planificación de una unidad de ic: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal,...
TRANSCRIPT
![Page 1: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/1.jpg)
Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas,
necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de
los candidatos y circuitos básicos
Empecemos ….
PROGRAMA ITERA. Barcelona, 20 de marzo de 2009
Marta Cobo MarcosBeca Posresidencia SECHospital Puerta de HierroMajadahonda Madrid
![Page 2: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/2.jpg)
JUSTIFICACIÓN
• “ Epidemia de la IC”: Aumento de la prevalencia de la IC “ 10% en pacientes mayores de 75 años”
• Importante causa de ingreso hospitalario: “ Primera causa de hospitalización en mayores de 65 años”
“ 20% del total de las admisiones hospitalarias”
• Tasa de reingresos: 25-50%, casi un 50% evitables
• Elevada mortalidad: “ Hasta el 80% de los hombres y el 70% de las mujeresmenores de 65 años con IC fallecerán en los siguientes 8 años”
• Elevado gasto sanitario“2% del presupuesto sanitario” 70% debido al coste de las hospitalizaciones”
1)Heart Disease and Stroke Statistics—2007 Update. Dallas, Tex AHA2)Bleumink et al. The Rotterdam Study. EHJ (2004) 25, 1614–16193) MacIntyre K et al. Evidence of improving prognosis in Heart Failure Circulation 2000; 102:1126-1131.4) McMurray et al. Clinical epidemiology of heart failure:public and private health burden. Eur Heart J 1998; 19 (Supl P): 9-15) Dahlström U. Heart failure clinics : organization, development and experiences. Curr Opin Cardiol 2001; 16:174-179.
![Page 3: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/3.jpg)
JUSTIFICACIÓN
• 56% de la rehospitalización• 61% de reingresos múltiples• 36% de estancia hospitalaria• de más de 400 euros/paciente
• Mejoría de la calidad de vida• Tendencia a menor mortalidad• Beneficio con distintos • programas de atención• visitas especializadas• seguimiento telefónico• visitas a domicilio y las visitas a centros especializados• PAPEL FUNDAMENTAL ENFERMERÍA
1.Cline CMJ et al. Cost effective management program for heart failure reduces hospitalisation . Heart 1998; 80:442-446.2.Rocaforte R, et al. Effectiveness of comprehensive disease management programmes in improving clinical outcomes in heart failure patients. A meta-analysis Eur J Heart Fail 2005 ;7 :1133-1144. 3.Fonarow G,et al. Impact of a comprehensive heart failure management program on hospital readmission and functional status of patients with advanced heart failure. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 725-32.4.Rich MW et al. A multi-disciplinary intervention to prevent readmission of elderly patients with congestive heart failure. N Engl J Med 1995; 333:1190-1195.
![Page 4: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/4.jpg)
DE DÓNDE VENIMOS?
DÓNDE ESTAMOS?
A DÓNDE NOS DIRIGIMOS?
NUESTRA UNIDAD
![Page 5: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/5.jpg)
¿DE DÓNDE VENIMOS?
ANÁLISIS DE NUESTRO ENTORNO
- Insuficiencia Cardiaca EN NUESTRO MEDIO
- ESTRUCTURA ACTUAL DISPONIBLERECURSOS HUMANOSRECURSOS MATERIALES
- RELACIÓN INTERPROFESIONALES
- RELACIÓN DIRECCIÓN/GERENCIA
![Page 6: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/6.jpg)
A) ANÁLISIS DE LA IC EN NUESTRO MEDIO
Nº de ingresos por IC
Nº de reingresos por IC
Características pacientes
Días de estancia media
Mortalidad/Morbilidad
N de visitas a urgencias
Recursos utilizados
Coste
ANÁLISIS DE NUESTRO ENTORNO
![Page 7: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/7.jpg)
B) ESTRUCTURA ACTUAL DISPONIBLE
RECURSOS HUMANOS RECURSOS MATERIALES
ANÁLISIS DE NUESTRO ENTORNO
![Page 8: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/8.jpg)
C) RELACIONES
INTERPROFESIONALES
JEFE SERVICIO DIRECCIÓN/GERENCIA
ANÁLISIS DE NUESTRO ENTORNO
![Page 9: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/9.jpg)
¿DÓNDE ESTAMOS?
LIMITACIONES NECESIDADES NO CUBIERTAS
GERENTE
PROYECTOPLAN FUNCIONAL
MASIFICACIÓNFALTA DE COORDINACIÓNVISITAS ESPACIADASFALTA DE INFORMACIÓNFALTA DE SEGUIMIENTODISTINTOS MÉDICOS
![Page 10: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/10.jpg)
¿HACIA DÓNDE NOS DIRIGIMOS?
