penguatan sub sistem sdmk & kompetensi eksekutif sistem ... · •nilai uji kompetensi...

Penguatan Sub Sistem SDMK & Kompetensi Eksekutif

Sistem Kesehatan (Daerah)

Andreasta Meliala

[email protected]

Up close and personal: SDMK Indonesia 2018

Meninjau SDMK dalam konteks UHC (GHWA, 2012)

HRH variables

Dual Issues in HRH Management

Ketersediaan

Distribusi

Kompetensi

Kinerja

Sebagai pelaksana upaya kesehatan, diperlukan Nakes yang ketersediaannya mencukupi, terdistribusi secara adil dan merata, menguasai kompetensi dan berkinerjaprima, sesuai tuntutan kebutuhan pembangunan kesehatan.

Kuantitas

Kualitas

Framework: SDMK dalam Sistem Kesehatan

• SDMK “attached” dengan fasyankes• SDMK dalam konteks

pembiayaan UHC• SDMK dalam konteks

geografis Indonesia

Spektrum SDMK & Tenaga Kesehatan

Barbaza et al., 2015

Community-based

Professional

Institution-based Professional

Target RPJMN 2020-2024 (sementara): Integrasi SDM & Fasyankestidak untuk dikutip

Apakah kita berada di titik yang benar?

2014

2016/18

201950%

100%

0%

Are we here?

HRProduction

HRUtilization

Data dan Fakta

Sasaran Masih Pada Institution-Based Professional

Community-based

Professional


Compound Tenaga Kesehatan Indonesia 2006-2016

Standar WHO: 4.4/1000 penduduk

Produksi Dokter di Indonesia

CAKUPAN PEMETAAN DATA SDMK TAHUN 2018

Sumber : Sistem Informasi SDM Kesehatan, Desember 2018

No Jenis Fasyankes Jumlah

1 Dinas Kesehatan 547

2 Puskesmas 10.017

3 Rumah Sakit 2.802

4 Apotik 8.604

5 Klinik 3.637

6 Praktek Nakes 9.868

7 Lainnya 3.953

39.430 Total

No Rumpun tenaga Jumlah

1 MEDIS 110.040

2 PSIKOLOGI KLINIS 782

3 KEPERAWATAN 354.218

4 KEBIDANAN 217.726

5 KEFARMASIAN 65.153

6 KESEHATAN MASYARAKAT 25.417

7 KESEHATAN LINGKUNGAN 15.340

8 GIZI 21.920

9 KETERAPIAN FISIK 6.639

10 KETEKNISIAN MEDIS 26.201

11 TEKNIK BIOMEDIKA 42.063

12 KESEHATAN TRADISIONAL 989

13 TENAGA PENUNJANG 296.320

1.182.808 TOTAL

Disharmoni SDMK dengan Fasyankes

Sumber : Presentasi draft RPJMN 2020-2024, Bappenas 2018

Rasio Dokter Spesialis Per 100.000 penduduk

Kebutuhan Minimal Tenaga Kesehatan di

FKTP

• Tenaga kesehatan yangmasih defisit danmemerlukan percepatanpemenuhan kebutuhan diFKTP:

1. Dokter gigi

2. Apoteker

3. Tenaga kesmas

4. Tenaga gizi

5. Tenaga keteknisian medis

No. Jenis Profesi Referensi Faskes

Jumlah

(Standar

Tertinggi)

Puskesmas

Rawat Inap2 3454 6908

Puskesmas Non-

Ranap1 6371 6371

Permenkes 9 Tahun 2014 Klinik 2 14000 28000 28000

Puskesmas


Puskesmas Non-

Ranap1 6371 6371


Puskesmas


Puskesmas Non-

Ranap5 6371 31855

Permenkes 9 Tahun 2014

Klinik

(disamakan non-

ranap)

5 14000 70000 70000

Puskesmas


Puskesmas Non-

Ranap4 6371 25484

Puskesmas


Puskesmas Non-

Ranap1 6371 6371


Klinik

(disamakan non-

ranap)

