1

Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigų

nacionaliniai akreditavimo standartai

Sveikatos priežiūros įstaigų įstatyme (6 straipsnis) yra nustatytos sąlygos sveikatos priežiūros

įstaigų akreditavimui: „Įstaigos, turinčios licenciją ir ne mažesnę kaip trejų metų atitinkamos rūšies

sveikatos priežiūros paslaugų teikimo patirtį, turi teisę kreiptis dėl akreditavimo sveikatos priežiūros

veiklai“.

Įstatymo 2 straipsnyje akreditavimas apibrėžtas kaip „įstaigos savanoriškai inicijuotas

įvertinimas, ar ji atitinka nustatytus sveikatos priežiūros teikiamų paslaugų kokybės standartus, ir

akreditavimo pažymėjimo išdavimas“.

Nacionaliniai akreditavimo standartai pirminei asmens sveikatos priežiūrai buvo sukurti

įgyvendinant ES struktūrinių fondų finansuojamą projektą „Asmens sveikatos priežiūros kokybės

gerinimas, įgyvendinant sveikatos technologijų vertinimo ir valdymo sistemas bei pirminės asmens

sveikatos priežiūros įstaigų veiklos akreditavimą“ (Nr. VP1-4.3-VRM-02-V-05-011).

Projektas finansuojamas iš struktūrinių Europos Sąjungos lėšų ir Lietuvos Respublikos

valstybės biudžeto.

Standartus kūrė darbo grupė, sudaryta iš Lietuvos bendrosios praktikos gydytojų draugijos,

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojų kolegijos, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ir

Vilniaus universiteto Šeimos medicinos klinikų, Klaipėdos universiteto atstovų:

Andrius Bleizgys, Vilniaus universitetas, Medicinos fakultetas, rezidentų vadovas

Arnoldas Jurgutis, m.dr., prof., Klaipėdos universitetas, Visuomenės sveikatos katedros vedėjas

Vytautas Kasiulevičius, m.dr., prof., Vilniaus universitetas; VšĮ VU ligoninės Santariškių

klinikų Šeimos gydytojo centro direktorius

Artūras Kažemekaitis, m.dr., LSMU Šeimos medicinos klinika, lektorius

Kristina Lazarevičienė, LSMU MA Šeimos medicinos klinika, asistentė

Ida Liseckienė, m.dr., LSMU MA Šeimos medicinos klinika, lektorė, Rezidentūros tarybos

pirmininkė

Daiva Makaravičienė, Vilniaus universitetas, Medicinos fakultetas, rezidentų vadovė

Gediminas Urbonas, m.dr. , LSMU Šeimos medicinos klinika, lektorius

Leonas Valius, m.dr., prof., LSMU Šeimos medicinos klinikos vadovas

Sonata Varvuolytė, m.dr., Vilniaus universitetas, Medicinos fakultetas, lektorė, gydytojų

rezidentų vadovė

Lina Vencevičienė, m.dr., doc.,Vilniaus universitetas, Medicinos fakultetas rezidentų vadovė

Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos atstovų:

Vytautė Lukoševičiūtė, direktoriaus pavaduotoja

Palmira Morkūnienė, m.dr., vyr.specialistė

Audronė Nižauskienė, vyr. specialistė

Konsultavo patyrę ekspertai iš Accreditation Canada International: Karen Kieley ir David John

Maxwell Butcher.

2

TURINYS

ĮVADAS

5

1 SKYRIUS. PACIENTŲ TEISĖS IR POREIKIAI

6

1.1 Standartas. Teisinga ir gerbianti sveikatos priežiūra 6

1.1.1 Rodiklis. Šeimos gydytojo komanda laikosi Pacientų teisių ir žalos sveikatai

atlyginimo įstatymo 6

1.1.2 Rodiklis. Nauji pacientai prisirašo įstaigoje ir gauna tokios pačios kokybės priežiūrą

nepriklausomai nuo jų lyties, amžiaus, seksualinės orientacijos, kalbos ar religijos 7

1.1.3 Rodiklis. Kiekvieno paciento sveikatos poreikiai tiksliai ir tinkamai įvertinami 7

1.1.4 Rodiklis. Šeimos gydytojo komanda nustato papildomas paslaugas pacientams,

turintiems specialiųjų poreikių ir padeda jas gauti 8

1.1.5 Rodiklis. Gerbianti sveikatos priežiūra 9

1.1.6 Rodiklis. Trečiosios šalies dalyvavimas 9

1.2 Standartas. Paciento dalyvavimas ir jo atsiliepimai 10

1.2.1 Rodiklis. Informuoto paciento sutikimas 10

1.2.2 Rodiklis. Paciento atsiliepimai 11

1.2.3 Rodiklis. Šeimos gydytojo komanda gerbia pacientų teisę skųstis

12

2 SKYRIUS. ĮSTAIGOS PASLAUGOS

14

2.1 Standartas. Įstaigos paslaugos atitinka jos pacientų poreikius 14

2.1.1 Rodiklis. Įstaiga taip sutvarko savo pirminės ambulatorinės sveikatos asmens

priežiūros paslaugas, kad jos atitiktų įstaigos pacientų poreikius 14

2.1.2 Rodiklis. Įstaiga užtikrina paslaugų prieinamumą ištisą parą 15

2.1.3 Rodiklis. Įstaiga turi konsultacijų registravimo sistemą 15

2.1.4 Rodiklis. Apsilankymai namuose ir kitur 16

2.1.5 Rodiklis. Įstaiga kuria partnerystes siekdama pagerinti pirminės ambulatorinės

asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir palaikyti koordinuojantį požiūrį tenkinant pacientų

sveikatos priežiūros poreikius ir saugant jų sveikatą

17

2.2 Standartas. Savalaikė ir prieinama priežiūra 17

2.2.1 Rodiklis. Įstaiga atskiria pacientus, kuriems reikalinga skubi ir neatidėliotina pagalba

ir atitinkamai į tai reaguoja 17

2.2.2 Rodiklis. Tyrimams ir konsultacijoms pacientai siunčiami laiku 18

2.2.3 Rodiklis. Tyrimų ir klinikinių tyrimų rezultatų sekimo sistema 19

2.3 Standartas. Priežiūros tęstinumas 20

2.3.1 Rodiklis. Pacientų prisirašymas 20

2.3.2 Rodiklis. Šeimos gydytojo komanda užtikrina priežiūros tęstinumą įstaigoje 20

2.3.3 Rodiklis. Šeimos gydytojo komanda užtikrina priežiūros tęstinumą pacientams,

turintiems sudėtingų poreikių (dažnai besilankantieji įstaigoje, dažnai besikreipiantieji dėl

skubiosios pagalbos, pacientai, turintys daug ligų)

21

2.3.4 Rodiklis. Paciento priežiūros perdavimas 22

2.3.5 Rodiklis. Saugus ir tinkamas vaistų vartojimas 22

3

2.4 Standartas. Priežiūros koordinavimas 24

2.4.1 Rodiklis. Kitų tarnybų įtraukimas 24

2.5 Standartas. Diagnostika ir sveikatos problemų valdymas 24

2.5.1 Rodiklis. Nuosekli įrodymais pagrįsta praktika 24

2.5.2 Rodiklis. Įstaiga turi sistemą koduoti būkles, įskaitant lėtines, pagal pripažintą

klasifikacijos sistemą 25

2.5.3 Rodiklis. Lėtinių ligų valdymas 26

2.6 Standartas. Sveikatos stiprinimas ir ligų prevencija 26

2.6.1 Rodiklis. Sveikatos stiprinimas ir prevencinė priežiūra 27

2.6.2 Rodiklis. Skiepijimai 28

2.7 Standartas. Ankstyvosios diagnostikos programos 28

2.7.1 Rodiklis. Ankstyvoji diagnostika 28

2.7.2 Rodiklis. Gimdos kaklelio vėžio ankstyvoji diagnostika 29

2.7.3 Rodiklis. Krūties vėžio ankstyvoji diagnostika 30

2.7.4 Rodiklis. Prostatos vėžio ankstyvoji diagnostika 31

2.7.5 Rodiklis. Storosios žarnos vėžio ankstyvoji diagnostika 32

2.8 Standartas. Viso gyvenimo klinikinė priežiūra 32

2.8.1 Rodiklis. Kūdikių/vaikų priežiūra 32

2.8.2 Rodiklis. Motinystės priežiūra

33

3 SKYRIUS. SVEIKATOS INFORMACIJOS VALDYMAS

35

3.1 Standartas. Sveikatos informacijos privatumas ir konfidencialumas 35

3.1.1 Rodiklis. Privatumo politika 35

3.1.2 Rodiklis. Informacijos saugumas 37

3.1.3 Rodiklis. Paciento informacijos atskleidimas 38

3.2 Standartas. Pacientų ambulatorinės asmens sveikatos istorijos 39

3.2.1 Rodiklis. Ambulatorinių asmens sveikatos istorijų turinys 39

3.2.2 Rodiklis. Klinikinės epikrizės 42

3.2.3 Rodiklis. Konsultacijų įrašai 43

3.2.4 Rodiklis. Siuntimo dok umentai 44

3.3 Standartas. Saugus informacinių technologijų naudojimas 45

3.3.1 Rodiklis. Informacinių technologijų strateginis planas 45

3.3.2 Rodiklis. Kompiuterių apsauga 46

3.3.3 Rodiklis. Dubliavimo sistema ir paslaugų tęstinumo planas

47

4 SKYRIUS. SAUGA IR KOKYBĖS TOBULINIMAS

48

4.1 Standartas. Infekcijų kontrolė 48

4.1.1 Rodiklis. Šeimos gydytojo komanda laikosi infekcijos kontrolės gairių 48

4.1.2 Rodiklis. Medicinos prietaisų ir patalpų valymas ir dezinfekcija 49

4.1.3 Rodiklis. Sterilizacijos procesas 50

4.1.4 Rodiklis. Infekcijos plitimo įstaigoje kontrolė 51

4.1.5 Rodiklis. Atliekų tvarkymas 52

4.2 Standartas. Darbo vietos sauga 53

4.2.1 Rodiklis. Saugi darbo aplinka 53

4.2.2 Rodiklis. Nelaimingų atsitikimų darbe ir ligų prevencija 54

4.2.3 Rodiklis. Reagavimas į nelaimes 55

4.3 Standartas. Kokybės tobulinimas 56

4

4.3.1 Rodiklis. Kokybės politika ir rizikos valdymas 56

4.3.2 Rodiklis. Akreditavimas ir nuolatinis kokybės tobulinimas

58

5 SKYRIUS. ĮSTAIGOS IŠTEKLIAI 60

5.1.Standartas. Įstaigos patalpos 60

5.1.1. Rodiklis. Įstaigos aplinka 60

5.1.2. Rodiklis. Įstaigos laukiamajame užtenka vietos ir pacientams, ir jų šeimos nariams 60

5.1.3. Rodiklis. Apžiūros patalpoje užtikrinamas paciento patogumas ir privatumas 61

5.2. Standartas. Medicininė įranga 62

5.2.1. Rodiklis. Medicininės įrangos valdymas 62

5.2.2. Rodiklis. Gydytojo krepšys 63

5.3. Standartas. Vaistai 63

5.3.1. Rodiklis. Įstaigoje turimų vaistų priežiūra 63

5.3.2. Rodiklis. „Šaltos grandinės“ valdymas (Vakcinų veiksmingumas) 64

5.4. Standartas. Žmogiškieji ištekliai 65

5.4.1. Rodiklis. Įstaiga turi pakankamai žmogiškųjų išteklių saugiai ir kokybiškai pirminei

asmens sveikatos priežiūrai teikti 65

5.4.2. Rodiklis. Visi klinikinės komandos nariai įstaigoje yra išsilavinę, kvalifikuoti ir turi

galiojančias licencijas 66

5.4.3 Įstaiga turi žmogiškųjų išteklių politikas ir procedūras 66

5.4.4. Rodiklis. Įstaigos darbuotojai derina darbą ir veiklą namuose 68

5

ĮVADAS

Standartų tikslas yra stiprinti pirminę ambulatorinę asmens sveikatos priežiūrą, gerinti šeimos

gydytojo paslaugų saugą ir kokybę, plėtoti į pacientą orientuotos sveikatos priežiūros modelį ir skatinti

bei palaikyti nuolatinį kokybės gerinimą įstaigoje. Standartai leis šeimos gydytojo komandos nariams

peržiūrėti ir pagerinti sistemas ir procesus, kurie palaiko pacientams teikiamą priežiūrą.

Nacionaliniai akreditavimo standartai pirminei asmens sveikatos priežiūrai yra sudaryti iš

penkių skyrių.

1 Skyrius - Paciento teisės ir poreikiai nustato, ką įstaiga turi daryti, kad pacientai būtų gerbiami

ir paisoma jų teisų, įskaitant prieinamumą prie reikalingos priežiūros ir pagarbų elgesį,

užtikrinant orumą pagal Pacientų teisių ir žalos atlyginimo įstatymo reikalavimus.

2 Skyrius - Įstaigos paslaugos apima konkrečias paslaugas, būtinas tenkinti pacientų klinikinius

poreikius, atsižvelgiant į pacientus, turinčius sudėtingų poreikių, sveikatos stiprinimui ir

prevencinei priežiūrai, įskaitant ir ankstyvosios diagnostikos programas, sveikatos problemų

diagnostiką ir gydymą, užtikrinant prieinamumą, diagnostinių, gydomųjų ir kitų klinikinių

paslaugų savalaikiškumą bei priežiūros tęstinumą pačioje įstaigoje ir už jos ribų, o taip pat

sistemas sekti pacientams teikiamų paslaugų veiksmingumą.

3 Skyrius - Sveikatos informacijos valdymas apima tokias temas, kaip įstaigoje užtikrinamas

paciento sveikatos informacijos privatumas ir konfidencialumas, kaip ir kam atskleidžiama ir

perduodama paciento sveikatos informacija, esanti ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje ir

kituose medicininiuose dokumentuose. Ypatingas dėmesys skyriuje skiriamas informacinių

technologijų naudojimui.

4 Skyrius - Sauga ir kokybės gerinimas numato reikalavimus, kaip sumažinti netyčinę pacientų

žalą didesnės klinikinės rizikos atvejais; kaip išvengti ir tvarkytis su problemomis ir

nepageidaujamais įvykiais, įskaitant su sveikatos priežiūra susijusias infekcijas; kaip užtikrinti

darbo vietos saugą ir palaikyti nukentėjusius pacientus ar personalą. Ypatingai akcentuojamas

kokybės gerinimo procesas, įstaigoje kuriant rizikos valdymo sistemą ir kokybės gerinimo

planą.

5 Skyrius - Įstaigos ištekliai apima reikalavimus švariai, saugiai ir apsaugotai fizinei

infrastruktūrai, įskaitant atitinkamą medicininę įrangą, vaistus ir efektyvų žmogiškųjų išteklių

valdymą.

Skyriai yra suskirstyti į standartus, kurie apibrėžia priimtiną priežiūros lygį. Standartai yra

paryškinti ir sunumeruoti 1.1. ..., 2.1. ..., 3.1. ...

Atitikimą standartams galima vertinti panaudojant rodiklius, kurie pažymi pagrindinius šeimos

medicinos veiklos elementus. Kiekvienas rodiklis aprašo įstaigos veiklos matuojamą elementą, kuriam

yra įrodymai ar bendras sutarimas, kad elementas gali būti naudojamas kokybei vertinti ir kaip

instrumentas teikiamos priežiūros kokybės teigiamiems pokyčiams pasiekti.

Kiekvienas rodiklis turi kriterijus, kurį galima suskaičiuoti arba išmatuoti norint įvertinti, ar

rodiklis pasiektas ir tenkinamas. Kriterijai yra aiškūs, apibrėžiami, matuojami ir aiškiai išreikšti.

Tenkindama kriterijus įstaiga gali įvykdyti standarto reikalavimus.

Kriterijai yra dviejų tipų: Būtini kriterijai yra teisiniai, saugos kriterijai ar tie veiklos aspektai, kurių

nevykdymas kelia žymią riziką. Jie nustato minimalų paslaugų, kurių tikisi pacientas, lygį. Siektini

kriterijai nustato tolimesnes galimybes nuolatiniam kokybės tobulinimui. Kai kurie kriterijai turi

papildomus paaiškinimus, kurie plačiau juos aprašo ir pateikia patarimus ar papildomą informaciją.

Tikimasi, kad dauguma šeimos įstaigų pirmiausia atitiks būtinus kriterijus, o tada stengsis

patenkinti siektinus kriterijus.

6

1 Skyrius

Pacientų teisės ir poreikiai Įstaiga gerbia pacientų teises ir poreikius

1.1. Standartas

Teisinga ir gerbianti sveikatos priežiūra Įstaiga teikia sveikatos priežiūrą, kuri atitinka pacientų poreikius ir teises

1.1.1. Rodiklis

Šeimos gydytojo komanda laikosi Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo (1996 m.

spalio 3 d. Nr. I-1562, Nauja įstatymo redakcija nuo 2010 m. kovo 1 d.: Nr. XI-499, 2009-11-19) (toliau – „Įstatymas”).

Kriterijai

1.1.1.1. Įstaigoje yra „Įstatymo“ kopija, kurią gali paskaityti visi darbuotojai.

Būtinas

Paaiškinimas Pagal „Įstatymą“ pacientai turi teisę:

- į kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas,

- į sveikatos priežiūros prieinamumą,

- į pagarbų elgesį ir orumo nežeminančias sąlygas,

- pasirinkti sveikatos priežiūros įstaigą ir sveikatos priežiūros specialistą,

- į informaciją apie savo sveikatos būklę arba jos atsisakyti,

- susipažinti su įrašais savo ligos istorijoje,

- į privatumą,

- spręsti dėl savo gydymo (informuoto paciento sutikimas),

- turėti savo pasirinktą atstovą,

- nuspręsti, ar dalyvauti mokymo ir mokslinio tyrimo procese,

- skųstis,

- gauti kompensaciją už patirtą žalą.

1.1.1.2. Įstaiga turi dokumentuotą ir įgyvendintą pacientų teisių politiką (veiklos kryptis)

ir procedūras.

Būtinas

Paaiškinimas Procedūros, aprašo kaip darbuotojai įgyvendina „Įstatymo“ reikalavimus.

Įstaigos darbuotojai žino pacientų teisių įstatymo reikalavimus ir gali parodyti,

kaip jų laikosi.

1.1.1.3. Pacientų teisių politika (veiklos kryptis) yra stebima ir peržiūrima bent kartą per

penkerius metus.

Siektinas

Paaiškinimas • Pacientų apklausose įtraukiamas klausimas apie pacientų teisių įgyvendinimą

įstaigoje.

• Politika (veiklos kryptis) peržiūrima pasikeitus teisės aktams.

7

1.1.1.4. Pacientai įstaigoje yra supažindinami su jų teisėmis ir atsakomybėmis.

Būtinas

Paaiškinimas • Informacija apie „Įstatymą“ yra skelbiama įstaigoje ten, kur pacientai gali

susipažinti su jo turiniu ir žinoti savo teises naudodamiesi sveikatos priežiūros

paslaugomis, pvz., registratūroje, tinklalapyje, skrajutėse.

1.1.2. Rodiklis

Nauji pacientai prisirašo įstaigoje ir gauna tokios pačios kokybės priežiūrą, nepriklausomai nuo

jų lyties, amžiaus, seksualinės orientacijos, kalbos ar religijos.

Kriterijai

1.1.2.1. Įstaigoje yra nustatyta naujų pacientų prisirašymo procedūra, kuri atitinka teisės

aktų reikalavimus.

Būtinas

Paaiškinimas Visi šeimos gydytojo komandos nariai yra susipažinę su teisės aktų

reikalavimais ir naujų pacientų prisiregistravimo procedūra įstaigoje ir gali apie

tai paaiškinti.

1.1.2.2. Su prisirašymo procedūra pacientai yra supažindinti.

Būtinas

Paaiškinimas Informacija apie tai, kaip prisirašo įstaigoje, yra viešai prieinama registratūroje

ir tinklalapyje.

1.1.2.3. Įstaiga išlaiko pagarbius ir skaidrius santykius su pacientais, bet kokio amžiaus ir

lyties, gerbdami jų kultūrinius ir religinius įsitikinimus ar gyvenimo būdą.

Būtinas

Paaiškinimas Šeimos gydytojo komandos nariai yra apmokyti, kaip dirbti pagarbiai ir

efektyviai su pacientais bei jų šeimomis, turinčiomis skirtingus kultūrinius

pagrindus, religinius įsitikinimus ir sveikatos priežiūros poreikius.

1.1.2.4. Šeimos gydytojo komanda supranta ir vertina pacientų ligos naštą ir etninius bei

socialinius poreikius.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigos personalas atsižvelgia į savo pacientų specialiuosius poreikius.

1.1.3. Rodiklis

Kiekvieno paciento sveikatos poreikiai tiksliai ir tinkamai įvertinami.

Kriterijai

1.1.3.1. Kiekvienam naujai prisirašiusiam pacientui atliekamas pirmas kruopštus

medicininis įvertinimas pagal teisės aktų reikalavimus.

8

Būtinas

Paaiškinimas • Pirmas įvertinimas mažiausiai turėtų apimti:

- paciento persirgtas ligas, įskaitant operacijas,

- šeimos anamnezę, įskaitant širdies ligas, piktybinius auglius ir psichikos

sutrikimus;

- kraujo grupę ir buvusius kraujo perpylimus;

- dabartinių ir buvusių alergijų vaistams detalią apžvalgą;

- lėtines ligas, kurias reikia stebėti;

- paciento fizinę sveikatą, funkcinę būklę ir specialiuosius poreikius;

- šeimos rizikos faktorius, genetinę anamnezę ir maitinimą krūtimi vaikams;

- specifinius pageidavimus/ nurodymus dėl sveikatos priežiūros;

- fizinį įvertinimą;

- kitą svarbią sveikatos informaciją.

