perjalanan infeksi (karies - nekrosis) rahmi

7/25/2019 PERJALANAN INFEKSI (Karies - Nekrosis) Rahmi

1/12

PERJALANAN INFEKSI

(KARIES MEKROSIS)

Tabel 1. Perjalanan infeksi gigi


2/12

I. INFEKSI GIGI

Infeksi adalah masuknya kuman patogen atau toksinnya kedalam tubuh

manusia. Terjadinya infeksi berkaitan dengan ketidakseimbangan yang terjadi

pada salah satu faktor yaitu host, lingkungan dan bakteri.

Terdapat beberarapa faktor yang berperan untuk terjadinya infeksi yang

dipengaruhi oleh virulensi dan jumlah dari bakteri, pertahahan tubuh lokal (kulit

dan mukosa yang utuh untuk menahan masuknya bakteri ke jaringan

dibawahnya), pertahanan humoral dan seluler.

espon tubuh terhadap agen penyebab infeksi adalah inflamasi. pada keadaan

ini substansi yang bera!un dilapisi dan dinetralkan. "uga dilakukan perbaikan

jaringan, terdapat beberapa tanda proses inflamasi #

1. $iperemi yang disebabkan vasodilatasi arteri dan kapiler dan peningkatan

permeabilitas dari venula dengan berkurangnya aliran darah vena.

%. &eluarnya eksudat yang kaya akan protein plasma, antibody, nutrisi dan

berkumpulnya leukosit pada sekitar jaringan.

'. erkurangnya faktor permeabilitas, leukotaksis yang mengikuti migrasi

leukosit polimorfonuklear (dan kemudian monosit) pada daerah luka.

. Terbentuknya jalinan fibrin dari eksudat, yang menempel pada dinding

lesi.

*. +agositosis dari bakteri organsme lainnya.. Pengawasan oleh makrofag dari debris yang nekrotik.

-ejala gejala yang mun!ul pada proses inflamasi terlihat pada beberapa

tingkatan dan tidak selalu terlihat pada semua penderita infeksi. "ika gejala

tersebut ada, hal ini biasanya terlihat pda fase akut infeksi.

I.1. Mikroorganisme Penyea In!eksi


3/12

/rganisme 0

erob

-ram (2) !o!!us3 4trepto!o!!us spp

3 4trepto!o!!u ( grup 5 ) spp

3 4taphylo!o!!us spp

-ram (3) !o!!us ( 6eisseria spp )

-ram (2) batang (7ornyba!terium spp)

-ram (3) batang ( $aemophius spp )

%*

8*9:

%

%

'

naerob

-ram (2) !o!!us

3 4trepto!o!!us spp

3 Pepto!o!!us spp3 Peptostrept!o!!us spp

-ram (3) !o!!us ( ;eilonella )

-ram (2) batang

3 *

':

''

''''

1

*:

>*

%*

I.". #an$a $an Ge%a&a

A. Ge%a&a in!&amasi er'a#

1. ubor (kemerahan) terlihat pada daerah perumukaan infeksi yang

merupakan akibat vasodilatasi.

%. Tumor (edema) merupakan pembengkakan daerah infeksi.


4/12

'. &alor (panas) merupakan akibat aliran darah yang relative hangat dari

jaringan yang lebih dalam, meningkatnya jumlah aliran darah dan

meningkatnya metabolisme.

. 5olor (sakit) merupakan akibat rangsangan pada saraf sensorik yang

disebabkan oleh pembengkakan atau perluasan infeksi, atau dapat

juga akibat pengeluaran mediator inflamasi lainnya seperti kinin,

histamin, bradikinin pada akhiran saraf juga dapat menyebabkan rasa

sakit.*. +un!tio laesa ( kehilangan fungsi ) seperti misalya ketidakmampuan

mengunyah dan kemampuan bernafas yang terhambat.

. *emam

+. Lim!a$enoa,i

Pada infeksi akut, kelenjar limfe membesar, lunak, dan sakit. &ulit

disekitarnya memerah dan jaringan yang berhubungan membengkak.

Pada infeksi kronis pembesaran kelenjar limfe lebih atau kurang keras

tergantung derajat inflamasi, seringkali tidak lunak dan

pembengkakan di jaringan sekitar tidak terihat

I.-. Pa,ogenesis

Penyebaran infeksi gigi melalui tiga tahap yaitu tahap abses dentoalveolar,

tahap yang mengenai spasium dan tahap lanjut yang merupakan tahap komplikasi.

4uatu abses akan terjadi bila bakteri dapat masuk jaringan melalui suatu luka.

Pada abses rahang dapat melalui foramen periapikal atau marginal gingiva.

Penyebaran infeksi melalui foramen apikal berawal dari kerusakan gigi

atau karies, kemudian terjadi proses inflamasi disekitar periapikal di daerah


5/12

membrane periodontal berupa suatu periodontitis apikalis. angsangan yang

ringan dan kronis menyebabkan mmbran periodontal di api!al mengadakan reaksi

membentuk dinding untuk mengisolasi penyebaran infeksi. espon terhadap

jaringan periapikal dapat akut atau kronik. pabila terjadi akut berupa

periodontitis apikalis yang suppuratif atau abses dentoalveolar.