1 14000 14000 14000

Puskesmas


Puskesmas Non-

Ranap2 6371 12742

Puskesmas


Puskesmas Non-

Ranap1 6371 6371

Puskesmas


Puskesmas Non-

Ranap1 6371 6371


9Tenaga Keterapian Fisik

(Fisioterapis)Permenkes 65 Tahun 2015 Puskesmas 1 9825 9825 9825 9825

Puskesmas


Puskesmas Non-

Ranap1 6371 6371

-2582

-1701

-2698

97072

-1124

-6192

442

Surplus/

Defisit

4675

58762

12155

13458

10267

10697

8124

Jumlah

SDM Riil

17954

118249

146734

7127

Jumlah Ideal Rasio Nakes


8 Tenaga Gizi

Tenaga Keteknisian Medis (Teknisi

Pelayanan darah)10

5 Apoteker






1 Dokter Umum


6 Tenaga Kesehatan Masyarakat

7 Tenaga Kesehatan Lingkungan

Dokter Gigi2

4 Bidan

3 Perawat

49662

59487

9825Permenkes 75 Tahun 2014


9825

13279

9825

19650

13279

Jumlah Puskesmas

dan Klinik Swasta

(Asumsi Klinik

14.000)

Kebutuhan

Minimal

SDM

Total Kebutuhan

Minimal SDM

(per Jenis)

Total

Kebutuhan

Minimal SDM

(total)

41279

13279

9825

27279

9825

37825

129487

49662

27279

19650

Kebutuhan Minimal Tenaga Kesehatan di FKTRL

A B C D

A B C DBelum

DitetapkanA B C D

Belum

Ditetapkan

*

Tenaga Medis

Dokter Umum 18 12 9 4 1206 4920 12816 3016 660 22618 26450 3832

Dokter gigi umum 4 3 2 1 268 1230 2848 754 165 5265 5107 -158

Dokter Spesialis Dasar

Penyakit Dalam 6 3 2 1 402 1230 2848 754 165 5399 6164 765

Anak 6 3 2 1 402 1230 2848 754 165 5399 6562 1163

Bedah 6 3 2 1 402 1230 2848 754 165 5399 4801 -598

ObsGin 6 3 2 1 402 1230 2848 754 165 5399 7512 2113

Dokter spesialis penunjang

Anestesi 3 2 1 201 820 1424 0 0 2445 4432 1987

Tenaga Farmasi

Kepala instalasi Farmasi 1 1 1 1 67 410 1424 754 165 2820

Apoteker Rawat Jalan 5 4 2 1 335 1640 2848 754 165 5742

Apoteker Rawat Inap 5 4 2 1 335 1640 2848 754 165 5742

Apoteker UGD 1 1 67 410 0 0 0 477

Apoteker ICU 1 1 67 410 0 0 0 477

Kondisi

Riil

Nakes

31245

Surplus/

Defisit

15987

67 410 1424 754 165

Kebutuhan

Minimal Nakes

Berdasarkan

Permenkes

56/2014

TIPE RS

Jumlah Saat IniTenaga Kesehatan Ideal di FKTRL Permenkes No. 56 Tahun 2014

TIPE RS TIPE RS

Kebutuhan Minimal Tenaga Kesehatan

Percepatan pemenuhan kebutuhan tenaga kesehatan utamanya ditekankan pada dokter gigi umum dan dokterspesialis bedah

2013 2014 2015 2016 2017 2020 2025

Jumlah RS 57 60 57 63 71

+/- 3 -3 6 8 4

Persentase +/- 5,26 -5,00 10,53 12,70 5,87

Jumlah RS 293 308 328 367 397

+/- 15 20 39 30 26

Persentase +/- 5,12 6,49 11,89 8,17 7,92

Jumlah RS 741 803 837 1073 1340

+/- 62 34 236 267 150

Persentase +/- 8,37 4,23 28,20 24,88 16,42

Jumlah RS 517 537 423 548 737

+/- 20 -114 125 189 55

Persentase +/- 3,87 -21,23 29,55 34,49 11,67

Jumlah RS 620 698 843 550 231

+/- 78 145 -293 -319 -97

Persentase +/- 12,58 20,77 -34,76 -58 -14,85

3248 4419Proyeksi Jumlah RS

Kelas RSRerata

Perubahan

1789 2538

902 1177

0 0

Proyeksi Jumlah RS

(Setting: Pertumbuhan

Stabil)

