piel y anexos
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PIEL Y ANEXOS
LA PIEL
PIEL Es una estructura compleja que sirve de frontera entre el cuerpo y el
ambiente exterior.
Esta constituida por 3 capasEsta constituida por 3 capas
Su irrigación es variada Su irrigación es variada
inervación es llevada a cabo por el inervación es llevada a cabo por el sistema motor y sensitivo. sistema motor y sensitivo.
2 funciones importantes en la epidermis; 2 funciones importantes en la epidermis; queratogènesis y melanogènesis.queratogènesis y melanogènesis.
Anexas a la piel están: las glándulas Anexas a la piel están: las glándulas sudoríparas, sebáceas , folículos pilosos y sudoríparas, sebáceas , folículos pilosos y uñas. uñas.
Glándulas contribuyen con la hidratación Glándulas contribuyen con la hidratación y lubricación . y lubricación .
SEMIOLOGIA DERMATOLÓGICA Debemos observar en la piel
El Color El Color
La Humedad La Humedad
La Temperatura La Temperatura
El turgorEl turgor
La Elasticidad La Elasticidad
El Espesor El Espesor
La Textura La Textura
La Función Estereoceptiva La Función Estereoceptiva
Del pelo
La Localización
El numero, volumen y forma
El color
De las uñas
El color El color
La forma, tamaño y consistencia La forma, tamaño y consistencia
SEMIOLOGIA DERMATOLÓGICA
TECNICAS DE EXPLORACION
INSPECCION:
Color de la piel, el estado del pelo, la forma, el color y el
tamaño de las uñas.
PALPACION:
La humedad, la temperatura, el turgor, la elasticidad, el espesor,
la textura y la función estereoceptivas de la piel; la fragilidad del
pelo y la consistencia de las uñas
REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR EL OBSERVADOR Y EL OBSERVADO
El Observador debe tener un conocimiento mínimo de El Observador debe tener un conocimiento mínimo de
anatomía, fisiología, patología y técnicas semiológicas. anatomía, fisiología, patología y técnicas semiológicas.
Además de adoptar una posición adecuada y una actitud Además de adoptar una posición adecuada y una actitud
cònsona con el trabajo que va a realizar.cònsona con el trabajo que va a realizar.
El observado debe ser colaborador, además de tener la menor El observado debe ser colaborador, además de tener la menor
cantidad posible de ropa y adoptar la posición adecuada en el cantidad posible de ropa y adoptar la posición adecuada en el
transcurso de la exploración transcurso de la exploración
INSPECCION:
La zona que se va a examinar debe mantenerse descubierta durante el tiempo que sea necesario.
El paciente debe adoptar la posición que se requiera.(de pie, sentado, acostado o de lado).
Para explorar la piel de la axila, el paciente deberá levantar
el brazo correspondiente.
Para examinar la piel de la nuca, el paciente debe recogerse el
cabello, y bajar un poco la cabeza.
Para inspeccionar la piel de la región genital y anal, el
paciente deberá adoptar la posición pronolateral (mujer), y la
decúbito dorsal con miembros inferiores separados (hombre).
Es preferible hacer uso de la luz natural, ya que la luz
artificial puede modificar el color de la piel.
INSPECCION
DATOS RECOGIDOS EN LA INSPECCIÓN
1. El color:
2. El pelo:
3. Las uñas:
PALPACIÓN DE LA PIEL
Tener las manos limpia.
Temperatura optima.
No produzca sensación de frió.
DEBEMOS:
CARACTERÍSTICA QUE SE RECOGEN EN LA PIEL
La humedad.
La temperatura.
La textura.
El turgor.
Elasticidad y movilidad.
LA HUMEDAD DE LA PIEL
** Sudor excretado 0 y 2,55ml/día, temperatura Sudor excretado 0 y 2,55ml/día, temperatura ambiental.ambiental.
** Lo normal encontrar humedad:Lo normal encontrar humedad:
-Regiones axilares y genitocrurales.-Regiones axilares y genitocrurales.
PARA APRECIAR LA TEMPERATURA
Palpar la región.
Comparar los sitios asimétrico.
PARA APRECIAR LA TEXTURA DE LA PIEL
* Deslizar la punta de los dedos.
* Lisa, áspera, rugosa, suave y dura.
* Lisa y suave en niños pequeños, tronco, cara, muslo
* Áspera porciones del cuello.
PARA EXPLORAR LA ELASTICIDAD Y MOVILIDAD.
La elasticidad aumenta con la edad, es menor en el edema, esclerótica.
El espesor de la piel palpación llana de los tegumentos.
La piel se pone gruesa con signo de fovea en los edemas blando.
Es dura y acartonada paciente con esclerodermia.
Resultados Anormales
Resultados Anormales
Alteraciones de la Piel.
Alteraciones Subjetivas Prurito
Sensación de
Calor y Frío
Quemaduras
PRURITO
Escabiosis Herpes
Xerosis Eccema
Dolor Terebrantes Herpes
Pulsátil Furúnculos
Alteraciones Objetivas
Humedad, temperatura, textura y el color
COLOR Hiperpigmentación
Hipopigmentación
Melanodermia
Albinismo
Alteraciones Localizadas
Maculas
Lunares
Cloasmas
El tatuaje es una mancha artificial que corresponde a este tipo de lesión
Palidez de la Piel VasoconstricciónMixedemaGerodermiaAnemia
Rubicundez Vasodilatación Máxima =ERITEMA
Sudor
Hiperhidrosis
Anhidrosis
Textura
Cabello Hipertricosis
Hipotricosis
Alopecia Eritrismo
Alocromomotriquia
LESIONES ELEMENTALES
DE LA PIEL
LESIONES PRIMARIAS DE LA PIEL
MANCHAS O LESIONES POR CAMBIO DE COLORACIÓN DE LA PIEL SIN MODIFICACION DE SUS RESTANTES CONDICIONES.
