plano de desempenho 2011 - arscentro.min-saude.pt · hta - hipertensão arterial ... os aces são...
TRANSCRIPT
ACeS BV II, Aveiro,
4 de Março 2011
Plano de Desempenho 2011
SSiiggllaass
AACCSSSS -- AAddmmiinniissttrraaççããoo CCeennttrraall ddoo SSiisstteemmaa ddee SSaaúúddee,, II.. PP..
AACCeeSS -- AAggrruuppaammeennttooss ddee CCeennttrrooss ddee SSaaúúddee
AACCeeSS BBVV IIII -- AAggrruuppaammeennttoo ddee CCeennttrrooss ddee SSaaúúddee ddoo BBaaiixxoo VVoouuggaa IIII
AARRSSCC –– AAddmmiinniissttrraaççããoo RReeggiioonnaall ddee SSaaúúddee ddoo CCeennttrroo,, II.. PP..
CCSS -- CCeennttrroo ddee SSaaúúddee
CCSSPP -- CCuuiiddaaddooss ddee SSaaúúddee PPrriimmáárriiooss
DDGGSS –– DDiirreeccççããoo GGeerraall ddaa SSaaúúddee
DDPPOOCC -- DDooeennççaa ppuullmmoonnaarr oobbssttrruuttiivvaa ccrróónniiccaa
EERRAA -- UUnniiddaaddee ddee MMiissssããoo ddee CCuuiiddaaddooss ddee SSaaúúddee PPrriimmáárriiooss
IINNEE –– IInnssttiittuuttoo NNaacciioonnaall ddee EEssttaattííssttiiccaa
HHIIPP –– HHoossppiittaall IInnffaannttee DD.. PPeeddrroo
HHTTAA -- HHiippeerrtteennssããoo AArrtteerriiaall
PPFF -- PPllaanneeaammeennttoo FFaammiilliiaarr
PPNNVV -- PPrrooggrraammaa NNaacciioonnaall ddee VVaacciinnaaççããoo
RRNN –– RReeccéémm--nnaasscciiddoo
SSMM -- SSaaúúddee MMaatteerrnnaa
SSII -- SSaaúúddee IInnffaannttiill
SSIIJJ –– SSaaúúddee IInnffaannttiill ee JJuuvveenniill
SSNNSS –– SSeerrvviiççoo NNaacciioonnaall ddee SSaaúúddee
TTAA -- TTeennssããoo aarrtteerriiaall
TTRRMMGG -- TTeemmppooss mmááxxiimmooss ddee rreessppoossttaa ggaarraannttiiddooss
UUAAGG –– UUnniiddaaddee ddee AAppooiioo àà GGeessttããoo
UUCCFF -- UUnniiddaaddee ccoooorrddeennaaddoorraa ffuunncciioonnaall
UUSSFF –– UUnniiddaaddee ddee SSaaúúddee FFaammiilliiaarr
UUCCSSPP –– UUnniiddaaddee ddee CCuuiiddaaddooss ddee SSaaúúddee PPeerrssoonnaalliizzaaddooss
UUCCCC –– UUnniiddaaddee ddee CCuuiiddaaddooss nnaa CCoommuunniiddaaddee
UURRAAPP –– UUnniiddaaddee ddee RReeccuurrssooss AAssssiisstteenncciiaaiiss PPaarrttiillhhaaddooss
UUSSPP –– UUnniiddaaddee ddee SSaaúúddee PPúúbblliiccaa
ÍÍNNDDIICCEE
PPrreeffáácciioo 11
IInnttrroodduuççããoo 33
11 –– CCaarraacctteerriizzaaççããoo 66
11..11 –– DDaaddooss ee IInnddiiccaaddoorreess DDeemmooggrrááffiiccooss 66
11..11..11 –– PPooppuullaaççããoo rreessiiddeennttee 66
11..11..22 –– DDeennssiiddaaddee ppooppuullaacciioonnaall 88
11..11..33 –– TTaaxxaa ccrreesscciimmeennttoo nnaattuurraall ee eeffeeccttiivvoo 88
11..11..44 –– ÍÍnnddiicceess ddee ddeeppeennddêênncciiaa ee eennvveellhheecciimmeennttoo 99
11..22 –– HHoossppiittaall ddee rreeffeerrêênncciiaa 1100
11..33 –– UUnniiddaaddee ddee CCuuiiddaaddooss CCoonnttiinnuuaaddooss 1100
11..44 –– UUnniiddaaddeess PPrreessttaaddoorraass ddee CCuuiiddaaddooss 1100
11..44..11 -- CCuuiiddaaddooss ddee ssaaúúddee àà ppeessssooaa ee àà ffaammíílliiaa 1100
11..44..22 -- CCuuiiddaaddooss oorriieennttaaddooss ee oorrggaanniizzaaddooss ppaarraa ggrruuppooss ee
aammbbiieenntteess eessppeeccííffiiccooss 1111
11..44..33.. AAppooiioo ttééccnniiccoo--aassssiisstteenncciiaall ààss rreessttaanntteess uunniiddaaddeess 1133
11..55 -- SSeerrvviiççooss ddee AAppooiioo 1166
11..66–– DDaaddooss ee IInnddiiccaaddoorreess SSaanniittáárriiooss 1199
11..66..11 –– TTaaxxaa bbrruuttaa ddee nnaattaalliiddaaddee 1199
11..66..22 –– TTaaxxaa ddee mmoorrttaalliiddaaddee ppaaddrroonniizzaaddaa ppeellaa iiddaaddee 1199
11..66..33 –– TTaaxxaa ddee aannooss ppootteenncciiaaiiss ddee vviiddaa ppeerrddiiddooss 1199
11..66..44 –– MMoorrttaalliiddaaddee iinnffaannttiill 1199
11..66..55 –– RRiissccoo ddee mmoorrrreerr aattéé aaooss 55 aannooss 1199
11..66..66 –– MMoorrttaalliiddaaddee ggeerraall 2200
11..66..77 –– TTaaxxaass ((%%0000)) bbrruuttaass ddee mmoorrttaalliiddaaddee ppoorr ccaauussaass ddee mmoorrttee
aanntteess ddooss 6655 aannooss 2200
11..77 –– PPooppuullaaççããoo iinnssccrriittaa 2211
22 –– LLiinnhhaass EEssttrraattééggiiccaass ee PPllaannoo ddee AAccttiivviiddaaddeess 2222
22..11 –– PPllaanneeaammeennttoo eessttrraattééggiiccoo 2222
22..22 –– PPllaanneeaammeennttoo ddee aaccttiivviiddaaddeess 2266
22..33 -- MMaappaa ddooss oobbjjeeccttiivvooss//iinnddiiccaaddoorreess NNaacciioonnaaiiss -- EEiixxoo NNaacciioonnaall,,
oobbjjeeccttiivvooss RReeggiioonnaaiiss –– EEiixxoo RReeggiioonnaall ee EEiixxoo LLooccaall ccoomm ooss rreessppeeccttiivvooss
vvaalloorreess aattiinnggiiddooss eemm 22001100 ee ooss pprrooppoossttooss ppaarraa 22001111 9977
33 –– PPllaannoo ddee FFoorrmmaaççããoo 9999
44 –– MMaappaa ddee EEqquuiippaammeennttooss ee IInnssttaallaaççõõeess 110044
55 –– MMaappaa ddee RReeccuurrssooss HHuummaannooss 113388
66 –– IInnddiiccaaddoorreess ddee DDeesseemmppeennhhoo 115577
77 –– PPllaannoo ddee IInnvveessttiimmeennttooss 116655
88 –– OOrrççaammeennttoo EEccoonnóómmiiccoo 22001111 117755
IINNDDIICCEE DDEE FFIIGGUURRAASS,, GGRRÁÁFFIICCOOSS EE QQUUAADDRROOSS
QQuuaaddrroo 11:: PPooppuullaaççããoo rreessiiddeennttee ppoorr cceennttrroo ddee ssaaúúddee nnoo AACCeeSS BBVV IIII 66
QQuuaaddrroo 22::DDiissttrriibbuuiiççããoo ddaa ppooppuullaaççããoo rreessiiddeennttee AACCeeSS BBVV IIII ppoorr ggrruuppoo eettáárriioo ee sseexxoo
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....77
QQuuaaddrroo 33:: DDeennssiiddaaddee ppooppuullaacciioonnaall//áárreeaa ggeeooggrrááffiiccaa ee ppooppuullaaççããoo rreessiiddeennttee ddoo AACCeeSS
BBVV IIII 88
QQuuaaddrroo 44:: TTaaxxaass ddee ccrreesscciimmeennttoo nnaattuurraall ee eeffeeccttiivvoo 99
QQuuaaddrroo 55:: ÍÍnnddiicceess ddee ddeeppeennddêênncciiaa ee eennvveellhheecciimmeennttoo 99
QQuuaaddrroo 66 –– UUnniiddaaddeess ffuunncciioonnaaiiss ddoo AACCeeSS BBVV IIII 1100
QQuuaaddrroo 77:: UUSSFF’’ss ddoo AACCeeSS BBVV IIII 1111
QQuuaaddrroo 88 –– QQuuaaddrroo rreessuummoo ddaass uunniiddaaddeess ffuunncciioonnaaiiss ddoo AACCeeSS BBVV IIII –– llooccaalliizzaaççããoo ee
ssiittuuaaççããoo aaccttuuaall 1155
QQuuaaddrroo 99:: OOrrggaannooggrraammaa ddoo AACCeeSS BBVV IIII 1188
QQuuaaddrroo 1100:: EEvvoolluuççããoo ddaa ttaaxxaa ddee nnaattaalliiddaaddee ((22000044--22000088)) 1199
QQuuaaddrroo 1111:: EEvvoolluuççããoo ddee ttaaxxaass ((%%oo)) ddee mmoorrttaalliiddaaddee eessppeeccííffiiccaa ppoorr ccaauussaa ee aanntteess
ddooss 6655 aannooss 2200
QQuuaaddrroo 1122:: UUtteenntteess iinnssccrriittooss pp// mmééddiiccoo –– AACCeeSS BBVV IIII ((3311//1122//22001100)) 2211
QQuuaaddrroo 1133:: IInnddiiccaaddoorreess ddoo eeiixxoo nnaacciioonnaall,, rreeggiioonnaall ee llooccaall 9977
QQuuaaddrroo 1144:: PPrrooppoossttaa ddee ppllaannoo ddee ffoorrmmaaççããoo 22001111 110011
QQuuaaddrroo 1155:: MMaappaa ddee iinnssttaallaaççõõeess aa 3311//1122//22001100 110055
QQuuaaddrroo 1166:: MMaappaa ddee eeqquuiippaammeennttooss aa 3311//1122//22001100 110099
QQuuaaddrroo 1177:: MMaappaa ddee rreeccuurrssooss hhuummaannooss 114411
QQuuaaddrroo 1188:: MMaappaa aannuuaall ddee iinnvveessttiimmeennttooss 117733
GGrrááffiiccoo 11:: EEvvoolluuççããoo ddaass %% ddee jjoovveennss ee iiddoossooss,, nnoo AACCeeSS BBVV IIII 77
GGrrááffiiccoo 22:: TTaaxxaass ((%%00)) ddee nnaattaalliiddaaddee ee mmoorrttaalliiddaaddee ggeerraall –– 22000088 2200
Plano de Desempenho de 2011
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Prefácio
Os ACeS são organizações de saúde em mudança. Nasceram como estruturas
organizacionais inovadoras, mas partiram de uma base já construída, os Centros de
Saúde, assumida pelos seus profissionais e utentes, com décadas de trabalho
satisfatório e com resultados gratificantes para as populações. Não é fácil mudar
quando a maioria se sente, senão bem, pelo menos confortável…
Sendo qualquer processo de mudança sempre doloroso para alguns, em tempos de
escassez (de recursos humanos e financeiros), o processo pode tornar-se ainda
mais difícil, árduo e delicado.
Esta visão crítica implica não só a percepção da envolvente externa, analisando
oportunidades e limitando ameaças, mas também o conhecimento dos pontos
fortes e dos pontos fracos da instituição, de modo a que seja possível uma melhor
adequação às necessidades por um lado e aos recursos, por outro.
No âmbito da nossa missão de serviço público, na construção do Plano de
Desempenho, o ACeS promoveu o envolvimento dos Coordenadores das Unidades
Funcionais, bem como dos Assessores do Conselho Clínico para os diferentes
programas. Esta actuação baseia-se na constatação de que o Plano de Desempenho,
sendo um instrumento de trabalho que interessa a todos, deve ser amplamente
participado e transparente para que os profissionais se identifiquem com ele,
comprometendo-se desde o início na sua concretização.
No Plano de Desempenho tem também uma enorme importância o equilíbrio
económico-financeiro no âmbito de uma gestão adequada e eficiente, quer dos
recursos humanos, quer de todos os meios colocados à sua disposição para a
realização das suas actividades.
Plano de Desempenho de 2011
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Sendo um projecto dinâmico, o Plano de Desempenho estará sempre em
construção através da participação de todos, na busca incessante das melhores
respostas para os nossos utentes e para os nossos profissionais.
Pretende também o Plano de Desempenho funcionar como uma ferramenta de
comunicação, ajudando a organizar e destacar os Programas, Projectos e
Actividades que dão resposta às necessidades da população. Porque numa época
de grandes restrições cada vez mais necessitamos de estar virados para o exterior,
para a comunidade com que nos comprometemos. Por isso é nosso propósito
proceder à sua ampla divulgação, quer através do nosso site, quer através do
Conselho da Comunidade.
E porque a comunicação não é apenas difusão da informação e porque no exercício
da nossa actividade temos por missão proteger adequadamente os interesses dos
nossos utentes em relação à qualidade de serviço, acesso à informação e segurança,
humanidade de tratamento e atendimento, garantindo a melhor prestação e a
utilização mais adequado dos recursos, pretendemos ter em conta o sentido crítico
da população através da análise atenta e ponderada de todas as exposições
individuais ou colectivas e de todas as recomendações, achegas, críticas ou
conselhos que nos cheguem das mais variadas origens.
O Plano de Desempenho é a apresentação do que o ACeS Baixo Vouga II é e do que
pretende, partindo do que tem e do que já conseguiu; mas não traça um caminho
único para atingir o que nos propomos, porque para chegar a porto seguro, vários
são os percursos possíveis e temos que saber lidar com todos os tipos de ventos
sejam eles favoráveis ou não.
Plano de Desempenho de 2011
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INTRODUÇÃO
No âmbito da reforma dos cuidados de saúde primários (CSP), da reorganização
dos centros de saúde em ACeS e da tentativa de transformação organizacional dos
CSP, o Plano de Desempenho dos ACeS surge como um instrumento de gestão que
pretende adoptar um modelo adequado às necessidades em saúde das populações,
em substituição do modelo vigente, baseado no financiamento da capacidade
instalada da prestação de cuidados. A utilização de indicadores de monitorização e
de avaliação de desempenho é vital para uma adequada governação clínica e de
saúde e para a melhoria contínua da qualidade dos CSP.
O ACeS BV II, criado pela Portaria n.º 274/2009 de 18 de Março, é um serviço
desconcentrado da Administração Regional de Saúde do Centro, I. P. (ARSC, I.P),
com autonomia administrativa e é constituído pelos órgãos de administração e
fiscalização do ACeS, a saber: Directora Executiva, o Conselho Executivo, o
Conselho Clínico e o Conselho da Comunidade e os Serviços de Apoio, na
dependência da Directora Executiva, compostos pela Unidade de Apoio à Gestão
(UAG) e Gabinete do Cidadão. Integra os Centros de Saúde de Albergaria-a-Velha,
Aveiro, Ílhavo e Vagos, reorganizados em Unidades Funcionais, isto é: uma
Unidade de Saúde Pública (USP), uma Unidade de Recursos Assistenciais
Partilhados (URAP), Unidades de Saúde Familiares (USF), Unidades de Cuidados
de Saúde Personalizados (UCSP) e Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC).
Cada unidade funcional é constituída por uma equipa multiprofissional com
autonomia organizativa e técnica que actua em articulação com as restantes
unidades.
Com a constituição das unidades funcionais a actividade assistencial é
contratualizada através da carteira básica e adicional de serviços, conforme as
situações e abrange várias áreas de intervenção com a respectiva definição de
indicadores, como seja a doença crónica (diabetes, doenças
cardiovasculares/hipertensão, doenças oncológicas) e ciclo de vida (SI, SM, PF).
Estes objectivos estão relacionados com a implementação dos diversos programas
em execução nos serviços.
Plano de Desempenho de 2011
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No ACeS Baixo Vouga II, a estrutura organizacional, assente em unidades
funcionais, não está concluída, o que fica a dever-se, principalmente, ao facto de os
profissionais que integram os Serviços de Saúde existentes serem insuficientes
para a operacionalidade das novas estruturas. Na verdade, a limitação de recursos,
em especial o défice actual de médicos com a adequada qualificação em medicina
geral e familiar (MGF), conjugada com a desactualização dos ficheiros dos CSP e
com as deficientes distribuições e mobilidade dos médicos de família actuais,
limitam a capacidade de transformação organizacional do ACeS, concomitante com
o problema dos “utentes sem médico de família”. Este problema, que se arrasta há
vários anos, tem por detrás vários factores causais, alguns dos quais urge corrigir a
curto prazo.
Existe, pois, uma necessidade vital de compensar a saída de médicos de família
seniores, por aposentação, por limite de idade e por antecipação e,
simultaneamente, melhorar a equidade de acesso e de utilização de cuidados de
saúde, pessoal e familiar. Por isso, é indispensável proceder ao recrutamento
célere dos novos especialistas e corresponder às suas expectativas de praticar a
especialidade para que foram treinados numa equipa multiprofissional, com
requisitos de qualidade, avaliação e reconhecimento bem estabelecidos.
Um dos principais desafios que a Direcção Executiva do ACeS BV II projecta, para o
ano de 2011, consiste na definição de um enquadramento conceptual e
organizativo que contribua para aperfeiçoar os aspectos de funcionamento e
interligação entre USF-UCSP, UCC, USP e URAP. Tais procedimentos de interligação
terão de ser guiados por uma lógica de gestão de processos de saúde, respectivas
actividades e procedimentos técnicos rigorosamente definidos, e quantificados.
O presente Plano de Desempenho está organizado em 9 áreas chave, a saber:
1. Caracterização;
2. Linhas estratégicas;
3. Plano de actividades;
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4. Plano de formação;
5. Mapa de instalações e equipamentos;
6. Mapa de recursos humanos;
7. Indicadores de desempenho;
8. Plano de investimentos;
9. Orçamento económico.
Com este instrumento de gestão, que se poderá afigurar como uma bússola
orientadora, capaz de facilitar a monitorização e acompanhamento da actividade
desenvolvida, para todos os profissionais que trabalham no ACeS, pretende-se
descrever o estado da arte do ACeS Baixo Vouga II, através das referidas áreas ao
longo do presente documento.
Plano de Desempenho de 2011
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1 - CARACTERIZAÇÃO
11..11.. DDAADDOOSS EE IINNDDIICCAADDOORREESS DDEEMMOOGGRRÁÁFFIICCOOSS
11..11..11)) PPooppuullaaççããoo RReessiiddeennttee
A população residente no Agrupamento de Centros de Saúde do Baixo Vouga II
(ACeS BV II) situava-se em 165.291 habitantes (INE 31-12-09).
A distribuição da população por Centro de Saúde (nº e %) e sexo encontra-se no
quadro seguinte.
Da análise deste quadro 1, destaca-se o Concelho de Aveiro como o mais populoso
(44,1%) e o de Vagos o menos populoso (14,7%).
QUADRO 1: POPULAÇÃO RESIDENTE POR CENTRO DE SAÚDE NO ACeS BV II
Nº % Nº % Nº %
Albergaria-a-Velha 12.812 7,8 13.602 8,2 26.414 16,0
Aveiro 35.077 21,2 37.842 22,9 72.919 44,1
Ílhavo 20.493 12,4 21.218 12,8 41.711 25,2
Vagos 11.932 7,2 12.315 7,5 24.247 14,7
ACeS BV II 80.314 48,6 84.977 51,4 165.291 100,0
Continente 4.909.494 48,4 5.235.446 51,6 10.144.940 100,0
Portugal 5.148.203 48,4 5.489.510 51,6 10.637.713 100,0Fonte: INE 2009
Masculino Feminino TotalCentro de Saúde
Quanto à distribuição da população residente por grupo etário, verifica-se que, no
grupo dos 0-4 anos existem 25.702 crianças (15,5%), no grupo etário dos 15-24
anos registam-se 18.951 jovens (11,5%), no que respeita ao grupo etário dos 25-
64 anos a população é de 93.536 (56,6%) e no grupo etário de 65 e mais anos,
existem 27.202 idosos (16,5%), conforme quadro 2 seguinte:
Plano de Desempenho de 2011
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16,5
15,7
15,515,7
15,8
15,7
16,2
15,9
15
15,2
15,4
15,6
15,8
16
16,2
16,4
16,6
2006 2007 2008 2009
Jovens Idosos
QUADRO 2: DISTRIBUIÇÃO DA POPULAÇÃO RESIDENTE NO ACeS BAIXO
VOUGA II POR GRUPO ETÁRIO E SEXO
Nº % Nº % Nº %
0 - 14 12.939 7,82 12.747 7,71 25.702 15,54
15 - 24 9.695 5,86 9.245 5,59 18.951 11,46
25 - 64 45.980 27,80 47.499 28,72 93.536 56,55
65 e mais anos 11.700 7,07 15.486 9,36 27.202 16,45
ACeS BV II 80.314 48,60 84.977 51,41 165.391 100,00
Continente 4.909.494 48,40 5.235.446 51,61 10.145.040 100,00
Portugal 5.148.203 48,40 5.489.510 51,60 10.637.813 100,00
Masculino Feminino TotalGrupo etário
Fonte: INE 2009
A nível do ACeS BV II, no que respeita à evolução da população jovem e idosa de
2006 a 2009, constata-se que a população jovem apresenta uma tendência
decrescente, contrariamente à da população idosa que em 2007 já era superior
(Gráfico 1).
GRÁFICO 1: EVOLUÇÃO DAS % DE JOVENS E IDOSOS, NO ACeS BV II
Em termos comparativos refere-se que a população do grupo etário de 0-14
anos, no ACeS, com 15,5%, supera quer a do Continente (15,1%), quer a de
Portugal (15,2%). Situação inversa se verifica quanto à população com 65 e mais
anos, que no ACeS representa 16,5%, no Continente 18,1% e em Portugal 17,9%.
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ConcelhoDensidade Populacional
Área Geográfica
Nº Freguesias
População Residente
Albergaria-a-Velha 166,30 158,83 8 26.414
Aveiro 365,01 199,77 14 72.919
Ílhavo 555,78 75,05 4 41.711
Vagos 146,69 165,29 11 24.247
ACeS BV II 277,90 598,94 37 165.291Fonte: INE 2009
Isto significa que o ACeS apresenta uma população mais jovem que o Continente e
Portugal.
Taxa de população residente feminina
A taxa de população residente feminina em 2009 (INE) foi de 51,4% o que
corresponde a 84.977 mulheres.
11..11..22 DDeennssiiddaaddee PPooppuullaacciioonnaall
O ACeS BV II integra quatro concelhos e trinta e sete freguesias, tem uma
densidade populacional de 277,90 habitantes por km2, uma área geográfica de
598.94 km2 e uma população residente de 165.291 habitantes (INE 2009),
conforme se pode observar pela informação constante no quadro 3.
QUADRO 3: DENSIDADE POPULACIONAL/ÁREA GEOGRÁFICA E POPULAÇÃO
RESIDENTE DO ACES BV II
11..11..33-- TTaaxxaa ddee CCrreesscciimmeennttoo NNaattuurraall ee EEffeeccttiivvoo Segundo dados do INE referentes ao ano de 2009, a taxa de crescimento natural é
bastante baixa sendo mesmo negativa nos Centros de Saúde de Albergaria-a-Velha
e Vagos (em 2008 a taxa, ainda que baixa, era positiva em todos os concelhos do
ACeS), o que significa que nestes dois Concelhos o número de nascimentos é
Plano de Desempenho de 2011
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Concelho/ CS
Índice Depend Jovens
(INE 2008)
Índice Depend Idosos
Índice Depend Total
Índice de Envelhecimento
Albergaria 22,9 24,9 47,4 111,0
Aveiro 23,0 23,9 46,9 103,5
Ílhavo 23,3 22,9 46 99,6
Vagos 22,5 26,5 48,7 118,8
ACeS 47,0 105,8Fonte: INE 2009
Concelho/CSCrescimento Efectivo (%)
Crescimento Natural (%)
Taxa bruta de Mortalidade
(%o)
Taxa bruta de Natalidade (%o)
Albergaria 0,51 -0,09 9,1 8,2
Aveiro -0,25 0,21 9,1 11,2
Ílhavo 1,06 0,13 7,9 9,2
Vagos 0,58 -0,10 9,9 8,9ACeS BV II 9,9
menor do que o de óbitos. No que concerne à taxa de crescimento efectivo que
contabiliza os nascimentos e os óbitos, mas também a população migratória, o
concelho de Aveiro apresenta uma taxa negativa (ver quadro 4).
QUADRO 4: TAXAS DE CRESCIMENTO NATURAL E EFECTIVO
Fonte: INE 2009
11..11..44 -- ÍÍnnddiicceess ddee DDeeppeennddêênncciiaa ee ddee EEnnvveellhheecciimmeennttoo
A população da área abrangida pelo ACeS é uma população envelhecida, à
semelhança de todo o país, constando-se constatando-se que o índice de
envelhecimento é superior a 100%. Apenas o Concelho de Ílhavo apresenta um
índice inferior, verificando-se a mesma situação para o índice de dependência dos
idosos (ver quadro 5).
