piercings, phories verticales et contrôle postural : rapport de cas

RFO 221 No. of Pages 5

Revue francophone d'orthoptie 2014;xx:1–5 Recherche

Piercings, phories verticaleset contrôle postural : rapport de cas

Piercings, phorias and postural control: A case report

Eric MatheronZoï Kapoula

Groupe IRIS, Physiopathologie de la Vision et Motricité Binoculaire, CNRS FR3636,Neurosciences, UFR Biomédicale, Université Paris Descartes, 45, rue desSaints-Pères, 75006 Paris, France

RÉSUMÉLes piercings, de plus en plus répandus, peuvenallergiques, cutanées ou dentaires. . . L'hétérophdent, respectivement, à la présence ou l'absenclorsque les images rétiniennes sont dissociées. Lverticales et le contrôle postural d'adultes jeundifférentes douleurs chroniques fonctionnelles. Asystématiquement retrouvées ont été détectéeperformance posturale a été évaluée avec uneavec un prisme annulant l'HV, et yeux ferméscontrôle a été réalisé plusieurs jours après. LesL'annulation des HV avec un prisme renforce laobtenu après retrait des piercings. Le contrôle àdiminution certaine de la douleur. Des piercingstions que celles actuellement décrites dans la littérement d'autres études, conforte des suggestiperturbation d'informations somesthésiques (icimentant des boucles sensorimotrices impliquéestels conflits pourrait induire des douleurs et mod© 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

SUMMARYPiercings, which are on the increase, can induce vcomplications. Vertical heterophoria (VH) andpresence or absence of a vertical deviation beare dissociated. The present case report concernadults with facial piercings and presenting with dassessment (VAS), the VH systematically found wtest. Postural performance was assessed on a foprism cancelling the VH, and eyes closed; and wcontrol was made several days later. The VH are ccancellation of the VH with a prism reinforces posthe piercings are removed. The control at distanreduction in pain. Piercings could therefore hadescribed in the literature This case report, obviosuggestions: VH could indicate disrupted somestrigeminal area) feeding the sensorial motor loopssuch conflicts could well lead to pain and modify© 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Pour citer cet article : Matheron E, KapoulaRevue francophone d'orthoptie (2014), htt

http://dx.doi.org/10.1016/j.rfo.2014.10.005© 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Mots clésPiercingsConflit sensorimoteurDouleurComorbiditéContrôle posturalPhorie verticalePrévention

KeywordsPiercingsSensorial motor conflictPainComorbidityPostural controlVertical phoriaPrevention

Auteur correspondant.E. Matheron,Groupe IRIS,Physiopathologie de laVision et MotricitéBinoculaire, CNRS FR3636,Neurosciences, UFRBiomédicale, UniversitéParis Descartes, 45, rue desSaints-Pères, 75006 Paris,France.Adresses e-mail :[email protected],[email protected] (E. Matheron)

t induire diverses complications, infectieuses,orie verticale (HV) et l'orthophorie correspon-e de déviation verticale entre les deux yeuxe présent rapport de cas concerne les phorieses porteurs de piercings faciaux, présentantprès l'évaluation de la douleur (EVA), les HVs et mesurées avec le test de Maddox. Laplate-forme de force : yeux ouverts (YO), YO; sans les piercings, YO et yeux fermés. UnHV sont annulées en retirant les piercings.

stabilité posturale ; ce résultat est égalementdistance permet ce même constat avec une

pourraient donc avoir davantage de complica-rature. Ce rapport de cas, appelant nécessai-ons antérieures : l'HV pourrait indiquer une: piercings dans le territoire du trijumeau) ali-dans le contrôle postural. La persistance deifier la perception.

arious infectious, allergic, cutaneous or dentalorthophoria correspond, respectively, to thetween the two eyes when the retinal imagess vertical phorias and postural control of youngiffering chronic functional pain. Following painere detected and measured using the Maddoxrce platform: with eyes open (EO), EO with aithout the piercings eyes open and closed. Aancelled when the piercings are removed. Thetural stability; this result is also obtained whence leads to the same observation with a fairve induced more complications than thoseusly requiring further studies, confirms earlierthetic information (in our case: piercings in theimplied in postural control. The persistence ofperception.

