PENYEDIAAN DARAHPENYEDIAAN DARAHYANG AMAN DI BDRSYANG AMAN DI BDRS

RIA SYAFITRI RIA SYAFITRI

UDD PMI PUSATUDD PMI PUSAT

Fungsi UDD/UTDFungsi UDD/UTD

Sebagai unit penyedia darah transfusi yangaman, berkualitas dan efektif, mulai darirekrutment donor darah sukarela risiko rendahsampai dengan pendistribusiannya kepadapasien melalui Bank Darah Rumah Sakit atau Petugas Rumah Sakit.

Fungsi Bank Darah Rumah SakitFungsi Bank Darah Rumah Sakit

Sebagai penyimpan darah yang diterima dari UDD/UTD dan mendistribusikannya pada pasien melalui petugas rumah sakit

Darah aman (1)Darah aman (1)

Darah aman bagi pasien

pasien tidak tertular penyakit infeksi melalui transfusi darah

pasien tidak mendapatkan komplikasiseperti : ketidak cocokan golongan darah

Darah aman (2)Darah aman (2)

Aman bagi donor

donor tidak tertular penyakit infeksimelalui tusukan jari / vena

donor tidak mengalami komplikasi setelah penyumbangan darah, seperti : kekurangan darah mudah sakit / sering sakit

Darah aman (3)Darah aman (3) Aman bagi petugas

petugas tidak tertular penyakit infeksimelalui darah melalui luka kecil ditangan tertusuk jarum pengambil darah

sewaktu menutup kembali jarum Lingkungan kerja tidak tercemar oleh

darah yang merupakan bahan potensial infeksius melalui alat pakai ulang yang tidak di

desinfeksi (seperti gunting)

Darah berkualitas dan efektifDarah berkualitas dan efektif

Darah dapat mengoreksi / memperbaiki keadaan pasien sesuai yang diharapkan Darah dapat dipakai tepat waktu Darah dapat diperoleh dengan mudah sejumlah yang dibutuhkan

BANK DARAH RUMAH SAKITBANK DARAH RUMAH SAKIT(BDRS)(BDRS)

BDRS didirikan dan dikelola oleh Rumah sakit yang berkewajiban BDRS didirikan dan dikelola oleh Rumah sakit yang berkewajiban menyimpan darah yang telah diuji saring oleh UTD PMI dan menyimpan darah yang telah diuji saring oleh UTD PMI dan melakukan uji silang serasi berdasarkan perjanjian kerjasama antmelakukan uji silang serasi berdasarkan perjanjian kerjasama antara ara UTD PMI dan Rumah Sakit. UTD PMI dan Rumah Sakit. BDRS berfungsi menyimpan darah dan BDRS berfungsi menyimpan darah dan mengeluarkannya bagi pasien yang memerlukan darah di rumah sakitmengeluarkannya bagi pasien yang memerlukan darah di rumah sakityang bersangkutan. yang bersangkutan.

Tugas BDRS meliputi :Tugas BDRS meliputi : Menerima darah yang sudah diuji saring dari UTDC PMI terdekat seMenerima darah yang sudah diuji saring dari UTDC PMI terdekat secara cara

teraturteratur Menyimpan darahMenyimpan darah Melakukan uji silang serasi darah donor dan darah pasienMelakukan uji silang serasi darah donor dan darah pasien Menyerahkan darah yang cocok bagi pasien di Rumah Sakit tersebutMenyerahkan darah yang cocok bagi pasien di Rumah Sakit tersebut Melacak penyebab reaksi transfusi yang dilaporkan dokter Rumah SMelacak penyebab reaksi transfusi yang dilaporkan dokter Rumah Sakitakit Melaksanakan pemusnahan darah transfusi yang tidak layak pakai, Melaksanakan pemusnahan darah transfusi yang tidak layak pakai, sesuai sesuai

ketentuanketentuan

Persyaratan yang perlu diperhatikanPersyaratan yang perlu diperhatikan

1. 1. Rumah Sakit merupakan sarana kesehatan yang diberi wewenang untuRumah Sakit merupakan sarana kesehatan yang diberi wewenang untuk k melaksanakan kegiatan pelayanan darahmelaksanakan kegiatan pelayanan darah

2. Memenuhi Kriteria Pembentukan BDRS antara lain :2. Memenuhi Kriteria Pembentukan BDRS antara lain :a.a. Ada kebutuhan darahAda kebutuhan darahb. Terdapat UTD di wilayah tersebut sebagai pemasok darah untuk b. Terdapat UTD di wilayah tersebut sebagai pemasok darah untuk kebutuhan kebutuhan

minimal selama 3 hariminimal selama 3 haric.c. Pendirian BDRS atas kesepakatan tim yang terdiri dari unsur RumaPendirian BDRS atas kesepakatan tim yang terdiri dari unsur Rumah Sakit dan h Sakit dan

UTD PMI setempat setelah diadakan pengkajian terlebih dahulu terUTD PMI setempat setelah diadakan pengkajian terlebih dahulu terhadap hadap pemenuhan kriteria pembentukan BDRS. pemenuhan kriteria pembentukan BDRS.

d.d. Tersedia ruangan dengan : Tersedia ruangan dengan : -- Luas minimal 4x 5 m2Luas minimal 4x 5 m2-- Air bersih yang cukup dengan sistim pembuangan limbah yang baik Air bersih yang cukup dengan sistim pembuangan limbah yang baik -- Listrik yang berkekuatan minimal 6500 Watt dan diesel/ Listrik yang berkekuatan minimal 6500 Watt dan diesel/ ppembangkit listrik dalam embangkit listrik dalam

keadaan daruratkeadaan darurat-- Telepon dan Fax yang mudah diaksesTelepon dan Fax yang mudah diakses

e.e. Tersedia formulir permintaan darah dan formulir lainnya yang dibTersedia formulir permintaan darah dan formulir lainnya yang dibutuhkan utuhkan sesuai dengan format standar. sesuai dengan format standar.