QUADRO 5: ÍNDICES DE DEPENDÊNCIA E DE ENVELHECIMENTO – ANO 2009
Plano de Desempenho de 2011
10/184
11..22 HHoossppiittaall ddee RReeffeerrêênncciiaa O Hospital de referência do ACeS BV II é o Hospital Infante D. Pedro em Aveiro. 11..33 UUnniiddaaddeess ddee CCuuiiddaaddooss CCoonnttiinnuuaaddooss Actualmente existe uma Unidade de Cuidados Continuados com localização em
Ílhavo.
11..44 –– UUnniiddaaddeess ddee PPrreessttaaççããoo ddee CCuuiiddaaddooss
O ACeS é composto por várias unidades funcionais, as quais traduzem um modelo
organizativo baseado em equipas multiprofissionais, direccionadas para aspectos
complementares da missão do centro de saúde, estando estas unidades em
diferentes fases relativamente à sua constituição (ver quadro 6).
QUADRO 6 – UNIDADES FUNCIONAIS do ACeS BV II
Instaladas Previstas USP 1 1 URAP 1 1 USF’s 5 8 UCSP’s 3 6 UCC’s 1 4 Total
11
20
11..44..11.. CCuuiiddaaddooss ddee ssaaúúddee àà ppeessssooaa ee àà ffaammíílliiaa
Unidades de Saúde Familiares (USF) – Existem em funcionamento 5 USF que
integram 99 profissionais e prestam cuidados a cerca de 60.699 utentes. Está
prevista a abertura de mais 2 USF´s. É necessário prosseguir a constituição de
novas equipas, multiprofissionais, de saúde familiar. Estamos convictos que
existem reservas de entusiasmo e de iniciativa nos profissionais em actividade
nos centros de saúde deste ACeS, que, por razões circunstanciais
(essencialmente, a enorme escassez de recursos humanos), não puderam
concretizar, ainda, projectos de constituição de USF. Tal é o caso da futura USF
Plano de Desempenho de 2011
11/184
Salinas, em Cacia (Aveiro), da USF Hórus, em Vagos e da USF Atlântico Norte,
em Ílhavo.
QUADRO 7: USF’s do ACeS BV II
Centro de Saúde Em funcionamento Em processo de
candidatura
C.S. Albergaria Rainha D. Tereza
C.S. Aveiro
Moliceiro
Stª Joana
Flor de Sal
Salinas
C. S. Vagos Hórus
C.S. Ílhavo Beira-Ria Atlântico Norte
TOTAL 5 3
Fonte: ACeS
Ø Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) – As UCSP
partilham com as USF a responsabilidade de prestação de cuidados de
saúde pessoal e familiar aos utentes inscritos em cada ACES e que desejem
receber cuidados com continuidade de um médico de família definido e de
uma equipa de saúde familiar.
Até ao final de 2010, o AceS tinha em funcionamento duas UCSP’s em
Ílhavo, na sede do Centro de Saúde (sendo que a UCSP Ílhavo I contempla
as Extensões da Gafanha do Carmo e da Gafanha da Encarnação) e uma
UCSP em Albergaria-a-Velha, que integra as sete extensões de saúde do
concelho. Em 17/01/2011 entrou em funcionamento a UCSP Aveiro I e a
UCSP Aveiro II, e em 31/01/2011, mais duas UCSP em Vagos, a UCSP Vagos
I e UCSP Vagos II.
11..44..22 -- CCuuiiddaaddooss oorriieennttaaddooss ee oorrggaanniizzaaddooss ppaarraa ggrruuppooss ee aammbbiieenntteess
eessppeeccííffiiccooss (cuidados de abrangência comunitária e de apoio e
complementaridade da acção das USF e das UCSP)
Plano de Desempenho de 2011
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Ø Unidade de Saúde Pública (USP) – A USP é uma unidade funcional que,
entre outras funções, se constitui como observatório local de saúde na área
geodemográfica do ACES. Elabora informação e planos em domínios da
saúde pública, procede à vigilância epidemiológica e gere programas de
âmbito populacional nos domínios da prevenção, promoção e protecção da
saúde. É constituída por uma equipa multiprofissional que desenvolve a
sua actividade, com autonomia organizativa e técnica, integrada numa
lógica de rede com as outras unidades funcionais do ACES. As USP são
coordenadas por um médico de saúde pública. Assim, a USP deste ACeS está
constituída e aprovada e integra profissionais de diversas áreas. Os
Médicos de Saúde Pública1, Enfermeiros, Técnicos de Saúde Ambiental,
Higienistas Orais e Assistentes Técnicos estão a tempo inteiro na Unidade.
A Unidade conta ainda com outros técnicos, a tempo parcial pois integram
outras unidades, como seja a URAP e UCC e que são: Técnicos de Serviço
Social, Médica Dentista, Nutricionista, Fisioterapeuta e Psicóloga. Refere-se
ainda que há apoio de uma Engenheira Sanitarista que está no mapa de
pessoal da ARSC.
Ø Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) – As UCC são pequenas
unidades funcionais do ACES vocacionadas para actuar na comunidade e
capazes de mobilizar competências instaladas noutras unidades com
objectivos precisos para prestar cuidados de saúde a indivíduos, famílias e
grupos com necessidades especiais de cuidados de saúde, através de
intervenções específicas nos domicílios e na comunidade. Actuam, também,
na prevenção, promoção e protecção da saúde. São equipas
multiprofissionais que desenvolvem a sua actividade, com autonomia
organizativa e técnica, integrada numa lógica de rede com as outras
unidades funcionais do agrupamento de centros de saúde (ACES). As UCC
são coordenadas por um enfermeiro. A acção das UCC caracteriza-se pela
selectividade e pela prioridade das intervenções. Isto é, pressupõe uma
hierarquização de prioridades e decisões de intervenção criteriosas, não
1 Com a excepção de duas Médicas de Saúde Pública que exercem funções noutras unidades funcionais do ACeS, designadamente, no Conselho Clínico e no Laboratório Distrital de Saúde Pública de Aveiro.
Plano de Desempenho de 2011
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normativas, em função da magnitude e da gravidade de cada situação ou
problema e das necessidades de cuidados, tendo em conta os recursos
disponíveis.
No ACeS BV II, foi constituída, em 9/12/2010, a primeira UCC, em
Albergaria-a-Velha, sendo previsível a formação das restantes 3 UCC’s (1
por Centro de Saúde), até ao final de 2011.
11..44..33.. AAppooiioo ttééccnniiccoo--aassssiisstteenncciiaall ààss rreessttaanntteess uunniiddaaddeess (Competências e meios
específicos complementares da acção das restantes unidades funcionais)
Ø Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP) – A URAP
apresenta-se como uma unidade que presta serviços de consultadoria e
assistenciais partilhados.
Esta unidade é composta por profissionais de diversas áreas,
designadamente, assistentes sociais, psicólogos, nutricionistas,
fisioterapeutas, técnicos de saúde oral, técnico de optometria e outros
profissionais não afectos totalmente a outras unidades funcionais.
Desenvolvem a sua actividade, com autonomia organizativa e técnica,
integrada numa lógica de rede com as outras unidades funcionais do ACeS.
A URAP integra uma grande diversidade de competências e procura
organizar a colaboração e partilha harmoniosa dessas competências. É uma
equipa totalmente diferente das outras, uma espécie de equipa “não-
equipa”, na medida em que se especializa na “centrifugação” harmoniosa
das suas competências para, em cooperação com todas as outras unidades,
viabilizar a prestação de cuidados muito específicos e de qualidade a
pessoas, famílias, grupos e comunidade e contribuir para concretizar com
sucesso vários projectos transversais às várias unidades e ao ACES como
um todo. Tal implica criar uma cultura e práticas de trabalho em equipa
multiprofissional aberta e flexível que complementam a cultura mais
restritiva, mas também útil, das equipas estruturalmente mais delimitadas,
dadas as respectivas missões.
Plano de Desempenho de 2011
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No quadro 8 que se segue observa-se as unidades funcionais do ACeS, por Centro
de Saúde e Extensões de Saúde que integram, e situação actual em que se
encontram.
Plano de Desempenho de 2011
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QUADRO 8 – QUADRO RESUMO DAS UNIDADES FUNCIONAIS DO ACES BV II –
LOCALIZAÇÃO E SITUAÇÃO ACTUAL
CENTROS DE SAÚDE
UNIDADES FUNCIONAIS
EXTENSÕES SITUAÇÃO ACTUAL
Formalizada Por formalizar
C.S.
ALBERGARIA-
A-VELHA
USF RAÍNHA D. TEREZA
Sede CS Albergaria-a-Velha
ý
UCSP Albergaria-a-Velha I
Angeja, Alquerubim, Branca, Frossos, S.João de Loure, Vale Maior e Ribeira de Fráguas
ý
UCC ý
C.S. AVEIRO
USF MOLICEIRO Sede CS Aveiro
ý
USF Stª JOANA Sta Joana
ý
USF FLOR DE
SAL
Sede CS Aveiro
ý
USF SALINAS Cacia ý UCSP Aveiro I
Aradas, Aveiro Sede, S. Bernardo e S. Jacinto
ý
UCSP Aveiro II
Aveiro Sede, Eixo, Eirol, Esgueira, Nariz, Nª Sr.ª de Fátima, Oliveirinha e Requeixo
ý
Plano de Desempenho de 2011
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CENTROS DE SAÚDE
UNIDADES FUNCIONAIS
EXTENSÕES SITUAÇÃO ACTUAL
Formalizada Por formalizar
C.S. ÍLHAVO
USF BEIRA RIA
Gafanha da Nazaré e Costa Nova
ý
USF ATLÂNTICO NORTE
Gafanha da Nazaré
ý
UCSP Ílhavo I
Ílhavo Sede, Gafanha do Carmo, Gafanha da Encarnação
ý
UCSP Ílhavo II Ílhavo Sede ý
UCC ý
C.S. VAGOS
UCSP Vagos I Vagos Sede, Gafanha da Boa Hora e Soza
ý
UCSP Vagos II
Covão de Lobo, Fonte Angeão, Ouca e Ponte de Vagos
ý
UCC ý 11..55 SSeerrvviiççooss ddee AAppooiioo No ACeS BV II funcionam, na dependência da Directora Executiva, os seguintes
serviços de apoio:
1. Unidade de Apoio à Gestão – UAG;
2. Gabinete do Cidadão – GC.
A UAG é uma unidade de “back-office” que procura promover a existência das
melhores condições, materiais e objectivas, para que todos possam cumprir a sua
missão, fornecendo, assim, o apoio logístico ao funcionamento de todas as equipas
e dos órgãos de gestão.
Plano de Desempenho de 2011
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Assim, a UAG concentra os serviços da área administrativa/gestionária do ACeS,
que apoiam a acção do seu director executivo, do conselho clínico e das várias
unidades. Tendo os ACeS autonomia administrativa e sendo a descentralização da
gestão para o nível local uma das vertentes importantes da reforma, a UAG
assume-se como o serviço de retaguarda capaz de levar a cabo esta
descentralização.
As competências da Unidade de Apoio à Gestão são as previstas no artigo 36º do
Decreto-Lei n.º 28/2008 de 22 de Fevereiro e aquelas que lhe forem delegadas
pela Sr.ª Directora Executiva.
As competências do Gabinete do Cidadão são as previstas no artigo 37º do
Decreto-Lei n.º 28/2008 de 22 de Fevereiro.
O quadro 9 ilustra o actual organograma funcional do ACeS BV II.
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201
1
18/184
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II
Conselho da
Comunidade
Directora Executiva
Dr.ª Fernanda Loureiro
Gabinete do Cidadão
Dr.ª Eunice Almeida
Equipa Coordenadora Local
CCI
Dr.ª La Salette Matos
Unidade de Apoio à
Gestão
Dr.ª M
.ª Rosário Oliveira
Serviços Financeiros/Contabilidade
Gestão de Recursos Humanos
Aprovisionamento/Património
ACeS BAIXO VOUGA II
Conselho Clínico
Dr. Pereira da Silva
Conselho Executivo
USP
Dr.ª Dulce Seabra
URAP
Dr.ª Teresa Caetano
Aveiro
USF
Flor de
Sal
USF Santa
Joana
USF
Salinas*
USF
Moliceiro
UCSP 1
UCSP 2
UCC*
Albergaria-a-Velha
USF
Rainha
D. Tereza
UCSP 1
UCC
Vagos
USF Hórus
*
UCSP 1*
UCC*
Ílhavo
USF
Beira Ria
USF
Atlântico
Norte
*
UCSP 1
UCSP 2
UCC*
* Unidades Funcionais ainda não formalizadas
Sistemas de Informação
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11..66.. DDAADDOOSS EE IINNDDIICCAADDOORREESS SSAANNIITTÁÁRRIIOOSS 11..66..11)) TTaaxxaa BBrruuttaa ddee NNaattaalliiddaaddee
A Natalidade Geral (INE) no ACeS em 2008 foi de 10,1%0 (1.658 nados-vivos)
valor este superior ao do ano 2007 com 9,5%o (1.548 N.V.). O saldo fisiológico foi
positivo com mais 110 nados-vivos em 2008.
QUADRO 10: EVOLUÇÃO DA TAXA DE NATALIDADE (2005-2009)
NV TN NV TN NV TN NV TN NV TN
Albergaria 234 9,2 251 9,7 241 9,3 268 10,2 8,2
Aveiro 789 10,7 758 10,3 700 9,5 761 10,4 11,2
Ílhavo 407 10,3 411 10,3 401 9,9 402 9,8 9,2
Vagos 217 9,3 224 9,5 206 8,7 227 9,5 8,9
ACeS BV II 1.647 10,20 1.644 10,10 1.548 9,50 1.658 10,10 9,86
CONTINENTE 103.420 10,30 99.713 9,90 96.925 9,60 9,80 9,30
2008 2009TAXA DE NATALIDADE
(%0)
2005 2006 2007
11..66..22 –– TTaaxxaa ddee MMoorrttaalliiddaaddee ppaaddrroonniizzaaddaa ppeellaa iiddaaddee A taxa de mortalidade geral padronizada pela idade (População Padrão Europeia),
em 2008 (INE), foi de 569,27%ooo.
11..66..33 –– TTaaxxaa ddee aannooss ppootteenncciiaaiiss ddee vviiddaa ppeerrddiiddooss A taxa de anos potenciais de vida perdidos foi, em 2008 (INE), de 3.977,86%ooo. 11..66..44 –– MMoorrttaalliiddaaddee IInnffaannttiill
A taxa de Mortalidade Infantil em 2009 (INE) no ACeS foi de 1.8%0.
11..66..55 –– RRiissccoo ddee mmoorrrreerr aattéé aaooss 55 aannooss O risco de morrer até aos 5 anos, em 2009 (INE), foi de 2,5%oo.
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0
2
4
6
8
10
12
Natalidade 10,2 10,4 9,7 9,4 10,1
Mortalidade 9 8,7 7,7 8,2
Albergaria Aveiro Ílhavo Vagos ACES
11..66..66 –– MMoorrttaalliiddaaddee GGeerraall A taxa de Mortalidade Geral (INE), registada em 2008, nos Centros de Saúde do
ACeS é a que se observa no gráfico 2 seguinte:
GRÁFICO 2: TAXAS (%0) DE NATALIDAE E MORTALIDADE GERAL - 2008
Fonte: INE 11..66..77 –– TTaaxxaass ((%%oo0000)) ddee mmoorrttaalliiddaaddee ppaaddrroonniizzaaddaass ppoorr ccaauussaass ddee mmoorrttee aanntteess ddooss 6655 aannooss No quadro que se segue observa-se a evolução de algumas taxas (%000) de
mortalidade específica por causa e antes dos 65 anos.
QUADRO 11: EVOLUÇÃO DE TAXAS (%O) DE MORTALIDADE ESPECÍFICA POR
CAUSA E ANTES DOS 65 ANOS
CAUSAS DE MORTE ANTES DOS 65 ANOS
ANOS/Taxa %o00 2007 2008 2009
Cancro da mama feminino 8 6 11 Cancro do colo do útero 1 4 3,2 Cancro do cólon e recto 5 7 4,5 Doença isquémica cardíaca 4 4 8,1 Acidente Vascular Cerebral 12 7 9,7 HIV/SIDA
3 2 2,8
Suicídio 4 4 5,6 Doenças atribuídas ao álcool 12 19 16,5
Fonte: INE
Plano de Desempenho de 2011
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Centro de Saúde Nº de UtentesMédicos com ficheiro
Média de utentes por Médico
Albergaria 27.401 16 1.713
Aveiro 85.748 50 1.715
Ílhavo 43.692 25 1.748
Vagos 25.214 13 1.940
Total 182.055 104 1.751
11..77-- PPOOPPUULLAAÇÇÃÃOO IINNSSCCRRIITTAA
Em 31/12/2010 estavam inscritos, nos 4 Centros de Saúde que integram o
Agrupamento, 182.055 utentes (SINUS).
A média de utentes por médico de família é de 1.751 utentes, variando de 1.713
utentes, no CS de Albergaria a 1.940 no CS de Vagos (ver quadro 12).
QUADRO 12: UTENTES INSCRITOS POR MÉDICO – ACeS BV II (31/12/2010)
Plano de Desempenho de 2011
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2 - LINHAS ESTRATÉGICAS E PLANO DE ACTIVIDADES
2.1 - PLANEAMENTO ESTRATÉGICO
VVIISSÃÃOO
O ACeS BV II deverá centrar a reforma dos cuidados de saúde primários no
Cidadão, com inovação e criatividade e com novos níveis de responsabilização,
garantindo a equidade de prestação de cuidados de saúde à população, com maior
grau de satisfação dos utentes e dos profissionais.
MMIISSSSÃÃOO
O ACeS BV II tem como missão garantir a prestação de cuidados de saúde
primários à população, com qualidade e segurança, utilizando os recursos de forma
responsável e eficiente, no respeito pelas regras e deveres éticos e deontológicos
inerentes à sua actividade, de acordo com a estratégia nacional para os cuidados de
saúde primários.
VVAALLOORREESS
O ACeS BV II norteia-se pelos seguintes valores:
1. Solidariedade e Humanidade
2. Responsabilidade e Ética
3. Respeito e Equidade
4. Participação e Inclusão
Plano de Desempenho de 2011
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EESSTTRRAATTÉÉGGIIAASS
Ø Gestão participada pois este tipo de gestão gera satisfação e ao mesmo
tempo responsabiliza
Ø Planeamento da prestação de cuidados e desenvolvimento de actividades
específicas dirigidas globalmente ao indivíduo, à família, a grupos
especialmente vulneráveis e à comunidade.
Ø Organização dos serviços de forma a rentabilizar o trabalho dos
profissionais a fim de optimizar a qualidade dos serviços prestados.
Ø Contratualização – Dá-se especial atenção e importância à
contratualização pois promove a acessibilidade, a efectividade, a eficiência e
qualidade nos serviços prestados aos utentes.
Ø Formação dos profissionais de forma a capacitá-los para a melhoria da
qualidade na prestação de cuidados de saúde.
Ø Sensibilização dos profissionais para a promoção e reforço do acesso aos
cuidados de saúde por parte dos utentes.
Ø Articulação entre os cuidados de saúde primários e diferenciados no
sentido da elaboração de protocolos de actuação e melhoramento da
referenciação.
Ø Promoção do trabalho em equipa.
Ø Humanização dos cuidados de saúde.
Ø Articulação com a ARSC nos diversos domínios de actuação tendo sempre
como objectivo o bom funcionamento/gestão do ACES.
Ø Articulação com as instituições que integram o Conselho da Comunidade.
Ø Articulação do Plano do ACeS com o Plano Regional e o Plano Nacional de
Saúde.
Ø Promover a comunicação:
- interna - entre as unidades funcionais,
- com os serviços e órgãos do ACeS,
- com o exterior e
- com a ARSC.
Plano de Desempenho de 2011
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Ø Definição de processos de forma a rentabilizar os recursos e normalizar
procedimentos.
OOBBJJEECCTTIIVVOOSS EESSTTRRAATTÉÉGGIICCOOSS
Ø Contribuir para a obtenção de ganhos em saúde na população;
Ø Promover a vigilância da saúde, a prevenção, o diagnóstico, o tratamento da
doença e reabilitação;
Ø Planear a prestação de cuidados e desenvolver actividades específicas
dirigidas globalmente ao indivíduo, à família, a grupos especialmente
vulneráveis e à comunidade;
Ø Sensibilizar, estimular e orientar os profissionais para o processo de
contratualização;
Ø Contratualizar com as unidades funcionais;
Ø Assegurar e estimular o trabalho em equipa, privilegiando as actuações
multidisciplinares e interdisciplinares;
Ø Reorganizar espaços para a instalação das unidades funcionais e serviços;
Ø Proceder à inventariação de obras de adaptação para a instalação das
unidades funcionais e serviços;
Ø Melhorar o acesso aos cuidados;
Ø Apoiar os profissionais na prestação de cuidados de saúde;
Ø Promover a satisfação dos profissionais e utentes:
Ø Adequar/compatibilizar os sistemas de informação de forma a obter dados
fiáveis e uniformes;
Ø Propor a afectação de recursos (humanos e financeiros) mediante
propostas devidamente fundamentadas;
Ø Elaborar documentos (relatórios/outputs) com análise da informação
produzida.
Plano de Desempenho de 2011
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AACCTTIIVVIIDDAADDEESS
Ø Elaboração de horários de funcionamento que melhorem a acessibilidade às
consultas;
Ø Realização do processo de contratualização das UF, dentro dos prazos
definidos superiormente;
Ø Acompanhamento do processo de constituição das UF;
Ø Acompanhamento, supervisão, monitorização e avaliação da actividade
assistencial desenvolvida nos Centros de Saúde e Unidades Funcionais;
Ø Divulgação de documentação: normas, legislação, material de informação;
Ø Reuniões com os Coordenadores das unidades funcionais;
Ø Reuniões com profissionais dos diversos estratos para análise e tratamento
de assuntos diversos;
Ø Reuniões com profissionais com vista à sua organização em unidades
funcionais;
Ø Participação em reuniões com ARSC, ACSS e ERA,
Ø Realização de reuniões periódicas com HIP para articulação de serviços;
Ø Visita aos Centros de Saúde e Unidades Funcionais que integram o ACeS;
Ø Reuniões com os elementos que integram o conselho da comunidade;
Ø Recolha, tratamento e análise de informação;
Ø Organização e integração da informação em relatórios e respectiva
divulgação;
Ø Reorganização de espaços para a instalação das unidades funcionais;
Ø Inventariação de obras de adaptação para a instalação das unidades
funcionais.
Plano de Desempenho de 2011
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2.2- PLANEAMENTO DE ACTIVIDADES FFIINNAALLIIDDAADDEE
Obter ganhos em saúde na população da área geográfica e abrangente do ACeS
garantindo cuidados personalizados, globais, integrados, prestados com qualidade
através de actividades de promoção, vigilância e prevenção da saúde, diagnóstico e
tratamento da doença e reabilitação.
PPOOPPUULLAAÇÇÃÃOO AALLVVOO
O ACeS BV II, com sede em Aveiro, tem como área geográfica de influência os
Concelhos de Albergaria-a-Velha, Aveiro, Ílhavo e Vagos e como população alvo
182.055 utentes inscritos (31/12/2010) nos respectivos Centros de Saúde.
A sua intervenção tem um âmbito mais alargado:
O ACeS BV II intervém no âmbito:
a) Comunitário e de base populacional;
b) Personalizado, com base na livre escolha do médico de família pelos
utentes, de acordo com as disponibilidades existentes;
c) Do exercício de funções de autoridade de saúde.
A nível de cuidados de saúde comunitária e de apoio domiciliário, são abrangidos
pelo ACeS BV II as pessoas residentes na respectiva área geográfica, ainda que
temporariamente.
A nível de cuidados personalizados, são utentes do ACeS BV II todos os cidadãos
que nele queiram inscrever-se.
A nível de saúde pública é abrangida toda a área geodemográfica do ACeS BV II, as
infra-estruturas nela sedeadas e a população permanente ou temporariamente
residente.
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ÁÁRREEAASS DDEE IINNTTEERRVVEENNÇÇÃÃOO
Neste Plano de Desempenho as áreas de intervenção que se integram são as
seguintes:
I) PPeerrssoonnaalliizzaaççããoo ddee CCuuiiddaaddooss
II) UUttiilliizzaaççããoo ddee SSeerrvviiççooss
III) VViiggiillâânncciiaa,, PPrroommooççããoo ddaa SSaaúúddee ee PPrreevveennççããoo ddaa DDooeennççaa nnaass
ddiivveerrssaass ffaasseess ddaa vviiddaa onde se integra:
Ø Saúde da Mulher/Vigilância da Gravidez;
Ø Saúde da Mulher/Planeamento Familiar;
Ø Saúde do RN, da Criança e do Adolescente.
IV) VViiggiillâânncciiaa ccllíínniiccaa ddaass ssiittuuaaççõõeess ddee ddooeennççaa ccrróónniiccaa
Ø Programa de Vigilância das Doenças Cardiovasculares;
Ø Programa da Vigilância da Diabetes Mellitus;
Ø Programa de Vigilância das Doenças Respiratórias (DPOC e Asma).