Tahun

82 99

475 605

A

B

C

D

Belum Ditetapkan

Pertumbuhan Rumah Sakit 2013-2017 dan Proyeksi 2020,2025

Isu tentang data: Kuantitas dan Kualitas

Tele-Robotic-Medicine: The Link & Roles (A. Roshdy / Trends in Anaesthesia and Critical Care 15 (2017) 8e11)

Human

KomputerRobot

SubstitusiSubstitusi

Kolaborasi

Ringkasan Realitas SDMK di Indonesia (Refleksi 2018)

• Over production• Data jumlah sekolah yang terus meningkat

• Lack of competency • Nilai uji kompetensi

• Produksi dan utilisasi yang tidak sinkron• Over production namun masih terjadi kekurangan SDMK

• Produksi dianggap sebagai treatment maldistribusi

• “Professional shifting driven by Health Financing”:• Dual job

• Multi tasking

Apakah Pengelola Sistem KesehatanDaerah Memahami Situasi ini? Dan melakukan tindakan yang appropriateuntuk mengatasinya?

Framework

Model Pemenuhan

SDMK

KarakteristikDaerah

Jenis Profesi

Regulasi

IntegrasiFungsi

ManajemenSDMK

Basis Perencanaan:;

Kabupaten/Kota

SistemKesehatan

Daerah

Mana-jemen

Fasyankes

KOMPETENSI

Supply &

Demand

Peran Pemerintah dalam Pemenuhan SDMK

Aktor Karakteristik Daerah

Static Dynamic Normative Congestive

PemerintahPusat

© ©

PemerintahDaerah

© © ©

Swasta © (NGO) © © ©

SKN

SKD

https://bhw.hrsa.gov/shortage-designation/hpsasdownloaded on 10th Feb 2019

https://bhw.hrsa.gov/shortage-designation/hpsas

Spektrum SDMK & Tenaga Kesehatan

Barbaza et al., 2015

Community-based

Professional


Huge Budget

Low Budget

Private Publik

Promotive & Preventive

Regulation & Human Resource Planning Process

Strategic planning

HR Planning

Forecasting HR

Requirements

Comparison of

Requirements &

Availability

Forecasting HR

Availability

Surplus of

Personnel

Restricted Hiring,

Reduced Hours,

Early Retirement,

Lay off

Demand = Supply

Competitive

Advantage Plan

recruitment

Selection

Shortage of

Personnel

Regulasi berbasisAvailability:

Minimum Approach

Regulasi berbasisRequirement:

Maximum Approach

Burden of

Disease

Fiscal Capacity

Kompleksitas Model Pemenuhan SDMK

• Prinsip Dasar• Manajemen SDMK berbasis Faskes• Memperhatikan akses: luas wilayah, kondisi geografis• Rasio

• Orientasi pada karakteristik daerah: • Daerah statis, dinamis, normative, dan congestive

• Membedakan model pemenuhan berdasar profesi: • Profesi yang berbasis faskes• Profesi yang berbasis komunitas

• Mengubah pendekatan regulasi: • Pendekatan kebutuhan (requirement), bukan pendekatan

ketersediaan (availability)

• Mengelola integrasi:• Produksi, formasi, utilisasi• Menggunakan NHWA

KompetensiEksekutif SKD

Framework

Model Pemenuhan

SDMK

KarakteristikDaerah

Jenis Profesi

Regulasi

IntegrasiFungsi

ManajemenSDMK

Basis Perencanaan:;