Z. Piercings, phories verticales et contrôle postural : rapport de cas.p://dx.doi.org/10.1016/j.rfo.2014.10.005

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mailto:[email protected]



http://dx.doi.org/10.1016/j.rfo.2014.10.005



Extrait du livre

Matheron E, Kapoula Z (2011) Piercings, phories ver-ticales et contrôle postural : rapport de cas. In:Defebvre L et Lacour M (Eds) Posture et Locomotion.Solal, Marseille, pp 321-327.

E. Matheron, Z. KapoulaRecherche

INTRODUCTION

Les piercings, de plus en plus répandus, peuvent induirediverses complications, par exemple infectieuses, allergiques,cutanées, ou dentaires [1–5].Pour maintenir le corps en équilibre en position debout orthos-tatique, le SNC doit réaliser les transformations appropriées etcoordonnées des informations visuelles, vestibulaires etsomesthésiques, et générer en permanence les réponsesmusculaires adaptées (e.g. [6–9]).L'hétérophorie (HV) et l'orthophorie (OV) verticales correspon-dent respectivement, à la présence ou l'absence de déviationverticale entre les deux yeux lorsque les images rétiniennessont dissociées, déviation annulée en vision binoculaire (e.g.[10,11]). Des études cliniques ont rapporté que chez despatients souffrant de douleurs chroniques non spécifiques(DCNS, i.e. sans cause connue) associées à une HV, untraitement fonctionnel basé sur des manœuvres propriocepti-ves au niveau des articulations temporo-mandibulaires (ATM),du bassin et/ou de l'oropharynx permettait de restaurer immé-diatement l'OV dans la majorité des cas [12], d'obtenir unediminution de l'intensité des douleurs, et l'amélioration de testsqualitatifs du contrôle de l'équilibre initialement perturbés[13,14]. Mais chez les adultes jeunes en bonne santé, ceuxprésentant une OV sont plus stables en position deboutorthostatique que ceux présentant une HV, c'est-à-dire pré-sentent des oscillations posturales moins importantes lors-qu'elles sont évaluées à partir des excursions du centre depression enregistrées à l'aide d'une plate-forme de force,notamment en vision de loin ; de surcroît, l'annulation del'HV par un prisme approprié permet de renforcer la stabilité[15]. Ceci pourrait être dû à une perturbation au niveau d'infor-mations somesthésiques participant aux boucles sensorimo-trices contrôlant l'équilibre en position debout [15].Le présent rapport de cas concerne les phories verticales et laperformance relative au contrôle postural en position deboutnon perturbée d'adultes jeunes porteurs de piercings faciaux,présentant différentes DCNS (rachidiennes et articulairespériphériques).

Figure 1. Piercings faciaux des sujets étudiés.Matheron et Kapoula.

MÉTHODES

Quatre sujets avec des piercings faciaux (Fig. 1), âgés de 25à 32 ans, trois femmes et un homme, souffrant de DCNS(rachidiennes et articulaires périphériques) accompagnéesde céphalées, fatigue visuelle, et autre sensation d'instabilité,comorbidité connue [16,17], ont retenu notre attention ; ilsprésentaient une HV sans relation avec les causes habituel-lement retrouvées–au niveau des articulations temporo-mandibulaires ou de l'occlusion dentaire, du bassin, de

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Pour citer cet article : Matheron E, Kapoula Z. Piercings,Revue francophone d'orthoptie (2014), http://dx.doi.org/1

