ukuran pencapaian mutu/kinerja yang diharapkan bisa dicapai

18.Wilayah pemantauan adalah lokasi dari indikator tersebut diterapkan

19.Rencana analisis adalah analisa data menggunakan software dari UTI dilakukan setiap bulan dan disajikan dalam bentuk barcharts, runcharts maupun control charts menjadi story board pada masing masing satker

LANJUT ISTILAH20.Diseminasi data adalah data yang sudah

dianalisis secara rutin disampaikan pada pertemuan internal satker maupun rapat dengan direksi serta dimasukkan dalam web

TERIMA KASIH