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PLAN DE SALUD DEL ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO

LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS (PDL) SALUD FÍSICA

2008

TABLA DE CONTENIDO

PARTE I - DISEÑO DE LA LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS.….............................................................................................................. 6 PRESENTACIÓN DE LA LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS (“PREFERRED DRUG LIST”, “PDL”) Y GUÍAS DE REFERENCIA.................................................................................... 6 INDICADOR DE COSTO RELATIVO.................................................................. 6 MEDICAMENTOS GENÉRICOS......................................................................... 7 GUÍAS DE REFERENCIA.................................................................................... 7 LEYENDA PARA LOS SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS EN EL FORMULARIO..................................................................................................... 7 PARTE II - MEDICAMENTOS POR CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA.................................................................................................... 9 1.0 ANTIINFECCIOSOS............................................................................................ 9 1.1 CEFALOSPORINAS............................................................................... 9 1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN..................................................................... 9 1.1.2 SEGUNDA GENERACIÓN.................................................................... 9 1.1.3 TERCERA GENERACIÓN………………………………………………… 9 1.2 MACRÓLIDOS........................................................................................ 9 1.3 PENICILINAS.......................................................................................... 10 1.4 SULFONAMIDAS.................................................................................... 10 1.5 TETRACICLINAS.................................................................................... 10 1.6 QUINOLONAS......................................................................................... 10 1.7 ANTIVIRALES......................................................................................... 11 1.7.1 INFLUENZA........................................................................................... 11 1.7.2 I INFECCIONES HERPÉTICAS................................................................ 11 1.7.3 TERAPIA VIH-SIDA & HEPATITIS........................................................ 11 1.7.3.1 ANÁLOGOS NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA................................................................... 11 1.7.3.2 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA................................................................... 11 1.7.3.3 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA EN COMBINACIÓN.................................. 12 1.7.3.4 INHIBIDORES DE PROTEASA............................................... 12 1.7.3.5 AGENTES ORALES PARA HEPATITIS……………………… 12 1.7.4 ANTIVIRALES MISCELÁNEOS............................................................. 12 1.8 ANTIMICÓTICOS..................................................................................... 12 1.9 ANTITUBERCULOSOS........................................................................... 13 1.10 ANTIPARASITARIOS.............................................................................. 13 1.11 ANTIMALÁRICOS................................................................................... 13 1.12 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS..................................................... 14 _________________________________________________________________________________________________________ Edición 2008 Revisión: 20 de marzo de 2008

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2.0 AGENTES CARDIOVASCULARES PARA LA HIPERTENSIÓN Y LÍPIDOS..... 14 2.1 GLICÓSIDOS........................................................................................... 14

2.2 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA.............................................................. 15 2.2.1 DIURÉTICOS........................................................................................... 15 2.2.1.1 TIAZIDAS................................................................................ 15 2.2.1.2 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA....................................... 15 2.2.1.3 DIURÉTICOS DEL LOOP....................................................... 15 2.2.1.4 DIURÉTICOS MISCELÁNEOS............................................... 15 2.2.2 BLOQUEADORES BETA..................................................................... 15 2.2.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO........................................ 16 2.2.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE).......................................... 17 2.2.5 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA (ARB)......................................................................... 17 2.2.6 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL................................ 17 2.2.7 VASODILATADORES............................................................................ 17 2.2.8 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR ALFA......................................... 18 2.3 ANTIARRÍTMICOS.................................................................................. 18 2.4 AGENTES REDUCTORES DEL COLESTEROL Y LÍPIDOS................. 19 3.0 MEDICAMENTOS AUTONÓMICOS Y PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA................................... 19 3.1 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN....................................................................................... 19 3.2 MIGRAÑA................................................................................................ 20 3.3 ANTICONVULSIVOS............................................................................... 21 3.4 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS......................................................... 22 3.5 ANTI PARKINSON.................................................................................. 22 3.5.1 ANTICOLINÉRGICOS........................................................................... 22 3.5.2 DOPAMINÉRGICOS.............................................................................. 22 3.5.3 AGONISTAS DEL RECEPTOR DE DOPAMINA................................... 23 3.5.4 AGENTES MISCELÁNEOS................................................................... 23 3.6 AGENTES PSICOTRÓPICOS.................................................................... 23 3.6.1 ANTIDEPRESIVOS................................................................................. 23 3.6.1.1 TRICÍCLICOS.............................................................................. 23 3.7 ANSIOLÍTICOS/HIPNÓTICOS................................................................. 23 3.7.1 BENZODIAZEPINAS............................................................................. 23 3.8 AGENTES SNC Y MISCELÁNEOS......................................................... 24 3.9 ALZHEIMERS.......................................................................................... 24 4.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/TERAPIA TÓPICA.......................................... 24 4.1 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS........................................................... 24 4.1.1 MUY ALTA POTENCIA................................................................................ 24 4.1.2 ALTA POTENCIA......................................................................................... 25 4.1.3 MEDIANA POTENCIA.................................................................................. 25 4.1.4 BAJA POTENCIA......................................................................................... 25 4.2 TERAPIA PARA EL ACNÉ………………………………………………….. 26 4.3 ANTIPSORIÁTICOS TÓPICOS………..................................................... 26 4.4 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS.................................................................... 26 4.5 ANTIBACTERIANOS TÓPICOS.............................................................. 26 4.6 ESCABICIDAS......................................................................................... 26 4.7 AGENTES TÓPICOS MISCELÁNEOS.................................................... 27 _________________________________________________________________________________________________________

Edición 2008 Revisión: 20 de marzo de 2008

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4.8 TERAPIA PARA ROSÁCEA.................................................................... 27 4.9 AGENTES DERMATOLÓGICOS ORALES............................................. 27 4.10 ANTIPSORIÁTICOS MISCELÁNEOS……………………………………… 27 4.10.1 ANTAGONISTAS TNF……………………………………………….. 27 5.0 MEDICAMENTOS PARA EL OÍDO, LA NARIZ Y LA GARGANTA......................................................................................................... 27 5.1 PREPARACIONES ÓTICAS................................................................... 27 5.2 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA.......................................... 28 6.0 GASTROENTEROLOGÍA.................................................................................... 28 6.1 AGENTES PARA ÚLCERAS.................................................................. 28 6.1.1 ANTAGONISTAS H2 6.1.2 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES.................................. 28 6.1.3 AGENTES ÚLCERAS MISCELÁNEOS................................................ 28 6.2 ANTIDIARRÉICOS…………………………………………………………… 29 6.3 ANTIESPASMÓDICOS........................................................................... 29 6.4 AGENTES GASTROINTESTINALES MISCELÁNEOS.......................... 29 6.4.1 AGENTES GASTROINTESTINALES.................................................... 29 6.4.2 ÁCIDOS BILIARES................................................................................ 29 6.4.3 DIGESTIVOS.......................................................................................... 30 6.4.4 OTROS.................................................................................................... 30 7.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS..................................................................… 30 7.1 TERAPIA DE DIABETES........................................................................ 30 7.1.1 AGENTES HIPOGLICÉMICOS.............................................................. 30 7.1.1.1 SULFONILUREAS................................................................... 30 7.1.1.2 INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA........................ 30 7.1.1.3 TIAZOLIDINEDIONAS............................................................. 30 7.1.1.4 INSULINA................................................................................. 31 7.1.1.5 OTROS..................................................................................... 31 7.1.2 AGENTES HIPERGLICÉMICOS............................................................ 31 7.2 TIROIDE................................................................................................... 31 7.2.1 AGENTES ANTITIROIDEOS.................................................................. 31 7.2.2 HORMONAS TIROIDEAS...................................................................... 31 7.3 CORTICOSTEROIDES............................................................................ 32 7.4 HORMONAS DE CRECIMIENTO............................................................ 32 7.5 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS MISCELÁNEOS............................. 32 7.5.1 ANDRÓGENOS...................................................................................... 32 7.5.2 AGENTES ANTIHIPERPROLACTINEMIA............................................. 33 7.5.3 OTROS.................................................................................................... 33 8.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA................................. 33 8.1 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES…………………………… 33 8.2 GOTA....................................................................................................... 34 8.3 RELAJANTES MUSCULARES............................................................... 34 8.4 ANAGONISTAS TNF..........................................................................…. 34

8.5 AGENTES REUMATOLÓGICOS MISCELÁNEOS................................. 34 9.0 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA........................................................................ 34 _________________________________________________________________________________________________________


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9.1 VITAMINAS PRENATALES.................................................................... 34 9.2 AGENTES BIOLÓGICOS........................................................................ 35 9.3 ESTRÓGENO Y PROGESTINA.............................................................. 35 9.3.1 ESTRÓGENO......................................................................................... 35 9.3.2 ESTRÓGENOS EN COMBINACIÓN...................................................... 35 9.3.3 PROGESTERONA.................................................................................. 35 9.3.4 CONTRACEPTIVOS ORALES............................................................... 35 9.4 AGENTES TÓPICOS............................................................................... 35 9.4.1 ESTRÓGENOS VAGINALES................................................................. 35

9.4.2 ANTIINFECTIVOS VAGINALES............................................................ 35 9.5 AGENTES MISCELÁNEOS...................................................................... 36 9.5.1 OSTEOPOROSIS.................................................................................... 36

10.0 NUTRIENTES, VITAMINAS Y TERAPIA DE COAGULACIÓN............................ 36 10.1 NUTRIENTES Y VITAMINAS……………………….………...................... 36 10.1.1 NUTRIENTES......................................................................................... 36 10.1.2 VITAMINAS............................................................................................ 36 10.2 TERAPIA DE LA COAGULACIÓN........................................................... 37 10.2.1 ANTICOAGULANTES............................................................................. 37 10.2.2 ANTIPLAQUETARIOS............................................................................ 37 10.2.3 AGENTES ANTIHEMOFÍLICOS ………….............................................. 37 10.2.4 AGENTES PARA LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE...................... 38 11.0 ANTÍDOTOS......................................................................................................... 38 12.0 AGENTES RESPIRATORIOS.............................................................................. 38 12.1 ANTIHISTAMÍNICOS………………………………………………………… 38 12.1.1 ANTIHISTAMÍNICOS DE BAJA SEDACIÓN……………………………. 38 12.1.2 ANTIHISTAMÍNICOS NO SEDANTES…………………………………… 39 12.2 ESTEROIDES INTRANASALES............................................................. 39 12.3 OTROS..................................................................................................... 39 12.4 AGENTES PARA EL ASMA.................................................................... 39 12.4.1 BRONCODILATADORES....................................................................... 39 12.4.1.1 XANTINAS................................................................................ 39 12.4.1.2 AGONISTAS BETA ORALES.................................................. 39 12.4.1.3 AGONISTAS BETA INHALADOS............................................ 40 12.4.1.4 ANTICOLINÉRGICOS.............................................................. 40 12.4.1.5 CORTICOSTEROIDES INHALADOS....................................... 40 12.4.1.6 AGENTES EN COMBINACIÓN................................................ 40 12.4.1.7 AGENTES MISCELÁNEOS...................................................... 40 12.5 ANTITUSIVOS Y EXPECTORANTES..................................................... 41 13.0 AGENTES OFTÁLMICOS.................................................................................... 41 13.1 ANTIBIÓTICOS OFTÁLMICOS............................................................... 41 13.2 ANTIINFLAMATORIOS OFTÁLMICOS.................................................. 41 13.2.1 CORTICOSTEROIDES........................................................................... 41 13.2.2 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES....................................... 42 13.3 PRODUCTOS EN COMBINACIÓN.......................................................... 42 13.4 AGENTES PARA GLAUCOMA............................................................... 42 _________________________________________________________________________________________________________


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13.4.1 MIÓTICOS............................................................................................... 42 13.4.2 AGONISTAS ADRENÉRGICOS SELECTIVOS..................................... 42 13.4.3 BETA BLOQUEADORES....................................................................... 42 13.4.4 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA...................................................... 42 13.4.5 PROSTAGLANDINAS............................................................................ 43 13.5 AGENTES OFTÁLMICOS MISCELÁNEOS............................................ 43 14.0 UROLOGÍA........................................................................................................... 43 14.1 ANTIESPASMÓDICOS............................................................................ 43 14.2 ANESTÉSICOS........................................................................................ 43

14.3 AGENTES UROLÓGICOS MISCELÁNEOS........................................... 43 15.0 CÁNCER............................................................................................................... 43 15.1 ANTIMETABOLITOS............................................................................... 43 15.2 AGENTES ALQUILANTES...................................................................... 44 15.3 ANDRÓGENOS, ESTRÓGENOS, PROGESTINAS................................ 44 15.3.1 PROGESTINA......................................................................................... 44

15.3.2 ANDRÓGENOS...................................................................................... 44 15.3.3 ANTIANDRÓGENOS.............................................................................. 44

15.3.4 CÁNCER DE MAMA............................................................................... 44 15.3.4.1 ANTIESTRÓGENOS................................................................ 44 15.3.4.2 INHIBIDORES DE LA AROMATASA...................................... 44 15.3.5 HORMONAS........................................................................................... 45 15.4 AGENTES DE CÁNCER MISCELÁNEOS.............................................. 45 15.5 INMUNOSUPRESORES.......................................................................... 45

16.0 BIOTECNOLOGÍA................................................................................................ 46 16.1 ESCLEROSIS MÚLTIPLE....................................................................... 46 16.2 ESTIMULANTES ERITROIDES.............................................................. 46 16.3 ESTIMULANTES MIELOIDES................................................................ 46 16.4 INTERFERONAS..................................................................................... 46 PARTE III - APÉNDICE I - PRODUCTOS CON LÍMITE DE CANTIDAD DE DESPACHO....................................................................................................................... 47 PARTE IV - ÍNDICE............................................................................................................ 49 ______________________________________________________________________________________________________________


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PARTE I - DISEÑO DE LA LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS PRESENTACION DE LA LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS (“PREFERRED DRUG LIST”, “PDL”) Y GUÍAS DE REFERENCIA En el ejemplo a continuación se ilustra la información que se provee para los medicamentos incluidos en el “PDL”.

Indicador de

Costo Relativo

Nombre Genérico (en negrilla si el

medicamento está disponible en

genérico)

Nombre de

Marca

Guías de

Referencia

Signo de $ Nystatin susp Mycostatin P, PA Para cada medicamento incluido en el “PDL” aparece un Indicador de Costo (Costo Relativo), el Nombre Genérico, el Nombre de Marca y Guías de Referencia según aplican. En los casos en que el medicamento genérico esté disponible, el mismo aparece con letra en negrilla (bold). Aquellos medicamentos genéricos que tienen un asterisco (*) indica que no todas las presentaciones del producto tienen un genérico disponible. Siempre que exista el genérico bioequivalente de un medicamento el mismo será despachado. El nombre de marca se menciona sólo para referencia. Le exhortamos a que utilice el “PDL” como referencia cuando vaya a prescribir medicamentos a los beneficiarios del Plan de Salud del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. INDICADOR DE COSTO RELATIVO El indicador de costo relativo se incluye en el “PDL” para ofrecer un valor estimado del costo de una terapia medicinal incluyendo cualquier descuento por utilización y comparando el producto específico con las otras alternativas disponibles en esa clase, o para tratar la enfermedad o condición específica. En la mayoría de los casos, se compara el costo por terapia para quince o treinta días dependiendo de si el medicamento es de uso agudo o de mantenimiento, respectivamente. La comparación de costos y asignación de signos de dólares se hace a base de todos los productos incluidos dentro de una clase terapéutica, (e.g. medicamentos cardiovasculares, medicamentos gastrointestinales). Los signos de dólares al lado de un medicamento identifican su costo relativo y se deben interpreter de la siguiente manera: $ Menos Costoso $$ $$$ $$$$ $$$$$ $$$$$! $$$$$!! Más Costoso

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Cuando varios medicamentos dentro de la misma clase terapéutica tienen el mismo número de signos de dólares, el medicamento que se menciona primero debe considerarse como el menos costoso. Donde existe la alternativa de un número de preparaciones adecuadas para tratar una enfermedad o condición en particular, el indicador de costo relativo puede utilizarse para hacer una selección a base del costo. La designación de los costos relativos es vigente al momento de la publicación de esta edición del “PDL". El costo de los medicamentos está sujeto a cambios constantes. MEDICAMENTOS GENÉRICOS Los medicamentos genéricos bioequivalentes se identifican con negrilla (bold). Ciertos genéricos bioequivalentes tienen un Costo Máximo Permitido (Maximum Allowable Cost List o MAC List) para el pago de los mismos. Este precio típicamente cubre el costo de adquisición de los productos genéricos, pero no del producto de marca. La selección de productos para ser incluidos en el MAC List son aquellos que son prescritos comúnmente y han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) para ser mercadeados. GUÍAS DE REFERENCIA Los medicamentos que aparecen en el “PDL” son aquellos medicamentos preferidos en la cubierta del Plan de Salud del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. Estos medicamentos se seleccionan a base de su seguridad, eficacia, alta calidad, existencia de bioequivalentes y costo. Se les sugiere a los médicos que receten y a los farmacéuticos dispensen solamente los medicamentos que aparecen en el “PDL”. Todos los medicamentos incluidos en este documento son medicamentos cubiertos a menos que se les designe como No-Formulario (NF; e.g. formas de dosificación de acción prolongada que no están incluidas en el “PDL”).

LEYENDA PARA LOS SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS EN EL FORMULARIO

$ hasta $$$$$!! Representa el costo relativo del medicamento.

Mientras menos signos de dólar, menor es el costo del medicamento. Mientras más signos de dólar, mayor es el costo.

PA Requiere que la farmacia tramite una Preautorización.

NF No-Formulario

P

Producto de Marca Contratado “Rebates”

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Negrilla (Bold)

Identifica que el medicamento tiene genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones.

Negrilla (Bold)*

Identifica aquellos medicamentos para los cuales no todas las presentaciones o formas están disponibles en genéricos; por ejemplo, tabletas, líquidos, inyecciones, etc.

LC Identifica aquellos medicamentos para los cuales existe algún límite en la cantidad que la farmacia puede despachar.

AL Identifica aquellos medicamentos para los cuales existe algún límite en la edad para el despacho del medicamento.

ST

Terapia Escalonada (Step Therapy) El producto tiene un protocolo clínico para su uso.

Cap. Cápsula

Tab. Tableta Chew tab. Tableta masticable Disp tab. En inglés “dispersible” tab. Inj. Inyectable

Susp. Suspensión

ER, SR, CR

Acción prolongada (extended release, sustained release, controlled release)

SL Sublingual

Cr. Crema

Oint. Ungüento

Sol. Solución

Syr. Jarabe

Lot. Loción

Ophth. Oftálmico

Inh. Inhalador

SNC Sistema Nervioso Central

Supp. Supositorio TDS Parcho Transdermal (Sistema de liberación

transdermal) TTS Parcho Transdermal (Sistema tópico transdermal)

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PARTE II - MEDICAMENTOS POR CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 CEFALOSPORINAS

1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN

$ Cephalexin cap. Keflex $ Cephalexin susp. Keflex $$$ Cefadroxil* susp. Duricef AL < 12 años

1.1.2 SEGUNDA GENERACIÓN

$ Cefaclor cap., susp. Ceclor Ceclor CD NF

$$$ Cefprozil cap., susp. Cefzil

1.1.3 TERCERA GENERACIÓN

$$$ Cefdinir cap., susp. Omnicef

1.2 MACRÓLIDOS

$ EES/Sulfisoxazole susp. Pediazole

$ Erythromycin cap. $ Erythromycin stearate tab. Erythrocin $ Erythromycin tab. $ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab $ Erythromycin ethylsuccinate* tab., E.E.S., chew tab., susp. Eryped

$$ Azithromycin tab.,susp., powder pack for susp. (1 gm) Zithromax Zithromax Tri-Pack NF

$$$ Clarithromycin tab., susp. Biaxin Biaxin XL NF NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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1.3 PENICILINAS

$ Ampicillin cap., susp. Principen $ Penicillin VK tab., sol. Veetids, Pen-Vee K

$ Amoxicillin* cap., tab., Trimox, chew tab., susp. Amoxil, Wymox

$ Penicillin G Procaine inj. P

$$ Penicillin G Benzathine inj. Bicillin LA P

$$$ Amoxicillin / Clavulanic acid tab., chew tab., susp. Augmentin Augmentin ES NF Augmentin XR NF

$$$$ Carbenicillin tab. Geocillin

1.4 SULFONAMIDAS

$ Trimethoprim / Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp. $$$$ Sulfadiazine tab. 1.5 TETRACICLINAS

$ Doxycycline hyclate tab., Vibratab, cap. Vibramycin

$ Tetracycline cap. Achromycin $ Minocycline cap. Minocin $$$$ Doxycycline syr., susp. Vibramycin $$$$$! Demeclocycline tab. Declomycin 1.6 QUINOLONAS

$ Ciprofloxacin tab. Cipro NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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$$$ Moxifloxacin tab. Avelox P $$$$ Ciprofloxacin susp. Cipro 1.7 ANTIVIRALES

1.7.1 INFLUENZA

$ Amantadine cap., syr. Symmetrel 1.7.2 INFECCIONES HERPÉTICAS

$ Acyclovir tab., cap. Zovirax $$ Acyclovir susp. Zovirax

1.7.3 TERAPIA VIH- SIDA & HEPATITIS

1.7.3.1 ANÁLOGOS NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA

$$$$$ Delavirdine tab. Rescriptor $$$$$! Efavirenz tab., cap. Sustiva P $$$$$! Nevirapine tab., susp. Viramune

1.7.3.2 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA

$$$$$ Didanosine delayed release cap. (200mg, 250 mg, 400 mg) Videx EC

$$$$$ Didanosine chew tab., sol. Videx P

$$$$$ Didanosine delayed release cap. (125 mg), powder pack Videx EC P

$$$$$ Zalcitabine tab. Hivid $$$$$ Lamivudine tab., sol. Epivir P $$$$$ Zidovudine* tab., cap., syr., inj. Retrovir $$$$$! Abacavir tab., sol. Ziagen NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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$$$$$! Stavudine cap., sol. Zerit P

1.7.3.3 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA EN COMBINACIÓN

$$$$$! Lamivudine / Zidovudine tab. Combivir P

$$$$$!! Abacavir/Lamivudine/ Zidovudine tab Trizivir P

1.7.3.4 INHIBIDORES DE PROTEASA

Cubiertos a través de Centros de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles (CPTETs) (Clínicas de Inmunología)

1.7.3.5 AGENTES ORALES PARA HEPATITIS B

$$$$$ Lamivudine tab., sol. Epivir HBV PA, P

$$$$$!! Entecavir tab.,sol. Baraclude PA, P

$$$$$!! Adefovir tab. Hepsera PA

1.7.4 ANTIVIRALES MISCELÁNEOS

$$ Rimantadine* tab., syr. Flumadine

$$$$$!! Palivizumab inj. Synagis PA, P

$$$$$!! Ganciclovir cap. Cytovene

$$$$$!! Valganciclovir tab. Valcyte

1.8 ANTIMICÓTICOS

$ Terbinafine tab. Lamisil LC= 84 tab.

