pilot observatie triage - verenso...2019/03/14 · december 2013 maassen h., aanpak geriatrische...
TRANSCRIPT
![Page 1: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/1.jpg)
PILOTOBSERVATIE / TRIAGE
Alice den Hollander – Coumans
Specialist ouderengeneeskunde Kaderarts GRZ
ZZG Zorggroep Herstelcentrum Groesbeek / Nijmegen
14 maart 2019
![Page 2: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/2.jpg)
Toegang geriatrische revalidatie verschilt(Medisch contact, 2014)
Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitendMedisch contact, 2013
![Page 3: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/3.jpg)
INHOUD PRESENTATIE
Introductie
Pilot observatie bed Aanleiding Projectgroepleden Doel Zorgpad pilot observatie bed Evaluatie pilot februari 2018 Aanbevelingen vanuit pilot
Laatste gegevens observatie bed 2018
Toekomst observatie?!?
Literatuur
Discussie / vragen
![Page 4: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/4.jpg)
AANLEIDING PILOT OBSERVATIE BED
November 2015: conferentie CWZ en Kalorama “Grijze gebieden van GRZ”
De conferentie is voor huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde, transferverpleegkundigen uit de regio Nijmegen en zorgbemiddelaars/revalidatiecoördinatoren/cliëntbureaus van verpleeghuizen
![Page 5: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/5.jpg)
AANLEIDING PILOT OBSERVATIE BED
November 2015: conferentie CWZ en Kalorama “Grijze gebieden van GRZ”
Grijze gebieden: (On)mogelijkheden GRZ vanuit thuis
(On)mogelijkheden rondom wisselen van indicatie
Problemen bij uitplaatsing patiënten uit ziekenhuis bij twijfel over indicatie
Centrale vraag: “op welke wijze krijgen we de patiënt met de juiste indicatie op de goede plek”
Later bijeenkomst gepland samenwerkende partners (CWZ, Kalorama en ZZG) en CZ zorgverzekeraar; problemen en mogelijke oplossingen in kaart brengen
![Page 6: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/6.jpg)
PROJECTGROEPLEDEN PILOT OBSERVATIE BED
Zorginkoper CZ
Manager bedrijfsuitvoering CWZ
Transferverpleegkundige Transferpunt CWZ
Geriater CWZ
Manager ZZG Kalorama /Herstelcentrum
Specialist ouderengeneeskunde
![Page 7: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/7.jpg)
DOEL PILOT OBSERVATIE
“Door inzet van een korte, afgebakende observatieperiode, de moeilijk te triëren en kwetsbare patiënten, te voorzien van een juiste indicatie voor passende zorg en behandeling”
Subdoel: ervaring op doen met dit concept en leerpunten te formuleren
![Page 8: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/8.jpg)
DOEL PILOT OBSERVATIE BED
Middels: Patiëntvriendelijke en efficiënte observatieperiode aanbieden (uitgebreide
analyse naar behoefte zorg, behandeling en naar revalideerbaarheid plaats, met juiste indicatie tot gevolg)
Mogelijkheid om na de indicatie GRZ (observatie(bed)) een ELV of ZZG9b te openen Specifieke dataverzameling gedurende de pilot
![Page 9: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/9.jpg)
INCLUSIE-CRITERIA PILOT OBSERVATIE BED
Klaar voor ontslag uit ziekenhuis, maar twijfel of GRZ passend is
Vanuit thuis opgenomen in verpleeghuis en twijfel of GRZ passend is (voorheen eerst insturen ziekenhuis voor geriatrisch assessment)
![Page 10: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/10.jpg)
EXCLUSIE-CRITERIA PILOT OBSERVATIEBED
Geen twijfel over een GRZ indicatie
ZZP5 of hoger
Tracheacanule hebben of beademingszorg
Overwegend psychiatrische problematiek hebben
Die een andere zorgverzekeraar hebben dan CZ of VGZ.
Deze criteria worden bij aanmelding gescreend door de SO
![Page 11: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/11.jpg)
OPZET PILOT
Twee ketens in dit project:
1. Ziekenhuis / (transferpunt)
2. Huisarts / (BCI)
![Page 12: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/12.jpg)
SCHEMA KETEN 1.
![Page 13: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/13.jpg)
SCHEMA KETEN 1.
![Page 14: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/14.jpg)
SCHEMA KETEN 2.
