pengaruh pendidikan kesehatan pada tingkat …repository.unjaya.ac.id/870/2/lusi...
TRANSCRIPT
i
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN PADA TINGKAT PENGETAHUAN KLIEN TENTANG PERAWATAN PASCA OPERASI KANKER PAYUDARA
DI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES A.YaniYogyakarta
Disusun oleh:
LUSI SIWU 3208123
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2013
iii
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Lusi Siwu
NIM : 3208123
Institusi : STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Menyatakan bahwa dalam skripsi yang berjudul: “PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN PADA TINGKAT PENGETAHUAN KLIEN TENTANG PERAWATAN PASCA OPERASI KANKER PAYUDARA DI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA” tidak terdapat karya tulis yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara tertulis tercantum dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Yogyakarta, 18 Agustus 2013
Yang menyatakan,
Lusi Siwu
vi
KATA PENGANTAR
Puji Tuhan, penulis ucapkan kepada Tuhan karena dengan berkat rahmat dan karunia-Nya serta izin-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan pada Tingkat Pengetahuan Klien tentang Perawatan Pasca Operasi Kanker Payudara di Daerah Istimewa Yogyakarta”.
Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada :
1. Bapak dr. I. Edy Purwoko, Sp.B selaku Ketua Stikes A.Yani Yogyakarta yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti untuk menyelesaikan skripsi.
2. Direktur dan Pimpinan RSUD Panembahan Senopati Bantul dan RSUD Wates yang telah mengijinkan peneliti untuk melakukan penelitian.
3. Ibu Ida Nursanti, S.Kep.,Ns.,MPH selaku Ketua LPPM Stikes A.Yani Yogyakarta yang telah membantu peneliti dalam penyusunan skripsi.
4. Ibu Dwi Susanti, S.Kep.,Ns, selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes A.Yani Yogyakarta yang selalu memberikan semangat untuk menyelesaikan skripsi.
5. Ibu Harmilah, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.KMB selaku dewan penguji yang telah memberikan banyak masukan, bimbingan dan motivasi dalam penelitian ini.
6. Ibu Wenny Savitri, S.Kep.,Ns.,MNS selaku Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, waktu dan banyak masukan serta motivasi dalam penyusunan skripsi.
7. Ibu Masta Hutasoit, S.Kep.,Ns selaku Pembimbing II yang telah membimbing dan banyak masukan serta motivasi dalam penyusunan skripsi.
8. Bapak Paulus Subiyanto, M.Kep, Sp.KMB dan Bapak Sukwan Sumono, S.Kep selaku pakar ahli yang telah bersedia menjadi pakar ahli dalam uji validitas konstruk.
Semoga Tuhan senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga skripsi ini berguna bagi semua.
Yogyakarta, 18 Agustus 2013
Penulis
Lusi Siwu
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. ii HALAMAN PERNYATAAN.................................................................................. iii HALAMAN MOTTO .............................................................................................. iv HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................... v KATA PENGANTAR ............................................................................................. vi DAFTAR ISI ........................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xi INTISARI ................................................................................................................ xii ABSTRACT ............................................................................................................ xiii BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4 C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 4 D. Manfaat Peneltitian ...................................................................................... 5 E. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 7 A. Pendidikan Kesehatan .................................................................................. 7 B. Pengetahuan ................................................................................................. 15 C. Kanker Payudara .......................................................................................... 18 D. Perawatan Pasca Operasi Kanker Payudara .................................................. 23 E. Kerangka Teori ............................................................................................ 28 F. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................................... 29 G. Hipotesis ...................................................................................................... 29
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................... 30 A. Desain Penelitian .......................................................................................... 30 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 30 C. Populasi, Sampel dan Teknik Sampel ........................................................... 31 D. Variabel Penelitian ....................................................................................... 31 E. Definisi Operasional ..................................................................................... 32 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data............................................................. 33 G. Validitas dan Reliabilitas .............................................................................. 35 H. Metode Pengolahan dan Analisis Data .......................................................... 38 I. Etika Penelitian ............................................................................................ 39 J. Persiapan Penelitian ..................................................................................... 40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................. 42 A. Hasil Penelitian ............................................................................................ 42 B. Pembahasan ................................................................................................. 45 C. Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 47
viii
BAB V PENUTUP .................................................................................................. 48 A. Kesimpulan .................................................................................................. 48 B. Saran ............................................................................................................ 48
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................................ 32 Tabel 3.2 Kisi-kisi Kuesioner Tingkat Pengetahuan Perawatan Pasca Operasi
Kanker Payudara ................................................................................... 33 Tabel 3.3 Format Penelaah Butir Soal Bentuk Pernyataan ..................................... 36 Tabel 3.4 Kisi-kisi Indikator Butir Amatan ............................................................ 38 Tabel 3.5 Hasil Penilaian Indikator Butir Amatan .................................................. 38 Tabel 3.6 Kriteria Lembar Keterandalan Perawatan Pasca Operasi Kanker