$ Ketoconazole tab. Nizoral

$ Nystatin susp. Mycostatin, Nystat

$ Fluconazole tab., susp. Diflucan

$ Griseofulvin microsize tab. Grifulvin V

$$$ Griseofulvin ultramicrosize* tab. Gris-PEG

$$$ Clotrimazole troches Mycelex

$$$$$ Itraconazole* cap., sol. Sporanox VIH-SIDA

$$$$$ Flucytosine cap. Ancobon

$$$$$!! Voriconazole tab., susp Vfend PA, P

NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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1.9 ANTITUBERCULOSOS $ Isoniazid tab. $$ Isoniazid syr. $$$$ Ethambutol tab. Myambutol $$$$ Pyrazinamide tab. $$$$ Rifampin cap. Rifadin $$$$ Isoniazid/Rifampin cap. Rifamate $$$$$ Ethionamide tab. Trecator $$$$$! Rifabutin cap. Mycobutin $$$$$! Cycloserine cap. Seromycin $$$$$! Capreomycin inj. Capastat 1.10 ANTIPARASITARIOS $ Thiabendazole chew tab., susp. Mintezol $$ Mebendazole chew tab. Vermox $$$ Iodoquinol tab. Yodoxin $$$ Albendazole tab. Albenza $$$$ Furazolidone tab., liq. Furoxone 1.11 ANTIMALÁRICOS $ Pyrimethamine tab. Daraprim $ Hydroxychloroquine sulfate tab. Plaquenil $ Quinine sulfate* tab., cap. NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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$ Primaquine phosphate tab. Primaquine

$ Pyrimethamine/Sulfadoxine tab. Fansidar

$ Chloroquine phosphate tab. Aralen

$$$ Mefloquine tab. Lariam

1.12 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS

$ Metronidazole tab. Flagyl Flagyl ER NF

$ Preparación extemporánea de metronidazole Giardia lamblia

$ Clofazimine cap. Lamprene $ Dapsone tab. Dapsone $ Nitrofurantoin monohydrate macrocrystalline cap. Macrobid $ Clindamycin cap.(150mg, 300mg) Cleocin $$ Nitrofurantoin macrocrystals* cap.Macrodantin

$$$ Clindamycin cap. (75mg) Cleocin

$$$ Pentamidine inh. NebuPent

$$$$ Streptomycin inj.

$$$$$! Atovaquone susp. Mepron

$$$$$!!Vancomycin cap., oral sol. Vancocin

$$$$$!!Tobramycin inh. Tobi PA 2.0 AGENTES CARDIOVASCULARES PARA LA HIPERTENSIÓN Y LÍPIDOS

2.1 GLICÓSIDOS

$ Digoxin* tab. Lanoxin

$$ Digoxin elixir Lanoxin NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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2.2 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA

2.2.1 DIURÉTICOS

2.2.1.1 TIAZIDAS

$ Indapamide tab. Lozol

$ Hydrochlorothiazide* tab. Microzide

$ Chlorothiazide* tab., susp. Diuril

$ Chlorthalidone tab. Hygroton

$$ Metolazone tab. Zaroxolyn

2.2.1.2 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA $ Acetazolamide tab. Diamox

2.2.1.3 DIURÉTICOS DEL LOOP

$ Furosemide tab., sol. Lasix

$ Bumetanide tab. Bumex

2.2.1.4 DIURÉTICOS MISCELÁNEOS

$ Triamterene/HCTZ tab. Maxzide

$ Triamterene/HCTZ cap. Dyazide $$ Spironolactone tab. Aldactone

2.2.2 BLOQUEADORES BETA

$ Atenolol tab. Tenormin

$ Atenolol/ Chlortalidone tab. Tenoretic

$ Metoprolol tartrate tab. Lopressor

$ Propranolol tab. Inderal

$ Propranolol/ HCTZ tab. Inderide

$ Labetalol tab. Normodyne

$ Pindolol tab. Visken NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

16

$$ Metoprolol tartrate / HCTZ tab. Lopressor HCT $$ Propranolol sol., conc. $$ Metoprolol succinate SR* tab. Toprol XL PA $$ Carvedilol tab. Coreg ST 2.2.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO $ Amlodipine tab. Norvasc $ Verapamil tab. Isoptin, Calan $ Diltiazem tab. Cardizem Cardizem LA NF $ Verapamil ER tab. Calan SR, Isoptin SR Verelan NF Verelan PM NF Covera HS NF $ Diltiazem SR 24hr cap. Dilacor XR $$ Diltiazem HCl Extended Release Beads SR 24hr cap. (120mg, 180mg, 240mg, 300mg, 360mg) Tiazac $$ Diltiazem SR 12hr cap. Cardizem SR $$$ Nifedipine SR tab., CR tab. Genérico solamente Adalat CC NF Procardia XL NF $$$ Diltiazem HCl coated beads SR 24hr cap. Genérico solamente NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

17

2.2.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE) $ Captopril tab. Capoten

$ Enalapril tab. Vasotec $ Lisinopril tab. Privinil, Zestril $ Lisinopril/HCTZ tab. Prinzide, Zestoretic $ Enalapril/HCTZ tab. Vaseretic $ Captopril/HCTZ tab. Capozide $$ Fosinopril tab. Monopril

2.2.5 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA (ARB)

$$ Irbesartan tab. Avapro ST, P

$$$ Irbesartan/ HCTZ tab. Avalide ST, P

2.2.6 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL $ Clonidine tab. Catapress $ Methyldopa tab. Aldomet $$$$ Clonidine TTS Catapress TTS 2.2.7 VASODILATADORES $ Isosorbide dinitrate SL tab. Isordil $ Isosorbide mononitrate ER tab. Imdur $ Nitroglycerin SL tab. Nitrostat $ Isosorbide dinitrate* tab. Isordil NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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$ Isosorbide mononitrate tab. Ismo, Monoket $ Hydralazine tab. Apresoline $$ Minoxidil tab. Loniten $$ Isosorbide dinitrate* ER tab., cap. $$$ Nitroglycerin Film ER TD Genérico solamente NitroDur NF Minitran NF 2.2.8 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR ALFA $ Doxazosin tab. Cardura $ Terazosin cap. Hytrin 2.3 ANTIARRÍTMICOS $$ Quinidine sulfate tab. $$$ Quinidine gluconate tab. Quinaglute $$$ Mexiletine cap. Mexitil $$$ Sotalol tab. Betapace, Betapace AF

$$$ Quinidine sulfate CR tab. $$$ Flecainide tab. Tambocor $$$ Procainamide SR 12hr tab. ProcanBid $$$ Procainamide* cap. Pronestyl $$$$ Amiodarone tab. (200mg, 400mg) Cordarone $$$$ Procainamide* CR tab. Procan SR, Pronestyl SR NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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$$$$ Propafenone tab. Rythmol $$$$ Moricizine tab. Ethmozine $$$$ Tocainide tab. Tonocard 2.4 AGENTES REDUCTORES DEL COLESTEROL Y LÍPIDOS

$ Simvastatin tab. Zocor $ Gemfibrozil tab. Lopid tab. Lopid cap. NF $ Lovastatin tab. Mevacor Altocor NF

$ Pravastatin Pravachol

$$ Rosuvastatin tab. Crestor ST, P

$$ Cholestyramine powder packs Questran

$$ Niacin CR tab. Niaspan P

3.0 MEDICAMENTOS AUTONÓMICOS Y PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA

3.1 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN

$ Meperidine inj. Demerol

$ Propoxyphene HCl/APAP tab. $ APAP/Codeine* tab., cap., elixir, sol., susp.

$ Tramadol tab. Ultram

$ Methadone* tab., disp. tab., sol., conc. ASSMCA

$ Morphine sulfate tab., sol.

$$ APAP/Hydrocodone* tab., cap., elixir NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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$$ Oxycodone tab., cap., sol. Roxicodone $$ APAP/Butalbital/Caffeine

tab., cap. Fioricet $$ Hydromorphone tab., liq., inj. Dilaudid $$ Codeine sulfate tab. $$ Oxycodone/APAP* tab., cap., sol. $$$$ Morphine sulfate SR tab., supp. $$$$ Fentanyl TDS Duragesic $$$$$ Oxycodone* SR tab. Oxycontin $$$$$ Hydromorphone supp. Dilaudid 3.2 MIGRAÑA $ Ergotamine tartrate/Caffeine tab. Cafergot $$ APAP/Butalbital/Caffeine tab., cap. Fioricet $$$ Divalproex sodium ER Depakote ER P tab. (500 mg) $$$ Ergotamine tartrate/ Cafergot Caffeine supp. $$$$ Eletriptan tab. Relpax P, LC=6 tab. $$$$ Sumatriptan Nasal Spray Imitrex Nasal P, LC=6 Spray inhalers NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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3.3 ANTICONVULSIVOS

$ Phenobarbital tab., elixir $ Clonazepam tab. Klonopin $ Carbamazepine tab. Tegretol $ Carbamazepine chew tab. Tegretol $ Phenytoin* chew tab., cap, susp. Dilantin $$ Valproic acid cap., syr. Depakene $$ Primidone tab. Mysoline $$ Carbamazepine susp. Tegretol $$$ Zonisamide cap. Zonegran $$$ Carbamazepine ER tab. Tegretol XR $$$ Gabapentin cap., tab. Neurontin ST $$$ Gabapentin sol. Neurontin ST $$$ Ethosuximide cap., syr. Zarontin $$$ Divalproex sodium EC tab., cap. Depakote P

$$$ Divalproex sodium ER tab. (500 mg) Depakote ER P

$$$$ Oxcarbazepine tab., susp. Trileptal ST $$$$ Tiagabine tab. Gabitril ST

$$$$ Lamotrigine chew disp. tab. Lamictal CD ST

$$$$$ Topiramate tab., cap. Topamax ST

$$$$$ Levetiracetam tab., sol. Keppra ST, P

$$$$$ Lamotrigine tab. Lamictal ST, P NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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3.4 ANTIVÉRTIGO Y ANTIÉMETICOS

$ Promethazine inj. Phenergan

$ Metoclopramide syr., inj. Reglan $ Trimethobenzamide inj. Tigan

$ Promethazine syr. Phenergan

$ Prochlorperazine tab. Compazine

$ Prochlorperazine inj. Compazine inj.

$ Metoclopramide tab. Reglan

$ Promethazine* tab. Phenergan

$$ Trimethobenzamide cap., supp. Tigan

$$ Promethazine supp. Phenergan $$ Ondansetron tab., ODT tab. Zofran PA

$$$ Prochlorperazine* supp. Compazine

$$$$$!!Aprepiptan cap. Emend PA, P

3.5 ANTIPARKINSON

3.5.1 ANTICOLINÉRGICOS

$ Benztropine tab. Cogentin $ Trihexyphenidyl HCl tab. Artane $ Trihexyphenidyl HCl elixir Artane 3.5.2 DOPAMINÉRGICOS $ Selegiline tab. Carbex $$ Carbidopa/Levodopa tab. Sinemet $$$ Carbidopa/Levodopa ER tab. Sinemet CR

$$$$ Bromocriptine tab., cap. Parlodel

NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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3.5.3 AGONISTAS DEL RECEPTOR DE DOPAMINA

$$$$ Pramipexole tab. Mirapex P $$$$ Ropinirole tab. Requip P

3.5.4 AGENTES MISCELÁNEOS

$ Amantadine cap., syr. Symmetrel

$$$$ Carbidopa/ Levodopa/ Stalevo P Entacapone tab.

3.6 AGENTES PSICOTRÓPICOS

3.6.1 ANTIDEPRESIVOS

3.6.1.1 TRICÍCLICOS

$ Amitriptyline tab. Elavil $ Nortriptyline cap., sol. Pamelor, Aventyl $ Doxepin cap., conc. Sinequan $ Clomipramine cap. Anafranil $ Imipramine HCl tab. Tofranil $ Desipramine tab. Norpramin

3.7 ANSIOLÍTICOS/HIPNÓTICOS 3.7.1 BENZODIAZEPINAS

$ Clonazepam tab. Klonopin $ Flurazepam cap. Dalmane

$ Temazepam* cap. Restoril $ Chlordiazepoxide cap. Librium $ Estazolam tab. ProSom $ Clorazepate tab. Tranxene $ Lorazepam tab. Ativan NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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$ Alprazolam tab. Xanax $ Diazepam tab. Valium $ Midazolam inj. Versed LC=5mg/30días $$ Oxazepam cap. Serax 3.8 AGENTES SNC Y MISCELÁNEOS

$ Ergoloid mesylate cap. Hydergine LC

$$ Disulfiram tab. Antabuse PA $$$ Ergoloid mesylate liq. Hydergine $$$ Pyridostigmine tab. Mestinon $$$ Pyridostigmine CR tab. Mestinon Timespan

$$$ Ergoloid mesylate tab. Hydergine $$$ Ergoloid mesylate SL tab. Hydergine SL $$$$ Neostigmine tab. Prostigmin $$$$ Pyridostigmine syr. Mestinon

3.9 ALZHEIMERS

$$$$ Memantine tab., sol. Namenda ST, P

$$$$ Donepezil tab. Aricept P $$$$ Rivastigmine tartrate cap.,sol. Exelon P 4.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS

4.1 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS

4.1.1 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS DE MUY ALTA POTENCIA $ Clobetasol cr., oint. (0.05%) Temovate NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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$ Augmented betamethasone dipropionate oint. (0.05%) Diprolene $ Clobetasol gel (0.05%) Temovate $$ Clobetasol sol. (0.05%) Temovate

4.1.2 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS DE ALTA POTENCIA

$ Betamethasone dipropionate cr., oint., lot. (0.05%) Diprosone $ Triamcinolone acetonide cr., oint. (0.5%) Kenalog

$ Fluocinonide cr., oint., gel, sol. (0.05%) Lidex

4.1.3 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS DE MEDIANA POTENCIA

$ Triamcinolone acetonide cr., oint. (0.1%) Kenalog

$ Fluocinolone acetonide cr., oint. (0.025%) Synalar

$ Betamethasone valerate cr., oint., lot. (0.1%) Valisone

$ Mometasone furoate oint.(0.1%) Elocon

$ Desoximetasone gel (0.05%) Topicort

$$ Triamcinolone acetonide lot. (0.1%) Kenalog 4.1.4 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS DE BAJA POTENCIA

$ Desonide cr., oint, lot. (0.05%) Desowen $ Hydrocortisone cr., oint. (≥ 2%) $ Fluocinolone acetonide cr., sol. (0.01%) Synalar

$$ Hydrocortisone lot. (≥ 2%)

NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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4.2 TERAPIA PARA EL ACNÉ $ Erythromycin topical sol. (2%) $ Clindamycin sol. (1%) Cleocin T sol. $ Erythromycin gel (2%) EryGel $$ Tretinoin gel (0.01%, 0.025%) Retin A AL<21 años $$ Tretinoin cr. (0.025%, 0.05%, Retin A AL<21 años 0.1%) $$$ Isotretinoin cap. (10mg, 20mg, Accutane, 40mg) Sotret, Claravis, Amnesteem 4.3 ANTIPSORIÁTICOS TÓPICOS

$$$$ Tazarotene cr., gel Tazorac P

4.4 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS

$ Nystatin oint. Mycostatin $ Clotrimazole lot., cr., sol. (1%) Varios OTC

$ Miconazole nitrate powder, tincture (2%) Varios OTC

$ Ketoconazole cr., shampoo (2%) Nizoral

4.5 ANTIBACTERIANOS TÓPICOS

$ Gentamicin cr., oint. Garamycin

$ Silver sulfadiazine cr. Silvadene

$$ Mupirocin oint. Bactroban PA

4.6 ESCABICIDAS

$ Permethrin cr. (5%) Elimite LC = 60gm Acticin NF

$$$$ Lindane lot. (1%) LC = 60cc, ST NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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4.7 AGENTES TÓPICOS MISCELÁNEOS

$ Selenium sulfide shampoo 2.5% Selsun

$$$ Anthralin cr. (1%) Psoriatec

$$$ Anthralin cr. (0.5%) Drithocream

$$$ Fluorouracil sol. (2%, 5%) Efudex

$$$$ Fluorouracil cr. (5%) Efudex

$$$$ Calcipotriene cr., oint. (0.005%) Dovonex

4.8 TERAPIA PARA ROSÁCEA

$$ Sulfacetamide/Sulfur cr., lot., emulsion Sulfacet - R

$$$ Metronidazole cr., gel, lot. MetroCream, (0.75%) MetroGel, MetroLotion

$$$ Sulfacetamide/Sulfur susp. Sulfacet-R

4.9 AGENTES DERMATOLÓGICOS ORALES

$$$$ Methoxsalen cap. Oxsoralen $$$$$ Acitretin cap. Soriatane 4.10 ANTIPSORIÁTICOS MISCELÁNEOS

4.10.1 ANTAGONISTAS TNF $$$$$!! Adalimumab inj. Humira PA, P $$$$$!! Etanercept inj. Enbrel PA, P 5.0 MEDICAMENTOS PARA EL OÍDO, LA NARÍZ Y LA GARGANTA

5.1 PREPARACIONES ÓTICAS $ Burrow’s (Acetic acid 2%/ Aluminum acetate) otic sol. Domeboro NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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$ Acetic acid/ Hydrocortisone Vosol-HC otic sol. $ Hydrocortisone/Neomycin/ Polymixin B otic sol., susp. Cortisporin $$ Acetic acid otic sol. Vosol $$ Ofloxacin otic sol. Floxin Otic Floxin Otic Singles NF 5.2 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA $ Chlorhexidine gluconate sol. (0.12%) Peridex

$ Lidocaine viscous sol. Xylocaine $ Hydrocortisone acetate dental paste Orabase $$$ Clotrimazole troche Mycelex 6.0 GASTROENTEROLOGÍA 6.1 AGENTES PARA ÚLCERAS 6.1.1 ANTAGONISTAS H2

$ Ranitidine tab. (300mg) Zantac $ Cimetidine tab., sol. Tagamet

$$ Ranitidine syr. Zantac

6.1.2 INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES

$$ Omeprazole cap. (10mg, 20mg) Prilosec LC = 8 semanas

6.1.3 AGENTES ÚLCERAS MISCELÁNEOS

$ Sucralfate tab. Carafate NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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$$$ Sucralfate susp. Carafate $$$$ Misoprostol tab. Cytotec 6.2 ANTIDIARRÉICOS $ Diphenoxylate/ Atropine tab., liq. Lomotil 6.3 ANTIESPASMÓDICOS

$ Dicyclomine tab., cap. Bentyl $ Dicyclomine syr. Bentyl $$ Propantheline bromide tab. Pro-Banthine 6.4 AGENTES GASTROINTESTINALES MISCELÁNEOS 6.4.1 AGENTES GASTROINTESTINALES

$ Sulfasalazine tab. Azulfidine

$$ Sulfasalazine EC tab. Azulfidine EN $$$$ HC retention enema Colocort, Hydrocort

$$$$ Mesalamine EC tab. Asacol P

$$$$ Olsalazine cap. Dipentum $$$$$ Mesalamine supp. Canasa $$$$$ Mesalamine CR cap. Pentasa P $$$$$ Budesonide cap. Entocort EC PA $$$$$ Mesalamine enema Rowasa 6.4.2 ACIDOS BILIARES $$$ Ursodiol cap. (300 mg) Actigall NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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6.4.3 DIGESTIVOS $$ Pancreatic enzymes* 6.4.4 OTROS

$ Hydrocortisone rectal cr. (2.5%) Anusol-HC $$ Hydrocortisone acetate/Pramoxine rectal cr. Analpram-HC P $$$ Hydrocortisone acetate/Pramoxine rectal foam Proctofoam HC $$$ Hydrocortisone acetate rectal foam Cortifoam

$$$$$ Cromolyn conc. Gastrocrom

7.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS

7.1 TERAPIA DE DIABETES

7.1.1 AGENTES HIPOGLICÉMICOS

7.1.1.1 SULFONILUREAS

$ Glyburide micronized tab. Genérico solamente

$ Glipizide tab. Glucotrol Glucotrol XL NF

$ Glyburide tab. Genérico solamente

7.1.1.2 INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA

$$$ Acarbose tab. Precose

7.1.1.3 TIAZOLIDINEDIONAS

$$ Rosiglitazone/ Metformin tab. Avandamet P

$$$ Rosiglitazone tab. Avandia P

$$$$ Pioglitazone tab. Actos P NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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7.1.1.4 INSULINA

$ Human insulin (regular, NPH, Humulin P 70/30, lente) vial Humulin Pen NF $$$ Insulin aspart vial NovoLog P NovoLog Mix 70/30 NF NovoLog Pen NF $$$ Insulin glargine vial Lantus PA, P Lantus CRT NF Lantus SOLO NF 7.1.1.5 OTROS

$ Insulin syringe Varios $ Metformin tab. Glucophage Glucophage XR NF 7.1.2 AGENTES HIPERGLICÉMICOS

$$ Glucagon inj. 7.2 TIROIDE 7.2.1 AGENTES ANTITIROIDEOS $ Propylthiouracil tab.

$$ Methimazole* tab. Tapazole

7.2.2 HORMONAS TIROIDEAS $ Levo-thyroxine tab. Varios

$ Levo-thyroxine tab. Synthroid P

$ Levo-thyroxine tab. Levoxyl P NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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7.3 CORTICOSTEROIDES

$ Dexamethasone sodium phosphate inj. OB-GYN

$ Prednisone tab. Deltasone

$ Dexamethasone tab. Decadron

$ Methylprednisolone* tab. Medrol

$ Prednisolone tab., syrup Prelone

$ Triamcinolone acetonide inj. Kenalog, Aristocort Forte Aristospan NF

$ Hydrocortisone* tab., sol. Cortef

$ Cortisone acetate tab.

$ Prednisolone sodium phosphate liq. PediaPred

$ Fludrocortisone acetate tab. Florinef

$ Dexamethasone elixir Decadron

$$ Betamethasone acetate & Celestone sodium phosphate inj. Soluspan OB-GYN

7.4 HORMONAS DE CRECIMIENTO

$$$$$ Somatropin inj. Omnitrope PA, P

7.5 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS MISCELÁNEOS

7.5.1 ANDRÓGENOS

$$$ Testosterone cypionate* in oil inj. Depo-Testosterone

$$$$ Methyltestosterone tab., cap. Android, Testred NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

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$$$$ Nandrolone decanoate inj. Deca-Durabolin

7.5.2 AGENTES ANTIHIPERPROLACTINEMIA

$$$$$ Cabergoline tab. Dostinex ST

7.5.3 OTROS

$$$ Desmopressin acetate nasal sol. (0.01%) DDAVP PA

$$$ Etidronate disodium tab. Didronel PA

$$$$ Desmopressin acetate DDAVP PA nasal spray sol. (0.01%)

$$$$ Desmopressin acetate tab. DDAVP PA

$$$$$ Desmopressin acetate inj. (4mcg/ml vial, ampolleta) DDAVP PA

$$$$$! Desmopressin acetate nasal spray sol. 1.5 mg/ml Stimate PA

$$$$$!!Octreotide acetate* inj. Sandostatin PA Sandostatin LAR PA

8.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA

8.1 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES

$ Ibuprofen tab. (≥400mg) Motrin (≥400mg) OTC son NF $ Naproxen tab. Naprosyn $ Indomethacin cap. Indocin $ Salsalate tab. Disalcid $ Sulindac tab. Clinoril $$ Naproxen EC tab. EC-Naprosyn $$ Naproxen sodium tab. Anaprox, Anaprox DS Naprelan NF


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$$ Nabumetone tab. Relafen $$$$ Indomethacin ER cap. Indocin SR $$$$ Celecoxib cap. Celebrex ST, P

8.2 GOTA

$ Colchicine tab. $ Allopurinol tab. Zyloprim

$ Probenecid tab. Benemid 8.3 RELAJANTES MUSCULARES

$ Cyclobenzaprine tab. (10mg) Flexeril

$ Diazepam* tab., sol., conc. Valium

$ Baclofen tab. Lioresal $$ Dantrolene cap. Dantrium

8.4 ANTAGONISTAS DE TNF

$$$$$!! Adalimumab inj. Humira PA, P $$$$$!! Etanercept inj. Enbrel PA, P

8.5 AGENTES REUMATOLÓGICOS MISCELÁNEOS

$ Methotrexate* tab. Rheumatrex $ Penicillamine cap. Cuprimine $$$ Azathioprine tab. Imuran $$$$ Aurothioglucose inj. Solganal $$$$$ Auranofin cap. Ridaura

9.0 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

9.1 VITAMINAS PRENATALES NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

35

$ Vitaminas prenatales con Genérico hierro y ácido fólico solamente OB-GYN

9.2 AGENTES BIOLÓGICOS

Rho Gam a través del Departamento de Salud en farmacias de comunidad seleccionadas-Programa de Madres y Niños

9.3 ESTRÓGENO Y PROGESTINA

9.3.1 ESTRÓGENO

$ Estradiol tab.