l'oropharynx, ou de la vision/oculomotricité [12–14,18], ouau niveau des afférences plantaires [19]–, et ont ainsi étéétudiés. Les consultations médicales et examens complémen-taires (radios, IRM, scanner, et autres analyses) n'ont pasrapporté de lésion, ni de neuropathie ou rhumatisme inflam-matoire, ni de traumatismes répétitifs, mais des arthralgies etrachialgies chroniques fonctionnelles, c'est-à-dire non spéci-fiques [20,21], évoluant depuis plus de 6 mois selon les cri-tères de l'OMS [22]. Il n'y avait pas de traitement en cours, niphysique, ni médicamenteux.La douleur a été évaluée à l'aide d'une échelle visuelle ana-logique validée (EVA–[23,24]) entre « 0 » pour l'absence dedouleur et « 10 » la douleur maximale imaginable. Les HVsystématiquement retrouvées ont été détectées et mesuréesavec l'un des tests les plus appropriés, le test de Maddox (e.g.[25]). Le test a été pratiqué sur l'œil droit et sur l'œil gauche, lesréponses pouvant être différentes [11].La performance posturale a été évaluée à partir des excur-sions du centre de pression enregistrées à l'aide d'une plate-forme de force et échantillonnées à 40 Hz (TechnoConcept,Céreste, France) (Fig. 2)1) avec les piercings : yeux ouverts (YO), yeux ouverts avec unprismeannulant l'HV (Fig. 3)–(YO + Prisme), yeux fermés (YF) ;2) sans les piercings : YO et YF. Un contrôle a été réaliséplusieurs jours après, YO et YF. Pour chaque condition, 2enregistrements de 25,6 ont été effectués. La surfacemesuréeavec une ellipse de confiance incluant 90 % des positions duCdP, les points extrêmes étant éliminés [26,27] est ici pré-sentée, lors de la fixation d'une cible placée à 200 cmà hauteurdes yeux. Les données ont été moyennées.Tous les sujets ont été informés des conditions expérimentalespréalablement approuvées par le comité d'éthique, et ont

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Figure 2. Illustration du dispositif expérimental.Matheron et Kapoula.


donné leur consentement libre et éclairé conformément à ladéclaration d'Helsinki.

RÉSULTATS

Les HV pour les 4 sujets, mesurées inférieures à 1 dioptrie (i.e.inférieure à 0,578), sont annulées en retirant les piercings,donc l'OV recouvrée.Les résultats relatifs au contrôle postural en position orthos-tatique non perturbée sont présentés ici pour la surface cou-verte par les déplacements du centre de pression au cours desenregistrements (Fig. 4). Conformément à d'autres études,l'annulation des HV avec un prisme approprié renforce lastabilité posturale YO [15] ; ce résultat est également observéaprès retrait des piercings, aussi bien YO que YF.Le contrôle réalisé à distance entre 2 et 6 semaines aprèsl'enregistrement initial selon les sujets, permet ce même cons-tat, avec une diminution certaine de la douleur (EVA) :� Sujet 1 : de 6,1 à 0/10 deux semaines plus tard ;� Sujet 2 : de 5,2 à 2,4/10 trois semaines plus tard ;


� Sujet 3 : de 5,5 à 0/10 six semaines plus tard ;� Sujet 4 : de 4,8 à 0,3/10 trois semaines plus tard.

DISCUSSION

Des piercings, notamment faciaux, pourraient avoir davantagede complications que celles actuellement décrites dans lalittérature (e.g. [1,2,4,5]) et rapportées par l'académie natio-nale de médecine [3], comme des arthralgies et rachialgieschroniques non spécifiques, des hétérophories verticales, etune moindre performance dans le contrôle postural. Ce rap-port de cas, ne permettant pas de généraliser et appelantnécessairement d'autres études, est en accord avec des sug-gestions antérieures :� l'HV pourrait indiquer une perturbation d'informationssomesthésiques (ici : piercings dans le territoire du triju-meau) alimentant des boucles sensorimotrices impliquéesdans le contrôle postural [15].

� Les afférences trigéminales contribuent à la perceptionde la région orofaciale, à différents types d'intégration

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Figure 3. Annulation des HV à l'aide d'un prisme approprié (i.e.pour obtenir l'OV) e.g. ici avec le prisme sur l'œil droit ; le prismeélimine l'HV en vérifiant avec le test de Maddox pratiqué sur l'œildroit et sur l'œil gauche : la ligne et le point sont vus parfaitement

superposés.Matheron et Kapoula.