Payudara............. ...... ............................................................................. 39 Tabel 3.7 Hasil Reliabilitas Instrument melalui Kesepakatan Ahli ......................... 39 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi berdasarkan umur, pendidikan dan pekerjaan di
Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013 ............................................... 46 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan
Sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013 .......................................................................... 46
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Setelah diberikan Pendidikan Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013 ......................................................................... 47
Tabel 4.4 Uji Statistik Perbedaan Tingkat Pengetahuan Klien tentang Perawatan Pasca Operasi Kanker Payudara Sebelum dan Setelah diberikan Pendidikan Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013 ........ 47
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Latihan Tangan Mendaki Gunung .......................................................... 25 Gambar 2.2 Latihan Menarik Tali ............................................................................. 26 Gambar 2.3 Latihan Mengangkat Batang Kayu ......................................................... 26 Gambar 2.4 Latihan Menarik Tali (pully tugging) ..................................................... 27 Gambar 2.5 Kerangka Teori ...................................................................................... 28 Gambar 2.6 Kerangka Konsep Penelitian .................................................................. 29
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Penelitian Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian Lampiran 3 Permohonan menjadi Responden Lampiran 4 Pernyataan Bersedia menjadi Responden Lampiran 5 Kuesioner Penelitian dan Kunci Jawaban Lampiran 6 Satuan Acara Penyuluhan Lampiran 7 Materi Perawatan Pasca Operasi Lampiran 8 Leaflet Lampiran 9 Flip chart Lampiran 10 Hasil Uji Validitas Lampiran 11 Hasil Penelitian
xii
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN PADA TINGKAT PENGETAHUAN KLIEN TENTANG PERAWATAN PASCA OPERASI KANKER PAYUDARA
DI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
INTISARI
Latar Belakang: Kanker payudara merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan jika ditemukan pada stadium lanjut. Semakin dini kanker payudara ditemukan, kemungkinan sembuhnya semakin besar, namun jika kanker payudara ditemukan pada stadium lanjut maka harus dilakukan operasi pengangkatan payudara. Pentingnya perawatan pasca operasi kanker payudara untuk mencegah komplikasi seperti infeksi. Adanya informasi tentang perawatan pasca operasi kanker payudara menjadi motivasi para wanita untuk menambah pengetahuan tentang area payudara. Informasi ini dapat diperoleh melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik. Seseorang yang terpapar informasi lebih banyak akan berbeda dengan yang tidak terpapar informasi. Dengan adanya informasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang. Tujuan Penelitian: Diketahuinya pengaruh pendidikan kesehatan pada tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker payudara di Daerah Istimewa Yogyakarta. Metode Penelitian: Rancangan penelitian ini adalah quasi experimental dengan desain One Group Pre test - Post test. Jumlah sampel yang digunakan adalah 21 responden dari RSUD Panembahan Senopati Bantul dan RSUD Wates. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan analisis bivariat menggunakan Uji Wilcoxon Signed Rank Test dengan tingkat kemaknaan p<0,05. Hasil: Tingkat pengetahuan klien setelah diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar baik sebanyak 14 responden (66, 7%) lebih tinggi dibandingkan dengan sebelum diberikan pendidikan kesehatan yaitu sebagian besar kurang sebanyak 17 responden (81%). Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh nilai z sebesar – 4,028 dan nilai p sebesar 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa nilai ρ < 0,05 yang berarti pendidikan kesehatan berpengaruh pada tingkat pengetahuan klien pasca operasi kanker payudara. Kesimpulan: Ada pengaruh pendidikan kesehatan pada tingkat pengetahuan klien pasca operasi kanker payudara sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta. Kata Kunci : Kanker payudara, perawatan, pasca operasi, pengetahuan
xiii
EFFECT OF HEALTH EDUCATION IN LEVEL OF KNOWLEDGE ABOUT POST-OPERATIVE CARE CLIENT BREAST CANCER
IN DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
ABSTRACT
Background: Breast cancer is a disease that can be cured if not found on the stage. More early breast cancer is found, it is very likely that healed getting bigger, but if breast cancer in the late stage found so that it must be operations appointing breast. Post-operative care importance of breast cancer to prevent complications such as infection. The lack of information about post-operative care breast cancer to motivate women to add knowledge about breast area. This information can be obtained through various media both printed and electronics. A person who would have been exposed to more information will be different than not exposed to information. With the lack of information will give an influence on the knowledge one. Objectives: To knew the influence health education in level of knowledge about post-operative care client breast cancer in Daerah Istimewa Yogyakarta. Research method: Design this research is quasi experimental design with One Group Pre test - Post test. Number of sample that is 21 respondents from hospital Panembahan Senopati in Bantul and hospital Wates. Data Analysis is analysis of univariate and analysis of test bivariate using Wilcoxon Signed Rank Test with high significance p<0.05. Result: Client level of knowledge after being given health education most good as many as 14 respondents (66,7%) higher than that before given health education that is most less than 17 respondents (81%). %). Test result Wilcoxon Signed Rank Test, the z value of -4.028 and the p value of 0.000. This shows that the ρ < 0.05 which means health education level of knowledge clients have an influence on post-operative breast cancer. Conclusion: There is influence health education level of knowledge clients in post-operative breast cancer before and after being given health education in Daerah Istimewa Yogyakarta. Key words : Breast cancer, care, post operative, knowledge
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tubuh kita terdiri dari sel-sel yang selalu tumbuh. Kadang-kadang
pertumbuhan tersebut tidak terkontrol dan membentuk suatu gumpalan.