$ Estropipate tab.

$$ Conjugated estrogens tab. (0.3mg, 0.625mg, 0.9mg, 1.25mg, 2.5mg) Premarin P

9.3.2 ESTRÓGENOS EN COMBINACIÓN

$$ Conjugated estrogen/Medroxyprogesterone tab. (0.625/2.5mg; 0.625/5mg) PremPro P

PremPro Low Dose NF $$ Estradiol/Norethindrone acetate tab. Activella P

9.3.3 PROGESTERONA

$ Medroxyprogesterone acetate tab. Provera

$$$ Megestrol acetate tab., susp. Megace

9.3.4 CONTRACEPTIVOS ORALES

Disponibles a través del Departamento de Salud PA-AUB

9.4 AGENTES TÓPICOS

9.4.1 ESTRÓGENOS VAGINALES

$$ Estradiol vaginal tab. Vagifem P

$$$ Conjugated estrogen vaginal cr. Premarin P Vaginal

9.4.2 ANTIINFECTIVOS VAGINALES

$$ Terconazole* vaginal cr., supp. Terazol - 3, Terazol - 7


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$$$ Clindamycin phosphate vaginal* cr., supp. Cleocin $$$ Metronidazole vaginal gel Vandazole 9.5 AGENTES MISCELÁNEOS

9.5.1 OSTEOPOROSIS $$ Alendronate tab. (incluye Fosamax dosificación semanal) $$$ Alendronate/ Vit. D tab. Fosamax Plus D P $$$ Risedronate tab. Actonel P 10.0 NUTRIENTES, VITAMINAS Y TERAPIA DE COAGULACIÓN 10.1 NUTRIENTES Y VITAMINAS 10.1.1 NUTRIENTES

$ Potassium chloride CR tab. Klor-Con

$ Potassium chloride* CR cap. Kay-Ciel Kaon Cl

$ Potassium chloride* packs Klor-Con

$$ Potassium chloride* sol. Kay-Ciel Kaon Cl

$$ Levocarnitine tab. (330mg), sol. Carnitor

$$ Iron dextran inj. INFed

10.1.2 VITAMINAS

$ Phytonadione tab. Mephytoin

$ Vitamin D tab., cap. OTC $ Ferrous sulfate tab. (325 mg) Varios OTC

$ Acido fólico tab. (1 mg) NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

37

$ Cyanocobalamin inj. Vit B-12 inj. $ Leucovorin inj. $$ Ergocalciferol inj. Calciferol $$ Calcitriol cap. Rocaltrol $$$$$ Leucovorin tab. 10.2 TERAPIA DE LA COAGULACIÓN 10.2.1 ANTICOAGULANTES

$ Heparin* inj. $ Warfarin tab. Coumadin $$$$ Tinzaparin inj. Innohep PA $$$$$ Enoxaparin inj. Lovenox PA, P

10.2.2 ANTIPLAQUETARIOS

$ Aspirin tab., EC tab. (81mg, 325mg) Varios OTC, Suplido de 90 días por receta

$$$$ Clopidogrel tab. Plavix PA, P (12 meses)

$$$$ Dipyridamole/ ASA cap. Aggrenox P 10.2.3 AGENTES ANTIHEMOFÍLICOS

$$$$$!! Factor IX Complex for inj. PA

$$$$$!! Antihemophilic factor (human) PA for inj.

$$$$$!! Antihemophilic factor PA recombinant inj.


38

$$$$$!! Coagulation factor IX inj. PA

$$$$$!! Antihemophilic factor VWF (human) inj. PA

$$$$$!! Coagulation factor IX recombinant inj. PA

$$$$$!! Coagulant factor VIIA recombinant inj. PA

$$$$$!! Antiinhibitor coagulant PA complex inj.

10.2.4 AGENTES PARA LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE $ Pentoxifylline tab. Trental

$$$ Cilostazol tab. Pletal

11.0 ANTÍDOTOS $$$ Calcium acetate tab., cap. Phoslo

$$$$ Sevelamer tab., cap. Renagel PA, P

$$$$$ Sodium polystyrene/Sulfonate powder, susp. Kayexalate 12.0 AGENTES RESPIRATORIOS

12.1 ANTIHISTAMÍNICOS 12.1.1 ANTIHISTAMÍNICOS BAJA SEDACIÓN $ Diphenhydramine cap. (50mg) Benadryl OTC son NF $ Hydroxyzine pamoate cap. Vistaril $$ Hydroxyzine* HCl tab., syr. Atarax NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

39

12.1.2 ANTIHISTAMÍNICOS NO SEDANTES $ Loratadine OTC tab. Claritin OTC 12.2 ESTEROIDES INTRANASALES

$$ Fluticasone nasal susp. Flonase

$$$ Budesonide nasal susp. Rhinocort AQ P $$$ Mometasone furoate nasal susp. Nasonex P

12.3 OTROS

$ Cromolyn nasal sol. Nasalcrom OTC

12.4 AGENTES PARA EL ASMA

12.4.1 BRONCODILATADORES

12.4.1.1 XANTINAS

$ Theophylline sol. $ Theophylline SR 12hr tab. Theo-Dur $ Theophylline elixir Aerolate, Elixophylline

$ Theophylline* SR cap., CR cap. Slo-BID Gyro, Theo – 24, Theocap, Theo-Dur SPR

$$ Theophylline* SR 24hr tab. Uniphyl $$$ Theophylline tab. Theolair

12.4.1.2 AGONISTAS BETA ORALES

$ Albuterol tab., syr. Ventolin, Proventil

Albuterol CR tab. Volmax NF Proventil Repetabs NF

$$ Terbutaline tab. Brethine NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

40

12.4.1.3 AGONISTAS BETA INHALADOS

$ Albuterol inh., inh. sol. Genérico solamente

$$ Albuterol HFA inh. Proventil HFA P Ventolin HFA NF ProAir HFA NF

$$$ Formoterol inh. Foradil P

$$$$ Salmeterol inh., diskus Serevent P

12.4.1.4 ANTICOLINÉRGICOS

$ Ipratropium Br inh. sol. Atrovent

$$$ Ipratropium Br inh. Atrovent HFA

$$$ Tiotropium inhalation powder Spiriva PA, P

12.4.1.5 CORTICOSTEROIDES INHALADOS

$$ Beclomethasone inh. Qvar P

$$$ Fluticasone inhalation powder Flovent HFA P Flovent NF

Flovent Rotadisk NF

$$$$ Budesonide inh. susp.(respules) Pulmicort P

12.4.1.6 AGENTES EN COMBINACIÓN

$$$ Albuterol / Ipratropium bromide inh. Combivent ST

$$$$ Fluticasone / Salmeterol powder Advair Diskus ST, P

Advair HFA NF

12.4.1.7 AGENTES MISCELÁNEOS

$ Cromolyn sodium inh. sol. Intal

$$$ Cromolyn inh. Intal inh. P

$$$ Zafirlukast tab. Accolate

$$$ Montelukast tab., chew tab., Singulair P granules NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

41

12.5 ANTITUSIVOS Y EXPECTORANTES $ Codeine / Guaifenesin liq., syr. Genérico

solamente 13.0 AGENTES OFTÁLMICOS

13.1 ANTIBIÓTICOS OFTÁLMICOS

$ Gentamicin ophth. sol. Garamycin

$ Erythromycin ophth. oint.

$ Tobramycin ophth. sol. Tobrex $ Bacitracin ophth. oint. Bacitracin

$ Sodium sulfacetamide ophth. sol. (10%) Bleph 10

$ Trimethoprim/Polymyxin B

ophth. sol. Polytrim $ Neomycin/Bacitracin Zn/Polymyxin ophth. oint. Neosporin $ Sodium sulfacetamide ophth. oint. (10%)

$ Ofloxacin ophth. sol. Ocuflox $ Gentamicin ophth. oint. Garamycin

$ Ciprofloxacin ophth. sol. Ciloxan

$$$ Ciprofloxacin ophth. oint. Ciloxan P

$$ Tobramycin ophth. oint. Tobrex P $$$ Trifluridine ophth. sol. Viroptic 13.2 ANTIINFLAMATORIOS OFTÁLMICOS

13.2.1 CORTICOSTEROIDES

$ Prednisolone acetate ophth. susp. (1%) Pred Forte NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

42

$ Fluorometholone ophth. susp. (0.1%) FML Liquifilm $$ Prednisolone phosphate ophth. sol. (1%) Inflamase $$ Fluorometholone acetate ophth. susp. (0.1%) Eflone Flarex NF

13.2.2 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES $$$ Ketorolac ophth. sol. Acular P Acular PF NF Acular LS NF

$$$ Diclofenac ophth. sol. Voltaren

13.3 PRODUCTOS EN COMBINACIÓN

$$$ Tobramycin/Dexamethasone Tobradex P ophth. susp. Tobradex oint. NF

13.4 AGENTES PARA GLAUCOMA

13.4.1 MIÓTICOS

$ Pilocarpine ophth. sol.

13.4.2 AGONISTAS ADRENÉRGICOS SELECTIVOS

$ Brimonidine ophth. sol. (0.2%) Alphagan Alphagan P NF

13.4.3 BETA BLOQUEADORES

$ Timolol* ophth. sol. Timoptic $ Levobunolol ophth. sol. Betagan

$ Betaxolol* ophth. sol. (0.5%) Betoptic

$ Timolol XE ophth. gel Timoptic-XE

13.4.4 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA

$ Brinzolamide ophth. susp. Azopt P NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

43

$$ Dorzolamide ophth. sol. Trusopt Plus P

13.4.5 PROSTAGLANDINAS

$$ Bimatoprost ophth. sol. Lumigan ST, P

$$ Travaprost ophth. sol. Travatan, Travatan Z ST, P

$$$ Latanoprost ophth. sol. Xalatan ST, P

13.5 AGENTES OFTÁLMICOS MISCELÁNEOS

$ Atropine ophth. sol., oint. Iso-Atropine

14.0 UROLOGÍA

14.1 ANTIESPASMÓDICOS $ Oxybutinin tab. Ditropan

Ditropan XL NF

$$ Oxybutynin syr. Ditropan

$$$$ Propantheline bromide tab. Pro-Banthine

14.2 ANESTÉSICOS

$ Phenazopyridine tab. (100 mg, 200 mg) Pyridium LC= 6 tab. 14.3 AGENTES UROLÓGICOS MISCELÁNEOS $ Methenamine-hyosciaminemethylene blue-sod biphosphenyl Urin D/S, salicilate tab. 81.6 mg Urocar D/S

$$ Finasteride tab. (5 mg) Proscar ST

15.0 CÁNCER

Se cubrirán bajo la cubierta de farmacia sólo las presentaciones orales de los productos de cáncer según se detallan a continuación. Otras presentaciones se cubrirán a través de las clínicas ambulatorias de quimioterapia.

15.1 ANTIMETABOLITOS

$$ Methotrexate tab.

$$$ Mercaptopurine tab. Purinethol NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

44

$$$ Thioguanine tab.

$$$$$! Capecitabine tab. Xeloda PA

15.2 AGENTES ALQUILANTES

$$ Lomustine cap. CEENU

$$$$ Busulfan tab. Myleran

$$$$$ Melphalan tab. Alkeran

$$$$$! Cyclophosphamide tab. Cytoxan

$$$$$! Chlorambucil tab. Leukeran

$$$$$!! Temozolamide cap. Temodar PA, P

$$$$$!! Procarbazine cap. Matulane

15.3 ANDRÓGENOS, ESTRÓGENOS, PROGESTINAS

15.3.1 PROGESTINA

$$$$ Medroxyprogesterone acetate inj. (400 mg) Depo-Provera PA

15.3.2 ANDRÓGENOS

$$$$$!! Testolactone tab. Teslac 15.3.3 ANTIANDRÓGENOS

$$$$$ Flutamide cap. Eulexin PA $$$$$! Bicalutamide tab. Casodex PA, P 15.3.4 CÁNCER DE MAMA

15.3.4.1 ANTIESTRÓGENOS

$$ Tamoxifen tab. Nolvadex

15.3.4.2 INHIBIDORES DE LA AROMATASA

$$$ Exemestane tab. Aromasin P NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

45

$$$ Anastrozole tab. Arimidex P $$$$ Letrozole tab. Femara P 15.3.5 HORMONAS

$$$$$!! Estramustine cap. Emcyt 15.4 AGENTES DE CÁNCER MISCELÁNEOS

$$$ Hydroxyurea cap. Hydrea $$$$$ Leuprolide inj.(7.5mg, 22.5mg, Eligard PA, P 30mg, 45mg)

$$$$$ Leuprolide inj (3.75mg, 11.25mg Lupron PA, P

7.5mg ped, 11.25 mg ped, 15mg ped)

$$$$$!! Etoposide cap. Vepesid

$$$$$!! Goserelin implant Zoladex PA $$$$$!! Mitotane tab. Lysodren

$$$$$!! Imatinib tab., cap. Gleevec PA

15.5 INMUNOSUPRESORES

$$$$ Azathioprine tab. Imuran

$$$$ Cyclosporine modified cap., sol. Neoral PA, P

$$$$ Cyclosporine modified cap., sol. Neoral, Gengraf PA

$$$$$ Cyclosporine* cap., sol. Sandimmune PA

$$$$$ Cyclosporine cap., sol. Sandimmune PA, P

$$$$$! Sirolimus tab., sol. Rapamune PA

$$$$$! Mycophenolate sodium tab. Myfortic PA, P

$$$$$!! Mycophenolate mofetil tab., CellCept PA cap., liq.

$$$$$!!Tacrolimus cap. Prograf PA NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

46

16.0 BIOTECNOLOGÍA 16.1 ESCLEROSIS MÚLTIPLE $$$$$!!Glatiramer acetate inj. Copaxone PA, P $$$$$!!Interferon beta-1A inj. Avonex PA, P $$$$$!!Mitoxantrone inj. Novantrone PA

16.2 ESTIMULANTES ERITROIDES

$$$$$ Darbepoetin alfa inj. Aranesp PA, P

$$$$$ Epoetin alfa inj. Epogen PA, P

$$$$$!! Epoetin alfa inj. Procrit PA 16.3 ESTIMULANTES MIELOIDES $$$$$!!Sargramostim inj. Leukine PA $$$$$!!Filgrastim inj. Neupogen PA, P 16.4 INTERFERONAS

$$$$$!!Interferon alfa-2A inj. Roferon A PA

$$$$$!!Interferon alfa-2B inj. Intron A PA, P $$$$$!!Interferon Gamma-1B inj. Actimmune PA NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST: Step therapy Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

47

PARTE III - APÉNDICE I PRODUCTOS CON

LÍMITE DE CANTIDAD DE DESPACHO 1. Antimicóticos

Producto Nombre genérico

Límite

Lamisil Terbinafine tab. Máximo 12 semanas (lifetime)- 84 tabletas

2. Triptanos (Agentes para migraña)


Límite

Relpax Eletriptan tab. Cantidad máxima en un período de 30 días =

6 tabletas

Imitrex Nasal Spray Sumatriptan Cantidad máxima en un período de 30 días =

6 inhaladores 3. Ansiolítico/Hipnótico


Límite

Versed Midazolam inj. Cantidad máxima en un período de 30 días =

5 mg 4. Escabicidas

Producto Nombre Genérico

Límite

Elimite Permethrin cr. (5%) Cantidad máxima en un período de 30 días =

60 gm Lindane Lindane lot. (1%) Cantidad máxima en un

período de 30 días = 60 cc

48

5. Inhibidores de la bomba de protones (PPI)


Límite

Prilosec Omeprazole cap. Tratamiento máximo para

8 semanas 6. Anestésicos


Límite

Pyridium Phenazopyridine tab. Tratamiento máximo para

tres días= 6 tabletas

49

ÍNDICE A Abacavir......................................... 11 Abacavir/Lamivudine/Zidovudine... 12 Acarbose…………………………… 30 Accolate......................................... 40 Accutane………………………….. 26 Acetazolamide.............................. 15 Acetic acid..................................... 28 Acetic acid/Aluminum acetate..... 27 Acetic acid/HC.............................. 28 Achromycin................................... 10 Acido Fólico................................... 36 Acitretin.......................................... 27 Actigall........................................... 29 Actimmune.................................... 46 Activella.......................................... 35 Actonel........................................... 36 Actos.............................................. 30 Acular............................................. 42 Acyclovir......................................... 11 Adalimimab………………………... 27,34 Adefovir…………………………….. 12 Advair Diskus................................. 40 Aerolate......................................... 39 Aggrenox....................................... 37 Albendazole................................... 13 Albenza.......................................... 13 Albuterol......................................... 39 Albuterol / Ipratropium Br............... 40 Albuterol HFA................................ 40 Aldactone....................................... 15 Aldomet.......................................... 17 Alendronate................................... 36 Alendronate/Vit D........................... 36 Alkeran........................................... 44 Allopurinol...................................... 34 Alphagan........................................ 42 Alprazolam.................................... 23 Amantadine................................... 11, 23 Amiodarone................................... 18 Amitriptyline................................... 23 Amlodipine..................................... 16 Amnesteem………………………… 26 Amoxicillin ..................................... 10 Amoxicillin/Clavulanic acid........... 10 Amoxil............................................ 10 Ampicillin ....................................... 10 Anafranil ........................................ 23 Analpram-HC................................ 30 Anaprox……………………………. 33 Anastrozole.................................... 45 Ancobon ........................................ 12 Android .......................................... 32 Antabuse....................................... 24 Anthralin ....................................... 27 Antihemophilic factor (human)..... 37

Antihemophilic factor recombinant 37 Antihemophilic factor VWF (human)……………. 38 Antiinhibitor coagulant complex... 38 Anusol-HC..................................... 29 APAP/Butalbital/Caffeine ............. 20 APAP/Codeine.............................. 19 APAP/Hydrocodone...................... 19 Aprepiptan..................................... 22 Apresoline...................................... 18 Aralen............................................. 14 Aranesp......................................... 46 Aricept............................................ 24 Arimidex......................................... 45 Aristocort Forte............................. 32 Aromasin...................................... 44 Artane........................................... 22 Asacol.......................................... 29 Aspirin……………………………. 37 Apirin EC…………………………. 37 Atarax……………………………… 38 Atenolol........................................ 15 Atenolol/ Chlothalidone…………. 15 Ativan........................................... 23 Atovaquone.................................. 14 Atropine........................................ 43 Atrovent........................................ 40 Augmented betamethasone Dipropionate................... 25 Augmentin..................................... 10 Auranofin...................................... 34 Aurothioglucose............................ 34 Avalide.......................................... 17 Avandamet................................… 30 Avandia ........................................ 30 Avapro .......................................... 17 Avelox........................................... 11 Aventyl.......................................... 23 Avonex.......................................... 46 Azathioprine.................................. 34, 45 Azithromycin................................. 9 Azopt ........................................... 42 Azulfidine...................................... 29 Azulfidine EN................................ 29 B Bacitracin....................................... 41 Baclofen ........................................ 34 Bactrim .......................................... 10 Bactrim DS.................................... 10 Bactroban...................................... 26 Baraclude....................................... 12 Beclomethasone…………………… 40

Benadryl……………………………. 38 Benemid ........................................ 34 Bentyl............................................. 29 Benztropine................................... 22

50

Betagan......................................... 42 Betamethasone acetate & sodium Phosphate............. 32 Betamethasone dipropionate......... 25 Betamethasone valerate................ 25 Betapace........................................ 18 Betapace AF.................................. 18 Betaxolol........................................ 42 Betoptic......................................... 42 Biaxin............................................. 9 Bicalutamide.................................. 44 Bicillin LA....................................... 10 Bleph 10 ....................................... 41 Brethine......................................... 39 Brimonidine................................... 42 Brinzolamide.................................. 42 Bromocriptine................................ 22 Budesonide................................... 29 Budesonide nasal......................... 40 Budesonide respules.................... 39 Bumetanide................................... 15 Bumex .......................................... 15 Burrow’s ....................................... 27 Busulfan ....................................... 44

C Cabergoline................................... 33 Cafergot .................................. 20 Calan............................................ 16 Calan SR....................................... 16 Calciferol........................................ 37 Calcipotriene................................. 27 Calcitriol......................................... 37 Calcium acetate............................ 38 Canasa.......................................... 29 Capastat........................................ 13 Capecitabine................................. 44 Capoten........................................ 17 Capozide....................................... 17 Capreomycin................................. 13 Captopril........................................ 17 Captopril/HCTZ............................ 17 Carafate......................................... 28,29 Carbamazepine……...................... 21 Carbamazepine ER....................... 21 Carbenicillin................................... 10 Carbex........................................... 22 Carbidopa/Levodopa..................... 22 Carbidopa/Levodopa ER................ 22 Carbidopa/Levodopa/Entacapone. 23 Cardizem....................................... 16 Cardizem SR................................. 16 Cardura.......................................... 18 Carnitor.......................................... 36 Carvedilol....................................... 16 Casodex ........................................ 44 Catapress...................................... 17 Catapress TTS.............................. 17 Ceclor............................................. 9 CEENU.......................................... 44