Įvertinimo rezultatai įrašomi Ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje.

1.1.3.2. Įvertinant paciento sveikatos būklę, šeimos gydytojas koordinuoja visų

specialistų, teikiančių pacientui sveikatos priežiūros paslaugas, pastangas,

įskaitant ir tuos, kurie yra ne pirminės asmens sveikatos priežiūros grandyje.

Siektinas

Paaiškinimas Atliekant įvertinimą panaudojama iš visų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų

gauta informacija, kad būtų galima išvengti dubliavimo ir bereikalingo išteklių

naudojimo.

Pilnam įvertinimui gali prireikti siuntimo laboratoriniams ar kitiems

diagnostiniams tyrimams.

1.1.3.3. Kiekvienam pacientui yra sudaromas tyrimo ir gydymo planas (sveikatos

priežiūros planas).

Siektinas

Paaiškinimas Tyrimo ir gydymo planas sudaromas pagal sveikatos būklės įvertinimą ir

atsižvelgiant į paciento tikslus, poreikius ir pasirinkimus.

Plane numatoma visų šeimos gydytojo komandos narių vaidmuo ir

atsakomybės, įskaitant paslaugas, kurias teiks kiti paslaugų teikėjai ar kitos

įstaigos. Taip pat numatoma, ką turi daryti pacientas, siekdamas numatytų

tikslų ir rezultatų. Su priežiūros planu supažindinami visi šeimos gydytojo

komandos nariai.

Planas suderinamas su pacientu ir įrašomas Ambulatorinėje asmens sveikatos

istorijoje.

Priežiūros planas peržiūrimas kasmet, ar dažniau - kai reikia.

1.1.4. Rodiklis

Šeimos gydytojo komanda nustato papildomas paslaugas pacientams, turintiems specialiųjų

poreikių ir padeda jas gauti.

9

Kriterijai

1.1.4.1. Šeimos gydytojo komanda atpažįsta pacientus, turinčius specialiųjų poreikių ir

nustato jiems reikalingas papildomas paslaugas.

Būtinas

Paaiškinimas • Pažymimos Ambulatorinės asmens sveikatos istorijos pacientų, turinčių

specialiuosius poreikius, įskaitant kultūrinius ir kalbos klausimus, sutrikusį

regėjimą ir klausą, fizinę ir kognityvinę negalią.

• Paciento Ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje išryškinami specialieji

poreikiai ir reikalingos papildomos paslaugos (pvz., vertėjas, šeimos nario ar

globėjo palyda ir t.t.).

• Registratūroje žinoma, kokios papildomos paslaugos reikalingos.

1.1.4.2. Šeimos gydytojo komanda padeda pacientams gauti papildomas paslaugas

bendradarbiaudama su tokias paslaugas teikiančiomis bendruomenės grupėmis.

Siektinas

Paaiškinimas • Įstaigos vadovybė gali parodyti sąrašą bendruomenių grupių, kurios teikia papildomas

paslaugas pacientams, turintiems specialiųjų poreikių.

1.1.5. Rodiklis.

Gerbianti sveikatos priežiūra

Įstaiga užtikrina pacientų teisę į pagarbią priežiūrą, kuri stiprina jų orumą, privatumą ir saugą.

Kriterijai

1.1.5.1. Įstaiga laikosi politikos (veiklos krypties) pagarbiai elgtis su pacientais, kurie

atsisako specifinio gydymo, patarimo ar procedūros arba kai jie ketina ieškoti

antros klinikinės nuomonės, arba kai jie pereina gydytis pas kitą šeimos gydytoją

ar į kitą įstaigą.

Būtinas

Paaiškinimas Šeimos gydytojo komanda teikia sveikatos priežiūrą pacientams, kurie atsisako

specifinio gydymo, patarimo ar procedūros.

Šeimos gydytojo komanda padeda pacientui sužinoti papildomą klinikinę

nuomonę.

Pacientai perduodami kitam šeimos gydytojui įstaigoje ar kitai įstaigai, kai

pacientas to pageidauja arba, kai įstaiga nėra pajėgi toliau gydyti pacientą.

1.1.6. Rodiklis

Trečiosios šalies dalyvavimas.

Trečioji šalis dalyvauja ar stebi teikiant sveikatos priežiūrą pacientui tik pacientui iš anksto sutikus.

10

Kriterijai

1.1.6.1. Šeimos gydytojo komanda gauna išankstinį paciento sutikimą dalyvauti trečiajai

šaliai konsultacijos metu.

Būtinas

Paaiškinimas • Trečioji šalis gali būti vertėjai, globėjai, giminaičiai, draugai, medicinos ar kitas

sveikatos priežiūros personalas, studentai, slaugytojai, šeimos medicinos

rezidentai;

• Paciento sutikimas dalyvauti trečiajai šaliai konsultacijos metu turi būti

gaunamas prieš prasidedant konsultacijai, t.y. pacientui atvykus į registratūrą;

• Paciento pageidavimu leidžiama dalyvauti abipusiai priimtinai trečiajai šaliai

atliekant vidaus/intymius tyrimus (įstaiga turi tokių tyrimų sąrašą).

1.1.6.2. Įstaiga laikosi teisės aktų reikalavimų gauti paciento sutikimą dalyvauti mokymo

procese.

Būtinas

Paaiškinimas Pacientai yra supažindinami su įstaigos vidaus tvarkos taisyklėmis ir

prisirašydami prie įstaigos duoda rašytinį sutikimą dalyvauti mokymo procese

(įtraukiant studentus, slaugos studentus, šeimos medicinos rezidentus ar

gydytojus, konsultacijoje stebint, klausinėjant ar atliekant apžiūrą), jeigu toks

vyksta.

Pacientai yra informuojami, kad jie turi teisę atsisakyti savo sutikimo visai savo

priežiūrai ar tik jos daliai tam tikromis aplinkybėmis.

1.2. Standartas

Paciento dalyvavimas ir jo atsiliepimai

1.2.1. Rodiklis

Informuoto paciento sutikimas

Pacientams suteikiama pakankamai informacijos, kad jie galėtų priimti sprendimą dėl savo sveikatos

priežiūros.

Kriterijai

1.2.1.1. Įstaiga turi aiškią, praktikoje įgyvendintą politiką (veiklos kryptį), skatinti ir

paremti pacientus suprasti suteiktą informaciją ir priimti sprendimus dėl savo

sveikatos priežiūros.

Siektinas

Paaiškinimas • Įstaigos darbuotojai žino politiką (veiklos kryptį), kad reikia pacientus

informuoti ir įtraukti į sprendimų priėmimą dėl jų sveikatos priežiūros.

• Įstaigos darbuotojai gali paaiškinti, kaip gaunamas informuoto paciento

sutikimas.

11

1.2.1.2. Politika (veiklos kryptis) yra stebima ir peržiūrima bent kartą per penkerius

metus.

Siektinas

Paaiškinimas Paciento pasitenkinimo klausimyne yra klausimas apie bendravimą, sprendimų

priėmimą ir sutikimą.

1.2.1.3. Pacientams suteikiama išsami informacija, kad jie galėtų priimti informuotus

pasirinkimus dėl savo sveikatos priežiūros.

Būtinas

Paaiškinimas Klinikiniai darbuotojai savo pacientams suteikia informaciją apie numatytą

tyrimo ir gydymo planą (tikslas, svarba, nauda, rizika ir siūlomų tyrimų galima

kaina, siuntimai ar gydymas) tokia forma, kalba ir būdu, kurie leidžia jiems

suprasti suteiktą informaciją.

Klinikiniai darbuotojai naudoja skrajutes, brošiūras ar kitus turimus

informacijos šaltinius, kurie padėtų paaiškinti diagnozę ir būklės gydymą, kai

reikia.

Pacientai yra informuojami, kad su jais konsultacijos metu gali dalyvauti ir

patarti koks nors jų pasirinktas asmuo pvz., šeimos narys, paciento advokatas,

klinikinis darbuotojas, patarėjas.

Paciento sutikimas (atsisakymas) specialiam gydymui yra įrašomas į

Ambulatorinės asmens sveikatos istoriją.

1.2.2. Rodiklis

Paciento atsiliepimai

Įstaiga siekia išsiaiškinti pacientų nuomonę apie jų patirtį įstaigoje ir į ją reaguoja įgyvendindama

priemones kokybės gerinimui.

Kriterijai

1.2.2.1. Įstaiga yra nustačiusi politiką (veiklos kryptį) suteikti pacientams galimybę

dalyvauti įstaigos veiklos organizavime.

Siektinas

Paaiškinimas • Politikoje (veiklos kryptyje) aprašomi metodai, naudojami surinkti pasiūlymus

ir nuomonę; procesas; laiko terminai reaguoti į gautus atsakymus, nurodant už

tai atsakingą asmenį.

• Visi darbuotojai yra susipažinę su politika (veiklos kryptimi), jos laikosi ir

dalyvauja nuomonės bei pasiūlymų rinkime.

12

1.2.2.2. Įstaiga sistemingai renka, analizuoja ir vertina informaciją apie pacientų patirtį

įstaigoje.

Siektinas

Paaiškinimas • Yra sukurtas mechanizmas pacientams pateikti savo nuomonę ir pasiūlymus,

pvz., atsiliepimų dėžutės, pacientų patariamieji komitetai, apklausos ir t.t.

• Visi pasiūlymai, nuomonės yra dokumentuojami.

• Įstaigos vadovybė gali pateikti paskutinio pacientų pasitenkinimo klausimyno

rezultatus.

1.2.2.3 Surinkti pacientų atsiliepimai yra naudojami kokybės gerinimui.

Siektinas

Paaiškinimas • Surinktų duomenų analizė padeda nustatyti potencialias problemas ir imtis

reikalingų veiksmų veiklai pagerinti.

• Pacientų nuomonė perduodama visai šeimos gydytojo komandai.

• Įstaigoje yra mechanizmas informuoti pacientus apie jų pasiūlymų rezultatus

(jeigu jie tinkami).

1.2.3. Rodiklis

Šeimos gydytojo komanda gerbia pacientų teisę skųstis

Įstaigoje yra skundų politika (veiklos kryptis) ir visi skundai bei jų sprendimai yra registruojami.

Kriterijai

1.2.3.1. Šeimos gydytojo komanda turi dokumentuotą skundų politiką (veiklos kryptį) ir

procedūrą, kuri aprašo, kaip skundai tvarkomi.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigos skundų procedūra atitinka nustatytus laiko terminus ir kitus teisės aktų

reikalavimus.

• Yra paskirtas asmuo, atsakingas už skundus.

• Vadovybė ir darbuotojai gali pasakyti, kuris asmuo įstaigoje yra atsakingas už

skundus.

• Visi pacientų skundai ir priimti sprendimai yra dokumentuojami.

1.2.3.2. Informacija apie tai, kaip pateikti skundą, yra lengvai prieinama pacientams.

Būtinas

Paaiškinimas • Yra informacija pacientams apie jų teisę pateikti skundą ir kaip jie tai gali

padaryti.

13

• Asmenims, pateikusiems skundą, suteikiama informacija apie jo tyrimą ir apie

numatomus padaryti pakeitimus, jeigu tokie bus.

• Yra informacija pacientams apie tai, kur ir kaip jie turėtų kreiptis būdami

nepatenkinti skundo sprendimu.

1.2.3.3. Skundai ir jų sprendimai yra naudojami kaip galimybė mokytis ir gerinti

paslaugas.

Būtinas

Paaiškinimas • Skundų analizė ir tvarkymas yra svarbi rizikos valdymo veikla, kuri įgalina

įstaigą apsvarstyti skundus ir konstruktyviai į juos reaguoti.

• Šeimos gydytojo komanda gali paaiškinti savo vaidmenį skundų tvarkymo ir

sistemos gerinimo procese.

• Įstaigos vadovybė gali pateikti pavyzdžius, kai pacientų skunduose iškeltos

problemos buvo tiriamos naudojant sisteminį požiūrį ir spręstos įgyvendinant

patobulinimus bei neieškant kaltų.

14

2 Skyrius

Įstaigos paslaugos

2.1. Standartas

Įstaigos paslaugos atitinka jos pacientų poreikius

2.1.1. Rodiklis

Įstaiga taip sutvarko savo pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kad jos

atitiktų įstaigos pacientų poreikius.

Kriterijai 2.1.1.1. Įstaigos politikos (veiklos kryptys) ir procedūros pirminės ambulatorinės asmens

sveikatos priežiūros paslaugoms teikti atitinka taikytinus įstatymus ir kitus teisės aktus.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaiga turi galiojančią licenciją, kurioje aiškiai nurodyta, kokias pirminės

ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas įstaiga įgaliota teikti.

2.1.1.2. Informacija apie teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas yra aiškiai paskelbta

tokioje vietoje, kur gali pažiūrėti ir suprasti visi pacientai, jų šeimos, darbuotojai.

Būtinas

Paaiškinimas • Informacija pacientams apie teikiamas paslaugas (nemokamas ir mokamas),

specialistus ir darbo valandas yra paskelbta lentoje, tinklalapyje, skrajutėje ir t.t.

2.1.1.3. Įstaiga turi galimybę gauti informaciją apie prie jos prisirašiusiųjų pacientų ir jų

šeimų poreikius sveikatos priežiūros paslaugoms.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaiga gali šią informaciją susirinkti įvertinusi prisirašiusiųjų pacientų poreikius ar iš

bendruomenės ir nacionalinių sveikatos ataskaitų

2.1.1.4. Įstaiga šią surinktą informaciją apie pacientų, jų šeimų ir platesnius

bendruomenės poreikius naudoja savo paslaugų planavimui ir tokiai struktūrai,

kuri atitiktų aptarnaujamų pacientų poreikius.

Siektinas

Paaiškinimas • Įstaiga vertina dabartinių paslaugų tinkamumą ir naujų paslaugų poreikį. Tas

vertinimas gali apimti prioritetų nustatymą, jeigu reikia įvairių paslaugų, ar papildomų

išteklių skyrimą, įskaitant papildomą darbuotojų apmokymą, kuris yra reikalingas, ar

sudarant sutartis su kitais paslaugų teikėjais prieinamumui užtikrinti.

2.1.1.5. Įstaiga reguliariai analizuoja savo paslaugas, siekdama nustatyti, ar nėra spragų

ir planuoja bei įgyvendina papildomas naujas paslaugas.

Būtinas

Paaiškinimas • Nuomonę galima sužinoti atliekant apklausas apie pacientų patirtį ir pasitenkinimą.

15

• Įstaiga planuoja ir vertina, kaip jos teikiamų paslaugų struktūra atitinka atskirų

pacientų ir visos jos pacientų bendruomenės poreikius.

2.1.2. Rodiklis

Įstaiga užtikrina paslaugų prieinamumą ištisą parą.

Jeigu įstaiga nedirba ištisą parą, užtikrinamos alternatyvos paslaugoms gauti. Kriterijai

2.1.2.1. Įstaiga užtikrina paslaugų prieinamumą ištisą parą.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaiga užtikrina paslaugas po darbo valandų, paskirdama budintį šeimos

gydytoją arba,

• Įstaiga turi dokumentuotą sutartį su alternatyvia įstaiga, teikiančia paslaugas

ištisą parą, jeigu įstaiga neteikia paslaugų po darbo valandų.

• Įrašai apie paciento apsilankymus po darbo valandų nedelsiant persiunčiami

paciento šeimos gydytojui.

2.1.2.2. Informacija apie tai, kaip įstaiga užtikrina paslaugas ištisą parą, yra viešai skelbiama.

Būtinas

Paaiškinimas • Pacientams suteikiama atitinkama informacija apie įstaigos darbo valandas ir galimybę

užsiregistruoti apsilankymui pas budintį šeimos gydytoją po darbo valandų.

• Įstaigos vadovybė gali paaiškinti, kaip įstaiga užtikrina paslaugas ištisą parą.

2.1.2.3. Yra sistema sekti ir gerinti paslaugų prieinamumą po darbo valandų.

Siektinas

Paaiškinimas • Kasmet atliekamas auditas dėl paslaugų, teikiamų po darbo valandų, prieinamumo ir

kokybės.

• Surinkta informacija naudojama tobulinimams įgyvendinti.

2.1.3. Rodiklis

Įstaiga turi konsultacijų registravimo sistemą

Pacientai gali užsiregistruoti tinkamoms konsultacijoms. Kriterijai

2.1.3.1. Įstaiga turi lanksčią konsultacijų registravimo sistemą darbo valandomis, pritaikomą

paciento poreikiams.

Būtinas

Paaiškinimas Registravimo sistema leidžia pasirinkti įprastas, trumpesnes ar ilgesnes konsultacijas,

kaip reikia.

Įstaigos darbo valandos tenkina bendruomenės poreikius.

Įstaiga stebi pacientų pasitenkinimo apklausas, atlikdama metines pacientų patirties

apklausas ir šią informaciją naudoja savo paslaugų gerinimui.

16

2.1.3.2. Vadovybė seka laukimo laiką konsultacijoms, kad jis atitiktų teisės aktų reikalavimus.

Būtinas

Paaiškinimas Darbuotojai seka (pvz., atlikdami metines pacientų pasitenkinimo apklausas) skaičių

pacientų, kurie negalėjo patekti konsultacijai per nustatytą laiko terminą: skubiais

atvejais tą pačią dieną ar per penkias dienas paūmėjus lėtinei ligai.

Pacientų galimybių gauti paslaugas sekimas suteikia vertingos informacijos apie

įstaigos veiklą ir sudaro pagrindą pokyčiams įgyvendinti siekiant tobulinimo, pvz.,

pritraukti papildomus išteklius.

2.1.4. Rodiklis

Apsilankymai namuose ir kitur Įstaiga turi sistemą gydyti pacientus namuose, kaip to reikalauja teisės aktai.

Kriterijai

2.1.4.1. Yra sistema gydyti pacientus, kuriems reikia apsilankymų namuose.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaiga užtikrina apsilankymus namuose, pacientams sergantiems tam tikromis ligomis,

įskaitant pakartotinus apsilankymus.

• Šeimos gydytojas, nuspręsdamas lankyti pacientus namuose, vadovaujasi teisės aktų

reikalavimais.

• Įstaigoje yra sąrašas pacientų, kurie įprastai lankomi namuose.

• Apsilankymai namuose įrašomi į ambulatorinę asmens sveikatos istoriją.

2.1.4.2. Šeimos gydytojo komanda bendradarbiauja su ligoninėmis, reabilitacijos centrais

ir kitomis įstaigomis, siųsdama ten pacientus ir sekdama jų apsilankymus kitose

įstaigose.

Siektinas

Paaiškinimas Šeimos gydytojo komanda seka pacientus, nusiųstus į ligoninę, reabilitacijos centrus ar

kitas įstaigas ir šią informaciją įrašo ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje.

Šeimos gydytojo komanda paciento sveikatos duomenų informaciją perduoda kitiems

paslaugų teikėjams.

Ligoninėje, reabilitacijos centruose ir kitose įstaigose buvusių pacientų informacijos

perdavimas yra vertinamas metinio audito metu. Audito rezultatai naudojami paslaugų

kokybei gerinti.

2.1.4.3. Įstaigoje yra sistema, atitinkanti teisės aktų reikalavimus, teikti slaugos paslaugas

pacientams namuose.

Būtinas

Paaiškinimas Įstaigoje yra sąrašas pacientų, turinčių specialiuosius poreikius, kuriems reikalinga

slauga namuose.

Kiekvienam pacientui yra sudarytas slaugos namuose planas, šeimos gydytojo

komandos narių vaidmenys ir atsakomybės, kaip dažnai paslaugos bus teikiamos.

Priežiūros planas yra suderintas su pacientu ir įrašytas ambulatorinėje asmens

sveikatos istorijoje.

17

2.1.5.Rodiklis

Įstaiga kuria partnerystes siekdama pagerinti pirminės ambulatorinės asmens sveikatos

priežiūros paslaugas ir palaikyti koordinuojantį požiūrį, tenkinant pacientų sveikatos priežiūros

poreikius ir saugant jų sveikatą

Kriterijai

2.1.5.1. Įstaiga kartu su savo partneriais pacientams užtikrina papildomas pirminės

sveikatos priežiūros ar specialistų paslaugas ne savo įstaigoje.

Būtinas

Paaiškinimas • Be įstaigoje teikiamų pirminių sveikatos priežiūros paslaugų, įstaiga su partneriais ir

bendruomenės organizacijomis pacientams užtikrina prieinamumą prie papildomų

pirminės sveikatos priežiūros paslaugų, tokių, kaip visuomenės sveikatos paslaugos ir

programos, fizioterapija, reabilitacijos paslaugos, ir kitų specialistų paslaugos, kai

reikia.

2.1.5.2. Įstaiga informuoja ir paaiškina pacientams, kaip ir kada galima patekti į antrinio

ar tretinio lygio įstaigas jiems reikalingų paslaugų gauti.

Siektinas

Paaiškinimas Informacija apie antrinio ir tretinio lygio specialistų paslaugas yra pateikta

registratūroje ir įstaigos tinklalapyje.

Siunčiant antrinei ar tretinei priežiūrai, darbuotojai informuoja pacientus apie jų teisę

pasirinkti specialistą.

2.2 .Standartas

Savalaikė ir prieinama priežiūra

2.2.1. Rodiklis

Įstaiga atskiria pacientus, kuriems reikalinga skubi ir neatidėliotina pagalba ir atitinkamai į tai

reaguoja

Kriterijai

2.2.1.1. Įstaigoje yra sistema, leidžianti pacientams užsiregistruoti skubiosios pagalbos

konsultacijoms. Siektinas

Paaiškinimas Pacientai gali užsiregistruoti konsultacijoms dėl skubiosios medicininės pagalbos

(skubioji medicinos pagalba yra kvalifikuota asmens sveikatos priežiūros paslauga,

kurią teikia gydytojas arba gydytojas kartu su kitais asmens sveikatos priežiūros

specialistais. Skubioji medicinos pagalba – tai tokia medicinos pagalba, kuri teikiama

nedelsiant (1 kategorija), arba neatidėliotinai (2, 3, 4 kategorijos), kai dėl ūmių

klinikinių būklių, gresia pavojus paciento ir/ar aplinkinių gyvybei arba tokios pagalbos

nesuteikimas laiku sukelia sunkių komplikacijų grėsmę pacientams).