Persyaratan yang perlu diperhatikanPersyaratan yang perlu diperhatikan

3. 3. PembiayaanPembiayaan-- Tenaga BDRS merupakan tenaga Rumah Sakit yang bersangkutanTenaga BDRS merupakan tenaga Rumah Sakit yang bersangkutan-- Biaya Penggantian Pengolahan Darah (BPPD) dibebankan pada pihak Biaya Penggantian Pengolahan Darah (BPPD) dibebankan pada pihak

Rumah Sakit yang bersangkutanRumah Sakit yang bersangkutan-- Prosedur penagihan BPPD mengikuti ketentuan dari UTD PMI Prosedur penagihan BPPD mengikuti ketentuan dari UTD PMI

setempat yang mengirimkan darahnyasetempat yang mengirimkan darahnya

4. 4. Pendidikan dan PelatihanPendidikan dan Pelatihan-- Untuk meningkatkan ketrampilan dan pengetahuan dalam Untuk meningkatkan ketrampilan dan pengetahuan dalam

penyimpanan, pengolahan dan distribusi darah, Rumah Sakit dapat penyimpanan, pengolahan dan distribusi darah, Rumah Sakit dapat mengirimkan tenaga BDRS untuk mengikuti penataran/kursus yang mengirimkan tenaga BDRS untuk mengikuti penataran/kursus yang diadakan oleh UTD PMIdiadakan oleh UTD PMI

-- UTD PMI memberikan bimbingan teknis dalam bidang UKTD yang UTD PMI memberikan bimbingan teknis dalam bidang UKTD yang terkait dengan BDRSterkait dengan BDRS

Persyaratan yang perlu diperhatikanPersyaratan yang perlu diperhatikan

5. 5. PelaporanPelaporan BDRS berkewajiban melakukan pembuatan laporan bulanan kepada RS BDRS berkewajiban melakukan pembuatan laporan bulanan kepada RS

setempat dengan tembusan kepada UTD PMI dan Dinas Kesehatan tentsetempat dengan tembusan kepada UTD PMI dan Dinas Kesehatan tentang ang kegiatan di Bank Darah yang bersangkutan, meliputi:kegiatan di Bank Darah yang bersangkutan, meliputi:

Kebutuhan, penerimaan dan pemakaian darahKebutuhan, penerimaan dan pemakaian darah Reaksi transfusi Reaksi transfusi Pemakaian reagensiaPemakaian reagensia Pemakaian alatPemakaian alat--alatalat Dll. Dll.

6.6. PengawasanPengawasanPengawasan/ Audit teknis pelayanan darah secara periodik dilakukPengawasan/ Audit teknis pelayanan darah secara periodik dilakukan oleh tim an oleh tim yang terdiri dari unsur Rumah Sakit, UTD PMI setempat dan Dinas yang terdiri dari unsur Rumah Sakit, UTD PMI setempat dan Dinas Kesehatan Kesehatan setempat. Laporan audit teknis disampaikan kepada Kepala Rumah Ssetempat. Laporan audit teknis disampaikan kepada Kepala Rumah Sakit, akit, Kepala UTD setempat dan Kepala Dinas Kesehatan setempatKepala UTD setempat dan Kepala Dinas Kesehatan setempat

Kompetensi petugas BDRSKompetensi petugas BDRS

Petugas BDRS harus mengetahui, mampu danterampil melaksanakan :

1. Penyimpanan darah

2. Penyampaian / distribusi darah, termasuk uji silang serasi

Pengetahuan dasar yang diperlukan Pengetahuan dasar yang diperlukan petugas BDRSpetugas BDRS

1. Teknologi Transfusi Darah2. Serologi golongan darah /

Immunohematologi3. Kendali mutu4. Pencatatan, pelaporan, pelacakan

BAGAN ALUR AKTIFITAS

Rekruitment Donor

Risiko rendah ?

Bukan

Batalkan

Ya

Seleksi donor darah CCP 1

Memenuhi syarat ?

Tidak Ya

Batalkan Pengambilan darah

CCP 2

Berhasil ?Tidak Ya

Buang Pemisahan komponen darah

CCP 3

A

Penyimpanan darah karantina

Uji saring golongan ABO,Rhesus ( tube test )

CCP 4

negatif reaktif

CCP 5

Penyimpanan darahbuangCCP 6

Uji saring IMLTD

samahasil ?

dengan label

tidak sama

dengan label

Pasien BDRSAsal dari ?

Pengiriman darah ke BDRS

Pemeriksaan cocok serasi

CCP 7

Serahkan pada petugas RS

CCP 8Kompatibel ?

Proses permintaan darah

YaTidak

A

hasil ?