Kebanyakan tidak menimbulkan bahaya. Bila pada suatu tempat di badan kita
terdapat pertumbuhan sel-sel yang berlebihan, maka akan terjadi suatu benjolan
atau tumor. Tumor ini dapat bersifat jinak maupun ganas. Tumor yang ganas
inilah yang disebut kanker. Tumor ganas mempunyai sifat yang khas, yaitu dapat
menyebar luas ke bagian lain di seluruh tubuh untuk berkembang menjadi tumor
yang baru. Penyebaran ini disebut metastase. Kanker mempunyai karakteristik
yang berbeda-beda. Ada yang tumbuh secara cepat, ada yang tumbuh tidak terlalu
cepat (Diananda, 2009).
Payudara merupakan aset perempuan yang sangat berharga. Kelainan
pada organ ini pastilah merupakan mimpi buruk bagi perempuan. Percaya diri
lenyap dan tak jarang mempengaruhi hubungan dengan pasangan. Jika seorang
wanita menemukan benjolan di payudaranya, pertama-tama tentu akan timbul
perasaan khawatir dan selanjutnya disikapi dengan berbeda-beda. Sebagian akan
pergi ke dokter untuk memeriksakan benjolannya, sebagian mencoba pengobatan
alternatif, sementara sebagian berusaha melupakannya dan tidak melakukan
tindakan apa pun (Diananda, 2009).
Salah satu jenis kanker yang paling ditakuti oleh para wanita adalah
kanker payudara. Salah satu penyebabnya adalah karena penyakit ini tidak dapat
disembuhkan jika ditemukan pada stadium lanjut. Seperti halnya kanker yang lain,
kanker payudara bisa didiagnosis pada stadium yang berbeda-beda. Semakin dini
kanker payudara ditemukan, kemungkinan sembuhnya semakin besar, namun jika
kanker payudara ditemukan pada stadium lanjut, maka harus dilakukan operasi
pengangkatan payudara (Luwia, 2003).
Menurut data dari World Health Organization (WHO) tahun 2012
melaporkan bahwa ada 226.870 perempuan yang terdiagnosa menderita kanker
2
payudara dan 39.510 perempuan diantaranya meninggal dunia. Sebesar 25,8%
perempuan yang berumur 55-64 tahun terdiagnosis menderita kanker payudara
sedangkan 22,5% terjadi pada umur 45-54 tahun (National Cancer Institute,
2012). Serikat Pengendalian Kanker Internasional (UICC) memprediksi akan
terjadi peningkatan lonjakan penderita kanker sebesar 30% di seluruh dunia pada
tahun 2030. Jumlah tersebut 70% berada di negara berkembang seperti Indonesia.
Data dari Kementerian Kesehatan (KemenKes) tahun 2012 menyebutkan
prevalensi kanker mencapai 4,3 banding 1000 orang. Berdasarkan data dari rekam
medis RS Kanker Dharmais 2010, saat ini kanker payudara merupakan kanker
yang paling banyak diderita oleh perempuan. Di RS Dharmais sendiri, kanker
payudara menduduki peringkat pertama dari 10 kanker terbesar. Hampir 85%
pasien kanker payudara datang ke rumah sakit dalam keadaan stadium lanjut. Hal
ini akan mempengaruhi prognosis dan tingkat kesembuhan pasien. Padahal jika
kanker payudara ditemukan dalam stadium awal, maka tingkat kesembuhan
pasien akan sangat baik (RS Dharmais Pusat Kanker Nasional, 2011).
Di Indonesia tingkat prevalensi tumor dan kanker tertinggi berada di
Daerah Istimewa Yogyakarta yaitu mencapai 9,6 per 1000 orang atau diatas
prevalensi nasional sebesar 4,3 per 1000 orang (Riskesdas, 2011). Jumlah kasus
baru kanker payudara meningkat hampir 12 % per tahun dan semakin banyak
wanita usia sekitar 20 tahun yang menderita kanker payudara. Data yang
diperoleh dari Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN)
tahun 2012, jumlah Wanita Usia Subur (15-49 tahun) di 5 Kabupaten se-
Yogyakarta, Kabupaten Bantul menempati urutan pertama sebanyak 28,7 %
disusul Kabupaten Sleman sebanyak 26,9 % (BKKBN, 2012).