Figure 4. Moyennes de la surface de l'ellipse de confianceMatheron et

E. Matheron, Z. KapoulaRecherche

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sensorimotrice [28,29], et sont notamment connues pourparticiper au contrôle postural en position debout non per-turbée (e.g. [30]).

� La persistance de tels conflits dus à la présence de piercingspourrait induire des douleurs et modifier la perception. Cettehypothèse est compatible avec lemodèle expérimental de ladouleur proposé par McCabe et al. [31,32].

En effet, ces auteurs ont mis en évidence que des conflitssensorimoteurs entre vision et somesthésie pouvaient induiredes douleurs et modifier la perception sensorielle chez dessujets sains. Les douleurs chroniques non spécifiques pour-raient résulter de tels conflits prolongés, ici entretenus par laprésence de piercing [33].

CONCLUSION

Ces différentes observations nous semblent suffisammentimportantes pour attirer l'attention des professionnels de lasanté, et plus largement des scientifiques et de la populationen général sur de possibles effets nuisibles liés à des pier-cings. Notons le côté réversible de la situation, c'est-à-dire quele retrait du bijou–l'orifice toujours présent–a permis d'observerune évolution favorable, d'une part immédiate sur l'alignementvertical entre les deux yeux lors de la dissociation des imagesrétiniennes et sur la performance posturale, d'autre part rapidesur l'intensité des douleurs. Il semblerait alors possible danscertains cas d'éviter dans le domaine médical des investiga-tions onéreuses en contrôlant au moins dans un premier

couverte par les déplacements du centre de pression.Kapoula.





temps, le cas échéant, l'impact possible de piercings. Sansdoute serait-il intéressant de poursuivre les investigationsdans ce domaine.

Déclaration d'intérêtsLes auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relationavec cet article.

RÉFÉRENCES

[1] Mayers LB, JudelsonDA, Moriarty BW, Rundell KW. Prevalenceof body art (body piercing and tattooing) in university undergra-duates and incidence of medical complications. Mayo Clin Proc2002;77:29–34.

[2] Stirn A. Body piercing: medical consequences and psychologicalmotivations. Lancet 2003;361:1205–15.

[3] Civatte J, Bazex J. « Piercings » et tatouages : la fréquence descomplications justifie une réglementation. Bull Acad Natl Med2007;191:1819–38.

[4] BoneA, Ncube F, Nichols T, NoahND. Body piercing in England:a survey of piercing at sites other than earlobe. BMJ 2008;336:1426–8.

[5] Mayers LB, Chiffriller SH. Body art (body piercing and tattooing)among undergraduate university students: "then and now''. JAdolesc Health 2008;42:201–13.

[6] Nashner LM. Adapting reflexes controlling the human posture.Exp Brain Res 1976;26:59–72.

[7] Horak FB, Macpherson JM. Postural equilibrium and orientation.In: RowelI RB, Shepherd JT, editors. Handbook of physiology.Exercise: regulation and integration of multiple systems. NewYork: Oxford University Press; 1996;255–92.

[8] lvanenko YP, Grasso R, Lacquaniti F. Effect of gaze on posturalresponses to neck proprioceptive and vestibular stimulation inhumans. J Physiol 1999;519:301–14.

[9] Peterka RJ. Sensorimotor integration in human postural control. JNeurophysiol 2002;88:1097–118.

[10] Amos JF, Rutstein RP. Vertical deviation. In: Amos JF, editor.Diagnosis and management in vision care. Butterworts;1987515–83.

[11] Von Noorden GK, Campos EC. Binocular vision and ocularmotility: theory and management of strabismus, 6e Ed. St. Louis:Mosby; 2002.

[12] Matheron E. Hétérophories verticales et normalisation myoto-nique. Kinesither Scient 2000;34:23–8.

[13] Matheron E, Quercia P, Weber B, Gagey PM. Vertical hete-rophoria and postural deficiency syndrome.Gait Posture 2005;21:S132 [20.23].