Cefaclor.......................................... 9 Cefadroxil....................................... 9 Cefdinir……………………………... 9 Cefprozil……………………………. 9 Cefzil………………………………… 9 Celebrex……………………………. 34 Celecoxib…………………………. 34 Celestone Soluspan...................... 32 Cell Cept........................................ 45 Cephalexin .................................... 9 Chlorambucil ................................. 44 Chlordiazepoxide.......................... 24 Chlorhexidine gluconate............... 27 Chloroquine phosphate................ 14 Chlorothiazide............................... 15 Chlorthalidone............................... 15 Cholestyramine............................. 19 Cilostazol....................................... 38 Ciloxan........................................... 41 Cimetidine…………………………. 28 Cipro .............................................. 10, 11 Ciprofloxacin.................................. 10, 11 Ciprofloxacin Oph.......................... 41 Claravis…………………………….. 26 Clarithromycin................................ 9 Claritin……………………………… 39 Cleocin........................................... 14, 36 Clindamycin................................... 14 Clindamycin sol…………………… 26 Clindamycin vaginal...................... 36 Clinoril……………………………… 33 Clobetasol..................................... 24, 25 Clofazimine.................................... 14 Clomipramine................................ 23 Clonazepam.................................. 21, 23 Clonidine ....................................... 17 Clonidine TTS ............................... 17 Clopidogrel .................................... 37 Clorazepate................................... 24 Clotrimazole .................................. 12, 26 Clotrimazole troche........................ 28 Coagulant factor VIIA recombinant. 38 Coagulation factor IX..................... 38 Coagulation factor IX recombinant. 38 Codeine sulfate............................. 20 Codeine/ Guaifenesin.................... 41 Cogentin........................................ 22 Colchicine...................................... 34 Colocort ......................................... 29 Combivent ..................................... 40 Combivir ........................................ 12 Compazine.................................... 22 Conjugated estrogen..................... 35 Conjugated estrogen/ Medroxyprogesterone..… 35 Conjugated estrogens.................. 35 Copaxone...................................... 46 Cordarone...................................... 18 Coreg............................................. 16 Cortef............................................ 32 Cortifoam....................................... 30

51

Cortisone acetate ......................... 32 Cortisporin..................................... 28 Coumadin...................................... 37 Crestor.......................................... 19 Cromolyn....................................... 30, 40 Cromolyn nasal............................. 39 Cromolyn sodium.......................... 40 Cuprimine...................................... 34 Cyanocobalamin........................... 37 Cyclobenzaprine........................... 34 Cyclophosphamide....................... 44 Cycloserine.................................... 13 Cyclosporine ................................. 45 Cyclosporine modified................... 45 Cytotec .......................................... 29 Cytovene....................................... 12 Cytoxan.......................................... 44

D Dalmane........................................ 23 Dantrium........................................ 34 Dantrolene..................................... 34 Dapsone........................................ 14 Daraprim ....................................... 13 Darbepoetin alfa............................ 46 DDAVP.......................................... 33 Decadron...................................... 32 Deca-Durabolin............................. 33 Declomycin.................................... 10 Delavirdine..................................... 11 Deltasone...................................... 32 Demeclocycline............................. 10 Demerol......................................... 19 Depakene...................................... 21 Depakote....................................... 21 Depakote ER................................. 21 Depo-Provera................................ 44 Depo-Testosterone........................ 32 Desipramine.................................. 23 Desmopressin acetate.................. 33 Desonide........................................ 25 Desowen........................................ 25 Desoximetasone............................ 25 Dexamethasone ............................ 32 Dexamethasone Elixir..................... 32 Dexamethasone sodium phosphate 32 Diamox .......................................... 15 Diazepam....................................... 23, 34 Diclofenac ..................................... 42 Dicyclomine................................... 29 Didanosine .................................... 11 Didronel......................................... 33 Diflucan.......................................... 12 Digoxin........................................... 14 Dilacor XR...................................... 16 Dilantin........................................... 21 Dilaudid.......................................... 20 Diltiazem........................................ 16 Diltiazem HCl coated beads SR 24hr ......................................... 16 Diltiazem SR 12hr......................... 16 Diltiazem SR 24hr......................... 16

Dipentum....................................... 29 Diphenhydramine…………………. 38 Diphenoxylate/Atropine…………... 29 Diprolene....................................... 25 Diprosone...................................... 25

Dipyridamole/ASA......................… 37 Disalcid…………………………….. 33 Disulfiram....................................... 24 Ditropan......................................... 43 Diuril.............................................. 15 Divalproex sodium EC.................. 21 Divalproex sodium ER................... 20, 21 Domeboro...................................... 27 Donepezil....................................... 24 Dorzolamide.................................. 43 Dostinex......................................... 33 Dovonex......................................... 27 Doxazosin ..................................... 18 Doxepin.......................................... 23 Doxycycline.................................... 10 Doxycycline hyclate....................... 10 Drithocream .................................. 26 Duragesic....................................... 20 Duricef ........................................... 9 Dyazide.......................................... 15 E EC Naprosyn……………………… 33 E.E.S.............................................. 9 EES/Sulfisoxazole......................... 9 Efavirenz........................................ 11 Eflone............................................. 42 Efudex............................................ 27 Elavil.............................................. 23 Eletriptan....................................... 20,47 Eligard........................................… 45 Elimite............................................ 26,47 Elixophylline................................... 38 Elocon........................................... 25 Emend.......................................…. 22 Emcyt............................................. 45 E-Mycin.......................................... 9 Enalapril ........................................ 17 Enalapril/HCTZ............................... 17 Enbrel............................................. 27, 34 Enoxaparin.................................... 37 Entecavir....................................… 12 Entocort EC................................... 29 Epivir.............................................. 11 Epivir HBV………………………….. 12 Epoetin alfa.................................... 46 Epogen.......................................... 46 Ergocalciferol................................. 37 Ergoloid mesylate.......................... 24 Ergoloid mesylate SL ................... 24 Ergotamine tartrate/Caffeine ........ 20 EryGel............................................ 26 Eryped........................................... 9 EryTab.......................................... 9 Erythrocin...................................... 9 Erythromycin ethylsuccinate......... 9 Erythromycin................................. 9, 40

52

Erythromycin EC........................... 9 Erythromycin gel .......................... 26 Erythromycin stearate................... 9 Erythromycin topical sol................ 26 Estazolam ..................................... 23 Estradiol ........................................ 35 Estradiol vaginal ........................... 35 Estradiol/Norethindrone ............... 35 Estramustine................................. 45 Estropipate.................................... 35 Etanercept.................................... 27, 34 Ethambutol.................................... 13 Ethionamide.................................. 13 Ethmozine .................................... 19 Ethosuximide ................................ 21 Etidronate disodium...................... 33 Etoposide ...................................... 45 Eulexin........................................... 44 Exelon............................................ 24 Exemestane................................... 44

F Factor IX Complex........................ 37 Fansidar ........................................ 14 Femara…………………………….. 45 Fentanyl TDS................................. 20 Ferrous sulfate............................... 36 Filgrastim....................................... 46 Finasteride .................................... 43 Fioricet........................................... 20 Flagyl............................................. 14 Flecainide...................................... 18 Flexeril........................................... 34 Flonase.......................................... 39 Florinef .......................................... 32 Flovent........................................... 40 Flovent HFA.................................. 40 Flovent Rotadisk............................ 40 Floxin Otic ..................................... 28 Fluconazole................................... 12 Flucytosine.................................... 12 Fludrocortisone acetate................. 32 Flumadine...................................... 12 Fluocinolone acetonide…….......... 25 Fluocinonide.................................. 25 Fluorometholone........................... 42 Fluorometholone acetate…........... 42 Fluorouracil................................... 27 Flurazepam.................................... 23 Flutamide....................................... 44 Fluticasone.................................... 39,40 Fluticasone / Salmeterol................ 40 Fluticasone nasal.......................... 39 FML Liquifilm................................. 42 Foradil............................................ 40 Formoterol..................................... 40 Fosamax........................................ 36 Fosamax Plus D............................ 36 Fosinopril....................................... 17 Furazolidone.................................. 13 Furosemide................................... 15

Furoxone....................................... 13 G Gabapentin.................................... 21

Gabapentin tab.............................. 21 Gabitril............................................ 21 Ganciclovir..................................... 12 Garamycin..................................... 41 Gastrocrom.................................... 30 Gemfibrozil..................................... 19 Gentamicin.................................... 41 Geocillin......................................... 10 Glatiramer acetate......................... 46 Gleevec.......................................... 45 Glipizide......................................... 30 Glucagon....................................... 31 Glucophage.................................... 31 Glucotrol......................................... 30 Glyburide........................................ 30 Glyburide micronized..................... 29 Goserelin....................................... 45 Grifulvin V...................................... 12 Griseofulvin microsize................... 12 Griseofulvin ultramicrosize............ 12 Gris-PEG....................................... 12

H HC acetate .................................... 28 HC acetate rectal.......................... 30 HC acetate/Pramoxine rectal........ 30 HC retention enema..................... 29 HC/Neomycin/Polymixin B............ 28 Heparin.......................................... 37 Hepsera........................................ 12 Hivid............................................... 11 Human insulin................................ 31 Humira……………………………… 27,34 Humulin…………………………….. 31 Hydergine……............................... 24 Hydergine LC…............................. 24 Hydergine SL................................. 24 Hydralazine.................................... 18 Hydrea........................................... 45 Hydrochlorothiazide...................... 15 Hydrocort....................................... 29 Hydrocortisone.............................. 25,32 Hydrocortisone rectal.................... 29 Hydromorphone............................ 20 Hydroxychloroquine...................... 13 Hydroxyurea.................................. 45 Hydroxyzine................................... 38 Hydroxyzine pamoate.................... 38 Hygroton........................................ 15 Hytrin.............................................. 18

I Ibuprofen....................................... 33 Imatinib.......................................... 45 Imdur ............................................. 17 Imipramine .................................... 23

53

Imitrex Nasal Spray....................... 20,47 Imuran ........................................... 34, 45 Indapamide ................................... 15 Inderal ........................................... 15 Inderide.......................................... 15 Indocin............................................ 34 Indomethacin................................. 34 Infed............................................... 36 Inflamase....................................... 42 Innohep ......................................... 37 Insulin aspart................................. 31 Insulin glargine.............................. 31 Insulin syringe............................... 31 Intal................................................ 40 Interferon alfa-2A.......................... 46 Interferon alfa-2B.......................... 46 Interferon beta-1A ........................ 46 Interferon Gamma-1B................... 46 Intron A.......................................... 46 Iodoquinol...................................... 13 Ipratropium Br................................ 40 Irbesartan....................................... 17 Irbesartan HCTZ…………………… 17 Iron dextran.................................... 36 Ismo............................................... 18 Iso-Atropine................................... 43 Isoniazid ........................................ 13 Isoniazid/Rifampin ........................ 13 Isoptin............................................ 16 Isoptin SR...................................... 16 Isordil............................................. 17 Isosorbide dinitrate........................ 17 Isosorbide dinitrate ER.................. 18 Isosorbide dinitrate SL................... 17 Isosorbide mononitrate.................. 18 Isosorbide mononitrate ER............ 17 Isotretinoin………………………… 26 Itraconazole................................... 12 K Kaon Cl.......................................... 36 Kay-Ciel......................................... 36 Kayexalate..................................... 38 Keflex............................................. 9 Kenalog......................................... 25, 32 Keppra……………………………… 21 Ketoconazole................................. 12, 26 Ketorolac....................................... 42 Klonopin........................................ 21, 23 Klor-Con........................................ 36

L Labetalol........................................ 16 Lamictal......................................... 21 Lamictal CD .................................. 21 Lamisil .......................................... 12,47 Lamivudine.................................... 11 Lamivudine/Zidovudine ................ 12 Lamotrigine ................................... 21

Lamprene...................................... 14 Lanoxin.......................................... 14 Lantus............................................ 31 Lariam ........................................... 14 Lasix .............................................. 15 Latanoprost ................................... 43 Letrozole........................................ 45 Leucovorin..................................... 37 Leukeran ....................................... 44 Leukine.......................................... 46 Leuprolide ..................................... 45 Levetiracetam................................ 21 Levobunolol................................... 42 Levocarnitine................................. 36 Levo-thyroxine............................... 31 Levoxyl.......................................... 31 Librium........................................... 24 Lidex.............................................. 25 Lidocaine viscous ......................... 28 Lindane.......................................... 26,47 Lioresal.......................................... 34 Lipitor............................................. 19 Lisinopril ........................................ 17 Lisinopril/HCTZ ............................. 17 Lomotil........................................... 29 Lomustine...................................... 44 Loniten........................................... 18 Lopid.............................................. 19 Lopressor ...................................... 15 Lopressor HCT……………………. 16 Loratadine OTC…………………… 39 Lorazepam..................................... 23 Lovastatin....................................... 19 Lovenox.......................................... 37 Lozol .............................................. 15 Lupron ........................................... 45 Lysodren ....................................... 45 M Macrobid........................................ 14 Macrodantin................................... 14 Matulane........................................ 44 Maxzide......................................... 15 Mebendazole................................. 13 Medrol............................................ 32 Medroxyprogesterone acetate....... 35, 44

Mefloquine..................................... 14 Megace.......................................... 35 Megestrol acetate.......................... 35 Melphalan...................................... 44 Memantine…………………………. 24 Meperidine..................................... 19

Mephytoin...................................... 36 Mepron........................................... 14 Mercaptopurine.............................. 43 Mesalamine.................................... 29 Mesalamine CR............................. 29 Mesalamine EC.............................. 29 Mesalamine enema........................ 29 Mestinon........................................ 24

54

Mestinon Timespan....................... 24 Metformin....................................... 31 Methadone..................................... 19 Methenamine-hyosciaminemethylene blue-sod biphosphenyl salicilate.... 43 Methimazole.................................. 31 Methotrexate.................................. 34,43 Methoxsalen.................................. 27 Methyldopa.................................... 17 Methylprednisolone....................... 32 Methyltestosterone........................ 32 Metoclopramide............................. 22 Metolazone.................................... 15 Metoprolol/ HCTZ.......................... 16 Metoprolol succinate SR............... 16 Metoprolol tartrate......................... 15 Metrocream................................... 27 Metronidazole............................... 14,27 Metronidazole, preparacion extemp.14 Metronidazole vaginal................... 36 Mevacor........................................ 19 Mexiletine...................................... 18 Mexitil............................................ 18 Miconazole nitrate......................... 26 Midazolam..................................... 23,47 Minitran…………………………….. 18 Minocin.......................................... 10 Minocycline.................................... 10 Minoxidil......................................... 18 Mintezol......................................... 13 Mirapex.......................................... 23 Misoprostol.................................... 29 Mitotane......................................... 45 Mitoxantrone.................................. 46 Mometasone furoate...................... 25 Mometasone furoate nasal............ 39 Monoket........................................ 17 Monopril......................................... 17 Montelukast................................... 40 Moricizine....................................... 19 Morphine sulfate............................ 19 Morphine sulfate SR...................... 20 Motrin………………………………. 33 Moxifloxacin................................... 11 Mupirocin....................................... 26 Myambutol..................................... 13 Mycelex.......................................... 12, 28 Mycobutin....................................... 13 Mycophenolate mofetil................... 45 Mycophenolate sodium………….. 45 Mycostatin...................................... 12, 26 Myfortic…………………………….. 45 Myleran.......................................... 44 Mysoline......................................... 21

N Nabumetone………………………. 34 Namenda...................................… 24 Nandrolone decanoate.................. 33 Naprosyn…………………………... 33

Naproxen…………………………... 33 Nasalcrom..................................... 39

Nasonex ........................................ 39 NebuPent....................................... 14 Neomycin/Bacitracin/Polymyxin.... 41 Neoral............................................ 45 Neosporin...................................... 41 Neostigmine.................................. 24 Neupogen...................................... 46 Neurontin....................................... 21 Nevirapine..................................... 11 Niacin CR...................................... 19 Niaspan......................................... 19 Nifedipine CR................................ 16 Nifedipine SR................................ 16 Nitrofurantoin macrocrystals......... 14 Nitrofurantoin monohydrate Macrocrystalline…......................... 14 Nitroglycerin Film ER TD………… 18 Nitroglycerin SL ............................ 17 Nitrostat......................................... 17 Nizoral .......................................... 24, 26 Nolvadex........................................ 44 Normodyne.................................... 16 Norpramin...................................... 23 Nortriptyline................................... 23 Norvasc.......................................... 16 Novantrone.................................... 46 NovoLog.......................................... 31 Nystat............................................. 12 Nystatin……................................... 12, 26 O Octreotide acetate......................... 33 Ocuflox........................................... 41 Ofloxacin........................................ 28, 41 Olsalazine...................................... 29 Omeprazole............................…... 28,48 Omnicef……………………………. 9 Omnitrope…………………………. 33 Ondasetron.................................... 22 Orabase......................................... 28 Oxazepam..................................... 24 Oxcarbazepine.............................. 21 Oxsoralen...................................... 27 Oxybutynin..................................... 43 Oxycodone.................................... 20 Oxycodone SR.............................. 20

Oxycodone/APAP.......................... 20 Oxycontin....................................... 20

P Palivizumab…................................ 12 Pamelor.......................................... 23 Pancreatic enzymes…................... 30 Parlodel.......................................... 22 PediaPred...................................... 32 Pediazole....................................... 9 Penicillamine................................. 34

55

Penicillin G Benzathine................. 10 Penicillin G Procaine..................... 10 Penicillin VK................................... 10 Pentamidine................................... 14 Pentasa.......................................... 29 Pentoxifylline.................................. 38 Pen-Vee K...................................... 10 Peridex........................................... 28 Permethrin..................................... 26,47 Phenazopyridine............................ 43, 48 Phenergan..................................... 22 Phenobarbital................................ 21 Phenytoin....................................... 21 Phoslo............................................ 38 Phytonadione................................ 36 Pilocarpine..................................... 42 Pindolol.......................................... 15 Pioglitazone................................... 30 Plaquenil........................................ 13 Plavix.............................................. 37 Pletal.............................................. 38 Polytrim.......................................... 41 Potassium chloride……................. 36 Potassium chloride CR.................. 36 Pramipexole .................................. 23 Pravachol………………………….. 19 Pravastatin………………………… 19 Precose ......................................... 30 Pred Forte ..................................... 41 Prednisolone.................................. 31 Prednisolone acetate .................... 41 Prednisolone phosphate ............... 42 Prednisolone sodium phosphate... 32 Prednisone.................................... 32 Prelone.......................................... 32 Premarin........................................ 35 Premarin Vaginal .......................... 35 PremPro ....................................... 35 Prilosec......................................... 28,48 Primaquine.................................... 14 Primidone...................................... 21 Principen ....................................... 10 Prinzide ......................................... 17 Privinil............................................. 17 Pro-Banthine.................................. 29, 43 Probenecid..................................... 34 Procainamide................................. 18 Procainamide CR........................... 18 Procainamide SR 12hr…............... 18 Procan SR...................................... 18 ProcanBid....................................... 18 Procarbazine.................................. 44 Prochlorperazine............................ 22 Procrit............................................ 46 Proctofoam HC.............................. 29 Prograf........................................... 45 Promethazine................................. 22 Pronestyl ....................................... 18 Pronestyl SR.................................. 18 Propafenone ................................. 19 Propantheline................................ 29, 43 Propoxyphene HCL/APAP............. 19

Propranolol.................................... 15, 16 Propranolol/HCTZ………………… 15

Propylthiouracil.............................. 31 Proscar .......................................... 43 ProSom ......................................... 23 Prostigmin ..................................... 24 Proventil......................................... 39 Proventil HFA................................. 40 Provera.......................................... 35 Psoriatec ....................................... 27 Pulmicort ....................................... 40 Purinethol ...................................... 43 Pyrazinamide ................................ 13 Pyridium ........................................ 43,48 Pyridostigmine ............................... 24 Pyridostigmine CR.......................... 24 Pyrimethamine................................ 13 Pyrimethamine/Sulfadoxine............ 14 Q Questran........................................ 19 Quinaglute..................................... 18 Quinidine gluconate...................... 18 Quinidine sulfate........................... 18 Quinidine sulfate CR..................... 18 Quinine sulfate.............................. 13 Qvar............................................... 40 R Ranitidine...................................... 28 Rapamune..................................... 45 Reglan............................................ 22 Relafen……………………………… 34 Relpax………………………………. 20,47 Renagel......................................... 38 Requip............................................ 23 Rescriptor...................................... 11 Restoril........................................... 24 Retin A……………………………… 26 Retrovir.......................................... 11 Rheumatrex .................................. 34 Rhinocort AQ................................. 39 Ridaura.......................................... 34 Rifabutin ........................................ 13 Rifadin ........................................... 13 Rifamate........................................ 13 Rifampin......................................... 13 Rimantadine................................... 12 Risedronate………………………… 36 Rivastigmine.................................. 24 Rocaltrol......................................... 37 Roferon A....................................... 46 Ropinirole....................................... 23 Rosiglitazone................................. 30 Rosuvastatin……………………….. 19 Rowasa.......................................... 29 Roxicodone………………………… 20 Rythmol.......................................... 19

56

S Salmeterol..................................... 40 Salsalate…………………………... 33 Sandimmune................................. 45 Sandostatin.................................... 33 Sandostatin LAR........................... 33 Sargramostim ............................... 46 Selegiline....................................... 22 Selenium sulfide ........................... 27 Selsun............................................ 27 Septra............................................ 10 Septra DS...................................... 10 Serax.............................................. 24 Serevent........................................ 40 Seromycin...................................... 13 Sevelamer...................................... 38 Silvadene....................................... 26 Silver sulfadiazine......................... 26 Simvastatin………………………… 19 Sinemet ......................................... 22 Sinemet CR................................... 22 Sinequan ....................................... 23 Singulair ........................................ 40 Sirolimus........................................ 45 Slo-BID Gyro................................. 39 Sodium polystyrene/sulfonate ..... 38 Sodium sulfacetamide............ 41 Solganal ..................................... 34 Somatropin.................................... 32 Soriatane....................................... 27 Sotalol............................................ 18 Sotret……………………………….. 26 Spiriva………………………………. 40 Spironolactone............................... 15 Sporanox…..................................... 12 Stalevo……………………………… 23 Stavudine........................................ 12 Stimate .......................................... 33 Streptomycin................................... 14 Sucralfate....................................... 28,29 Sulfacetamide/Sulfur……............... 27 Sulfacet-R ..................................... 27 Sulfadiazine................................... 10 Sulfasalazine.................................. 29 Sulfasalazine EC............................ 29 Sulindac……………………………. 33 Sumatriptan Nasal Spray…........... 20,47 Sustiva............................................ 11 Symmetrel...................................... 11 Synagis........................................... 12 Synalar .......................................... 25 Synthroid ....................................... 31 T Tacrolimus..................................... 45 Tagamet......................................... 28 Tambocor ...................................... 18 Tamoxifen ..................................... 44 Tapazole........................................ 31 Tazarotene..................................... 26

Tazorac.......................................... 26 Tegretol ........................................ 21 Tegretol XR................................... 21 Temazepam.................................. 23 Temodar........................................ 44 Temovate....................................... 24 Temozolamide............................... 44 Tenoretic…………………………… 15 Tenormin........................................ 15 Terazol-3........................................ 35 Terazol-7........................................ 35 Terazosin....................................... 18 Terbinafine.................................... 12,47 Terbutaline.................................... 39 Terconazole vaginal ..................... 35 Teslac............................................ 44 Testolactone ................................. 44 Testosterone cypionate................. 32 Testred .......................................... 32 Tetracycline.................................... 10 Theo - 24........................................ 39 Theocap......................................... 39 Theo-Dur........................................ 39 Theo-Dur SPR……………………... 39 Theolair.......................................... 39 Theophylline................................... 39 Theophylline CR............................. 39 Theophylline SR ............................ 39 Theophylline SR 12hr..................... 39 Theophylline SR 24hr..................... 39 Theophylline................................... 39 Thiabendazole ............................... 13 Thioguanine.................................... 44 Tiagabine....................................... 21 Tiazac............................................ 16 Tigan.............................................. 22 Timolol........................................... 42 Timolol XE..................................... 42 Timoptic......................................... 42 Timoptic-XE ................................. 42 Tinzaparin ..................................... 37 Tiotropium………………………….. 40 Tobi................................................ 14 Tobradex....................................... 42 Tobramycin………........................ 14,41,46 Tobramycin/Dexamethasone……. 42 Tobrex .......................................... 41 Tocainide....................................... 19 Tofranil .......................................... 23 Tonocard ....................................... 19 Topamax ....................................... 21 Topicort.......................................... 25 Topiramate.................................... 21 Toprol XL....................................... 16 Tramadol........................................ 19 Tranxene...................................... 24 Travaprost..................................... 43 Travatan........................................ 43 Travatan Z…………………………. 43 Trecator......................................... 13 Trental............................................ 38 Tretinoin……………………………. 26