Ranggiasanka (2010) mengatakan bahwa penanganan dan pengobatan
untuk kanker payudara itu sendiri hampir selalu meliputi pembedahan. Sejumlah
pilihan pembedahan, pilihan utama adalah mastektomi (pengangkatan seluruh
payudara). Operasi ini melibatkan pengangkatan seluruh payudara serta beberapa
kelenjar getah bening dibawah lengan. Operasi inilah yang paling umum untuk
wanita dengan kanker payudara yang seluruh payudaranya diangkat.
3
Perawatan pasca operasi adalah pengelolaan pasien setelah operasi.
Pentingnya perawatan pasca operasi adalah untuk mencegah komplikasi seperti
infeksi, untuk merawat luka setelah operasi dan mengembalikan pasien dalam
keadaan sehat. Perawatan pasca operasi secara menyeluruh sangat penting untuk
memastikan hasil positif bagi pasien yang telah menjalani operasi (Tucker, 2002).
Adanya informasi tentang kanker payudara dan perawatan mastektomi
menjadi motivasi para wanita untuk menambah pengetahuan tentang area
payudara. Pengetahuan tentang perawatan mastektomi akan mempengaruhi
tindakan perawatan itu sendiri. Namun, hal ini saja tidak cukup, karena motivasi
merupakan kunci penting dalam pelaksanaan perawatan mastektomi (Haryani,
2008).
Informasi ini dapat diperoleh melalui berbagai media baik cetak maupun
elektronik, sehingga seseorang yang lebih sering terpapar media massa (majalah,
internet) akan memperoleh informasi yang lebih banyak dibandingkan dengan
orang yang tidak pernah terpapar informasi media. Media internet merupakan
salah satu media yang menyediakan berbagai macam informasi dan dapat diakses
oleh siapa saja. Ini berarti paparan media massa sebagai sumber informasi
mempengaruhi tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang (Notoatmodjo,
2007).
Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Panembahan Senopati Bantul
sejak tanggal 1 Januari – 31 Desember 2012 didapatkan sebanyak 293 perempuan
yang menderita penyakit kanker payudara. Diantara 293 perempuan yang memilih
melakukan operasi ada 46 perempuan dan 247 perempuan memilih tidak
dilakukan tindakan lebih lanjut di rumah sakit. 41 perempuan diantaranya
memilih tindakan pembedahan Modified Radical Mastectomy (MRM) dan 5
perempuan dilakukan tindakan biopsi (Rekam Medis RSUD Bantul, 2013).
Hasil wawancara peneliti melalui wawancara tidak terstruktur pada 5
perempuan pasca operasi kanker payudara, mereka diberi pertanyaan lisan
mengenai kanker payudara dan perawatan pasca operasi kanker payudara. 2
perempuan mengetahui secara umum tentang kanker payudara dan mampu
menjelaskan mengenai pengertian penyakit serta tanda dan gejala penyakit kanker
4
payudara tapi kurang paham tentang perawatan pasca operasi kanker payudara
dan 3 perempuan kurang mengetahui tentang kanker payudara dan tidak
mengetahui perawatan pasca operasi kanker payudara. Selain itu, di Bangsal Nusa
Indah belum adanya Standar Operasional Prosedur (SOP) tentang peningkatan
pengetahuan pada perempuan yang telah dilakukan operasi kanker payudara.
Berdasarkan hal tersebut, pendidikan kesehatan terhadap tingkat
pengetahuan perempuan dengan kanker payudara sangat menarik untuk
diungkapkan, oleh karena itu perlu diteliti “Pengaruh Pendidikan Kesehatan pada
Tingkat Pengetahuan Klien tentang Perawatan Pasca Operasi Kanker Payudara di
Daerah Istimewa Yogyakarta”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas dapat dirumuskan
permasalahan penelitian sebagai berikut: “Apakah ada pengaruh pendidikan
kesehatan terhadap tingkat pengetahuan pada klien tentang perawatan pasca
operasi kanker payudara di Daerah Istimewa Yogyakarta?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahui pengaruh pendidikan kesehatan pada tingkat pengetahuan klien
tentang perawatan pasca operasi kanker payudara di Daerah Istimewa
Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui tingkat pengetahuan pada klien tentang perawatan pasca
operasi kanker payudara sebelum diberikan pendidikan kesehatan.
b. Diketahui tingkat pengetahuan pada klien tentang perawatan pasca
operasi kanker payudara setelah diberikan pendidikan kesehatan.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Secara teoritis hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai
bahan masukan atau sebagai dasar dan perbandingan bagi penelitian
5
selanjutnya untuk pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta untuk
menambah referensi khususnya tentang pendidikan kesehatan pada klien
tentang perawatan pasca operasi kanker payudara.
