PiromanaLapiromanaes un trastorno psiquitrico caracterizado por el impulso de iniciar incendios. Adems el sujeto, denominado comnmentepiromanacoopirmano, suele sentir relajacin, placer, inters, curiosidad y atraccin por todo lo relacionado como pueden ser las estaciones de bombero.El pirmano no debe ser confundido con elincendiarioque es aquella persona que intencionadamente decide quemar una parcela de terreno u objetos con nimo de lucro o simplemente por hacer dao.ndice 1Sntomas 1.1Piromana en nios 1.2Piromana en adultos 2Demografa 3Causas 3.1Factores individuales 3.2Factores ambientales 3.3Comorbilidad 4Diagnstico 5Tratamiento 5.1Nios y adolescentes 5.2Adultos 6Prevencin 7ReferenciasSntomasComenzar un fuego entre los nios y adolescentes y la piromana en adultos puede ser crnica o episdica. Algunas personas pueden provocar incendios con frecuencia como una forma de aliviar la tensin, otros al parecer lo hacen slo durante los perodos de inusual deestrsen sus vidas.Piromana en niosLa piromana es el responsable en un porcentaje muy pequeo de casos de incendios en los que un nio o adolescente es el sospechoso. Sin embargo, los nios de tan slo tres aos de edad pueden desarrollar la piromana. Para que un nio sea diagnosticado como un pirmano, debe tener un historial de incendios de manera deliberada, y debe ser demostrado la fijacin en el fuego no se puede atribuir a los intentos de venganza, motivos financieros, dao cerebral u otros trastornos psicolgicos tales comotrastorno de personalidad antisocial. Se debe demostrar que el nio tiene una atraccin por el fuego y experimenta sentimientos de satisfaccin o alivio despus de provocar un fuego.Piromana en adultosLa piromana en adultos se asemeja a los de otrostrastornos de control de impulsos, como lostrastornos de abuso de sustancias, eltrastorno obsesivo-compulsivo (TOC),trastornos de ansiedady lostrastornos del estado de nimo. La piromana en adultos se ha asociado con sntomas que incluyendepresin,pensamientos de suicidio, los conflictos repetidos en las relaciones interpersonales, y la poca capacidad para hacer frente alestrs.DemografaLa piromana es una enfermedad relativamente rara, queafecta a menos de un por ciento de la poblacin. El noventa por ciento de las personas diagnosticadas con la piromana son hombres. La condicin es an ms raro en los nios y adolescentes que en los adultos.CausasLa mayora de los estudios sobre la relacin de causalidad en relacin con la piromana se han centrado en nios y adolescentes que han provocado incendios. Las causas de la conducta incendiaria entre los nios y los adolescentes son complejas y no se comprenden bien.Factores individualesLos factores individuales que contribuyen a la conducta incendiaria incluyen: Comportamientos y actitudes antisociales. Los pirmanos adolescentes a menudo han cometido otros delitos, como vandalismo, violacin u otros delitos sexuales no violentos. Bsqueda de sensaciones. Algunos jvenes se sienten atrados por comenzar un fuego por el aburrimiento y la falta de otras formas de recreacin. Bsqueda de atencin. Comenzar un fuego se convierte en una forma de provocar reacciones por parte de los padres y otras autoridades. Falta de habilidades sociales. Muchos jvenes detenidos por conducta incendiaria son descritos por otros como solitarios y tienen pocas o ninguna amistad. Falta de habilidades de seguridadcontra incendios y la ignorancia de los peligros asociados con la conducta incendiaria.Factores ambientalesLos factores ambientales en comenzar un fuego en adolescentes abarcan: Mala supervisin por parte de los padres. Psicopatologa de los padres. Los pirmanos son significativamente ms propensos a haber sido fsica o sexualmente abusadas que los nios de niveles econmicos o geogrficos similares. Tambin tienen ms probabilidades de haber sido testigos del abuso de drogas o comportamientos violentos de los padres. Presin de grupo. Tener compaeros que fuman o que juegan con el fuego es un factor de riesgo. Acontecimientos vitales estresantes. Algunos nios y adolescentes recurren a comenzar un fuego como una forma de hacer frente a las crisis en sus vidas y / o por un limitado apoyo familiar para hacer frente a las crisis.ComorbilidadLa piromana a menudo est asociada con otros trastornos como trastornos de