57

Triamcinolone acetonide............... 25,32 Triamterene/HCTZ........................ 15 Trifluridine...................................... 41 Trihexyphenidyl HCl....................... 22 Trileptal.......................................... 21 Trimethobenzamide….................... 22 Trimethoprim/Polymyxin B….......... 41 Trimethoprim/Sulfamethoxazole…. 10 Trimox ........................................... 10 Trizivir............................................. 12 Trusopt Plus…................................ 43 U Ultram............................................ 19 Uniphyl........................................... 39 Urin D/S……………………………. 43 Urocar D/S..................................... 43 Ursodiol.......................................... 29

V Vagifem......................................... 35 Valcyte........................................... 12 Valganciclovir................................ 12 Valisone......................................... 25 Valium............................................ 23, 34 Valproic acid.................................. 21 Vancocin........................................ 14 Vancomycin................................... 14 Vandazole………………………….. 36 Vaseretic........................................ 17 Vasotec.......................................... 17 Veetids........................................... 10 Ventolin.......................................... 39 Vepesid ......................................... 45 Verapamil ...................................... 16 Verapamil ER................................ 16 Vermox.......................................... 13 Vfend............................................. 12 Versed........................................... 24,47 Vibramycin ................................... 10 Vibratab......................................... 10 Videx.............................................. 11 Videx EC ....................................... 11 Viramune....................................... 11 Viroptic .......................................... 41 Visken............................................ 15 Vistaril............................................ 38 Vit B-12.......................................... 37

Vitamin D....................................... 36 Vitaminas prenatales..................... 35 Voltaren......................................... 42 Voriconazole……………………….. 12 Vosol.............................................. 28 Vosol-HC........................................ 28 W Warfarin.......................................... 37 Wymox............................................ 10 X Xalatan........................................... 43 Xanax............................................. 23 Xeloda………………………………. 44 Xylocaine........................................ 28 Y Yodoxin........................................... 13 Z Zafirlukast...................................... 40 Zalcitabine..................................... 11 Zantac……………………………… 28 Zarontin.......................................... 21 Zaroxolyn....................................... 15 Zerit................................................ 12 Zestril............................................. 17 Ziagen............................................ 11 Zidovudine..................................... 11 Zithromax...................................... 9 Zocor……………………………….. 19 Zofran............................................ 22 Zoladex.......................................... 45 Zonegran....................................... 21 Zonisamide.................................... 21 Zovirax........................................... 11 Zyloprim......................................... 34

58

PLAN DE SALUD DEL ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS

DENTAL 2008

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS…………………………………..…………..…….…. 59

1.1 CEFALOSPORINAS………………………………………...……… 59 1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN…………………………….. 59

1.2 MACRÓLIDOS……………………………………………………… 59 1.3 PENICILINAS……………………………………………………….. 59 1.4 ANTIINFECCIOS MISCELÁNEOS………...…………………….. 59

2.0 ANALGÉSICOS NARCÓTICOS Y AGENTES EN

COMBINACIÓN……………………………………….……………….. 60 3.0 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES………………………… 60

ÍNDICE…………………………………………………………………………… 61

59


DENTAL 2008

1.0 ANTIINFECCIOSOS 1.1 CEFALOSPORINAS 1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN $ Cephalexin cap. Keflex $ Cephalexin susp. Keflex $$$ Cefadroxil* susp. Duricef AL < 12 años 1.2 MACRÓLIDOS $ Erythromycin cap. $ Erythromycin stearate tab. Erythrocin $ Erythromycin tab. $ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab $ Erythromycin ethylsuccinate* tab., chew E.E.S., tab., susp. Eryped, 1.3 PENICILINAS

$ Ampicillin cap., susp. Principen $ Penicillin VK tab., sol. Veetids, Pen-Vee K $ Amoxicillin* cap., tab., Trimox, chew tab., susp. Amoxil, Wymox 1.4 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS

$ Clindamycin cap. (150mg, 300mg) Cleocin $$$ Clindamycin cap. (75mg), susp. Cleocin

NF No-formulario Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad

60

2.0 ANALGÉSICOS NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN

$ APAP/ Codeine* tab., cap., elixir, sol., susp. $ APAP/ Hydrocodone tab., cap., elixir


$ Ibuprofen tab. (≥400mg) Motrin (≥400mg) OTC son NF $ Naproxen tab. Naprosyn $$ Naproxen EC tab. EC-Naprosyn $$ Naproxen sodium tab. Anaprox, Anaprox DS Naprelan NF

NF No-formulario Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad

61

ÍNDICE

A Amoxicillin……….……................... 59 Amoxil............................................ 59 Ampicillin………..........…............... 59 Anaprox......................................... 60 Anaprox DS................................... 60 APAP/ Codeine……...................... 60 APAP/ Hydrocodone….................. 60 C Cefadroxil....................................... 59 Cephalexin..................................... 59 Cleocin........................................... 59 Clindamycin................................... 59 D Duricef............................................ 59 E EC- Naprosyn................................. 60 E.E.S.............................................. 59 E-Mycin.......................................... 59 Eryped............................................ 59 EryTab............................................ 59 Erythrocin....................................... 59 Erithrocin ethylsuccinate................ 59 Erythromycin.................................. 59 Erythromycin EC............................ 59 Erythromycin stearate.................... 59

K Keflex............................................. 59 M Motrin……………………………….. 60 N Naprosyn…………………………… 60 Naproxen…………………………… 60 Naproxen EC………………………. 60 Naproxen sodium………………….. 60 P Penicillin VK................................... 59 Pen-Vee K...................................... 59 Principen........................................ 59 T Trimox............................................ 59 V Veetids............................................ 59 W Wymox............................................ 59

I Ibuprofen....................................... 60

62


LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS NEFROLOGÍA

2008

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS…………………………………..…………..………. 64

1.1 CEFALOSPORINAS………………………………………........…. 64 1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN……………..………………….........… 64 1.1.2 SEGUNDA GENERACIÓN………………………………..…........ 64 1.1.3 TERCERA GENERACIÓN……………………………………….. 64

1.2 MACRÓLIDOS…………………………………………………...… 64 1.3 PENICILINAS………………………………………………............ 65 1.4 SULFONAMIDAS………………………………………………….. 65 1.5 QUINOLONAS………………………………...………………….… 65

2.0 AGENTES CARDIOVASCULARES PARA LA HIPERTENSIÓN Y

LÍPIDOS……………………………………….……………………….……. 65 2.1 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA.......................................................... 65

2.1.1 DIURÉTICOS................................................................................. 65 2.1.1.1 TIAZIDAS............................................................................................... 65 2.1.1.2 DIURÉTICOS DEL LOOP................................................................... 66 2.1.2 BLOQUEADORES BETA............................................................ 66 2.1.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO.......................... 66 2.1.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE)............................ 67 2.1.5 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA (ARB).................................................. 67 2.1.6 VASODILATADORES................................................................. 67 2.1.6.1 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR ALFA.................................... 67 2.2 AGENTES REDUCTORES DEL COLESTEROL Y LÍPIDOS.......... 68 3.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS.......................................................... 68 4.0 GASTROENTEROLOGÍA………………………………………………… 68 4.1 AGENTES PARA ÚLCERAS…………………………………. 68 4.1.1 ANTAGONISTAS H2……………………………………………..... 68

4.2 ANTIDIARRÉICOS……………………………………………. 68 5.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS............................................................ 68 5.1 TERAPIA DE DIABETES............................................................ 68

63

5.1.1 AGENTES HIPOGLICÉMICOS........................................................ 68 5.1.1.1 SULFONILUREAS........................................................................... 69 5.1.1.2 INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA.......................... 69 5.1.1.3 TIAZOLIDINEDIONAS.................................................................. 69 5.1.1.4 INSULINA.......................................................................................... 69 5.1.1.5 OTROS............................................................................................... 69

5.2 CORTICOSTEROIDES................................................................ 70 5.3 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS MISCELÁNEOS……… 70 6.0 NUTRIENTES Y VITAMINAS……………………………………………. 70 6.1 NUTRIENTES................................................................................ 70 6.2 VITAMINAS................................................................................... 71 7.0 ANTÍDOTOS………………………………………………………………… 71 8.0 INMUNOSUPRESORES…………………………………………………… 71 9.0 BIOTECNOLOGÍA…………………………………………………………. 71 9.1 ESTIMULANTES ERITROIDES…………………………………. 71 10.0 AGENTES MISCELÁNEOS……………………………………………….. 71 ÍNDICE……………………………………………………………………. …….. 72

64


NEFROLOGÍA 2008

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 CEFALOSPORINAS


$ Cephalexin cap. Keflex

$ Cephalexin susp. Keflex

$$$ Cefadroxil* susp. Duricef AL < 12 años






1.2 MACRÓLIDOS


$ Erythromycin cap.

$ Erythromycin stearate tab. Erythrocin

$ Erythromycin tab.

$ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab

$ Erythromycin ethylsuccinate* tab., chew E.E.S., tab., susp. Eryped

$$ Azithromycin tab., susp., powder pack for susp (1 gm) Zithromax Zithromax Tri-Pack NF

$$$ Clarithromycin tab., susp. Biaxin Biaxin XL NF NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad

65

1.3 PENICILINAS

$ Ampicillin cap., susp. Principen $ Penicillin VK tab., sol. Veetids, Pen-Vee K $ Amoxicillin* cap., tab., Trimox, chew tab., susp. Amoxil, Wymox

$ Penicillin G Procaine inj. P $$ Penicillin G Benzathine inj. Bicillin LA P $$$ Amoxicillin / Clavulanic Augmentin acid tab., chew tab., susp. Augmentin ES NF Augmentin XR NF

1.4 SULFONAMIDAS

$ Trimethoprim/ Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp. 1.5 QUINOLONAS

$ Ciprofloxacin tab. Cipro

$$$ Moxifloxacin tab. Avelox P $$$$ Ciprofloxacin susp. Cipro

2.0 AGENTES CARDIOVASCULARES PARA LA HIPERTENSIÓN Y LÍPIDOS 2.1 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA

2.1.1 DIURÉTICOS

2.1.1.1 TIAZIDAS $ Hydrochlorothiazide* tab. Microzide $ Chlorothiazide* tab., susp. Diuril NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad

66

$ Chlorthalidone tab. Hygroton

$$ Metolazone tab. Zaroxolyn 2.1.1.2 DIURÉTICOS DEL LOOP


$ Bumetanide tab. Bumex

2.1.2 BLOQUEADORES BETA

$ Atenolol tab. Tenormin

$ Atenolol/ Chlortalidone tab. Tenoretic

$ Metoprolol tartrate tab. Lopressor $ Propranolol tab. Inderal

$ Propranolol/ HCTZ tab. Inderide

$ Labetalol tab. Normodyne

$$ Metoprolol tartrate / HCTZ tab. Lopressor HCT

$$ Propranolol sol., conc.

$$ Metoprolol succinate SR* tab. Toprol XL PA

$$ Carvedilol tab. Coreg ST

2.1.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO $ Amlodipine tab. Norvasc $ Verapamil tab. Isoptin, Calan $ Diltiazem tab. Cardizem Cardizem LA NF

$ Verapamil ER tab. Calan SR, Isoptin SR Verelan NF Verelan PM NF Covera HS NF NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad

67

$ Diltiazem SR 24hr cap. Dilacor XR $$ Diltiazem HCl Extended Release Beads SR 24hr cap. (120mg, 180mg, 240mg, 300mg, 360mg) Tiazac $$ Diltiazem SR 12hr cap. Cardizem SR $$$ Nifedipine SR tab., CR tab. Genérico Solamente Adalat CC NF Procardia XL NF

$$$ Diltiazem HCl coated beads SR 24hr cap. Genérico solamente

2.1.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE)

$ Captopril tab. Capoten $ Enalapril tab. Vasotec $ Lisinopril tab. Privinil, Zestril

$ Captopril HCTZ Capozide $ Enalapril HCTZ Vaseretic

$ Lisinopril HCTZ Prinzide, Zestoretic

$$ Fosinopril tab. Monopril

2.1.5 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA (ARB)

$$ Irbesartan tab. Avapro ST, P

$$$ Irbesartan/ HCTZ tab. Avalide ST, P

2.1.6 VASODILATADORES

2.1.6.1 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR ALFA

$ Doxazosin tab. Cardura $ Terazosin cap. Hytrin

NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad

68

2.2 AGENTES REDUCTORES DEL COLESTEROL Y LÍPIDOS

$ Simvastatin tab. Zocor $ Lovastatin tab. Mevacor Altocor NF $ Gemfibrozil tab. Lopid tab. Lopid cap. NF $ Pravastatin Pravachol

$$ Rosuvastatin tab. Crestor ST, P

$$$ Cholestyramine powder packs Questran

$$$ Niacin CR tab. Niaspan P

3.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIÉMETICOS $ Metoclopramide syr., inj. Reglan $ Metoclopramide tab. Reglan

4.0 GASTROENTEROLOGÍA 4.1 AGENTES PARA ÚLCERAS 4.1.1 ANTAGONISTAS H2

$ Ranitidine tab. (300mg) Zantac $ Cimetidine tab., sol. Tagamet $$ Ranitidine syr. Zantac 4.2 ANTIDIARRÉICOS

$ Diphenoxylate/ Atropine tab., liq. Lomotil NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad

69




5.1.1.1 SULFONILUREAS $ Glyburide micronized tab. Genérico Solamente

$ Glipizide tab. Glucotrol Glucotrol XL NF

$ Glyburide tab. Genérico Solamente

5.1.1.2 INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA

$$$ Acarbose tab. Precose

5.1.1.3 TIAZOLIDINEDIONAS

$$ Rosiglitazone/ Metformin tab. Avandamet P

$$$ Rosiglitazone tab. Avandia P $$$$ Pioglitazone tab. Actos P

5.1.1.4 INSULINA

$ Human insulin (regular, NPH, Humulin P 70/30, lente) vial Humulin Pen NF

$$$ Insulin aspart vial NovoLog P NovoLog Mix 70/30 NF Novolog Pen NF $$$ Insulin glargine vial Lantus PA, P Lantus CRT NF Lantus SOLO NF

5.1.1.5 OTROS

$ Insulin syringe Varios $ Metformin tab. Glucophage Glucophage XR NF NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad

70

5.2 CORTICOSTEROIDES $ Prednisone tab. Deltasone $ Dexamethasone tab. Decadron $ Methylprednisolone* tab. Medrol $ Prednisolone tab., syrup Prelone

$ Hydrocortisone* tab., sol. Cortef


$ Fludrocortisone acetate Florinef tab.


5.3 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS MISCELÁNEOS

$$$ Desmopressin acetate nasal sol. (0.01%) DDAVP PA $$$$ Desmopressin acetate DDAVP PA nasal spray sol. (0.01%) $$$$$! Desmopressin acetate nasal spray sol. 1.5 mg/ml Stimate PA 6.0 NUTRIENTES Y VITAMINAS

6.1 NUTRIENTES $ Potassium chloride CR tab. Klor-Con $ Potassium chloride* CR cap. Kay-Ciel, Kaon Cl

$ Potassium chloride* packs Klor-Con $$ Potassium chloride* sol. Kay-Ciel, Kaon Cl

$$ Iron dextran inj. INFed NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad

71

6.2 VITAMINAS

$ Vitamin D tab., cap. OTC

$ Ferrous sulfate tab. (325 mg) Varios OTC

$ Acido fólico tab. (1 mg) $ Cyanocobalamin inj. Vit B-12 inj.

$$ Ergocalciferol inj. Calciferol

$$ Calcitriol cap. Rocaltrol

7.0 ANTÍDOTOS

$$$ Calcium acetate tab., cap. Phoslo

$$$$ Sevelamer tab., cap. Renagel PA, P $$$$$ Sodium polystyrene/Sulfonate

powder, susp. Kayexalate

8.0 INMUNOSUPRESORES


$$$$ Cyclosporine modified cap., sol. Neoral PA, P $$$$ Cyclosporine modified cap., sol. Neoral, Gengraf PA

$$$$$ Cyclosporine* cap., sol. Sandimmune PA

$$$$$ Cyclosporine cap., sol. Sandimmune PA, P $$$$$! Sirolimus tab., sol. Rapamune PA

$$$$$! Mycophenolate sodium tab. Myfortic PA, P

$$$$$!! Mycophenolate mofetil tab., CellCept PA cap., liq.

$$$$$!!Tacrolimus cap. Prograf PA

9.0 BIOTECNOLOGÍA

9.1 ESTIMULANTES ERITROIDES



$$$$$!! Epoetin alfa inj. Procrit PA

10.0 AGENTES MISCELÁNEOS

$ Indomethacin cap. Indocin

$$$ Megestrol acetate tab., susp. Megace

$$$ Indomethacin ER cap. Indocin

NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso AL Límite de edad

72

ÍNDICE

A Acarbose…………………………… 69 Ácido Fólico….….……................... 71 Actos.............................................. 69 Amlodipine………………………..... 66 Amoxicillin…………........................ 65 Amoxicillin/ Clavulanic Acid………….................. 65 Amoxil………………..…................. 65 Ampicillin…………………………… 65 Aranesp…………………………….. 71 Atenolol……………………. ………. 66 Atenolol/ Chlorthalidone………….. 66 Augmentin………………………….. 65 Avalide……………………………… 67 Avandamet…………………………. 69 Avandia…………………………….. 69 Avapro………………………………. 67 Avelox……………………………….. 65 Azathioprine……………………….. 71 Azithromycin………….…………….. 64 B Bactrim…....................................... 65 Bactrim DS..................................... 65 Biaxin............................................. 64 Bicillin LA….................................... 65 Bumetanide………………………… 66 Bumex………………………………. 66 C Calan……………………………….. 66 Calan SR…………………………… 66 Calciferol…………………………… 71 Calcitriol……………………………. 71 Calcium Acetate…………………… 71 Capoten…………………………….. 67 Capozide…………………………… 67 Captopril……………………………. 67 Captopril HCTZ……………………. 67 Cardizem…………………………… 66 Cardizem SR………………………. 67 Cardura…………………………….. 67 Carvedilol…………………………… 66 Ceclor………………………. ……… 64 Cefaclor…………………………….. 64 Cefadroxil....................................... 64 Cefdinir…………………………….. 64 Cefprozil……………………………. 64 Cefzil………………………………... 64 Cellcept…………………………….. 71 Cephalexin..................................... 64 Chlorothiazide…………………….. 65 Chlorthalidone…………………….. 66 Cholestyramine…………………… 68 Cipro……………………………….. 65

Ciprofloxacin………………………. 65 Cimetidine…………………………. 68 Clarithromycin…………………….. 64 Coreg............................................. 66 Cortef............................................ 70 Cortisone acetate.......................... 70 Crestor........................................... 68 Cyanocobalamin............................ 71 Cyclosporine………………………. 71 Cyclosporine modified…………… 71 D Darbepoetin alfa…………….......... 71 DDAVP…………………………...... 70 Decadron…………………….......... 70 Deltasone…………………….......... 70 Desmopressin acetate nasal......... 70 Dexamethasone………….…......... 70 Dexamethasone elixir………......... 70 Dilacor XR……………………........ 67 Diltiazem……………………........... 66 Diltiazem HCI Coated Beads SR 24hr…... 67 Diltiazem HCI Extended Release Beads SR 24hr….. 67 Diltiazem SR 12hr………………… 67 Diltiazem SR 24hr………………… 67 Diphenoxylate/ Atropine…........…. 68 Diuril……………………………….. 65 Doxazosin…………………………. 67 Duricef AL..................................... 64 E E.E.S............................................. 64 EES/Sulfisoxazole………………… 64 E-Mycin.......................................... 64 Enalapril……………………………. 67 Enalapril HCTZ…………………….. 67 Epoetin alfa………………………… 71 Epogen……………………………… 71 Ergocalciferol………………………. 71 Eryped............................................ 64 EryTab............................................ 64 Erythrocin....................................... 64 Erithrocin ethylsuccinate................ 64 Erythromycin.................................. 64 Erythromycin EC............................ 64 Erythromycin stearate.................... 64 F Ferrous sulfate…………………….. 71 Florinef……………………………… 70 Fludrocortisone acetate…………… 70 Fosinopril…………………………… 67 Furosemide………………………… 66

73

G Gemfibrozil………………………… 68 Gengraf……………………………. 71 Glipizide……………………………. 69 Glucophage……………….............. 69 Glucotrol…………………………… 69 Glyburide………………….............. 69 Glyburide micronized……………... 69 H Human Insulin……………………… 69 Humulin…………………………….. 69 Hydrochlorothiazide………………. 65 Hydrocortisone……………………. 70 Hygroton……………………………. 66 Hytrin……………………………….. 67 I Irbesartan…………………………… 67 Irbesartan/ HCTZ..………………… 67 Imuran……………………………… 71 Inderal……………………………… 66 Indocin……………………………... 71 Indocin SR………………………… 71 Indomethacin ER…………………. 71 INFed………………………………. 70 Insulin aspart………………………. 69 Insulin glargine……………………. 69 Insulin syringe……………………... 69 Iron dextran………………………… 70 Isoptin………………………………. 66 Isoptin SR………………………….. 66 K Kaon CI…………………………….. 70 Kay-Ciel…………………………….. 70 Kayexalate…………………………. 71 Keflex............................................. 64 Klor-Con……………………………. 70 L Labetalol……………………………. 66 Lantus………………………………. 69 Lasix………………………………… 66 Lisinopril……………………………. 67 Lisinopril HCTZ....…………………. 67 Lomotil……………………………… 68 Lopid……………………….............. 68 Lopressor…………………………… 66 Lovastatin………………………….. 68 M Medrol………………………………. 70 Megace…………………….……….. 71 Megestrol acetate…………………. 71 Metformin…………………………… 69

Methylprednisolone……................. 70 Metoclopramide…………............... 68 Metolazone…………………………. 66 Metoprolol HCTZ………………….. 66 Metoprolol succinate SR…………. 66 Metoprolol tartrate….……………… 66 Mevacor……………………............. 68 Microzide…………………………… 65 Monopril…………………………….. 67 Moxifloxacin………………………… 65 Mycophenolate mofetil……………. 71 Mycophenolate sodium…………… 71 Myfortic……………………………… 71 N Neoral……………………………… 71 Niacin CR………………………….. 68 Niaspan……………………............. 68 Nifedipine SR……………………… 67 Nifedipine CR……………………… 67 Normodyne………………………… 66 Norvasc…………………………….. 66 Novolog…………………………….. 69 O Omnicef…………………………….. 64 P PediaPred………………….............. 70 Pediazole…………………………… 64 Penicillin G Procaine...................... 65 Penicillin G Benzathine.................. 65 Penicillin VK................................... 65 Pen-Vee K...................................... 65 Phoslo............................................. 71 Pioglitazone.................................... 69 Potassium chloride ....................... 70 Potassium chloride CR................... 70 Precose........................................... 69 Prednisolone................................... 70 Prednisolone sodium phosphate liq................... 70 Prednisone..................................... 70 Prelone........................................... 70 Principen........................................ 65 Privinil............................................ 67 Prinivide……………………………. 67 Procrit............................................. 71 Prograf……………………………… 71 Propranolol..................................... 66 Propranolol HCTZ…………………. 66 Q Questran......................................... 68