2. Manfaat Aplikatif
a. Institusi Pendidikan Stikes A.Yani Yogyakarta
Hasil penelitian ini diharapkan bisa dijadikan sebagai sumber data
mengenai pendidikan kesehatan pada klien tentang perawatan pasca
operasi kanker payudara sebagai bahan rujukan dalam kajian
kepustakaan dan acuan untuk paduan penelitian selanjutnya.
b. Bagi Rumah Sakit
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan atau sebagai
bahan pertimbangan dalam rencana asuhan keperawatan yang
berhubungan dengan pendidikan kesehatan khususnya pada klien tentang
perawatan pasca operasi kanker payudara.
c. Penelitian berikutnya
Sebagai data dasar bagi penelitian selanjutnya terutama yang
berhubungan dengan masalah kesehatan maupun keperawatan khususnya
keperawatan medikal bedah.
E. Keaslian Penelitian
1. Apriani, A. (2013) yang meneliti tentang “Pengaruh Pendidikan Kesehatan
dengan Metode Ceramah dan Booklet terhadap Pengetahuan dan Sikap
tentang Deteksi Dini Kanker Payudara pada Wanita Usia Subur di Kabupaten
Magetan, Jawa Timur”. Jenis penelitian ini adalah eksperimen semu dengan
menggunakan before and after with control experiment design. Hasil
penelitian menunjukkan perbedaan pengaruh pendidikan kesehatan dengan
metode ceramah dibandingkan dengan booklet terhadap pengetahuan dan
sikap tentang deteksi dini kanker payudara. Persamaan penelitian adalah
variabel bebas. Perbedaan penelitian ini adalah variabel terikat dan subyek
penelitian.
6
2. Hidayati, A. (2012) yang meneliti tentang “Pengaruh Pendidikan Kesehatan
melalui Metode Ceramah dan Demonstrasi dalam Meningkatkan Pengetahuan
tentang Kanker Payudara dan Keterampilan Praktik Sadari di SMA
Futuhiyyah Mranggen, Demak”. Jenis penelitian ini adalah quasi experiment
dengan One group Pre test and Post test Design. Hasil penelitian ini
menunjukkan adanya perbedaan pengetahuan tentang kanker payudara
sebelum dan sesudah penyuluhan. Perbedaan dari penelitian ini adalah
variabel bebas.
42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran umum lokasi penelitian
Lokasi penelitian terletak di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta
yaitu di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul yang
terletak di Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo Bantul dan Rumah Sakit Umum
Daerah Wates yang terletak di Jalan Tentara Pelajar Km 1 No.5 Wates Kulon
Progo. Adapun RSUD Panembahan Senopati Bantul yang berdiri sejak tahun
1953 sekarang dipimpin oleh dr. I Wayan Sudana, M.Kes sedangkan RSUD
Wates yang berdiri pada tahun 1963 sekarang dipimpin oleh dr. Lies Indriati,
Sp.A. Kedua rumah sakit tersebut mempunyai karakteristik yang hampir sama
dan tipe yang sama yaitu B. Dilihat dari visi setiap rumah sakit hampir
memiliki kesamaan yaitu menjadi rumah sakit yang unggul dan pilihan utama
bagi masyarakat. Adapun pelayanan setiap rumah sakit terutama bangsal bedah
adalah ruang rawat inap untuk pelayanan pasien dengan kasus bedah sehingga
memerlukan prosedur pembedahan. Untuk kasus kanker payudara tercatat dari
tanggal 01 Januari 2012 sampai 31 Desember 2012 di RSUD Panembahan
Senopati Bantul ada 48 kasus sedangkan di RSUD Wates ada 54 kasus. Total
keseluruhan jumlah kasus dari dua rumah sakit ada 102 kasus per tahun dengan
rata-rata 9 kasus per bulan.
2. Karakteristik responden
Responden dalam penelitian ini adalah perempuan yang menderita
kanker payudara dan menjalani operasi pertama kali, bisa membaca dan
menulis dan bersedia menjadi responden. Karakteristik responden dalam
penelitian ini meliputi umur klien, pendidikan dan pekerjaan klien yang
dilaksanakan pada tanggal 2 sampai 16 Agustus 2013 didapatkan responden
sebanyak 21 responden, 7 diantaranya di RSUD Wates dan 14 berada di RSUD
Panembahan Senopati Bantul. Berdasarkan hasil penelitian, maka didapatkan
hasil sebagai berikut:
43
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan dan Pekerjaan di Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013
Kategori Frekuensi Persentase (%) Umur
18-40 tahun 41-60 tahun >61 tahun
1
19 1
4.8
90.5 4.8
Pendidikan Tidak Sekolah
SD SLTP SLTA
3
10 5 3
14.3 47.6 23.8 14.3
Pekerjaan Buruh/Tani Pedagang
Tidak Bekerja
9 7 5
42.9 33.3 23.8
Jumlah 21 100 Sumber : Data Primer, 2013
Berdasarkan tabel 4.1 didapatkan karakteristik responden yaitu
karakteristik umur responden sebagian besar berumur antara 41-60 tahun
sebanyak 19 responden (90.5%), sedangkan karakteristik responden
berdasarkan pendidikan sebagian besar berpendidikan SD sebanyak 10
responden (47.6%). Dari karakteristik pekerjaan, sebagian besar responden
bekerja sebagai buruh/tani sebanyak 9 responden (42.9%).