conducta, dificultades de aprendizaje, dficit de atencin e hiperactividad, trastornos del control de impulsos, deficiencias fsicas, etc.1DiagnsticoExistenseis criterios que deben cumplirsepara que un paciente sea diagnosticado con la piromana: Haber provocado incendios. El paciente debe haber provocado incendios deliberadamente en ms de una ocasin. Fascinacin por el fuego. El paciente debe indicar que est fascinado o atrado, o sentir curiosidad por el fuego y las situaciones que rodean al fuego. Sentir tensin antes de los incendios. El paciente debe experimentar sentimientos de tensin o activacin emocional antes de los incendios. Sentir alivio despus de los incendios. El paciente debe experimentar alivio, placer o la satisfaccin al provocar el fuego. No tener otras motivaciones. El paciente no tiene otros motivos para provocar incendios, como motivos financieros; convicciones ideolgicas (como creencias polticas terroristas o anarquistas), ira o venganza, un deseo de ocultar otro delito;delirioso alucinaciones, o alteraciones en el juicio resultante delabuso de sustancias, demencia, retraso mental o dao cerebral. No puede explicarse mejor por untrastorno de personalidad antisocial, un trastorno de la conducta, o un episodio manaco.Algunos psiquiatras no estn convencidos de que lostrastornos del control de impulsosdeben ser identificados como un grupo aparte, ya que los problemas con el auto-control son parte de los signos y sntomas en muchos trastornos psiquitricos. Labulimia nerviosa, eltrastorno lmite de la personalidady eltrastornoantisocial de la personalidadestn definidos en parte por bajos niveles de auto-control.Otra complicacin en el diagnstico es la falta de experiencia por parte de los profesionales de salud mental en el trato con la piromana. En muchos casos consideran el patrn como parte de un conjunto de comportamientos antisociales o disfuncionales.TratamientoLa piromana suele tratarse con unaterapia de modificacin de conducta, tanto en nios como en adultos. La modificacin de la conducta pretende condicionar el comportamiento basado en un sistema de recompensa y castigo. Las conductas deseadas se refuerzan a travs de respuestas positivas.Nios y adolescentesEl tratamiento de nios y adolescentes parece ser ms eficaz cuando se sigue un enfoque de gestin de casos en lugar de un modelo mdico, debido a que muchos pirmanos jvenes provienen de hogares con problemas familiares.El tratamiento debe comenzar con unaentrevista estructurada con los padres, as como el nio, con el fin de evaluar las tensiones en la familia, las pautas de supervisin y disciplina, y factores similares.La siguiente etapa en el tratamiento se debeadaptar a cada nio y su situacin en el hogar. Una variedad de enfoques de tratamiento, incluyendo las habilidades de resolucin de problemas, manejo de la ira, habilidades de comunicacin, y la reestructuracin cognitiva pueden ser necesarios para hacer frente a todos los problemas emocionales y cognitivos que intervienen en cada caso.AdultosLa piromana en adultos se considera difcil de tratar debido a la falta de comprensin y cooperacin por parte de la mayora de los pacientes diagnosticados con el trastorno. Generalmente, el tratamiento consiste en una combinacin demedicamentosypsicoterapia. Laterapia familiare intervencin comunitaria son otras opciones teraputicas. En algunos casos, uninhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina (ISRS), a menudo se utiliza comoantidepresivo, se prescribe para pirmanos para ayudar a controlar sus impulsos.PrevencinLa prevencin de la piromana requiere un enfoque amplio y flexible para el tratamiento de nios y adolescentes que provocan incendios. Adems de una mejor evaluacin de los jvenes y sus familias, laeducacin de seguridad contra incendioses una estrategia preventiva importante que a menudo se pasa por alto.Adems de las medidas preventivas dirigidas especficamente a comenzar un fuego, se pueden desarrollar programLos pirmanos sufren un trastorno del control de los impulsos que les lleva a una conducta repetitiva de provocar incendios, sin motivo aparente, por una atraccin desmedida hacia el fuego; es una enfermedad mental que, en sentido estricto, solo la padece el 3% de los que inician los fuegos deliberadamente. La piromana es un trastorno