![Page 15: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/15.jpg)
ZORGPAD
![Page 16: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/16.jpg)
RESULTATEN PILOT OBSERVATIE BED (1-1-17 T/M 1-10-17)
70 aanmeldingen: Keten 1 (ziekenhuis): 43 patiënten
Keten 2 (huisarts): 27 patiënten
Gemiddelde leeftijd: 80 jaar
![Page 17: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/17.jpg)
RESULTATEN PILOT OBSERVATIE-BED (1-1-17 T/M 1-10-17)
![Page 18: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/18.jpg)
VERVOLGINDICATIE NA OBSERVATIE-PILOT
![Page 19: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/19.jpg)
UITSTROOMGEGEVENS GRZ
![Page 20: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/20.jpg)
AANTAL DAGEN ZORGPAD
![Page 21: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/21.jpg)
INZET BEHANDELUREN (GEMIDDELD 11,5 UUR DIAGNOSTIEK / BEHANDELING BEHANDELAARS
(CIRCA 50 MIN PER DAG))
![Page 22: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/22.jpg)
GEGEVENS VANUIT EVALUATIES
Snelle doorstroming van de patiënt van ziekenhuis naar verpleeghuis
SO durven patiënten eerder op te nemen, vrijheid om later moment om juiste indicatie te kunnen stellen
Aantal dagen zorgpad soms langer dan 12 dagen mgl door planning MDA / MDO
Hoge uitstroom naar huis na GRZ
Hoge klanttevredenheid
Goede samenwerking HA en SO, insturen ziekenhuis voor geriatrisch assessment is niet altijd noodzakelijk (“dubbel werk voorkomen”)
Geen bezoek SEH / poli geriatrie
![Page 23: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/23.jpg)
AANBEVELINGEN VANUIT PILOT
Blijf zorgpad ontwikkelen en periodiek evalueren
Observatiebedden landelijk aanbieden
Onderzoek vergelijkbare zorgpaden in verschillende regio’s in Nederland
Betrek en vraag medewerking van andere verzekeraars bij zorgpad observatie bed
Bevorder contact tussen huisarts en SO; dit zorgt voor betere triage
Bespreek met CIZ om indicaties versneld te stellen
Nu onduidelijkheid of interventie observatie bed over de gehele keten kosteneffectief is
![Page 24: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/24.jpg)
LAATSTE GEGEVENS OBSERVATIE 2018
In 2018 totaal 132 opnames middels observatie bed:
87 patiënten vanuit ziekenhuis 45 patiënten vanuit thuis
![Page 25: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/25.jpg)
LAATSTE GEGEVENS OBSERVATIE 2018 “VERVOLGINDICATIE”
![Page 26: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/26.jpg)
LAATSTE GEGEVENS OBSERVATIE 2018 “VERVOLGINDICATIE”
Tijdens pilot hoger percentage GRZ en geen ZZP9b.
In 2018 wel ZZP9b; uitstroom ZZP9b (n=9): 1 naar huis, 1 overleden, 4 WLZ, 3 nog revalidatie
![Page 27: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/27.jpg)
LAATSTE GEGEVENS OBSERVATIE 2018 “UITSTROOMGEGEVENS GRZ”
Pilot
![Page 28: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/28.jpg)
TOEKOMST OBSERVATIE ?!?
Sinds 1-1-2019 kan iedere zorginstelling ELV triage inkopen
Mogelijk dat GRZ observatie bed voor ZZG op korte termijn gaat verdwijnen, daarvoor in plaats ELV triage
Pilot proeftuinen ELV triage / alternatieven observatie bedden?
![Page 29: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/29.jpg)
LITERATUUR
Vreeburg E., de Groot A., e.a. Kwetsbare ouderen tussen wal en schip, Medisch contact, 20 februari 2013
Bresser E., Toegang geriatrische revalidatie verschilt, Medisch contact, 03 december 2013
Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013
Telegraaf, Honderdduizenden ouderen houden dure ziekenhuisbedden bezet, 6 februari 2018
RTL nieuws, Eenzame ouderen 'onnodig' opgenomen in ziekenhuis, febr 2018
Verenso, Triage instrument geriatrische revalidatiezorg, 2013
![Page 30: PILOT OBSERVATIE TRIAGE - Verenso...2019/03/14 · december 2013 Maassen H., Aanpak geriatrische revalidatie niet sluitend, Medisch contact, 20 februari 2013 Telegraaf, Honderdduizenden](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070217/6120c325616ac3275e7c5b02/html5/thumbnails/30.jpg)
DISCUSSIE