LAPORAN KASUS PLASENTA PREVIA

Disusun oleh : Reyhan Aristo (100100102)Pembimbing : dr. Marwan Indramirsyah, Sp.OGMentor : dr. A. SyaukiLAPORAN KASUSPLASENTA PREVIA1Latar BelakangAngka kejadian plasenta previa adalah 0,4% - 0,6% dari keseluruhan persalinan atau 1 diantara 200 persalinan.Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2009 terdapat 78 kasus plasenta previa dari total 1457 persalinan. Penyebab kasus perdarahan terbanyak di RSUD dr. Pirngadi tahun 2007 yaitu plasenta previa sebanyak 30 orang (51,7 %). Kasus perdarahan antepartum tertinggi di RS St. Elisabeth Medan pada priode 2004-2008 yaitu kasus plasenta previa sebanyak 79 orang.2Plasenta PreviaPlasenta previa adalah keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat abnormal, yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir (ostium uteri internal) dan oleh karenanya bagian terendah sering kali terkendala memasuki Pintu Atas Panggul (PAP) atau menimbulkan kelainan janin dalam rahim.Pada keadaan normal plasenta umumnya terletak di korpus uteri bagian depan atau belakang agak ke arah fundus uteri.3Fakto RisikoRisiko plasenta previa pada wanita dengan umur 35 tahun 2 kali lebih besar dibandingkan dengan umur < 35. Risiko plasenta previa pada multigravida 1,3 kali lebih besar dibandingkan primigravida. Risiko plasenta previa pada wanita dengan riwayat abortus 4 kali lebih besar dibandingkan dengan tanpa riwayat abortus. Riwayat seksio sesaria tidak ditemukan sebagai faktor risiko terjadinya plasenta previa4

5

6

7DiagnosisAnamnesaPemeriksaan FisikLaboratoriumUSG 8PenatalaksanaanJika plasenta previa totalis, rawat inap sangat diperlukan untuk memantau perdarahan, vital sign pasien, dan tanda-tanda HIS. Jika umur kehamilan belum cukup bulan, rawat ekspektatif dengan tujuan mempertahankan kehamilan sampai cukup bulan. Jikaterjadi perdarahan aktif yang dapat menimbulkan kematian, kehamilan telah cukup bulan, dan anak telah meninggal, dilakukan terminasi segera.9LAPORAN KASUSANAMNESIS PRIBADI Nama: Ny. D.YJenis Kelamin: Perempuan Umur: 21 tahun Alamat: Jln. Martubung Pasar V Matitah Kec. Medan LabuhanPekerjaan: Ibu Rumah TanggaMR: 64.63.73Ruangan: VK IGDTanggal masuk: 7 Juli 2015

10Ny. D/21 tahun/ G1P0A0/ Islam/ Jawa/ SMA/ IRT/ i/d Tn. R/ 24 tahun/ Islam/ Jawa/ D3/ WiraswastaKeluhan Utama: Keluar Darah dari KemaluanTelaah: Hal ini dialami pasien sejak tanggal 6 Juli 2015 pukul 09.00 WIB. Keluar darah berwarna merah segar, bau amis (+) dengan volume 3x ganti doek, dan tidak dapat ditahan. Nyeri pada daerah perut (-), mules-mules mau melahirkan (-), keluar air-air (-). BAK (+), BAB (+) normal.

Riwayat Penyakit Terdahulu: -Riwayat Penggunaan Obat : -HPHT: ?-12-2014TTP: ?-9-2015ANC: Tidak pernah kontrol kehamilanRiwayat Persalinan: Kehamilan pertama11STATUS PRESENSSens: Compos MentisTD: 120/70 mmHgHR: 76x/iRR: 20x/iTemp: 36,6 oCAnemis:-Ikterik:-Dispnoe: -Sianosis:-Oedema:-

12STATUS LOKALISATAAbdomen : Soepel, perut membesar asimetrisTFU: 3 jari di atas umbilikusTeregang: BallotementTerbawah: BallotementGerak : +HIS : -DJJ: 154 x/i, regular

PEMERIKSAAN GINEKOLOGIInspekulo: Portio licin, erosi (-), lividae (+), massa (-), darah (-), valsava test (-)VT: Lendir darah (-), air ketuban (-)

13USG TASJanin tunggal, anak hidup, letak bokongFM (+), FHR (+) 152 x/iBPD :6,92 cmFC: 5,28 cmAC: 22,73 cmPlasenta menutupi seluruh OUIAir ketuban: MVP < 1Kesan : Plasenta previa totalis + PG + KDR (27-28) minggu + Letak Bokong + AH+ oligohidramnion berat

14Pemeriksaan Darah LengkapHemoglobin9,60 Eritrosit3,93Leukosit8,24Hematokrit32,70Trombosit 280MCV78,70MCH24,50MCHC31,20RDW15,7015Faal HemostatisPT1,07INR1,07APTT 0,87TT0,76Kimia KlinikKGD ad Random121,30GinjalUreum 12,40Kreatinin0,53ElektrolitNatrium134Kalium3,7Klorida106

16DIAGNOSISPlasenta previa totalis + PG + KDR (27-28) minggu + Letak Bokong + AH+ Oligohidramnion Berat

TERAPITirah baringIVFD Ringer Laktat 20 gtt/iRENCANARawat ekspektatifAwasi Vital Sign, HIS, tanda chorioamnionitis

17

TERIMA KASIH18