Kabupaten/Kota

SistemKesehatan

Daerah

Mana-jemen

Fasyankes

KOMPETENSI

Supply &

Demand

Kompetensi Ka DinKes & Direktur Rumah Sakit

• Basis perencanaan SDMK adalah Kabupaten/Kota

• Setiap Kabupaten/Kota memiliki SKD:• Terdapat renstra yang harus dieksekusi oleh Kepala Dinas Kesehatan dan didukung

oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi• Eksekusi renstra membutuhkan kapabilitas dan kapasitas: kompetensi

• Dalam SKD terdapat peran besar fasyankes (rumah sakit daerah):• Terdapat renstra yang dieksekusi oleh Direktur RS • Eksekusi renstra membutuhkan kapabilitas dan kapasitas: kompetensi

• Kompetensi: • Kemampuan mengelola kemampuan diri• Kemampuan menduduki jabatan• Kemampuan memecahkan masalah

Performance

Formula Kinerja Manajer di Sektor Kesehatan

Motivation x Ability

Performance =Barrier

Campbell, J. P., McCloy, R. A., Oppler, S. H., & Sager, C. E. (1993). A theory of performance: In N. Schmitt & W. C. Borman (Eds.), Personnel Selection in Organizations (pp. 35-70). San Francisco: Jossey-Bass

Kinerja Manajer di Sektor Kesehatan


Performance =

Barrier

Apakah maumenjadi

manajer?

Apakah layakmenduduki

jabatan?

Apakah mampumengatasiberbagaitantangan:- Teknis- Administrasi- Disrupsi

Kinerja & Kompetensi Manajer di SektorKesehatan


Performance =

BarrierPersonal Competence:• Leadership • EQ• AQ • Communication• etc

Basic Competence:• Regulation• Budgeting• HRM• etc

Specific Competence:• Problem Solving • Cross function• Decision

Making• Data Analytic• Digitech

Intervention

Jogerst et al., 2015. Interprofessional Global Health Competencies, Annals of Global Health, VOL. 81, NO. 2, April 2015: 239 – 247

M.S. Macinati et al. 2016. Budgetary participation and performance: The mediating effects of medical managers’ job engagement and self-efficacy.Health Policy 120 (2016) 1017–1028

Kinerja & Kompetensi Manajer di SektorKesehatan


Performance =

BarrierPersonal Competence:• Leadership • EQ• AQ • Communication• etc

Basic Competence:• Regulation• Budgeting• HRM• etc

Specific Competence:• Problem Solving • Decision

Making• Data Analytic• Digitech

Intervention

Fokus PelatihanPeningkatanKompetensi

Hubungan Pemenuhan Kebutuhan SDMK dengan Kompetensi• Konsep pemenuhan SDMK bergantung pada:

• Prinsip Dasar• Karakteristik daerah• Jenis profesi• Integrasi fungsi Pengelolaan SDMK• Regulasi• Eksekusi Sistem Kesehatan Daerah

• Basis dari pemenuhan SDMK adalah kabupaten/kota• Renstra Dinas Kesehatan dan Rumah Sakit menentukan ketajaman analisis

kebutuhan dan pemenuhan kebutuhan di level makro (dinas kesehatan) dan level mikro (rumah sakit)

• Eksekusi renstra bergantung pada kompetensi pengelola SKD dan Fasyankes

Terima Kasih

CV Andreasta Meliala

• Tempat & Tanggal Lahir: Yogyakarta, 1 November 1969

• Pendidikan: • S1 FK UGM

• S2 FK UGM & Leopold Franzen Universitet, Innsbruck, Austria

• S3 FK UGM

• Pekerjaan: • Dokter Puskesmas (1997-2000)

• Dosen Departemen Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, FK-KMK

• Ketua Pengelola Magister Manajemen Rumah Sakit, FK-KMK UGM

• Direktur Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan Fk-KMK UGM

penguatan sub sistem sdmk & kompetensi eksekutif sistem ... · •nilai uji kompetensi...

Documents