Įstaigoje yra dokumentuota politika (veiklos kryptis) ir procedūros, kaip nustatyti

pacientus, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos, ir kaip į tai tinkamai reaguoti.

Yra sistema sekti galimybes užsiregistruoti skubiajai medicinos pagalbai ir ją suteikti

pacientams, kai įstaiga dirba pilnu pajėgumu.

Kasmetinė pacientų pasitenkinimo apklausa apima ir konsultacijas skubiajai pagalbai.

18

2.2.1.2. Visi registratūros darbuotojai sugeba atpažinti pacientus, kuriems reikia

skubiosios medicinos pagalbos, ir tinkamai reaguoti į urgentinius medicininius

atvejus kalbant su pacientu registratūroje ar telefonu.

Būtinas

Paaiškinimas • Registratūros darbuotojai, su kuriais pirmiausia susitinka pacientas, yra

apmokyti atpažinti pacientus, kuriems reikia skubiosios medicinos pagalbos, ir

atitinkamai reaguoti į urgentinius medicininius atvejus. • Yra nustatyti ir dokumentuot kriterijai, kuriais vadovaujantis ne medicinos darbuotojai

(registratūros darbuotojai) gali atpažinti pacientus, kuriems reikia skubiosios

medicinos pagalbos, kalbant asmeniškai ar telefonu.

• Registratūros darbuotojai žino, į kurį šeimos gydytojo klinikinės komandos narį

kreiptis dėl paciento, kuriam reikalinga skubioji pagalba.

2.2.1.3. Įstaigoje yra paskirtas sveikatos priežiūros specialistas, į kurį galima iš karto kreiptis

skubiosios medicinos pagalbos atvejais.

Būtinas

Paaiškinimas • Tvarkos aprašas, pagal kurį yra užtikrinama adekvati klinikinė priežiūra visą įstaigos

darbo laiką bei paskiriamas atitinkamai kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas

(gydytojas ar slaugytoja), į kurį iš karto galima kreiptis skubiais atvejais.

• Registratūros darbuotojai gali pasakyti, koks sveikatos priežiūros specialistas yra

paskirtas tvarkytis su skubiais atvejais.

• Yra parengta schema ar tvarka, kuri suteikia visiems šeimos gydytojo komandos

darbuotojams informaciją apie tai, ką daryti, jeigu iš karto negalima susisiekti su

skubiajai pagalbai paskirtu specialistu.

2.2.1.4. Šeimos gydytojo komanda laikosi teisės aktų reikalavimų teikdama skubiąją medicinos

pagalbą pacientams.

Būtinas

Paaiškinimas Įstaiga naudoja nustatytus kriterijus priskirti pacientus tam tikrai kategorijai pagal jų

pagalbos poreikį ir atiduoda pirmenybę pacientams su neatidėliotinos ar skubiosios

pagalbos poreikiais.

Skirstydama pacientus į kategorijas klinikinė komanda užtikrina, kad pacientai,

kuriems yra skubiosios pagalbos poreikis (pagal skubiosios pagalbos kategorijas), būtų

gydomi pirmiau, negu kiti pacientai, kurių pagalbos poreikis yra mažiau skubus.

2.2.1.5. Įstaigos klinikiniai darbuotojai yra apmokyti pagrindinių gaivinimo principų.

Būtinas

Paaiškinimas Rašytiniai įrodymai apie darbuotojų mokymus įvadinio apmokymo metu ir kas 12

mėnesių.

2.2.2.Rodiklis

Tyrimams ir konsultacijoms pacientai siunčiami laiku

Kriterijai

2.2.2.1. Įstaigoje yra politika (veiklos kryptis) ir procedūros siųsti pacientus tyrimams ir

konsultacijoms ir sekti laukimo laiką.

19

Siektinas

Paaiškinimas Įstaigos darbuotojai laikosi procedūrų pacientų siuntimams.

Pacientų apklausos rezultatai yra naudojami siuntimų sistemai pagerinti.

Kasmetinis asmens sveikatos istorijų auditas stebi laukimo laikus tyrimams ir

konsultacijoms.

2.2.3.Rodiklis

Tyrimų ir klinikinių tyrimų rezultatų sekimo sistema Įstaiga turi sistemą sekti ir peržiūrėti tyrimų ir konsultacijų rezultatus

Kriterijai 2.2.3.1. Įstaiga turi dokumentuotą politiką (veiklos kryptį) ir procedūrą, aprašančią, kaip

tvarkomasi su patologijos tyrimų, rentgenografinių ir kitų tyrimų rezultatais bei

klinikine korespondencija, kurią gauna įstaiga.

Būtinas

Paaiškinimas • Procedūra aprašo, kaip patologijos tyrimų, rentgenografinių ir kitų tyrimų rezultatai

bei klinikinė korespondencija, kurią gauna įstaiga:

- peržiūrimi,

- pasirašomi (ir elektroniniu parašu),

- į juos savalaikiai reaguojama,

- įtraukiami į paciento asmens sveikatos istoriją. • Įstaigos procedūra aprašo mechanizmus, kaip elgiamasi su normaliais tyrimų

rezultatais, nenormaliais tyrimų rezultatais (skubiais ir neskubiais) ir kritiniais

tyrimais/siuntimais.

2.2.3.2. Pacientų asmens sveikatos istorijose yra įrodymų, kad visi patologijos tyrimų,

rentgenografinių ir kitų tyrimų rezultatai, tyrimų ataskaitos ir gauta klinikinė

korespondencija buvo:

• peržiūrėta šeimos gydytojo ar atitinkamai kito klinicisto,

• pasirašyta (ir elektroniniu parašu), • kur reikia, laiku buvo imtasi veiksmų.

Būtinas

Paaiškinimas • Ataskaitos apie tyrimų ir konsultacijų rezultatus turi būti taip tvarkomos, kad tinkami

asmenys gautų tinkamą informaciją įstaigos nustatytais laiko terminais.

• Pacientai turi būti supažindinami su svarbiais tyrimų ir siuntimų rezultatais.

2.2.3.3. Šeimos gydytojo komanda su sveikatos įvertinimo rezultatais supažindina

pacientą ir jo šeimą laiku, tiksliai ir suprantamai.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigoje yra dokumentuota politika (veiklos kryptis) ir procedūra , nustatanti kaip

pacientas yra informuojamas apie tyrimų rezultatus (normalius ir nenormalius).

• Šeimos gydytojo komanda žino politiką (veiklos kryptį) ir procedūrą ir jos

laikosi. • Informacija apie tai, kaip pacientai supažindinami su tyrimų rezultatais, yra

pacientams prieinama (skrajutė, tinklalapis ar skelbimas lentoje).

20

• Apie bendravimą su pacientais juos informuojant apie tyrimų rezultatus įrašoma

ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje.

• Taip pat įrašoma į ambulatorinę asmens sveikatos istoriją ir telefoniniai pokalbiai apie

tyrimų rezultatus, pažymint datą ir kas pranešė pacientui.

2.3.Standartas

Priežiūros tęstinumas Įstaiga užtikrina priežiūros tęstinumą savo pacientams.

2.3.1. Rodiklis

Pacientų prisirašymas Prisirašant naujiems pacientams užtikrinamas priežiūros tęstinumas ir savalaikis ambulatorinių asmens sveikatos

istorijų perdavimas.

Kriterijai

2.3.1.1. Įstaigoje yra nustatyta pacientų prisirašymo tvarka, kurios metu surenkama

demografinė ir sveikatos informacija.

Būtinas

Paaiškinimas • Surinkta asmeninė ir sveikatos informacija padeda planuoti klinikinę priežiūrą

ir paslaugas. Ši informacija taip pat sudaro duomenis klinikiniams auditams,

prevencinei sveikatos veiklai, rizikos valdymui ir sutartinių įsipareigojimų

vykdymui.

2.3.1.2. Įstaigoje yra sistema, kuri įgalina laiku gauti ir persiųsti ambulatorines asmens

sveikatos istorijas tarp šeimos gydytojų įstaigų per teisės aktuose nustatytą

terminą.

Būtinas

Paaiškinimas • Savalaikis paciento informacijos perdavimas iš ankstesnio sveikatos priežiūros

paslaugų teikėjo padeda užtikrinti priežiūros tęstinumą;

• Įstaiga registruoja ambulatorinių asmens sveikatos istorijų perdavimą ir

priėmimą, teisės aktuose nustatytos formos žurnale.

2.3.2. Rodiklis

Šeimos gydytojo komanda užtikrina priežiūros tęstinumą įstaigoje

Šeimos gydytojo komanda teikia nuolatinę, visapusišką ir koordinuotą medicininę priežiūrą, įskaitant

ryšius su ligoninėse teikiamomis paslaugomis, specialistais ir bendruomenės institucijomis.

Kriterijai

2.3.2.1. Įstaiga turi savo pacientų, kurie gauna pirminę ambulatorinę asmens sveikatos priežiūrą,

registrą.

Būtinas

Paaiškinimas • Registre turėtų būti bent tokie duomenys:

- paciento vardas ir pavardė, asmens kodas, gyvenamoji vieta, užsiėmimas,

21

- lėtinių ligų diagnozė, specialieji poreikiai.

• Registras yra atnaujinamas, kai pacientas palieka įstaigą ar prisirašo naujas

pacientas.

2.3.2.2. Kiekvienam įstaigoje prisirašiusiam pacientui paskiriamas šeimos gydytojas.

Būtinas

Paaiškinimas • Kiekvienas šeimos gydytojas turi prie jo prisirašiusių pacientų sąrašą.

• Įstaiga turi paskirtą pakaitinį šeimos gydytoją prižiūrėti pacientus, kai jų

gydytojas nedirba.

2.3.3.Rodiklis

Šeimos gydytojo komanda užtikrina priežiūros tęstinumą pacientams, turintiems sudėtingų

poreikių (dažnai besilankantieji įstaigoje, dažnai besikreipiantieji dėl skubiosios pagalbos,

pacientai, turintys daug ligų)

Perspėjimo sistema užtikrina nuolatinę, išsamią ir koordinuotą medicininę priežiūrą pacientams,

turintiems sudėtingų poreikių.

Kriterijai

2.3.3.1. Įstaiga identifikuoja pacientus, kurie turi sudėtingų poreikių: dažnai

besilankantieji įstaigoje, dažnai besikreipiantieji dėl skubios pagalbos, pacientai,

turintys daug ligų, psichikos ligoniai, neįgalūs ar terminalinėje ligos stadijoje.

Siektinas

Paaiškinimas • Šeimos gydytojo komandos nariai yra perspėjami, kad kai kurie pacientai turi

specialiųjų poreikių, pvz., pažymint asmens sveikatos istorijas ar kompiuteryje

katalogus.

• Kiekvienas šeimos gydytojas turi sąrašą pacientų su sudėtingais poreikiais.

2.3.3.2. Įstaiga turi sistemą, leidžiančią pacientams su specialiaisiais ar sudėtingais

poreikiais užtikrinti atitinkamo ilgio konsultaciją.

Siektinas

Paaiškinimas • Įstaiga pripažįsta, kad kai kuriems jos pacientams, turintiems specialiųjų ir

sudėtingų poreikių, sudėtingų bendravimo poreikių, su sutrikusia kognityvine

funkcija ar dalyvaujant globėjui ar vertėjui visuomet reikia ilgesnių

konsultacijų.

• Pacientai yra skatinami paprašyti ilgesnių konsultacijų, jeigu jie mano, kad to

reikia.

• Įstaigos tvarka leidžia numatyti ir užtikrinti atitinkamos trukmės konsultacijas

joms užsiregistruojant.

2.3.3.3. Šeimos gydytojo komanda dirba su kitais sveikatos priežiūros teikėjais teikdama

priežiūrą pacientams, turintiems sudėtingų sveikatos poreikių ir sergančių

keliomis ligomis.

Būtinas

22

Paaiškinimas • Norėdami sumažinti bereikalingus apsilankymus įstaigoje, šeimos gydytojo

komanda stengiasi paskirti konsultacijas taip, kad tie pacientai, kurie turi

daugiau sveikatos poreikių, galėtų patekti pas kelis specialistus per vieną dieną.

2.3.4.Rodiklis

Paciento priežiūros perdavimas

Įstaiga turi veiksmingą paciento priežiūros perdavimo sistemą, kuri užtikrina saugią ir tęstinę sveikatos

priežiūrą pacientams.

Kriterijai

2.3.4.1. Šeimos gydytojo komanda gali parodyti, kaip jie užtikrina tikslų ir savalaikį

paciento sveikatos priežiūros perdavimą, užtikrindami nepertraukiamą priežiūrą

ir mažindami dubliavimus.

Siektinas

Paaiškinimas • Veiksmingi pacientų priežiūros perdavimo protokolai užtikrina savalaikį ir pilną

informacijos ir medicininių dokumentų perdavimą.

• Į procedūrą turėtų būti įtraukta, kaip paslaugų teikėjas nustato bet kokius vaistų

paskyrimų pakeitimus ir pakeitimus įrašo ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje.

2.3.4.2. Įstaiga laikosi nustatytos politikos (veiklos krypties) dėl pacientų priežiūros juos

išrašius iš ligoninės.

Siektinas

Paaiškinimas • Politika (veiklos kryptis) numato peržiūrėjimą bet kokių vaistų paskyrimų

pakeitimus ir kitus elementus.

• Pacientui išvykus į namus iš kitos įstaigos, užtikrinamos priežiūros

konsultacijos, kaip to reikalauja paciento būklė.

• Įstaiga siunčia pacientus specialistų konsultacijai, kai reikia.

2.3.5.Rodiklis

Saugus ir tinkamas vaistų vartojimas

Šeimos gydytojo komanda išrašo, išduoda ir paskiria tinkamus vaistus informuotiems pacientams

Kriterijai

2.3.5.1. Įstaigoje yra sistema vaistų išrašymo valdymui.

Būtinas

Paaiškinimas • Šeimos gydytojo komanda gali parodyti, kaip pacientus informuoja apie jiems

skiriamų vaistų tikslą, svarbą, naudą ir riziką ir kaip pacientams išaiškinama jų

pačių atsakomybė dėl to, kad jie laikytųsi rekomenduojamo gydymo plano.

• Įstaigoje yra dokumentuota procedūra dėl pakartotino vaistų išrašymo, kurios

tikslas yra užtikrinti tinkamą ir saugų pakartotiną vaistų išrašymą.

• Yra perspėjimo sistema atkreipti dėmesį į potencialią riziką gauti

23

nepageidaujamą reakciją į vaistus, pvz., alergija - tai įrašant į ambulatorinę

asmens sveikatos istoriją.

• Visų vaistų išrašymai, įskaitant kontroliuojamus vaistus, yra pažymimi

ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje.

• Kiekvienam pacientui yra sudaromas tikslus vartojamų vaistų sąrašas.

2.3.5.2. Šeimos gydytojo komanda gali parodyti, kaip įgyvendinama vaistų išrašymo ir

pakartotino vaistų išrašymo politika (veiklos kryptis).

Siektinas

Paaiškinimas • Įstaigoje yra sąrašas specialistų, kurie turi teisę išrašyti vaistus.

• Naujai įgiję teisę išrašyti vaistus specialistai įstaigoje yra prižiūrimi,

kontroliuojant jų konsultacijas ir organizuojant susirinkimus vaistų išrašymo

veiklos klausimais.

• Šeimos gydytojo komanda gali parodyti, kaip jie išsiaiškina ir praneša apie

nepageidaujamas reakcijas į vaistus.

• Šeimos gydytojo komanda gali pademonstruoti, kaip jie atlieka pirminį ir

pakartotinį vaistų išrašymą.

• Registruojami ir sprendžiami netinkamo telefoninio ir elektroninio vaistų

išrašymo atvejai.

• Periodiškai peržiūrimi vaistai, naudojami pacientų, turinčių sudėtingas

sveikatos problemas.

• Klausimai apie pakartotiną vaistų išrašymo procesą įtraukiami į kasmetinę

pacientų patirties apklausą.

2.3.5.3. Įstaiga laikosi dokumentuoto proceso sutikrinti paciento vartojamus vaistus

kiekvienos konsultacijos pabaigoje, jeigu vaistų vartojimas yra nutraukiamas,

keičiamas ar vaistai pakeičiami kitais.

Siektinas

Paaiškinimas • Šeimos gydytojas sutikrina paciento vartojamus vaistus, dalyvaujant pacientui,

jo šeimos nariams ar globėjui, kiekvienos konsultacijos pabaigoje, jeigu vaistų

vartojimas yra nutraukiamas, keičiamas ar vaistai pakeičiami kitais.

• Vaistų sutikrinimo procesas yra dokumentuojamas ambulatorinėje asmens

sveikatos istorijoje.

• Šeimos gydytojo komanda gali parodyti, kaip jie užtikrina, kad pacientai gautų

tikslų tuo metu vartojamų vaistų sąrašą.

• Šeimos gydytojas kasmet įvertina sveikatos būklę pacientų, kurie

reguliariai/nuolat vartoja vaistus.

• Laikomasi teisingo paciento identifikavimo principų.

2.3.5.4. Vykdoma reguliari ambulatorinių asmens sveikatos istorijų analizė dėl vaistų

sutikrinimo.

Siektinas

Paaiškinimas Šeimos gydytojai reguliariai peržiūri vartojamų vaistų sąrašus tų pacientų,

kurie vartoja tris ir daugiau vaistus.

24

2.4.Standartas.

Priežiūros koordinavimas Įstaiga įtraukia kitas sveikatos priežiūros ir bendruomenės įstaigas, siekdama pagerinti savo pacientų

priežiūrą.

2.4.1. Rodiklis

Kitų tarnybų įtraukimas

Įstaiga dirba su visa eile kitų sveikatos priežiūros, bendruomenės ir neįgalumo tarnybų, planuojant ir

užtikrinant optimalią pacientų priežiūrą.

Kriterijai

2.4.1.1. Šeimos gydytojo komanda turi informacijos apie svarbias vietines, regionines ir

nacionalines sveikatos priežiūros, bendruomenės ir neįgalumo tarnybas.

Siektinas

Paaiškinimas Informacija apie kitus sveikatos priežiūrai giminingus paslaugų teikėjus ir/ar

bendruomenės tarnybas įgalina šeimos gydytojo komandas surasti svarbias

reikalingas paslaugas ir atitinkamai joms siųsti pacientus.

Įstaiga turi turėti lengvai prieinamą rašytinę ar elektroninę informaciją apie

vietines sveikatos, neįgalumo, bendruomenės ir psichikos sveikatos tarnybas ir

kaip jas įtraukti planuojant ir palengvinant paciento priežiūrą.

Įstaiga sukūrė gerus darbinius santykius su šių tarnybų paslaugų teikėjais,

užtikrinančius bendradarbiaujančią priežiūrą.

2.4.1.2. Įstaiga planuoja ir koordinuoja visapusišką priežiūrą bendradarbiaudama su

kitomis tarnybomis.

Siektinas

Paaiškinimas • Šeimos gydytojo komanda pacientų priežiūrą koordinuoja su kitais paslaugų

teikėjais:

-medicininių paslaugų, įskaitant diagnostikos paslaugas, ligoninių ir specialistų

konsultantų paslaugas;

-giminingų sveikatos paslaugų;

-vaistininkų;

-neįgalumo ir bendruomenės paslaugų;

-sveikatos stiprinimo ir visuomenės sveikatos paslaugų ir programų.

• Šeimos gydytojo komanda gali parodyti, kaip jie koordinuoja priežiūrą su kitais

paslaugų teikėjais.

2.5.Standartas

Diagnostika ir sveikatos problemų valdymas

2.5.1. Rodiklis

Nuosekli įrodymais pagrįsta praktika

Įstaiga nuosekliai laikosi požiūrio vadovautis geriausiais turimais moksliniais įrodymais diagnozuojant

ir gydant susirgimus.

25

Kriterijai

2.5.1.1. Šeimos gydytojo komanda naudojasi naujausiomis klinikinėmis

rekomendacijomis šeimos medicinai ir geros praktikos informacija, nustatant

diagnozę ir gydant pacientus.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaiga turi galimybę gauti įrodymais pagrįstas klinikines rekomendacijas

pirminėms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms.

Šeimos gydytojai laikosi nustatyto proceso įrodymais pagrįstų klinikinių

rekomendacijų naudojimo pirminėms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms.

Šeimos gydytojai turi galimybę atsirinkti tarp prieštaraujančių įrodymais

pagrįstų klinikinių rekomendacijų, kelių rekomendacijų ar taikyti daugiau negu

vienas rekomendacijas pacientams, turintiems keletą gretutinių susirgimų.

Pavyzdžiui, galima naudotis Cochrane Collaboration sisteminėmis turimų

įrodymų apžvalgomis.

2.5.1.2. Įstaigoje yra procesas sekti nuoseklų rekomendacijų naudojimą, teikiant pirmines

asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

Siektinas

Paaiškinimas Atliekamas rekomendacijų naudojimo kasmetinis auditas konkrečiai sveikatos

būklei.

2.5.1.3. Įstaiga reguliariai analizuoja pasirinktas įrodymais pagrįstas rekomendacijas ir

savo protokolus patvirtinti, kad jie yra naujausi ir atspindi šiuolaikinius

mokslinius tyrimus ir gerą praktiką.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaigos analizė apima būdus pasiekti naujausius mokslinius tyrimus ir

informaciją, pvz., atliekant literatūros apžvalgas, per nacionalines organizacijas

ir asociacijas.

Įstaiga renka ir naudoja kitus mokslinių tyrimų ir geros praktikos informaciją

savo paslaugoms gerinti, pvz., tokią kaip intervenciniai moksliniai tyrimai,

klinikinės studijos ir meta-analizė.