Pada infeksi sekitar foramen apikal terjadi nekrosis jaringan disertai

akumulasi leukosit dan sel inflamasi lainnya. ila masa infeksi bertambah maka

tulang sekitarnya akan terkena. Penyebaran selanjutnya akan melalui kanal tulang

menuju permukaan tuang dan periosteum. Tahap berikutnya periosteum akan

pe!ah dan pus akan berkumpul pada suatu tempat diantara spasium sehingga

membentuk rongga patologis.

&eterlibatan suatu spasium tergantung gigi penyebab, letak apeks gigi

penyebab terhadap insersi otot yang melekat sekitar gigi dan kedekatannya kearah

bukal atau lingual. Pada keadaan tertentu dapat menyebar lebih dari satu spasium.

II. In!eksi O$on,ogenik

Infeksi pada gigi hampir selalu ditemukan, walaupun pada orang dengan

higienitas oral yang baik. Infeksi biasanya mun!ul dari pulpitis yang berhubungan

dengan nekrotik pulpa dan diawali oleh karies pada permukaan gigi. Infeksi dapat

tetap terlokalisir atau menyebar.

II.1. P&ak


6/12

Plak gigi memegang peranan peranan penting dalam menyebabkan

terjadinya karies. Plak adalah suatu lapisan lunak yang terdiri atas kumpulan

mikroorganisme yang berkembang biak di atas suatu matriks yang terbentuk dan

melekat erat pada permukaan gigi yang tidak dibersihkan. $asil penelitian

menunjukkan komposisi mikroorganisme dalam plak berbeda3beda. Pada awal

pembentukan plak, kokus gram positif merupakan jenis yang paling banyak

dijumpai seperti 4treptokokus mutans, 4treptokokus sanguis, 4treptokokus mitis

dan 4treptokokus salivarius serta beberapa strain lainnya. 4elain itu,ada juga

penelitian yang menunjukkan adanya laktobasilus pada plak gigi. Pada penderita

karies aktif, jumlah laktobasilus pada plak gigi berkisar 1: 1:* sel?mg plak.

@alaupun demikian, 4. mutans yang diakui sebagai penyebab utama karies, oleh

karena 4. mutans mempunyai sifat asidogenik dan asidurik (resisten terhadap

asam).

II.". Ka&k'&'s

II.".1 *e!inisi

&arang gigi atau AkalkulusA terbuat dariplakdan Bat kapur yang berada di

air liur. Plak sendiri terdiri dari lapisan bening di gigi ( perikel ) dan kuman. 5i

dalam mulut kita terdapat lebih dari '*: jenis kuman yang dapat menyebabkan

karies. "ika di gigi atau sela3sela gigi terdapat banyak makanan yang tidak di
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Plak&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Plak&action=edit&redlink=1


7/12

bersihkan maka kuman akan men!erna makanan tersebut, lama3kelamaan akan

menyebabkan karang gigi.

II."." E,io&ogi

&alkulus terjadi karena pengendapan garam kalsium fosfat, kalsium

karbonat, dan magnesium fosfat. &alkulus se!ara langsung tidak berpengaruh

terhadap terjadinya penyakit periodontalC akan tetapi karena kalkulus dan plak

gigi yang termineralisasi karena pengaruh komponen saliva, maka se!ara tidak

langsung kalkulus juga dianggap sebagai penyebab peradangan gusi (gingivitis).

ila peradangan gusi ini tidak dirawat, akan berkembang menjadi periodontitis

atau peradangan tulang penyangga gigi, akibatnya gigi menjadi tanggal atau

goyang.

II.".- #an$a *an Ge%a&a

@arna karang gigi mula3mula kuning, lama3kelamaan dapat berwarna

!oklat atau kehitaman sesuai dengan kebiasaan seperti merokok atau minum kopi.

&arang gigi dapat menyebabkan gigi goyang dan mudah tanggal karena

penurunan gusi, gusi bengkak, gusi berdarah terutama saat menyikat gigi, dan

halitosis(bau mulut).

&arang gigi melekat erat dengan gigi dan hanya bisa di bersihkan dengan

s!aller, atau alat ekstraktor oleh dokter gigi.

II.-. Karies Gigi
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Menyikat_gigi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Halitosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Menyikat_gigi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Halitosis&action=edit&redlink=1


8/12

II.-.1 *e!inisi

&aries gigi adalah sebuah penyakit infeksi yang merusak strukturgigi.

Penyakit ini menyebabkan gigi berlubang. "ika tidak ditangani, penyakit ini dapat

menyebabkan nyeri, penanggalan gigi, infeksi, berbagai kasus berbahaya, dan

bahkan kematian.