V) PPrrooggrraammaa ddee VViiggiillâânncciiaa OOnnccoollóóggiiccaa //RRaassttrreeiiooss
VVII)) VViiggiillâânncciiaa EEppiiddeemmiioollóóggiiccaa,, PPrreevveennççããoo ee CCoonnttrroolloo ddaass DDooeennççaass
IInnffeecccciioossaass::
Ø Vacinação
Ø Controle da Infecção
VVIIII)) DDeetteerrmmiinnaanntteess ddaa SSaaúúddee::
Ø Promoção da Saúde em Meio Escolar
Ø Promoção da Saúde Oral
Ø Saúde Ambiental:
Ø Programa de Vigilância Sanitária de Água Para Consumo Humano
Ø Programa de Vigilância Sanitária de Piscinas
Ø Programa de Gestão de Resíduos Hospitalares.
VVIIIIII)) DDeetteerrmmiinnaanntteess ddaa SSaaúúddee rreellaacciioonnaaddooss ccoomm EEssttiillooss ddee VViiddaa::
Ø Cessação Tabágica;
Ø Alcoolismo/Problemas Ligados ao Álcool.
Plano de Desempenho de 2011
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Para cada uma destas áreas/programas estabelecem-se objectivos, identificam-se
actividades e definem-se indicadores e metas.
II))PPeerrssoonnaalliizzaaççããoo ddee CCuuiiddaaddooss
A prestação de cuidados de forma personalizada é uma das características dos CSP
e à qual se deve dar a devida atenção e importância.
Ao analisar-se esta forma de prestação de cuidados permite conhecer a
acessibilidade do utente ao seu médico de família.
Realça-se a importância da acessibilidade ao médico de família poder ser efectuada
não apenas através da consulta mas também através de contactos não presenciais.
Desta forma podem ser resolvidos ou orientados casos diminuindo assim o tempo
de resposta.
OObbjjeeccttiivvooss:: AAccttiivviiddaaddeess::
Ø Avaliar o acesso dos utentes
ao seu médico de família;
Ø Fazer uma boa gestão do
ficheiro;
Ø Reestruturar os ficheiros
para que, dentro do possível,
os utentes tenham médico de
família;
Ø Proceder à
constituição/organização das
restantes Unidades
Funcionais.
ü Informação aos utentes sobre
uma correcta utilização dos
serviços de uma forma geral e de
acordo com as patologias, de
forma a diminuir a ansiedade e
angústia dos utentes;
ü Organização dos
serviços/agenda de forma a dar
cumprimento aos TRMG
previstos;
üü Organização dos serviços de
modo a que o utente possa ser
atendido pelo seu médico de
família.
Plano de Desempenho de 2011
29/184
IInnddiiccaaddoorreess ddee eexxeeccuuççããoo ee MMeettaass::
INDICADORES
ATINGIDO 2010
METAS 2011
% de consultas efectuadas ao utente pelo seu médico de família
76,9% ≥ 80%
% de utilizadores com médico de família 67,5% 70% IIII)) UUttiilliizzaaççããoo ddee SSeerrvviiççooss
É importante conhecer a proporção de utentes inscritos que utiliza os serviços
prestados pelas unidades funcionais. Importante também saber qual a
percentagem de utentes, por grupo etário e por programa, que utiliza os serviços.
Com esta informação podemos monitorizar e acompanhar o desenvolvimento de
diversos programas.
A informação por grupo etário está relacionada com as diferentes fases da vida. É
importante analisar dados sobre o acompanhamento dos utentes inscritos por
grupo etário.
OObbjjeeccttiivvooss::
Ø Avaliar o acesso a consultas médicas pela população inscrita;
Ø Avaliar a realização de consulta domiciliária médica e de enfermagem
na população inscrita.
IInnddiiccaaddoorreess ddee eexxeeccuuççããoo ee MMeettaass::
INDICADORES ATINGIDO 2010 METAS 2011
% de utilização global de consultas médicas 67,5% 70% % de visitas domiciliárias médicas por 1.000 inscritos
10,5% ≥10%
% de visitas domiciliárias médicas por 1.000 residentes
10,3% ≥10%
% de visitas domiciliárias de enfermagem por 1.000 inscritos
114,3% ≥125%
% de visitas domiciliárias de enfermagem por 1.000 residentes
116,7% ≥125%
Plano de Desempenho de 2011
30/184
IIII..11)) OOrrggaanniizzaaççããoo
É de extrema importância e prioritário que a organização das actividades/serviços
prestados aos utentes seja feita de forma programada. A gestão do ficheiro bem
como do agendamento deve ser efectuado pelo médico e enfermeiro e não pelo
utente.
As consultas médicas sem presença podem estar associadas a a várias formas de
comunicação tais como: através de 3ª pessoa, por telefone, por correio electrónico,
ou outro. A identificação deste tipo de consulta deve ser feita e registada como tal.
OObbjjeeccttiivvooss EEssttrraattééggiiaass//AAccttiivviiddaaddeess IInnddiiccaaddoorreess
Ø Avaliar e monitorizar
a marcação de
consultas por
iniciativa do utente
Ø Publicitar as regras e
meios para
agendamento das
consultas
Ø Alertar os utentes
para contactarem,
antecipadamente, os
serviços em caso de
impossibilidade de
comparecer à
consulta
Ø Informação dos utentes
sobre as diversas
metodologias a utilizar
para a marcação de
consultas
Ø Informação dos utentes
para avisar,
antecipadamente, os
serviços em caso de
impossibilidade de
comparecer à consulta
para se proceder à
respectiva desmarcação,
Ø Sensibilização do utente
no sentido de evitar
faltas à consulta.
Ø % de consultas
marcadas por
iniciativa do
utente;
Ø % de consultas
marcadas por
iniciativa do
utente, de forma
não presencial;
Ø % de consultas
médicas
agendadas e não
realizadas, por
falta do utente
Plano de Desempenho de 2011
31/184
IIIIII–– VViiggiillâânncciiaa,, PPrroommooççããoo ddaa SSaaúúddee ee PPrreevveennççããoo ddaa DDooeennççaa nnaass DDiivveerrssaass FFaasseess
ddaa VViiddaa
1 - Saúde da Mulher/Vigilância da Gravidez
Ø Fundamentação - A evidência científica disponível mostra que há uma clara
relação entre a qualidade dos cuidados prestados durante a gravidez e a
redução da morbilidade e mortalidade materna e perinatal, e a redução do baixo
peso à nascença e prematuridade.
A consulta pré-natal tem como objectivos:
Ø Avaliar o bem-estar materno e fetal através de parâmetros clínicos e
laboratoriais criteriosos;
Ø Detectar precocemente factores de risco que possam afectar a evolução
da gravidez e o bem-estar do feto e orientar correctamente cada
situação;
Ø E promover a educação para a saúde integrando o aconselhamento e o
apoio psicossocial ao longo da vigilância periódica da gravidez.
Há instrumentos que devem ser conhecidos e implementados para uma correcta
vigilância da grávida tais como: as normas da DGS, o Boletim de Saúde da Grávida,
a Notícia de Nascimento.
O Boletim de Saúde da Grávida (BSG), é um documento obrigatório, é um
instrumento fundamental de transmissão dos dados relativos à saúde da grávida e
do feto, se for devidamente preenchido. Assegura a circulação da informação
clínica relevante, contribuindo para a articulação e interligação entre os cuidados
de saúde primários e os cuidados hospitalares.
A Notícia de Nascimento é também um documento de utilização obrigatória
criado pela Direcção Geral da Saúde. É um importante instrumento facilitador da
comunicação entre os hospitais e os centros de saúde/ unidades de saúde após o
parto, nomeadamente nas situações de risco acrescido para a mãe ou para o
recém-nascido.
Plano de Desempenho de 2011
32/184
É ainda uma mais valia no sentido de promover a obtenção de ganhos em saúde
uma vez que possibilita a identificação rápida das situações de risco clínico ou
social, que careçam de intervenção específica.
Para que este documento cumpra a função é necessário que seja enviado, o mais
precocemente possível (no momento da alta da mãe), para a unidade de saúde da
respectiva área de residência da mãe (ou outro, por ela indicado). Os serviços de
obstetrícia e pediatria devem organizar-se de modo a garantir que todos os
nascimentos sejam notificados. As unidades de saúde devem prestar a devida
atenção e em especial às situações referenciadas como de risco, nomeadamente,
através da visitação domiciliária.
Cabe às UCF.s acompanhar e avaliar a utilização das Notícias de Nascimento,
colaborando na sua implementação. Refere-se que continuam a não chegar
atempadamente, já foi efectuada uma reunião mas é necessário continuar a
sensibilizar o Hospital/Serviços de Pediatria e Obstetrícia para a importância do
timing.
Realça-se a importância da articulação entre os dois níveis de cuidados através da
UCF (existem reuniões bimestrais).
Salienta-se a importância da realização da consulta de revisão do puerpério que
sendo a última consulta de vigilância no processo de gravidez e parto, constitui
uma oportunidade excelente de promoção da saúde quer da mãe quer do recém-
nascido e de orientação para a actividade de PF.
Objectivos Estratégias/Actividades Ø Mortalidade Materna
nula;
Ø Promover a precocidade
das primeiras consultas
de gravidez (1º
trimestre);
Ø Identificar as situações
de risco clínico ou social
Ø Articulação de cuidados entre as unidades
funcionais e o hospital reforçando a
actividade da UCF;
Ø Aplicação do protocolo celebrado com o
hospital e já divulgado pelas
unidades/profissionais;
Ø Actualização do protocolo de acordo com
as orientações que forem emanadas da
Plano de Desempenho de 2011
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que necessitem de
acompanhamento;
Ø Avaliar o cumprimento
dos parâmetros definidos
para a vigilância
DGS;
Ø Acompanhamento e avaliação das notícias
de nascimento por parte da UCF e
unidades funcionais;
Ø Convocação das grávidas faltosas;
Ø Marcação prévia de consulta de revisão de
puerpério entre a 32ª e a 36ª semana de
gravidez;
Ø Visita domiciliária às puérperas,
nomeadamente às grávidas não vigiadas e
às que tiveram uma gravidez de risco.
IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE EEXXEECCUUÇÇÃÃOO EE MMEETTAASS
INDICADORES ATINGIDO
2010
METAS 2011
% de grávidas com 1º consulta no 1º trimestre de gravidez
81,5% 80%
Nº médio de consultas médicas por grávida vigiada
7 ≥8
% de grávidas com revisão do puerpério efectuada
44,1% ≥50%
% de visitas domiciliárias efectuadas a puérperas vigiadas durante a gravidez
9% ≥10%
2 - Saúde da Mulher/Planeamento Familiar
Ø Fundamentação - As actividades de Planeamento Familiar (PF) devem ser
encaradas como uma componente fundamental da prestação de cuidados
em saúde reprodutiva.
O Planeamento Familiar é um direito de todo o cidadão consagrado na
Constituição. Foi já em 1976 que foram criadas as consultas de PF nos
Centros de Saúde através de um despacho do então Secretário de Estado da
Saúde Dr. Albino Aroso.
Plano de Desempenho de 2011
34/184
É um percurso longo que tem produzido muitos ganhos em saúde.
As actividades de Planeamento Familiar são, com já se referiu, uma
componente fundamental da prestação integrada de cuidados em saúde
reprodutiva que deve assegurar, também, outras actividades de promoção
da saúde tais como: informação e aconselhamento sexual, prevenção e
diagnóstico precoce das ITS, prevenção do cancro do colo do útero e da
mama, prestação de cuidados pré-concepcionais, prevenção do tabagismo,
infertilidade.
A infertilidade tem sido considerada pela OMS como um problema de saúde
pública. “É num contexto de prestação de cuidados integrados em saúde
reprodutiva que se insere a abordagem clínica e a orientação, no âmbito da
medicina geral e familiar, dos casais que apresentam dificuldades em obter
uma gravidez bem sucedida”. Assim, a primeira abordagem pressupõe uma
avaliação global que deve ser feita a nível dos cuidados de saúde primários.
A referenciação dos casais para diagnóstico faz-se de acordo com a Rede de
Referenciação de Infertilidade actualizada em Outubro de 2010:
Ø Cuidados primários
Ø Cuidados hospitalares de 1ª linha – tratamentos médicos e cirúrgicos
através da consulta de infertilidade/medicina de reprodução
Ø Cuidados hospitalares de 2ª linha – com centro de procriação medicamente
assistida.
O programa de PF articula-se, nomeadamente, com os programas de SM e rastreio
oncológico.
Refere-se que em 2010, a nível do ACES, a taxa de utilização de PF foi de 30.4%
(14.064) das mulheres em idade fértil (15-49 anos). Foram efectuadas 20.404
consultas, no total, o que significa que cada utente teve, em média, 1,3 consultas.
Foi também efectuada a distribuição de produtos contraceptivos.
Plano de Desempenho de 2011
35/184
Objectivos
Estratégias
Actividades
Ø Promover
comportamentos
saudáveis face à
sexualidade;
Ø Informar e
aconselhar sobre a
saúde sexual e
reprodutiva;
Ø Reduzir a
incidência das
infecções de
transmissão
sexual e as suas
consequências,
nomeadamente a
infertilidade;
Ø Reduzir a
mortalidade e a
morbilidade
materna, perinatal
e infantil;
Ø Reduzir a
morbimortalidade
por neoplasia do
cancro do colo do
útero
Ø Reduzir a
morbimortalidade
por neoplasia do
cancro da mama
Ø Organização e
programação de
horários que
facilitem a
acessibilidade à
consulta;
Ø Manutenção (uma
vez que já existe) e
melhoramento de
protocolos com o
HIP para facilitar a
referenciação das
utentes em
situações que
ultrapassem a
capacidade técnica
das unidades de
saúde, uma vez
que existe uma
consulta de PF no
Hospital, sendo
esta marcação
feita através da
UCF;
Ø Detecção e
captação de
mulheres com
situações
consideradas de
risco;
Ø Informação sobre os
benefícios do
espaçamento adequado
das gravidezes
Ø Esclarecimento sobre as
vantagens de regular a
fecundidade em função
da idade
Ø Elucidar sobre as
consequências da
gravidez não desejada
Ø Informação sobre a
anatomia e a fisiologia da
reprodução
Ø Facultar informação
completa, isenta e com
fundamento científico
sobre todos os métodos
contraceptivos
Ø Acompanhamento
clínico, qualquer que seja
o método contraceptivo
escolhido
Ø Prestação cuidados pré-
concepcionais tendo em
vista a redução do risco
numa futura gravidez
Ø Identificação, avaliação e
referenciação dos casais
para diagnóstico e
Plano de Desempenho de 2011
36/184
feminina
Ø Permitir ao casal
planear a sua
família
Ø Preparar e
promover uma
maternidade e
paternidade
responsável;
Ø Melhorar a saúde
e o bem-estar da
família e da pessoa
em causa;
Ø Referenciar, de
acordo com as
normas, os casais
para diagnóstico e
tratamento da
infertilidade.
Ø Avaliação do
estado de saúde da
mulher ou do
casal, com atenção
especial para a
eventual
existência de
riscos ou doenças
para a mãe ou para
o futuro bebé;
Ø Informação sobre
os métodos
contraceptivos.
Ø Rastreio das
infecções de
transmissão
sexual.
tratamento da
infertilidade;
Ø Prevenção, diagnóstico e
tratamento das ITS
Ø Reconhecimento
orientação dos
indivíduos/casais com
dificuldades sexuais
Ø Promoção e adopção de
estilos de vida saudáveis.
Ø Envio, à unidade de
patologia do colo (UPC)
do HIP, das utentes em
consulta de PF das UF do
ACeS a quem foram
detectadas alterações a
nível da citologia.
IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE EEXXEECCUUÇÇÃÃOO EE MMEETTAASS
INDICADORES ATINGIDO
2010
METAS 2011
% de mulheres em consultas de PF (15-49 anos) 30,4% ≥30%
% de mulheres em consultas de enfermagem de
PF
31,4% ≥30%
Média de consultas médicas em PF por
utilizador
1,3 1,3
Plano de Desempenho de 2011
37/184
3 - Saúde do RN, da Criança e do Adolescente
Ø Fundamentação - A vigilância da Saúde Infantil é prioritária pela
importância que se reveste o acompanhamento nos primeiros anos de vida.
O programa de actuação em Saúde Infantil e Juvenil é um instrumento
importante para a manutenção e promoção da saúde e bem-estar das
crianças e jovens.
As actividades desenvolvidas no âmbito deste programa visam a vigilância,
manutenção e promoção da saúde da criança e do jovem, desde o
nascimento até aos 18 anos. São feitos exames clínicos para vigilância do
crescimento e do desenvolvimento. São também fornecidas informações
sobre alimentação, prevenção de doenças infecciosas, prevenção de
acidentes, vacinação, actividades lúdicas e de lazer, prática desportiva,
vivência da sexualidade e outras relacionadas com a promoção da saúde e
do bem-estar da criança ou do jovem. O primeiro contacto deve ser feito o
mais cedo possível, de preferência na 1ª semana após a alta da Maternidade
onde se faz o rastreio de doenças metabólicas - "teste do pezinho" que deve
ser realizado entre o 4º e o 7º dia de vida. Refere-se a sua importância dado
permitir detectar duas doenças graves (fenilcetonúria e hipotiroidismo),
que podem ser tratadas quando são diagnosticadas cedo.
A saúde não depende exclusivamente da prestação de cuidados, uma vez
que a influência do ambiente – social, biofísico e ecológico – é determinante.
No entanto, é indiscutível o impacto das acções de vigilância da saúde
infantil e juvenil.
Salienta-se a importância do Boletim de Saúde Infantil e Juvenil onde se
registam os factos mais importantes relacionados com a saúde da criança e
do jovem. É essencial que todos os profissionais envolvidos no atendimento
aí registem os dados relevantes e, sempre que a criança/jovem tiver
contacto com os serviços de saúde (consulta, urgência, internamento) deve
ser portador deste Boletim.
Plano de Desempenho de 2011
38/184
A Notícia de Nascimento, conforme já foi referido, é um instrumento valioso
para a melhoria da saúde da criança. Constata-se que, apesar de ser
obrigatória não é utilizada em todos os nascimentos e o seu envio é tardio.
Este será um dos aspectos a ser tratado pela UCF em articulação com o HIP.
Também uma breve referencia, mas não menos importante, para as
situações de crianças com necessidades de saúde especiais e ou
necessidades educativas especiais, em situação de risco ou especialmente
vulneráveis que necessitam de um acompanhamento precoce, de modo a
evitar o agravamento das patologias. Nestas situações é importante a
articulação com as equipas de intervenção precoce ou de saúde escolar de
forma a melhorar o diagnóstico e o tratamento das crianças portadoras de
deficiência ou que estão em risco de atraso e desenvolvimento.
As crianças com necessidades especiais de saúde exigem atenção redobrada
e estratégias de intervenção de acordo com essas necessidades ou com
probabilidades de ocorrência de acontecimentos indesejáveis (crianças em
situação de risco).
OObbjjeeccttiivvooss AAccttiivviiddaaddeess Ø Promover a precocidade da 1ª
consulta (antes dos 28 dias);
Ø Realização do rastreio das doenças
metabólicas entre o 4º e o 7º dia de
vida;
Ø Detectar precocemente, tratar e se
necessário encaminhar situações
que possam afectar negativamente a
vida ou a qualidade de vida da
criança e do adolescente, como:
malformações congénitas (doença
luxante da anca, cardiopatias
congénitas, testículo não descido),
perturbações da visão, audição e
linguagem, perturbações do
Ø Programação das consultas para
“idades-chave”, correspondentes a
acontecimentos importantes na vida
do bebé, da criança ou do
adolescente como seja as etapas do
desenvolvimento psicomotor,
socialização, alimentação e
escolaridade;
Ø Compatibilização destas consultas
com o Plano Nacional de Vacinação
de modo a reduzir o número de
deslocações aos serviços;
Ø Distribuição a cada criança ao
nascer, na maternidade, do Boletim
de Saúde Infantil e Juvenil;
Plano de Desempenho de 2011
39/184
desenvolvimento estatoponderal e
psicomotor, alterações neurológicas,
alterações de comportamento e do
foro psicoafectivo;
Ø Apoiar e estimular a função parental
e promover o bem-estar familiar;
Ø Promover o cumprimento do
Programa Nacional de Vacinação;
Ø Promover a saúde oral;
Ø Realizar Exame Global de Saúde aos
6, 13 e 18 anos;
Ø Identificar as situações que
necessitam de acompanhamento
especial/privilegiado;
Ø Avaliar o cumprimento dos
parâmetros definidos para a
vigilância;
Ø Medir a utilização da consulta de vigilância infantil nas diferentes idades
Ø Detecção precoce, tratamento e
encaminhamento de situações
passíveis de correcção e que possam
afectar negativamente a saúde da
criança;
Ø Utilização sistemática da Noticia de
Nascimento, pois possibilita a
identificação das situações de risco
clínico e social que careçam de
intervenção;
Ø Articulação entre o ACeS e o HIP
promovendo as competências da
UCF;
Ø Promoção e implementação da
visita domiciliária ao recém-
nascido;
Ø Promoção do trabalho em equipa
pois só assim é possível responder à
complexidade das necessidades em
saúde que requerem, de modo
crescente, actuações
multiprofissionais e
interdisciplinares;
Ø Informação e sensibilização dos pais
de forma a obterem os
conhecimentos necessários ao
melhor desempenho da sua função
parental.
Plano de Desempenho de 2011
40/184
IInnddiiccaaddoorreess ddee eexxeeccuuççããoo ee MMeettaass
INDICADORES
ATINGIDO 2009 METAS 2010
% de 1ªs consultas na vida efectuadas até aos 28 dias
73,9% 75%
% de crianças c/ 3 ou mais cons med no 2º ano de vida
59,9% ≥60%
% visitas domiciliárias de enfermagem realizadas a RN até aos 15 dias de vida
6,1% ≥7%
% de diagnósticos precoces (TSHPKU) realizados até ao 7º dia de vida do RN
79,2% ≥80%
Nº médio de consultas de consultas de vigilância de SI dos 0 – 11 meses
5,0 5
Nº médio de consultas de consultas de vigilância de SI dos 12 – 23 meses
2,4 3
% de inscritos com peso e altura registados nos últimos 12 meses (2 anos)
64,5% ≥65%
Plano de Desempenho de 2011
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IIVV)) VViiggiillâânncciiaa ccllíínniiccaa ddaass ssiittuuaaççõõeess ddee ddooeennççaa ccrróónniiccaa
Dentro das doenças crónicas destaca-se:
Ø Programa de Vigilância das Doenças Cardiovasculares;
Ø Programa da Vigilância da Diabetes Mellitus;
Ø Programa de Vigilância das Doenças Respiratórias (DPOC e Asma);
Há uma multiplicidade de determinantes e factores que estão subjacentes ao
desenvolvimento destas doenças crónicas, como seja:
ü Determinantes socioeconómicos, culturais, ambientais, políticos. Dentro
destes determinantes salienta-se a globalização, a urbanização e o
envelhecimento da população;
ü Factores de risco comuns modificáveis, tais como: alimentação não saudável,
inactividade física e consumo de tabaco;
ü Factores de risco não modificáveis: idade e hereditariedade;
ü Factores de risco intermédios: Hipertensão, diabetes, dislipidémias, excesso
de peso e obesidade.
Há estudos que indicam que 80% das doenças cardíacas prematuras, AVC’s e
diabetes tipo 2 podem ser prevenidas e 40% do cancro também pode ser
prevenido.
Existem para isso intervenções não dispendiosas e eficazes.
O meio de prevenir e controlar doenças crónicas é recorrer a uma acção
abrangente e integrada.
1 - Programa de Vigilância das Doenças Cardiovasculares
As doenças cardiovasculares são a primeira causa de morbilidade e mortalidade no
nosso país. A HTA é um factor de risco causal e modificável das doenças
cardiovasculares, nomeadamente no AVC e na doença isquémica cardíaca.
Plano de Desempenho de 2011
42/184
É uma patologia frequente. Estima-se que a prevalência da HTA, a nível nacional na
população adulta, seja de 43% e que a taxa de controlo não seja superior a 11%
(Sociedade Portuguesa de Hipertensão, 2006).
No ACES Baixo Vouga II a prevalência da Hipertensão Arterial, na população
inscrita, era de 12,4%, de acordo com os registos do SAM a 31-12-2008. Este valor
denota um sub-registo (e/ou sub-diagnóstico) dos doentes hipertensos.
Desconhece-se a taxa de hipertensos controlados bem como a taxa de
determinação do risco global cardiovascular. Verificam-se ainda diferentes
metodologias e actuações por parte dos profissionais na organização do
atendimento/consulta/vigilância ao utente hipertenso.
OObbjjeeccttiivvooss AAccttiivviiddaaddeess
Ø Monitorizar o acompanhamento
dos utentes hipertensos em
vigilância;
Ø Melhorar o controlo dos
parâmetros relativos à HTA;
Ø Conhecer os casos de excesso de
peso e obesidade;
Ø Avaliar o cumprimento dos
parâmetros definidos para
vigilância;
Ø Melhorar a organização de
prestação de cuidados;
Ø Estruturar a consulta de acordo
com um Protocolo/Guião de
Consulta;
Ø Uniformizar metodologias e
procedimentos pelos
profissionais;
Ø Garantir eficácia dos circuitos
de informação;
Ø Melhorar o diagnóstico e o
ü Reorganização da prestação de cuidados ao
doente hipertenso pois entende-se ser uma
mais-valia, na medida em que:
Ø Melhora/facilita a concentração no
risco CV global de cada doente;
Ø Permite um maior e melhor
controle dos doentes menos
aderentes com a respectiva
programação e remarcação de
consultas;
Ø Disciplina o consumismo de
consultas por parte dos utentes
ansiosos com a sua HTA;
Ø Dá maior segurança à equipa de
saúde e ao utente;
Ø É um investimento organizativo
“ganhador” de tempo e
rentabilizador de recursos.