3. Analisa univariat
a) Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker
payudara sebelum diberikan pendidikan kesehatan
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta
tahun 2013
Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Cukup Kurang
4 17
19.0 81.0
Total 21 100 Sumber: Data Primer, 2013
44
Pada tabel 4.2 diatas dapat dilihat bahwa tingkat pengetahuan
responden tentang perawatan pasca operasi kanker payudara sebelum
diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar responden masuk dalam
kategori “Kurang” sebanyak 17 responden (81.0%).
b) Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker
payudara setelah diberikan pendidikan kesehatan
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Setelah diberikan Pendidikan Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta
tahun 2013
Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik
Cukup 14 7
66.7 33.3
Total 21 100 Sumber: Data Primer, 2013
Pada tabel 4.3 dapat dilihat bahwa tingkat pengetahuan responden
tentang perawatan pasca operasi kanker payudara setelah diberikan
pendidikan kesehatan sebagian besar responden masuk dalam kategori
“Baik” sebanyak 14 responden (66.7%).
4. Analisa bivariat
Hasil uji statistik perbedaan tingkat pengetahuan klien tentang
perawatan pasca operasi kanker payudara sebelum dan setelah diberikan
pendidikan kesehatan disajikan pada tabel berikut:
Tabel 4.4 Uji statistik perbedaan tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker payudara sebelum dan setelah diberikan pendidikan
kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013
Med Min Maks Z value ρ value Pengetahuan sebelum penkes Pengetahuan setelah penkes
47,05
76,47
23,52 58,82
70,58
100,00
-4,028
0.000
Sumber: Data Primer, 2013
Hasil perhitungan statistik dari tabel 4.4 di atas menunjukkan nilai
minimum 23,52 dan nilai maksimum 70,58 dengan median 47,05 pada
45
pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan. Dan pada pengetahuan
setelah diberikan pendidikan kesehatan nilai minimum 58,82, nilai maksimum
100,00 dengan nilai median 76,47. Uji Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh
nilai z sebesar -4,028 dan ρ-value sebesar 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa
ρ-value < 0,05 berarti ada perbedaan bermakna tingkat pengetahuan klien
tentang perawatan pasca operasi kanker payudara sebelum dan sesudah
diberikan pendidikan kesehatan. Artinya pendidikan kesehatan yang diberikan
berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca
operasi kanker payudara
B. Pembahasan Penelitian
Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker
payudara di Daerah Istimewa Yogyakarta sebelum diberikan pendidikan
kesehatan sebagian besar adalah kurang sebanyak 17 orang (81%). Dilihat dari
hasil penelitian ini terdapat sebagian besar responden yang berpendidikan SD
sebanyak 10 responden (47.6%) dan sebagian besar responden yang bekerja
sebagai buruh/tani sebanyak 9 responden (42.9%). Seperti halnya hasil
penelitian yang dilakukan oleh Hidayati (2012) menunjukkan bahwa
pengetahuan siswi di SMA Futuhiyyah tentang kanker payudara sebelum
diberikan penyuluhan berada dalam kategori kurang sebanyak 55 siswi (100%).
Seperti yang diungkapkan oleh Wawan (2010) yang mengatakan bahwa
pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh pekerjaan dan pendidikan. Seseorang
yang bekerja pengetahuannya akan lebih luas dari pada seseorang yang tidak
bekerja karena dengan bekerja seseorang akan banyak mempunyai informasi
dan pengalaman. Begitu juga dengan pendidikan akan mempengaruhi
pengetahuan yaitu pendidikan mempengaruhi cara pandang terhadap diri dan
lingkungannya, sehingga akan berbeda orang yang berpendidikan lebih tinggi
dan berpendidikan lebih rendah.
Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker
payudara di Daerah Istimewa Yogyakarta setelah diberikan pendidikan
kesehatan sebagian besar adalah baik sebanyak 14 orang (66,7%). Dilihat dari
46
hasil penelitian ini sebagian responden berumur 41-60 tahun sebanyak 19
orang (90,5%). Menurut Wawan (2010) bahwa salah satu faktor yang
mempengaruhi pengetahuan adalah umur karena semakin cukup umur, tingkat
kematangan dan kekuatan seseorang lebih matang dalam berfikir dan bekerja.
Pada penelitian Hidayat (2012) menunjukkan bahwa setelah diberikan
penyuluhan pengetahuan siswi di SMA Futuhiyyah sebagian besar berada
dalam kategori baik sebanyak 53 siswi (96,4%). Notoatmodjo (2003)
mengemukakan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan
adalah informasi. Hal ini membuktikan bahwa informasi tentang perawatan
pasca operasi kanker payudara meningkatkan pengetahuan klien pasca operasi
kanker payudara.