Įstaiga gali tiesiogiai dalyvauti mokslinių tyrimų iniciatyvose gerinti priežiūrą

pacientams, pvz., klinikinėse studijose, naujų intervencijų ar naudojamų

keitimo vertinime.

2.5.2. Rodiklis

Įstaiga turi sistemą koduoti būkles, įskaitant lėtines, pagal pripažintą klasifikacijos sistemą.

Kriterijai

2.5.2.1. Įstaiga naudoja standartizuotą klinikinę terminologiją (tokią kaip kodavimas

26

pagal TLK-10- AM), įgalinančią surinkti duomenis klinikinės praktikos analizei.

Būtinas

Paaiškinimas • Kodavimas yra naudojamas pagerinti pacientų priežiūrą, atliekant įstaigos

medicininį auditą, identifikuojant pacientus, turinčius ypatingas medicinines

būkles (pvz., lėtinių ligų registrui tokioms būklėms, kaip diabetas) ir kitoms

kokybės gerinimo veikoms.

• Lėtinių būklių kodavimas įgalina įstaigą savo veiklas ir tikslus palyginti su

vietiniais ir nacionaliniais ligų valdymo tikslais.

2.5.3.Rodiklis

Lėtinių ligų valdymas

Pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, išaiškinimas ir priežiūros valdymas apima ir bendrą priežiūrą su

specialistais ir kitais sveikatos priežiūros profesionalais.

Kriterijai

2.5.3.1. Įstaiga turi sistemą išaiškinti pacientus, sergančius lėtinėmis ligomis, ir jiems

teikti priežiūrą.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaiga laikosi rekomendacijų diagnozuoti, gydyti ir sekti pacientus, sergančius:

- cukriniu diabetu,

- hipertenzija,

- kardiovaskuline liga ir aukštos rizikos pacientus linkusius susirgti

kardiovaskuline liga,

- širdies nepakankamumu,

- astma ir lėtine plaučių obstrukcine liga.

Įstaiga turi sąrašą pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis.

Pacientai yra siunčiami specialistams ir kitiems sveikatos priežiūros

profesionalams konsultacijoms.

2.5.3.2. Šeimos gydytojo komanda reguliariai vertina vaistų paskyrimus pacientams,

sergantiems lėtinėmis ligomis ir kartoja laboratorinius tyrimus bei kitus

rodiklius.

Siektinas

Paaiškinimas Tėkmės schemos, priminimai schemose, pakartotinos apžiūros yra naudojamos

lėtinių pacientų sveikatos būklei sekti.

Įstaiga pataria keisti gyvenseną (oportunistiškai ar kaip sudedamoji priežiūros

dalis), kad padėtų valdyti ligą ir sumažintų komplikacijų riziką.

2.6.Standartas

Sveikatos stiprinimas ir ligų prevencija Įstaiga užtikrina sveikatos stiprinimą, ligų prevenciją ir prevencinę priežiūrą naudodama priminimo

sistemą, kuri primena apie pacientus, kuriems reikia pakartotinos apžiūros.

27

2.6.1. Rodiklis

Sveikatos stiprinimas ir prevencinė priežiūra

Įstaiga siūlo ligų prevencijos ir sveikos gyvensenos skatinimo paslaugas.

Kriterijai

2.6.1.1. Šeimos gydytojo komanda moko pacientus, kaip išlikti sveikiems ir nesusirgti.

Būtinas

Paaiškinimas Šeimos gydytojo komanda užsiima su kiekvienu pacientu ir jo šeima

mokydama, kaip stiprinti sveikatą ir išvengti ligų.

Tam, kad išliktų sveiki ir išvengtų ligų, pacientams reikia žinoti apie prevenciją

būklių, kurios gali jiems išsivystyti. Šis mokymas turi apimti sveiką elgesį,

ankstyvą ligų nustatymą ir būdus sumažinti riziką sveikatai.

Pacientai įgiję žinių apie ligų prevenciją, gali išvystyti įgūdžius, kaip prižiūrėti

savo sveikatą.

2.6.1.2. Šeimos gydytojo komanda laikosi sveikatos rizikos vertinimo proceso

identifikuoti išvengiamų ligų rizikos pacientus.

Būtinas

Paaiškinimas Šeimos gydytojo komanda identifikuoja išvengiamų ligų, tokių kaip

kardiovaskulinė liga, rizikos pacientus, panaudodama sveikatos rizikos

vertinimo procesą ar instrumentą įvertinti paciento gyvensenos pasirinkimus ir

sveikatos anamnezę.

Identifikavusi išvengiamų ligų rizikos pacientus, šeimos gydytojo komanda

moko pacientus, kaip atidėti sveikatos būklių išsivystymą ir/ar tvarkytis su jau

esama sveikatos būkle.

2.6.1.3. Įstaigoje yra pasirinkimas naujausios sveikatos stiprinimo medžiagos su

kokybiška ir patikima sveikatos informacija, tinkama įstaigos pacientams

Siektinas

Paaiškinimas Yra įvairių skrajučių ir brošiūrų pacientams skaityti įstaigoje, pasiimti į namus,

ar rasti tinklalapyje.

Naujausia mokomoji medžiaga, perduodanti pacientams aiškią ir naudingą

informaciją, yra vaizdžiai išdėstyta įstaigoje.

Informacija pateikiama tokia forma, kuri prieinama visiems pacientams.

Įstaiga naudojasi informacinėmis technologijomis pacientų mokymui

palengvinti: skrajutės spausdinamos iš tinklalapio, yra nuorodos į sveikatos

mokymo tinklalapį ir t.t.

2.6.1.4. Šeimos gydytojo komanda vykdo programas ar siunčia pacientus programoms,

kurios gerina, palaiko ar atstato sveikatą.

Siektinas

Paaiškinimas Informacijos pacientams pateikimas ir jų siuntimas pagalbinėms programoms

28

gali būti naudingi jiems siekiant asmeninių matuojamų sveikatos tikslų.

Bendradarbiaujama su kitais sveikatos priežiūros profesionalais, socialinėmis

įstaigomis ir bendruomenės atstovais

Prioritetiniai sveikatos klausimai sprendžiami naudojant tarpdisciplininį

požiūrį.

2.6.2. Rodiklis

Skiepijimai

Šeimos gydytojo komanda laikosi nacionalinių reikalavimų (kūdikių, vaikų, paauglių ir suaugusių)

skiepijimams.

Kriterijai

2.6.2.1. Įstaigoje yra kūdikių, vaikų, paauglių ir suaugusiųjų skiepijimo sistema,

atitinkanti nacionalines rekomendacijas.

Būtinas

Paaiškinimas Įstaiga pateikia reguliarias ataskaitas atitinkamoms visuomenės sveikatos

priežiūros įstaigoms apie kūdikių, vaikų, paauglių ir suaugusiųjų skiepijimus.

Įstaiga peržiūri skiepijimo procedūras pagal naujas nacionalines

rekomendacijas.

Įstaigos vadovybė gali pateikti:

- kūdikių, vaikų, paauglių ir suaugusiųjų skiepijimų ir priminimų apie

skiepijimus sąrašą,

- procentą vaikų, kurie gavo visus skiepus iki 7 metų,

- procentą vaikų, kurie gavo visus skiepus iki 14-16 metų,

- procentą suaugusiųjų 65 metų amžiaus ir daugiau, kuriems buvo pasiūlyti

skiepai nuo gripo, ir kurie buvo paskiepyti ar nuo skiepų atsisakė.

2.7.Standartas

Ankstyvosios diagnostikos programos Įstaiga dalyvauja Nacionalinėse ankstyvosios diagnostikos programose

2.7.1. Rodiklis

Ankstyvoji diagnostika

Šeimos gydytojo komanda tikrina sveikatą tikslinėms pacientų grupėms, siekiant anksti nustatyti

vėžinius susirgimus ar pacientus, kuriems yra rizika susirgti išvengiamomis ligomis.

Kriterijai

2.7.1.1. Įstaiga turi sistemą krūties vėžio, prostatos vėžio, storosios žarnos vėžio, gimdos

kaklelio vėžio ankstyvajai diagnostikai ir širdies ir kraujagyslių susirgimų rizikos

faktoriams.

Būtinas

29

Paaiškinimas Įstaigoje (registratūroje, tinklalapyje ir t.t.) yra informacija pacientams apie

naujausias vykdomas ankstyvosios diagnostikos programas.

Įstaigoje registruoti tikslinių grupių pacientai yra informuojami raštu apie

galimybę dalyvauti ankstyvosios diagnostikos programose.

Įstaiga naudoja oportunistinę ankstyvąją diagnostiką pasiekti tikslinių grupių

gyventojus.

Ankstyvosios diagnostikos rezultatai yra naudojami klinikinėms intervencijoms

įgyvendinti.

2.7.1.2. Ankstyvosios diagnostikos programos veiksmai dokumentuojami ambulatorinėje

asmens sveikatos istorijoje.

Būtinas

Paaiškinimas • Yra įrašai apie:

- gimdos kaklelio tepinėlius (PAP testas);

- mamogramas;

- kardiovaskulinės rizikos įvertinimą;

- prostatos vėžio ankstyvąją diagnostiką;

- storosios žarnos vėžio ankstyvąją diagnostiką.

Pacientų ambulatorinėse asmens sveikatos istorijose turėtų būti ankstyvosios

diagnostikos programų tyrimų duomenys, o taip pat įrodymas, kad pacientas

buvo informuotas apie programas ir pakviestas dalyvauti tokiose programose.

2.7.2. Rodiklis

Gimdos kaklelio vėžio ankstyvoji diagnostika

Įstaiga turi sistemą atlikti sveikatos patikrinimus (gimdos kaklelio tepinėlius) visoms rizikos grupės

moterims (nuo 25 iki 60 metų), įtrauktoms į nacionalinę gimdos kaklelio ankstyvosios diagnostikos

programą.

Kriterijai

2.7.2 .1. Įstaigoje yra mechanizmas identifikuoti rizikos grupės moteris gimdos kaklelio

tepinėliui.

Būtinas

Paaiškinimas Įstaiga turi sąrašą 25 – 60 amžiaus rizikos grupės moterų, kurioms buvo išsiųsti

kvietimai gimdos kaklelio tepinėliui.

Įstaiga turi sąrašus rizikos grupės moterų, kurioms per pastaruosius 3 metus

buvo atliktas gimdos kaklelio tepinėlis ir kurios atsisakė atlikti kaklelio

citologinį tyrimą.

2.7.2.2. Įstaigoje yra sistema sekti visų gimdos kaklelio tepinėlių rezultatus.

Būtinas

30

Paaiškinimas Gimdos kaklelio tepinėlių rezultatai yra dokumentuojami ambulatorinėje

asmens sveikatos istorijoje.

Įstaiga informuoja moteris apie jų gimdos kaklelio tepinėlių rezultatus.

Įstaigoje yra sąrašas moterų su nenormaliais gimdos kaklelio tepinėlių

rezultatais, kurios buvo nusiųstos specialisto konsultacijai ir kurios yra

stebimos.

2.7.2.3. Įstaiga seka gimdos kaklelio ankstyvosios diagnostikos programos rodiklius.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaiga atlieka metinį medicininį auditą stebėdami tokius rodiklius:

- Ankstyvosios diagnostikos koeficientas: procentas rizikos grupės moterų,

kurioms buvo atliktas gimdos kaklelio tepinėlis per paskutinius 3 metus.

- Laikas iki siuntimo: procentas moterų su nenormaliais gimdos kaklelio

tepinėlio rezultatais, kurioms buvo pranešta ir kurios buvo atitinkamai per dvi

savaites nusiųstos specialisto konsultacijai.

- Procentas reikalavimų neatitinkančių gimdos kaklelio tepinėlių.

Ankstyvosios diagnostikos paslaugai pagerinti naudojamasi audito rezultatais.

2.7.3.Rodiklis

Krūties vėžio ankstyvoji diagnostika

Šeimos gydytojo komanda laikosi nacionalinių krūties vėžio ankstyvosios diagnostikos rekomendacijų.

Kriterijai

2.7.3.1. Įstaigoje yra mechanizmas identifikuoti rizikos grupės moteris mamogramai.

Būtinas

Paaiškinimas Įstaiga turi sąrašą 50-69 amžiaus rizikos grupės moterų (įskaitant moteris, kurių

pirmos eilės giminaitės sirgo krūties vėžiu), kurioms buvo išsiųsti kvietimai

mamogramai.

Įstaiga turi sąrašus rizikos grupės moterų, kurioms per pastaruosius 2 metus

buvo atlikta mamograma ir kurios atsisakė atlikti mamogramą.

2.7.3.2. Įstaigoje yra sistema sekti visų mamogramų rezultatus.

Būtinas

Paaiškinimas Mamogramų rezultatai yra įrašomi ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje.

Įstaiga informuoja moteris apie jų mamogramų rezultatus.

Įstaigoje yra sąrašas moterų su teigiamais mamogramų rezultatais, kurios buvo

nusiųstos specialisto konsultacijai ir kurios yra stebimos.

31

2.7.3.3. Įstaiga seka krūties vėžio ankstyvosios diagnostikos programos rodiklius.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaiga atlieka metinį medicininį auditą stebėdama tokius rodiklius:

- Ankstyvosios diagnostikos koeficientas: procentas rizikos grupės moterų,

kurioms buvo atlikta mamograma per paskutinius 2 metus.

- Laikas iki siuntimo: procentas moterų su teigiamais mamogramų rezultatais,

kurioms buvo pranešta ir kurios buvo atitinkamai nusiųstos specialisto

konsultacijai per 10 dienų

Ankstyvosios diagnostikos paslaugai pagerinti naudojamasi audito rezultatais.

2.7.4.Rodiklis

Prostatos vėžio ankstyvoji diagnostika Įstaiga laikosi nacionalinių rekomendacijų prostatos vėžio ankstyvajai diagnostikai.

Kriterijai

2.7.4.1. Įstaigoje yra mechanizmas identifikuoti rizikos grupės vyrus prostatos vėžio

ankstyvajai diagnostikai.

Būtinas

Paaiškinimas Įstaiga turi sąrašą 50-75 metų amžiaus rizikos grupės vyrų (įskaitant 45 m.

amžiaus vyrus su šeimos anamneze), kuriems buvo išsiųsti kvietimai prostatos

specifinio antigeno (PSA) tyrimui.

Įstaiga turi sąrašus rizikos grupės vyrų, kuriems per pastaruosius 2 metus buvo

atliktas PSA tyrimas ir kurie atsisakė atlikti PSA tyrimą.

2.7.4.2. Įstaigoje yra sistema sekti PSA tyrimų rezultatus.

Būtinas

Paaiškinimas PSA tyrimų rezultatai yra įrašomi ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje.

Įstaiga informuoja pacientus apie PSA tyrimų rezultatus.

Įstaigoje yra sąrašas vyrų su teigiamais PSA tyrimų rezultatais, kurie buvo

nusiųsti specialisto konsultacijai ir kurie yra stebimi.

2.7.4.3. Įstaiga seka prostatos vėžio ankstyvosios diagnostikos programos rodiklius.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaiga atlieka metinį medicininį auditą stebėdama tokius rodiklius:

- Ankstyvosios diagnostikos koeficientas: procentas rizikos grupės vyrų, kuriems

buvo atliktas PSA tyrimas per paskutinius 2 metus.

- Laikas iki siuntimo: procentas vyrų su nenormaliais PSA tyrimų rezultatais,

32

kuriems buvo pranešta ir kurie buvo atitinkamai nusiųsti specialisto

konsultacijai per 10 dienų.

Ankstyvosios diagnostikos paslaugai pagerinti naudojamasi audito rezultatais.

2.7.5.Rodiklis

Storosios žarnos vėžio ankstyvoji diagnostika

Įstaiga laikosi nacionalinių rekomendacijų storosios žarnos vėžio ankstyvajai diagnostikai.

Kriterijai

2.7.5.1. Įstaigoje yra mechanizmas identifikuoti rizikos grupės pacientus storosios žarnos

ankstyvajai diagnostikai.

Būtinas

Paaiškinimas Įstaiga turi sąrašą 50-74 metų amžiaus rizikos grupės pacientų (su šeimos

anamneze), kuriems buvo išsiųsti kvietimai imunocheminio slapto kraujavimo

testo išmatose (toliau – iFOBT) tyrimui.

Įstaiga turi sąrašus rizikos grupės pacientų, kuriems per pastaruosius 2 metus

buvo atliktas iFOBT ir kurie atsisakė atlikti iFOBT).

2.7.5.2. Įstaigoje yra sistema sekti iFOBT rezultatus.

Būtinas

Paaiškinimas iFOBT rezultatai yra įrašomi ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje.

Įstaiga informuoja pacientus apie iFOBT rezultatus.

Įstaigoje yra sąrašas pacientų su teigiamais iFOBT rezultatais, kurie buvo

nusiųsti kolonoskopijai ir kurie yra stebimi.

2.7.5.3. Įstaiga seka storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos programos rodiklius.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaiga atlieka metinį medicininį auditą stebėdama tokius rodiklius:

- Ankstyvosios diagnostikos koeficientas: procentas rizikos grupės pacientų,

kuriems buvo atliktas iFOBT per paskutinius 2 metus.

- Laikas iki siuntimo: procentas pacientų su teigiamais iFOBT rezultatais,

kuriems buvo pranešta ir kurie buvo atitinkamai nusiųsti specialisto

kolonoskopiijai per 2 savaites.

Ankstyvosios diagnostikos paslaugai pagerinti naudojamasi audito rezultatais.

2.8.Standartas

Viso gyvenimo klinikinė priežiūra

2.8.1. Rodiklis

Kūdikių/vaikų priežiūra

33

Šeimos gydytojo komanda laikosi nacionalinių rekomendacijų kūdikių/vaikų priežiūrai.

Kriterijai

2.8.1.1. Vaikų vystymasis yra vertinamas nacionalinėse rekomendacijose nustatytais

intervalais ir nustatytos problemos stebimos.

Būtinas

Paaiškinimas Šeimos gydytojo komanda gali papasakoti, kaip jie laikosi vaikų sveikatos

priežiūros programos ir kaip stebimos nustatytos problemos, įskaitant vaikus,

neatvykusius tikrintis sveikatos.

2.8.1.2. Įstaigoje yra sistema, užtikrinanti vaikų apsaugą.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaigoje yra Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymo

kopija (1996 m. kovo 14 d. Nr. I-1234).

Šeimos gydytojo komanda gauna informaciją apie vietinę vaikų apsaugos

tvarką ir supranta savo įsipareigojimus dėl šiurkštaus elgesio su vaikais.

Įstaiga turi paskirtą kontaktinį asmenį dėl šiurkštaus elgesio su vaikais.

2.8.1.3. Įstaiga užtikrina, kad vaikams, turintiems rimtų lėtinių sveikatos problemų,

priežiūrą teiktų ir palaikytų šeimą visa šeimos gydytojo komanda.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaigoje yra sąrašas vaikų, turinčių rimtų lėtinių sveikatos problemų ir

specialiųjų poreikių.

2.8.2. Rodiklis

Motinystės priežiūra

Šeimos gydytojo komanda laikosi nacionalinių reikalavimų motinystės priežiūrai, įskaitant antenatalinę

ankstyvąją diagnostiką ir siuntimus kitiems sveikatos priežiūros specialistams.

Kriterijai

2.8.2.1. Antenatalinė priežiūra remiasi nacionaliniais reikalavimais.

Būtinas

Paaiškinimas Įstaigoje yra sistema teikti antenatalinę priežiūrą.

Pirmos antenatalinės konsultacijos teikiamos pakankamai anksti, kad atitiktų

ankstyvosios diagnostikos reikalavimus.

Nėščiosios yra siunčiamos kitiems sveikatos priežiūros teikėjams konsultacijai.

Įstaiga atlieka kasmetinį antenatalinės priežiūros auditą ir sudaro planą

34

rezultatams pagerinti.

2.8.2.2. Šeimos gydytojo komanda skatina prieinamumą prie savipriežiūros programų ir

išteklių.

Būtinas

Paaiškinimas Įstaiga padeda pacientams surasti bendruomenės išteklius ir antenatalines

programas, o taip pat tinklalapius, brošiūras, nemokamus telefonus ir t.t.

35

3 Skyrius

Sveikatos informacijos valdymas Įstaigoje yra sistema sveikatos informacijai valdyti.

3.1. Standartas

Sveikatos informacijos privatumas ir konfidencialumas Įstaiga renka paciento asmeninę sveikatos informaciją ir saugo jos konfidencialumą ir privatumą pagal

Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymą.

3.1.1. Rodiklis

Privatumo politika

Šeimos gydytojo komanda laikosi paciento informacijos privatumo pagal teisės aktų reikalavimus.

.

Kriterijai 3.1.1.1. Įstaigoje yra privatumo ir konfidencialumo politika (veiklos kryptis) renkant,

dokumentuojant ir pasiekiant paciento informaciją. Informacija yra prieinama

darbuotojams.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigos politika pacientų sveikatos informacijos privatumui ir

konfidencialumui palaikyti atitinka nacionalinius teisės aktus.

• Privatumo politikoje turėtų būti nurodyta:

- įstaigos kontaktiniai duomenys bei paskirto kontaktinio asmens pavardė,

- kokios rūšies informacija yra renkama,

- kodėl ši informacija yra renkama,

- svarbiausia pasekmė individui, jeigu neteikiama svarbi sveikatos

informacija,

- kuriems įstaigos darbuotojams (pvz., šeimos gydytojai, bendruomenės

slaugytojos, studentai, šeimos medicinos rezidentai ir giminingi

sveikatos profesionalai) ir kokia apimtimi yra prieinama paciento

medicininė informacija,

- faktas, kad pacientas gali susipažinti su savo sveikatos informacija ir

procedūra kaip, pateikus prašymą, pacientai ir jų atstovai gali gauti

leidimą su ta informacija susipažinti,

- procedūra sveikatos informacijai pateikti kitoms sveikatos priežiūros

įstaigoms, pacientui paprašius,

- įstaigos ir institucijos, kurioms įstaiga paprastai atskleidžia paciento

sveikatos informaciją,

- nuorodos į įstatymus, reguliuojančius su sveikata susijusius ir

asmeninius duomenis.