PROYECTO-PLAN FUNCIONAL
- UIC: PERSPECTIVA HISTÓRICA /JUSTIFICACIÓN- ANÁLISIS DE IC EN NUESTRO ENTORNO - ESTRUCTURA ACTUAL DISPONIBLE- LIMITACIONES
- OBJETIVOS- ÁMBITO DE ACTUACIÓN/PROCED PACIENTE- PACIENTES: CRIT. DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN- RECURSOS HUMANOS Y MEDIOS MATERIALES- ESTRUCTURA y CIRCUITOS - - CALENDARIO DE IMPLEMENTACIÓN- - ANÁLISIS DE RESULTADOS
![Page 11: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/11.jpg)
1) CONVENCER
2) INVOLUCRAR
3) CONSEGUIR
JEFE DE SERVICIODIRECTOR MÉDICO
GERENTE
ENFERMERÍASERVICIOS COLABORADORES
RECURSOS HUMANOSESPACIO FÍSICO
MATERIAL NECESARIO
![Page 12: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/12.jpg)
OBJETIVOS DE LA UNIDAD MULTIDISCIPLINAR DE IC (I)
1) Garantizar y optimizar el tratamiento farmacológico y
no farmacológico de la IC
2) Ofrecer un abordaje multidisciplinar de la enfermedad
3) Proporcionar accesibilidad fácil e inmediata
4) Realizar un seguimiento estrecho con el fin de:
- Identificación precoz de la
descompensaciones/comorbilidades
- Manejar las comorbilidades/necesidades de manera
efectiva.
- Asegurar el cumplimiento farmacológico y no
farmacológico
![Page 13: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/13.jpg)
OBJETIVOS DE LA UNIDAD MULTIDISCIPLINAR DE IC (II)
5) Potenciar la educación, el conocimiento de la
enfermedad y el autocuidado del paciente y familiares.
6) Promover los cuidados paliativos y asistencia domiciliaria
7) Crear programas de colaboración con Atención Primaria
y hospitales de apoyo
Manejo óptimo del proceso
Mejoría de la calidad de vida
Disminución ingresos hospitalarios
Disminución costes
![Page 14: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/14.jpg)
PACIENTES: ÁMBITO DE ACTUACIÓN Y PROCEDENCIA
PROCEDENCIA
Hospitalización Consultas Urgencias Cardiología/ Medicina Interna/ Atención Primaria/ Otros
-.
ÁMBITO DE ACTUACIÓN
Área médicaCentros de Salud asociadosHospitales de Apoyo
![Page 15: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/15.jpg)
PACIENTES: CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• IC (sistólica o diastólica)• Clase funcional de la NYHA grado III ó IV o estadios C o D de IC • Ingreso previo/visita a urgencias reciente por descompensación de IC• Necesidad de titulación de fármacos• Tratamientos específicos (anemia)
• Autónomo• Apoyo social básico• Motivado
-.
![Page 16: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/16.jpg)
PACIENTES: CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Pacientes sin diagnóstico establecido de IC• Pacientes con causa corregible no tratada (valvulopatías, candidatos a revascularización, etc.)• Comorbilidades (aquellos en que el riesgo de muerte o reingreso por su comorbilidad fuese superior al de la IC)• Pacientes con alto nivel de dependencia o muy bajo soporte
-.