Blood banking security requirements

Donor

Products

Patients

Infectious screeningand cross matching

•Donor darah resiko rendah

•Desinfektan lengan donor

•Pengambilan darah & sampel darah

Donor DarahDonor Darah

Memenuhi syarat menjadi donorMemenuhi syarat menjadi donor

Donor Darah resiko rendahDonor Darah resiko rendah

Desinfektan lengan donor dengan benar Desinfektan lengan donor dengan benar Kontaminasi bakteriKontaminasi bakteri

Pengambilan sampel dan darah donor dengan Pengambilan sampel dan darah donor dengan benarbenar

Rantai dingin darahRantai dingin darah

Prosedur/prosesProsedur/proses

Pengolahan darahPengolahan darah

Uji saring IMLTDUji saring IMLTD

Konfirmasi golongan darahKonfirmasi golongan darah

Penyimpanan darahPenyimpanan darah

Penyampaian darah dan uji silang serasiPenyampaian darah dan uji silang serasi

Pencatatan dan dokumentasiPencatatan dan dokumentasi

Rantai dingin darahRantai dingin darah

Penyimpanan dan distribusiPenyimpanan dan distribusi

Darah dan produk darah harus disimpan dalam Darah dan produk darah harus disimpan dalam kondisi yang tepat untuk memastikan bahwa kondisi yang tepat untuk memastikan bahwa darah tetap hidup, aman, dan bermanfaat darah tetap hidup, aman, dan bermanfaat secara kliniksecara klinik

Darah dan produknya harus didistribusikan Darah dan produknya harus didistribusikan dalam kondisi yang tepatdalam kondisi yang tepat: : rantai dingin darahrantai dingin darah

PenyimpananPenyimpanan

Kondisi penyimpanan harus tepat dan sesuai untuk setiap Kondisi penyimpanan harus tepat dan sesuai untuk setiap produkproduk

-- suhusuhu

-- kebersihankebersihan

-- agitasi (platelet)agitasi (platelet)

Penyimpanan harus dapat dipastikan untuk mencegah Penyimpanan harus dapat dipastikan untuk mencegah akses/orang yang tidak mempunyai akses/orang yang tidak mempunyai kekewewenangwewenanganan

Penyimpanan harus diawasi untuk memastikan bahwa Penyimpanan harus diawasi untuk memastikan bahwa kondisi yang tepat terpelihara melalui kondisi yang tepat terpelihara melalui

-- pengawasan suhu terus meneruspengawasan suhu terus menerus

-- sistem alarm pada semua alat penyimpanan sistem alarm pada semua alat penyimpanan

PENYIMPANAN DARAHPENYIMPANAN DARAH

Darah lengkap & SDMpd blood refrigerator2-8 C, 21-35 hari

Platelet pada incubator & agitator :22 C, 3-5 hariPlasma dibekukan – 20 C1-2 tahun.

PELAYANAN PERMINTAAN DARAHPELAYANAN PERMINTAAN DARAH

Petugas RS/Petugas RS/keluarga pasienkeluarga pasien harus membawa harus membawa formulir permintaan darah dari bangsal RSformulir permintaan darah dari bangsal RS ke ke BDRSBDRS disertai dengan sampel darah pasien disertai dengan sampel darah pasien yang berlabelyang berlabel

Untuk memilih darah yang tidak Untuk memilih darah yang tidak membahayakan pasien dan mempunyai membahayakan pasien dan mempunyai kemampuan hidup yang dapat diterima oleh kemampuan hidup yang dapat diterima oleh tubuh bila ditransfusikantubuh bila ditransfusikan

FFORMULIR PERMINTAAN DARAHORMULIR PERMINTAAN DARAH

Formulir permintaan darah harus memuat:Formulir permintaan darah harus memuat: Detail pasienDetail pasien

Waktu tanggal ketika produk dibutuhkan Waktu tanggal ketika produk dibutuhkan

Indikasi transfusiIndikasi transfusi

Permintaan dokter / rumah sakit, Permintaan dokter / rumah sakit, KOP formulir?KOP formulir?

Kecocokan informasi antara formulir dengan Kecocokan informasi antara formulir dengan sampelsampel

1. PADA LABEL SAMPEL DAN FORMULIR PERMINTAAN HARUS TERDAPAT :Nama pasien, No register, Ruang, umur dan jenis kelamin YANG SAMA

2. PETUGAS BDRS HARUS MEMERIKSA DENGAN TELITI ID PASIEN PD FORMULIR PERMINTAAN , LABEL SAMPEL DARAH DAN WRISTBAND

SAMPEL DARAH PASIENSAMPEL DARAH PASIEN

Pengaturan wadah & kemasan sampel darah pasienPengaturan wadah & kemasan sampel darah pasien

SERAH TERIMA SAMPEL DARAH PASIENSERAH TERIMA SAMPEL DARAH PASIEN

Contoh darah pasien dan Formulir permintaan darah diserahkan. Formulir berisi :• Nama pasien dan RS / Bag• Diagnosa• Jenis dan jlh komponen.• Riwayat transfusi.

Dilakukan :• Pengecekan nama

pasien / RS, Jenis komponen

• Pem gol darah pasien

Sampel Masuk

Darah Keluar

Bank Darah Rumah Sakit

Arsip/Form Permintaan Darah

Tabung Sampel Darah Pasien (Benar) dan Spuit Injeksi (Tidak Benar)

Penolakan sampelPenolakan sampel

Harus ada kebijakan/peraturan yang Harus ada kebijakan/peraturan yang jelas untuk penolakan sampel / form jelas untuk penolakan sampel / form permintaan permintaan

Alasan penolakanAlasan penolakan1.1. Kesalahan tulisKesalahan tulis2.2. Kesempurnaan bahanKesempurnaan bahan3.3. Ada keraguan terhadap identitas atau Ada keraguan terhadap identitas atau

kualitaskualitas4.4. Sampel tanpa labelSampel tanpa label

Sebelum dilakukan uji silang serasi, maka:

• Contoh darah pasien harus diperiksa gol ABO dan Rhesus.