• Privatumo išlaikymo politikos efektyvumas ir atitikimas galiojantiems teisės

aktams reguliariai vertinami.

• Yra paskirtas asmuo, atsakingas už politikos peržiūrėjimą ir pataisymus, kai

pasikeičia teisės aktai.

3.1.1.2. Įstaiga turi dokumentuotą ir įgyvendintą politiką dėl su sveikata susijusios

informacijos naudojimo.

36

Būtinas

Paaiškinimas • Politika turėtų apibrėžti:

- kiekvieno sveikatos priežiūros profesionalo prieinamumo prie paciento

sveikatos informacijos lygį. Tik šeimos gydytojo komandos nariai,

teikiantys pacientui sveikatos priežiūrą, gali susipažinti su paciento

asmens sveikatos istorija,

- paciento sveikatos informacijos naudojimą kokybei užtikrinti,

moksliniams tyrimams ir profesiniam tobulėjimui.

• Politikos atitikimas teisė aktams reguliariai vertinamas, yra paskirtas asmuo,

atsakingas už politikos peržiūrėjimą ir pataisymus.

3.1.1.3. Su privatumo ir konfidencialumo politika renkant, dokumentuojant, pasiekiant ir

naudojant paciento informaciją yra supažindinti visi įstaigos darbuotojai.

Būtinas

Paaiškinimas • Visi įstaigos darbuotojai yra apmokyti, kaip saugoti paciento surinktos

informacijos privatumą ir konfidencialumą. Apmokymas atnaujinamas,

pasikeitus teisės aktams ar po ilgesnio laiko periodo.

• Visi įstaigos darbuotojai yra pasirašę konfidencialumo pasižadėjimą.

• Šeimos gydytojo komanda žino, kaip naudoti paciento sveikatos informaciją.

kokybei užtikrinti, moksliniams tyrimams ir profesiniam tobulėjimui.

• Atitinkami įstaigos darbuotojai žino, kada ir kokioms įstaigoms ir institucijoms

jie privalo atskleisti paciento informaciją be paciento sutikimo.

• Šeimos gydytojo komanda gali parodyti, kaip pacientai yra informuojami apie

informacijos privatumo ir konfidencialumo politiką.

3.1.1.4. Įstaigos privatumo ir konfidencialumo politika renkant, dokumentuojant,

pasiekiant ir naudojant paciento informaciją yra prieinama pacientams.

Būtinas

Paaiškinimas • Pacientai yra informuojami apie sveikatos duomenų privatumo ir

konfidencialumo politiką, nurodant:

- kokios rūšies informacija yra renkama,

- kodėl ši informacija yra renkama,

- svarbiausia pasekmė individui, jeigu neteikiama svarbi sveikatos informacija,

- faktas, kad pacientai gali susipažinti su savo sveikatos informacija ir procedūra,

kaip pacientai ir jų atstovai gali gauti leidimą su ta informacija susipažinti

pateikus prašymą,

- įstaigos ir institucijos, kurioms įstaiga paprastai atskleidžia paciento sveikatos

informaciją be paciento sutikimo,

- nuorodas į įstatymus, reguliuojančius su sveikata susijusius ir asmeninius

duomenis,

- faktas, kad pacientai gali nurodyti pavardę ir kontaktinius duomenis savo

atstovo (-ų) (teisinio atstovo ir/ar atstovo pagal pavedimą), kuris(-ie) turi teisę

gauti informaciją apie paciento sveikatą. Pateikta informacija įrašoma į

ambulatorinę asmens sveikatos istoriją.

• Šeimos gydytojo komanda gali parodyti, kaip pacientai yra supažindinami su

37

įstaigos privatumo ir konfidencialumo politika tvarkant jų sveikatos ir

personalinę informaciją.

3.1.2. Rodiklis

Informacijos saugumas

Įstaiga užtikrina ambulatorinių asmens sveikatos istorijų saugumą, jas laikant, naudojant, išsaugojant ir

sunaikinant bei pašalinant.

Kriterijai 3.1.2.1. Ambulatorinės asmens sveikatos istorijos yra laikomos ir/ar sudaromos rinkmenos,

užtikrinant jų saugą. Būtinas

Paaiškinimas • Įstaiga turi sistemą saugiai tvarkyti ambulatorines asmens sveikatos istorijas ir

kitus susijusius dokumentus.

• Pacientų asmeninė sveikatos informacija nėra laikoma ar paliekama tokiose

vietose, kur prie jų gali prieiti pašaliniai asmenys, ar ten, kur neužtikrinama

nuolatinė personalo priežiūra.

• Jautrūs duomenys, tokie, kaip asmens kodas ar ligų TLK-10-AM kodai

nerašomi ant popierinių ambulatorinių asmens sveikatos istorijų viršelių.

• Medicininiai dokumentai, kuriuose yra asmeninė informacija, laikomi užrakinti

arba tokiu būdu, kad jų negalėtų pasiekti pašaliniai asmenys.

• Įstaigos vadovybė gali papasakoti, kaip ambulatorinės asmens sveikatos istorijos

yra apsaugotos nuo vagystės, praradimo ir galimybių pašaliniams prie jų prieiti,

kopijuoti, pakeisti, naudoti, atskleisti informaciją, laikyti ir sunaikinti.

3.1.2.2. Su ambulatorinių asmens sveikatos istorijų turiniu ir susijusiais dokumentais gali

susipažinti tik įgalioti asmenys.

Būtinas

Paaiškinimas • Popierinių ambulatorinių asmens sveikatos istorijų turinys nėra matomas

pašaliniams asmenims registratūroje, viešoje vietoje ar laikymo vietose.

• Popierinės ambulatorinės asmens sveikatos istorijos konsultacijų patalpoje

laikomos taip, kad identifikuojamos informacijos nematytų pašaliniai asmenys.

• Įstaigos darbuotojai gali pademonstruoti, kaip atitinkamas šeimos gydytojo

komandos narys gali prieiti prie pacientų ambulatorinių asmens sveikatos

istorijų, kai reikia.

• Šeimos gydytojo komanda gali papasakoti, kaip jie užtikrina ambulatorinių

asmens sveikatos istorijų konfidencialumą perduodant jas įstaigos viduje.

3.1.2.3. Įstaiga užtikrina, kad nenaudojamos ambulatorinės asmens sveikatos istorijos,

elektroninės ar popierinės, yra laikomos, išsaugojamos ir sunaikinamos pagal

teisės aktų reikalavimus. Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigoje yra paskirtas atsakingas asmuo už nenaudojamų ambulatorinių asmens

sveikatos istorijų laikymą ir sunaikinimą.

38

• Įstaiga naudoja tinkamą metodą sunaikinti ambulatorines asmens sveikatos

istorijas prieš jas utilizuojant (pvz., susmulkinti popierines istorijas, pašalinti ir

performuoti kietus diskus) ir teisingą procesą tvarkytis su paciento sveikatos

informacija nutraukiant įstaigos veiklą.

3.1.3. Rodiklis

Paciento informacijos atskleidimas,

Įstaiga paciento sveikatos informaciją atskleidžia pacientui ir trečiosioms šalims vadovaudamasi teisės

aktų nustatytais reikalavimais.

Kriterijai

3.1.3.1. Įstaigoje yra dokumentuota politika ir procedūra leisti pacientams ir jų

atstovams susipažinti su savo sveikatos informacija, įskaitant elektronines

medicinines/sveikatos istorijas.

Būtinas

Paaiškinimas • Politika turėtų apimti :

- procedūrą, kurią šeimos gydytojo komanda naudoja teikdama

pacientams ir/ar jų atstovams (teisiniams atstovams ar atstovams pagal

pavedimą) paciento sveikatos informaciją žodžiu ir raštu,

- aplinkybes, kurioms esant informacijos teikimas gali būti ribojamas,

- šeimos gydytojo komandos pareigą paaiškinti informaciją, esančią

ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje,

- pacientų teisę atsisakyti gauti informaciją apie savo sveikatos būklę,

- paciento teisę prašyti ištaisyti įrašus asmens sveikatos istorijoje,

• Priemonės, kurių imamasi siekiant išvengti informacijos netekimo, neteisėtų

įrašų ar duomenų taisymo, kai pacientas susipažįsta su savo popierine

ambulatorine asmens sveikatos istorija.

• Pacientams, norintiems gauti informaciją iš savo ambulatorinių asmens

sveikatos istorijų, gali palengvinti įstaigai parengus paprastą Informacijos

prašymo formą.

3.1.3.2. Įstaigoje yra procedūra paciento sveikatos informaciją atskleisti trečiosioms

šalims, įskaitant atvejus ir aplinkybes, kai įstaiga privalo atskleisti paciento

informaciją.

Būtinas

Paaiškinimas Paciento asmeninė informacija atskleidžiama kitai šaliai tik gavus rašytinį

paciento sutikimą ir jį įrašius į ambulatorinę asmens sveikatos istoriją,

išskyrus atvejus ir aplinkybes, kai įstaiga privalo atskleisti paciento

informaciją.

Įstaigos vadovybė ir darbuotojai gali paaiškinti, kokiu būdu gaunamas

paciento sutikimas prieš atskleidžiant asmeninę sveikatos informaciją trečiajai

šaliai.

Pacientui yra pranešama apie prašymą atskleisti informaciją.

Trečiosios šalies prašymai atskleisti paciento sveikatos informaciją įdedami į

ambulatorinę asmens sveikatos istoriją ir apie atskleidimą įrašoma.

39

Įstaigos administracija gali pateikti audito rezultatus, kurie parodo, kad buvo

gautas paciento sutikimas ir įrašyta į ambulatorinę asmens sveikatos istoriją.

3.1.3.3. Įstaigoje yra procedūra paciento informacijai gauti ir perduoti kitiems,

užtikrinant informacijos saugą.

Siektinas

Paaiškinimas Šeimos gydytojo komanda gali papasakoti apie procedūrą svarbiai paciento

sveikatos informacijai perduoti kitam paslaugų teikėjui ir parodyti, kaip jie

laiku ir saugiai perduoda paciento sveikatos informaciją (popierinę ar

skaitmeninę) pagal pagrįstus prašymus.

Renkant paciento sveikatos informaciją kokybės gerinimo, visuomenės

sveikatos priežiūros tikslais ar profesinio tobulėjimo veikloms, trečiajai šaliai

perduodama tik nuasmeninta informacija ar duomenų sankaupa, išskyrus tuos

atvejus, kai buvo gautas paciento sutikimas.

Moksliniams tyrimams atlikti, kuriuose dalyvauja pacientai, reikia gauti

atitinkamą etikos komiteto pritarimą (leidimą), kurio kopija saugoma

įstaigoje.

Įstaigos darbuotojai užtikrina, kad trečiųjų šalių paliktuose telefono

pranešimuose nebūtų paciento asmeninės sveikatos informacijos.

Elektroniniai paciento sveikatos duomenys iš įstaigos perduodami saugiu

formatu (pvz., koduojant skaitmeninius duomenis).

3.1.3.4. Privalomi pranešimai apie paciento sveikatos informaciją vykdomi pagal teisės

aktų reikalavimus ir laikantis sveikatos informacijos privatumo apsaugos

procedūros.

Būtinas

Paaiškinimas • Šeimos gydytojo komanda yra susipažinusi su taisyklėmis, kai pranešimai yra

privalomi, pvz., diagnozavus ir užregistravus tam tikrus infekcinius

susirgimus. Apie pranešimą įrašoma ambulatorinėje asmens sveikatos

istorijoje.

3.2. Standartas

Pacientų ambulatorinės asmens sveikatos istorijos Kad pacientų priežiūra būtų veiksminga ir būtų užtikrintas priežiūros tęstinumas, paciento

ambulatorinės asmens sveikatos istorijos turi tiksliai aprašyti ir pagrįsti teikiamą sveikatos priežiūrą.

3.2.1. Rodiklis

Ambulatorinių asmens sveikatos istorijų turinys

Paciento ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje yra visa esminė informacija, reikalinga kokybiškai

sveikatos priežiūrai teikti (paciento identifikaciniai duomenys, įrašyti apsilankymai, priežastys, fizinė

apžiūra, vertinimas, gydymas, eiga ir rezultatas).

40

Kriterijai

3.2.1.1. Kiekvienam pacientui vedama tiksli, atnaujinama ir pilna ambulatorinė asmens

sveikatos istorija.

Būtinas

Paaiškinimas • Kiekvienam pacientui įstaigoje yra individuali ambulatorinė asmens

sveikatos istorija, kurioje yra visa paciento sveikatos informacija, kurią turi

įstaiga.

• Ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje turėtų būti:

- kliniškai svarbios vaistų reakcijos ir kitos alergijos (ar jų nebuvimas),

- nurodymai pacientui,

- sąrašas aiškiai nustatytų susirgimų,

- gyvenimo anamnezė, įskaitant visas patikslintas diagnozes,

- lėtinių ligų TLK-10- AM kodai,

- paciento negalia ir pažymėjimas apie tai (pvz., kurčias, aklas, bendravimo

problemos, psichikos sveikatos problemos),

- ilgalaikiai vartojami vaistai,

- priežastys vaistams pakeisti,

- įrašai apie konsultacijas, įskaitant apsilankymus namuose,

- klinikiniai sprendimai, priimti ne konsultacijų metu, pvz., pokalbiai telefonu

- imunizacijos anamnezė,

- kraujo grupė,

- informacija apie profilaktinius sveikatos tikrinimus, įskaitant ankstyvosios

diagnostikos iniciatyvas ir jų rezultatai.

• Nustatyti rizikos faktoriai, įskaitant:

- šeimos anamnezę,

- dabartinę rūkymo situaciją,

- rūkymo anamnezę,

- ar buvo siūlyta pagalba mesti rūkyti, kuri tinkama,

- alkoholio/narkotikų vartojimas,

- svoris/ūgis/KMI.

3.2.1.2. Paciento ambulatorinė asmens sveikatos istorija pildoma, padedant pacientui ir

jo šeimai.

Siektinas

Paaiškinimas Pacientai ir jų šeima dalyvauja teikdami tikslią ir pilną reikalingą informaciją.

Pacientai yra informuojami apie jų teisę paskaityti savo ambulatorinę asmens

sveikatos istoriją ir komentuoti joje įrašytą informaciją.

Priėjimas prie ambulatorinių asmens sveikatos istorijų pacientams gali būti

užtikrintas elektroniniu būdu.

3.2.1.3. Paciento ambulatorinė asmens sveikatos istorija turi būti įskaitoma ir

suprantama kitam šeimos gydytojui ar kitiems sveikatos priežiūros specialistams,

kad būtų užtikrinta saugi ir veiksminga priežiūra.

Būtinas

41

Paaiškinimas • Kiekvieno paciento ambulatorinė asmens sveikatos istorija įstaigoje:

- nėra keičiama, slepiama ar papildoma,

- nenaudoja jokių sutrumpinimų be paaiškinimų, išskyrus sutrumpinimus,

kurie paprastai yra naudojami atitinkamuose teisės aktuose ar yra rekomenduoti

atitinkamų institucijų.

Kiekvienas konsultacijos įrašas, laboratorinio tyrimo atsakymas ar kitas

klinikinis įrašas yra pasirašytas įgalioto asmens ir autorius lengvai

identifikuojamas.

Kiekvieno paciento ambulatorinė asmens sveikatos istorija:

- pasirašoma, nurodant datą (įskaitant laiką) po to, kai buvo patikrintas jos

tikslumas prieš persiunčiant kitam pirminės sveikatos priežiūros paslaugų

teikėjui ar atiduodant į archyvą,

- saugoma mažiausiai 15 metų po paskutinio apsilankymo.

3.2.1.4. Ambulatorinės asmens sveikatos istorijos forma atitinka sveikatos apsaugos

ministro patvirtintą formą.

Būtinas

Paaiškinimas Ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje yra minimali personalinių duomenų

informacija, reikalinga formai užpildyti.

3.2.1.5. Ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje paprastai nurodomas asmuo

kontaktui skubiais atvejais.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaiga turi įprastai įrašyti pavardę ir kontaktus asmens (-ų), su kuriuo pacientas

nurodo susisiekti skubiais atvejais (nebūtinai artimiausias giminaitis).

3.2.1.6. Ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje įrašomi telefoniniai pokalbiai,

pranešimai apie pacientų iškvietimą, tyrimų rezultatai, siuntimai ir kiti kontaktai

elektroninėmis komunikacijos priemonėmis.

Siektinas

Paaiškinimas • Įrašomas kiekvienas telefoninis pokalbis.

• Šeimos gydytojo komanda į ambulatorinę asmens sveikatos istoriją įrašo

pranešimus apie pacientų iškvietimą, tyrimų rezultatus, siuntimus ir kitus

kontaktus su pacientu elektroninėmis komunikacijos priemonėmis ir pasirašo. 3.2.1.7. Gaunama informacija yra įtraukiama į paciento ambulatorinę asmens sveikatos

istoriją.

Būtinas

Paaiškinimas Tai apima:

- laboratorinių tyrimų rezultatus,

- radiologijos rezultatus,

- kitų tyrimų rezultatus ,

- kitą su sveikata susijusią informaciją,

- išrašus iš ligoninių ir ambulatorinių konsultacijų rezultatus,

42

- specialistų konsultacijas.

3.2.1.8. Įrašomi visi klinikiniai sprendimai (įskaitant po darbo valandų ar ne įstaigoje).

Siektinas

Paaiškinimas Įrašomos visos konsultacijos ir gauti sprendimai, priimti po darbo valandų ar

kitose įstaigose.

3.2.1.9. Reguliariai atliekamas ambulatorinių asmens sveikatos istorijų turinio auditas.

Būtinas

Paaiškinimas Yra procedūra sekti ir vertinti ambulatorinių asmens sveikatos istorijų pildymą. Gauta

informacija yra naudojama patobulinimui. Sekimo ir vertinimo procedūra atitinka teisės

aktų reikalavimus.

Auditas vertina privatumo pažeidimus, taip pat pildymo tikslumą ir efektyvumą.

Auditas gali vertinti ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje esančią informaciją

(konsultacijų įrašus, gaunamos informacijos įtraukimą, informaciją apie paslaugas po

darbo valandų, sveikatos patikrinimus, ankstyvosios diagnostikos programas ir t.t.).

Audito periodiškumą (pvz., kasmet) nustato įstaigos politika ar teisės aktai, jeigu tokie

yra.

Įstaigos vadovybė gali parodyti paskutinio audito rezultatus.

3.2.2. Rodiklis

Klinikinės epikrizės

Į aktyvias ambulatorines asmens sveikatos istorijas įtraukiamos klinikinės epikrizės.

Kriterijai

3.2.2.1. Įstaigoje yra rašytinė politika, nustatanti klinikinių epikrizių turinį.

Siektinas

Paaiškinimas

• Į klinikinę epikrizę turėtų būti įtrauktos visos buvusios ir besitęsiančios

sveikatos problemos, buvusių problemų sprendimai ir einamieji tyrimai.

• Tinkama epikrizė turėtų apimti, ten, kur pritaikoma:

- nepageidaujamas reakcijas į vaistus ir kitas alergijas,

- šiuo metu naudojamų vaistų sąrašą,

- paciento naudojamus maisto papildus ar kitus alternatyvios medicinos

preparatus, kad būtų sumažinta nepageidaujama vaistų tarpusavio sąveika,

- dabartines sveikatos problemas,

- svarbią sveikatos anamnezę,

- sveikatos rizikos faktorius (pvz., rūkymas, mitybos įpročiai, alkoholio

vartojimas ir fizinio aktyvumo įpročiai),

- imunizacijas,

- svarbią šeimos anamnezę,

- svarbius socialinius faktorius, įskaitant kultūrinę kilmę, kai tas kliniškai svarbu.

3.2.2.2. Įstaigoje yra procedūra klinikinėms epikrizėms atnaujinti.

Siektinas

43

Paaiškinimas

Sistemoje turėtų būti nustatyta, kaip į klinikines epikrizes įtraukiamos naujos

diagnozės ir konsultacijų rekomendacijos.

Procedūroje aiškiai nurodoma, kokie asmenys yra atsakingi už klinikinių

epikrizių sudarymą ir atnaujinimą – šeimos gydytojai ar kiti paskirti asmenys,

šeimos gydytojo komandos nariai.

3.2.2.3. Įstaiga stebi procentą ambulatorinių asmens sveikatos istorijų, kuriose yra

klinikinės epikrizės.

Siektinas

Paaiškinimas

Įstaigos vadovybė gali įrodyti, kad ne mažiau kaip pusėje visų aktyvių

ambulatorinių asmens sveikatos istorijų yra klinikinė epikrizės.

3.2.2. Rodiklis. Konsultacijų įrašai

Paciento ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje yra pakankamai informacijos apie

kiekvieną konsultaciją, kad kitas šeimos gydytojo komandos narys galėtų saugiai ir veiksmingai tęsti

paciento priežiūrą.