[14] Matheron E, Barlaud P, d'Athis P. Evaluation des hétérophoriesverticales en vision de loin sur des sujets arthralgiques et/ourachialgiques dits chroniques, et incidence de leur normalisationpar kinésithérapie proprioceptive spécifique. In: Lacour M,Weber B, editors. Bipédie, contrôle postural et représentationcorticale. Marseille: Solal; 2005;213–20.


[15] Matheron E, Kapoula Z. Vertical phoria and postural control inupright stance in healthy young subjects. Clinical Neurophysio-logy 2008;119:2314–20.

[16] von Korff M, Crane P, Lane M, Miglioretti DL, Simon G,Saunders K, et al. Chronic spinal pain and physical-mentalcomorbidity in the United States: results from the national comor-bidity survey replication. Pain 2003;113:331–9.

[17] Hagen EM, Svensen E, Eriksen HR, Ihlebaek CM, Ursin H.Comorbid subjective health complaints in low back pain. Spine2006;31:1491–5.

[18] Matheron E, Weber B. Implication de l'entrée visuelle dans lesasymétries toniques posturales : approche clinique. In: PerennouD, et Lacour M, editors. Efficience et déficiences du contrôlepostural. Marseille: Solal; 2006;261–70.

[19] Garrigues B. Anomalies de la localisation spatiale visuelle chezl'enfant dyslexique. Étude préliminaire. In: Weber B, VilleneuveP, editors. Posturologie clinique : dysfonctions motrices et cogni-tives. Paris: Elsevier Masson; 2007;70–5.

[20] Waddell G. A new clinical model for the treatment of low-backpain. Spine 1987;12:632–44.

[21] European guidelines for the management of low back pain; 2004,http://www.backpaineurope.org/web/files/WG2_Guidelines.pdf.

[22] World Health Organization. A new understanding chronic pain. In:Kaplun A, editor. Health promotion and chronic illness. Discover-ing a new quality of health. Copenhagen: WHO Regional Publi-cations; 1992;141–226.

[23] Huskisson EO. Measurement of pain. Lancet 1974;2:1127–31.[24] Price DD, McGrath PA, Rafii A, BuckinghamB. The validation of

visual analogue scales as ratio scale measures for chronic andexperimental pain. Pain 1983;17:45–56.

[25] Wong AM, Tweed D, Sharpe JA. Vertical misalignment inunilateral sixth nerve palsy. Ophthalmology 2002;109:1315–25.

[26] Takagi A, Fugimura E, Suehiro S. A new method of statokinesi-gram area measurement. Application of a statistically calculedellipse. In: Igarashi M, Black O, editors. Vestibular and visualcontrol on posture and locomotor equilibrium. Karger: Basel;1985;74–9.

[27] Gagey PM, Weber B. Stabilométrie. In: Posturologie : régulationet dérèglements de la station debout. Paris: Masson; 1999;45–59.

[28] Capra NF, Dessem D. Central connections of trigeminal primaryafferent neurons: topographical and functional considerations.Crit Rev Oral Biol Med 1992;4:1–52.

[29] Shankland II WE. The trigeminal nerve. Part I: an over-view.Cranio 2000;18:238–48.

[30] Gangloff P, Perrin PP. Unilateral trigeminal anaesthesia modifiespostural control inhumansubjects.Neurosci Lett 2002;330:179–82.

[31] McCabe CS, Haigh RC, Halligan PW, Blake DR. Simulatingsensory–motor incongruence in healthy volunteers: implicationsfor a cortical model of pain. Rheumatology 2005;44:509–16.

[32] McCabe CS, Cohen H, Blake DR. Somaesthetic disturbances infibromyalgia are exaggeratedby sensorymotor conflict: implicationsfor chronicity of the disease? Rheumatology 2007;46:1587–92.

[33] Matheron E, Kapoula Z. Face piercing (body art): choosingpleasure vs. possible pain and posture instability. Front Physio2011;2:64. http://dx.doi.org/10.3389/fphys.2011.00064.

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http://refhub.elsevier.com/S1876-�2204(14)00168-X/sbref0005































































http://www.backpaineurope.org/web/files/WG2_Guidelines.pdf































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