Tinggi rendahnya usia, pendidikan dan pekerjaan seseorang
mempengaruhi tingkat pengetahuan klien pasca operasi kanker payudara
tentang perawatan pasca operasi kanker payudara, namun tingkat pengetahuan
klien tersebut juga dipengaruhi oleh informasi dari petugas kesehatan. Seperti
teori Wawan (2010) menyatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi
pengetahuan adalah usia, pendidikan, pekerjaan dan informasi yang diperoleh
dari petugas kesehatan.
Berdasarkan uji statistik pada penelitian ini didapatkan hasil z= - 4,028
atau ρ-value 0,000 < α (0,05) maka Ha diterima dan Ho ditolak. Hasil ini
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna tingkat pengetahuan
klien tentang perawatan pasca operasi kanker payudara sebelum dan setelah
diberikan pendidikan kesehatan yang berarti bahwa pendidikan kesehatan
berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca
operasi kanker payudara.
Hasil dari penelitian didapatkan hasil posttest lebih baik dari hasil
pretest hal ini disebabkan karena adanya suatu perlakuan yang diberikan pada
klien pasca operasi kanker payudara yaitu pendidikan kesehatan. Pendidikan
kesehatan merupakan salah satu sumber informasi bagi klien pasca operasi
kanker payudara. Pendidikan kesehatan ini bertujuan untuk memberi
pengalaman belajar sehingga pengetahuan menjadi meningkat dan dapat
47
merubah perilaku. Semakin banyak informasi yang disampaikan dalam
pendidikan kesehatan maka akan semakin banyak informasi yang diterima
(Suliha, U., Herawani., Sumiani & Yeti, R., 2002).
Menurut teori Suliha, U., Herawani., Sumiani & Yeti, R., (2002)
menyatakan bahwa pendidikan kesehatan merupakan komponen program
kesehatan yang terdiri atas upaya terencana untuk mengubah perilaku individu,
kelompok maupun masyarakat yang merupakan perubahan berfikir, bersikap,
dan berbuat dengan tujuan membantu pengobatan, rehabilitasi, pencegahan
penyakit dan promosi hidup sehat. Pendidikan kesehatan merupakan proses
belajar pada individu, kelompok atau masyarakat yang tidak tahu tentang nilai
kesehatan menjadi tahu, dan dari tidak mampu mengatasi masalah kesehatan
sendiri menjadi mandiri. Dengan demikian pendidikan kesehatan merupakan
usaha/kegiatan untuk membantu individu, kelompok dan masyarakat dalam
meningkatkan kemampuan baik pengetahuan, sikap, maupun ketrampilan
untuk mencapai hidup sehat secara optimal. Pengetahuan dapat dipengaruhi
oleh faktor usia, pendidikan, pekerjaan serta informasi dari petugas kesehatan
(Wawan, 2010). Usia responden dapat mempengaruhi pengetahuan tentang
perawatan pasca operasi kanker payudara, semakin bertambah usia tentunya
akan memiliki pengalaman yang lebih dibandingkan dengan yang memiliki
usia muda. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pola pikirnya.
C. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini mempunyai beberapa keterbatasan,diantaranya:
1. Pengukuran hanya dilakukan sekali setelah diberikan pendidikan kesehatan.
2. Adanya faktor-faktor lain seperti nilai dan kepercayaan yang dapat
mempengaruhi pengetahuan yang belum dikendalikan oleh peneliti.
48
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian dapat dibuat kesimpulan bahwa
terdapat pengaruh pendidikan kesehatan pada tingkat pengetahuan klien tentang
perawatan pasca operasi kanker payudara.
1. Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker payudara
sebelum diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar berada dalam
kategori kurang.
2. Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker payudara
setelah diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar berada dalam kategori
baik.
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan kesimpulan yang telah diuraikan di atas, maka
peneliti memberikan saran sebagai berikut:
1. Bagi Institusi Pendidikan Stikes A.Yani Yogyakarta
Dapat digunakan sebagai tambahan literatur tentang materi kanker payudara.
2. Bagi RSUD Panembahan Senopati Bantul dan RSUD Wates
a. Bagi pembuat kebijakan untuk dapat digunakan sebagai pemenuhan
sarana dan prasarana dalam pembuatan Standar Operasional Prosedur
(SOP).
b. Bagi perawat untuk dapat digunakan sebagai bahan dalam memberikan
rencana asuhan keperawatan yang berhubungan dengan pendidikan
kesehatan pada klien pasca operasi kanker payudara.
3. Bagi peneliti selanjutnya
a. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya, dapat menggunakan metode
penelitian dengan menggunakan kelompok kontrol/pembanding.
b. Peneliti yang akan datang diharapkan dapat menganalisis faktor-faktor
yang mempengaruhi tingkat pengetahuan.
DAFTAR PUSTAKA
Apriani, A. (2013). Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Metode Ceramah dan Booklet terhadap Pengetahuan dan Sikap tentang Deteksi Dini Kanker Payudara pada Wanita Usia Subur di Kabupaten Magetan, Jawa Timur. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta: Tesis tidak dipublikasikan
Ardiani, A. (2010). Gambaran Kualitas Hidup Penderita Ca Mammae Post Mastectomy di CISC dan BCS Tahun 2010. Bandung: Universitas Kristen Maranatha.