Plano de Desempenho de 2011
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tratamento do utente
hipertenso;
Ø Prevenir o aparecimento
precoce das doenças
cardiovasculares;
Ø Reduzir a morbimortalidade
por doenças cardiovasculares;
Ø Avaliar o risco CV aos utentes
hipertensos.
ü Promoção da prevenção da doença
cardiovascular actuando especificamente
sobre a HTA;
ü Sensibilização dos profissionais para a
aplicação das normas da DGS;
ü Identificação dos portadores de risco
cardiovascular de acordo com a tabela de
alto risco cardiovascular (derivada do
projecto SCORE) e sua comunicação ao
doente;
ü Formação dos profissionais para
actualização de competências no âmbito da
prevenção, diagnóstico e tratamento e
controle da HTA;
ü Intervenção integrada e multidisciplinar.
IInnddiiccaaddoorreess ddee eexxeeccuuççããoo ee MMeettaass
INDICADORES ATINGIDO 2010
METAS 2011
Prevalência da hipertensão na população inscrita
15,8% 15-17%
% de hipertensos com registo de pressão arterial em cada semestre
55,7% 65%
% de hipertensos com pelo menos um registo de IMC nos últimos 12 meses
60,2% ≥65%
% de hipertensos com 25 e mais anos c/vacina do tétano actualizada
91,4% ≥92%
Plano de Desempenho de 2011
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2 - Programa de Vigilância da Diabetes Mellitus
A diabetes constitui actualmente um dos maiores problemas do mundo pois, é uma
doença crónica sem cura conhecida e uma das causas mais importantes de
morbilidade e de mortalidade. Causa complicações frequentes e graves, evitáveis
desde que tenha um controlo adequado.
Vários estudos têm demonstrado que os programas de prevenção que promovam a
mudança do estilo de vida podem reduzir significativamente o risco de
desenvolver diabetes tipo 2, uma vez que uma das suas causas está relacionada
com os hábitos alimentares e com o sedentarismo. Neste contexto, é importante
desenvolver uma estratégia de intervenção eficaz que promova estilos de vida
saudáveis (exercício e nutrição).
A Diabetes tipo 1 é uma das doenças crónicas mais frequentes nas crianças e
jovens. Este tipo de diabetes não é possível prevenir mas é possível tratar,
controlar e vigiar. Refere-se que também há diabetes tipo 2 em crianças, muitas
vezes relacionada com estilos de vida/obesidade.
Trata-se duma doença de elevada prevalência na nossa população aumentando
esta percentagem à medida que a idade avança. No entanto existe ainda um
subdiagnóstico ou seja há pessoas que desconhecem que têm a doença, dado que a
diabetes pode considerar-se uma doença silenciosa pois, na fase inicial, os
sintomas não são perfeitamente identificáveis pelo doente.
Segundo o estudo de prevalência – PREVADIAB - na população Portuguesa entre os
20 e 79 anos a taxa de prevalência em 2009 era de 11,7%, sendo 9,5% parta as
mulheres e 14,2%. Refere-se que nesse estudo dos 11,7% diabéticos, 5,1% não
sabiam que tinham diabetes. Refere-se ainda que foi encontrada uma percentagem
de 23,2% pessoas com pré-diabetes.
A diabetes é uma patologia com implicações a diversos níveis como seja o cardíaco,
vascular, renal, oftalmológico, o que em situação de não vigilância e deficiente
controlo leva a insuficiência renal, amputações, cegueira e doenças
cardiovasculares. Por exemplo, a existência de microalbuminúria é não só o sinal
mais precoce da repercussão renal da diabetes, como é simultaneamente, um
Plano de Desempenho de 2011
45/184
marcador de doença cardiovascular e de risco de mortalidade precoce. Também o
rastreio da retinopatia diabética deve ser efectuado de forma sistemática a fim de
detectar lesões que possam ser tratadas atempadamente, diagnosticando
diabéticos em risco de cegueira. Salienta-se que a retinopatia diabética é a
principal causa de cegueira evitável na população entre os 20 e 64 anos de idade.
Objectivos Actividades Ø Reduzir a morbilidade por
diabetes;
Ø Diminuir a taxa de mortalidade
específica por diabetes;
Ø Conhecer a prevalência da
diabetes;
Ø Diagnosticar precocemente a
diabetes;
Ø Detectar precocemente as
complicações da diabetes;
Ø Monitorizar o acompanhamento
dos utentes diabéticos em
vigilância;
Ø Avaliar o cumprimento dos
parâmetros definidos para
vigilância.
ü Registo sistemático dos utentes
diabéticos no SINUS, com entrega do
respectivo “Guia do Diabético”;
ü Registo sistemático dos utentes
diabéticos no SAM;
ü Realização da consulta organizada
em equipa;
ü Melhorar o acesso do utente
diabético aos cuidados de saúde;
ü Detecção precoce das complicações
da diabetes;
ü Informação e sensibilização aos
utentes diabéticos e à população em
geral sobre estilos de vida
saudáveis;
ü Articulação com a ARS Centro,
Unidades funcionais, Hospitais de
referência.
IInnddiiccaaddoorreess ddee eexxeeccuuççããoo ee MMeettaass
INDICADORES ATINGIDO 2010 METAS 2011 % diabéticos com pelo menos 2 HbA1C registada (1 semestre)
50,8% ≥60%
% diabéticos com pelo menos um exame dos pés registado
72,3% ≥75%
% diabéticos dos 18-75 anos com consulta de enfermagem
80,8% ≥85%
Prevalência da diabetes na população inscrita 7,05%
Plano de Desempenho de 2011
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3) Programa de Vigilância das Doenças Respiratórias (DPOC e Asma)
A DPOC (Bronquite Crónica e Enfisema) e Asma são consideradas como as
doenças crónicas que mais frequentemente causam insuficiência respiratória,
representando causas importantes de morbilidade crónica e mortalidade. São
patologias que provocam perda de qualidade de vida do doente, pois são
caracterizadas por uma obstrução do fluxo aéreo nas vias respiratórias com a
consequente diminuição da capacidade respiratória.
Estas patologias são responsáveis pela grande maioria dos casos de doentes com
insuficiência respiratória que, se não forem devidamente vigiados e tratados, são
responsáveis por uma elevada frequência de consultas médicas e de serviços de
urgência, assim como por um significativo número de internamentos hospitalares,
frequentemente prolongados, além de contribuir para o consumo de fármacos e de
oxigenoterapia (OLD) e ventiloterapia domiciliárias de longa duração ou mesmo
para toda a vida.
Em doentes com Insuficiência Respiratória Crónica, a Oxigenoterapia de Longa
Duração (OLD) aumenta a sobrevida, melhora a tolerância ao esforço e a
funcionalidade do doente incluindo o seu desempenho cognitivo.
Existe evidência de que a OLD se associa a uma menor incidência de complicações
e a uma redução do número de hospitalizações.
A prevalência da DPOC em Portugal, nos adultos activos, estima-se em cerca de 5,3
% da população e caracteriza-se por causar limitação ventilatória geralmente
progressiva, com reduzida reversibilidade, evoluindo por exacerbações e cuja
frequência aumenta com a gravidade da doença.
Atendendo a que a DPOC é uma doença de evolução prolongada, o
acompanhamento periódico do doente com DPOC é fundamental para retardar a
progressão da doença.
Plano de Desempenho de 2011
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OObbjjeeccttiivvooss
AAccttiivviiddaaddeess
Ø Diminuir a
morbimortalidade por DPOC
e Asma;
Ø Identificar utentes em risco e
diagnosticar precocemente
os utentes portadores da
doença;
Ø Melhorar o estado de saúde e
a funcionalidade do doente
com DPOC.
ü Detecção, vigilância e controlo dos
doentes afectados por estas
patologias;
ü Aplicação de medidas terapêuticas
precocemente de modo a retardar
a evolução da doença;
ü Intervenção integrada sobre
factores determinantes da saúde
relacionados com os estilos de vida
(tabagismo e outros);
ü Aplicação de medidas terapêuticas
que passem pela reabilitação
(dado que os doentes com DPOC
beneficiam de programas de
exercício físico, os quais melhoram
os sintomas de dispneia e reduzem
o grau de fadiga), pela à
oxigenoterapia de longa duração
(a oxigenoterapia de longa
duração é a segunda medida, a
seguir à cessação tabágica, que
contraria a evolução natural da
DPOC);
ü Melhoria dos registos destas
patologias, sabendo que a
prevalência de asma na população
inscrita foi de 1,7% e que a
prevalência da DPOC na população
inscrita foi de 0,5%.
Plano de Desempenho de 2011
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VV -- PPrrooggrraammaa ddee VViiggiillâânncciiaa OOnnccoollóóggiiccaa //RRaassttrreeiiooss
As doenças oncológicas constituem a segunda principal causa de morte em
Portugal e têm um profundo impacto nos doentes, nos familiares e na sociedade
em geral. A nível do ACES, em 2006, também eram a 2ª causa de morte a que
corresponde a taxa de 201,5 %ooo com 332 óbitos.
É relevante estabelecer uma estratégia global e integrada de acção nas diferentes
áreas relacionadas com a prevenção e tratamento do cancro, de forma a obter
maior qualidade e equidade de cuidados. Esta estratégia está integrada e articulada
com a estratégia regional e nacional.
A evidência científica actual é consensual sobre a utilidade de programas de
rastreio do cancro em três áreas: colo do útero, mama e cólon e recto.
IInncciiddêênncciiaa::
Plano de Desempenho de 2011
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CCaannccrroo ddaa mmaammaa ffeemmiinniinnaa
Segundo a OMS “o rastreio do cancro da mama através de mamografia reduz em
35% a mortalidade por cancro da mama em mulheres entre os 50 e os 69 anos,
correspondendo a uma vida salva em cada 500 mulheres rastreadas”.
Este tipo de patologia é cada vez mais prevalente entre as mulheres. O Rastreio
permite o diagnóstico em fases mais precoces o que traduz ganhos em saúde, por
contribuir para o aumento da taxa de sobrevivência e da qualidade de vida destas
mulheres -60% dos cancros da mama são diagnosticados em fases precoces,
localizados o que representa, para as mulheres, uma taxa de sobrevida, a 5 anos, de
98%.
No ACES, em 2009, registou-se uma taxa de mortalidade padronizada antes dos 65
anos de 12,27%ooo. É necessário melhorar os sistemas de informação para que
seja possível identificar adequadamente a população elegível (população alvo -
critérios de exclusão), para a poder sensibilizar para as vantagens da realização do
rastreio, sobretudo nas mulheres que são convidadas a participar pela 1ª vez, em
que a taxa de participação é muito baixa quando comparada com a das mulheres
que já integram o programa. É de igual forma importante articular com o centro
coordenado do Rastreio da Liga Portuguesa para o Cancro – Núcleo Regional do
Centro, para que seja conhecida atempadamente a previsão dos períodos de
rastreio em cada concelho, e motivar as equipas de saúde a envolverem-se mais
ainda na sensibilização das mulheres.
A previsão da Liga Portuguesa contra o Cancro para a próxima volta completa no
ACeS (no C. de S. de Albergaria-a-Velha foi realizado em 2010) é a seguinte:
Centro de Saúde de Aveiro Inicio: Outubro/Novembro de 2011
Fim: Maio de 2012
Centro de Saúde de Ílhavo Inicio: Maio de 2011
Fim: Novembro de 2011
Centro de Saúde de Vagos Inicio: Setembro de 2011
Fim: Outubro/Novembro de 2011
Plano de Desempenho de 2011
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É muito importante o envio às equipas de saúde locais das listas de mulheres que
mensalmente realizaram o exame e das que não responderam ao
convite/reconvite, de forma que possam elaborar estratégias que permitam uma
última tentativa para as captar para o programa.
Na última volta completa aos 4 concelhos do ACeS Baixo Vouga II, a taxa de
participação global foi de 59,3 %, com valores concelhios de 73,7% em Albergaria-
a-Velha, 58,5 % em Aveiro, 48% em Ílhavo e 66,2% em Vagos.
Importa realçar a diferença nas taxas de participação de acordo com o facto de ser
uma 1ª convocatória ou uma repetição.
Concelho
Tx Participação
1ª vez
(%)
Nºs absolutos
1ª vez
Tx Participação
Repetição
(%)
Nºs absolutos
repetição
Convocadas Rastreadas Convocadas Rastreadas
Albergaria-a-
Velha(a)
33,69
1.125
379
86,9
3.157
2.743
Aveiro 28,2 5.791 1.631 81,3 7.720 6.273
Ílhavo 21,4 3.446 737 73,5 3.597 2.643
Vagos 29 1.315 382 85,1 2.595 2.208
ACeS BV II 26,8 11.677 3.129 81,5 17.069 13.867
(a) Dados de Set./2010 a Jan./2011
Na volta e nos 4 concelhos foram diagnosticados 55 casos de cancro da mama, 13
em mulheres 1ª vez e 42 em mulheres que repetiram mamografia.
Plano de Desempenho de 2011
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CCaannccrroo ddoo ccoolloo úútteerroo
É a neoplasia ginecológica mais frequente. O rastreio é fundamental porque
permite, pela aplicação de um teste simples, identificar alterações cervicais que
implicam a referenciação precoce para Unidades de Patologia Cervical (UPC), onde
o diagnóstico será estabelecido. Este circuito permite o diagnóstico de lesões em
fases muitas vezes assintomáticas e o seu tratamento atempado, reduzindo assim a
incidência de cancro invasivo.
Os seguintes resultados citológicos implicam a referenciação:
ü Atipia de significado indeterminado do epitélio escamoso
(não exclui lesão de alto grau) “ASC-H”
ü Atipia do epitélio glandular “AGC”
ü Lesão de Baixo Grau “LSIL”
ü Lesão Intraepitelial de Alto Grau “HSIL”
ü Adenocarcinoma in situ “AIS”
ü Carcinoma espinho celular
ü Adenocarcinoma ou outra neoplasia maligna
ü Patologia endometrial
Em 2010 foram efectuadas 10.302 citologias, no CS do ACeS, das quais 608 (5,9%)
estavam no grupo que implicou referenciação.
Em 2009, no ACeS registou-se uma taxa de mortalidade padronizada antes dos 65
anos de 3,4%oo.
A infecção pelo Vírus do papiloma humano (HPV) é o principal factor de risco
para o cancro do colo do útero. Existe mais de uma centena de serotipos do HPV, e
a infecção é muito frequente. Os serotipos 16 e o 18 são responsáveis por cerca de
70% dos casos de cancro do colo do útero. São de transmissão sexual. Existe vacina
disponível que inclui estes serotipos e que já se encontra integrada no PNV desde
2007.
Plano de Desempenho de 2011
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CCaannccrroo ccoolloo--rreeccttaall
O cancro do cólon e recto, fortemente dependente de hábitos e estilos de vida, em
que o excesso de consumo de alguns alimentos tem um papel determinante, tem
vindo a manifestar-se com prevalências crescentes. Diariamente são
diagnosticados 14 novos doentes e morrem por este tipo de cancro, 10 doentes.
É o 2º tipo mais frequente de cancro em Portugal com uma taxa de incidência de
cerca de 31/100000 e de mortalidade de cerca de 14/%.ooo em ambos os sexos
(mas com maior expressão no sexo masculina) de acordo com dados do IARC de
2008.
Cerca de 90% destes cancros têm uma lesão precursora, detectável em fase pré
sintomática, que sendo tratável permite assinaláveis ganhos em saúde com a
implementação de rastreios de base populacional.
Estudos americanos e europeus mostram que o rastreio de base populacional por
pesquisa de sangue oculto nas fezes (3 amostras) pode reduzir a mortalidade entre
18 e 33% de acordo com a periodicidade anual ou bienal do teste e a incidência em
20%.
Uma em cada três mortes poderia ser evitada se as pessoas com mais de 50 anos
fossem vigiadas com regularidade, uma vez que mais de 90% destes tumores
ocorrem depois daquela idade.
Em 2009, no ACeS registou-se uma taxa de mortalidade padronizada antes dos 65
anos de 7,6%oo.
O rastreio do cancro do cólon e recto, pelo método da Pesquisa de Sangue Oculto
nas Fezes (PSOF) utilizando como teste o Haemoccult, está em fase de piloto em
alguns Centros de Saúde da ARSC, mas não neste ACeS. De acordo com o plano de
alargamento do piloto, está previsto o seu início no Concelho de Aveiro ainda este
ano, com a inclusão de 2 coortes, a dos 65-70 anos e a dos 55-60 anos.
Plano de Desempenho de 2011
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Objectivos Estratégias/Actividades
Ø Avaliar a cobertura de
vigilância oncológica;
Ø Avaliar o cumprimento dos
parâmetros definidos para a
vigilância oncológica;
Ø Promover o acesso em tempo
útil ao diagnóstico e ao
tratamento;
Ø Reduzir a morbimortalidade
por cancro da mama;
Ø Diagnosticar precocemente o
cancro da mama de modo a
diminuir o cancro invasivo;
Ø Reduzir a morbimortalidade
por cancro do colo do útero;
Ø Diagnosticar precocemente o
cancro do colo do útero de
modo a diminuir o cancro
invasivo;
Ø Reduzir a morbimortalidade
por cancro colo-rectal;
Ø Diagnosticar precocemente o cancro colo-rectal.
Ø Prevenção primária através da promoção de
estilos de vida saudáveis, designadamente pelo
combate ao tabagismo e sedentarismo, e
prevenção da obesidade;
Ø Articulação com os cuidados diferenciados
através da Rede de Referenciação Integrada em
Oncologia;
Ø Articulação com a ARSC, com o Núcleo Regional
Centro da Liga Portuguesa contra o Cancro;
Ø Realização do rastreio do cancro da mama, de
base populacional, através da convocação das
mulheres de 45-69 anos inscritas;
Ø Realização do rastreio do cancro do colo do
útero através da realização da colpocitologia às
mulheres dos 25-64 anos;
Ø Articulação com o programa de planeamento
familiar;
Ø Formação dos profissionais;
Ø Informação/sensibilização da população para a
temática do cancro, nomeadamente no que
respeita a estilos de vida saudáveis;
Ø Adesão ao alargamento do piloto do rastreio do
cancro do colo-rectal através da pesquisa de
sangue oculto nas fezes em homens e mulheres
dos 55 aos 60 anos e dos 65 aos 70 anos, de
acordo com as coortes definidas no programa
regional da ARSC.
Plano de Desempenho de 2011
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INDICADORES DE EXECUÇÃO E METAS
INDICADORES
ATINGIDO 2010 METAS 2011
% de mulheres entre os 50 e 69 anos com mamografia registada nos últimos dois anos
37,3% 45%
Prevalência do cancro da mama na população inscrita
9,6%
% de mulheres entre os 25 e 64 anos com colpocitologia actualizada (uma em 3 anos)
26,7% 35%
Prevalência do cancro do colo do útero na população inscrita
1,6%
% de inscritos entre os 50 e 74 anos com rastreio de cancro colo-rectal efectuado
8 % ≥10%
Prevalência do cancro do cólon e recto na população inscrita
3%
VVII -- VViiggiillâânncciiaa EEppiiddeemmiioollóóggiiccaa ee PPrreevveennççããoo ee CCoonnttrroolloo ddaass DDooeennççaass
IInnffeecccciioossaass
11 –– VVaacciinnaaççããoo
Fundamentação
A aplicação do Programa Nacional de Vacinação (PNV) permite controlar as
doenças-alvo de vacinação. A incidência de algumas doenças transmissíveis e o seu
impacto em termos de saúde pública está a diminuir, graças às elevadas taxas de
cobertura resultantes da aplicação do PNV.
Em função da evolução tecnológica e da correspondente disponibilidade de
vacinas, bem como da situação epidemiológica nacional, o PNV foi actualizado em
27 de Outubro de 2008, incluindo actualmente as vacinas contra a tuberculose, a
hepatite B, a difteria, o tétano, a tosse convulsa, a poliomielite, a doença invasiva
causada por Haemophilus influenzae do serotipo b, o sarampo, a parotidite
epidémica, a rubéola, a doença invasiva causada por Neisseria meningitidis do
serogrupo C e as infecções por vírus do papiloma humano.
Plano de Desempenho de 2011
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Para que o PNV continue a ser um êxito, é necessário manter as elevadas
coberturas vacinais, assim, deve ser considerado um processo de identificação das
assimetrias geográficas, resultantes da existência de bolsas populacionais com
características que determinam níveis mais baixos de protecção, sendo a acção das
estruturas locais de saúde com intervenção junto das comunidades fundamental
para a correcção dessas assimetrias.
No âmbito do Programa de Vacinação do ACES Baixo Vouga II, foi constituído um
grupo de trabalho com elementos da Unidade de Saúde Pública, afim de
operacionalizar o PNV.
Aos profissionais de saúde compete divulgar o programa, motivar as famílias e
aproveitar todas as oportunidades para vacinar as pessoas, nomeadamente
através da identificação e aproximação de grupos, com menor acesso aos serviços
de saúde. Decorrentes de situações epidemiológicas ou outros factores que o
justifiquem, também aos profissionais de saúde competem, a operacionalização de
campanhas de vacinação, que são oportunamente divulgadas.
A principal finalidade deste programa, é proporcionar à população abrangida pelo
ACES Baixo Vouga II, serviços de melhor qualidade na área da vacinação, utilizando
normas de procedimento, materiais e avaliação comuns, de forma a permitir
adoptar, introduzir ou alterar medidas correctoras, contribuindo assim para o
controlo, eliminação e eventual erradicação de doenças alvo do PNV.
Objectivos AAccttiivviiddaaddeess
Ø Uniformizar no ACeS, os
sistemas de informação e
os indicadores;
Ø Monitorizar e avaliar as
taxas de cobertura
vacinal no ACeS;
Ø Aumentar as taxas de
ü Promover a formação dos profissionais de
saúde com responsabilidade na
implementação do programa de vacinação
e disponibilizar informação actualizada;
ü Monitorizar os procedimentos
relacionados com a conservação de vacinas
nos diversos contextos: armazenamento,
Plano de Desempenho de 2011
56/184
cobertura vacinal no
ACeS;
Ø Reduzir a prevalência
das doenças evitáveis
pela vacinação no ACeS.
transporte e administração;
ü Promover e monitorizar, em todos os
Centros de Saúde do ACeS, a
implementação de uma rede de frio
adequada ao armazenamento e transporte
de vacinas (frigoríficos, termómetros de
frio, malas isotérmicas, acumuladores de
frio, registo diário de temperaturas);
ü Disponibilizar e manter actualizado um
Dossier, em todos os serviços de vacinação
do ACeS, com material de apoio (fichas de
produto e fichas de segurança) de todas as
vacinas utilizadas no PNV, de outras de
prescrições mais frequentes, bem como de
outros produtos utilizados nas actividades
em vacinação;
ü Informar e vigiar potenciais reacções
adversas relacionadas com uma vacina;
ü Informar todos os Centros de Saúde, de que
devem ter disponíveis imunoglobulina
antitetânica (profilaxia do tétano), nos
locais onde se proceda à vacinação;
ü Informar todos os serviços de vacinação do
ACeS, que devem ter disponível, todo
equipamento mínimo necessário (material
e medicamentos), para tratamento de
reacções anafilácticas;
ü Promover a qualidade do registo vacinal;
ü Identificar as bolsas populacionais com
características de níveis mais baixos de
protecção;
ü Promoção da oferta activa de vacinas nas
Plano de Desempenho de 2011
57/184
diferentes unidades funcionais do ACeS.
ü Divulgar o programa de vacinação e
motivar a população à sua adesão, de
forma a desenvolverem comportamentos
de protecção;
ü Articulação com as Unidades de Saúde
onde se proceda à vacinação;
ü Monitorizar e avaliar as taxas de cobertura
vacinal do ACeS, através dos indicadores
definidos pelo Departamento de Saúde
Pública e Planeamento, em articulação com
os definidos pela DGS;
ü Análise de dados, divulgação dos
resultados e proposta de medidas
correctoras em casos de desvios.
IInnddiiccaaddoorreess ddee eexxeeccuuççããoo ee MMeettaass
INDICADORES ATINGIDO EM 2010 METAS 2011
% crianças com PNV actualizado aos 2 anos
92,8% >95%
% crianças com PNV actualizado aos 7 anos
96,4% ≥96%
% crianças com PNV actualizado aos 14 anos
82,2% >95%
% de raparigas de 13 anos de com vacina HPV
91,6% ≥92%
% jovens com PNV actualizado aos 18 anos
98% ≥97%
% de adultos com 25 anos com Td ou T actualizada
84,2% ≥85%
% de adultos com 65 anos com Td ou T actualizada
82,6% ≥85%
Plano de Desempenho de 2011
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22 –– CCoonnttrroolloo ddaa IInnffeeccççããoo AAssssoocciiaaddaa aaooss CCuuiiddaaddooss ddee SSaaúúddee
FUNDAMENTAÇÃO
Desde que foi estabelecida, nos finais século XIX e primeira metade do século XX, a
ligação entre a incidência de Infecções e a prestação de cuidados de saúde, que
esta tem constituído uma área de preocupação para quem tem de gerir os
cuidados de saúde. Com a posterior utilização indiscriminada do uso de
antibióticos e o surgimento de estirpes resistentes, a preocupação com esta
temática ganhou outra dimensão, dirigindo-se as acções para estratégias mais
viradas para a prevenção, tornando-se a essencial, além da adopção de princípios
de boas práticas, a identificação das estirpes responsáveis, o que pressupõe a
criação de redes de vigilância epidemiológica pró-activas.