![Page 17: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/17.jpg)
RECURSOS HUMANOS
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
EJE PRINCIPAL
• 2 Especialistas en IC que pueden proceder de cardiología (al menos uno de ellos), medicina interna o geriatría
• Tiempo completo• Tiempo parcial
• 2 Enfermero/as especializados en IC
•Tiempo completo•Tiempo parcial
![Page 18: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/18.jpg)
Médico especialista en IC
− Abordaje de alto nivel desde el punto de vista cardiológico− Aplicación guías clínicas- Optimización tto médico - Evaluación del riesgo de muerte súbita- Evaluación de candidatos a revascularización, Cx cardiaca o trasplante- Elaborar “discharge plan” con enfermería- Detección y tratamiento precoz de comorbilidades y descompensaciones− Solicitar colaboración de los S. de apoyo−Inclusión y seguimiento en protocolos de investigación- Ofrecer talleres de formación a médicos y enfermeros de AP
![Page 19: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/19.jpg)
Enfermería especializada en IC
− Educación- Cuestionarios calidad de vida y conocimiento de la enfermedad- Supervisión y evaluación del cumplimiento del tratamiento- Detección de descompensaciones- Acceso telefónico con paciente− Titulación de fármacos− Programación de visitas- Discharge plan- Coordinación con resto de especialistas- Labor asistencial en hospital de día (toma de constantes, extracción de analíticas…
![Page 20: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/20.jpg)
RECURSOS HUMANOS (II)
EJE PRINCIPAL
Servico de Medicina InternaServicio de Rehabilitación Servicio de NutriciónServicio de FarmaciaServicio de Psiquiatría/PsicologíaTrabajo socialCuidados paliativosMédicos de Atención PrimariaUnidad de tabaquismo
SERVICIOS COLABORADORES
![Page 21: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/21.jpg)
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
Identificación y manejo de comorbilidades
SERVICIO DE GERIATRÍA
- Valoración funcional, cognitiva y de dependencia a las tareasen los pacientes de más edad-Aconsejar en aspectos terapéuticos
MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA- Contactos regulares- Coordinación- Integración
SERVICIOS COLABORADORES (I)
![Page 22: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/22.jpg)
UNIDAD DE REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR Y EDUCACIÓN SANITARIA:
PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO FÍSICO INDIVIDUALIZADO
consejos de ahorro energéticoconsejos laborales y de ocioenfoque de las relaciones sexuales
SERVICIO DE NUTRICIÓN evaluar y aconsejar sobre los hábitos dietéticos saludables
UNIDAD DE TABAQUISMOPrograma de deshabituación en el tabaco.
SERVICIOS COLABORADORES (II)
![Page 23: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/23.jpg)
NEUROPSICOLOGÍA
Valoración fina de la cognición en pacientes con IC
PSIQUIATRÍA- PSICOLOGÍA
Evaluación psicológica de los pacientes con síndrome de fragilidad Tratamiento de apoyo psicológico a pacientes y familiares
SERVICIOS SOCIALES Necesidades sociales a cubrir
ayuda domiciliaria para los tratamientos ayudas económicas para personal de apoyo domiciliario ayudas económicas para la prescripción de fármacos en pacientes con rentas bajas...)
.
SERVICIOS COLABORADORES (III)
![Page 24: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/24.jpg)
SERVICIO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA
-Evaluar los tratamientos
-Aconsejar sobre la mejor posología y distribución horaria
-Anticiparse a efectos secundarios fruto de las interacciones
-Aumentar el rendimiento de lostratamientos con los mínimos efectos secundarios
SERVICIOS COLABORADORES (IV)
INFOWIN
![Page 25: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/25.jpg)
BECA oficial
DATOS DE IC EN NUESTRO ENTORNO
RECURSOS HUMANOS
Apoyo institucional
BECA “patrocinada”
DATOS DE LOS ESTUDIOS
“Un sistema organizado de cuidado especializado en IC mejora los síntomas y reduce las hospitalizaciones(Clase I, nivel de evidencia A) y la mortalidad (ClaseIIa, nivel de evidencia B) de pacientes con IC”
Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the ESC Swedberg K. et al. Eur Heart J. 2005 Jun;26(11):1115-40.
![Page 26: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/26.jpg)
RECURSOS MATERIALES
![Page 27: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/27.jpg)
CUESTIONARIOS CALIDAD VIDA ESCALAS DE AUTOCUIDADO
ESCALA EUROPEA DE AUTOCUIDADO
ÍNDICE DE BARTHEL
CUESTIONARIO KANSAS CITY
![Page 28: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/28.jpg)
RECURSOS MATERIALES
![Page 29: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/29.jpg)
RECURSOS MATERIALES- ESPACIO FÍSICO
CONSULTA ESPECIALIZADA HOSPITAL DE DÍA
•Seguimiento individualizado de los pacientes•Comprobación de la estabilización clínica •Optimización del tratamiento / cumplimentación•Reestratificación del riesgo •Fortalecer la educación y el autocuidado
![Page 30: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/30.jpg)
RECURSOS MATERIALES- ESPACIO FÍSICO
HOSPITAL DE DÍApieza fundamental