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktek. Edisi V. Jakarta: Rineka Cipta.
BKKBN. (2012). [homepage on internet]. C2012. Available from http://aplikasi.bkkbn.go.id/mdk/MDKReports/Kependudukan/Tabel52/aspx. access on 2013 Juni 18.
Carpenito, L.J. (2009). Handbook of Nursing Diagnosis. Philadelhia: J.B. Lippincott Company.
Chyntia, E. (2009). Akhirnya Aku Sembuh dari Kanker Payudara. Jogjakarta: Maximus.
Diananda, R. (2009). Mengenal Seluk Beluk Kanker. Jogjakarta: Katahati.
Dixon, J.M. & Leonard, R.C.F. (2002). Kelainan Payudara. Jakarta: Dian Rakyat.
Haryani. (2008). Kanker. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer.
Hidayat, A. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayati, A. (2012). Pengaruh pendidikan kesehatan melalui metode ceramah dan demonstrasi dalam meningkatkan pengetahuan tentang kanker payudara dan keterampilan praktik sadari di SMA Futuhiyyah Mranggen, Demak. Fikkes Jurnal Keperawatan, volume I, No. I.
Indriani., Saud, I. & Nuhonni, S.A. (2007). Penanganan Limfedema di Rumah Sakit Kanker Dharmais. Indonesian Journal of Cancer.
Jitowiyono, S. & Kristiyanasari, W. (2012). Asuhan Keperawatan Post Operasi. Cetakan Kedua. Yogyakarta: Nuha Medika.
Kementerian Kesehatan (KemenKes). (2012). Penderita Kanker Diperkirakan Menjadi Penyebab Utama Beban Ekonomi Terus Meningkat. Diakses dari www.depkes.go.id pada tanggal 18 April 2013.
Luwia, M.S. (2003). Problematik dan Perawatan Payudara. Jakarta: Kawan Pustaka.
Machfoedz, I. (2006). Pendidikan Kesehatan Bagian dari Promosi Kesehatan. Yogyakarta: Fitramaja.
Mubarak & Chayatin. (2009). Ilmu Kesehatan Masyarakat: Teori dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.
National Cancer Institute (NCI). (2012). Breast Cancer: Prevention and Control. Diakses dari www.who.int pada tanggal 18 April 2013.
Nettina, S.M. (2010). Nursing Care Handbooks. Lippincott Manual of Nursing Practice, 9th Edition. China: Wolters Kluwer Health.
Notoatmodjo, S. (2003). Prinsip Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta.
______. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Cetakan ketiga. Jakarta: Rineka Cipta.
______. (2007). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
______. (2010). Pengantar Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Pedoman Skripsi, Tesis dan Intrumen Penelitian Keperawatan. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
Polit, D.F & Hungler, B.P. (1999). Nursing Research Principles and Methods. Sixth Edition. Philladelphia. Lipppincott.
Ranggiasanka, A. (2010). Waspada Kanker pada Pria dan Wanita. Jogjakarta: SIKLUS Hanggar Kreator.
Rekam Medis RSUD Panembahan Senopati Bantul. (2013). Data Rekam Medis Pasien Ca Ranap 2012.
Riskesdas. 2011. Perempuan Merupakan Kelompok Yang Paling Banyak Terkena Kanker. http://www.infodokterku.com/index.php?option=com_Content &view=article&id=145:data-riskesdas-perempuan-merupakan-kelompok-yang-paling-banyak-terserang-kanker&catid=40:data&Itemid =54. Diakses tanggal 18 April 2013.
RS Dharmais Pusat Kanker Nasional. (2011). Pasien dan Informasi Kanker: Kanker Payudara. Diakses pada tanggal 18 April 2013.
Saryono, R. (2008). Pemenuhan Kebutuhan Mobilitas Fisik pada Pasien di Ruang Bedah. Jakarta: Cakra Media.
Shadine, M. (2012). Penyakit Wanita. Yogyakarta: Mitra Setia.
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
______. (2007). Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical Surgical Nursing, 11th Edition. Lippincott Williams & Wilkins.
Sugiyono. (2010). Statistika untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabeta.
Suliha, U., Herawani., Sumiani. & Yeti, R. (2002). Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan. Jakarta: EGC.
Tucker, S.M. (2002). Standar Perawatan Pasien: Proses Keperawatan, Diagnosis dan Evaluasi Volume 4. Jakarta: EGC.
Union for Internasional Cancer Control (UICC). (2012). Global Initiative for Cancer Registry Development. Diakses dari www.uicc.org pada tanggal 18 April 2013.
Wawan, A. (2010). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Wawan, A. M. & Dewi. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
World Health Organization (WHO). (2012). Breast Cancer: Prevention and Control. Diakses dari www.who.int.