mental que requiere un tratamiento psicolgico y psiquitrico, tal y como apuntan los doctores Manuel Martn Carrasco secretario de la Sociedad Espaola de Psiquiatra (SEPSIQ) y director del Instituto de Investigaciones Psiquitricas y Jos Gil-Martnez, psiclogo clnico y profesor de la Facultad de Psicologa de Valencia. Son dos expertos en el tema que coinciden en las caractersticas esenciales de este transtorno: la presencia de una conducta reiterada de prender fuego, la fascinacin en la contemplacin de este fenmeno, el intenso inters por todos los elementos que le rodean, un aumento de la tensin antes de producirlo y alivio emocional una vez realizado. Un trastorno poco frecuente Se trata de un trastorno "relativamente poco frecuente", segn Martn Carrasco, que incide en ese "mnimo porcentaje de personas que padecen piromana en sentido estricto" dentro de las que inician fuego deliberadamente, el 3%. Son conscientes de lo que hacen y no dan importancia a los daos personales o materiales que puedan causarGil-Martnez tambin considera que la prevalencia es escasa y que en Espaa se estima que no hay ms de cien personas que sufran este trastorno y con diferentes grados. "Muy pocos incendios forestales son provocados en el pas por pirmanos. La cifra es menos de un 1%", precisa. Cmo inician el fuego? Segn el experto en psiquiatra, lo hacen habitualmente de una forma poco organizada o apresurada y, con frecuencia, tambin promueven falsas alarmas. En el momento de iniciar el fuego, segn declaran las propias personas que sufren el trastorno, se encuentran en un estado de "conciencia alterado, como de trance", aunque los psiquiatras matizan que "son conscientes de lo que hacen y no dan importancia a los daos personales o materiales que puedan causar". Muchos se mantienen en las cercanas del fuego e incluso participan en las tareas de extincin o de bsqueda del culpable y cuando son detenidos se muestran colaboradores y, rpidamente, admiten sus hechos, aunque no sienten remordimiento o culpa por ello. No es raro que incluso se entreguen, segn Martn Carrasco. El perfil del pirmano El perfil del pirmano es un varn joven, con una historia personal de frustraciones y desajustes emocionales, mal rendimiento escolar y profesional, y frecuentemente con otros trastornos psiquitricos o defectos fsicos. La conducta pirmana sirve como un alivio a situaciones de vaco existencial, aburrimiento, frustracin, rabia o deseo de protagonismo y es frecuente, segn este especialista, el uso de alcohol u otros txicos que, con frecuencia, acta como desencadenante del comportamiento alterado. Gil-Martnez tambin coincide en que a este trastorno, que se va consolidando desde la infancia, se le une generalmente un cociente intelectual bajo y una personalidad aislada y poco sociable con dificultades para el aprendizaje. Algunos de ellos llegan a mostrarse indiferentes aunque el dao realizado haya significado la muerte de una persona, segn el psiclogo, que indica que algunos de ellos buscan relacionarse con el departamento de bomberos, al que no pueden acceder debido a sus problemas intelectuales. De ah que en ocasiones "se hacen voluntarios", argumenta. Otras enfermedades Los psiquiatras creen necesario distinguir la piromana en sentido estricto de los comportamientos incendiarios de personas con enfermedad mental, como esquizofrenia, trastorno bipolar o depresin, y de las conductas pirmanas de sujetos con trastorno antisocial de personalidad, en los que prima sobre todo "el afn de destruir y el sentimiento de omnipotencia asociado". El tratamiento contra la piromana incluye frmacos y terapias de grupoTambin de otros casos de personas con enfermedad de alzheimer u otra demencia que pueden iniciar un fuego de forma accidental. En cada caso hay que establecer el tratamiento adecuado y el de la piromana, segn los especialistas, es "de tipo holstico, y se basa en el estudio psicopatolgico individual". Un tratamiento que incluye medidas farmacolgicas, ya que cada vez se conocen mejor los mecanismos neurobiolgicos de control de los impulsos, y tambin psicoteraputicas, como las terapias de grupo o las de tipo cognitivo conductual. Los tratamientos son a largo plazo y en un porcentaje alto de casos, alrededor del 60%, se produce una mejora significativa.