•MÁCULAS POR VARIACIÓN EN LA MELANINA.
•MÁCULAS POR ALTERACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS.
•MÁCULAS POR ALTERACIÓN VASCULAR: SEGÚN SU TAMAÑO PUEDEN SER:A) PETEQUIAS.
B) vibicesC) EQUIMOSIS.
MACULAS
•LESIONES SÓLIDAS <1 CM.
•PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
•POR EXOCITOSIS O ESPONGIOSIS EN LA EPIDERMIS
•INFILTRACIÓN CELULAR O ALTERACIÓN DEL TEJIDO DE LA DERMIS
•POR DEPÓSITO DE SUSTANCIAS
•GENERALMENTE NO DEJAN CICATRIZ.
•ESTE TIPO DE LESIONES PUEDEN ENCONTRARSE EN PACIENTES CON MELANOMAS, ACNE, ETC.
PAPULA
•DE APARICIÓN PRIMARIA SÓLIDA Y ELEVADA.
•LESIÓN GRANDE (>1 CM), DE SUPERFICIE PLANA, DE BORDES NETOS
•EJ. PSORIASIS O DERMATITIS ECCEMATOSA.
PLACA
NODULO
•LESIÓN SÓLIDA, PROFUNDA, MÁS PALPABLE QUE VISIBLE, PUEDE LLEGAR AL CENTIMETRO.•SU COLOR HABITUAL ES EL ROJO-ERITEMATOSO• ES DE EVOLUCIÓN “CRÓNICA” (MESES). •NO RESOLUTIVA. •LA LEPRA LEPROMATOSA Y LA LEISHMANIASIS.
•LESIONES SÓLIDAS DE >1 CM.
•LESIONES PAPULOSAS CON TENDENCIA A LA CICATRIZACIÓN.
•LESIÓN TÍPICA DE LA SIFÍLIDE TUBERO-SERPIGINOSA.
TUBERCULO
TUMOR•APARICIÓN PRIMARIA SÓLIDA Y ELEVADA.
• MASA DE 2 CM DE DIÁMETRO, SUPERFICIAL
•DE COLOR IGUAL O DIFERENTE DE LA PIEL.
•NEOFORMACIÓN DE ORIGEN DESCONOCIDO, NO INFLAMATORIA.
•BENIGNA O MALIGNA, CON TENDENCIA A CONTINUAR Y PERSISTIR EN EL TIEMPO.
RONCHA O HABON
•LESIÓN SOBREELEVADA, SUPERFICIALES Y TRANSITORIA.
•PROVOCADA POR EDEMA DÉRMICO O DERMOHIPODÉRMICO.
• SU COLOR SUELE SER ROJO-ERITEMATOSO.
• SON DE PEQUEÑO TAMAÑO EN LA URTICARIA COLINÉRGICA O GRANDES COMO EN LA URTICARIA POR PRESIÓN.
GOMA
•LESIÓN INICIALMENTE NODULAR.
•ESTA LESION SE REBLANDECE EN SU CENTRO Y DRENA SU CONTENIDO AL EXTERIOR •APARECEN EN LA SÍFILIS TARDÍA Y EN ALGUNAS FORMAS DE TUBERCULOSIS CUTÁNEAS.
VESICULA•ELEVACIONES CIRCUNSCRITAS DE LA PIEL, CONTENTIVAS DE LIQUIDO, Y QUE SE SITUAN EN LA EPIDERMIS.
•SU TAMAÑO NO SOBREPASA LOS 5 M.M.
•SE DISTRIBUYEN IRREGULARMENTE O SIGUEN LINEAS. •LAS PODEMOS ENCONTRAR EN: HERPES SIMPLE, PÉNFIGOS, DERMATITIS HERPETIFORME.
•ELEVACIONES DE LA PIEL DE CONTENIDO LIQUIDO
•PUEDE SER SUPERFICIALES LOCALIZÁNDOSE DENTRO DE LA EPIDERMIS O EN LA DERMIS.
•EL CONTENIDO PUEDE SER SEROSO O HEMÁTICO.
AMPOLLA O FLICTENAS
PUSTULA
•LESIÓN SOBREELEVADA DE CONTENIDO PURULENTO.
• FRECUENTEMENTE ESTÁ EN RELACIÓN CON LOS ANEXOS CUTÁNEOS
QUISTE•APARICIÓN PRIMARIA LÍQUIDA Y ELEVADA.
•CAVIDAD FORMADA POR UNA PARED CONJUNTIVA, TAPIZADA POR EPITELIO.
• EL CONTENIDO PUEDE SER LÍQUIDO, PASTOSO O SÓLIDO.
•SU ORIGEN PUEDE SER DE RESTOS EMBRIONARIOS, DE GLÁNDULAS O DE VASOS.
Lesiones secundarias
ATROFIAS
ESCAMAS
COSTRAS
CICATRICES
SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
FISURAS
EXCORIACIONES
ULCERACIONES
EROCIONES ULCERA PROPIAMENTE DICHA
VEGETACIONES
ESCLEROSIS
FISURAS O GRIETAS
EXCORIACIONES