Kriterijai

3.2.3.1. Konsultacijų įrašai yra patikimi, pilni ir objektyvūs.

Būtinas

Paaiškinimas

• Įraše turėtų būti:

- konsultacijos data,

- konsultacijos priežastis,

- svarbūs klinikiniai radiniai,

- diagnozė ir vertinimas,

- rekomenduojamas priežiūros/gydymo planas ir, kur tinka, numatomas

apžiūros procesas,

- bet kokie pacientui išrašyti vaistai (įskaitant pavadinimą, stiprumą,

vartojimo nurodymus/dozės dažnį, kiek kartų kartoti ir datą, kada

vaistas pradėtas vartoti, baigtas/pakeistas),

- einamieji ir ilgalaikiai vaistai,

- maisto papildai ar alternatyvios medicinos preparatai, kuriuos naudoja

pacientas,

- bet koks svarbus prevencijos veiksmas, kurio imtasi,

- bet koks siuntimas kitiems sveikatos priežiūros teikėjams ar į kitas

įstaigas,

- paskirti tyrimai,

- pacientui suteikta sveikatos informacija, įskaitant pranešimus apie

iškvietimus, tyrimų rezultatai, siuntimai ir kiti kontaktai,

- trumpos intervencijos,

- sekimo planas,

- konsultaciją atlikusio asmens identifikacija (pvz., vardas ir pavardė ar

spaudas) ir parašas (elektroninėse medicininėse istorijose-elektroninis

44

parašas).

Konsultacijų įrašai turi būti neutralūs, objektyvūs ir įskaitomi. Popierinėje

ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje įrašai daromi rašalu ar spausdinami.

Popierinių ambulatorinių asmens sveikatos istorijų puslapiai numeruojami

pagal teisės aktų reikalavimus ir nedaromi taisymai nepatvirtinat jų pagrįstumo.

Informacija apie konsultaciją į ambulatorinę asmens sveikatos istoriją įrašoma

konsultacijos metu ar iš karto gavus svarbią informaciją (pvz., užsakytų tyrimų

rezultatus).

Jeigu naudojant elektroninę ambulatorinę asmens sveikatos istoriją įvyksta

informacinių technologijų sistemos sutrikimai, informacija apie konsultaciją

įvedama kiek galima anksčiau, kai tik atsistato prieinamumas prie

ambulatorinės asmens sveikatos istorijos.

3.2.3.2. Ambulatorinėse asmens sveikatos istorijose yra įrodymai, kad buvo sekamos

ankstesnėse konsultacijose iškeltos problemos.

Siektinas

Paaiškinimas

Įrašai ambulatorinėse asmens sveikatos istorijose rodo, kad buvo sekami ir

vertinami rezultatai ankstesnių konsultacijų metu spręstų problemų, tokių kaip:

- atlikti užsakyti tyrimai ir konsultacijos,

- pakeistų vaistų veiksmingumas,

- rekomenduoto priežiūros/gydymo plano laikymasis.

3.2.4. Rodiklis

Siuntimo dokumentai

Siuntimo dokumentuose kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams yra pakankamai

informacijos, kad palengvintų optimalią paciento priežiūrą.

Kriterijai

3.2.4.1. Siuntimai yra įskaitomi ir turi teisės aktų reikalaujamą informaciją.

Būtinas

Paaiškinimas

Įstaiga naudoja standartinę siuntimų formą, kurioje:

- yra bent 3 paciento identifikatoriai,

- nurodytas siuntimo tikslas,

- įrašyta svarbi ligos anamnezė, apžiūros duomenys, konsultacijos, dabartinė

priežiūra ir jos rezultatas,

- nurodytos žinomos alergijos, nepageidaujamos reakcijos į vaistus ir vartojami

vaistai,

- aiškiai nurodytas siunčiantis gydytojas,

- specialybė sveikatos priežiūros specialisto, kuriam siunčiama.

• Jeigu siuntimas perduodamas elektroniniu būdu, tai atliekama saugiai.

3.2.4.2. Siuntimų kopijos yra paliekamos ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje.

Siektinas

Paaiškinimas

Dėl teisinių ir klinikinių priežasčių įstaigos turi pasilikti siuntimų kopijas

ambulatorinėse asmens sveikatos istorijose.

45

3.2.4.3. Įstaigoje yra mechanizmas sekti pacientus juos nusiuntus kitiems sveikatos priežiūros

paslaugų teikėjams ir konsultuotis su paslaugų teikėjais apie paciento ligos eigą. Siektinas

Paaiškinimas Jeigu siuntimas sudaromas, gavus teisėtą prašymą iš kito sveikatos priežiūros

teikėjo, šis prašymas ar jo kopija visuomet saugomi kaip ambulatorinės asmens

sveikatos istorijos dalis.

Šeimos gydytojo komanda gali parodyti, kokių imamasi žingsnių, norint

įsitikinti, kad iš kitų teikėjų buvo gauti konsultacijų atsakymai ir kad išrašai iš

ligoninių būtų gauti laiku ir išsamūs.

3.3. Standartas

Saugus informacinių technologijų naudojimas Įstaiga užtikrina saugų kompiuterių ir kitos elektroninės įrangos naudojimą, palaikant ambulatorinių

asmens sveikatos istorijų ir kitos sveikatos informacijos saugą. 3.3.1. Rodiklis

Informacinių technologijų strateginis planas

Įstaiga sukuria ir laikosi informacinių technologijų strateginį planą.

Kriterijai 3.3.1.1 Kompiuterizuotos įstaigos turi bendrą informacinių technologijų operacijų ir

strateginį planą.

Siektinas

Paaiškinimas Vadovybė pasirenka sistemas ir technologijas pagal įstaigos poreikius,

atitinkančias valstybinę e-sveikatos sistemą, ir turint galvoje inovacijas, kad

palaikytų aukštos kokybės paslaugas.

Informacinės technologijos gali būti naudojamos ambulatinimėms asmens

sveikatos istorijoms, paciento sekimo sistemoms, laukimo laiko valdymo

sistemoms ir t.t.

Informacinės sistemos yra naudojamos dalintis informacija įstaigos viduje ir

bendraujant su kitais sveikatos priežiūros teikėjais.

Informacinės sistemos atitinka reikalavimus e-sveikatos sprendimams ir IT

sistemoms, patvirtintoms Sveikatos apsaugos ministerijos ir kitų kompetentingų

valstybinių institucijų.

Įstaigos politika dėl IT naudojimo atitinka bazinius reikalavimus, patvirtintus

Vidaus reikalų ministerijos.

Įstaigos darbuotojai yra apmokyti naudotis informacinėmis sistemomis ir kitomis

naudojamomis IT.

3.3.1.2 Yra paskirtas atsakingas asmuo (-ys), atsakingi už įstaigos IT apsaugą.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaigoje yra paskirtas darbuotojas, atsakingas už elektroninės sistemos ir

46

kompiuterių apsaugą.

Šis asmuo žino, kur ir į ką kreiptis už įstaigos ribų eksperto patarimo ar personalo

mokymo apie duomenų apsaugą.

Kiti darbuotojai taip pat gali rasti įstaigą aptarnaujančio išorės eksperto

kontaktinius duomenis.

Visi darbuotojai gali parodyti, kaip informuojamas (-i) paskirtas asmuo (-ys) ir

kaip su IT susiję incidentai yra perduodami įstaigos vadovams.

Paskirtas asmuo užtikrina, kad būtų laikomasi apsaugos protokolų ir reguliariai

atlieka įstaigos skaitmeninių duomenų apsaugos politikos auditą.

3.3.2. Rodiklis

Kompiuterių apsauga

Įstaigoje yra kompiuterių ir elektroninių ambulatorinių asmens sveikatos istorijų apsaugos sistema,

dokumentuota įstaigos politikoje ir procedūrose, kurios atitinka teisinius reikalavimus ir yra periodiškai

atnaujinama.

Kriterijai

3.3.2.1 Pagrindiniai kompiuterių (įskaitant nešiojamąją įrangą) apsaugos metodai yra

naudojami personalinių kompiuterių vartotojų įgaliojimams ir veiklai

kontroliuoti.

Būtinas

Paaiškinimas

Kompiuteriai šeimos gydytojo komandai yra prieinami tik panaudojus asmeninius

slaptažodžius (ar kitas patvirtintas autentifikavimo priemones) ir atitinkamus

įgaliojimų lygmenis. Administratoriaus teises turi ribotas vartotojų skaičius.

Programinės įrangos apribojimo politika ir metodikos yra naudojamos apriboti ar

užblokuoti veiklas, tiesiogiai nesusijusias su sveikatos priežiūros paslaugomis,

pvz., naršyti internete ar instaliuoti programinę įrangą.

Laikini elektroninių ambulatorinių asmens sveikatos istorijų naudotojai

(moksliniai tyrėjai, pavaduojantys asmenys ir t.t.) gauna laikinus slaptažodžius su

ribotomis teisėmis.

Vartotojų teisės yra laikinai sustabdomas ar apribojamos, kai reikia (pvz., per

vartotojo atostogas ar kai atliekamas auditas).

Sekimo technologijos (pvz., prisijungimo atvejai) stebėti personalinių kompiuterių

vartotojų veiklas, įskaitant priėjimą prie asmens sveikatos istorijų, yra naudojamos

pagal nacionalinius teisės aktus.

Kompiuteriai turi ekrano užsklandas su slaptažodžių įgalinimu ar kitas

automatizuotas privatumo apsaugos metodikas (tokias, kaip pakartotinas

užrakinimas po tam tikro vartotojo neaktyvumo laikotarpio), kad apsaugotų nuo

nesankcionuoto prisijungimo.

Dienos pabaigoje kompiuteriai yra išjungiami ar atjungiami nuo interneto dienos

pabaigoje.

3.3.2.2 Įstaiga naudoja atitinkamą technologiją užtikrinti saugų darbą ir duomenų

47

kompiuteriuose apsaugą.

Būtinas

Paaiškinimas

Darbui yra naudojamos tik legalios sistemos ir aplikacijos.

Operatyvinės sistemos ir aplikacijos yra reguliariai atnaujinamos; kur galima,

įgalinamas automatinis atnaujinimas.

Kompiuteriai yra apsaugoti priešvirusine programine įranga, kuri reguliariai

atnaujinama. Jeigu galima, įgalinama realaus laiko apsauga, įskaitant įeinančios ir

išeinančios informacijos peržiūrėjimą (pvz., elektroninių laiškų).

Prie interneto prijungti kompiuteriai yra apsaugoti atitinkamomis kompiuterinės

įrangos/programinės įrangos ugniasienėmis.

Bendras katalogų naudojimas yra neleidžiamas, nebent tai yra reikalinga.

Kompiuteriai yra įrengti su nepertraukiamu maitinimu ir/ar įtampos filtrais.

3.3.2.3 Elektroninių duomenų perdavimas vyksta saugiu formatu.

Siektinas

Paaiškinimas Paciento sveikatos informacijos elektroninių duomenų perdavimas iš įstaigos

vykdomas saugiu formatu, pvz., naudojant kodavimą.

Asmens kodavimas, brūkšniniai kodai ar kitos apsaugos priemonės yra

naudojamos keistis informacija tarp įstaigos padalinių (pvz., laboratorija ir šeimos

gydytojas).

3.3.3. Rodiklis

Dubliavimo sistema ir paslaugų tęstinumo planas

Įstaiga turi dubliavimo sistemą ir paslaugų tęstinumo planą.

Kriterijai

3.3.3.1 Dubliavimo ir atgaminimo sistema yra naudojama paciento elektroninei

informacijai apsaugoti.

Siektinas

Paaiškinimas • Įstaiga turi kompiuterinę dubliavimo sistemą paciento duomenims, dubliavimo

kontrolę, dubliuotų juostų ir kietų diskų saugų saugojimą.

• Dubliuota informacija yra saugoma saugioje aplinkoje ne įstaigoje.

• Serveriai yra dažnais intervalais dubliuojami ir tikrinami pagal dokumentuotą

veiklos tęstinumo planą.

• Registruojami ir analizuojami nepageidaujami įvykiai, tokie, kaip sistemos

avarija ar maitinimo gedimas.

48

4 Skyrius

Sauga ir kokybės tobulinimas

4.1. Standartas

Infekcijų kontrolė Įstaigoje yra sistemos, kurios mažina su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų riziką.

4.1.1. Rodiklis

Šeimos gydytojo komanda laikosi infekcijos kontrolės gairių

Infekcijų kontrolės principai, atitinkantys nacionalines taisykles, yra gerai nustatyti ir dokumentuoti

infekcijų kontrolės vadove. Infekcijas sukeliančių organizmų plitimo prevencija yra pripažįstama, kaip

priemonė pacientams ir darbuotojams apsaugoti.

Kriterijai 4.1.1.1. Įstaigoje yra apibrėžta infekcijų kontrolės politika ir procedūros, atitinkančios

nacionalines infekcijų kontrolės taisykles ir gaires.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigoje yra infekcijų kontrolės procedūros, atitinkančios nacionalines ir

vietines taisykles.

• Šeimos gydytojo komanda laikosi infekcijų kontrolės procedūrų.

• Įstaiga reguliariai vertina infekcijų kontrolės procedūras, įskaitant

žmogiškuosius išteklius, rankų higieną, instrumentus ir nemedicininę

įrangą/baldus bei atliekų tvarkymą.

4.1.1.2. Įstaigos darbuotojai yra apmokyti infekcijų kontrolės priemonių, jų mokymas

nuolat atnaujinamas, kad būtų išlaikytos žinios, įgūdžiai ir požiūris, reikalingi

gerai infekcijų kontrolės praktikai.

Būtinas

Paaiškinimas • Indukcijos programa naujiems darbuotojams apima infekcijų kontrolės politiką

atitinkamai jų vaidmeniui.

• Įstaigos darbuotojas, atsakingas už infekcijų kontrolę, gali papasakoti, kaip

vyksta nuolatinio personalo mokymo kompetencijos vertinimas.

• Visi įstaigos darbuotojai gali parodyti, kaip valdoma galimo infekcijos

perdavimo rizika įstaigoje, įskaitant tokias procedūras, kaip:

- rankų higiena,

- personalinių apsaugos priemonių naudojimas,

- pacientų, galimai sergančių užkrečiama liga rūšiavimas,

- saugus klinikinių atliekų, įskaitant aštrius objektus,

- kraujo ir organizmo skysčių išsiliejimų tvarkymas.

4.1.1.3. Įstaiga turi paskirtą asmenį, atsakingą už infekcijų kontrolės procesų

koordinavimą įstaigoje.

Būtinas

49

Paaiškinimas • Šis asmuo yra išklausęs infekcijų kontrolės, sterilizacijos ir dezinfekcijos

mokymus ir ši atsakomybė yra apibrėžta jo pareigų aprašyme.

4.1.2. Rodiklis

Medicinos prietaisų ir patalpų valymas ir dezinfekcija

Įstaiga turi valymo ir dezinfekcijos politiką, kuri atitinka teisės aktų reikalavimus.

Kriterijai

4.1.2.1. Valymo tvarka nustato medicinos prietaisų, įstaigos klinikinių ir neklinikinių

plotų valymui ir dezinfekcijos grafikus ir atsakomybes.

Būtinas

Paaiškinimas • Yra paskirtas darbuotojas, atsakingas už patalpų valymą.

• Už patalpų valymą atsakingas darbuotojas gali papasakoti apie įprastą visų

įstaigos patalpų valymo procesą ir gali pateikti įstaigos valymo tvarkos

dokumentus.

• Įstaigos darbuotojai valo ir dezinfekuoja prietaisus ir patalpas įprastai, valo ir

dezinfekuoja kraujo ir kitų organizmo skysčių išsiliejimus ir valo visus

instrumentus, įskaitant tuos, kurie naudojami ne įstaigoje.

• Pakartotinai naudojami prietaisai yra valomi ir dezinfekuojami, o aukštos

rizikos pakartotinai naudojama įranga yra valoma, dezinfekuojama ir

sterilizuojama.

• Darbuotojai valo ar išmeta mažos rizikos įrangą.

• Vienkartiniai instrumentai/įranga yra išmetami.

4.1.2.2. Valymui naudojamos medžiagos yra tinkamos numatytam naudojimui.

Būtinas

Paaiškinimas • Tik registruoti biocidai yra naudojami aplinkos valymui pagal gamintojo

instrukcijas ir/ar pagal taisyklų reikalavimus.

• Gamintojo parengti pavojingų medžiagų saugos lapai, aprašantys chemines

medžiagos savybes, naudojimą, informaciją apie pavojus sveikatai ir atsargumo

priemones naudojimui ir elgesiui su jomis, yra laikomi darbuotojams lengvai

prieinamoje vietoje susipažinti prieš vartojant ir pagalbai nelaimingo atsitikimo

atveju.

4.1.2.3. Įstaiga turi politiką ir procedūrą tvarkyti kraujo ir kūno skysčių išsiliejimus ir

darbuotojai ją žino ir laikosi.

Būtinas

Paaiškinimas • Kraujas ir kūno skysčiai yra laikomi potencialiai užkrečiamomis medžiagomis,

kurios, įvykus kontaktui, gali perduoti ligas.

• Kraujo ir kūno skysčių išsiliejimai tvarkomi nedelsiant, panaudojant tinkamą

metodą, sumažinant galimus kontaktus su kitais pacientais, darbuotojais ar

lankytojais ir sumažinant paviršių pakenkimą.

4.1.2.4. Įstaiga naudoja vienkartinius apklotus ar skalbinius pagal nacionalines taisykles.

Būtinas

50

Paaiškinimas • Jeigu įstaiga nenaudoja vienkartinių apklotų ar skalbinių, tada politikoje turi

būti nurodyta, kaip reikia naudoti alternatyvas.

4.1.3. Rodiklis

Sterilizacijos procesas

Instrumentų sterilizavimas atitinka nacionalinėms rekomendacijoms pirminei sveikatos priežiūrai.

Kriterijai

4.1.3.1. Įstaiga turi rašytinę procedūrą instrumentų sterilizacijai, kuri atitinka teisės aktų

reikalavimus.

Būtinas

Paaiškinimas • Sterilumas yra užtikrinamas:

- naudojant vienkartinius instrumentus ar,

- sterilizuojant instrumentus įstaigoje arba,

- sterilizuojant kitoje įstaigoje.

4.1.3.2. Įstaigoje yra darbuotojas, atsakingas už sterilizavimo procesą.

Būtinas

Paaiškinimas • Darbuotojas, atsakingas už sterilizavimo procesą, yra apmokytas valyti,

dezinfekuoti ir sterilizuoti prietaisus (jeigu instrumentai yra sterilizuojami

įstaigoje) ir gali detaliai paaiškinti, kaip vykdomos sterilizavimo procedūros.

4.1.3.3. Sterilizavimo įranga yra stebima, tikrinama, prižiūrima ir kalibruojama

sterilizavimo proceso patikimumui užtikrinti.

Būtinas

Paaiškinimas • Darbuotojas, atsakingas už sterilizavimo procesą, gali detaliai papasakoti, kaip

prižiūrima sterilizavimo įranga. • Darbuotojas gali parodyti paskutinius sterilizatoriaus kalibravimo ir tikrinimo

įrašus.

4.1.3.4. Kiekvieno sterilizavimo ciklo efektyvumas yra kontroliuojamas

Būtinas

Paaiškinimas • Darbuotojas, atsakingas už sterilizavimo procesą, gali detaliai papasakoti, kaip

atliekamos sterilios procedūros, įskaitant: - reikalingo sterilių instrumentų diapazono užtikrinimą,

- ištiso sterilizavimo proceso vientisumo kontrolę ir sterilizavimo proceso

tikrinimą.

4.1.3.5. Įstaigoje yra rašytinė instrumentų ir medžiagos sterilizavimo procedūra, vykdant

sterilizavimą kitoje įstaigoje, įskaitant tikrinimo proceso įrodymus ir tinkamas

bei saugias transportavimo sąlygas (jeigu įstaigoje nevykdomas sterilizavimas).

Būtinas

Paaiškinimas • Darbuotojas, atsakingas už sterilizavimo procesą, gali papasakoti apie

51

instrumentų sterilizavimo procedūrą kitoje įstaigoje, įskaitant patvirtinto

proceso dokumentuotus įrodymus.

4.1.3.6. Sterilūs instrumentai saugomi taip, kad būtų užtikrintas jų sterilumas Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigos darbuotojai sterilius instrumentus laiko apsaugotoje vietoje (pvz.,

uždaroje spintoje, užantspauduotuose konteineriuose ir t.t.).

• Sekama supakuotų chirurginių instrumentų sterilizavimo data.

4.1.4. Rodiklis

Infekcijos plitimo įstaigoje kontrolė

Potenciali infekcijos rizika darbuotojams ir pacientams mažinama trumpinant kontaktus su kitais

pacientais ir darbuotojais.

Kriterijai

4.1.4.1. Įstaigos darbuotojai yra apmokyti ir laikosi rašytinių rankų plovimo procedūrų,

kad sumažintų infekcijos plitimą įstaigos viduje. Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigoje yra įrengimai rankoms plautis visose klinikinės priežiūros patalpose

(su skystu muilu ir vandeniu ar vienkartiniais rankšluosčiais).

• Prieš procedūras rankos plaunamos skystu muilu ir vandeniu.

4.1.4.2. Vykdomas rankų plovimo auditas Būtinas

Paaiškinimas • Auditas atliekamas dėl atitikimo rankų plovimo procedūrai ir taisyklėms.

• Audito rezultatai yra pristatomi darbuotojams ir, jeigu reikia, imamasi

korekcinių veiksmų.

4.1.4.3. Įstaigos darbuotojai naudojasi personalinėmis apsaugos priemonėmis įskaitant

medicinines pirštines, kai reikia, pagal nustatytus reikalavimus. Būtinas

Paaiškinimas • Personalinės apsaugos priemonės, įskaitant apsaugines pirštines, plastikines

prijuostes, kaukes ir akių apsaugą, lengvai prieinamos visiems įstaigos

darbuotojams. Darbuotojai yra apmokyti jomis naudotis.

• Darbuotojai aiškiai supranta šių priemonių tikslą ir kaip jomis tinkamai

naudotis, nusiimti, panaudojus – išmesti.

• Valant, atliekant procedūras, tvarkant išsiliejimus ar atliekas naudojami kiti

apsauginiai barjerai.

4.1.4.4. Naudojamos atsargumo priemonės sustabdyti infekcijos plitimą pacientams,

kurie žinoma yra užsikrėtę ar gali būti užsikrėtę lengvai plintančiomis

infekcinėmis ligomis (pvz., gripu).