Tendo em atenção esta realidade, os princípios consagrados no Plano Nacional de
Controlo da Infecção e os recursos locais disponíveis, a equipa do controlo da
infecção do ACES Baixo Vouga II, elaborou um programa para o próximo triénio,
baseado no desenvolvimento de três grandes áreas de intervenção:
ü Vigilância epidemiológica;
ü Formação/Informação;
ü Elaboração e divulgação de normas e recomendações de boa prática.
Este programa pretende ser o mais realista possível, com a convicção de que
poderá vir a ser melhorado e solidificado ao longo do tempo, sempre que for
sujeito às adaptações necessárias, na sequência das avaliações periódicas a que
necessariamente está sujeito.
Horizonte Temporal
Este programa teve início em 2010 e tem como horizonte temporal o ano de
2012.
Plano de Desempenho de 2011
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População Alvo
Utilizadores da rede de cuidados de saúde primários;
ü Todos os profissionais envolvidos na prestação directa de cuidados de
saúde;
Todos os profissionais que, embora não prestem cuidados directos, possam
desempenhar uma acção relevante no contexto da prevenção e controlo da
Infecção (nomeadamente pessoal envolvido na higiene e limpeza das instalações e
equipamentos e pessoal ligado à área de esterilização).
Objectivo geral
Diminuir a incidência de infecções associadas aos cuidados de saúde (IACS)
Objectivos específicos
Identificar os elementos constituintes da CCI nos vários níveis constantes
no Regulamento, até final de Outubro de 2010;
Realizar em 100% das unidades prestadoras de cuidados o diagnóstico em
termos de circuitos, equipamentos, procedimentos e protocolos de
higienização até final de 2011;
Desenvolver projectos de formação e campanhas de sensibilização aos
profissionais, utentes e população em geral até finais de 2012;
Uniformizar técnicas e procedimentos, relativos a boas práticas em
prevenção e controlo da infecção, em todas as unidades funcionais até finais
de 2011;
Implementar as Normas de Higienização das Mãos emanadas da DGS até
finais de 2012;
Implementar um sistema de detecção e registo de incidência de IACS, até
finais de 2012;
Plano de Desempenho de 2011
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Centralizar a esterilização até final de 2012.
Estratégias:
Articulação com as várias unidades funcionais prestadoras de cuidados de
saúde do ACES, através dos respectivos elos de ligação;
Articulação com a USP, no que se refere à actuação em áreas de intervenção
transversais (ex. programa de gestão de resíduos hospitalares) e enquanto
observatório de saúde (nomeadamente na partilha e troca de informação e
vigilância epidemiológica em caso de Saúde Pública);
Articulação com outras equipas cuja área de intervenção seja relevante para
a prevenção e controlo da infecção, (nomeadamente através dos elementos
dessas equipas representadas no Núcleo de Apoio Técnico e Consultivo);
Articulação com a Unidade de Apoio à Gestão do ACES (UAG), de modo a
promover uma arquitectura adequada, considerando entre outras medidas,
as barreiras sanitárias, a adequação de lavatórios, os sistemas de renovação
de ar, a adequação das áreas de armazenagem de resíduos e as áreas de
isolamento, aquando de obras de construção e/ou renovação;
Articulação com a CCI do Hospital de referência;
Elaboração de um manual de procedimentos (que integra protocolos e
normas de boas práticas);
Promoção da implementação das directrizes do manual de procedimentos;
Promoção a formação aos profissionais de saúde sobre o risco, prevenção e
controlo da IACS;
Disponibilização de informação aos utilizadores dos cuidados de saúde;
Monitorização e aplicação das normas e dos procedimentos;
Realização anual de auditorias internas aos procedimentos e às estruturas
da prevenção e controlo da IACS.
Plano de Desempenho de 2011
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Actividades:
Elaboração do Regulamento Interno;
Constituição do Núcleo Técnico e Consultivo;
Reuniões e contactos com os Coordenadores de todas as Unidades
Funcionais;
Identificação dos elos de ligação em todas as unidades funcionais
constituídas;
Reuniões com os elos de ligação de modo a dar cumprimento ao
Programa;
Reuniões periódicas com o Núcleo Técnico e Consultivo;
Reuniões de trabalho com os elementos constituintes de equipas com
áreas de intervenção relevantes para a prevenção e controlo da infecção;
Reuniões com a CCI do hospital de referência com vista a criação de
protocolos de articulação;
Elaboração e aplicação de check-list, em todas as unidades funcionais,
para diagnóstico da situação referente à adequação de equipamentos,
procedimentos, circuitos e condições estruturais;
Formação aos diversos elementos constituintes da CCI (com
prioridade para os que ainda não tiveram formação específica);
Implementação do Manual de Procedimentos em todas as unidades
funcionais do ACES;
Sensibilização dos coordenadores e dos elos de ligação das unidades
funcionais para a necessidade de implementar as Normas de Higienização
das Mãos emanadas da DGS;
Plano de Desempenho de 2011
62/184
Elaboração de check-list para apoio à realização de auditorias
internas;
Realização de auditorias internas para avaliar o cumprimento das
normas ou recomendações estabelecidas em cada uma das Unidades
Funcionais;
Criação de um sistema de detecção e notificação de IACS:
Criação de critérios de definição de IACS.
Criação de um suporte de informação para registo das IACS.
Criação de protocolo, para suporte de informação integrada
entre o Hospital da área de referência e os Cuidados de
Saúde Primários, no caso de ocorrência de infecção após a
alta hospitalar
Informação à população em geral e aos utentes sobre temas
relevantes para o controlo da infecção hospitalar (ex: toma correcta de
antibióticos);
Avaliação anual do Programa.
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Plano de Desempenho de 2011
65/184
VVIIII –– DDeetteerrmmiinnaanntteess ddaa SSaaúúddee
Promoção da Saúde em Meio Escolar
Fundamentação
De acordo com o Plano Nacional de Saúde 2004/2010 “A escola desempenha um
papel primordial no processo de aquisição de estilos de vida”, e esta intervenção
dirigida a este grupo específico (crianças e jovens escolarizados), “pode favorecer,
ao mesmo tempo que complementa, a prestação de cuidados personalizados”.
A Saúde Escolar assume um papel de indiscutível importância, no âmbito dos
Cuidados de Saúde Primários, não só na promoção da saúde, como também na
prevenção e resolução ou encaminhamento de problemas detectados. Contribui
também para a criação de condições ambientais e de relações interpessoais na
escola, favorecedoras da saúde e bem-estar da população escolar e
consequentemente do seu sucesso educativo e pessoal.
Neste sentido a Equipa de Saúde Escolar ao intervir nos Jardins-de-Infância e nas
escolas do Ensino Básico, Secundário e Profissional assume-se relevante na gestão
dos determinantes da saúde na comunidade escolar (alunos, educadores de
infância, professores, assistentes operacionais, pais/encarregados de educação e
outros profissionais da escola).
Objectivos:
Ø Caracterizar a população escolar;
Ø Dar a conhecer o Programa de Saúde Escolar;
Ø Implementar o Programa de Saúde Escolar:
§ Promover a saúde e prevenir a doença na comunidade educativa;
§ Apoiar a inclusão escolar de crianças com necessidades de saúde e
educativas especiais;
§ Promover um ambiente escolar seguro e saudável
Plano de Desempenho de 2011
66/184
§ Contribuir para o desenvolvimento dos princípios das escolas
promotoras de saúde.
Ø Avaliar a implementação do Programa.
Estratégias:
Tendo por base o Programa Nacional de Saúde Escolar, a estratégia deste
programa, visa um plano de acção de acordo com quatro áreas de intervenção,
consideradas prioritárias:
1) A saúde individual e colectiva;
2) A inclusão escolar;
3) O ambiente escolar e
4) Os estilos de vida.
Saúde Individual e Colectiva
Actividades Indicadores
Monitorização do PNV das crianças com 6 e 13 anos
N.º de crianças monitorizadas com 6 e 13 anos / N.º total de alunos com 6 e 13 anos
Monitorização do PNV do pessoal docente e não docente
N.º de pessoal docente e não docente monitorizado / N.º total de pessoal docente e não docente
Avaliação dos Exames Globais de Saúde realizados aos 6 e 13 anos
N.º de crianças com 6 e 13 anos monitorizadas / N.º total de alunos com 6 e 13 anos
Rastreio de desvios posturais em crianças do 5.º ano da Escola Integrada de Eixo
N.º de crianças rastreadas com autorização dos Encarregados de Educação / N.º total de alunos 5.º ano
Rastreio de desvios posturais em crianças do 8.º ano da Escola Secundária com 3.º Ciclo Dr. Mário Sacramento
N.º de crianças rastreadas com autorização dos Encarregados de Educação / N.º total de alunos 8.º ano
Plano de Desempenho de 2011
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Inclusão Escolar
Actividades Indicadores
Integrar as Equipas Multidisciplinares constituídas nos Agrupamentos de Escolas
N.º de Equipas Multidisciplinares / N.º total de Agrupamentos de Escolas com Equipa Multidisciplinar
Analisar os casos referenciados à Equipa Multidisciplinar e decidir a estratégia a implementar para cada caso
N.º de casos analisados / N.º total de casos referenciados
Averiguar a situação clínica dos casos e acompanhamento pela Equipa de Saúde
N.º de casos acompanhados / N.º total de casos referenciados
Reunir com a equipa alargada da Consulta de Desenvolvimento do HIP, para sinalização dos casos
N.º de participação em reuniões / N.º total de reuniões realizadas
Integrar a Equipa do projecto CRTIC (Centro de recursos de tecnologias da informação e da comunicação, para a educação especial) de apoio a multideficiência / NEE
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Actividades Indicadores
Realizar vistoria às escolas no âmbito de avaliação das condições de segurança, higiene e saúde e elaborar os respectivos relatórios
N.º de escolas vistoriadas / N.º total de escolas
Realizar vistorias aos serviços de alimentação “com confecção de refeições” e elaboração de respectivos relatórios
N.º de escolas com confecção de refeições vistoriadas / N.º total de escolas com confecção de refeições existentes
Proceder à colheita de amostras de alimentos nos estabelecimentos escolares com confecção de refeições e enviar para respectiva análise
N.º de escolas com recolha de alimentos / N.º total de escolas com confecção de refeições
Distribuir material de primeiros socorros e sensibilizar as escolas para os procedimentos adequados em caso de acidentes
N.º de kit’s de primeiros socorros distribuídos / N.º de escolas do concelho de Aveiro
Analisar as ementas das IPSS (pela Nutricionista do Centro de Saúde de Ílhavo)
N.º de ementas analisadas em IPSS / N.º total de IPSS
Avaliação do número de acidentes escolares N.º de acidentes escolares/ N.º total de alunos
Plano de Desempenho de 2011
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Considerações Finais
A saúde e a educação são áreas estratégicas da sociedade que, trabalhadas a partir
da escola, permitem pensar num cidadão que adquire hábitos de vida saudáveis de
forma a melhorar a sua saúde. A saúde escolar, a par do desenvolvimento dos
processos de promoção da saúde fomenta uma perspectiva positiva da saúde na
comunidade educativa. A saúde escolar deve garantir um acompanhamento
efectivo e eficaz a todos os jovens escolarizados, contribuindo para uma auto –
responsabilização destes na promoção da sua saúde, criando as condições
necessárias para que venham a ser adultos empenhados na prevenção da doença e
promoção da saúde, assim como de toda a comunidade envolvente. Sabe-se que " A
maior parte dos problemas de saúde e de comportamentos de risco, associados ao
ambiente e aos estilos de vida, pode ser prevenidos ou significativamente
reduzidos através de Programas de Saúde Escolar efectivos". Os estudos de
avaliação de custo – efectividade das intervenções preventivas, têm demonstrado
que 1 € gasto na promoção da saúde, hoje, representa um ganho de 14 € em
serviços de saúde, amanhã. (Programa Nacional de Saúde Escolar nº 12.045/ 2006
(2.ª série, pág. 6).
EEssttiillooss ddee VViiddaa
Actividades Indicadores
Elaborar e Integrar os projectos de promoção de saúde dos Agrupamentos de Escolas
N.º de Agrupamentos de Escolas com projectos / N.º total de Agrupamentos de Escolas
Reunir com os coordenadores da promoção da Saúde, nos Agrupamentos de Escolas/ Secundárias/ Profissional, no início do ano lectivo
N.º de reuniões efectuadas/ N.º de Agrupamentos de Escolas/ Secundárias/ Profissional
Integrar o Conselho de Escola de 1 Agrupamento
Plano de Desempenho de 2011
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PROMOÇÃO DA SAÚDE ORAL
Fundamentação
A saúde oral, enquanto parte integrante da saúde geral, deverá ser compreendida
num contexto mais vasto, onde, as doenças orais são influenciadas por
comportamentos individuais e colectivos e têm um peso mais ou menos
significativo na qualidade de vida das populações. Os factores de risco das doenças
orais são, muitas vezes, os mesmos que estão implicados na maior parte das
doenças crónicas, fortemente relacionados com os estilos de vida.
A estratégia global de intervenção assenta na promoção da saúde ao longo do ciclo
da vida, em contexto familiar e nos ambientes específicos que as crianças
frequentam, o Jardim-de-infância e a Escola, sendo que estes, enquanto espaços de
saúde, constituem lugares privilegiados para a promoção da saúde oral.
A prevenção é, de facto, a melhor forma de combater as doenças orais,
nomeadamente a cárie dentária. Assim, iniciar o Programa Nacional de Promoção
da Saúde Oral desde a pré-escola é uma mais-valia para uma boa saúde oral, com o
mínimo de despesa e o máximo de sucesso.
Prevenir a cárie dentária na idade escolar e pré-escolar é assim prevenir traumas
precoces potencialmente dolorosos, faltas de assiduidade e consequente mau
aproveitamento escolar.
Este programa necessita de um acompanhamento constante, de uma presença
assídua dos seus agentes motivadores no meio escolar, sendo que apostar na
contínua motivação de todos os envolvidos é a melhor estratégia para se
alcançarem os objectivos propostos.
Acima de tudo, é necessário valorizar o empenho e o esforço pessoal de qualquer
dos intervenientes no programa, apoiando-o e usando-o como força motivadora
para os demais.
Apesar das estratégias de prevenção, há ainda a necessidade de cuidados médico-
dentários dirigidos às crianças e jovens, pelo que se torna imprescindível a
rigorosa aplicação dos projectos de Saúde Oral em Saúde Infantil e Saúde Oral em
Crianças e Jovens.
Plano de Desempenho de 2011
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OBJECTIVOS PARA O ANO LECTIVO 2010/2011 • Reforçar a necessidade das medidas básicas do programa, sendo efectivamente
implementadas com assiduidade e durante todo o ano lectivo nas escolas que
aderirem ao programa;
• Aumentar a cobertura do programa nos vários níveis de ensino (ensino pré-
escolar, 1ºciclo, 2ºciclo e 3ºciclo);
• Diminuir a incidência e reduzir a prevalência da cárie dentária;
• Emitir Cheques Dentista/Referenciação para Higienista Oral, no âmbito do
Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral
• Incentivar a promoção da saúde oral em crianças e jovens com Necessidades de
Saúde Especiais, no âmbito do Projecto da Saúde Oral na Deficiência;
• Promover a inclusão das actividades do Programa Nacional de Promoção da
Saúde Oral nos programas de Saúde Materna, Saúde Infantil e Juvenil a serem
desenvolvidos nos Centros de Saúde;
ACTIVIDADES A EXECUTAR DE FORMAÇÃO
Ø Sensibilizar as Coordenações das várias Unidades de Saúde e Equipas de
Saúde Oral;
Ø Formação na área de Saúde Oral dirigida a Médicos, Enfermeiros e outros
Técnicos.
DE RECURSOS HUMANOS
Ø Admissão de Higienistas Orais para o ACeS;
Ø Maior disponibilidade de Médicos, Enfermeiros e Administrativos das
Unidades de Saúde para apoio às actividades de Saúde Oral.
DE ACOMPANHAMENTO
Ø Promoção de acções de educação para a saúde oral nas escolas em
programa;
Plano de Desempenho de 2011
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Ø Distribuição e controlo da administração de flúor no 1ºciclo do Ensino
Básico;
Ø Promoção de hábitos de higiene oral e distribuição de material
complementar;
Ø Maior assiduidade nas visitas às escolas de modo a garantir uma melhor
eficiência e alargamento do programa;
Ø Realização de reuniões de planeamento, execução e avaliação do programa
com as equipas responsáveis;
Ø Realização de triagem da população alvo do PNPSO, nos centros de saúde
com Higienista Oral;
Ø Emissão de Cheques Dentista/Referenciação para Higienista Oral, no âmbito
do PNPSO;
Ø Realização de consultas de saúde oral nos centros de saúde com Higienistas Orais.
INDICADORES DE EXECUÇÃO E METAS
INDICADORES METAS
% Escolas do Ensino Pré-escolar abrangidas pelo programa
% Escolas do 1ºCiclo do Ensino Básico abrangidas pelo programa
% Escolas do 2,3ºCiclos do Ensino Básico abrangidas pelo programa
% Alunos do Ensino Pré-escolar abrangidos pelo programa
% Alunos do 1ºCiclo do Ensino Básico abrangidos pelo programa
% Alunos do 2,3ºCiclos do Ensino Básico abrangidos pelo programa
Taxa de execução das Referenciações para Higienista Oral
Taxa de execução dos Cheques Dentista para Crianças e Jovens
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OUTROS PROJECTOS Existem grupos específicos na população abrangida pelo Programa Nacional de
Promoção da Saúde Oral, nomeadamente, as grávidas, os idosos com complemento
solidário, e os indivíduos portadores de HIV. Todos os projectos que envolvem a
Plano de Desempenho de 2011
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população alvo anteriormente mencionada terão indicadores de avaliação
específicos, posteriormente definidos pela DGS.
SAÚDE AMBIENTAL
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o conceito “Saúde e
Ambiente” abarca as consequências para a saúde, das interacções entre a
população humana e o conjunto de factores do ambiente. Tal significa que a
saúde, quer a nível individual, quer comunitário, reflecte muitas das medidas
adoptadas noutros sectores, sendo uma variável dependente do sistema
socioeconómico e ambiental.
Assim, a protecção do ambiente e da saúde constitui um dos maiores desafios
que se colocam à sociedade moderna, sendo cada vez mais assumido o
compromisso de salvaguarda da equidade entre gerações, assente num modelo
de desenvolvimento sustentável.
A “Saúde Ambiental” pode ser definida como uma área da Saúde Pública que
estuda os factores de risco ambientais e avalia a sua repercussão no ser humano.
Tem como objecto do seu estudo a saúde humana e os grupos-alvo considerados
são as populações humanas. A sua intervenção é feita essencialmente através do
desenvolvimento e implementação de programas.
Os programas, nesta área, têm um horizonte temporal de três anos e tiveram
início em 2010.
Neste contexto, durante o ano 2010 foram desenvolvidas algumas actividades,
descritas e sistematizadas em relatório próprio. Haverá, no entanto, necessidade
de algumas dessas actividades serem continuadas ao longo do horizonte dos
programas e de prever outro tipo de intervenções, dando cumprimento aos
dispositivos legais vigentes. É nesta perspectiva que se apresenta os Programa
para 2010-2012, fazendo a ressalva que em 2011 e 2012 se irá dar sequência a
um trabalho já anteriormente desenvolvido.
Plano de Desempenho de 2011
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Programa Vigilância Sanitária de água para consumo humano (PVSach) FUNDAMENTAÇÃO
A água constitui um dos principais factores do desenvolvimento
socioeconómico, da coesão social e da promoção ambiental., pelo que a
prevenção da poluição e a protecção e melhoria da qualidade das águas
assumem relevância primordial nas políticas de desenvolvimento
sustentável. Os usos da água e a ocupação e transformação dos solos são
susceptíveis de provocar alterações na disponibilidade e qualidade hídricas,
podendo a poluição das águas, derivada directa ou indirectamente das
actividades humanas, constituir situações de risco para a saúde humana.
Há ainda a considerar o caso de eventos naturais extremos, como cheias e secas,
frequentemente agravados pelas actividades humanas, poderem constituir
também situações de risco para a saúde humana.
De acordo com o estabelecido nº 3 – a) do artigo 5º do Decreto-Lei n.º
82/2009 de 2 de Abril, o qual estabelece as regras de designação, competência
e funcionamento das entidades que exercem o poder de autoridade de saúde,
compete às autoridades de saúde “vigiar o nível sanitário dos aglomerados
populacionais, dos serviços, estabelecimentos e locais de utilização pública e
determinar as medidas correctivas necessárias à defesa da saúde publica.”
Além disso, reportando à alínea c) do ao artigo 2º do Decreto-Lei n.º 306/2007,
de 27 de Agosto, a Autoridade de Saúde (AS) é definida como a entidade
responsável pela aplicação do citado decreto-lei na componente de saúde
pública, em articulação com a autoridade competente.
Deverá ainda ser considerado o nº2 do artigo 4º do mesmo diploma legal, no
qual se estabelece que a autoridade de saúde deverá assegurar de forma regular
e periódica a vigilância sanitária da qualidade da água para consumo humano. O
programa que se apresenta de seguida procurou integrar as directrizes do nº 2
do artigo 30º Decreto-Lei n.º 306/2007, de 27 de Agosto, o qual sublinha que
as acções de vigilância sanitária devem ter em conta o conhecimento do
Plano de Desempenho de 2011
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sistema de água e o seu funcionamento e as características da água e das
zonas de abastecimento consideradas mais problemáticas.
HORIZONTE TEMPORAL
Programa a iniciar-se em 2010 até finais de 2012, devendo constituir um
programa de execução corrente, integrado no Plano de Acção da USP.
ZONA DE INTERVENÇÃO
Concelhos dentro do âmbito geográfico da USP do ACES Baixo Vouga II –
Albergaria-a-Velha; Aveiro; Ílhavo e Vagos.
OBJECTIVO GERAL
Prevenir doenças transmitidas pela água para consumo humano.
OBJECTIVOS INTERMÉDIOS
Ø Reforçar a implementação da vertente tecnológica do programa.
Ø Identificar factores de risco existentes ou potenciais
Ø Uniformizar critérios e procedimentos ao nível da USP do ACES Baixo Vouga II.
Ø Fornecer informação ao público utilizador e entidades competentes.
ESTRATÉGIAS
Ø Melhorar o conhecimento dos sistemas de abastecimento e o seu funcionamento, das características da água e das zonas de abastecimento consideradas mais problemáticas.
Ø Articulação com outras entidades com competências legalmente
definidas.
ACTIVIDADES
Ø Reuniões com os profissionais da USP do ACES envolvidos nas actividades do Programa (apresentação das várias fases do programa e actualização da documentação);
Ø Elaboração e/ ou actualização do cadastro dos SA de ACH inseridos no âmbito geográfico do ACES Baixo Vouga II →→→→ organização de processos
Plano de Desempenho de 2011
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individuais, em que conste toda a informação recolhida sobre o sistema;
Ø Realização de vistorias aos SA cadastrados →→→→ realização do levantamento técnico dos SA;
Ø Realização de vistorias aos SA cadastrados →→→→ para identificação dos factores de risco ambiental;
Ø Articulação com as entidades gestoras dos SA para recolha de informação necessária à implementação da vertente tecnológica;
Ø Identificação dos antecedentes históricos do sistema relativos às vertentes higio-sanitária e tecnológica, analítica e epidemiológica;
Ø Programação das colheitas – elaboração do Mapa anual;
Ø Colheita de amostras de água para realização de análises que complementem as realizadas no âmbito do programa de controlo;
Ø Comparação e interpretação da informação obtida através dos programas, com recurso a dados de caracterização do estado de saúde dos consumidores (obtidos, nomeadamente, a partir de bases de dados de morbilidade ou de inquéritos epidemiológicos).
Ø Avaliação do Programa.
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Plano de Desempenho de 2011
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Programa Vigilância Sanitária de piscinas (PVSP)
FUNDAMENTAÇÃO
Com o aumento considerável do número de piscinas têm-se levantado diversas
questões, relativamente a:
Ø Qualidade da água das bacias (temperatura da água acima do recomendado;
falta ou insuficiência de agente desinfectante e deficiências na renovação da
água, entre outras);
Ø Características estruturais (por exemplo, saídas de emergência em número
insuficiente, ausência de acessibilidade a cidadãos com mobilidade
condicionada, impossibilidade de eliminar a camada superficial da água
directamente para esgoto, ausência de caleiras para drenagem das águas de
lavagem do cais, inadequada ventilação);
Ø Condições de funcionamento (nomeadamente, falta de habilitação do pessoal de
salvamento – formação insuficiente dos responsáveis pelo tratamento da água,
nadadores salvadores inexistentes e/ou sem habilitação para tal).
Para além do problema anteriormente descrito, vários autores chamaram a
atenção para os potenciais perigos para o epitélio respiratório dos sub-produtos da
desinfecção em piscinas interiores mal ventiladas, referindo que a cloração pode
afectar a saúde respiratória, quer de banhistas, quer do pessoal que trabalha na
piscina, nomeadamente monitores e professores de natação, devendo esta
problemática ser integrada na área da saúde ocupacional. De facto, embora seja
reconhecido que os perigos mencionados são passíveis de afectar os banhistas, há
que sublinhar que podem igualmente afectar os trabalhadores de piscinas.
A verificação de deficiências ao nível da concepção e gestão das piscinas, permite a
identificação de vários tipos de perigos associados à utilização das piscinas,
nomeadamente físicos, biológicos e químicos.
