pemicu 2 ronald
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
1/61
Pemicu 2Mulutku tidak bisa
dibukaRonald Salim
405100057
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
2/61
ANATOMI
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
3/61
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
4/61
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
5/61
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
6/61
TONSILITIS
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
7/61
Tonsilitis
adalah infeksi pada tonsil palatina yangmerupakan bagian dari cincin waldeyer.Yang terkadang mengakibatkan sakit
tenggorokan dan demam
T0: bila sudah dioperasi
T1 : ukuran yang normal ada
T2: pembesaran tonsil tidak sampai garis tengah
T3 : pembesaran mencapai garis tengah
T4: pembesaran melewati garis tengah
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
8/61
lasi!kasi Tonsilitis
Tonsilitis "kutTonsilitis iral
Tonssilitis !akterial
Tonsilitis Memb#anosaTonsilitis "eptic
Tonsilitis T!Tonsilitis #ipteri
Tonsilitis #onik
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
9/61
lasi!kasi Tonsilitis "kut
Tonsilitis $iral
Tonsilitis bakterial
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
10/61
Tonsilitis $i#al
Merupakan radang pada tonsil yangdisebabkan oleh $irus
Merupakan ge%ala tonsilitis yangmenyerupai common cold&disertairasa nyeri tenggorokan
'enyebabnya paling sering $irus(pstein !arr dan hemo)lusIn*uen+ae,tonsilitis akut supuratif-
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
11/61
Tonsilitis !akterial
Merupakan tonsilitis yang disebabkanoleh bakteri atau kuman,kumangroup A streptokokus hemolitikus&
'neumokokus& streptokokus $iridan&dan streptokokus piogenes
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
12/61
'atologi Tonsilitis Akut
#etritus : bercak kuning/ kumpulan leukosit& bakteri dan epitel yang terlepas
Tonsilitis folikularis : tonsilitis akut dengan detritus yang %elas
Tonsilitis lakunaris : bercak0bercak detritus berdekatan men%adi satu
!ercak0bercak ini bisa melebar lagi sehingga terbentuk membran semu,pseudomembrane-
In)ltrasi pada epitel
(pitel terkikis
1aringan limfoid super)sial mengadakan reaksi
'embendungan radang denganin)ltrasi leukosit polimorfonuklear
Tampak padakriptus tonsil
yang berisidetritus
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
13/61
2aktor predisposisi
1. Preexisting infections of the upperrespiratory tract.
2. Preexisting chronic tonsillitis.
3. Post nasal discharge due to chronictonsillitis.
4. General lowering of resistance.
5. Ingestion of cold drinks. 6. he infection can !e contracted fro"
other indi#iduals who ha#e the infection.
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
14/61
3e%ala dan Tanda
Nyeri Tenggorok
Nyeri waktu Menelan
#emam dgn "uhu Tinggi 4asa lesu
4asa Nyeri di sendi0sendi
Tidak nafsu makan Otalgia
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
15/61
'emeriksaan
Tampak tonsil membengkak
5iperemis
#etritus berbentuk 2olikel 6akuna atau tertutup oleh membran
semu
7elen%ar "ub0mandibulamembengkak dan nyeri tekan
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
16/61
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
17/61
'enatalakasanaan
$ed rest and soft diet.
%nti!iotics& analgesics to control thefe#er and pain respecti#ely.
'ar" saline gargles are soothing tothe patient.
(o)enges with local anaestheticaction "ay !e co"fortin
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
18/61
7omplikasi
Complications:
Peritonsillar a!cess *+uinsy, "ayde#elop.
(aryngeal oede"a can occur inyoung indi#iduals.
It "ay act as a focus of infection andaggra#ate conditions such as su!acute !acterial endocarditis& acutenephritis etc.
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
19/61
Tonsilitis Membranosa
Tonsilitis #ifteri
Tonsilitis "eptic
Angina 'laut incent Tonsilitis T!
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
20/61
Tonsilitis #ifteri
#isebabkan corynebacterium diptheriae
Tanda khas terbentuknya pseudomembran damdilepaskannya eksotoksin.
!iasanya menyerang balita& %arang menyerang
orang dewasa 3e%ala umum berupa nyeri tenggorok& malaise&
suhu subfebril& toksemia berat dan nadi lambat.
3e%ala lokal faring dan tonsil membengkak& ditutupi
bercak putih kotor yang meluas dan bersatumembentuk membran semu
3e%ala akibat eksotoksin : miokarditis sampaidecompensatio cordis& mengenai syaraf kranial kelumpuhan otot palatum& dan otot pernafasan &
dan pada gin%al menimbulkan albuminuria.
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
21/61
Terapi
'enatalaksanaan dengan isolasi&medikamentosa ,A#" dengan dosis89.999099.999
penisilin untuk infeksi sekunder&
kortikosteroid untuk mengurangiedema dan
tindakan medik ,trakeostomi dantonsilektomi-
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
22/61
7omplikasi
'ayah %antung atau decompensatiocordis
7elumpuhan otot palatum mole& ototmata untuk akomodasi& otot faring&otot laring sehingga menimbulkankesulitan menelan& suara parau&
kelumpuhan otot0otot pernafasan. Albuminuria sebagai akibat
komplikasi ke gin%al.