• Contoh darah donor harus diperiksa gol ABOdan Rhesus

• uji silang serasi harus dilakukan dalam 3 fase:

-Phase I :suhu kamar/putar segera

-Phase II: inkubasi pada 37º C

-Phase III: antiglobulin/coombs serum

SK Dirjen Yanmed No 1147/1991

Pemeriksaan Pendahuluan

• Periksa identitas pasien dan contoh darah pasien

• Periksa golongan darah ABO dan Rhesus pasien

• Mencocokan data2 yang ditemukan dg data sebelumnya

• Mencari darah yang sesuai golongan ABO dan Rhesus dengan pasien

• Periksa ulang golongan ABO dan Rhesus donor

• Pemeriksaan gol ABO pasien harus dengan cell typing dengan anti-A dan anti-B dan serum typing dengan sel A sel B dan sel O(metoda tube test /bioplate)

• Apabila ada kelainan dalam pemeriksaan maka harus diselesaikan dahulu penyebab kelainan sampai menemukan golongan yang sebenarnya.

• Apabila pasien sangat mendesak kebutuhan darah, terlebih dahulu dapat diberikan packed cell atau sel darah merah gol O dan Rhesus compatible dengan uji silang serasi compatible dengan konsultasi kepada KaBank Darah/KaUTD dan disampaikan kepada dokter yang merawat pasien

Pemeriksaan Golongan ABO Pasien

Pemeriksaan Golongan Rhesus Pasien

• Pemeriksaan sel darah merah pasien dengan anti-D dan control.

• Pemeriksaan sel darah merah pasien terhadap weak D tidak dilakukan, untuk amannya pasien diberikan D negatip /Rh neg bila diketahui pasien golongan darah Rhesus negatip.

PEMERIKSAAN GOLONGANPEMERIKSAAN GOLONGANDARAH ULANG PADA DONORDARAH ULANG PADA DONOR

Setelah golongan darah pasien dapat ditentukan maka Setelah golongan darah pasien dapat ditentukan maka petugas BDRS/UTD akan mengambil darah donor petugas BDRS/UTD akan mengambil darah donor yang sesuaiyang sesuai

Kemudian dilakukan pemeriksaan ulang golongan Kemudian dilakukan pemeriksaan ulang golongan darah ABO dan Rhesusnya seperti pada pemeriksaan darah ABO dan Rhesusnya seperti pada pemeriksaan golongan darah pasiengolongan darah pasien

Setelah golongannya sama antara pasienSetelah golongannya sama antara pasien--donor, maka donor, maka dilakukan pemeriksaan uji silang serasidilakukan pemeriksaan uji silang serasi

PEMERIKSAANPEMERIKSAANUJI SILANG SERASIUJI SILANG SERASI

UJI SILANG SERASI

• Bertujuan untuk memastikan bahwa darah yang diberikan adalah sesuai/kompatibel, dan tidak akan menimbulkan reaksi serta bermanfaat

• Untuk mengetahui apakah penderita tidak mengandung antibodi yang reaktif terhadap eritrosit donor

• Harus dilakukan dengan teliti oleh petugas yang ahli dan berpengalaman

• Harus dilakukan 3 fase, mayor, minor dan auto

• Untuk permintaan lebih dari satu kantong, tidak boleh dilakukan metoda pooling, baik pada uji silang serasi mayor maupun minor.

• Harus menggunakan instruksi kerja/PKS/lembar kerja/lembar pemeriksaan

• Hasil harus terdokumentasi dengan baik

Proses Uji Silang Darah

UJI SILANG SERASI

Uji Silang Serasi - MayorMemeriksa ketidak cocokan oleh karena adanya

antibodi dalam serum pasien terhadap antigen sel darah merah donor

Uji Silang Serasi - MinorMemeriksa ketidak cocokan oleh karena adanya

antibodi dalam serum donor terhadap antigen sel darah merah pasien

UJI SILANG SERASI

• phase I putar,1000 rpm 1’ ,baca

• phase II tambah 2 drops bovine albumin 22% ,campur,inkubasi 15’,37oC,putar 1000 rpm 1’,baca,cuci 3X

• phase III tambah 2 drops antihuman globulin serum,putar 1000 rpm 1’baca,bila neg,+ IgG coated cells(Coombs control sel),putar 1000 rpm ’,positip .

mayor

2 drops patient serum+1 drop 3-5%Suspensi selDonor

2 dropsDonor serum+1 drop3-5%Suspensi selpasien

minor

INTERPRETASI HASILINTERPRETASI HASILUJI SILANG SERASIUJI SILANG SERASI

Bila Mayor dan Minor fase 1 sampai fase 3 Bila Mayor dan Minor fase 1 sampai fase 3 tidak menunjukkan reaksi aglutinasi dan atau tidak menunjukkan reaksi aglutinasi dan atau hemolisis , hasil diinterpretasikan hemolisis , hasil diinterpretasikan kompatibel kompatibel (cocok) (cocok) darah dapat keluar darah dapat keluar