Assim, uma vez que, às diversas utilizações de uma piscina estão associados vários
perigos em termos de Saúde Pública, os profissionais desta área devem exercer
Plano de Desempenho de 2011
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acções de Vigilância Sanitária a piscinas e assegurar a existência de planos de
monitorização e controlo desses perigos, de modo a que a saúde e segurança dos
utilizadores e trabalhadores seja assegurada.
Neste âmbito foi recentemente publicada a Circular Normativa nº 14/DA, de
21/08/2009 da Direcção Geral da Saúde, a qual tem objectivos gerais: uniformizar
procedimentos relativos à vigilância sanitária de piscinas, a adoptar pelos serviços
de saúde pública; e indicar os parâmetros microbiológicos e físico-químicos a
analisar, os valores de referência máximos (ou indicativos) e as técnicas de
amostragem no âmbito das acções de monitorização da qualidade da água da
piscina e do ar, quando necessário.
Face à publicação desta Circular considera-se necessário adequar o Programa de
Vigilância Sanitária de Piscinas do ACES Baixo Vouga II, de forma a integrar as
orientações da Circular Normativa supra-referida, uniformizando simultaneamente
os procedimentos ao nível desta USP.
OBJECTIVO GERAL
Prevenir os perigos para a saúde dos utilizadores e trabalhadores de piscinas
do tipo I e II.
OBJECTIVOS INTERMÉDIOS
Ø Identificar os factores de risco existentes ou potenciais decorrentes da
utilização das piscinas;
Ø Promover a adopção de uma mais adequada gestão dos riscos
identificados no que se refere à identificação e manipulação dos agentes
químicos potencialmente perigosos, de forma a controlar os perigos
relacionados com a exposição a esses agentes;
Ø Promover a implementação de práticas de trabalho na perspectiva da
segurança e saúde;
Ø Realçar a importância de desenvolver programas de controlo da
qualidade do ar em piscinas cobertas (incluindo monitorizações
Plano de Desempenho de 2011
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periódicas);
Ø Sublinhar a importância de desenvolver programas de vigilância da saúde
dos trabalhadores que privilegiem avaliação de riscos para a saúde a que
os mesmos se encontram sujeitos;
Ø Manter uma base de dados actualizada.
Ø Reforçar a implementação da vertente tecnológica do programa.
Ø Uniformizar critérios e procedimentos ao nível da USP do ACES Baixo
Vouga II.
ESTRATÉGIAS
Ø Alteração dos procedimentos de avaliação das condições de instalação e de
funcionamento/ operação das piscinas;
Ø Articulação com entidades exploradoras das piscinas;
Ø Divulgação de informação aos gestores e aos utilizadores de piscinas.
ACTIVIDADES
1. Reuniões com os profissionais da USP do ACES envolvidos nas actividades
do Programa (apresentação das várias fases do programa e actualização
da documentação);
2. Identificação das piscinas abrangidas pelo Programa;
3. Elaboração/ actualização do cadastro das piscinas do tipo I e II existentes
no âmbito geográfico do ACES Baixo Vouga II;
4. Realização de acções inspectivas às piscinas abrangidas pelo Programa
para caracterização técnica das instalações e avaliação das condições de
segurança, higio-sanitárias e de funcionamento, com recurso ao
questionário de avaliação constante no Anexo II – A da CN nº 14/ DA de 21
de Agosto de 2008;
5. Realização de acções inspectivas anuais para avaliação das condições de
segurança, higio-sanitárias e de funcionamento das piscinas do Tipo 1 e
Plano de Desempenho de 2011
80/184
Tipo 2, para aplicação do o questionário de avaliação do Anexo II-B da CN
nº 14/DA 21 de Agosto de 2008;
6. Articulação com os gestores das piscinas para:
a. Divulgação do modelo de Livro de Registo Sanitário – importância dos
registos e forma de preenchimento;
b. Divulgação da lista de parâmetros microbiológicos e físico-químicos
propostos na CN nº 14/DA, para que estes passem a ser os parâmetros
monitorizados para efeitos de controlo da qualidade da água das
bacias.
c. Estabelecimento de um circuito de forma a ter acesso aos resultados do
controlo da qualidade da água das bacias (incluindo tanques de
hidromassagem) – proposta de circuito de informação.
d. Sensibilização para organização dos SST e efectivo cumprimento das
condições de SST no trabalho aplicadas à actividade;
7. Elaboração do mapa anual de programação de colheitas.
8. Colheita de amostras de água nas piscinas do Tipo 1, incluindo tanques de hidromassagem.
9. A avaliação microbiológica das superfícies.
10. Realização de inquéritos epidemiológicos.
11. Registo dos dados na aplicação SisPools.
12. Realização de acções de sensibilização/ formação aos gestores das
piscinas.
13. Avaliação anual do Programa.
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Plano de Desempenho de 2011
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PROGRAMA DE GESTÃO DE RESÍDUOS HOSPITALARES FUNDAMENTAÇÃO
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são considerados como
Resíduos Hospitalares (RH) todos os resíduos produzidos em estabelecimentos de
saúde, instalações de investigação e laboratórios, incluindo resíduos provenientes de
fontes menores e mais dispersas, como os resultantes da prestação de cuidados no
domicílio (diálise, injecções de insulina, etc.). O fluxo dos resíduos desde a sua
produção até à sua eliminação é orientado por princípios e estratégias designados por
gestão de resíduos.
Ainda de acordo com esta organização, entre 75% a 90% dos resíduos hospitalares
produzidos pelas unidades de saúde não apresentam risco, podendo ser equiparados
a resíduos sólidos urbanos. São maioritariamente provenientes dos serviços
administrativos e resultantes de tarefas “domésticas”, podendo também incluir
resíduos produzidos durante a prestação de cuidados de saúde. Os restantes 10 a
25% de resíduos hospitalares são considerados perigosos e poderão criar uma
grande variedade de riscos para a saúde.
No enquadramento conceptual e normativo nacional, até à data da publicação do
Decreto-Lei n.º 178/2006 de 5 de Setembro (o qual estabelece o regime geral da
gestão de resíduos) a definição de resíduos hospitalares (RH), era a constante no
Decreto-Lei n.º 239/97 de 9 de Setembro, que considerava como tais, os resíduos
produzidos em unidades de prestação de cuidados de saúde, incluindo as actividades
médicas de diagnóstico, prevenção e tratamento da doença, em seres humanos ou em
animais, e ainda as actividades de investigação relacionadas.
Posteriormente, foi publicado o Decreto-Lei n.º 178/2006, de 5 de Setembro (o qual
veio revogar o anterior decreto-lei). Este diploma legal altera a definição de “resíduo
hospitalar”, passando a considerar como tal o “resíduo resultante de actividades
médicas desenvolvidas em unidades de prestação de cuidados de saúde, em
actividades de prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e investigação,
relacionada com seres humanos ou animais, em farmácias, em actividades médico-
legais, de ensino e em quaisquer outras que envolvam procedimentos invasivos,
Plano de Desempenho de 2011
84/184
tais como acupunctura, piercings e tatuagens” (alínea z) do art. 3º do Decreto-Lei
n.º 178/2006, de 5 de Setembro).
Esta alteração passa a incluir como produtores de resíduos hospitalares aqueles
profissionais que desenvolvam actividades englobadas nos denominados
"procedimentos invasivos" – isto é, aqueles actos que envolvam perfuração
percutânea com contacto com cavidades do corpo, tecido subcutâneo ou mucosas do
paciente ou cliente. Como é lógico, estão incluídos profissionais que efectuem
acupuntura, aplicação de piercings ou tatuagens, bem como farmácias ou
estabelecimentos de ensino onde sejam praticados actos de diagnóstico ou
tratamento com produção de resíduos corto-perfurantes (nomeadamente aplicação
de injectáveis ou punções capilares para avaliação da glicemia).
De igual modo, as actividades médico-legais (nomeadamente perícias, exames ou
investigação em tanatologia, biologia e toxicologia forenses, anatomia patológica,
radiologia e clínica médico-legal) passam a ser consideradas produtoras de resíduos
hospitalares. Chama-se a atenção que este aspecto é inovador, uma vez que
anteriormente tais actividades eram consideradas produtoras dos
designados "resíduos médico-legais" (Desp. 9/SEJ/97 do Secretário de Estado da
Justiça, de 3 de Abril).
Com a publicação do diploma em apreço, todos os produtores acima referenciados
passam a estar obrigados ao cumprimento integral do, ainda em vigor, Despacho
n.º 242/96 do Gabinete da Ministra da Saúde, de 13 de Agosto, o qual apresenta
uma classificação dos resíduos hospitalares que exige a sua separação selectiva na
origem.
O Despacho n.º 242/96, de 13 de Agosto, classificou os RH em quatro grupos
distintos, sendo os resíduos objecto de tratamento apropriado diferenciado
consoante o grupo a que pertençam. Este Despacho considera os resíduos quanto à
nocividade:
Ø Grupos I e II – resíduos não perigosos;
Ø Grupos III e IV – resíduos perigosos.
Refira-se que o ponto 5 do Despacho nº 242/96, de 13 de Agosto, preconiza que para
os resíduos do grupo I e II (não perigosos) seja prevista triagem que permita a
reciclagem ou reutilização dos resíduos. Ainda neste ponto é pormenorizado que essa
Plano de Desempenho de 2011
85/184
triagem deve abranger o cartão, o papel, o vidro, os metais ferrosos e não ferrosos
que, como é sabido, conjuntamente com o plástico, são os constituintes mais comuns
das embalagens.
Por razões relacionadas com a prevenção de riscos para a saúde, apenas os resíduos
de embalagens que possam ser classificados como dos grupos I e II devem ser
recolhidos com vista à sua reutilização ou reciclagem. Isto significa que as
embalagens que sejam provenientes de quartos ou enfermarias de doentes
infecciosos ou suspeitos, unidades de diálise, blocos operatórios, salas de tratamento,
salas de autópsia e de anatomia patológica, salas de patologia clínica e laboratórios de
investigação, não devem ser recolhidas selectivamente.
Em termos de gestão de RH é necessário equacionar a questão de resíduos integrados
em fluxos específicos, os quais de acordo com a informação disponibilizada pela
Agência Portuguesa do Ambiente põem ser agrupados nas seguintes categorias:
• Embalagens e Resíduos de Embalagens
• Veículos em Fim de Vida
• Resíduos de Equipamento Eléctrico e Electrónico
• Pilhas e Acumuladores Usados
• Pneus Usados
• Óleos Usados
• Resíduos da Construção e Demolição
• Fluxos Emergentes
• Óleos
Decorrente do normal funcionamento das unidades de saúde em consideração, dentre
os fluxos específicos que são gerados com maior frequência e para os quais é
prioritário definir/ actualizar procedimentos sistematizados de gestão destacam-se
as “embalagens e resíduos de embalagens”; os “resíduos de equipamentos eléctrico e
electrónico”, e “as pilhas e os acumuladores usados”.
Atendendo ao exposto, pode-se concluir que os RH constituem um grupo muito
heterogéneo e representam um importante problema de saúde pública e
ambiental, uma vez que se não forem controlados poderão trazer consequências
várias, entre as quais a disseminação de doenças, a contaminação do biota animal e
Plano de Desempenho de 2011
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vegetal, das águas (em especial das subterrâneas), do solo, dos alimentos e do ar. Uma
inadequada gestão dos RH no local de produção (centros de saúde, hospitais,
unidades privadas de saúde,...) poderá constituir um risco importante de situações
de acidentes de trabalho e de doenças profissionais (nomeadamente intoxicações
(nevrites, conjuntivites,...), asma profissional, dermites de contacto, dermites
traumáticas, ulcerações cutâneas, dermatofitias cutâneas, candidíase cutânea,
perioníquia, bursites, tendinites, brucelose, tuberculose, estreptococias,
estafilococias, meningite, difteria, shigeloses e sífilis cutânea, entre outras). Assim,
pode-se concluir, que os riscos para a saúde associados a estes resíduos são
vários e estão bem identificados.
Uma vez que, a uma má gestão dos RH estão associados potenciais perigos em
termos de Saúde é, sem dúvida, indispensável que haja uma gestão adequada
destes e seja assegurada a existência de planos de monitorização e controlo
desses perigos, com recurso a critérios e procedimentos normalizados.
De acordo com o Despacho Conjunto n.º 761/99 de 1 de Junho (que aprova o Plano
Sectorial de Gestão dos Resíduos Hospitalares e a Estratégia Nacional de Gestão
de RH), “cada unidade de saúde é responsável por uma correcta gestão de
resíduos, sendo sua a responsabilidade pelo destino final dos resíduos
produzidos”.
Desta forma, as coordenações das unidades de saúde (enquanto órgãos de gestão) são
responsáveis por dar cumprimento ao determinado no já citado Despacho n.º 242/96
de 13 de Agosto. Para além do já referido, são também responsáveis:
Ø Pela sensibilização e formação do pessoal (protecção individual e
procedimentos adequados);
Ø Pela celebração de protocolos com outras unidades de saúde ou recorrer a
entidades devidamente licenciadas, quando não dispuserem de capacidade de
tratamento dos seus resíduos;
Ø Por manter um registo actualizado dos resíduos produzidos.
A gestão dos resíduos é da responsabilidade do produtor (sem prejuízo da
responsabilidade de cada um dos operadores na medida da sua intervenção no
circuito de gestão).
Plano de Desempenho de 2011
87/184
Desta forma se fundamenta a inclusão deste Programa, salvaguardando que a
implementação de planos de gestão destes resíduos deve assentar em critérios de
protecção ambiental, da saúde dos utentes e dos profissionais de saúde.
OBJECTIVO GERAL
Prevenção de perigos para a saúde dos profissionais de saúde e dos utentes
associados a uma gestão inadequada dos RH.
OBJECTIVOS INTERMÉDIOS
Ø Optimizar a triagem dos RH;
Ø Optimizar a gestão dos RH pertencentes aos fluxos especiais;
Ø Instituir procedimentos uniformizados relativamente aos RH produzidos
nos cuidados domiciliários;
Ø Manter actualizada uma base de dados que permita monitorizar e
quantificar a produção dos diferentes tipos de RH em cada uma das
unidades.
ESTRATÉGIAS
Ø Normalização de procedimentos associados à gestão de RH nas unidades de
saúde integrantes do ACES Baixo Vouga II;
Ø Promoção de selectiva dos resíduos dos Grupos I e II que têm possibilidade
de valorização (papel, cartão, vidro, plástico, entre outros);
Ø Participação em programas de formação/sensibilização junto dos
profissionais de saúde com intervenção na gestão de RH – actualização de
dispositivos legais e dos conceitos técnicos científicos mais recentes sobre
esta matéria;
Ø Designação de um responsável em cada unidade operativa por manter
actualizada a base de dados que permita monitorizar e quantificar a
produção dos diferentes tipos de RH (o que permite ter disponíveis os
dados para introdução no SIRAPA);
Ø Actualização da avaliação das condições de instalação e funcionamento dos
locais de armazenamento temporário dos RH dos grupos III e IV.
Plano de Desempenho de 2011
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ACTIVIDADES
1. Reuniões com os profissionais da USP do ACES envolvidos nas actividades
do Programa (apresentação das várias fases do programa e actualização da
documentação);
2. Elaboração de um Plano de Gestão de Resíduos Hospitalares (normas
actualizadas);
3. Implementação de procedimentos normalizados que permitam a recolha
selectiva dos RH dos Grupos I e II que têm possibilidade de valorização;
4. Elaboração e implementação de normas actualizadas para o
acondicionamento e transporte até à unidade de saúde dos RH produzidos
nos cuidados domiciliários;
5. Definição e implementação de procedimentos uniformizados para os
resíduos pertencentes aos fluxos especiais;
6. Actualização e divulgação de um glossário sobre RH, onde constem os
diferentes tipos de RH, o grupo a que pertencem, o código LER (Lista
Europeia de Resíduos), a cor do saco onde devem ser colocados e as
observações relativos aos procedimentos preconizados para os respectivos
RH;
7. Definição, em cada unidade funcional, do responsável por manter
actualizada a base de dados que permita monitorizar e quantificar a
produção dos diferentes tipos de RH;
8. Acções de sensibilização/ formação dirigidas a profissionais de saúde com
responsabilidades na gestão de RH para actualização da informação sobre
RH (dispositivos legais actualmente em vigor, apresentação do material
produzido/ revisto pelos responsáveis pelo programa) e apresentação dos
procedimentos definidos com vista à normalização – 1 acção anual por
unidade funcional;
Plano de Desempenho de 2011
89/184
9. Gestão do SIRAPA;
10. Realização de vistas diagnóstico a cada unidade de saúde do ACES Baixo
Vouga II;
11. Avaliação do Programa.
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Plano de Desempenho de 2011
92/184
VVIIIIII -- DDeetteerrmmiinnaanntteess ddaa SSaaúúddee RReellaacciioonnaaddooss ccoomm EEssttiillooss ddee VViiddaa
PPrroobblleemmaass LLiiggaaddooss aaoo ÁÁllccooooll
Portugal é um dos países que tem mantido elevado o consumo per capita de bebidas
alcoólicas da Europa e do Mundo apresentando como consequência Problemas
Ligados ao Álcool (PLA), que têm uma repercussão importante na Saúde Pública do
nosso país.
Os problemas ligados ao álcool têm grande prevalência em Portugal, conforme o
demonstram vários estudos epidemiológicos já efectuados , verificando-se ser cada
vez mais precoce a idade de início do consumo, assistindo-se ao aumento do “ Binge
Drinking “-que significa consumo excessivo de álcool num curto intervalo de tempo
para atingir a intoxicação.
Nos Inquéritos Nacionais ao consumo de Substâncias Psicoactivas na População
Geral (2001-2007) observa-se um aumento da prevalência dos consumos para todos os
grupos etários. Apenas 20,7 % dos portugueses entre os 15 e 64 anos, nunca bebeu.
Considerando os jovens dos 20-24 anos, 38,5 % embriagou-se no último ano, sendo que
destes 2,8 % fê-lo dez ou mais vezes ; 15,4 % embriagou-se no último mês. Nos jovens
dos 15-19 anos, 34,6 % embriagou-se no último ano, e 1,2 % fê-lo dez ou mais vezes;
11,2 % embriagou-se no último mês.
Numerosos estudos demonstraram que existe uma relação dose - resposta entre o
consumo de álcool e a frequência e a gravidade de várias doenças. Deste modo, a
maiores níveis de consumo correspondem taxas de mortalidade e morbilidade mais
elevadas, por cirrose hepática, neoplasias, acidentes nos locais de trabalho e
sinistralidade rodoviária, sendo causa frequente de problemas judiciais. Influenciam
ainda outras situações, como absentismo laboral, comportamentos sexuais de risco,
gravidez na adolescência, agressividade e violência.
Plano de Desempenho de 2011
93/184
Perante a dimensão deste problema, torna-se imperativo implementar uma
estratégia preventiva eficaz que permita detectar os indivíduos com consumo
alcoólico de risco antes que as consequências sociais e na saúde se tornem
evidentes, uma vez que a maioria dos problemas ligados ao consumo do álcool
(PLA) e o respectivo impacto na sociedade são maioritariamente causados por
consumidores excessivos.
Os médicos de família são os profissionais de saúde que têm assim uma função
importante a desempenhar neste contexto, uma vez que têm um contacto mais
estreito com os seus utentes e prestam cuidados de saúde em continuidade.
Os Cuidados de Saúde Primários oferecem assim uma oportunidade ímpar para
avaliar os hábitos alcoólicos dos utentes, tendo em conta que todos os anos, cerca de
70 % da população visita o seu médico de família, e 90 % consulta pelo menos uma
vez em cada cinco anos. A evidência sugere que cerca de 20 % dos utentes que
utilizam os Cuidados de Saúde Primários serão consumidores excessivos. Na
rotina diária a maioria destes consumidores excessivos não são diagnosticados.
Habitualmente apresentam-se com sintomas ou problemas que aparentemente não
estão associados directamente ao consumo de álcool sendo difícil caracterizá-los
como bebedores excessivos. Queixas gastro-intestinais, psiquiátricas, acidentes e
traumatismos, fazem parte da panóplia de problemas ligados ao álcool, não se
estabelecendo de forma oportuna a relação entre os consumos e as referidas queixas.
Impõem-se pois uma detecção precoce, diagnosticando os utentes que ainda não
são dependentes, permitindo uma intervenção atempada com o objectivo de parar
ou reduzir o consumo.
Existem questionários breves que permitem detectar o consumo excessivo de álcool
e ajudar os profissionais dos cuidados primários de saúde a identificar utentes que
beneficiariam em reduzir os consumos. Vários trabalhos demonstram que, após
identificação do nível de consumo, uma intervenção breve feita pelos médicos de
família permite promover a redução do consumo de álcool.
Plano de Desempenho de 2011
94/184
FFiinnaalliiddaaddee
Ø Inverter a tendência crescente da prevalência de consumos de risco e nocivo
na população abrangida pelos ACES.
EEssttrraattééggiiaass
Ø Sensibilizar os profissionais dos cuidados de saúde primários para os PLA.
Ø Apostar na actualização de conhecimentos dos profissionais de saúde, quanto
a metodologias de detecção, diagnóstico e estratégias específicas de
intervenção atempada com o objectivo de parar ou reduzir o consumo.
Ø Promover a referenciação /articulação com outros níveis de cuidados
adequadas, mediante o estabelecimento de critérios claramente definidos.
AAccttiivviiddaaddeess
Ø Formação de profissionais, de modo a aumentar as suas competências para a
detecção e intervenção precoce nos consumos de risco e nocivos, a nível dos
Cuidados de Saúde Primários (Equipas de Saúde de Família).
Ø Divulgar e equipar as Unidades Funcionais dos ACES de material pedagógico/
normas orientadoras através do Manual de Boas Práticas em Cuidados de
Saúde Primários (em elaboração e a ser sujeito a apreciação do IDT e
restantes parceiros envolvidos).
Ø Rastrear consumos em determinados grupos ou populações vulneráveis,
nomeadamente em grávidas, jovens e crianças, em articulação com os
Programas de Saúde Materna e Saúde Infantil, constituindo as consultas o
momento ideal para o rastreio. (Nível de Implementação de Rastreio
Mínima).
Ø Em articulação com a Unidade de Cuidados na Comunidade, promover o
desenvolvimento de campanhas integradas e focalizadas nos diferentes
contextos considerados prioritários sobre os riscos associados ao consumo
nocivo do álcool, envolvendo as estruturas da comunidade.
Ø Divulgar junto das Unidades Funcionais do ACES, a Rede Nacional de
Referenciação em Alcoologia, e critérios de referenciação, de forma a
assegurar uma eficaz articulação com os parceiros envolvidos.
Plano de Desempenho de 2011
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CCEESSSSAAÇÇÃÃOO TTAABBÁÁGGIICCAA
FFuunnddaammeennttaaççããoo
O consumo de tabaco é a primeira causa de morte evitável e de doença crónica tendo
implicações, não só, na saúde do fumador mas de todos aqueles que se encontram
expostos ao fumo de tabaco ambiental.
Se o tabagismo “activo” é a primeira causa de morte evitável, o fumo de tabaco
ambiental é considerado a 3ª maior causa de morte evitável pela OMS.
É uma dependência que na maioria dos casos é adquirida durante etapas precoces do
desenvolvimento de maior vulnerabilidade psicossocial.
A substância psicoactiva responsável por esta dependência é a nicotina - é um
produto que causa dependência física e psíquica, está incluída desde 1992 na 10ª
Classificação Internacional das Doenças (CID-10) e desde 1994, no DSM-IV. A nicotina
é um dos “ingredientes” do cigarro, que além de causar esta dependência é
potencialmente tóxica.
A cessação tabágica é fundamental nos fumadores para melhorar não só a sua
qualidade de vida mas também a sua saúde, nesse sentido, reduzir a mortalidade e
morbilidade associadas ao consumo de tabaco.
A prevenção primordial (associada a estilos de vida) e a promoção da saúde são
estratégias fundamentais para controlar esta epidemia ao diminuir a incidência de
consumidores assim como motivar os fumadores para a cessação.
O controlo da epidemia tabágica nas mulheres é outra prioridade em saúde pública.
Margaret Chan, Directora Geral da OMS refere no seu relatório anual que “ proteger e
promover a saúde das mulheres é fundamental para a saúde e desenvolvimento não só
para os cidadãos de hoje, mas também para aqueles das gerações futuras”.
TTrraannsscceennddêênncciiaa ee PPeerrttiinnêênncciiaa ddoo PPrroobblleemmaa
A “epidemia” do tabagismo é um dos maiores problemas de saúde do mundo.
Actualmente morrem 5,4 milhões de pessoas com doenças associadas ao consumo de
Plano de Desempenho de 2011
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tabaco. Estima-se que em 2030 sejam 8 milhões de mortes, das quais 80% ocorrem
em países subdesenvolvidos.
O consumo de tabaco é a principal causa evitável de doença e morte prematura nos
países desenvolvidos sendo, assim, um factor de risco modificável.
O fumo do tabaco é facto de risco para as quatro principais causas de morte em todo o
mundo entre elas a doença cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crónica, cancro e
acidente vascular cerebral. Além disso é o factor de risco independente para a doença
coronária.
É preocupante a prevalência do início do consumo entre os jovens e o aumento de
consumo entre as mulheres.
FFiinnaalliiddaaddee -- RReedduuzziirr aa mmoorrttaalliiddaaddee ee mmoorrbbiilliiddaaddee ccaauussaaddaass ppeelloo ccoonnssuummoo ddee
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OObbjjeeccttiivvooss
Ø Prevenir o consumo de tabaco dos adolescentes, jovens e outros grupos
vulneráveis;
Ø Sensibilizar os profissionais para as consultas de cessação tabágica;
Ø Promover a cessação tabágica;
Ø Adequar as consultas de cessação tabágica ao “ Programa Tipo de cessação
Tabágica” da DGS.