74

R Ranitidine........................................ 68 Rapamune…………………………. 71 Reglan............................................ 68 Renagel.......................................... 71 Rocaltrol......................................... 71 Rosiglitazone................................. 69 Rosiglitazone/Metformin................ 69 Rosuvastatin.................................. 68 S Sandimmune………………………. 71 Septra............................................. 65 Septra DS....................................... 65 Sevelamet...................................... 71 Simvastatin.................................... 68 Sirolimus…………………………… 71 Sodium polystyrene/ Sulfonate...... 71 Stimate........................................... 70 T Tacrolimus………………………… 71 Tagamet......................................... 68 Tenormin........................................ 66 Terazosin....................................... 67 Tiazac............................................ 67 Toprol XL....................................... 66 Trimethroprim/ Sulfamethoxazole.. 65

Trimox............................................ 65 V Vasotec………………………......... 67 Vaseretic………………………….. 67 Veetids........................................... 65 Verapamil…………………….......... 66 Verapamil ER………………........... 66 Vit B-12……………………….......... 71 Vitamin D……………………........... 71 W Wymox............................................ 65 Z Zantac........................................... 68 Zaroxolyn…………………….......... 66 Zestril…………………………......... 67 Zestoretic………………………….. 67 Zithromax…………………….......... 64 Zocor……………………………….. 68

75


LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS OBSTETRICIA- GINECOLOGÍA

2008

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS…………………………………..…………..………… 77

1.1 CEFALOSPORINAS……………………………………………...… 77 1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN…………………………...... 77 1.1.2 SEGUNDA GENERACIÓN……………………………. 77 1.1.3 TERCERA GENERACIÓN……………………………. 77

1.2 MACRÓLIDOS…………………………………………….……….. 77 1.3 PENICILINAS………………………………………………………. 77 1.4 SULFONAMIDAS…………………………………………………… 78 1.5 ANTIVIRALES………………………………...……………………. 78

1.5.1 INFECCIONES HERPÉTICAS………………………... 78 1.5.2 TERAPIA VIH/ SIDA…………………………………… 78

1.5.2.1 INHIBIDORES NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA……………………………………….... 78

1.5.2.2 INHIBIDORES DE PROTEASA………………………….. 78 1.6 ANTITUBERCULOSOS……………………………………………. 78 1.7 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS…………………………… 79

2.0 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA................................................................ 79

2.1 BLOQUEADORES BETA............................................................ 79 2.2 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO.......................... 79 2.3 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL............... 80 2.4 VASODILATADORES................................................................. 80 3.0 ANALGÉSICOS NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN……………………………………………………….. 80 4.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS........................................................... 80 5.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/ TERAPIA TÓPICA………………… 80 5.1 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS…………………………….......... 80 5.2 ANTIBACTERIANOS TÓPICOS……………………………… 80 6.0 GASTROENTEROLOGÍA……………………………………………......... 81

76

6.1 ANTAGONISTAS H2………………………………………………………………….. 81 6.2 AGENTES ÚLCERAS MISCELÁNEOS……………………… 81 6.3 AGENTES GASTROINTESTINALES MISCELÁNEOS…… 81 7.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS........................................................... 81 7.1 TERAPIA DE DIABETES........................................................... 81 7.1.1 AGENTES HIPOGLICÉMICOS.................................... 81 7.1.1.1 INSULINA........................................................................................ 81 7.1.1.2 OTROS…......................................................................................... 82

7.2 TIROIDE……………………………………………………....... 82 7.2.1 HORMONAS TIROIDEAS……………………………. 82 7.3 CORTICOSTEROIDES............................................................... 82

8.0 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA………………………………………. 82 8.1 VITAMINAS PRENATALES………………………………….. 82 8.2 ANTIINFECTIVOS VAGINALES…………………………….. 83 9.0 NUTRIENTES Y VITAMINAS ……..………………………..................... 83

9.1 NUTRIENTES............................................................................... 83 9.2 VITAMINAS.................................................................................. 83 10.0 ANTICOAGULANTES…………………………………………………. 83 11.0 AGENTES RESPIRATORIOS..........................................................…….. 83 11.1 ANTIHISTAMÍNICOS DE BAJA SEDACIÓN………………. 83 11.2 ANTIHISTAMÍNICOS NO SEDANTES……………………… 83 11.3 AGENTES PARA EL ASMA........................................................ 84 11.3.1 AGONISTAS BETA ORALES......................................... 84 11.3.2 AGONISTAS BETA INHALADOS................................. 84 11.3.3 ANTICOLINÉRGICOS.................................................... 84 11.3.4 CORTICOSTEROIDES INHALADOS........................... 84 11.3.5 AGENTES EN COMBINACIÓN..................................... 84 12.0 CÁNCER……………………………………………………………………. 85 12.1 AGENTES ALQUILANTES……………………………………. 85 12.1.1 PROGESTINAS…………………………………………. 85 13.0 AGENTES BIOLÓGICOS………………………………………………… 85 ÍNDICE……………………………………………………………………. …..… 86

77


OBSTETRICIA- GINECOLOGÍA 2008

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 CEFALOSPORINAS









1.2 MACRÓLIDOS

$ Erythromycin cap.


$ Erythromycin tab.

$ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab $ Erythromycin ethylsuccinate* tab., chew E.E.S., tab., susp. Eryped

$$ Azithromycin tab. Zithromax Zithromax Tri-Pack NF

$$ Azithromycin susp., powder pack for susp. (1 gm) Zithromax

1.3 PENICILINAS

$ Ampicillin cap., susp. Principen

$ Penicillin VK tab., sol. Veetids Pen-Vee K NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología

78


$ Penicillin G Procaine inj. P $$ Penicillin G Benzathine inj. Bicillin LA P $$$ Amoxicillin / Clavulanic acid tab., chew tab., susp Augmentin Augmentin ES NF Augmentin XR NF

1.4 SULFONAMIDAS $ Trimethoprim / Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp.

1.5 ANTIVIRALES

1.5.1 INFECCIONES HERPÉTICAS

$ Acyclovir tab., cap. Zovirax $$ Acyclovir susp. Zovirax

1.5.2 TERAPIA VIH- SIDA


$$$$$ Zidovudine* tab., cap., syr., inj. Retrovir



1.6 ANTITUBERCULOSOS

$ Isoniazid tab. $$ Isoniazid syr. $$$$ Ethambutol tab. Myambutol $$$$ Rifampin cap. Rifadin NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología

79

$$$$ Isoniazid/Rifampin cap. Rifamate $$$$$ Ethionamide tab. Trecator $$$$$! Rifabutin cap. Mycobutin 1.7 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS

$ Metronidazole tab. Flagyl Flagyl ER NF $ Dapsone tab. Dapsone $ Clindamycin cap.(150mg, 300mg) Cleocin $$ Nitrofurantoin macrocrystals*cap. Macrodantin $$$ Clindamycin cap. (75mg) Cleocin $$$ Pentamidine inh. NebuPent

2.0 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA 2.1 BLOQUEADORES BETA

$ Atenolol tab. Tenormin $ Atenolol / HCTZ Tenoretic $ Metoprolol tartrate tab. Lopressor $ Propranolol tab. Inderal $ Propranolol/ HCTZ Inderide

$ Labetalol tab. Normodyne $ Metoprolol/ HCTZ Lopressor HCT $$ Metoprolol succinate SR* tab. Toprol XL PA $$ Carvedilol tab. Coreg ST

2.2 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO

$$$ Nifedipine SR tab., CR tab. Genérico Solamente Adalat CC NF Procardia XL NF NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología

80

2.3 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL

$ Methyldopa tab. Aldomet

2.4 VASODILATADORES

$ Hydralazine tab. Apresoline 3.0 ANALGÉSICOS NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN $ Oxycodone/APAP cap. $ Oxycodone/APAP sol. $$$ Oxycodone/APAP tab. 4.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIÉMETICOS

$ Metoclopramide syr., inj. Reglan $ Trimethobenzamide inj. Tigan






$$ Trimethobenzamide cap, supp. Tigan

$$ Promethazine supp. Phenergan

$$$ Prochlorperazine* supp. Compazine 5.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/ TERAPIA TÓPICA 5.1 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS

$ Nystatin oint. Mycostatin

$ Ketoconazole cr., shampoo (2%) Nizoral


$ Gentamicin cr., oint. Garamycin NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología

81

6.0 GASTROENTEROLOGÍA 6.1 ANTAGONISTAS H2

$ Ranitidine tab. (300mg) Zantac $ Cimetidine tab., sol. Tagamet $$ Ranitidine syr. Zantac 6.2 AGENTES ÚLCERAS MISCELÁNEOS

$ Sucralfate tab. Carafate $$$ Sucralfate susp. Carafate 6.3 AGENTES GASTROINTESTINALES MISCELÁNEOS $ Hydrocortisone rectal cr. (2.5%) Anusol-HC $$ Hydrocortisone acetate/ Pramoxine rectal cr. Analpram-HC P $$$ Hydrocortisone acetate/ Pramoxine rectal foam Proctofoam HC $$$ Hydrocortisone acetate rectal foam Cortifoam



7.1.1 AGENTES HIPOGLICÉMICOS 7.1.1.1 INSULINA

$ Human insulin (regular, NPH, Humulin P 70/30, lente) vial Humulin Pen NF

$$$ Insulin aspart vial NovoLog P NovoLog Mix 70/30 NF Novolog Pen NF

$$$ Insulin glargine vial Lantus PA, P

Lantus CRT NF Lantus SOLO NF NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología

82

7.1.1.2 OTROS

$ Insulin syringe Varios

7.2 TIROIDE

7.2.1 HORMONAS TIROIDEAS $ Levo-thyroxine tab. Varios

$ Levo-thyroxine tab. Synthroid P $ Levo-thyroxine tab. Levoxyl P 7.3 CORTICOSTEROIDES

$ Dexamethasone sodium OB-GYN phosphate inj. $ Prednisone tab. Deltasone $ Dexamethasone tab. Decadron $ Methylprednisolone* tab. Medrol $ Prednisolone tab., syrup Prelone $ Hydrocortisone* tab., sol. Cortef

$ Fludrocortisone acetate Florinef tab. $ Dexamethasone elixir Decadron $$ Betamethasone acetate & Celestone sodium phosphate inj. Soluspan OB-GYN

8.0 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 8.1 VITAMINAS PRENATALES

$ Vitaminas prenatales con Genérico hierro y ácido fólico solamente OB-GYN

NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología

83

8.2 ANTIINFECTIVOS VAGINALES

$$ Terconazole* vaginal cr., Terazol - 3, supp. Terazol - 7

$$$ Clindamycin phosphate

vaginal* cr., supp. Cleocin $$$ Metronidazole vaginal gel (0.75%) Vandazole 9.0 NUTRIENTES Y VITAMINAS

9.1 NUTRIENTES

$$ Iron dextran inj. INFed

9.2 VITAMINAS $ Ferrous sulfate tab. (325 mg) Varios OTC

$ Acido fólico tab. (1 mg) $ Cyanocobalamin inj. Vit B-12 inj. $ Leucovorin inj. $$$$$ Leucovorin tab.

10.0 ANTICOAGULANTES $ Heparin* inj.

11.0 AGENTES RESPIRATORIOS 11.1 ANTIHISTAMÍNICOS BAJA SEDACIÓN

$ Diphenhydramine cap. (50mg) Benadryl OTC son NF $ Hydroxyzine pamoate cap. Vistaril $$ Hydroxyzine* HCl tab., syr. Atarax 11.2 ANTIHISTAMÍNICOS NO SEDANTES $ Loratadine OTC tab. Claritin OTC NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología

84

11.3 AGENTES PARA EL ASMA 11.3.1 AGONISTAS BETA ORALES $$ Terbutaline tab. Brethine

11.3.2 AGONISTAS BETA INHALADOS $ Albuterol inh., inh. sol. Genérico Solamente $$ Albuterol HFA inh. Proventil HFA P Ventolin HFA NF ProAir HFA NF

$$$ Formoterol inh. Foradil P

$$$$ Salmeterol inh., diskus Serevent P

11.3.3 ANTICOLINÉRGICOS

$ Ipratropium Br inh. sol. Atrovent $$$ Ipratropium Br inh. Atrovent HFA $$$ Tiotropium inh. Spiriva PA, P 11.3.4 CORTICOSTEROIDES INHALADOS

$$ Beclomethasone inh. Qvar P

$$$ Fluticasone inh., powder Flovent HFA P Flovent NF

Flovent Rotadisk NF

$$$$ Budesonide inh. susp.(respules) Pulmicort P 11.3.5 AGENTES EN COMBINACIÓN $$$$ Fluticasone / Salmeterol powder Advair Diskus ST, P

Advair HFA NF NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología

85

12.0 CÁNCER 12.1 AGENTES ALQUILANTES 12.1.1 PROGESTINA $$$$ Medroxyprogesterone acetate inj. (400 mg) Depo-Provera PA

13.0 AGENTES BIOLÓGICOS

Rho Gam a través del Departamento de Salud en farmacias de comunidad seleccionadas-Programa de Madres y Niños

NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico ST: Step therapy, Protocolo clínico para su uso OB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología

86

ÍNDICE

A Ácido Fólico….….……................... 83 Acyclovir……………………………. 78 Advair Diskus……………………… 84 Albuterol……………………………. 84 Albuterol HFA……………………… 84 Aldomet…………………………….. 80 Amoxicillin…………........................ 78 Amoxicillin/ Clavulanic Acid........... 78 Amoxil………………..…................. 78 Ampicillin…………………………… 77 Analpram-HC……………………… 81 Anusol-HC…………………………. 81 Apresoline…………………………. 80 Aristocort Forte…………………….. 82 Atarax……………………………….. 83 Atenolol……………………. ………. 79 Atrovent…………………………….. 84 Augmentin………………………….. 78 Azithromycin………….…………….. 77 B Bactrim…....................................... 78 Bactrim DS..................................... 78 Beclomethasone………………….. 84 Benadryl……………………………. 83 Bethamethasone acetate & sodium phosphate……… 82 Bicillin LA….................................... 78 Brethine……………………………. 84 Budesonide………………………… 84 C Carafate……………………………. 81 Carvedilol…………………………… 79 Ceclor………………………. ……… 77 Celestone Soluspan..……………... 82 Cefaclor…………………………….. 77 Cefdinir……………………………... 77 Cefprozil……………………………. 77 Cefzil………………………………… 77 Cephalexin..................................... 77 Cimetidine…………………………. 81 Claritin……………………………… 83 Clindamycin……………………….. 79 Clindamycin phosphate vaginal… 83 Cleocin…………………………….. 79,83 Compazine………………………… 80 Coreg............................................. 79 Cortef............................................ 82 Cortifoam...................................... 80 Cyanocobalamin............................ 83

D Dapsone....................................... 79 Decadron…………………….......... 82 Deltasone…………………….......... 82 Depo-Provera................................ 85 Dexamethasone………….…......... 82 Dexamethasone elixir………......... 82 Dexamethasone sodium phosphate............... 82 Diphenhydramine………………… 83 E E.E.S............................................. 77 E-Mycin.......................................... 77 Eryped............................................ 77 EryTab............................................ 77 Erythrocin....................................... 77 Erithrocin ethylsuccinate................ 77 Erythromycin.................................. 77 Erythromycin EC............................ 77 Erythromycin stearate.................... 77 Ethambutol………………………… 78 Ethionamide……………………….. 79 F Ferrous sulfate…………………….. 83 Flagyl……………………………….. 79 Florinef……………………………… 82 Flovent HFA………………………… 84 Fludrocortisone acetate…………… 82 Fluticasone………………………… 84 Fluticasone/Salmeterol…………… 84 Foradil……………………………… 84 Formoterol…………………………. 84 G Garamycin………………………… 80 Gentamicin………………………… 80 H Heparin……………………………... 83 Human Insulin……………………… 81 Humulin…………………………….. 81 Hydralazine………………………… 80 Hydrocortisone……………………. 82 Hydrocortisone acetate/ Pramoxine rectal….………. 81 Hydrocortisone acetate rectal….. 81 Hydrocortisone rectal…………….. 81 Hydroxyzine……………………….. 83 Hydroxyzine pamoate……………. 83

87

I Inderal……………………………… 79 INFed………………………………. 83 Insulin aspart………………………. 81 Insulin glargine……………………. 81 Insulin syringe……………………... 82 Ipratropium Br……………………… 84 Iron dextran………………………… 83 Isoniazid……………………………. 78 Isoniazid/ Rifampin…..……………. 79 K Keflex............................................. 77 Ketoconazole……………………… 80 L Labetalol……………………………. 79 Lantus………………………………. 81 Levo-thyroxine…………………….. 82 Levoxil……………………………… 82 Leucovorin…………………………. 83 Lopressor…………………………… 79 Loratadine OTC…………………… 83 M Macrodantin……………………….. 79 Medrol………………………………. 82 Medroxyprogesterone acetate…… 85 Methyldopa………………………… 80 Methylprednisolone……................. 82 Metoclopramide…………................ 80 Metoprolol succinate SR…………. 79 Metoprolol tartrate….……………… 79 Metronidazole……………………… 79 Metronidazole vaginal…………….. 83 Myambutol…………………………. 78 Mycobutin…………………………... 79 Mycostatin………………………….. 80 N NebuPent………………………….. 79 Nifedipine SR……………………… 79 Nifedipine CR……………………... 79 Nitrofurantoin macrocrystals……… 79 Nizoral………………………………. 80 Normodyne………………………… 79 NovoLog……………………………. 81 Nystatin…………………………….. 80 O Omnicef……………………………. 77 Oxycodone/APAP…………………. 80 P Penicillin G Procaine...................... 78

Penicillin G Benzathine.................. 78 Penicillin VK................................... 77 Pentamidine................................... 79 Pen-Vee K...................................... 77 Phenergan...................................... 80 Prednisone..................................... 82 Prednisolone.................................. 82 Prelone........................................... 82 Principen........................................ 77 Prochorperazine............................ 80 Proctofoam HC............................... 81 Promethazine................................. 80 Propranolol..................................... 79 Proventil HFA................................. 84 Pulmicort........................................ 84 Q Qvar…………………………………. 84 R Ranitidine........................................ 81 Reglan............................................ 80 Retrovir........................................... 78 Rifabutin......................................... 79 Rifadin............................................ 78 Rifamate......................................... 79 Rifampin......................................... 78 S Salmeterol...................................... 84 Septra............................................. 78 Septra DS....................................... 78 Serevent......................................... 84 Sucralfate...................................... 81 Soluspan........................................ 82 Spiriva............................................ 84 Synthroid........................................ 82 T Tagamet.......................................... 81 Tenormin......................................... 79 Terazol-3......................................... 83 Terazol-7......................................... 83 Terbutaline...................................... 84 Terconazole vaginal....................... 83 Tigan............................................. 80 Tiotropium..................................... 84 Toprol XL....................................... 79 Trecator......................................... 79 Trimethobenzamide...................... 80 Trimethroprim/Sulfamethoxazole.. 78 Trimox............................................ 78

88

V Vandazole...................................... 83 Veetids........................................... 77 Vit-B 12........................................... 83 Vitaminas prenatales con hierro y Acido fólico........................... 82 W Wymox............................................ 78

Z Zantac........................................... 81 Zidovudine..................................... 78 Zithromax…………………….......... 77 Zovirax........................................... 78

89


LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS ONCOLOGÍA

2008

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS…………………………………..…………..……… 91

1.1 MACRÓLIDOS…………………………………………………….. 91 1.2 PENICILINAS…………………………………………………........ 91 1.3 SULFONAMIDAS…………….……………...…………………….. 91 1.4 QUINOLONAS……………………………………………………… 92 1.5 ANTIVIRALES……………………………………………………… 92

1.5.1 INFECCIONES HERPÉTICAS……………………………... 92 1.6 ANTIMICÓTICOS…………………………………………….......... 92 1.7 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS…………………….……... 92

2.0 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN

COMBINACIÓN……………………………………………………. 93 3.0 ANTICONVULSIVOS…………………………………………..………….. 93 4.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS…………………………….………. 93 5.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/TERAPIA TÓPICA………………… 94 5.1 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS……………………………………… 94 5.2 AGENTES TÓPICOS MISCELÁNEOS…………………………… 94 6.0 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA ………………..…………. 94

7.0 GASTROENTEROLOGÍA………………………………………………… 94 7.1 AGENTES PARA ÚLCERAS ……………….……………………. 94 7.1.1 ANTAGONISTAS H2………………………………………... 94 7.1.2 INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES…………… 95 7.1.3 AGENTES MISCELÁNEOS………………………………… 95 7.2 ANTIDIARRÉICOS………………………………………………… 95 8.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS……………………………………… 95 8.1 CORTICOSTEROIDES……………………………………………. 95

90

9.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA……..….. 95 9.1 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES……..………… 95 10.0 NUTRIENTES Y VITAMINAS………………………………..……….… 96 10.1 NUTRIENTES……………………………………………………... 96 10.2 VITAMINAS……………………………………………………….. 96 11.0 ANTIHISTAMÍNICOS……………………………………………….….. 96 12.0 AGENTES MISCELÁNEOS……………………………………………... 97 13.0 CÁNCER………………………………………………………………….... 97 13.1 ANTIMETABOLITOS……………………………………………. 97 13.2 AGENTES ALQUILANTES……………………………………… 97 13.3 PROGESTINAS, ANDRÓGENOS, ANTIANDRÓGENOS.…… 97 13.3.1 PROGESTINA………………………………………………… 97 13.3.2 ANDRÓGENOS……………………………………………….. 97 13.3.3 ANTIANDRÓGENOS………………………………………… 98 13.4 CÁNCER DE MAMA…………………………………………….. 98 13.4.1 ANTIESTRÓGENOS……………………………………… 98 13.4.2 INHIBIDORES DE LA AROMATASA…………………. 98 13.4.3 HORMONAS………………………………………………. 98 13.5 AGENTES DE CÁNCER MISCELÁNEOS…………………….. 98 13.6 INMUNOSUPRESORES………………………………………….. 98 14.0 BIOTECNOLOGÍA……………………………………………………….. 99 14.1 ESTIMULANTES ERITROIDES………………………………… 99 14.2 ESTIMULANTES MIELOIDES…………………………………. 99 14.3 INTERFERONAS…………………………………………………. 99 ÍNDICE…………………………………………………………………………… 100

91


ONCOLOGÍA 2008

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 MACRÓLIDOS

$ EEE/Sulfisoxazole susp. Pediazole $ Erythromycin cap. $ Erythromycin stearate tab. Erythrocin $ Erythromycin tab. $ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab $ Erythromycin ethylsuccinate* tab., chew E.E.S., tab., susp. Eryped $$ Azithromycin tab.,susp., Zithromax powder pack for susp. (1 gm) Zithromax Tri-Pack NF $$$ Clarithromycin tab., susp. Biaxin Biaxin XL NF

1.2 PENICILINAS

$ Ampicillin cap., susp. Principen $ Penicillin VK tab., sol. Veetids, Pen-Vee K


$ Penicillin G Procaine inj. P $$ Penicillin G Benzathine inj. Bicillin LA P

$$$ Amoxicillin / Clavulanic acid Augmentin tab., chew tab., susp. Augmentin ES NF Augmentin XR NF NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST Step therapy, Protocolo clínico para su uso

92

1.3 SULFONAMIDAS $ Trimethoprim / Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp. $$$$ Sulfadiazine tab. 1.4 QUINOLONAS $ Ciprofloxacin tab. Cipro $$$ Moxifloxacin tab. Avelox P

$$$$ Ciprofloxacin susp. Cipro 1.5 ANTIVIRALES 1.5.1 INFECCIONES HERPÉTICAS $ Acyclovir tab., cap. Zovirax $$ Acyclovir susp. Zovirax 1.6 ANTIMICÓTICOS $ Terbinafine tab. Lamisil LC=84 tab. $ Ketoconazole tab. Nizoral

$ Nystatin susp. Mycostatin, Nystat $ Fluconazole tab., susp. Diflucan $ Griseofulvin microzise tab. Grifulvin V $$ Griseofulvin ultramicrosize tab.* Gris-PEG

$$$$$!!Voriconazole tab., susp. Vfend PA, P 1.7 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS

$ Dapsone tab. Dapsone NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST Step therapy, Protocolo clínico para su uso

93

2.0 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN $ Meperidine inj. Demerol

$ Propoxyphene HCl/APAP tab. $ APAP/Codeine* tab., cap., elixir, sol., susp.