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
23/61
Tonsilitis Se%tic
#isebabkan oleh streptococcus hemolyticus yang terdapat dalam sususapi
1arang ditemukan di Indonesia
3e%ala "akit tenggorok dan menelan
Tanpa disertai batuk #emam yang timbul mendadak "akit kepala Nyeri otot
'emeriksaan
Mukosa faring dan tonsil bengkak dan hiperemis Terdapat bercak eksudat kekuningan 'embesaran kelen%ar limfe submandibula
'enatalaksanaan Antibiotik
simtomatik
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
24/61
"n&ina Plaut $incent
'enyebab adalah !akteri "pirochaeta atau Triponema padapenderita dengan higiene mulut yang kurang dan de)siensi$itamin ;
3e%ala nya demam?;&nyeri kepala& badan lemah dan
kadang0kadang 3IT&rasa Nyeri mulut&hipersali$asi&gigi dan gusimudah berdarah
'emeriksaan: mukusa mulut dan 2aring 5iperemis&tampakmembran putih keabuan di atas tonsil& u$ula& dinding faring&gusi srta prosesus al$eolaris&mulut berbau dan kelen%ar submandibula membesar
Terapi: antibiotika spektrum lebar selama minggu&memperbaiki higiene mulut&$it c dan ! complek
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
25/61
Tonsilitis T!
Terdapat dalam = bentuk yaituTuberkulosis milier akut
berhubungan dengan penyebaran mikrobadalam aliran darah
terdapat kecenderungan untuk berdarah dansekresi lendir yang banyak.
ditemukan erupsi tuberkel di daerah palatummole& dasar lidah/ dapat membesarmembentuk ulkus
@lkus tuberkulosis kronik
berhubungan dengan tuberkulosis paru lan%utdengan sputum mengandung kuman
tuberkulosis.
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
26/61
Tonsilitis T!
6upus $ulgaris
proses T! pada kulit& bagian yang palingsering terkena adalah bagian depan
septum nasi serta chonca inferior.u$ula dapat mengecil atau lenyap.
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
27/61
Tonsilitis kronis
(tiologi "ama dengan tonsilitis akut& tapi kadang
kuman bercampur dengan kuman
golongan gram negatif 2aktor predisposisi :
rangsangan yang menahun ,rokok&makanan-
pengaruh cuaca
higiene mulut yang buruk
7elelahan )sik
pengobatan radang akut yang tidak adekuat
' t l i
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
28/61
'atologi Terdapat 8 bentuk& yaitu hipertro) tonsil atau atro) tonsil
'roses radang berulang
(pitel mukosa %ar.limfoid terkikis
1ar.limfoid digantikan %ar.parut ,proses penyembuhan-
1ar.parut mengkerut
4uang antar kelompok melebar
'elebaran kriptus kriptus diisi oleh defritus
Menembus kapsul
Timbul perlekatan dengan %aringan sekitar fosa tonsilaris
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
29/61
3e%ala dan tanda
Tonsil membesar dengan permukaanyang tidak rata
7riptus melebar dan terisi defritus
Merasa ada yang menggan%al ditenggorok
Tenggorok kering
Nafas berbau
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
30/61
Terapi
Terapi lokal : 5igiene mulut dengan obat kumur atau obat isap
Terapi radikal : Melakukan operasi tonsilektomi setelah 8minggu infeksi akut hilang
Indikasi tonsilektomi dan adenoidektomi : "umbatan hidung yang menetap oleh adenoid
"umbatan rongga mulut oleh tonsil yang membesar
;or pulmonal
'eritonsil yang berulang
Infesi kelen%ar limfe leher berulang
7ecurigaan tumor tonsil
"indrom Bsleep apneuC
Tonsil sebagai fokal infeksi dari organ penting lainnya
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
31/61
7omplikasi
4initis kronis
"inusitis
Otitis media
(ndokarditis
Artritis Miositis
Nefritis
@$eitis
Iridosklitis
#ermatitis 'ruritis
@rtikaria
furunkulosis
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
32/61
2aringitis
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
33/61
#e)nisi
"uatu peradangan pada tenggorokan,faring-.
'enyebabnya : irus ,D90E9F-
!akteri ,G0D9F-
Alergi& trauma& toksin& dll
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
34/61
2aktor 'redisposisi
4initis 7ronik
"inusitis
Iritasi 7ronik oleh kronik
Minum Alkohol
Inhalasi uap yang merangsang
mukosa faring dan #ebu
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
35/61
7lasi)kasi 2aringitis
2aringitis akut iral
!acterial
2aringitis kronik 2aringitis 5iperplastik
2aringitis 7ronik Atro)
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
36/61
(tiologi
2aringitis bisa disebabkan oleh $irusmaupun bakteri.7ebanyakan disebabkan oleh $irus&
termasuk $irus penyebab co""oncold& *u& adeno$irus& "ononukleosisatau -I.