AAccttiivviiddaaddeess aa ddeesseennvvoollvveerr
Ø Comemorar o Dia Mundial Sem Tabaco e o Dia Nacional do Não Fumador e
divulgá-lo junto da população em geral ( em colaboração com o Programa
Regional de Capacitação em Saúde e o Gabinete de Informação e Comunicação
em Saúde da ARSC);
Ø Promover a formação dos profissionais de saúde, nomeadamente dos Médicos
de Família (em articulação como Gabinete de Formação da ARSC);
Ø Elaboração e material de apoio às consultas de cessação tabágica;
Ø Desenvolver acções de prevenção na comunidade e nas escolas.
Plano de Desempenho de 2011
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Taxa de utilização global de consultas médicas 67,5% 70%
Taxa de utilização global de consultas de planeamento familiar 30,4% 31%
Percentagem de recém-nascidos, de termo com baixo peso 2,2% (2009) 5%
Percentagem de 1ªs consultas da vida efectuadas até aos 28 dias
73,9% 97% (Prog.
Vac.)
75%
95% Percentagem de utentes com Plano Nacional de Vacinação actualizado aos 13 anos 82,2% 95% Percentagem de inscritos entre os 50 e 74 anos com rastreio de cancro do colo-rectal efectuado Incidência de amputações em diabéticos na população residente
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Incidência de acidentes vasculares cerebrais na população residente
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Consumo de medicamentos ansiolíticos, hipnóticos e sedativos e antidepressivos no mercado dos SNS em ambulatório (Dose Diária Definida/1000 habitantes/dia
127,7 (2009) 125
Nº episódios agudos que deram origem a codificação de episódio (ICPC2)/Nº total de episódios
Percentagem de utilizadores satisfeitos e muito satisfeitos
Percentagem de consumo de medicamentos genéricos em embalagens no total de embalagens de medicamentos
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Plano de Desempenho de 2011
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OObbjjeeccttiivvooss RReeggiioonnaaiiss ddaa CCSSPP -- EEiixxoo RReeggiioonnaall AANNOO 22001100
AANNOO 22001111
Percentagem de hipertensos com registo de TA em cada semestre 55,7% 60% Percentagem de mulheres dos 25 aos 64 anos com colpocitologia actualizada 26,7% 35% Percentagem de mulheres dos 50 aos 69 anos com mamografia registada nos últimos 2 anos 37,3% 45%
Percentagem de diagnóstico precoce (THSPKU) até ao 7º dia de vida 79,2% 82%
OObbjjeeccttiivvooss RReeggiioonnaaiiss ddaa CCSSPP -- EEiixxoo LLooccaall (escolher 2 entre os 6 programas)
AANNOO 22001100
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Percentagem de crianças com PNV actualizado aos 2 anos de idade
92,8% 96,5% (Prog. Vac.)
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98%
Percentagem de 1ªs consultas de gravidez no 1º trimestre 81,5% 80%
Plano de Desempenho de 2011
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3 - PLANO DE FORMAÇÃO
O Decreto-Lei n.º 28/2008, de 22 de Fevereiro que estabelece o regime da criação,
estruturação e funcionamento dos Agrupamentos de Centros de Saúde veio criar um
novo paradigma na organização dos Cuidados de Saúde Primários, o qual passa pela
estruturação dos Centros de Saúde em Unidades Funcionais, tendo em consideração o
acesso dos cidadãos à prestação de cuidados de saúde, a qualidade dos cuidados e o
envolvimento dos profissionais.
Nesta sequência, e atendendo à necessidade de os profissionais desenvolverem
competências tendentes à prossecução da presente reforma, entendeu-se
fundamental auscultar os profissionais envolvidos. Assim, o Plano de Formação para
2011 surge no seguimento de um diagnóstico das necessidades de formação, junto de
todos os serviços da Instituição.
Por outro lado, na medida em que acreditamos que a formação dos profissionais de
saúde deve ser, cada vez mais, focalizada e alinhada com as prioridades estratégicas
de desenvolvimento do sistema de saúde, neste caso da reforma dos CSP, e das
necessidades da população, propomo-nos proceder ao desenvolvimento de conteúdos
programáticos e organizar sessões de formação destinadas a auxiliar os diferentes
actores envolvidos no processo de reforma/reestruturação dos cuidados de saúde
primários deste ACeS, privilegiando, sempre que possível, a adopção de uma
concepção “endógena” da formação, que conduza à utilização de situações de trabalho
como material formativo por excelência por forma a que, tendencialmente, este ACeS
se possa transformar numa organização “qualificante”, facilitadora das aprendizagens
individuais e colectivas.
Na verdade, a reforma dos CSP deve ser encarada como um processo evolutivo de
aprendizagem sistémica e, nessa medida, enfrenta no seu dia-a-dia dificuldades de
decisão quando esta se refere a aspectos pioneiros, tanto a nível nacional como
internacional. Por isso, é necessário produzir novos conhecimentos para responder às
perguntas formuladas nas fronteiras do dia-a-dia do processo.
O presente Plano de Formação estrutura-se em função de cinco grandes objectivos:
Plano de Desempenho de 2011
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ü Incentivar a actualização profissional dos Colaboradores;
ü Promover a motivação dos Recursos Humanos;
ü Responder às necessidades manifestadas;
ü Fomentar o intercâmbio e divulgar experiências;
ü Desenvolver capacidades, competências, saberes e actuações.
O plano de formação incluirá, em termos gerais, as matérias descritas infra, sem
prejuízo da inclusão de outras componentes que se afigurem relevantes para o
prosseguimento dos objectivos gerais:
Plano de Desempenho de 2011
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Quadro 14: Proposta de Plano de Formação 2011
Áreas Temáticas
Conteúdos Programáticos
Público-Alvo
Saúde
Saúde Escolar - dinamização de grupos
Médicos de Saúde Pública e Enfermeiros
de Saúde Pública
Saúde ocupacional Médicos de Saúde
Pública e Enfermeiros de Saúde Pública
Violência em meio escolar Médicos de Saúde
Pública e Enfermeiros de Saúde Pública
Toxicodepêndencia - Substâncias Lícitas e Ilícitas
Médicos de Saúde Pública e Enfermeiros
de Saúde Pública
Saúde mental Médicos de Saúde
Pública e Enfermeiros de Saúde Pública
Geriatria/Gerontologia
Médicos de Saúde Pública e Enfermeiros
de Saúde Pública
Resíduos Hospitalares
Médicos de Saúde Pública, Técnicos de Saúde Ambiental e
Enfermeiros de Saúde Pública
Saúde Infantil Médicos e Enfermeiros Nutrição Humana Médicos e Enfermeiros Tratamento de feridas Enfermeiros Tratamento da dor crónica Médicos e Enfermeiros Cuidados continuados Enfermeiros Saúde Materna e Planeamento Médicos e Enfermeiros Patologia Oral no âmbito da
medicina interna e oncologia Médica Dentista e Higienistas Orais
Vacinação - Programa Nacional de Vacinação
Médicos e Enfermeiros
Plano de Desempenho de 2011
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Áreas Temáticas
Conteúdos Programáticos
Público-Alvo
Organização e Gestão
Contributos para o cumprimento da calendarização de prazos no âmbito da avaliação de desempenho: sessões de sensibilização
Coordenadores das Unidades Funcionais, Técnicos Superiores e Assistentes Técnicos
Gestão do tempo da actividade e do stress
Médicos, Enfermeiros, Técnicos Superiores
Qualidade em Serviços de Saúde Médicos, Enfermeiros, Assistentes Técnicos
Gestão e promoção da imagem e do stress Todos os profissionais
Elaboração de projectos (Definição de objectivos e estratégias, indicadores de avaliação, etc).
Profissionais da URAP
Avaliação do desempenho - SIADAP - Definição objectivos
Coordenadores das Unidades Funcionais, Técnicos Superiores e Assistentes Técnicos
Comportamental
Técnicas de Comunicação e Assertividade na relação com o utente
Médicos, Enfermeiros, Assistentes Técnicos
Desenvolvimento do espírito de Equipa Todos os profissionais
Marketing relacional/Atendimento ao público/Atendimento Telefónico Todos os profissionais
Relações Interpessoais e Gestão de Conflitos Todos os profissionais
Informática
Sessões de esclarecimento sobre aplicações informáticas no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários: SAM, SAPE, SINUS, SAMESTAT e SIARS.
Médicos, Enfermeiros e Técnicos superiores
Outros Contratação Pública Técnicos superiores e Assistentes Técnicos
Plano de Desempenho de 2011
103/184
Novo regime jurídico da função pública
Técnicos Superiores, Assistentes Técnicos, especialmente os que trabalham na área de
RH
Plano de Desempenho de 2011
104/184
4 - MAPA DE EQUIPAMENTOS E INSTALAÇÕES Os cuidados de saúde primários devem propiciar o desenvolvimento de uma filosofia
positiva, de uma cultura “salutogénica” e de práticas de promoção da saúde. A
recursividade entre os ambientes físico e humano nas instalações dos centros de
saúde e suas unidades pode e deve favorecer e até promover esse clima de saúde
positiva e de bem-estar. As estruturas arquitectónicas, tanto exteriores como
interiores, algumas das quais, disfuncionais ou meramente “hospital-like”, estão em
contradição com o espírito dos CSP e devem ser progressivamente eliminadas.
O quadro n.º 15 representa a caracterização das instalações físicas deste ACeS. Neste
âmbito, importa referir que este ACeS, em consonância com as orientações
preconizadas no Guia de Combate ao Desperdício da ARS Centro, I. P., aprovado em
Junho de 2010, solicitou a denúncia do contrato de arrendamento do 5.º e 6.º andar
da sede do ACeS, com a efeitos a 31/01/2011, preconizando, assim, a reorganização
dos serviços, confinando-os aos 3.º e 4.º andares, do edifício situado na Avenida Dr.
Lourenço Peixinho, em Aveiro. Nestas instalações, estão ainda instalados os
elementos da UAG e o Director Executivo do ACeS BV III, alguns elementos da UAG do
ACeS BV I, o Serviço Partilhado de Informática dos ACeS Baixo Vouga, Departamento
de Instalações e Equipamentos, dos ACeS BV II e III (Eng. Ruy Oliveira) para além de
outros profissionais afectos a serviços relacionados com a extinta SRS Aveiro,
nomeadamente com a conferência de MCDT’s, emissão de vinhetas e serviço de
reprografia.
Pretende-se que através da leitura conjugada de ambos os quadros acima aludidos, se
consiga avaliar o grau de adequação das estruturas à população e à área geográfica
servida, assim como a distribuição e utilização de equipamentos específicos nas
diferentes instalações físicas do ACeS Baixo Vouga II.
Por sua vez, o mapa de equipamentos, que figura no quadro n.º 16, pretende
representar a carta de equipamentos em saúde do ACeS Baixo Vouga II, em
31/12/2010.
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Plano de Desempenho de 2011
138/184
5 - MAPA DE RECURSOS HUMANOS No processo de mudança que tem vindo a ser levado a cabo nos Cuidados de Saúde
Primários, com a implementação de novos modelos organizacionais, constata-se
que o processo de afectação dos trabalhadores não está concluído, é complexo e
reconhece-se a carência de profissionais para a criação das várias unidades
funcionais, que pretendem dar resposta às necessidades de saúde dos cidadãos.
A saída de profissionais do quadro de pessoal deste ACES, quer por aposentação,
por recurso a mecanismos de mobilidade de pessoal existentes na Administração
Pública, quer por outras razões, não tem sido totalmente compensada pela entrada
de novos elementos. Em face disso, a gestão de recursos humanos, já por si
escassos e a criação de inúmeras Unidades Funcionais tem sido problemática. Uma
das alternativas encontradas tem sido o recurso a formas de trabalho precário,
como modo de ultrapassar a ruptura dos serviços. Durante o mês de Julho de 2010
foram prorrogados os Contratos de Trabalho em Funções Públicas a Termo
Resolutivo Certo, iniciados em 2007, por mais um ano, com profissionais das
carreiras Médicas, de Enfermagem, Técnica de Diagnóstico e Terapêutica, Técnica
Superior de Saúde, Assistentes Técnicos e Assistentes Operacionais.
Além do défice de profissionais, verificam-se algumas assimetrias na distribuição
dos mesmos pelas diferentes unidades funcionais; as USF e as UCSP, têm as
mesmas responsabilidades perante a população que servem, contudo, em termos
de recursos humanos e instalações, verifica-se uma grande discrepância na
alocação de recursos.
Face à criação de novas USF’s e à criação e outras Unidades Funcionais (UCC,
URAP, USP) que integram o ACeS, são necessários mais médicos. Para responder às
necessidades dos 185.847 cidadãos inscritos no ACeS BVII, existem 127 médicos,
sendo que destes, 4 são contratados em funções públicas a termo resolutivo certo,
4 são Médicos de Saúde Pública e 15 são médicos Internos. Defacto com atribuição
de ficheiro são 108 médicos quando necessitaríamos de 120, faltam 12
profissionais.
Plano de Desempenho de 2011
139/184
Actualmente são 7.658 utentes sem médico de família, situação que se prevê piorar
com as aposentações já solicitadas e a aguardar resposta da Caixa Geral de
Aposentações, aumentando assim o número de utentes sem médico de família.
Também muitos utentes sem médico de família porque alguns dos profissionais
médicos têm ficheiros muito para além das 1 550 utentes preconizados.
Relativamente à carreira de enfermagem, consideram-se necessários 131
enfermeiros, para fazer face ao número de cidadãos inscritos neste ACeS. Os 120
postos de trabalho de enfermagem previstos no mapa de pessoal do ACeS BV II,
diminuíram com algumas saídas por aposentação e rescisão de contratos,
existindo, neste momento, efectivamente 115 enfermeiros, dos quais 28 são
contratados em funções públicas a termo resolutivo certo, prevendo-se ainda que a
situação se venha a agravar com os pedidos de aposentação.
Os postos de trabalho de Assistentes Técnicos necessários para dar resposta às
necessidades e à manutenção de todas as unidades de saúde, incluindo USF’s é de
148 Assistentes Técnicos, existindo actualmente 106, dos quais 17 são contratados.
A criação das USF’s, implicou e implica a afectação de Assistentes Técnicos em
número definido por lei, o que veio restringir o número de profissionais disponível
para as outras Unidades Funcionais, que vêm em alguns casos o mesmo horário de
funcionamento e um modo funcional semelhante necessitando, por isso, de uma
adequação daquelas às suas necessidades.
Acontece mesmo que na prática alguns dos seus postos de trabalho são
preenchidos por Assistentes Operacionais sem habilitações literárias exigidas para
concorrem a Assistentes Técnicos, sendo outros ocupados transitoriamente por
POC’s.
Além destes aspectos temos que contar ainda com as aposentações em curso.
Confirma-se assim, o número de Assistentes Técnicos insuficiente para a realidade
actual, que poderá colocar em risco a manutenção do horário de funcionamento
das Unidades Funcionais do ACeS.
Acresce referir que, para além dos serviços dependentes do ACeS BV II, os nossos
recursos humanos dão, ainda, resposta a outras necessidades da comunidade com
os seguintes serviços:
Plano de Desempenho de 2011
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1. Instituto Português da Juventude – Consulta no Gabinete de Saúde Juvenil
com serviços de enfermagem e de Psicologia;
2. CAD – Centro de Aconselhamento e Diagnóstico da SIDA - Serviços de
Psicologia e Enfermagem;
3. Consulta do Viajante – Apoio de serviços Médicos, de enfermeiro, de
Assistentes Administrativos e de Assistentes Operacionais;
4. Unidade Fixa de Rastreio Pneumológico e Unidade Móvel de Rastreio
Pneumológico – Dois Técnicos de Radiologia efectuam o rastreio
pneumológico quer em Aveiro, na unidade fixa, quer nas localidades dos
três Agrupamentos do Baixo Vouga na unidade móvel, esta com o apoio de
um Assistente Operacional (motorista).
5. Rastreio da Retinopatia Diabética – Serviços de Rastreio efectuados para
os três Agrupamentos do Baixo Vouga por uma Técnica de Ortóptica, com o
apoio de uma Assistente Técnica e de uma Assistente Operacional.
6. Armazém – Serviços de recepção, armazenamento e distribuição de
materiais aos três Agrupamentos do Baixo Vouga.
7. Loja do Cidadão – Encontra-se destacado um Assistente Técnico deste
ACeS.
8. Laboratório Distrital de Saúde Pública de Aveiro – Encontram-se a
exercer funções no Laboratório um Assistente Técnico e dois Assistentes
Operacionais deste ACeS.
9. Serviços de Reprografia – Encerrado por insuficiência de recursos
humanos.
A disponibilização de todos estes Serviços, inexistentes nos outros ACeS, ocupa
muito tempo aos profissionais deste ACeS e agrava as carências de Recursos
Humanos já existentes.
Plano de Desempenho de 2011
141/184
QUADRO 17 : MAPA DE RECURSOS HUMANOS ACeS BV II
Unidade Funcional: Direcção Executiva
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos de Saúde Pública 1 35
Unidade Funcional: Conselho Clínico
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis Médico Clínica Geral 1 27 Médicos de Saúde Pública 1 14 Enfermeira 1 15 Técnica Superior de Saúde 1 14
Unidade Funcional: Gabinete Cidadão
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis Técnica Superior Serviço Social 1 14
Unidade Funcional: Unidade de Apoio à Gestão (UAG)
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis Tec. Superiores de Regime Geral 4 35 Tec. Superiores de Saúde (Farmácia) 1 21
Plano de Desempenho de 2011
142/184
Téc. Especialista de Informática 1 35 Assistente Técnico 18 35 Assistentes Técnico 1 10 Assist. Operacional 11 35
Unidade Funcional: USP
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis Médicos de Saúde Pública 2 21 Médicos de Saúde Pública 3 35 Enfermeiros 5 35
Tec. Superiores de Saúde (Eng. Sanitária) 1 35
TDT - Higiene Oral 1 32 TDT - Higiene Oral 2 35 TDT - Fisioterapia 1 26 TDT - Saúde Ambiental 4 35
TS Saúde - Nutrição 1
15 TS Saúde - Psicologia 1 20
Médicos de outras Especialidades - Dentista 1 20
TS Serviço Social 1 4 TS Serviço Social 1 10 Assistentes Técnicos 4 35 Assistentes Operacionais 4 35
Unidade Funcional: URAP
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Tec. Superiores de Saúde (Psicologia) 1 15
Tec. Superiores de Saúde (Psicologia) 1 13
Tec. Superiores de Saúde (Nutricionista) 1 17
Tec. Superiores de Serviço Social 1 24 Tec. Superiores de Serviço Social 1 6
Plano de Desempenho de 2011
TDT - Radiologia 3 35 TDT - Fisioterapia 1 9 TDT - Fisioterapia 1 25 TDT - Ortóptica 1 35 Médicos de out. espec. - Dentista 1 15
Unidade Funcional: USF Rainha D. Tereza Sede em Albergaria-a-Velha
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 5 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 35
Enfermeiros 7 35 Assistentes Técnicos 5 35 Assistentes Operacionais 1 35 Assistentes Operacionais 1 15
Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Sede
Nome do Grupo profissional Número de profissionais
Horas Semanais disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42 Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 15 Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 7 Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 5 Enfermeiros 1 35 Enfermeiros 1 20 Assistentes Técnicos 2 35 Assistentes Operacionais 6 35
143/184
Plano de Desempenho de 2011
144/184
Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Vale Maior
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 3 3
Assistentes Técnicos 1 5 Assistentes Técnicos 1 4 Assistentes Técnicos 1 3
Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Alquerubim
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 30
Enfermeiros 1 35 Enfermeiros 1 29 Assistentes Operacionais 1 35 Assistentes Operacionais 2 20
Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Branca
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 32
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 35
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 27
Enfermeiros 2 35 Assistentes Técnicos 1 35 Assistentes Técnicos 1 31 Assistentes Operacionais 1 35
Plano de Desempenho de 2011
145/184
Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Frossos
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 15
Enfermeiros 1 15 Assistentes Operacional 1 15
Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Ribeira de Fráguas
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 20
Enfermeiros 1 35 Assistentes Técnicos 1 30
Unidade Funcional: UCSP Albergaria I São João de Loure
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 36
Enfermeiros 1 29 Assistentes Operacional 1 15
Plano de Desempenho de 2011
146/184
Unidade Funcional: UCSP Albergaria I Angeja
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 27
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 32
Enfermeiros 1 21 Assistentes Técnicos 1 32 Assistentes Operacionais 1 20
Unidade Funcional: UCC (Albergaria)
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 3
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 5
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 7
Enfermeiros 1 20 Enfermeiros 2 6 Enfermeiros 1 14 Enfermeiros 1 35 TS Serviço Social 1 7 TDT - Higienista Oral 1 1 Assistentes Técnicos 1 35
Unidade Funcional: USF Moliceiro (Aveiro)
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42
Plano de Desempenho de 2011
147/184
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 7 35
Enfermeiros 9 35 Assistentes Técnicos 7 35
Unidade Funcional: USF Flor de Sal (Aveiro)
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 5 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 35
Enfermeiros 7 35 Assistentes Técnicos 6 35
Unidade Funcional:
USF St. Joana (Stª. Joana)
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 5 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 35
Enfermeiros 7 35 Assistentes Técnicos 5 35 Assistentes Operacionais 1 35
Plano de Desempenho de 2011
148/184
Unidade Funcional: USF Salinas (Cacia) Não
formalizada
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 3 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 35
Enfermeiros 4 35 Assistentes Técnicos 1 35 Assistente Operacional 1 35
Unidade Funcional: UCSP Aveiro I Sede
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 35
Enfermeiros 4 35 Assistentes Técnicos 6 35 Assistentes Operacionais 5 35
Unidade Funcional: UCSP Aveiro I S. Bernardo
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 42
Enfermeiros 2 35 Assistentes Técnicos 1 35 Assistentes Operacionais 2 35
Plano de Desempenho de 2011
149/184
Unidade Funcional: UCSP Aveiro I S. Jacinto
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 37
Enfermeiros 1 35 Assistentes Técnicos 1 35
Unidade Funcional: UCSP Aveiro I Aradas
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 3 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 35
Enfermeiros 4 35 Assistentes Técnicos 3 35
Unidade Funcional: UCSP Aveiro II
Sede
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 35
Enfermeiros 2 35 Enfermeiros 1 17 Assistentes Técnicos 3 35 Assistentes Operacionais 5 35
Unidade Funcional: UCSP Aveiro II
Plano de Desempenho de 2011
150/184
Eixo
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 35
Enfermeiros 2 35 Assistentes Técnicos 1 35
Unidade Funcional: UCSP Aveiro II
Esgueira
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 37
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 35
Enfermeiros 2 35 Assistentes Técnicos 1 35 Assistentes Operacionais 1 35
Unidade Funcional: UCSP Aveiro II
Nariz
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 25
Plano de Desempenho de 2011
151/184
Unidade Funcional: UCSP Aveiro II
N. Srª. De Fátima
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42
Enfermeiros 1 35 Assistentes Técnicos 1 35
Unidade Funcional: UCSP Aveiro II
Oliveirinha
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 3 42
Enfermeiros 2 35 Enfermeiros 1 17,5 Assistentes Técnicos 2 35
Unidade Funcional: UCSP Aveiro II
Requeixo
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42
Enfermeiros 1 35 Assistentes Técnicos 1 35
Plano de Desempenho de 2011
152/184
Unidade Funcional: UCC (Aveiro) Não
formalizada
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 5
Enfermeiros 1 18 TDT/Fisioterapia 1 10 TSS/Psicologia 1 22
Unidade Funcional: USF Beira Ria (Ílhavo) Gafanha da Nazaré e Costa Nova
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 5 35
Enfermeiros 7 35 Assistentes Técnicos 5 35 Assistentes Operacionais 2 35
Unidade Funcional: USF Atlântico Norte (Ílhavo) Não
formalizada Gafanha da Nazaré
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 4 35
Enfermeiros 5 35 Assistentes Técnicos 4 35 Assistente operacional 2 35
Plano de Desempenho de 2011
153/184
Unidade Funcional: UCSP Ílhavo I
Gaf. do Carmo, Gaf. da Encarnação e Ílhavo
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 15
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 4 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 38
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 39
Enfermeiros 6 35 Enfermeiros 2 32 Assistentes Técnicos 5 35 Assistentes Técnicos 1 25 Assistentes Operacionais 7 35
Unidade Funcional: UCSP Ílhavo II
Sede Ílhavo
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 5 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 39
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 35
Enfermeiros 4 35 Enfermeiros 2 18 Assistentes Técnicos 3 35 Assistentes Operacionais 4 35
Unidade Funcional: UCC (Ílhavo) Não
formalizada
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Plano de Desempenho de 2011
154/184
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 3
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 4
Enfermeiros 2 17 Enfermeiros 2 3 Assistentes Operacionais 1 35 TS Serviço Social 1 5 TDT - Higiene Oral 1 3 TSS - Nutrição 1 3
Unidade Funcional: USCP Vagos II Fonte de Angeão
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42
Enfermeiros 1 35 Assistentes Técnicos 1 35 Assistentes Operacionais 1 20
Unidade Funcional: USCP Vagos II Ponte de Vagos
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 31
Enfermeiros 1 35 Assistentes Técnicos 2 35 Assistentes Operacionais 1 35
Unidade Funcional: USCP Vagos II Ouca
Plano de Desempenho de 2011
155/184
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42
Enfermeiros 1 35 Assistentes Técnicos 1 35
Unidade Funcional: USCP Vagos II Covão do Lobo
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 36
Enfermeiros 1 35 Assistentes Técnicos 1 35 Assistente Operacional 1 15
Unidade Funcional: USCP Vagos I Sede Vagos
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 3 42
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 38
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 27
Enfermeiros 5 35 Enfermeiros 2 29 Assistentes Técnicos 6 35 Assistentes Operacionais 3 35 Assistentes Operacionais 3 30
Plano de Desempenho de 2011
156/184
Unidade Funcional: USCP Vagos I Gafanha da Boa Hora
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 42
Enfermeiros 1 35 Assistentes Técnicos 1 35 Assistente Operacional 1 35
Unidade Funcional: USCP Vagos I Sôza
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 42
Enfermeiros 2 29 Assistentes Técnicos 1 35 Assistentes Operacionais 1 35
Unidade Funcional: UCC (Vagos) Não
formalizada
Nome do Grupo profissional Número de
profissionais
Horas Semanais
disponíveis
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 6
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 2 4
Médicos Clínica Geral e Medicina Familiar 1 15
Enfermeiros 4 6 Assistentes Operacionais 3 5
Plano de Desempenho de 2011
157/184
CADORES DE DESEMPENHO
6 – INDICADORES DE DESEMPENHO Seguidamente apresentam-se os valores para o ano de 2010 do ACeS BV II do
conjunto de indicadores de desempenho organizados de acordo com as áreas de
monitorização pré-estabelecidas pela ACSS.