$ APAP/Hydrocodone tab., cap., sol. $ Morphine sulfate tab., sol. $$ Codeine sulfate tab. $$ Oxycodone tab., cap., sol., Roxicodone $$ Oxycodone/APAP* tab., cap., sol. $$$$ Morphine sulfate SR tab., supp. $$$$ Fentanyl TDS Duragesic $$$$$ Oxycodone* SR tab. Oxycontin 3.0 ANTICONVULSIVOS

$ Phenytoin* chew tab., cap, susp. Dilantin $$ Gabapentin cap. Neurontin ST $$ Gabapentin sol. Neurontin ST, P $$ Gabapentin tab. Neurontin ST

4.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS

$ Promethazine inj. Phenergan

$ Metoclopramide syr., inj. Reglan $ Trimethobenzamide inj. Tigan $ Promethazine syr. Phenergan NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST Step therapy, Protocolo clínico para su uso

94





$$ Trimethobenzamide cap, supp. Tigan


$$ Ondansetron tab., ODT tab. Zofran PA $$$ Prochlorperazine* supp. Compazine

$$$$$!!Aprepiptan cap. Emend PA, P 5.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/TERAPIA TÓPICA

5.1 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS

$ Ketoconazole cr., shampoo (2%) Nizoral 5.2 AGENTES TÓPICOS MISCELÁNEOS $$$ Fluorouracil sol. (2%, 5%) Efudex $$$$ Fluorouracil cr. (5%) Efudex 6.0 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA

$ Lidocaine viscous sol. Xylocaine $$$ Clotrimazole troche Mycelex

7.0 GASTROENTEROLOGÍA

7.1 AGENTES PARA ÚLCERAS

7.1.1 ANTAGONISTAS H2

$ Ranitidine tab. (300mg) Zantac $ Cimetidine tab., sol. Tagamet

$$ Ranitidine syr. Zantac NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST Step therapy, Protocolo clínico para su uso

95

7.1.2 INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES

$$ Omeprazole cap. (10mg, 20mg) Prilosec LC = 8 semanas

7.1.3 AGENTES MISCELÁNEOS

$ Sucralfate tab. Carafate $$$ Sucralfate susp. Carafate $$$ Misoprostol tab. Cytotec 7.2 ANTIDIARRÉICOS $ Diphenoxylate/ Atropine Lomotil tab., liq.


8.1 CORTICOSTEROIDES $ Dexamethasone elixir

$ Prednisone tab. Deltasone $ Dexamethasone tab. Decadron $ Methylprednisolone* tab. Medrol $ Prednisolone tab., syrup Prelone $ Hydrocortisone* tab., sol. Cortef


$ Fludrocortisone acetate tab. Florinef

9.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA 9.1 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES

$ Ibuprofen tab. (≥400mg) Motrin (≥400mg) OTC son NF NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST Step therapy, Protocolo clínico para su uso

96

$ Naproxen tab. Naprosyn $ Indomethacin cap. Indocin $ Sulindac tab. Clinoril $$ Naproxen EC tab. EC-Naprosyn $$ Naproxen sodium tab. Anaprox, Anaprox DS Naprelan NF

$$ Nabumetone tab. Relafen $$$$ Indomethacin ER cap. Indocin SR

$$$$ Celecoxib cap. Celebrex ST, P 10.0 NUTRIENTES Y VITAMINAS 10.1 NUTRIENTES $$ Iron dextran inj. INFed 10.2 VITAMINAS

$ Ferrous sulfate tab. (325mg) Varios OTC $ Ácido fólico tab. (1mg) $ Cyanocobalamin inj. Vit B-12 inj. $ Leucovorin inj. $ Ergocalciferol inj. Calciferol $ Calcitriol cap. Rocaltrol

$$$$ Leucovorin tab. 11.0 ANTIHISTAMÍNICOS $ Diphenydramine cap. (50mg) Benadryl OTC son NF NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST Step therapy, Protocolo clínico para su uso

97


$$$ Megestrol acetate tab., susp. Megace 13.0 CÁNCER Se cubrirán bajo la cubierta de farmacia sólo las presentaciones orales de los productos de cáncer según se detallan a continuación. Otras presentaciones se cubrirán a través de las clínicas ambulatorias de quimioterapia.

13.1 ANTIMETABOLITOS

$$ Methotrexate tab. $$$ Mercaptopurine tab. Purinethol $$$ Thioguanine tab. $$$$$! Capecitabine tab. Xeloda PA 13.2 AGENTES ALQUILANTES $$ Lomustine cap. CEENU $$$ Busulfan tab. Myleran $$$$$ Melphalan tab. Alkeran $$$$$! Cyclophosphamide tab. Cytoxan $$$$$! Chlorambucil tab. Leukeran

$$$$$!!Temozolamide cap. Temodar PA, P

$$$$$!!Procarbazine cap. Matulane

13.3 PROGESTINAS, ANDRÓGENOS, ANTIANDRÓGENOS,

13.3.1 PROGESTINA

$$$$ Medroxyprogesterone acetate Depo-Provera PA inj. (400 mg) 13.3.2 ANDRÓGENOS

$$$$$!!Testolactone tab. Teslac NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST Step therapy, Protocolo clínico para su uso

98

13.3.3 ANTIANDRÓGENOS

$$$$ Flutamide cap. Eulexin PA $$$$$! Bicalutamide tab. Casodex PA, P 13.4 CÁNCER DE MAMA

13.4.1 ANTIESTRÓGENOS

$ Tamoxifen tab. Nolvadex 13.4.2 INHIBIDORES DE LA AROMATASA

$$$ Exemestane tab. Aromasin P

$$$ Anastrozole tab. Arimidex P

$$$$ Letrozole tab. Femara P

13.4.3 HORMONAS

$$$$$!!Estramustine cap. Emcyt 13.5 AGENTES DE CÁNCER MISCELÁNEOS

$$$ Hydroxyurea cap. Hydrea

$$$$$ Leuprolide inj.(7.5mg, 22.5mg, Eligard PA, P 30mg, 45mg) $$$$$ Leuprolide inj. (3.75mg, 11.25mg Lupron PA, P

7.5mg ped, 11.25 mg ped, 15mg ped) $$$$$!!Etoposide cap. Vepesid

$$$$$!! Goserelin implant Zoladex PA $$$$!! Mitotane tab. Lysodren

$$$$$!! Imatinib tab., cap. Gleevec PA 13.6 INMUNOSUPRESORES


$$$$ Cyclosporine modified cap., sol. Neoral PA, P NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST Step therapy, Protocolo clínico para su us

99

$$$$ Cyclosporine modified cap., Neoral, Gengraf PA sol. $$$$$ Cyclosporine* cap., sol. Sandimmune PA $$$$$ Cyclosporine cap., sol. Sandimmune PA, P $$$$$! Sirolimus tab., sol. Rapamune PA $$$$$ Mycophenolate sodium tab. Myfortic PA, P $$$$$!! Mycophenolate mofetil tab., CellCept PA cap., liq. $$$$$!! Tacrolimus cap. Prograf PA 14.0 BIOTECNOLOGÍA 14.1 ESTIMULANTES ERITROIDES



$$$$$!! Epoetin alfa inj. Procrit PA 14.2 ESTIMULANTES MIELOIDES $$$$$!! Sargramostim inj. Leukine PA $$$$$!! Filgrastim inj. Neupogen PA, P 14.3 INTERFERONAS

$$$$$!! Interferon alfa-2A inj. Roferon A PA $$$$$!! Interferon alfa-2B inj. Intron A PA, P $$$$$!! Interferon Gamma-1B inj. Actimmune PA

NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a despachar ST Step therapy, Protocolo clínico para su uso

100

ÍNDICE

A Ácido Fólico….….……................... 96 Actimmune………………………… 99 Acyclovir……………………………. 92 Alkeran……………………………… 97 Amoxicillin…………........................ 91 Amoxicillin/ Clavulanic Acid............ 91 Amoxil………………..…................. 91 Ampicillin…………………………… 91 Anaprox…………………………….. 96 Anaprox DS………………………… 96 Anastrozole………………………… 98 APAP/Codeine…………………….. 93 APAP/Hydrocodone………………. 93 Aprepiptan…………………………. 94 Aranesp…………………………….. 99 Arimidex……………………………. 98 Aromasin…………………………… 98 Augmentin………………………….. 91 Avelox……………………………….. 92 Azathioprine………………………… 98 Azithromycin………….…………….. 91 B Bactrim…....................................... 92 Bactrim DS..................................... 92 Benadryl……………………………. 96 Biaxin............................................. 91 Bicalutamide……………………….. 98 Bicillin LA….................................... 91 Busulfan…………………………….. 97 C Calciferol…………………………… 96 Calcitriol……………………………. 96 Capecitabine………………………. 97 Carafate……………………………. 95 Casodex…………………………….. 98 CEENU……………………………… 97 Celebrex…………………………….. 96 Celecoxib…………………………… 96 CellCept…………………………….. 99 Chlorambucil………………………. 97 Cipro………………………………… 92 Ciprofloxacin………………………. 92 Cimetidine…………………………. 94 Clarithromycin……………………… 91 Clinoril………………………………. 96 Clotrimazole……………………….. 94 Codeine sulfate…………………….. 93 Compazine…………………………. 94 Cortef.............................................. 95 Cyanocobalamin............................ 96 Cyclophosphamide........................ 97 Cyclosporine……………………….. 99 Cyclosporine modified…………….. 98, 99

Cytotec........................................... 95 Cytoxan.......................................... 97 D Dapsone........................................ 92 Darbepoetin alfa…………….......... 99 Decadron…………………….......... 95 Deltasone…………………….......... 95 Demerol......................................... 93 Depo-Provera................................ 97 Dexamethasone………….…......... 95 Diflucan......................................... 92 Dilantin.......................................... 93 Diphenoxylate/Atropine………….. 95 Diphenydramine………………….. 96 Duragesic………………………….. 93 E EC-Naprosyn................................. 96 E.E.S............................................. 91 EES/Sulfisoxazole………………… 91 Efudex……………………………… 94 Eligard……………………………… 98 Emcyt………………………………. 98 Emend……………………………… 94 E-Mycin.......................................... 91 Epoetin alfa………………………… 99 Epogen……………………………… 99 Ergocalciferol………………………. 96 Eryped............................................ 91 EryTab............................................ 91 Erythrocin....................................... 91 Erithrocin ethylsuccinate................ 91 Erythromycin.................................. 91 Erythromycin EC............................ 91 Erythromycin stearate.................... 91 Estramustine………………………. 98 Etoposide………………………….. 98 Eulexin……………………………… 98 Exemestane……………………….. 98 F Femara……………………………. 98 Fentanyl TDS……………………… 93 Ferrous sulfate…………………….. 96 Filgrastim…………………………… 99 Florinef……………………………… 95 Fluconazole………………………… 92 Fludrocortisone acetate…………… 95 Fluorouracil………………………… 94

Flutamide………………………….. 98

101

G Gabapentin………………………… 93 Gengraf…………………………….. 99 Gleevec…………………………….. 98

Goserelin implant………………….. 98 Grifulvin V…………………………... 92 Griseofulvin microzide…………….. 92 Griseofulvin untramicrozide……….. 92 Gris-PEC……………………………. 92 H Hydrea……………………………… 98 Hydrocortisone……………………. 95 Hydroxyurea……………………….. 98 I Ibuprofen…………………………… 95 Imatinib…………………………….. 98 Imuran……………………………… 98 Indocin……………………………… 96 Indocin SR...................................... 96 Indomethacin………………………. 96 Indomethacin ER…………………. 96 INFed………………………………. 96 Interferon alfa-2A………………….. 99 Interferon alfa-2B…………………. 99 Interferon Gamma-1B…………….. 99 Intron A……………………………... 99 Iron dextran………………………… 96 K Ketoconazole……………………… 92, 94 L Lamisil………………………………. 92 Letrozole………………………….. 98 Leucovorin…………………………. 96 Leukeran…………………………… 97 Leukine…………………………….. 99 Leuprolide………………………….. 98 Lidocaine…………………………… 94 Lomotil……………………………... 95 Lomustine..………………………… 97 Lupron………………………………. 98 Lysodren……………………………. 98 M Matulane…………………………… 97 Medrol………………………………. 95 Medroxyprogesterone acetate…… 97 Megace……………………………... 97 Megestrol acetate…………………. 97 Melphalan………………………….. 97 Meperidine…………………………. 93 Mercaptopurine……………………. 97

Methotrexate……………………….. 97 Methylprednisolone……................. 95 Metoclopramide…………................ 93, 94 Misoprostol…………………………. 95 Mitotane…………………………….. 98 Morphine sulfate…………………... 93 Morphine sulfate SR………………. 93 Motrin……………………………….. 95 Moxifloxacin………………………… 92

Mycelex……………………………... 94 Mycophenolate mofetil……………. 99 Mycophenolate sodium……………. 99 Mycostatin…………………………. 92 Myleran……………………………… 97 Myfortic……………………………… 99

N Nabumetone……………………….. 96 Naprosyn…………………………… 96 Naproxen…………………………… 96 Naproxen EC.……………………… 96 Naproxen sodium..………………… 96 Neoral………………………………. 98, 99 Neupogen………………………….. 99 Neurontin…………………………... 93 Nizoral………………………………. 92,94 Nolvadex………………………….... 98 Nystat……………………………….. 92 Nystatin…………………………….. 92 O Omeprazole……………………….. 95 Ondansetron………………………. 94 Oxicodone…………………………. 93 Oxicodone/APAP………………….. 93 Oxycodone SR…………………….. 93 Oxycontin…………………………… 93 P PediaPred………………….............. 95 Pediazole…………………………… 91 Penicillin G Procaine...................... 91 Penicillin G Benzathine.................. 91 Penicillin VK................................... 91 Pen-Vee K...................................... 91 Phenergan...................................... 93, 94 Phenytoin....................................... 93 Prednisolone................................... 95 Prednisolone sodium phosphate.... 95 Prednisone..................................... 95 Prelone........................................... 95 Prilosec........................................... 95 Principen........................................ 91 Procarbazine.................................. 97 Procrit............................................. 99 Prochlorperazine............................ 94 Prograf........................................... 99

Promethazine................................. 93, 94

102

Propoxyphene HCI/APAP............... 93 Purinethol....................................... 97

R Ranitidine...................................... 94 Rapamune..................................... 99 Reglan............................................ 93, 94 Relafen........................................... 96 Rocaltrol......................................... 96 Roferon.......................................... 99 Roxicodone.................................... 93 S Sandimmune.................................. 99 Sargramostim................................. 99 Septra............................................. 92 Septra DS....................................... 92 Sirolimus........................................ 99 Sucralfate....................................... 95 Sulindac…………………………….. 96 Sulfadiazine.................................... 92 T Tacrolimus...................................... 99 Tagamet…………………………….. 94 Temodar......................................... 97 Tamoxifen....................................... 98 Temozolamide................................ 97 Terbinafine...................................... 92 Teslac............................................. 98 Testolactone................................... 98 Thioguanine.................................... 97 Tigan.............................................. 93 Trimethobenzamide...................... 93,94

Trimethoprim/ Sulfamethoxazole... 92 Trimox............................................ 91

V Veetids........................................... 91 Vepesid.......................................... 98 Vfend............................................. 92 Vit B-12……………………….......... 96 Voriconazole................................... 92 W Wymox............................................ 91 X Xeloda.......................................... 97 Xylocaine...................................... 94 Z Zantac............................................ 94 Zithromax…………………….......... 91 Zofran………………………………. 94 Zoladex…………………………….. 98 Zovirax..……………………………. 92

103


LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS SALAS DE EMERGENCIA

2008

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS…………………………………..…………..…… 105 1.1 CEFALOSPORINAS………………………………………...…. 105 1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN…………………………….. 105 1.1.2 SEGUNDA GENERACIÓN……………………………. 105 1.1.3 TERCERA GENERACIÓN……………………………. 105

1.2 MACRÓLIDOS…………………………………………………. 105 1.3 PENICILINAS…………………………………………………... 105 1.4 SULFONAMIDAS…………………..………...………………… 106 1.5 TETRACICLINAS……………………………………………… 106 1.6 ANTIMICÓTICOS……………………………………………… 106 1.7 ANTIVIRALES…………………………………………………. 106 1.8 QUINOLONAS…………………………………………………. 106 1.9 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS………………………. 106

2.0 AGENTES CARDIOVASCULARES PARA LA HIPERTENSIÓN Y

LÍPIDOS.………………………………………………………………… 106 2.1 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA…………………………….. 106 2.1.1 DIURÉTICOS…………………………………………………… 106 2.1.1.1 TIAZIDAS……………………………………………….. 106 2.1.1.2 DIURÉTICOS DEL LOOP…………………………….. 107 2.1.2 BLOQUEADORES BETA……………………………………… 107 2.1.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO………………. 107 2.1.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE)………………... 107 2.1.5 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL……....... 107 2.1.6 VASODILATADORES…………………………………………. 107

3.0 MEDICAMENTOS AUTONÓMICOS Y PARA EL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA…………………………………………………………….. 107 3.1 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN………………………………………………... 107

3.2 ANTICONVULSIVOS………………………………………….. 107 3.3 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS………………………… 107

4.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/TERAPIA TÓPICA…………….. 108 4.1 ANTIBACTERIANOS TÓPICOS……………………………… 108

104

5.0 MEDICAMENTOS PARA EL OÍDO Y LA GARGANTA…………… 108 5.1 PREPARACIONES ÓTICAS………………………………………. 108 5.2 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA …………………… 108 6.0 GASTROENTEROLOGÍA……………………………………………… 108 6.1 AGENTES PARAÚLCERAS……………………………………... 108 6.1.1 ANTAGONISTAS H2………………………………………. 108 6.2 ANTIDIARRÉICOS………………………………………………. 109 7.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS……………………………………. 109 7.1 TERAPIA DE DIABETES…………………………………………. 109 7.1.1 AGENTES HIPÓGLICEMICOS……….……………………. 109 7.2 CORTICOSTEROIDES…………………………………………… 109 8.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA………… 109 8.1 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES…………………. 109 8.2 GOTA..................................................................................................... 109 8.3 RELAJANTES MUSCULARES......................................................... 109 9.0 AGENTES RESPIRATORIOS…………………………………………… 110 9.1 ANTIHISTAMÍNICOS DE BAJA SEDACIÓN………………..…. 110 9.2 AGENTES PARA EL ASMA………………………………………. 110 9.2.1 BRONCODILATADORES……………………………… 110 9.2.1.1 AGONISTAS BETA ORALES…………………. 110 9.2.1.2 AGONISTAS BETA INHALADOS……………. 110 9.2.1.3 ANTICOLINÉRGICOS………………………… 110 9.3 ANTITUSIVOS Y EXPECTORANTES…..………………………. 110 10.0 AGENTES OFTÁLMICOS………………………………………………. 110 10.1 ANTIBIÓTICOS OFTÁLMICOS……………………………….. 110 10.2 ANTIINFLAMATORIOS OFTÁLMICOS……………………… 111 11.0 UROLOGÍA……………………………………………………………….. 111

11.1 ANESTÉSICOS……………………………………………………. 111 11.2 AGENTES UROLÓGICOS MISCELÁNEOS………………….. 111

ÍNDICE…………………………………………………………………………… 112

105


SALAS DE EMERGENCIA 2008

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 CEFALOSPORINAS




$$$ Cefadroxil* susp. Duricef AL < 12 años


$$ Cefaclor cap., susp. Ceclor Ceclor CD NF




1.2 MACRÓLIDOS


$ Erythromycin cap.


$ Erythromycin tab.

$ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab

$ Erythromycin ethylsuccinate* E.E.S., tab., chew tab., susp. Eryped

1.3 PENICILINAS

$ Ampicillin cap., susp. Principen

$ Penicillin VK tab., sol. Veetids, Pen-Vee K

$ Amoxicillin* cap., tab., Trimox, chew tab., susp. Amoxil, Wymox NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricO AL Límite de edad

106

1.4 SULFONAMIDAS $ Trimethoprim / Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp.

1.5 TETRACICLINAS

$ Doxycycline hyclate tab., Vibratab, cap. Vibramycin $ Tetracycline cap. Achromycin $$$$ Doxycycline syr., susp. Vibramycin 1.6 ANTIMICÓTICOS


1.7 ANTIVIRALES

$ Acyclovir tab., cap. Zovirax $$ Acyclovir susp. Zovirax 1.8 QUINOLONAS

$ Ciprofloxacin tab. Cipro

$$$$ Ciprofloxacin susp. Cipro


$ Clindamycin cap.(150mg, 300mg) Cleocin $$ Nitrofurantoin macrocrystals* cap. Macrodantin $$$ Clindamycin cap. (75mg), susp. Cleocin

2.0 AGENTES CARDIOVASCULARES PARA LA HIPERTENSIÓN Y LÍPIDOS

2.1 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA

2.1.1 DIURÉTICOS

2.1.1.1 TIAZIDAS

$ Hydrochlorothiazide* tab. Microzide NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad

107

2.1.1.2 DIURÉTICOS DEL LOOP


2.1.2 BLOQUEADORES BETA $ Atenolol tab. Tenormin $ Atenolol/ HCTZ Tenoretic $ Metoprolol tartrate tab. Lopressor $$ Metoprolol/ HCTZ Lopressor HCT

2.1.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO

$ Verapamil tab. Isoptin, Calan

2.1.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE)

$ Captopril tab. Capoten $ Captopril/ HCTZ Capozide

$ Enalapril tab. Vasotec $ Enalapril/ HCTZ Vaseretic

2.1.5 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL

$ Clonidine tab. Catapress

2.1.6 VASODILATADORES

$ Nitroglycerin SL tab. Nitrostat

3.0 MEDICAMENTOS AUTONÓMICOS Y PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA

3.1 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN

$ APAP/Codeine* tab., elixir, sol., susp.