II.-." #an$a $an Ge%a&a

Tanda awal dari lesikaries adalah sebuah daerah yang tampak berkapur di

permukaan gigi yang menandakan adanya demineralisasi. 5aerah ini dapat

menjadi tampak !oklat dan membentuk lubang. Proses sebelum ini dapat kembali

ke asal (reversibel), namun ketika lubang sudah terbentuk maka struktur yang

rusak tidak dapat diregenerasi. 4ebuah lesi tampak !oklat dan mengkilat dapat

menandakan karies. 5aerah !oklat pu!at menandakan adanya karies yang aktif.

ila enamel dan dentin sudah mulai rusak, lubang semakin tampak.

5aerah yang terkena akan berubah warna dan menjadi lunak ketika disentuh.

&aries kemudian menjalar ke saraf gigi, terbuka, dan akan terasa nyeri. 6yeri

dapat bertambah hebat dengan panas, suhu yang dingin, dan makanan atau

minuman yang manis. &aries gigi dapat menyebabkan nafas tak sedap dan

penge!apan yang buruk. 5alam kasus yang lebih lanjut, infeksi dapat menyebar

dari gigi ke jaringan lainnya sehingga menjadi berbahaya.

II.. P'&i,is

II..1 P'&i,is Re/ersi&e
http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_infeksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Gigihttp://id.wikipedia.org/wiki/Nyerihttp://id.wikipedia.org/wiki/Lesihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_infeksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Gigihttp://id.wikipedia.org/wiki/Nyerihttp://id.wikipedia.org/wiki/Lesihttp://id.wikipedia.org/wiki/Saraf


9/12

II..1.1 *e!inisi

Derupakan respon inlamasi pertahanan jaringan pulpa terhadap rangsang

mekanik yang ringan hingga sedang, kimia dan bakteri. Perubahan histologist dari

jaringan pulpa ini direfleksikan dalam gejala klinis berupa respon pasien terhadap

rangsangan yang diberikan.

II..1." K&asi!ikasi 0

Iritasi Pulpa # &edalaman karies, superfi!ialis, rasa linu jika terkena

rangsang dingin , manis, asam atau mekanis.

$iperemi Pulpa # &edalaman karies media sampai profunda, rasa ngilu

bila terkena rangsang dingin , manis, asam, atau mekanis. asa ngilu

hilang bila rangsang dihilangkan. Terjadi pelebaran pembuluh darah di

dalam rongga pulpa.

II.." P'&i,is Ire/ersi&e

II..".1 *e!inisi

Derupakan keadaan patologis jaringan pulpa yang merupakan lanjutan

dari pulpitis reversible akibat jaringan pulpa tidak mampu memberikan respon

inflamasi maupun imunologis yang adekuat. 6yeri dapat timbul spontan dan dapat

bersifat sangat hebat hingga membangunkan pasien di malam hari.


10/12

II.."." K&asi!ikasi 0

Pulpitis parsialis # &edalaman karies, media sampai profunda, asa

sakit berdenyut spontan, hilang timbul, asa sakit berdenyut dirasakan

terutama pada malam hari.

Pulpitis Totalis # &edalaman karies, media sampai profunda. Terdapat

trias gejala yaitu #

1. 4akit berdenyut spontan terus menerus

%. asa sakit menyebar

'. Terdapat gejala periodontitis apikalis

II.. Nekrosis P'&a 2 gangren '&a

-angren Pulpa adalah keadaan gigi dimana jarigan pulpa sudah mati

sebagai sistem pertahanan pulpa sudah tidak dapat menahan rangsangan sehingga

jumlah sel pulpa yang rusak menjadi semakin banyak dan menempati sebagian

besar ruang pulpa. 4el3sel pulpa yang rusak tersebut akan mati dan menjadi

antigen sel3sel sebagian besar pulpa yang masih hidup. Proses terjadinya gangrene

pulpa diawali oleh proses karies.

Pulpitis irevrsible dapat berlanjut dapat menyebabkab nekrosis pulpa

apabila daya tahan tubuh penderita rendah. Tetapi bila daya tahan tubuh penderita

tinggi maka akna jath pada keadaan kronis yang disebut pulpitis kronis.

II..1 agan Pa,o!isio&ogi ,er%a$inya gangren '&a


11/12

akteri 2 karbohidrat makanan 2 &erentanan permukaan gigi 2 waktu

E

(4aling tumpang tindih)

E

&aries superfisialis

E

&aries Dedia

E

&aries Profunda

E

adang pada pulpa (Pulpitis)

E

Pembusukan jaringan pulpa

(ditemukan gas3gas indol, skatol, putresin)

E

au Dulut

E

&eluar -as $%4, 6$'

E-igi non vital

(-angren pulpa)

II.." Mani!es,asi K&inik

-ejala yang didapat dari pulpa yang gangrene bisa asymptomatis, Pada

gangrene pulpa dapat disebut juga gigi non vital dimana pada gigi tersebut sudah

tidak memberikan reaksi pada cavity test(tes dengan panas atau dingin) dan pada

lubang perforasi ter!ium bau busuk, gigi tersebut baru akan memberikan rasa sakit

apabila penderita minum atau makan benda yang panas yang menyebabkan


12/12

pemuaian gas dalam rongga pulpa tersebut yang menekan ujung saraf akar gigi

sebelahnya yang masih vital.

perjalanan infeksi (karies - nekrosis) rahmi

Documents