Bila Mayor dan Minor fase 1 sampai fase 3 Bila Mayor dan Minor fase 1 sampai fase 3 menunjukkan adanya reaksi aglutinasi dan atau menunjukkan adanya reaksi aglutinasi dan atau hemolisis , hasil diinterpretasikan hemolisis , hasil diinterpretasikan inkompatibelinkompatibel(tidak cocok)(tidak cocok) darah darah tidaktidak dapat keluar dapat keluar

Label Kantong darah

• Setelah uji silang serasi selesai dilakukan maka, setiap kantong darah yang akan dikeluarkan harus diberi label kecocokan

• Permintaan khusus untuk transfusi harus jelas

LABEL

DARAH

DATA LABELDATA LABEL KANTONG DARAH KANTONG DARAH

Data yang tertera pada label kantong darahData yang tertera pada label kantong darah 2 informasi yg menunjukan identitas pasien. 2 informasi yg menunjukan identitas pasien.

Jenis darah/komponen dan tindakan yg dilakukan pada Jenis darah/komponen dan tindakan yg dilakukan pada darah/komponen tersebutdarah/komponen tersebut

Golongan darah ABO dan Rhesus darah/komponenGolongan darah ABO dan Rhesus darah/komponen

Nomor kantong darahNomor kantong darah

Hasil cross, bila pemeriksaan belum selesai harus ditulis pada Hasil cross, bila pemeriksaan belum selesai harus ditulis pada fase berapa darah dikeluarkanfase berapa darah dikeluarkan

Tanggal dan jam darah dikeluarkan.Tanggal dan jam darah dikeluarkan.

Identitas petugas yang mengeluarkan darah Identitas petugas yang mengeluarkan darah

Identitas orang yang menerima /membawa darah untuk pasien Identitas orang yang menerima /membawa darah untuk pasien yg akan ditransfusi dan Rumah sakit yg ditujuyg akan ditransfusi dan Rumah sakit yg dituju

SELEKSI KANTONG DARAHSELEKSI KANTONG DARAHPada keadaan EmergencyPada keadaan Emergency

Bila ada permintaan Bila ada permintaan emergencyemergency::1. Lakukan:1. Lakukan:

Berikan 1 kantong fase I compatible crossmatchBerikan 1 kantong fase I compatible crossmatch CCrossmatch tetap diteruskan sampai fase III di UTD/BDRSrossmatch tetap diteruskan sampai fase III di UTD/BDRS Dokter yangmeminta harus mengetahui dan menyetujui secara tertulDokter yangmeminta harus mengetahui dan menyetujui secara tertulis is

bahwa darah yang dikeluarkan belum selesai pemeriksaannya.bahwa darah yang dikeluarkan belum selesai pemeriksaannya.2.Darah tanpa crossmatch2.Darah tanpa crossmatch

Gol O packed cell Rh negatipGol O packed cell Rh negatip DDarah yang sama gol ABOnya,arah yang sama gol ABOnya, bila diketahui gol ABOnya dengan bila diketahui gol ABOnya dengan

melakukan pemeriksaan pada contoh darahnya yang terbaru.melakukan pemeriksaan pada contoh darahnya yang terbaru.3.Selesaikan crossmatch,3.Selesaikan crossmatch, bila incompatible dokter harus segerabila incompatible dokter harus segera beritahu.beritahu.4. 4. Label kantong darah yang dikeluarkan saat cross belum selesai,haLabel kantong darah yang dikeluarkan saat cross belum selesai,harus ditulisrus ditulis

hasil pemeriksaan s/d fase beraphasil pemeriksaan s/d fase berapaa5.Bila darah dikeluarkan sebelum crossmatch selesai harus ada pe5.Bila darah dikeluarkan sebelum crossmatch selesai harus ada pernyataan dokter rnyataan dokter

bahwa permintaan adalah benar2 cito oleh karena keadaan klinisnybahwa permintaan adalah benar2 cito oleh karena keadaan klinisnya dan a dan meminta darah yang belum selesai uss/tanpa ussmeminta darah yang belum selesai uss/tanpa uss

IDEAL : IDEAL : UTD distribusikan darah yang aman ke BDRS UTD distribusikan darah yang aman ke BDRS

(Bank Darah RS) dg cold chain / kemasan (Bank Darah RS) dg cold chain / kemasan berpendingin (Closed System).berpendingin (Closed System).

Setiap RS mpy unit BD RS.Setiap RS mpy unit BD RS. Saat ini:Saat ini:

belum semua RS mempunyai BDRSbelum semua RS mempunyai BDRS Keluarga pasien langsung ke UTD (Open Keluarga pasien langsung ke UTD (Open

System), dengan kemasan yang tidak sesuai System), dengan kemasan yang tidak sesuai standarnya.standarnya.

Keamanan darah ? Keamanan darah ? darah tidak bisadarah tidak bisadikembalikan ke UTD.dikembalikan ke UTD.