3.2 ANTICONVULSIVOS

$ Phenobarbital tab., elixir

$ Phenytoin* chew tab., cap, susp. Dilantin NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad

108

3.3 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS



$ Promethazine* tab. Phenergan $$ Trimethobenzamide cap., supp. Tigan


$$$ Prochlorperazine* supp. Compazine

4.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/TERAPIA TÓPICA


$ Gentamicin cr., oint. Garamycin

$ Silver sulfadiazine cr. Silvadene

5.0 MEDICAMENTOS PARA EL OÍDO Y LA GARGANTA

5.1 PREPARACIONES ÓTICAS

$ Burrow’s (Acetic acid 2%/ Aluminum acetate) otic sol. Domeboro $ Acetic acid/Hydrocortisone otic sol. Vosol-HC

$ Hydrocortisone/Neomycin/ Polymixin B otic sol., susp. Cortisporin

$$ Acetic acid otic sol. Vosol 5.2 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA

$ Lidocaine viscous sol. Xylocaine

$$$ Clotrimazole troche Mycelex

6.0 GASTROENTEROLOGÍA

6.1 AGENTES PARA ÚLCERAS

6.1.1 ANTAGONISTAS H2

$ Ranitidine tab. (300mg) Zantac

$ Cimetidine tab., sol. Tagamet NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad

109

$$ Ranitidine syr. Zantac 6.2 ANTIDIARRÉICOS $ Diphenoxylate/ Atropine tab., liq. Lomotil 7.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS



7.1.1.1 INSULINA

$ Human insulin (regular) vial Humulin R P 7.2 CORTICOSTEROIDES $ Prednisone tab. Deltasone $ Dexamethasone tab. Decadron


8.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA


$ Ibuprofen tab. (≥400mg) Motrin (≥400mg) OTC son NF $ Naproxen tab. Naprosyn $ Indomethacin cap. Indocin $ Salsalate tab. Disalcid $$ Naproxen sodium tab. Anaprox, Anaprox DS Naprelan NF

8.2 GOTA $ Colchicine tab. 8.3 RELAJANTES MUSCULARES

$ Cyclobenzaprine tab. (10mg) Flexeril

NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad

110

9.0 AGENTES RESPIRATORIOS

9.1 ANTIHISTAMÍNICOS BAJA SEDACIÓN

$ Diphenhydramine cap. (50mg) Benadryl cap. OTC son NF $ Hydroxyzine pamoate cap. Vistaril 9.2 AGENTES PARA EL ASMA

9.2.1 BRONCODILATADORES 9.2.1.1 AGONISTAS BETA ORALES $ Albuterol tab., syr. Ventolin Albuterol CR tab. Volmax NF Proventil Repetab NF $$ Terbutaline tab. Brethine 9.2.1.2 AGONISTAS BETA INHALADOS $ Albuterol inh., inh. sol. Genérico solamente $$ Albuterol HFA Proventil HFA P Ventolin HFA NF ProAir HFA NF

9.2.1.3 ANTICOLINÉRGICOS $ Ipratropium Br inh. sol. Atrovent $$$ Ipratropium Br inh. Atrovent HFA 9.3 ANTITUSIVOS Y EXPECTORANTES $ Codeine / Guaifenesin liq. Genérico Solamente 10.0 AGENTES OFTÁLMICOS 10.1 ANTIBIÓTICOS OFTÁLMICOS $ Gentamicin ophth. sol. Garamycin $ Neomycin/Bacitracin Zn/Polymyxin ophth. oint. Neosporin NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a dispensarse AL Límite de edad

111

$ Gentamicin ophth. oint. Garamycin 10.2 ANTIINFLAMATORIOS OFTÁLMICOS $ Prednisolone acetate ophth. Pred Forte susp. (1%) 11.0 UROLOGÍA

11.1 ANESTÉSICOS $ Phenazopyridine tab. Pyridium LC= 6 tab. (100mg, 200mg)

11.2 AGENTES UROLÓGICOS MISCELÁNEOS $ Methenamine-hyosciaminemethylene blue-sod biphosphenyl Urin D/S, salicilate tab. 81.6 mg Urocar D/S NF No-formulario P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico LC Límite en la cantidad a dispensarse AL Límite de edad

112

ÍNDICE

A Acetic Acid otic……………..……… 108 Acetic Acid/Hydrocortisone otic…. 108 Achromycin………………………… 106 Acyclovir…………………….………. 106 Albuterol……………………………. 110 Albuterol HFA…………….……….. 110 Amoxicillin…………......................... 105 Amoxil………………..….................. 105 Ampicillin………………….………… 105 Anaprox……………………………... 109 Anaprox DS…………………………. 109 APAP/Codeine………….………….. 107 Atenolol………………….………….. 107 Atenolol/ HCTZ…………………….. 107 Atrovent………………….………….. 110 Atrovent HFA.................................. 110 B Bactrim…....................................... 106 Bactrim DS..................................... 106 Benadryl……………………………. 110 Brethine……………………………. 110 Burrow’s……………………………. 108 C Calan……………………………….. 107 Capoten………………….…………. 107 Capozide…………………………… 107 Captopril……………………………. 107 Captopril/ HCTZ…………………… 107 Catapress…………………………... 107 Ceclor………………………………. 105 Cefaclor…………………………….. 105 Cefadroxil…………………………… 105 Cefdinir……………………………… 105 Cefprozil.......................................... 105 Cefzil................................................ 105 Cephalexin…………………………. 105 Cimetidine………………………….. 108 Cipro………………………………… 106 Ciprofloxacin………………………. 106 Clindamycin………………………… 106 Cleocin……………………………… 106 Clonidine…………………………… 107 Clotrimazole……………………….. 108 Codeine/Guaifenesin…….……….. 110 Colchicine………….………………. 109 Compazine…………………………. 107,108 Cortisporin...................................... 108 Cyclobenzaprine............................. 109 D Decadron……………………............ 109 Deltasone……………………........... 109 Dexamethasone………….…........... 109

Dilantin............................................ 107 Diphenhydramine............................ 110 Diphenoxylate/ Atropine.................. 109 Disalcid........................................... 109 Domeboro....................................... 108 Doxycycline..................................... 106 Doxycycline hyclate........................ 106 Duricef............................................. 105 E E.E.S............................................. 105 EES/Sulfisoxazole………………… 105 E-Mycin.......................................... 105 Enalapril......................................... 107 Enalapril/HCTZ……………………. 107 Eryped............................................ 105 EryTab............................................ 105 Erythrocin....................................... 105 Erithrocin ethylsuccinate................ 105 Erythromycin.................................. 105 Erythromycin EC............................ 105 Erythromycin stearate.................... 105 F Flexeril……………………………… 109 Furosemide………………………… 107 G Garamycin………………………….108.110,111 Gentamicin…………………………108,110,111 H Human insulin……………….…….. 109 Humulin R………………………….. 109 Hydrochlorothiazide………………. 106 Hydrocortisone/Neomycin/ Polymixin………………... 108 Hydroxyzine pamoate……………. 110 I Ibuprofen…………………………… 109 Indocin……………………………… 109 Indomethacin………………………. 109 Ipratropium Br……………………… 110 Isoptin………………………………. 107 K Keflex……………..…………………. 105

113

L Lasix………………………………… 107 Lidocaine viscous.………………… 108 Lomotil……………………………… 109 Lopressor…………………………… 107 Lopressor HCT……………………. 107

M Macrodantin………………………... 106 Methenamine-hyosciaminemethylene blue-sod biphosphenyl salicilate.. 111 Metoprolol/ HCTZ............................ 107 Metoprolol tartrate…………………. 107 Microzide........................................ 106 Motrin……………………………….. 109 Mycelex……………………………... 108 Mycostatin………………………….. 106

N Naprosyn…………………………… 109 Naproxen…………………………… 109 Naproxen sodium…..……………… 109 Neomycin/Bacitracin Zn/Polymyxin. 110 Neosporin………………………….. 110 Nitrofurantoin macrocrystals…….. 106 Nitroglycerin SL…………………… 107 Nitrostat……………………………. 107 Nystat……………………………….. 106 Nystatin…………………………….. 106

O Omnicef…………………………….. 105

P Pediazole…………………………… 105 Penicillin VK................................... 105 Pen-Vee K...................................... 105 Phenazopyridine............................ 111 Phenergan...................................... 107,108 Phenobarbital................................. 107 Phenytoin....................................... 107 Pred Forte...................................... 111 Prednisolone acetate..................... 111 Prednisone..................................... 109 Principen........................................ 105 Prochlorperazine............................ 107,108 Promethazine................................. 107,108 Proventyl HFA............................... 110 Pyridium......................................... 111

R Ranitidine.......................................108,109 S

Salsalate......................................... 109 Septra............................................. 106 Septra DS....................................... 106 Silvadene....................................... 108 Silver sulfadiazine.......................... 108 T Tagamet......................................... 108 Tenoretic……………………………. 107 Tenormin......................................... 107 Terbutaline..................................... 110

Tetracycline.................................... 106 Tigan.............................................. 108 Trimethobenzamide....................... 108 Trimethroprim/Sulfamethoxazole... 106 Trimox............................................ 105

U Urin D/S......................................... 111 Urocar D/S..................................... 111 V Vaseretic…………………………... 107 Vasotec......................................... 107 Veetids........................................... 105 Ventolin......................................... 110 Verapamil...................................... 107 Vibramycin.................................... 106 Vibratab......................................... 106 Vistaril............................................ 110 Vosol.............................................. 108 Vosol HC......................................... 108 W Wymox............................................ 105 X Xylocaine...................................... 108 Z Zantac……………………………… 108, 109 Zovirax..……………………………. 106

114


LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS VIH-SIDA & HEPATITIS

2008

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS…………………………………..…………..……..… 115

1.1 MACRÓLIDOS……………………………………….………. 115 1.2 PENICILINAS………………………………………………… 115 1.3 SULFONAMIDAS…………………..………...…………….… 116 1.4 TETRACICLINAS………………………………….………… 116 1.5 QUINOLONAS……………………………………………….. 116 1.6 ANTIVIRALES……………………………………………….. 116

1.6.1 INFECCIONES HERPÉTICAS…………….……………. 116 1.6.2 TERAPIA VIH-SIDA & HEPATITIS………….………… 116 1.6.2.1 ANÁLOGOS NO NUCLEÓSIDO DE LA TRANSCRIPTASA…………………………………………………. 116 1.6.2.2 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA………………………………….…………..….. 117 1.6.2.3 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANCRIPTASA EN COMBINACIÓN………..………………… 117 1.6.2.4 INHIBIDORES DE PROTEASA……………………….…………. 117 1.6.2.5 AGENTES ORALES PARA HEPATITIS B……………………… 117 1.6.3 ANTIVIRALES MISCELÁNEOS……………………….. 117 1.7 ANTIMICÓTICOS……………………………………………. 117 1.8 ANTITUBERCULOSOS……………………………………… 118 1.9 ANTIPARASITARIOS……………………………………….. 118 1.10 ANTIMALÁRICOS…………………………………………… 118 1.11 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS………….…………. 119 2.0 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA……………………………. 119 3.0 ANTIDIARRÉICOS………………………………………………………… 119 4.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS……………………………………… 119 4.1 CORTICOSTEROIDES………………………………………………….. 119 5.0 AGENTES MISCELÁNEOS…………….…………………………………. 119 6.0 BIOTECNOLOGÍA………………………….……………………………… 120 6.1 ESTIMULANTES ERITROIDES……………….……………………….. 120 ÍNDICE…………………………………………………………………………… 121

115


VIH-SIDA & HEPATITIS 2008

1.0 ANTIINFECCIOSOS 1.1 MACRÓLIDOS $ EES/Sulfisoxazole susp. Pediazole $ Erythromycin cap. $ Erythromycin stearate tab. Erythrocin $ Erythromycin tab. $ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab $ Erythromycin ethylsuccinate* E.E.S., tab., chew tab., susp. Eryped $$ Azithromycin tab., susp., powder pack for susp. (1gm) Zithromax Zithromax Tri-Pack NF

$$$ Clarithromycin* tab., susp. Biaxin Biaxin XL NF 1.2 PENICILINAS $ Ampicillin cap., susp. Principen $ Penicillin VK tab., sol. Veetids, Pen-Vee K

$ Amoxicillin* cap., tab., Trimox, chew tab., susp. Amoxil, Wymox $ Penicillin G Procaine inj. P $$ Penicillin G Benzathine inj. Bicillin LA P NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad LC Límite en la cantidad a despachar VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

116

$$$ Amoxicillin/Clavulanic acid Augmentin

tab., chew tab., susp. Augmentin ES NF Augmentin XR NF

1.3 SULFONAMIDAS $ Trimethoprim / Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp. $$$$ Sulfadiazine tab.

1.4 TETRACICLINAS $ Doxycycline hyclate tab., cap. Vibratab, Vibramycin $ Tetracycline cap. Achromycin $ Minocycline cap. Minocin $$$ Doxycycline syr., susp. Vibramycin $$$$$! Demeclocycline tab. Declomycin 1.5 QUINOLONAS $ Ciprofloxacin tab. Cipro $ Moxifloxacin tab. Avelox P $$$ Ciprofloxacin susp. Cipro 1.6 ANTIVIRALES

1.6.1 INFECCIONES HERPÉTICAS $ Acyclovir tab., cap. Zovirax $$ Acyclovir susp. Zovirax 1.6.2 TERAPIA VIH-SIDA & HEPATITIS 1.6.2.1 ANÁLOGOS NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA $$$$$ Delavirdine tab. Rescriptor NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad LC Límite en la cantidad a despachar VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

117

$$$$$! Efavirenz tab., cap. Sustiva P

$$$$$! Nevirapine tab., susp. Viramune


$$$$$ Didanosine delayed release cap. (200mg, 250mg, 400 mg) Videx EC

$$$$$ Didanosine chew tab., sol. Videx P

$$$$$ Didanosine delayed release cap. (125 mg), powder pack Videx EC P

$$$$$ Zalcitabine tab. Hivid

$$$$$ Lamivudine tab., sol. Epivir P

$$$$$ Zidovudine* tab., cap., syr., inj. Retrovir

$$$$$! Abacavir tab., sol. Ziagen

$$$$$! Stavudine cap., sol. Zerit P



1.6.2.3 ANÁLOGO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA EN COMBINACIÓN $$$$$! Lamivudine / Zidovudine tab. Combivir P

$$$$$!! Abacavir/Lamivudine/ Trizivir P Zidovudine tab.



1.6.2.5 AGENTES ORALES PARA HEPATITIS B

$$$$$ Lamivudine tab., sol. Epivir HBV PA, P



1.6.3 ANTIVIRALES MISCELÁNEOS

$$$$$!! Ganciclovir cap. Cytovene

$$$$$!! Valganciclovir tab. Valcyte

NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad LC Límite en la cantidad a despachar VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

118

1.7 ANTIMICÓTICOS

$ Ketoconazole tab. Nizoral


$ Terbinafine tab. Lamisil LC=84 tab.

$ Fluconazole tab., susp. Diflucan

$ Griseofulvin microsize tab. Grifulvin V

$$$ Griseofulvin ultramicrosize tab.* Gris-PEG

$$$ Clotrimazole troches Mycelex

$$$$$ Itraconazole* cap., sol. Sporanox VIH-SIDA

$$$$$ Flucytosine cap. Ancobon

$$$$$!! Voriconazole tab., susp. Vfend PA, P

1.8 ANTITUBERCULOSOS

$ Isoniazid tab.

$$ Isoniazid syr.

$$$$ Ethambutol tab. Myambutol

$$$$ Pyrazinamide tab.

$$$$ Rifampin cap. Rifadin

$$$$ Isoniazid/Rifampin cap. Rifamate

$$$$$ Ethionamide tab. Trecator

$$$$$! Rifabutin cap. Mycobutin

$$$$$! Cycloserine cap. Seromycin

$$$$$! Capreomycin inj. Capastat

1.9 ANTIPARASITARIOS

$$$ Albendazole tab. Albenza

1.10 ANTIMALÁRICOS

$ Pyrimethamine tab. Daraprim

$ Primaquine phosphate tab. Primaquine

NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad LC Límite en la cantidad a despachar VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

119


$ Dapsone tab. Dapsone

$ Clindamycin cap.(150mg, 300mg) Cleocin

$$$ Clindamycin cap. (75mg), susp. Cleocin

$$$ Pentamidine inh. NebuPent

$$$$ Streptomycin inj.

$$$$$! Atovaquone susp. Mepron

2.0 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA

$ Lidocaine viscous sol. Xylocaine

$$$ Clotrimazole troche Mycelex 3.0 ANTIDIARRÉICOS

$ Diphenoxylate/ Atropine tab., liq. Lomotil 4.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS

4.1 CORTICOSTEROIDES

$ Prednisone tab. Deltasone $ Dexamethasone tab. Decadron $ Methylprednisolone* tab. Medrol $ Prednisolone tab., syrup Prelone $ Hydrocortisone* tab., sol. Cortef

$ Prednisolone sodium phosphate liq. PediaPred $ Fludrocortisone acetate tab. Florinef $ Dexamethasone elixir Decadron


$ Ferrous sulfate tab. (325mg) Varios OTC NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad LC Límite en la cantidad a despachar VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

120

$ Leucovorin inj. $$$ Megestrol acetate tab., susp. Megace $$$$$ Leucovorin tab. 6.0 BIOTECNOLOGÍA 6.1 ESTIMULANTES ERITROIDES $$$$$ Darbepoetin alfa inj. Aranesp PA, P


$$$$$!! Epoetin alfa inj. Procrit PA NF No-formulario PA Requiere preautorización P Producto de marca contratado (rebate) Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones Negrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genérico AL Límite de edad LC Límite en la cantidad a despachar VIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

121

ÍNDICE

A Abacavir….……...…….................. 117 Abacavir/Lamivudine/ Zidovudine.................... 117 Achromycin.……............................ 116 Acyclovir……………………………. 116 Adefovir…………………………….. 117 Albendazole………………………... 118 Albenza……………………………... 118 Amoxicillin…………........................ 115 Amoxicillin/ Clavulanic Acid …….... 116 Amoxil………………..…................. 115 Ampicillin…………………………… 115 Ancobon……………………………. 118 Aranesp……………………………. 120 Atovaquone..………………………. 119 Augmentin…………………………. 116 Avelox………………………………. 116 Azithromycin………….……………. 115 B Bactrim…........................................ 116 Bactrim DS..................................... 116 Baraclude…………………………... 117 Biaxin............................................. 115 Bicillin LA….................................... 115 C Capastat……………………………. 118 Capreomycin…..…………………… 118 Cipro………………………………… 116 Ciprofloxacin……………………….. 116 Clarithromycin……………………… 115 Cleocin……………………………... 119 Clindamycin………………………… 119 Clotrimazole troches………………. 118, 119 Combivir…………………………….. 117 Cortef……………………………….. 119 Cycloserine………………………… 118 Cytovene…………………………… 117 D Dapsone......................................... 119 Daraprim……………………………. 118 Darbepoetin alfa…………………… 120 Decadron……………………………. 119 Declomycin…………………………. 116 Delavirdine………………………….. 116 Deltasone…………………………… 119 Demeclocycline…………………….. 116 Dexamethasone……………………. 119 Didanosine………………………….. 117 Diflucan……………………………… 118 Diphenoxylate/ Atropine…………… 119

Doxycycline………………………… 116 Doxycycline hyclate......…………… 116 E E.E.S............................................. 115 E.E.S/ Sulfosoxazole.................... 115 Efavirenz………………………….. 117 E-Mycin........................................ 115 Entecavir………………………….. 117 Epivir………………………………. 117 Epivir HBV…………………………. 117 Epoetin alfa……………………….. 120 Epogen…………………………….. 120 Eryped........................................... 115 EryTab........................................... 115 Erythrocin...................................... 115 Erithrocin ethylsuccinate................ 115 Erythromycin.................................. 115 Erythromycin EC............................ 115 Erythromycin stearate.................... 115 Ethambutol………………………… 118 Ethionamide……………………….. 118 F Ferrous sulfate............................... 119 Florinef .......................................... 119 Fluconazole................................... 118 Flucytosine.................................... 118 Fludrocortisone acetate................. 119 G Ganciclovir..................................... 117 Grifulvin V...................................... 118 Griseofulvin microsize................... 118 Griseofulvin ultramicrosize............ 118 Gris-PEG....................................... 118 H Hepsera……………………………. 117 Hivid............................................... 117 Hydrocortisone............................... 119 I Isoniazid ........................................ 118 Isoniazid/Rifampin ........................ 118 Itraconazole................................... 118 K Ketoconazole................................. 118

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L Lamisil .......................................... 118 Lamivudine.................................... 117 Lamivudine/Zidovudine ................ 117 Leucovorin..................................... 120 Lidocaine viscous ......................... 119 Lomotil.......................................... 120 M Medrol............................................ 119 Megace.......................................... 120 Megestrol acetate.......................... 120 Mepron........................................... 119 Methylprednisolone....................... 119 Minocin.......................................... 116 Minocycline.................................... 116 Moxifloxacin……………………….. 116 Myambutol..................................... 118 Mycelex.......................................... 118, 119 Mycobutin....................................... 118 Mycostatin...................................... 118 N NebuPent....................................... 119 Nevirapine..................................... 117 Nizoral .......................................... 118 Nystat............................................. 118 Nystatin……................................... 118 P PediaPred...................................... 119 Pediazole....................................... 115 Penicillin G Benzathine................. 115 Penicillin G Procaine..................... 115 Penicillin VK................................... 115 Pentamidine................................... 119 Pen-Vee K...................................... 115 Prednisolone.................................. 119 Prednisolone sodium phosphate... 119 Prednisone.................................... 119 Prelone.......................................... 119 Primaquine………………………… 118 Primaquine phosphate…………… 118 Principen ....................................... 115 Procrit............................................ 120 Pyrimethamine................................ 118 R Rescriptor...................................... 116 Retrovir.......................................... 117 Rifabutin ........................................ 118

Rifadin ........................................... 118

Rifamate........................................ 118 Rifampin......................................... 118 S Septra............................................ 116 Septra DS...................................... 116 Seromycin...................................... 118 Sporanox…..................................... 118 Stavudine........................................ 117 Streptomycin................................... 119 Sulfadiazine………………………… 116 Sustiva............................................ 117 T Terbinafine.................................... 118 Tetracycline.................................... 116 Trecator......................................... 118 Trimethoprim/Sulfamethoxazole…. 116 Trimox ........................................... 115 Trizivir............................................. 117 V Valcyte……………………………... 118 Valganciclovir……………………... 118 Veetids........................................... 115 Vfend……………………………….. 118 Vibramycin ................................... 116 Vibratab......................................... 116 Videx.............................................. 117 Videx EC ....................................... 117 Viramune....................................... 117 Voriconazole.................................. 118 W Wymox.......................................... 115 X Xylocaine…………………………… 119 Z Zalcitabine..................................... 117 Zerit................................................ 117 Ziagen............................................ 117 Zidovudine..................................... 117 Zithromax...................................... 115 Zovirax........................................... 116

plan de salud del estado libre asociado de … · 9.4 agentes tÓpicos ... lc identifica aquellos...

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