Būtinas

52

Paaiškinimas • Norint sumažinti pavojų kitiems pacientams ir darbuotojams, naudojamos

tokios atsargumo priemonės sustabdyti infekcijos plitimą:

- personalinių apsaugos priemonių naudojimas (pvz., kaukių),

- atstumo išlaikymas (vienas metras tarp pacientų laukiamajame, pacientų

izoliavimas atskiroje patalpoje),

- efektyvus rūšiavimas ir konsultacijų išdėstymas,

- rankų higiena.

4.1.5. Rodiklis

Atliekų tvarkymas

Įstaigos atliekos teisingai skirstomos, saugiai laikomos, renkamos ir išmetamos laikantis nustatytų

teisės aktų reikalavimų.

Kriterijai

4.1.5.1. Biomedicininės atliekos yra saugiai laikomos ir išmetamos pagal nustatytus

reikalavimus (įskaitant anatomines atliekas, kraują, neanatomines atliekas ir

kitas atliekų medžiagas). Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigoje yra biomedicininių atliekų išmetimo planas.

• Darbuotojai biomedicinines atliekas laiko saugiai (pvz., saugioje vietoje aiškiai

pažymėtuose nepratekančiuose konteineriuose, kurie pažymėti biorizikos

ženklu).

• Biomedicininės atliekos išmetamos laikantis nustatytų reikalavimų (visas

atliekas surenka ir išveža atliekų tvarkymo įmonė, kuri turi licenciją

transportuoti biomedicinines atliekas. Šios atliekos turi būti įpakuotos ir

spalviniai koduotos pagal susitarimą su biomedicininių atliekų tvarkytoju).

4.1.5.2 Įstaiga saugiai laiko ir išmetu aštrius instrumentus. Būtinas

Paaiškinimas • Visose klinikinėse patalpose, kur naudojami aštrūs instrumentai, yra saugiai

įtaisyti atitinkami nepratekantys ir dūriams atsparūs aštrių instrumentų

konteineriai.

• Aštrių instrumentų konteineriai yra laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje.

• Klinikines atliekas pašalina licencijuotas tiekėjas.

4.1.5.3. Šeimos gydytojo komanda turi politiką ir procedūras tiems atvejams, kai

atsitiktinai susižalojama aštriais instrumentais ar įvyksta kitokia ekspozicija

krauju ar kūno skysčiais. Būtinas

Paaiškinimas • Politika ir procedūros apima:

- kaip tvarkytis su atsitiktiniu sužeidimu aštriais instrumentais,

- visų atsitiktinių sužeidimų aštriais instrumentais dokumentavimą,

- kitokių ekspozicijos ar sužeidimų tipų tvarkymą.

53

4.1.5.4. Įstaiga užtikrina saugų buitinių atliekų išmetimą. Būtinas

Paaiškinimas • Paprasta popierinių atliekų šiukšlių dėžė po stalu yra naudojama atliekoms,

nesuterštoms krauju ar kūno skysčiais.

• Buitinės atliekos, suterštos krauju ar kūno skysčiais yra laikomos šiukšlių

dėžėje, įklotoje skysčio nepraleidžiančiu plastiko maišeliu, kuris vėliau gali

būti išmestas su kitomis buitinėmis atliekomis.

• Užterštos buitinės atliekos laikomos vaikams nepasiekiamoje vietoje.

4.2. Standartas

Darbo vietos sauga Įstaiga palaiko saugią darbo aplinką, atitinkančią darbuotojų saugos ir sveikatos norminių teisės aktų

reikalavimus. 4.2.1. Rodiklis

Saugi darbo aplinka

Įstaiga palaiko saugią darbo aplinką, atitinkančią darbuotojų saugos ir sveikatos norminių teisės aktų

reikalavimus.

Kriterijai

4.2.1.1. Įstaigoje yra darbdavio įgaliotas asmuo darbuotojų saugai ir sveikatai.

Būtinas

Paaiškinimas • Paskirto darbuotojų saugai ir sveikatai specialisto vardas, pavardė, telefono numeris

skelbiamas informacinėje lentoje.

4.2.1.2. Įstaigos aplinka ir patalpos užtikrina personalo, pacientų ir lankytojų patogumą

saugą ir apsaugą.

Būtinas

Paaiškinimas • Patalpų ventiliacija, aplinkos temperatūra, apšvietimas atitinka teisės aktų

reikalavimus.

• Atsarginai išėjimai gaisro atveju yra laisvi.

• Avarinė įranga veikianti.

• Darbo vietos tvarkingos.

• Personalui yra skirtos tinkamos patalpos (pvz., švarūs tualetai ir pritaikytos

patalpos higienai, mitybai).

• Elektrinės instaliacijos nekelia gaisro ir sprogimo pavojaus.

• Patalpose nerūkoma.

4.2.1.3. Kiekvieno šeimos gydytojo komandos nario darbo aplinka ir darbo krūvis yra

pagrįstas, ir paskirstytas taip, kad užtikrintų pacientų ir komandos saugą ir

gerovę.

Siektinas

Paaiškinimas • Skatinamos diskusijos tarp vadovybės ir darbuotojų visais darbo saugos ir

sveikatos klausimais.

54

• Įstaigos vadovybė užtikrina, kad darbuotojų skaičius atitinka darbo krūvį.

• Užtikrinamos reguliarios pertraukos darbo metu.

• Įstaigoje užtikrinamas streso ir konfliktų valdymas.

• Užtikrinama nerūkanti aplinka.

4.2.1.4. Įstaigos darbuotojai yra apmokyti, kaip naudotis ir prižiūrėti svarbią įrangą,

dirbti saugiai pagal darbuotojų saugos ir sveikatos norminių teisės aktų

reikalavimų

Būtinas

Paaiškinimas • Visiems darbuotojams įvadinio apmokymo metu periodiškai darbo vietoje

pravedami instruktažai, darbuotojai yra supažindinami su galimais rizikos

faktoriais ir imamasi atsargumo priemonių.

• Yra pildomi žurnalai apie pravestus instruktažus, priešgaisrinės saugos

patikrinimus, patikrinimų grafikų laikymąsi.

4.2.1.5. Reikalavimai cheminių ir pavojingų medžiagų naudojimui, tvarkymui, saugojimui ir

transportavimui yra įgyvendinti. Būtinas

Paaiškinimas • Pavojingos medžiagos yra saugomos, laikomos, tvarkomos, įvertinant riziką ir

apie tai daromi įrašai.

• Įstaigoje vedamas ir prižiūrimas pavojingų medžiagų registras.

• Medžiagų saugos lapai (kur medžiagos aprašomos ir pateikiamos aiškios jų

vartojimo instrukcijos) yra prižiūrimi ir laikomi matomoje vietoje prie įrangos

ir pavojingų medžiagų.

• Personalas yra informuotas, kaip tinkamai elgtis su pavojingomis

medžiagomis, ir vykdomas nuolatinis profesinis mokymas, kuris

dokumentuojamas.

4.2.2. Rodiklis

Nelaimingų atsitikimų darbe ir ligų prevencija

Įstaiga deda pastangas, kad būtų išvengta nelaimingų atsitikimų darbe ir ligų.

Kriterijai

4.2.2.1. Registruojami, tiriami ir profesionaliai bei etiškai sprendžiami visi nelaimingi

atsitikimai ir sužalojimai, kuriuos patiria personalas, pacientai ir kiti. Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigoje yra paskirtas atsakingas asmuo, registruojantis traumas darbo vietoje.

• Dėl nelaimingų atsitikimų pakeliui į darbą ar iš darbo yra pildomi teisės aktų

reikalaujami dokumentai.

• Įstaigoje yra nustatytas procesas kontroliuoti ekspoziciją krauju ir kūno

skysčiais, pvz., susižeidus aštriais instrumentais.

• Nelaimingų atsitikimų tyrimo proceso metu atsižvelgiama į visas galimas

priežastis, sukėlusias nelaimingą atsitikimą, parengiamos ir įgyvendinamos

tinkamos kontrolės priemonės, kad būtų sumažinta tokių įvykių tikimybė ir

55

vėliau peržiūrėta, įvertinant, ar priimtos priemonės buvo sėkmingos.

4.2.2.2. Įstaigoje yra dokumentuota rizikos valdymo strategija, kurioje nurodyti

veiksmai, kurių reikia imtis siekiant apsaugoti gydytojus ir personalą nuo galimų

smurto atvejų įstaigoje.

Būtinas

Paaiškinimas • Yra procedūra, žinoma visiems darbuotojams, kurios reikia laikytis, bendraujant su

agresyviai besielgiančiu pacientu.

• Tokie incidentai yra registruojami ir tiriami pagal Darbo inspekcijos nustatytas

rekomendacijas.

4.2.2.3. Įstaiga siūlo savo darbuotojams pasiskiepyti, kad jie galėtų tinkamai vykdyti savo

pareigas ir būtų apsaugoti nuo išvengiamų infekcinių ligų.

Siektinas

Paaiškinimas Visi darbuotojai, tiesiogiai dalyvaujantys paciento priežiūroje ir/ar dirbantys su

žmogaus krauju ar kūno skysčiais yra skiepijami dėl hepatito B ir tiriami dėl

hepatito B antikūnų.

Kasmet siūloma gripo vakcinacija, kad būtų apsisaugota nuo gripo perdavimo

personalui ir pacientams ir sumažintas dėl gripo netektas darbo laikas.

4.2.3. Rodiklis

Reagavimas į nelaimes

Įstaiga turi reagavimo ir atstatymo procedūras gaisrų, stichinių nelaimių ar avarijų atvejams.

Kriterijai

4.2.3.1. Priešgaisrinės priemonės įstaigoje atitinka taisyklių reikalavimus. Būtinas

Paaiškinimas • Įstaiga turi:

- paskirtą asmenį, atsakingą už priešgaisrinę apsaugą ir jo pavaduotoją,

- atitinkamos priešgaisrinės apsaugos priemonės yra reguliariai (kasmet)

patikrinamos,

- personalas yra supažindintas su priešgaisrinės apsaugos planu ir su patvirtinta

evakuacijos schema.

4.2.3.2. Įstaigos darbuotojai yra apmokyti, kaip evakuoti patalpas, dalyvaudami

reguliariose pratybose.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigoje yra patvirtintos priešgaisrinės saugos instrukcijos.

• Darbuotojai pasirašytinai supažindinti su priešgaisrinės saugos instrukcijomis.

• Įstaigoje galiojanti naujų darbuotojų supažindinimo programa apima ir

priešgaisrinės saugos mokymus.

• Yra priešgaisrinių pratybų žurnalas.

• Įstaigoje vykdomos pratybos padeda pagerinti priešgaisrinės saugos

reikalavimų žinojimą.

4.2.3.3. Įstaigoje yra nenumatytų atvejų ir atsako į avarijas planas, kuriame nurodytas

56

įstaigos reagavimas į katastrofas ar kitus įvykius bendruomenėje.

Siektinas

Paaiškinimas • Įstaigos plane yra pateikta informacija ir rekomendacijos apie tai, ką daryti iš

karto vykus įvykiui, kaip palaikyti ryšius tarp vietos ir regionų veiksmų.

• Yra planas apsaugoti pacientus ir darbuotojus, avarijų bendruomenėje atveju,

tokių kaip gaisras įstaigoje, potvynis, ilgalaikis energijos atjungimas ar

pandemija.

• Plane nurodyti darbuotojų veiksmai, atsakomybės ir prioritetai.

4.3. Standartas

Kokybės tobulinimas

4.3.1. Rodiklis

Kokybės politika ir rizikos valdymas

Įstaiga valdo riziką, gerina kokybę ir užtikrina pacientų saugą.

Kriterijai

4.3.1.1. Įstaiga dirba pagal savo nustatytą veiklos misiją, atžvelgiant į įstaigos dydį ir

veiklos apimtį, kuri yra valdymo, veiklos ir plėtros pagrindas visais lygiais

įstaigoje.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaiga turi veiklos misiją, kuri apibrėžia įstaigos misiją, viziją, vertybes,

strateginius tikslus, etiką bei elgesio kodeksą.

Veiklos misija yra skelbiama ir žinoma visiems: vadovams, darbuotojams ir

visuomenei.

Veiklos misija yra reguliariai atnaujinama, bent kas ketverius metus.

Vadovybė planuoja ir palaiko misijos įgyvendinimą. Įgyvendinimas apima

visus valdymo lygius.

4.3.1.2. Įstaiga turi kokybės politiką ir organizacinę struktūrą, apibrėžiančią kokybės ir

rizikos valdymo sistemą. Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigos kokybės politika minimaliai apibūdina tokius dalykus:

- paaiškinimą, kaip kokybės politika palaiko veiklos misiją,

- vadovybės dalyvavimą kokybės darbe,

- organizacinės struktūros aprašymą,

- veiklas skatinti kokybės ir pacientų saugos kultūrą,

- kompetencijos ugdymą kokybės srityje.

Įstaigos komanda yra susipažinusi su kokybės politika ir atitinkamai dirba.

4.3.1.3. Įstaiga turi kokybės stebėjimo planą, palengvinanti siekti nustatytų kokybės

politikos tikslų. Siektinas

57

Paaiškinimas • Planas palaiko kituose standartuose apibrėžtą kokybės stebėjimą.

• Stebėjimas apima klinikinę kokybę, organizacinę kokybę, paciento suvokiamą

kokybę, nepageidaujamus įvykius, duomenų kokybę.

4.3.1.4. Įstaigos darbuotojai yra apmokyti atpažinti rizikas ir jas kontroliuoti.

Siektinas

Paaiškinimas • Rizika apima fizinius pavojus: problemas su įranga; kraujo ir kūno skysčių

išsiliejimus, atliekas ar kitas infekcines medžiagas; paciento elgesį, kuris gali

sukelti sužalojimus; problemas su vaistų išrašymu, tvarkymu, laikymu ar

išdavimu ir pan.

• Rizikas galima sumažinti:

- sustiprinant personalo klinikines žinias ir įgūdžius,

- gerinant bendravimą su pacientais, kitais sveikatos priežiūros teikėjais ir

tarp šeimos gydytojo komandos narių,

- įgyvendinant sistemas, padedančias sumažinti riziką, pavyzdžiui,

tyrimų stebėjimo ir siuntimų valdymas, infekcijų kontrolės procedūros,

konfidencialumo užtikrinimas valdyme ir pan.

4.3.1.5. Įstaigoje yra nepageidaujamų įvykių pranešimų sistema nustatyti ir valdyti

svarbius ar potencialiai pavojingus nepageidaujamus reiškinius.

Būtinas

Paaiškinimas • Nepageidaujamų įvykių pranešimų registras registruoja nepageidaujamus

įvykius, kurie padarė ar galėjo padaryti žalą pacientui.

• Yra rekomendacijos, kaip elgtis iš karto įvykus nepageidaujamam įvykiui.

• Įstaiga laiku analizuoja praneštus nepageidaujamus įvykius.

• Įstaiga sudaro visų per paskutinius dvejus metus praneštų nepageidaujamų

įvykių sąrašą, pažymint, ar buvo įvertinti veiksmai, kurių buvo imtasi.

• Įvykių valdymo procesas yra naudojamas kaip ankstyva perspėjimo sistema,

kad būtų išvengta rizikos ar ji sumažinta ir įstaigoje pagerinta sauga.

4.3.1.6. Darbuotojai laikosi įstaigos politikos ir proceso pranešti apie nepageidaujamus

įvykius, kurie padarė ar galėjo padaryti žalą pacientui.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigos darbuotojai gali parodyti, kaip nepageidaujami įvykiai yra naudojami

kaip mokymosi galimybė ir kaip tai padeda sumažinti riziką ateityje.

• Analizė gali nustatyti modelius, vedančius prie įvykio, ir jie gali būti naudojami

nepageidaujamų įvykių pacientams ir personalui prevencijai.

4.3.1.7. Įstaiga ugdo saugos kultūrą ir stengiasi mokytis iš visų pacientų saugos įvykių,

svarbių įvykių ir incidentų, bei iš rekomendacijų ir perspėjimų, gaunamų iš kitų

institucijų.

Siektinas

Paaiškinimas • Įstaigos darbuotojai dalyvauja reguliariuose aptarimuose saugos klausimais,

kuriuose pristatomi audito duomenys, skundai, pacientų patirtis, pacientų

58

saugos incidentai, tyrimai, išoriniai radiniai ir rekomendacijos, pacientų saugos

komunikacijos.

• Susirinkimų sprendimai ir numatyti veiksmai protokoluojami ir su protokolais

supažindinami atitinkami darbuotojai. Taip pat registruojami veiksmai, kurie

buvo numatyti, ir apie juos pranešama darbuotojams, kurie dalyvaus jų

įgyvendinime.

• Taip pat vyksta susirinkimai darbuotojų, turinčių valdymo atsakomybes.

Susirinkimai protokoluojami.

• Kasmet atliekama skundų analizė ar svarbių įvykių auditas, registruojant

numatomus veiksmus ir vertinant jų efektyvumą.

4.3.2. Rodiklis

Akreditavimas ir nuolatinis kokybės tobulinimas

Įstaiga nuolat gerina savo pirmines asmens sveikatos priežiūros paslaugas tokiose srityse kaip įstaigos

organizacinė struktūra, valdymas, klinikinė priežiūra.

Kriterijai

4.3.2.1. Įstaigoje yra aiškiai nustatytos atskaitomybės ir atsakomybės skirtinguose

įstaigos lygmenyse, skatinant saugos gerinimą ir klinikinės priežiūros kokybę.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaiga turi paskirtą asmenį, atsakingą už kokybės gerinimą.

• Įstaiga turi paskirtus vadovus, atsakingus už atskiras saugos ir kokybės

tobulinimo sistemas.

• Su informacija apie kokybės gerinimą ir pacientų saugą supažindinami šeimos

gydytojo komandos nariai siekiant, kad visa komanda dalyvautų saugos ir

kokybės tobulinime.

4.3.2.2. Įstaiga turi pacientų saugos ir kokybės tobulinimo planą, kuris nustato sritis

tobulinimui ir veiklos planus.

Būtinas

Paaiškinimas • Veiklos planuose tobulinimui yra detaliai nurodomas laiko periodas įvykdymui

ir sėkmės matai rezultatams vertinti.

• Įstaiga laikosi patvirtinto plano ir, kur įmanoma, vykdo veiklos ciklą „planuok-

daryk-tikrink-veik“.

• Įstaiga vykdo kokybės analizės veiklas, tokias, kaip auditai, rutininiai duomenų

patikrinimai, ambulatorinių asmens sveikatos istorijų analizė.

• Įstaigos akreditavimas yra kokybės gerinimo variklis, kai kolegos vertintojai

suteikia naudingų idėjų įstaigos veiklai pagerinti.

4.3.2.3. Šeimos gydytojo komanda nustato matuojamus uždavinius savo kokybės

gerinimo veiklai.

Siektinas

Paaiškinimas • Kokybės tobulinimo uždaviniai yra taikiniai, kurie peržengia dabartinės veiklos

ribas ir yra trumpalaikiai.

• Uždaviniai turi būti konkretūs, matuojami, pasiekiami, realistiniai ir susaistyti

su laiko terminu.

59

4.3.2.4. Įstaiga nustato rodiklius ir naudoja juos stebėti kiekvieno kokybės tobulinimo

uždavinio pažangą.

Siektinas

Paaiškinimas • Nustatomi konkrečiai diagnozei pacientų rezultatų rodikliai ir sekami

matuojant klinikinę priežiūrą, pvz., prevencinės ankstyvosios diagnostikos

priemonės, antrinė prevencija, klinikiniai rezultatai.

• Sekami proceso matai siekiant įvertinti, kaip įstaiga teikia pirmines asmens

sveikatos priežiūros paslaugas, pvz., matai, susiję su prieinamumu, priežiūros

tęstinumu, priežiūra po darbo valandų.

• Rodikliai yra naudojami patikrinti, ar tobulinimo veiklos įvykdė pakeitimus ir

ar pakeitimai davė rezultatą.

4.3.2.5. Įstaiga savo rodiklių rezultatus lygina su kitų panašių įstaigų rodikliais, o gautą

informaciją savalaikiai panaudoja tobulinimo galimybėms nustatyti.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaiga gali dalyvauti profesinių organizacijų palyginimo programose,

vertindama savo veiklą ir nustatydama tobulinimo galimybes.

• Įstaigos darbas sekti ir gerinti savo paslaugų kokybę yra integruotas į visą

įstaigos kokybės gerinimo veiklą, rizikos valdymą ir pacientų saugą.

• Prioritetai, grindžiami tokiais kriterijais, kaip didelė rizika, didelė apimtis ir

didelės išlaidos.

60

5 skyrius

Įstaigos ištekliai

5.1. Standartas

Įstaigos patalpos Įstaigos patalpos yra tinkamos, tenkinančios pacientų poreikius, užtikrinančios patogumą, saugumą ir

privatumą.

5.1.1. Rodiklis

Įstaigos aplinka

Įstaiga užtikrina patogų patekimą ir galimybę gauti tinkamas paslaugas visiems žmonėms, taip pat ir

žmonėms su negalia ar specialiaisiais poreikiais.

Kriterijai 5.1.1.1. Įstaigos iškaba yra aiški ir matoma Būtinas

Paaiškinimas • Išorinė iškaba yra aiški, matoma, suprantama ir lengvai perskaitoma per

atstumą.

• Išorinis apšvietimas prisideda prie saugumo ir saugaus patekimo į įstaigą, pvz.,

įėjimai yra gerai apšviesti ir apšvietimas keičiamas, atsižvelgiant į sezoninius

pokyčius bei paros laiką.

5.1.1.2. Žmonės, turintys judėjimo sunkumus, sutrikusią regą, nuolatinę arba laikiną

negalią bei kitų ligų atveju gali lengvai patekti į įstaigos patalpas.