PENDISTRIBUSIAN DARAHPENDISTRIBUSIAN DARAH

Transportasi ke Rumah Sakit

Rantai Dingin Darah dari BankRantai Dingin Darah dari BankDarah RS ke BangsalDarah RS ke Bangsal

Dari Bank darah ke bangsal harus menggunakan Dari Bank darah ke bangsal harus menggunakan transport transport boxbox yang terjaga suhunya sesuai dengan suhu simpan masingyang terjaga suhunya sesuai dengan suhu simpan masing--masing komponenmasing komponen

Perhatikan suhu lingkungan dan kelembabanPerhatikan suhu lingkungan dan kelembaban Perhatikan cara:Perhatikan cara:

menyusun darah menyusun darah meletakkan ice pack meletakkan ice pack jumlah ice pack dibanding kantong darahjumlah ice pack dibanding kantong darah

Tidak boleh lisisTidak boleh lisis Untuk mengurangi kesalahan dapat dibedakan warna box Untuk mengurangi kesalahan dapat dibedakan warna box

untuk masinguntuk masing--masing bangsalmasing bangsal

Penyerahan Darah dengan Memakai Box Styrofom

Box Styrofom Berisi Kantong Darah

PEMERIKSAANPEMERIKSAANSEBELUM DARAH DIKELUARKANSEBELUM DARAH DIKELUARKAN

PPetugas harus metugas harus memeriksa darah dalam kantongemeriksa darah dalam kantong

darah yang akan dikeluarkan BDRS:darah yang akan dikeluarkan BDRS:

Penampilan abnormal,warna yang berbedaPenampilan abnormal,warna yang berbeda

Kantong ada yang bocor dan tanggal kadaluwarsa Kantong ada yang bocor dan tanggal kadaluwarsa serta kecocokan data2.serta kecocokan data2.

Identifikasi Produk (Darah Siap pakai)Identifikasi Produk (Darah Siap pakai)

Pada saat pengeluaran darah di BDRS/UTD, harus Pada saat pengeluaran darah di BDRS/UTD, harus dilakukan: dilakukan: -- pemeriksaan kualitas (lisis, perubahan warna, pemeriksaan kualitas (lisis, perubahan warna,

kadaluarsa, dll)kadaluarsa, dll)-- dokumentasidokumentasi

Pada penggunaan di rumah sakit / Bangsal RSPada penggunaan di rumah sakit / Bangsal RS-- Perhatikan produk termasuk penyimpanannyaPerhatikan produk termasuk penyimpanannya-- produk yang benar ditujukan untuk pasien yang benarproduk yang benar ditujukan untuk pasien yang benar

TRANSFUSI DARAH adalah tindakan medik yang TRANSFUSI DARAH adalah tindakan medik yang bertujuan mengganti komponen darah yang berkurangbertujuan mengganti komponen darah yang berkurang

MACAM KOMPONEN DARAH:

1. DARAH LENGKAP (WB)

2. SEL DARAH MERAH PEKAT ( PRC)

3. DARAH MERAH CUCI ( WASHED RED CELLS)

4. TROMBOSIT KONSENTRAT (TC)

5. FRESH FROZEN PLASMA (FFP)

6. CRYOPRECIPITATE

PELAKSANAAN TRANSFUSIPELAKSANAAN TRANSFUSI

Atas indikasi medis dan harus rational.Atas indikasi medis dan harus rational. Komunikasi dan kooperasi antara klinisi dan Komunikasi dan kooperasi antara klinisi dan

BDRS/UTD.BDRS/UTD.

Pelaksanaan transfusi harus hatiPelaksanaan transfusi harus hati--hatihati

Perlu perhatian mulai dari pengambilan sampel Perlu perhatian mulai dari pengambilan sampel darah pasien sampai dengan pasien selesai darah pasien sampai dengan pasien selesai ditransfusiditransfusi

Pesan utama:Pesan utama:Hindari memberi transfusiHindari memberi transfusi

kecuali tidak ada jalan lain lagikecuali tidak ada jalan lain lagi

RESIKO TRANSFUSI DARAHRESIKO TRANSFUSI DARAH

PROSEDUR TRANSFUSI DALAM KLINISPROSEDUR TRANSFUSI DALAM KLINIS

Setiap RS harus mpy SOP pemberian transfusi dan semua Setiap RS harus mpy SOP pemberian transfusi dan semua petugas harus dilatih.petugas harus dilatih.

Komunikasi dan kooperasi yang jelas antara klinisi dan Komunikasi dan kooperasi yang jelas antara klinisi dan petugas Blood Bank adalah penting utk menjamin keamanan petugas Blood Bank adalah penting utk menjamin keamanan darah untuk transfusi.darah untuk transfusi.

BDRS tidak boleh mengeluarkan darah kecuali jika darah telah BDRS tidak boleh mengeluarkan darah kecuali jika darah telah dilabel, form permintaan telah dilengkapi. dilabel, form permintaan telah dilengkapi.

Form permintaan harus memuat alasan transfusi shg Form permintaan harus memuat alasan transfusi shg komponen darah yg cocok dapat dipilih utk diuji silang serasi.komponen darah yg cocok dapat dipilih utk diuji silang serasi.

Produk Darah harus disimpan dan ditransportasikan dengan Produk Darah harus disimpan dan ditransportasikan dengan benar demikian juga di bangsal sebelum ditransfusikan untuk benar demikian juga di bangsal sebelum ditransfusikan untuk mencegah menurunnya fungsi dan kontaminasi.mencegah menurunnya fungsi dan kontaminasi.