•Área de hospitalización parcial•Enfermería especializada tiempo completo•Tratamiento intensivo y ambulatorio de descompensaciones leves.•Asistencia inmediata•Accesibilidad (8 a 17 hs.)•Teléfono de contacto directo•Toma de constantes•Pruebas complementarias• Uso de fármacos•Sesiones de ultrafiltración veno-venosa
![Page 31: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/31.jpg)
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA : CIRCUITOS BÁSICOS Y PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO
• Modelos de circuito se deben adaptar a cada medio• Primera Valoración: Eje principal, durante el ingreso “DISCHARGE PLAN”• Primera Visita: Primeros 7-15 días post-alta• Plan individualizado de visitas, presenciales o telefónicas:
• Médico y/o enfermera• Otros especialistas
• Seguimiento más intensivo durante los 3 primeros meses• Objetivo: Estabilización, titulación y educación• Tras objetivo: seguimiento más espaciado/ alta
![Page 32: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/32.jpg)
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA (I)
• Atención liderada por los cardiólogos/internistas especializados en IC• Enfermería especializada en IC• Colaboración multidisciplinar con los servicios de apoyo: medicina interna/geriatría, atención primaria, rehabilitación o fisioterapia, psicología, cuidados paliativos y trabajo social• Discharge plan• Programa de rehabilitación física
![Page 33: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/33.jpg)
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA (II)
• Acceso abierto a los pacientes en el hospital de día, en caso de descompensación, con el fin de potenciar el manejo sin ingreso de estos pacientes • Seguimiento telefónico periódico• Accesibilidad y contacto directo continuo con los pacientes y médicos y enfermeros de atención primaria vía telefónica, telemática o correo electrónico • Integración de los procesos asistenciales con los centros de Atención Primaria/hospitales colaboradores• Actividad de investigación y formación clínica específica
![Page 34: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/34.jpg)
EVALUACIÓN
-CARDIÓLOGO
-ENFERMERÍA ESPECIALIZADA
PROGRAMA INDIVIDUAL DE VISITAS (asistenciales o telefónicas):
Quincenales hasta:
3 meses
6 meses
Al año
Visitas periódicas posteriores/Alta
PROCEDENCIA DE PACIENTES
HOSPITALIZACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA CONSULTAS EXTERNAS
CARDIOLOGÍA PROYECTO IC-6 CARDIOLOGÍA
MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA
-PROGRAMAS DE EDUCACIÓN (ENTREVISTAS PERSONALES Y MATERIAL EDUCATIVO)
-ESCALAS DE AUTOCUIDADO
-CONTACTO TELEFÓNICO
-HOSPITAL DE DÍA
COORDINACIÓN DE LOS SERVICIOS COLABORADORES
Medicina Interna
Rehabilitación
Nutrición y Diabetes
Psicología
-Asistencia Social
-Cuidados paliativos EVALUACIÓN PERIÓDICA DE RESULTADOS
Reingresos
Escalas de autocuidado
Escalas de calidad de vida
Manejo adecuado a guías clínicas
![Page 35: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/35.jpg)
CALENDARIO DE IMPLEMENTACIÓN
![Page 36: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/36.jpg)
BASE DE DATOS CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTEINGRESOS/ REINGRESOS/ VISITAS A URGENCIAS
REGISTRO DE ACTIVIDAD / GESTIÓN HOSPITALARIA
ANÁLISIS DE RESULTADOGRUPO CONTROLPACIENTE ANTES Y DESPUÉS
ANÁLISIS DE ACTIVIDAD
![Page 37: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/37.jpg)
% PACIENTES CON:Etiología documentada de la ICClase funcional documentadaDocumentación de presencia o ausencia de signos de ICCDocumentación periódica de Cr, urea y electrolitosValores objetivos para sus FRCVMedición de FEVIDisfunción VI que reciben IECAs/ARAII/BB y dosis objetivosIC avanzada que reciben inhibidores de la aldosteronaCandidatos a DAI y/o TRCEducados en autocuidadoEncuestas de satisfacción y calidad de vidaTasa de reingresoMortalidad
Gustafsson F, Arnold MO. EHJ, 2004; 25:1596-1604
EVALUACIÓN DE RESULTADOS/ control de calidad
![Page 38: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/38.jpg)
• Unidad de IC multidisciplinar es necesaria• Plan funcional• Base de datos• Soporte institucional• Conseguir recursos
• Especialista en ICC : tratamiento farmacológico/no farmacológico manejo comorbilidades• Enfermeria: educación y coordinación• Colaboración interunidades/ CAP
• Seguimiento estrecho • Accesibilidad= “teléfono rojo”• Hospital de día
• Análisis de Resultados
PUNTOS CLAVE CONCLUSIONES
![Page 39: Planificación de una Unidad de IC: objetivos, necesidades físicas, necesidades de personal, protocolo de seguimiento, selección de los candidatos y circuitos](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5665b46e1a28abb57c9166ac/html5/thumbnails/39.jpg)
“ El modelo óptimo de sistema depende de las circunstancias locales, los recursos disponibles y su adaptación a grupos específicos de enfermos(p.e. en función de la severidad de la IC, edad, comorbilidades o presencia de disfunción sistólica VI) o a la población general de enfermos”
Swedberg K. et al. Guidelines for diagnosis and treatment of chronic heart failure. European Heart Journal, 2005; 11: 1115-1140.