Būtinas

Paaiškinimas • Yra pagalbinės priemonės, padedančios pateikti į įstaigą ir sudarytos sąlygos

gauti paslaugas žmonėms su negalia (yra neįgaliųjų vežimėliai, turėklai,

rampos, tinkamas apšvietimas, liftai ir kėdės su porankiais, lengvai atidaromos

įėjimo durys ar kita atitinkama įranga, kurios reikalauja Lietuvos Respublikos

Neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymas).

• Yra bent viena vieta, pacientams, laukiantiems konsultacijos neįgaliųjų

vežimėlyje. Įstaigos viduje yra erdvės judėti ir gauti paslaugas sėdint neįgaliojo

vežimėlyje, stumiant kėdę ar einant su vaikštyne.

• Netoli įėjimo į įstaigą yra automobilių parkavimo vietos žmonėms su negalia.

5.1.2. Rodiklis

Įstaigos laukiamajame užtenka vietos ir pacientams, ir jų šeimos nariams

Kriterijai

5.1.2.1. Laukiamojo plotas atitinka visų pacientų poreikius (įskaitant ir neįgaliuosius bei

turinčius specialiųjų poreikių).

Siektinas

Paaiškinimas • Įstaigos laukiamasis pakankamo ploto, talpinantis įprastinį pacientų ir kitų

žmonių, tuo metu, esančių laukiamajame skaičių (ne mažiau 4 vietos vienam

gydytojui dirbančiam pilną darbo dieną).

61

• Laukiamasis erdvus, patogiai išdėstytos kėdės, veikia šildymo, apšvietimo,

vėdinimo sistemos, nėra triukšmo, užtikrintas laukiančių pacientų saugumas.

• Pacientams su negalia, pvz., sergant artritu ar turint problemų dėl klubo sąnarių

ligų yra bent viena speciali kėdė su porankiais ir reguliuojamu aukščiu.

• Įstaigoje yra tualetai tiek personalui, tiek pacientams ir neįgaliesiems.

• Laukiamajame yra geriamojo vandens.

• Yra rūbinė ar kiti įrengimai lauko drabužiams palikti.

5.1.2.2. Laukiamasis tenkina vaikų poreikius.

Siektinas

Paaiškinimas • Laukiamajame yra vieta pacientams su vaikais.

• Yra žaislų, saugių visokio amžiaus vaikams.

• Žaislai reguliariai valomi.

• Nesaugios kliūtys pašalintos, pvz., elektros lizdai turi apsauginius dangtelius,

elektros laidai paslėpti, laiptai turi barjerus, ir t.t.).

• Įstaigoje yra vieta vystyklams pakeisti.

• Laukiamajame yra vietos vaikiškiems vežimėliams.

5.1.2.3. Laukiamajame yra informacijos pacientams apie įstaigos patalpų išdėstymą,

įstaigos veiklą, šeimos gydytojo komandos narių darbo valandas.

Būtinas

Paaiškinimas • Registratūra matoma nuo įėjimo arba informaciniai ženklai suprantamai nurodo

jos vietą.

• Registratūroje yra darbuotojas visą įstaigos darbo laiką.

• Informacija apie įstaigoje dirbančius specialistus, jų darbo valandas, darbo

kabinetus pateikta aiškiai ir suprantamai.

5.1.2.4. Laukiamajame yra įvairios informacinės medžiagos

Siektinas

Paaiškinimas • Žurnalai, brošiūros, lankstinukai lengvai pasiekiami neįgaliesiems.

• Informaciniuose lapeliuose ir plakatuose informacija nuolat atnaujinama.

• Pacientai gali rasti svarbios informacijos apie sveikatą (brošiūros, kompiuteriai,

vaizdo / garso įrašai ir pan.).

5.1.3. Rodiklis

Apžiūros patalpoje užtikrinamas paciento patogumas ir privatumas

Kriterijai

5.1.3.1. Kiekviena patalpa yra patogi, užtikrintas paciento privatumas.

Būtinas

Paaiškinimas • Apžiūrų kabinetai:

- pakankamai erdvūs,

- vėdinami,

- išlaiko tinkamą temperatūrą, kad pacientai galėtų nusirengti,

- tinkamai apšviesti, yra bendras ir vietinis apšvietimas,

- be triukšmo, kuris trukdo paciento ir gydytojo pokalbiui (pvz., triukšmas iš

62

gatvės, radijas, kitų asmenų, esančių įstaigoje pokalbiai, ir pan.),

- patogūs pacientams, (pvz., yra suoleliai kojoms, konsultacijos kambaryje nėra

kelių pacientų, nėra jokių elektrinių lizdų be apsauginių dangtelių).

• Apžiūrų kušetės yra saugaus aukščio ir turi papildomas priemones pvz.:

nešiojamus laiptelius.

• Pokalbis su pacientu yra konfidencialus, laukiamajame ar kituose įstaigos

kabinetuose nesigirdi.

• Apžiūrų kabinete užtikrinamas pacientų privatumas, kai reikia nusirengti dėl

klinikinio tyrimo ar apžiūros (pvz., tinkamos užuolaidos, ekranai, širmos).

5.1.3.2. Registratūroje užtikrinamas paciento konfidencialumas.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigos darbuotojai laikosi etikos kodekso rekomendacijų dėl nepriimtinų

viešų pokalbių ir diskusijų apie pacientą.

• Informacijos apie pacientą negalima pamatyti ar išgirsti viešose vietose.

• Renkant informaciją apie pacientą naudojami įvairūs metodai konfidencialumui

išsaugoti (pvz., foninė muzika, paaukštintas stalas, profesionaliai paruošti

darbuotojai).

5.1.3.3. Įstaigoje pakanka kanceliarinių priemonių teikti pirminės asmens sveikatos

priežiūros paslaugas

Būtinas

Paaiškinimas • Bent viena kompiuterinė darbo vieta su interneto prieiga.

• Telefono linija.

• Faksas.

5.2. Standartas

Medicininė įranga

5.2.1. Rodiklis

Medicininės įrangos valdymas

Įstaiga naudojasi medicinine įranga, kuri yra saugi, tinkama, tvarkingai laikoma, pasiekiama esant

poreikiui ir tinkama visapusiškai paciento priežiūrai ir gaivinimui.

Kriterijai

5.2.1.1. Medicinos įranga, įskaitant esminę įrangą skubiajai pagalbai, yra saugi, tinkama

naudojimui, lengvai paimama ir nuolat prižiūrima.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaiga turi naujausią medicininės įrangos sąrašą, kuriame nurodyta kur įranga

laikoma, kada atliekama jos techninė priežiūra, aptarnavimas.

63

• Įstaiga turi visą būtiną įranga, kuri nurodyta Lietuvos medicinos normoje MN

14:2005 „Šeimos gydytojas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“.

• Įstaiga gali parodyti, kad naudojamos įrangos pakanka įprastai atliekamoms

procedūroms.

• Laikantis 2010 metų Elektrinės saugos taisyklių pacientams ir darbuotojams

apsaugoti naudojami liekamosios srovės įtaisai.

• Yra dokumentuota procedūra patikrinti ir prižiūrėti visų gydytojo

krepšių/nešiojamų skubiosios pagalbos rinkinių ir skubiosios pagalbos įrangos,

įskaitant vaistus, turinį.

• Skubiosios pagalbos ir gaivinimo įranga yra lengvai pasiekiama ir saugoma

vienoje vietoje, bet taip, kad nebūtų prieinama pašaliniams žmonėms.

5.2.1.2. Įstaigos personalas yra apmokytas naudotis turima medicinine įranga.

Būtinas

Paaiškinimas • Personalas yra tinkamai apmokytas naudoti ir prižiūrėti įrangą bei analizuoti

rezultatus.

• Įstaigoje kasmet atliekami mokymai, siekiant priminti ir pagerinti darbuotojų

reagavimą į kritines medicinines būkles.

5.2.2. Rodiklis

Gydytojo krepšys

Įstaiga pasirūpina, kad kiekvienas šeimos gydytojas turėtų gydytojo krepšį.

Kriterijai

5.2.2.1. Kiekvienas šeimos gydytojas įstaigoje gauna pilnai sukomplektuotą gydytojo

krepšį skubiajai pagalbai ir įprastiems vizitams.

Būtinas

Paaiškinimas • Gydytojo krepšio turinys, atitinka reikalavimus MN 14:2005 „Šeimos

gydytojas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ reikalavimams.

• Įstaiga turi rašytinį protokolą patikrinti medžiagų ir vaistų galiojimo laiką

gydytojo krepšyje ir papildyti atsargas krepšyje, kai reikia.

• Gydytojo krepšys laikomas tinkamai ir saugiai.

5.3. Standartas

Vaistai

5.3.1. Rodiklis

Įstaigoje turimų vaistų priežiūra

Kriterijai

5.3.1.1. Įstaigoje yra sistema vaistų kontrolei, apsaugai ir priežiūrai, atitinkanti teisės

aktų reikalavimus.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaiga laikosi standartinės procedūros įsigyjant visus vaistus, naudojamus

įstaigoje ar už jos ribų, taip pat ir vaistus gydytojo krepšiui.

64

• Įstaigoje yra paskirtas asmuo ar asmenys, atsakingi už vaistų komplektaciją

įstaigoje ir gydytojo krepšyje.

• Sistema užtikrina, kad vaistai, vakcinos ir kiti sveikatos priežiūros produktai

nėra naudojami pasibaigus jų galiojimo laikui.

• Įstaiga turi sistemą, kuri garantuoja, kad gydytojo krepšys yra neprieinamas

pašaliniams asmenims (gydytojo krepšys laikomas užrakintas spintoje ar kitoje

viešai neprieinamoje vietoje įstaigoje, automobilyje ar namuose). Gydytojo

krepšys turi būti rakinamas.

5.3.1.2. Yra sistema, užtikrinanti skubių vaistų prieinamumą ir priežiūrą.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigoje yra visi skubiai pagalbai reikalingi vaistai.

• Yra dokumentuota procedūra kontroliuoti ir prižiūrėti visų skubiosios pagalbos

rinkinių turinį ir paskirtas asmuo ar asmenys, atsakingi už visų skubiajai

pagalbai reikalingų vaistų priežiūrą ir saugojimą.

• Įstaigoje yra skubiosios pagalbos vaistų rinkinys anafilaksiniam šokiui įstaigos

viduje ir slaugytojams, vykstantiems pas pacientus į namus;

• Po kiekvienos suteiktos skubiosios pagalbos, kai buvo naudoti vaistai,

patikrinama, ar skubiosios pagalbos vaistų naudojimas buvo įrašytas į paciento

ambulatorinę sveikatos istoriją.

5.3.1.3. Kontroliuojami, ribojami ir receptiniai vaistai (jeigu tokie yra) yra laikomi

saugiai, kontroliuojami ir tinkamai skiriami pagal teisės aktų reikalavimus.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigoje yra turimų kontroliuojamų, ribojamų ir receptinių vaistų sąrašas.

• Įstaigoje yra paskirtas asmuo prižiūrėti kontroliuojamus, ribojamus ir

receptinius vaistus.

• Įstaigoje reguliariai atliekamas narkotinių vaistų patikrinimas.

5.3.2. Rodiklis

„Šaltos grandinės" valdymas (Vakcinų veiksmingumas)

Įstaiga laikosi „šaltos grandinės“ reikalavimų vakcinų laikymui.

Kriterijai

5.3.2.1. Įstaigoje yra atsakingas asmuo už „šaltos grandinės“ valdymą.

Būtinas

Paaiškinimas • Asmens, atsakingo už „šaltos grandinės“ valdymą, atsakomybės yra apibrėžtos

jo pareigų aprašyme ir jis gali papasakoti, kokios dabartinius reikalavimus

atitinkančios priemonės naudojamos „šaltai grandinei“ valdyti.

5.3.2.2. Vakcinos laikomos atskirame šaldytuve, kurio temperatūra sekama ir

registruojama žurnale.

Būtinas

Paaiškinimas • Įstaigoje yra atskiras šaldytuvas vakcinoms, kuriame nelaikomos jokios kitos

65

medžiagos (nėra nei maisto, nei gėrimų ar kitų dalykų).

• Yra asmuo, atsakingas už šaldytuvo priežiūrą ir temperatūros registravimą.

• Kiekvienos dienos šaldytuvo temperatūra yra sekama ir registruojama žurnale.

• Šaldytuve yra minimumo/maksimumo termometras ar elektroninis zondas ir jų

tikslumas yra prižiūrimas.

• Žurnale registruojama data, laikas, temperatūra ir veiksmai, kai reikia imtis

priemonių pakeisti nenormalius termometro rodmenis.

5.3.2.3. Vakcinos yra galiojančios

Būtinas

Paaiškinimas • Yra procedūra, kuri garantuoja, kad visų vakcinų galiojimo terminas yra

nepasibaigęs (pvz., atsargų rotacijos sistema, užsakymo protokolai, tinkamas

saugojimas).

5.3.2.5. Teisės aktų reikalavimai taikomi „šaltai grandinei“ įstaigoje ir už jos ribų

skiepijant.

Būtinas

Paaiškinimas • Yra procedūra išsaugoti „šaltos grandinės“ tęstinumą įstaigoje, transportuojant

ir skiepijant ne įstaigoje, įskaitant perdavimo procesą tarp paskirtų šeimos

gydytojo komandos narių.

• Visi šeimos gydytojo komandos nariai yra supažindinti su vakcinų saugojimo

„šaltos grandinės” rekomendacijomis ir apie jų supažindinimą yra įrašas

žurnale.

• Skiepijimus atliekantys šeimos gydytojo komandos nariai turi atitinkamą

pažymėjimą.

• Yra avarinis planas dėl „šaltos grandinės” incidentų ar elektros energijos

tiekimo sutrikimų.

5.4. Standartas

Žmogiškieji ištekliai Įstaigoje užtikrintas efektyvus žmogiškųjų išteklių valdymas.

5.4.1. Rodiklis

Įstaiga turi pakankamai žmogiškųjų išteklių saugiai ir kokybiškai pirminei asmens sveikatos

priežiūrai teikti

Kriterijai

5.4.1.1. Įstaigoje yra pakankamas darbuotojų skaičius ir jų sudėtis, reikalinga tenkinti

pacientų ir jų šeimos poreikius.

Būtinas

Paaiškinimas • Darbuotojų skaičių apsprendžia prisirašiusių prie įstaigos pacientų skaičius,

teikiamų paslaugų skaičius bei kiti teisės aktai

5.4.1.2. Įstaiga turi galiojantį civilinės atsakomybės draudimą

Būtinas

66

Paaiškinimas • Atsakingas asmuo gali pateikti galiojantį civilinės atsakomybės draudimo

pažymėjimą

5.4.2. Rodiklis

Visi klinikinės komandos nariai įstaigoje yra išsilavinę, kvalifikuoti ir turi galiojančias licencijas

Kriterijai

5.4.2.1. Įstaigoje yra nustatyti reikalavimai pareigybėms, kuriose apibrėžiamas

reikalingas išsilavinimas, kvalifikacijos, įgūdžiai ir kompetencijos.

Siektinas

Paaiškinimas Tipiniai pareigybių aprašymai apima pareigybės santrauką, kvalifikacijas,

įgūdžius ir kompetencijas, reikalingas tai pareigybei užimti; darbo pobūdžio ir

tipo aprašymą, nurodant pavaldumo santykius.

5.4.2.2. Visi darbuotojai įstaigoje turi pareigų aprašymus.

Būtinas

Paaiškinimas Pareigų aprašymai apibrėžia reikalaujamą išsilavinimą, kvalifikacijas, įgūdžius

ir kompetencijas, darbo pobūdžio ir tipo aprašymą, pagrindines užduotis,

pavaldumo santykius ir metinio vertinimo datas.

Įstaigos vadovybė gali pateikti visų darbuotojų pareigų aprašymus.

Visi darbuotojai gali papasakoti apie savo vaidmenį įstaigoje.

5.4.2.3. Kasmet įstaiga patikrina ar kiekvienas šeimos gydytojo komandos narys turi

reikalingas kvalifikacijas, įskaitant atnaujintas licencijas, registraciją,

sertifikatus.

Būtinas

Paaiškinimas Įstaigos vadovybė registruoja ir kasmet peržiūri šeimos gydytojo komandos

narių reikalingas kvalifikacijas, galiojančius, sertifikatus.

Įstaigoje yra procesas patikrinti kitų, įstatymu nereguliuojamų darbuotojų

kvalifikacijas, tokių, kaip pagalbiniai darbuotojai, sekretoriai ir administracijos

personalas.

5.4.3. Rodiklis

Įstaiga turi žmogiškųjų išteklių politikas ir procedūras

Įstaiga turi žmogiškųjų išteklių politikas ir procedūras ir pasirašytas darbo sutartis su kiekvienu

darbuotoju.

Kriterijai

5.4.3.1. Įstaiga laikosi teisės aktų reikalavimų dėl įdarbinimo, atleidimo bei darbo

drausmės pažeidimų.

Būtinas

67

Paaiškinimas Įstaigos vadovybė turi sistemą prižiūrėti darbo sutartis.

Kiekvienas įstaigos darbuotojas turi pasirašytą darbo sutartį, kurioje nurodytos

darbo sutarties sąlygos, įskaitant pavaduojančius darbuotojus.

Kiekvienam darbuotojui yra vedama asmeninė byla, kurioje yra informacija

apie parinkimo procesą, darbo sutartį, kvalifikacijas ir licencijas, jeigu

taikoma; įvadinį instruktažą ir kvalifikacijos tobulinimąsi.

5.4.3.2 Įstaigoje yra dokumentuota darbo vietos politika, įskaitant darbuotojų paieškos,

išlaikymo ir paskyrimo kriterijus.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaigoje yra procedūrų vadovas, apimantis įstaigos administracines politikas ir

procedūras. Personalas gali susipažinti su šiuo vadovu.

Įstaiga reguliariai peržiūri savo darbuotojų paieškos ir išlaikymo strategijas ir

jas keičia, kai reikia.

5.4.3.3 Įstaiga turi įvadinio instruktažo sistemą supažindinti naujus šeimos gydytojus ir

kitus komandos narius su įstaiga, jų vaidmenimis ir atsakomybėmis.

Būtinas

Paaiškinimas • Naujiems įstaigos darbuotojams, įskaitant laikinus darbuotojus ir

pavaduojančius asmenis, yra supažindinimo su įstaiga vadovas. Vadove yra

aprašyta įstaigos misija, vizija ir vertybės, tikslai ir uždaviniai; vaidmenys,

atsakomybės ir veiklos lūkesčiai; politikos ir procedūros, įskaitant

konfidencialumą; saugą ir pasirengimą avarijoms; kokybės gerinimas; darbo

sąlygas remiančios iniciatyvos; pacientų ir darbuotojų saugą iniciatyvos

remiančios ir iniciatyvos, kurios skatina daugiadisciplininį komandinį darbą ir

komunikaciją.

• Įstaigos vadovybė užtikrina ir registruoja darbuotojų supažindinimą.

5.4.3.4 Įstaiga reguliariai vertina ir dokumentuoja kiekvieno komandos nario veiklą

objektyviu, interaktyviu ir teigiamu būdu ir šią informaciją įrašo į jų asmens

bylą.

Siektinas

Paaiškinimas Įstaigos vadovybė turi darbuotojų veiklos vertinimo sistemą, į kurią įeina

numatytos vertinimo datos, faktinės vertinimo datos, rezultatai ir planai

(įskaitant nuolatinio profesinio tobulėjimo planus).

Vertindami veiklą, komandos vadovai įvertina komandos nario sugebėjimus

vykdyti atsakomybes, apsvarsto komandos nario stipriąsias puses, sritis tobulėti

ir jo įnašą į pacientų saugą bei kitas pareigų aprašyme nurodytas sritis.

5.4.3.5. Įstaiga seka visų personalo narių nuolatinį profesinį tobulėjimą ir kompetencijos

išlaikymą. Būtinas

68

Paaiškinimas Kiekvienas komandos narys turi profesinio tobulėjimo planą, kuris laikomas jo

asmens byloje.

Įstaiga pastoviai ugdo ir moko visus darbuotojus naudodamasi mokymo

galimybėmis pačioje įstaigoje ir už jos ribų.

5.4.3.6. Įstaiga remia komandos narių nuolatinį profesinį tobulėjimą.

Siektinas

Paaiškinimas • Bent 5 darbo dienos metuose įstaigoje turi būti skirtos nuolatiniam profesiniam

tobulėjimui ir palaikomos įstaigos (pinigais, laiku ar lygiaverčiu).

• Įstaigos darbuotojams yra prieinama visa eilė mokomųjų šaltinių nuorodų

(priėjimas prie Interneto, knygos, žurnalai ir t.t.)

• Įstaigoje organizuojamos kolegų vertinimo profesinės grupės.

5.4.4. Rodiklis

Įstaigos darbuotojai derina darbą ir veiklą namuose

Įstaigos darbuotojai derina darbą ir veiklą namuose; remiama nepilna darbo diena ir lanksčios darbo

valandos, tėvystės poreikiai įtraukiami į darbo planavimą.

Kriterijai

5.4.4.1. Įstaiga remia sveiką pusiausvyrą tarp darbo ir veiklos namuose.

Siektinas

Paaiškinimas • Įstaigos vadovybė:

- palaiko nepilną darbo dieną ir lanksčias darbo valandas, kai reikia,

- motinystės ir tėvystės poreikius įtraukia į kasdieninio darbo planavimą,

- užtikrina, kad darbo valandos ir darbuotojų išdėstymas būtų pusiausvyroje su

pacientų ir paslaugų teikėjų poreikiais (pvz., ankstyvos ar vakarinės darbo

valandos),

- vadovybė gali pateikti Žmogiškųjų išteklių vadovą, kuriame nurodytas

atostogų, laisvalaikio, nedarbingumo, nuolatinio profesinio tobulėjimo,

motinystės ir tėvystės atostogų laikas ir t.t.,

- vadovybė gali pateikti darbuotojų pasitenkinimo apklausos rezultatus šiais

klausimais.