Salienta-se, que na última coluna do quadro seguinte “Fonte”, consta a origem dos
dados recolhidos, sendo que a fonte principal foi o SIARS e dentro deste recorreu-
se, preferencialmente, aos indicadores de missão tradicionais, sem prejuízo do
recurso a outras fontes de informação, designadamente, dados fornecidos pelo
Departamento de Planeamento da ARS Centro e pela ACSS.
Plano de Desempenho de 2011
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ÁREA
DE MONITORI-
ZAÇÃO/ ACOMPA-
NHA- MENTO
ÁREA DE INTERVENÇÃO
ACTIVIDADE/ CUIDADO
PRESTADO INDICADOR
VALOR ATINGIDO
2010
FONTE
ACESSO
Personalização de cuidados
Cobertura do médico família
% residentes c/ médico de família
% utentes inscritos com médico de família
76,9%
SIARS
% utilizadores com médico de família 67,49% SIARS
3.15 Prestação de cuidados pelo próprio médico
% consultas ao utente pelo seu próprio médico
76,94% SIARS 3.12
Organização Programação de actividade/ agendamento
Utilização dos serviços
Utilização global de consultas médicas
Taxa de utilização global de consultas médicas 67,9 % SINUS
Utilização de consultas médicas por grupos etários
Utilização de consultas médicas por prog. saúde
Contexto domiciliário / comunidade
Taxa visitas domiciliárias médicas por 1.000 inscritos 10,1 %0 SIARS 4.18
Taxa visitas domiciliárias enfermagem por 1.000 inscritos
114,28 %0 SIARS 4.30
Taxa visitas domiciliárias médicas por 1.000 residentes 10,26 %0 SIARS
Taxa visitas domiciliárias enferm. por 1.000 residentes 116,66 %0 SIARS
Taxa visitas domic/restantes grupos profissionais (ss, fisiot, psicol, outros) por 1.000 residentes
Taxa visitas domic/restantes grupos profissionais (ss, fisiot, psicol, outros) por 1.000 inscritos
Taxa de ocupação das ECCI
% de doentes acompanhados por ECCI/ doentes referenciados
Plano de Desempenho de 2011
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ÁREA DE
MONITORI- ZAÇÃO/
ACOMPA-NHA-
MENTO
ÁREA DE INTERVENÇÃO
ACTIVIDADE/ CUIDADO
PRESTADO INDICADOR
VALOR ATINGIDO
2010
FONTE
QUALIDADE TÉCNICA /
EFECTIVIDADE
Vigilância, promoção da
saúde e prevenção da
doença nas diversas fases da
vida
Saúde da Mulher/ Planeamento
Familiar
Taxa de utilização de consultas de Planeamento Familiar
30,38% SIARS 3.22d1
Taxa de utilização de consultas de enfermagem de P. F. 31,42% SIARS
3.22M
Saúde da Mulher/ Vigilância da
Gravidez
Taxa de utilização da consultas de Saúde Materna
% de grávidas com 1ªs cons. no 1º trimestre 81,54% SIARS
6.9M
Nº médio de consultas médicas por grávida vigiada
Nº médio de consultas enfermagem por grávida vigiada
6,97% SIARS 4.22
% grávidas com revisão de puerpério efectuada 44,1% SIARS
6.4 Taxa de visitas domiciliárias realizadas a puérperas vigiadas durante a gravidez
9,03% SIARS 4.33
% de recém-nascidos, de termo, com peso baixo
19,4 %
(2008)
2,16%(200
9)
Dep. Plan.ARSC/
ACSS
% de recém-nascidos prematuros
Vigilância, promoção da
saúde e prevenção da
doença nas diversas fases da
vida
Saúde do RN, da Criança e do Adolescente
% 1ªs consultas na vida efectuadas até aos 28 dias
73,86% SIARS 6.12
% de RN com visitas dom realizadas até 15 dias vida 6,13% SIARS
4.34M % diagnóstico precoce (TSHPKU) realizadas até ao 7º dia
79,23% SIARS 6.13
Nº médio de consultas vigilância de SI dos 0-11 meses 5,01 SIARS
4.9 1M Nº médio de consultas vigilância de SI dos12-23 meses
2,38 SIARS 4.10 M
% inscritos c/ peso e altura regist. nos últimos 12 m (2 A) 64,49% SIARS
5.13M2
Plano de Desempenho de 2011
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ÁREA DE
MONITORI- ZAÇÃO/
ACOMPA-NHA-
MENTO
ÁREA DE INTERVENÇÃO
ACTIVIDADE/ CUIDADO
PRESTADO INDICADOR
VALOR ATINGIDO
2010
FONTE
% utentes com PNV actualizado aos 2 anos
92,79%
96,5%
SIARS 6.1M1
Dep. Plan.ARSC (Prog Vac.)
% utentes com PNV actualizado aos 7 anos
96,04%
97,6%
SIARS 6.1M2
Dep. Plan.ARSC
(Prog Vac.)
% utentes com PNV actualizado aos 14 anos
82,18%
97%
SIARS 6.1M3
Dep. Plan.ARSC
(Prog Vac.)
Saúde do adulto e do idoso
Programa da Hipocuagulação
Apoio ao doente dependente
QUALIDADE TÉCNICA / EFECTIVI-
DADE
Programa de Vigilância
Oncológica/ rastreios
Cancro da mama % mulheres entre 50-69 anos c/ mamografia registada no últimos 2 anos
37,29%
65,2%
SIARS 5.1M Dep.
Plan.ARSC (Liga)
Cancro do colo do útero
% de mulheres entre 25-64 anos com colpocitologia actualizada (uma em 3 anos)
26,73%
78%
SIARS 5.2 Dep.
Plan.ARSC (Liga)
Cancro colo-rectal % insc. entre 50-74 anos c/ rasteio de cancro colo-rectal efectuado
8,01% SIARS 5.3d1
Vigilância clínica das situações de doença crónica
Coordenação de cuidados
nº internamentos méd. não programados/ nº residentes
Programa da Vigilância da
Diabetes Mellitus
Prevalência de Diabetes na Pop Inscrita
6149,79%000
SIARS IPCP
Nº Diabéticos Vigiados/ nº Diabéticos Identificados
% Diabéticos c/ pelo menos 3 HbA1C registado no ano (2 semestre)
50,8% SIARS 5.4M
% Diabéticos c/ pelo menos 1 LDL-C registado no ano SIARS
5.5 % Diabéticos c/ pelo menos 1 avaliação de microalbuminúria ou da proteinúria no ano
Plano de Desempenho de 2011
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ÁREA DE
MONITORI- ZAÇÃO/
ACOMPA-NHA-
MENTO
ÁREA DE INTERVENÇÃO
ACTIVIDADE/ CUIDADO
PRESTADO INDICADOR
VALOR ATINGIDO
2010
FONTE
% Diabéticos c/ pelo menos 1 exame de pé regist no ano 72,27% SIARS
5.7 % Diabéticos c/ pelo menos 1 valor de pressão arterial regist nos últimos 3 meses
% Diabéticos c/ 1 referenciação para oftalmologia registada no ano
% Diabéticos abrangidos pela cons de enfermagem 80,82% SIARS
6.19M Incidência de amputações em diabéticos na pop residente 0,97 (2009) ACSS
Programa de Vigilância das
Doenças Cardiovasculares
Prevalência da hipertensão na pop inscrita
15.823,79%000
SIARS IPCP
Nº hipertensos vigiados/ Nº hipertensos identificados
% hipertensos c/ registo pressão arterial em cada semestre
67,5% SIARS 5.10Mi
% hipertensos c/ pelo menos 1 registo de IMC nos últimos 12 m
60,17% SIARS 5.13M1
% hipertensos c/ vacina antitetânica actualizada 91,39% SIARS
6.2M Incidência de AVC na população residente
26,86 (2009) ACSS
Incidência de enfarte de miocárdio na população residente
Indicador de adequação terapêutica
Programa de Vigilância das
Doenças Respiratórias
Prevalência de Asma na pop inscrita
1.688,50%000
SIARS ICPC
Prevalência da DPOC na pop inscrita
511,38 %000
SIARS ICPC
Programa de Vigilância de Saúde
Mental
Prevalência da demência na pop inscrita
290,02 %000
SIARS ICPC
Prevalência da depressão na pop inscrita
6.289,86%000
SIARS ICPC
Consumo de medicamentos ansiolíticos, hipnóticos e sedativos e antidepressivos no mercado do SNS em ambulatório (dose diária defenida/1000 hab
127,7 (2008)
ARSC (Dep.
Planeam.)
Cuidados em situação e doença
Capacidade de resp imediata
Plano de Desempenho de 2011
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ÁREA DE
MONITORI- ZAÇÃO/
ACOMPA-NHA-
MENTO
ÁREA DE INTERVENÇÃO
ACTIVIDADE/ CUIDADO
PRESTADO INDICADOR
VALOR ATINGIDO
2010
FONTE
aguda Utilização cons aberta (médica)
Utilização cons aberta (enf)
Referenciação doença aguda
Nº casos referenciados pa SU/ pop residente
Coordenação de Cuidados
Referenciação Hospitalar
Taxa de referenciação por inscritos
% pedidos urgentes/ pedidos totais
% de devolução aos CSP por falta de informação clínica
% de devolução aos CSP por falta de informação administrativa
% de pedidos considerados prioritários pelo hospital total de pedidos considerados urgentes pelos CSP
Índice de referenciação para 5 especialidades seleccionados regionalmente
Referenciação para RNCCI
Taxa de referenciação para a RNCCI
QUALIDADE DOS REGISTOS
Nº episódios agudos que deram origem a codificação de episódio (ICPC2)/ nº total de episódios
% de prescrições electrónicas de medicamentos no total de prescrições de medicamentos facturados ao SNS
% de prescrições electrónicas de MCDTs no total de prescrições de MCDTs convencionados facturados ao SNS
QUALIDADE PERCEPCIO-
NADA
Monitorização do grau de satisfação
do serviço público
Satisfação dos utentes
% de utilizadores satisfeitos e muito satisfeitos
Sugestões Nº de sugestões escritas por 1.000 utilizadores 1/ 125.435
Reclamações Nº de reclamações escritas por 1.000 utilizadores
186/ 125.435
Queixas no Livro Amarelo
Nº queixas registadas no Livro Amarelo por 1.000 utilizadores
176/ 125.435
Satisfação dos Profissionais
% de profissionais satisfeitos e muito satisfeitos
Plano de Desempenho de 2011
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ÁREA DE
MONITORI- ZAÇÃO/
ACOMPA-NHA-
MENTO
ÁREA DE INTERVENÇÃO
ACTIVIDADE/ CUIDADO
PRESTADO INDICADOR
VALOR ATINGIDO
2010
FONTE
EFICIÊNCIA
Adequação da prescrição de medicamentos
% do consumo de medicamentos genéricos em valor financeiro (PVP) no consumo total de medicamentos
17,48%
SIARS Relatório criado/
Exames e MCDT’s
% do consumo de medicamentos genéricos em embalagens, no total de embalagens de medicamentos
19,33%
18,9% (2009)
SIARS Relatório criado/
Exames e MCDT’s/
ARSC (Dep.
Planeam.)
% de consumo de cefalosporinas no consumo total de antibióticos
10,25% SIARS 5.15
% de consumo de quinolonas no consumo total de antibióticos
16,61% SIARS 5.14
Custo médio de medicamentos facturados por utilizador
205,87 €
214,1€ (2009)
SIARS Indic. Missão Relatório indicadores ACES/
ARSC (Dep.
Planeam.) Outros indicadores em discussão com os Programas de Saúde
Adequação da prescrição de MCDT
Custo médio de MCDT facturados por utilizador
62,24 €
70,70€ (2009)
SIARS Indic. Missão Relatório indicadores ACES/
ARSC (Dep.
Planeam.)
Índice de prescrição do MCDT mais prescrito
45,45%
SIARS Fact. MEDIC. MCDT/
6 Exames por áreas
Plano de Desempenho de 2011
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ÁREA DE
MONITORI- ZAÇÃO/
ACOMPA-NHA-
MENTO
ÁREA DE INTERVENÇÃO
ACTIVIDADE/ CUIDADO
PRESTADO INDICADOR
VALOR ATINGIDO
2010
FONTE
Índice de prescrição do segundo MCDT mais prescrito
25,32%
SIARS Fact.
MEDIC. MCDT/
6 Exames por áreas
Índice de prescrição do terceiro MCDT mais prescrito
22,26%
SIARS Fact.
MEDIC. MCDT/
6 Exames por áreas
Índice de prescrição do quarto MCDT mais prescrito
2,84%
SIARS Fact.
MEDIC. MCDT/
6 Exames por áreas
Índice de prescrição do quinto MCDT mais prescrito
2,81%
SIARS Fact.
MEDIC. MCDT/
6 Exames por áreas
Plano de Desempenho de 2011
165/184
7 – PLANO DE INVESTIMENTOS Tendo em vista a identificação e priorização dos investimentos que consideramos
necessários à prossecução dos objectivos assistenciais a alcançar, passaremos a
citar as áreas onde se integram as propostas de investimento.
II)) OObbrraass//IInnssttaallaaççõõeess –– vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 11 559988 000000
Os cuidados de saúde primários devem propiciar o desenvolvimento de uma
filosofia positiva, de uma cultura “salutogénica” e de práticas de promoção da
saúde. A recursividade entre os ambientes físico e humano nas instalações dos
centros de saúde e suas unidades pode e deve favorecer e até promover esse clima
de saúde positiva e de bem-estar. As estruturas arquitectónicas, tanto exteriores
como interiores, algumas das quais, disfuncionais ou meramente “hospital-like”,
estão em contradição com o espírito dos CSP e devem ser progressivamente
eliminadas.
No universo das instalações que acolhem as diferentes unidades prestadoras de
cuidados do ACeS BV II, aquelas que apresentam maiores lacunas que urgem
corrigir, através de obras de ampliação/remodelação e beneficiação, são as
seguintes:
• UCSP Aveiro II (pólo de Esgueira): valor estimado de € 325 000;
• USF Atlântico Norte (Extensão de Saúde da Gafanha da Nazaré): valor
estimado de € 210 000;
• USF Beira Ria (pólo da Costa Nova): valor estimado de € 150 000;
• USF Salinas (Extensão de Saúde de Cacia): valor estimado de € 75 000,
• UCSP Vagos II (pólo de Ponte de Vagos) valor estimado de € 150 000;
• UCSP Albergaria-a-Velha I (pólo sul): valor estimado de € 250 000.
• Reparação das coberturas e fachadas da sede do CS Ílhavo, que se traduz no
valor estimado de € 100 000;
• Reparação das coberturas e fachadas da sede do CS Aveiro, que se traduz no
valor estimado de € 150 000;
Plano de Desempenho de 2011
166/184
• Reparação das coberturas e fachadas da sede do CS Albergaria-a-Velha, que
se traduz no valor estimado de € 100 000;
• Aplicação de película solar no CS Vagos, dada a grande extensão de vidro do
edifício, tendo em vista a maximização da poupança energética e o conforto
dos utilizadores da unidade. Valor orçado em € 50 000;
• USF Beira Ria (pólo da Gafanha da Nazaré): Criação de uma entrada
independente para a USF, com separação do respectivo espaço físico
nomeadamente através de parede/porta interna colocada entre o Módulo C
e o Módulo D. Valor estimado de € 10 000;
• Instalações sanitárias e vestiários para os funcionários da USF Beira Ria.
Valor estimado de € 28 000;
Os quatro primeiros projectos supra mencionados, serão alvo de candidaturas ao
QREN no ano de 2011.
IIII)) EEqquuiippaammeennttooss –– vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 11 447777 990000
A organização dos Cuidados de Saúde Primários em USF’s, UCSP’s e UCC’s, tendo
como objectivo a atribuição de um médico de família a cada cidadão, origina uma
multiplicidade de gabinetes médicos e de enfermagem, sendo imprescindível a
inclusão das necessidades acrescidas de equipamento médico no plano de
investimentos deste ACES.
EEqquuiippaammeennttooss MMééddiiccooss –– vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001100:: €€ 663388 000000
Equipamento Médico Unidades de Saúde Fundamentação
Aquisição de mobiliário
médico, nomeadamente:
Ø Equipamento médico
cirúrgico;
Ø Equipamento de
Imagiologia;
USF Salinas
USF Flor de Sal
USF Santa Joana
USF Moliceiro
UCSP Aveiro I e II
€ 145 000
USF Atlântico Norte
USF Beira Ria
Face à reestruturação dos
Serviços de Saúde e com
vista a implementar as
novas USF’S e UCSP, surge a
necessidade de equipar
essas novas UF, tendo em
conta não só o aumento de
postos de trabalho como
também a necessidade de
Plano de Desempenho de 2011
167/184
Equipamento Médico Unidades de Saúde Fundamentação
Ø Equipamento de
laboratório;
Ø Mobiliário hospitalar,
de desinfecção e
esterilização, de
hotelaria e outros.
Ø Sistema de
digitalização e
impressão a laser a
seco para o
equipamento de
radiologia do Centro
de Saúde de
Albergaria-a-Velha.
UCSP Ílhavo I e II
€ 89 000
UCSP Vagos I
UCSP Vagos II
UCC Vagos
€ 97 000
UCSP Albergaria I
UCC Albergaria
€ 170 000
URAP: € 75 000
USP: € 62 000
substituir diversos
equipamentos que estão em
estado de
inoperacionalidade por se
encontrarem obsoletos.
EEqquuiippaammeennttoo ddee TTrraannssppoorrttee -- vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 6655 000000
Equipamento de
transporte
Unidades
Funcionais
Fundamentação
Aquisição de viaturas.
UCSP Aveiro I e II;
UCSP Vagos II
UCSP Albergaria I
Visa-se a afectação destas viaturas à
realização de domicílios, tendo em vista a
diminuição da utilização de serviços de
táxis e de viaturas própria, os quais
representam, ainda, um peso significativo
na estrutura de custos deste ACeS.
Plano de Desempenho de 2011
168/184
EEqquuiippaammeennttooss IInnffoorrmmááttiiccooss –– vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 119955 440000
Equipamento de
Informática
Unidades de Saúde Fundamentação
Aquisição de Servidores,
computadores,
computadores portáteis,
impressoras, projectores
multimédia e Quiosques
-
USF - Flor do Sal
USF – Salinas
UCSP Aveiro I e II
USF – Beira Ria
USF – Atlântico Norte
UCSP Ílhavo I e II
UCSP Vagos I e II
UCSP Albergaria I
USF Rainha D. Tereza
UCC’s
USP
Face à reestruturação dos
Serviços de Saúde e com
vista a implementar as
novas USF’S e UCSP, surge a
necessidade de equipar
essas novas UF, tendo em
conta não só o aumento de
postos de trabalho como
também a necessidade de
substituir diversos
equipamentos que estão em
estado de
inoperacionalidade por se
encontrarem obsoletos.
EEqquuiippaammeennttoo AAddmmiinniissttrraattiivvoo –– vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 448877 550000
Equipamento
Administrativo
Unidades de Saúde Fundamentação
Aquisição de mobiliário
administrativo (armários,
arquivos secretárias,
cadeiras, etc.)
Scanners, Faxes e
USF – Salinas
€ 73 000
UCSP Aveiro I e II
€ 33 000
USF – Atlântico Norte
€ 74 000
Face à reestruturação dos
Serviços de Saúde e com
vista a implementar as
novas USF’S e UCSP, surge a
necessidade de equipar
essas novas UF, tendo em
Plano de Desempenho de 2011
169/184
Equipamento
Administrativo
Unidades de Saúde Fundamentação
telemóveis USF – Beira Ria
€ 50 000
UCSP Ílhavo I e II
€ 50 000
USF Rainha D. Tereza
€ 10 000
UCSP Vagos II
€ 73 000
UCSP Albergaria I
€ 52 000
USP
€ 12 000
URAP
€ 5 500
UCC’s
€ 55 000
conta não só o aumento de
postos de trabalho como
também a necessidade de
substituir diversos
equipamentos que estão em
estado de
inoperacionalidade por se
encontrarem obsoletos
Cada Unidade Operativa de
Saúde Pública deveria ter
um Scanner para digitalizar
relatórios e um fax de modo
a aumentar a rapidez na
comunicação sem
sobrecarga dos serviços
Administrativos.
Necessidade de
disponibilizar telemóveis
pelos técnicos de saúde
ambiental devido às
características dos serviços
que prestam e pelo nº
reduzido de profissionais
nesta área.
SSiisstteemmaass ddee IInnffoorrmmaaççããoo -- vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001100:: €€ 3322 000000,,0000
Sistemas de Informação Unidades de Saúde Fundamentação
Renovação das licenças dos
USF Flor do Sal;
USF Salinas;
USF Santa Joana;
Face à reestruturação dos
Serviços de Saúde e com
vista a implementar as
Plano de Desempenho de 2011
170/184
Sistemas de Informação Unidades de Saúde Fundamentação
sistemas anti-vírus.
Aquisição sistemas
Informáticos para as
Unidades Operativas da
Saúde Pública
USF Moliceiro.
UCSP Aveiro I e II.
UCC Aveiro
USF Beira Ria;
USF Atlântico Norte;
UCSP Ílhavo I e II
UCC Ílhavo
UCSP Vagos I
UCSP Vagos II
UCC Vagos
USF Rainha Dª Tereza,
UCSP Albergaria I
UCC Albergaria
URAP
USP
UAG
novas USF’S e UCSP, surge a
necessidade de equipar
essas novas UF, tendo em
conta não só o aumento de
postos de trabalho como
também a necessidade de
substituir diversos
equipamentos que estão em
estado de
inoperacionalidade por se
encontrarem obsoletos
Cada Unidade Operativa de
Saúde Pública deveria ter
um programa informático
próprio compatível com os
restantes que facilite o
acesso a certos dados
considerados necessários
para o desenvolvimento das
actividades que lhes estão
afectas e que permita a
conversão de ficheiros de
determinado formato para
outro (ex: WORD para PDF).
Plano de Desempenho de 2011
171/184
EEqquuiippaammeennttoo ddiivveerrssoo -- vvaalloorr oorrççaaddoo ppaarraa 22001111:: €€ 6600 000000,,0000
Equipamento diverso Unidades de Saúde Fundamentação
Sistemas de Alarme de
intrusão
USF Flor do Sal;
USF Salinas;
USF Santa Joana;
USF Moliceiro.
UCSP Aveiro I e II
UCC Aveiro
USF Beira Ria;
USF Atlântico Norte;
UCSP Ílhavo I e II
UCC Ílhavo
UCSP Vagos I
UCSP Vagos II
UCC Vagos
USF Rainha Dª Tereza
UCSP Albergaria I
UCC Albergaria
URAP
USP
UAG
Necessidade de preservar
os bens materiais e evitar
danos nas várias
Unidades Funcionais.
IImmppaaccttoo EEssppeerraaddoo
O investimento em equipamento informático visa determinar a progressiva
diferenciação e actualização das técnicas (inovação) e a normal substituição de
equipamento em fim de vida útil económica e afectação às novas Unidades
Funcionais.
Sendo assim o impacto esperado nesta área de intervenção é o aumento da
eficiência nos registos informáticos e redução no tempo gasto no registo da
Plano de Desempenho de 2011
172/184
informação. Esta mais valia irá traduzir-se numa melhoria para os serviços dos
ACeS no que se refere a prestar em tempo oportuno e em quantidade e qualidade
suficiente informação aos colaboradores que dela necessitem.
O esperado aumento da eficiência de serviço, decorrente da maior rapidez na
comunicação, permitirá fazer uma melhor gestão do tempo e uma maior
rentabilização de recursos humanos.
O investimento em instalações, tanto nas áreas de intervenção de obras como de
equipamento, visa alcançar uma melhoria na capacidade de resposta dos serviços
prestados, dado o alargamento e remodelação de espaço físico e apetrechamento
adequado das instalações.
O impacto esperado deverá reflectir-se no aumento do nível de satisfação
apercebida dos utentes, na motivação e desempenho dos profissionais e na
melhoria da qualidade dos serviços prestados em qualquer área profissional, tendo
em vista a satisfação das necessidades dos cidadãos.
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