SOP Bangsal pengguna darah:•Permintaan darah standar dan darurat (dapat

dibedakan dengan warna formulir permintaan darah)

• Penggunaan formulir permintaan darah

• Pengambilan sampel dan pencatatan yang

berhubungan• Pelaksanaan transportasi • Pencatatan transfusi• Pencatatan monitoring pasien termasuk reaksi transfusi yang terjadi

• Manajemen, pelaporan dan penelusuran reaksi transfusi yang terjadi

SOP DI BANGSAL

Praktek Transfusi Praktek Transfusi pada sisi tempat tidurpada sisi tempat tidur

Menjamin praktek transfusi yang benar misalnya : Menjamin praktek transfusi yang benar misalnya : filtrasi, transfusi tukar, transfusi lebih dari satu filtrasi, transfusi tukar, transfusi lebih dari satu kantongkantong

Periksa identitas pasien sewaktu transfusi Periksa identitas pasien sewaktu transfusi PPastikan SOP telah dilakukan dengan benarastikan SOP telah dilakukan dengan benar

-- SOPSOP-- catatan transfusi pada status pasiencatatan transfusi pada status pasien-- monitor transfusi (reaksi/komplikasi transfusi)monitor transfusi (reaksi/komplikasi transfusi)

ProsedurProsedur——prosedur untuk prosedur untuk -- menangani Reaksi Transfusimenangani Reaksi Transfusi harus adaharus ada

Persiapan Transfusi darah:Persiapan Transfusi darah: Persiapan transfusi :Persiapan transfusi :

­­ Mencocokan nama pasien dan gol. darah donor.Mencocokan nama pasien dan gol. darah donor.­­ Darah tidak perlu dihangatkan, kecuali untuk transfusi Darah tidak perlu dihangatkan, kecuali untuk transfusi

masif (menggunakan blood warmer).masif (menggunakan blood warmer).­­ Menggunakan blood set bukan infus set.Menggunakan blood set bukan infus set.

Pengawasan transfusi, setengah jam pertama Pengawasan transfusi, setengah jam pertama ditunggui, kemudian monitor setiap setengah jam.ditunggui, kemudian monitor setiap setengah jam.

Ditransfusikannya darah inkompatibel mrp Ditransfusikannya darah inkompatibel mrp penyebab umum reaksi transfusi yg dapat fatal.penyebab umum reaksi transfusi yg dapat fatal.

PROSEDUR TRANSFUSI DALAM KLINISPROSEDUR TRANSFUSI DALAM KLINIS

PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH

1.1. PASANGLAH IV SALIN NORMAL DENGAN TRANSFUSION SET PASANGLAH IV SALIN NORMAL DENGAN TRANSFUSION SET

BERJARUM 18 ATAU 19G BERJARUM 18 ATAU 19G

2.2. UKUR TENSI, SUHU, NADI, NAFAS DAN DICATAT DLM REKAM UKUR TENSI, SUHU, NADI, NAFAS DAN DICATAT DLM REKAM

MEDIK TRANSFUSI SETIAP 30 MENIT SEKALI SMP DENGAN 1MEDIK TRANSFUSI SETIAP 30 MENIT SEKALI SMP DENGAN 1--2 JAM 2 JAM

SELESAI TRANSFUSISELESAI TRANSFUSI

3.3. COCOKKAN IDENTITAS PASIEN COCOKKAN IDENTITAS PASIEN >< LABEL DARAH >< LABEL DARAH

4.4. DLM 15 DLM 15 ‘‘ SETELAH DARAH DONOR TIBA, TRANSFUSI HARUS SETELAH DARAH DONOR TIBA, TRANSFUSI HARUS

DILAKSANAKANDILAKSANAKAN

5.5. UNIT DARAH DONOR DICAMPUR DENGAN MEMBOLAKUNIT DARAH DONOR DICAMPUR DENGAN MEMBOLAK--BALIKKAN BALIKKAN

LABU TETAPI TIDAK PERLU DIHANGATKAN , KECUALI PD TRANSFUSI LABU TETAPI TIDAK PERLU DIHANGATKAN , KECUALI PD TRANSFUSI

MASIF ( > 1L/2JAM)MASIF ( > 1L/2JAM)

6.6. GANTI SALIN NORMAL DGN DARAH DONOR, JIKA DARAH MULAI GANTI SALIN NORMAL DGN DARAH DONOR, JIKA DARAH MULAI

MASUK CATATLAH WAKTUNYA DI DALAM REKAM MEDIK TRANSFUSIMASUK CATATLAH WAKTUNYA DI DALAM REKAM MEDIK TRANSFUSI

Blood warmerBlood warmer

PLASMA THAWER

7. DLM 15 MENIT PERTAMA KECEPATAN 10 TTS / MENIT , PERAWAT WAJIB MENUNGGU DAN MENGAMATI DISAMPING PASIEN . TANYAKAN : APAKAH ADA RASA GATAL, SESAK NAFAS, DEMAM, MUAL ATAU NYERI PINGGANG

8. BILA KEADAAN AMAN, TDK ADA HIPOVOLEMIA & JANTUNG BAIK KECEPATAN TETESAN 1 – 2 ML/KGBB/JAM (20 – 40 TTS/MENIT), MAKSIMAL 1000 ML /24 JAM.

9. SATU UNIT SELESAI DLM 2-3 JAM, MAKSIMAL DALAM 4 JAM, UNTUK TROMBOSIT SELAMA 20 MENIT

10.DILARANG MEMASUKKAN OBAT KEDALAM TRANSFUSI SET / LABU DARAH.

PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH

Monitoring pasien:1. Catat secara detail monitor pasien dalam catatan

/file status pasien seperti : suhu, nadi, pernapasan2. Perubahan pengaturan administrasi3. Memperlihatkan peningkatan / perbaikan status klinis4. Tanyakan apakah ada rasa gatal, sesak, demam, mual

atau nyeri pinggang5. Ukur: tensi, nadi, suhu dan nafas setiap 30 menit s/d

1-2 jam sesudah transfusi

MMONITORING PASIENONITORING PASIEN

YANG JUGA PERLU DIPERHATIKANYANG JUGA PERLU DIPERHATIKAN

1.1. TRANSFUSI TC GUNAKAN PLATELET ADMINISTRATION SETTRANSFUSI TC GUNAKAN PLATELET ADMINISTRATION SET

2.2. PASIEN RAWAT JALAN BOLEH PULANG 3 JAM PASCATRANSFUSI. PASIEN RAWAT JALAN BOLEH PULANG 3 JAM PASCATRANSFUSI.

3.3. PASIEN DEMAM ATASI DULU DEMAMNYA BARU TRANSFUSI, PASIEN DEMAM ATASI DULU DEMAMNYA BARU TRANSFUSI, DEMAM BUKAN KONTRNDIKASI TRANSFUSI BILA MEMANG DEMAM BUKAN KONTRNDIKASI TRANSFUSI BILA MEMANG TRANSFUSI MENDESAK BAGI PASIEN. (Sepsis + anemia ) TRANSFUSI MENDESAK BAGI PASIEN. (Sepsis + anemia )

4.4. PASIEN BELUM SADAR DARI ANESTESI UMUM JIKA TRANSFUSI DPT PASIEN BELUM SADAR DARI ANESTESI UMUM JIKA TRANSFUSI DPT DITUNDA , DITUNGGU SAMPAI PASIEN SADAR, AGAR TANDA DINI DITUNDA , DITUNGGU SAMPAI PASIEN SADAR, AGAR TANDA DINI REAKSI TRANSFUSI DPT DIKENALI DARI KELUHAN PASIEN.REAKSI TRANSFUSI DPT DIKENALI DARI KELUHAN PASIEN.

5.5. BILA GOLONGAN DARAH ABO RESIPIEN TIDAK PASTI ATAU UJI BILA GOLONGAN DARAH ABO RESIPIEN TIDAK PASTI ATAU UJI SILANG MY & MN SELALU POSITIP ( Mis. AIHA), DIPILIH DARAH SILANG MY & MN SELALU POSITIP ( Mis. AIHA), DIPILIH DARAH YANG UJI SILANG SERASINYA DERJ AGLUTINASINYA LEBIH RENDAH YANG UJI SILANG SERASINYA DERJ AGLUTINASINYA LEBIH RENDAH DARI AUTOKONTROL.DARI AUTOKONTROL.

6.6. UNTUK BAYI / ANAK TERSEDIA KEMASAN KHUSUS DARAH DONORUNTUK BAYI / ANAK TERSEDIA KEMASAN KHUSUS DARAH DONOR

7.7. DARAH DAPAT DIKEMBALIKAN KE UTD UNTUK DIGUNAKAN PASIEN DARAH DAPAT DIKEMBALIKAN KE UTD UNTUK DIGUNAKAN PASIEN LAIN BILA:LAIN BILA:

DARAH TIDAK PERNAH DIHANGATKANDARAH TIDAK PERNAH DIHANGATKAN OUTLET KANTONG DARAH BELUM DITUSUKOUTLET KANTONG DARAH BELUM DITUSUK UNIT DARAH KELUAR DARI UTD TIDAK LEBIH 20 MENIT.UNIT DARAH KELUAR DARI UTD TIDAK LEBIH 20 MENIT. DARAH DISIMPAN DI BLOOD BANK REFRIGERATORDARAH DISIMPAN DI BLOOD BANK REFRIGERATOR

PENUTUPPENUTUP

BDRSBDRS/UTD/UTD harus melayani permintaan darah dengn harus melayani permintaan darah dengn baikbaik

Petugas Petugas BDRS/UTD BDRS/UTD harus mengerjakan permintaan harus mengerjakan permintaan darah sesuai dengan SOP mulai dari penerimaan darah sesuai dengan SOP mulai dari penerimaan sampel darah pasien sampai dengan pengeluaran sampel darah pasien sampai dengan pengeluaran darah ke bangsaldarah ke bangsal

Walaupun transfusi mrp tindakan medik penyelamat Walaupun transfusi mrp tindakan medik penyelamat jiwa, oleh karena mengandung resiko maka jiwa, oleh karena mengandung resiko maka penggunaannya harus benarpenggunaannya harus benar--benar atas indikasi.benar atas indikasi.

Keamanan darah untuk transfusi adalah dari vena ke Keamanan darah untuk transfusi adalah dari vena ke vena (mulai seleksi donor sampai dengan pemberian vena (mulai seleksi donor sampai dengan pemberian transfusi di RS).transfusi di RS).

PENUTUPPENUTUP

Pendidikan dan pelatihan harus diberikan ke Pendidikan dan pelatihan harus diberikan ke semua pelaksana.semua pelaksana.

Diperlukan forum komunikasi diantara UTD Diperlukan forum komunikasi diantara UTD dengan RSdengan RS (BDRS, Klinisi, perawat(BDRS, Klinisi, perawat melalui Komite Transfusi Darah)melalui Komite Transfusi Darah)

Perkembangan teknologi di bidang transfusi Perkembangan teknologi di bidang transfusi darah yang pesat hanya dapat diikuti bila ada darah yang pesat hanya dapat diikuti bila ada kebutuhan atas pelayanan canggih tersebut.kebutuhan atas pelayanan canggih tersebut.

TERIMA KASIHTERIMA KASIH