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
37/61
'enatalaksanaan faringitis akut
irus
@ntuk mengurangi nyeri tenggorokan diberikanobat pereda nyeri ,analgetik- obat hisap atau berkumur dengan larutan garam
hangat.Aspirin tidak boleh diberikan kepada anak0anakdan rema%a yang berusia dibawah H tahun karenabisa menyebabkan sindro"a /eye.
Anti $irus metisoprinol ,Infeksi herpes simpleks-dengan dosis E9099 mgkg!! dibagi dalam D0Ekali pemberianhari pada orang dewasa dan anakJG thn diberikan G9mgkg!! D0E kali
pemberianhari.
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
38/61
'enatalaksanaan 2aringitis Akut
!akterial
Antibiotik
'enisilin 3 !an+atin G9.999 @kg!!& IMdosis tunggal& atau amoksisilin G9 mgkg!!
=Khari selama 9 hari ,anak- dan padadewasa =KG99mg selama E09 hari ataueritromisin DKG99mghari.
7ortikosteroid :
#ekametason H0Emg& IM& K. pada anak9&9H09&= mgkg!!& IM& K.
Analgetik
kumur dengan air hangat atau antiseptik
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
39/61
2aringitis 7ronik
2aringitis terdapat 8 bentuk yaitu 2aringitis 5iperplastik
2aringitis 7ronik Atro)
i i i ik
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
40/61
2aringitis 7ronik5iperplasktik
'ada 2aringitis 7ronik 5iperplastikter%adi perubahan mukosa dindingposterior faring.
Tampak 7elen%ar limfa di bawahmukosa 2aring dan lateral bandhiperplasi.
3e%ala: tenggorokan kering gatal danakhirnya batuk bereak
'ada 'emeriksaan tampak mukosa
dinding posterior tidak rata&
Terapi 2aringitis kronik
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
41/61
Terapi 2aringitis kronikhiperplastik
Terapi lokal dengan melakukankaustik faring dengan memakai +atkimia larutan nitras argenti atau
listrik 'engobatan simptomatis diberikan
obat kumur atau tablet isap.
1ika perlu beri obat batuk antitusifatau ekspektoran
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
42/61
2aringitis 7ronis Atro) 2aringitis 7ronis Atro) sering timbul
bersamaan rinitris atro). 3e%ala dan tanda: tenggorokan kering
dan tebal serta mulut berbau
'emeriksaan: tampak mukosa faringditutupi oleh lendir yang kental dan biladiangkat tampak mukosa kering.
Terapi: ditu%ukan kepada rinitrisatro)nya. @ntuk faringitis kronis atro)ditambahkan obat kumur dan men%agakebersihan mulut
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
43/61
'I"(NOSIS
#iagnosis ditegakkan berdasarkange%ala dan hasil pemeriksaan )sik.
1ika diduga suatu strep throat& bisadilakukan pemeriksaan terhadapapus tenggorokan.
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
44/61
('I36OTITI"ete#an&an
'e!nisi )*%id
kadang disebut supraglotitis- adalah suatu infeksi pada epiglotis&yang bisa menyebabkan penyumbatan saluran pernafasan dankematian.paling se#in& ditemukan %ada anak+anak ,an& be#umu# 2+5ta-un dan %arang ter%adi pada anak yang berumur dibawah 8 tahun
*tiolo&
i
5. in*uen+a& streptokokus ,anakL tua dewasa-
Pato&enesis
Mulai dari infeksi sal pernafasan atas ,cth: hidung& tenggorok- epiglotis.pembengkakan %aringan yang terinfeksi bisamenyumbat saluran udara dan menghentikan pernafasan."ering disertai bakteremia& kadang menyebar ke: persendian&selaput otak& kantung %antung atau %aringan bawah kulit
(e.ala !iasanya tibaL berkembang dg cepat& ge%ala:Nyeri tenggorok& gangguan pernafasan menelan& stridor& suaraserak& demam& menggigil& badan membungkuk ,upaya utkbernafas-& cyanosis
Tatala
ksana
3awat darurat oksigen ,mll tuba endotrakealtrakeostomi-& infus
utk hidrasi& antibiotik utk infeksi& kortikosteroid apabila perlu utk
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
45/61
6aringitis #(2INI"I
6aringitis adalah peradangan pada laring,pangkaltenggorok-.
'(NY(!A!
infeksi $irus pada saluran pernafasan bagian atas,misalnya co""on cold-.
'enggunaan suara yang berlebihan 4eaksi alergi
Menghirup iritan ,misalnya asap rokok-.
3(1A6A
perubahan suara berupa se#aksampai hilangnya suara.
Ten&&o#okan te#asa &atal dan tidak nyaman.
demam
tidak enak badan
kesulitan menelan
sakit tenggorokan.
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
46/61
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
47/61
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
48/61
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
49/61
6aringitis akut
Merupakan lan%utan dari rhinofaringitis, common cold -
(tiologi !akteri , radang lokal - irus
3e%ala dan tanda 4adang umum , demam& malaise - 6okal , suara parau sampai afoni& nyeri telan&
sumbatan laring - !atuk kering yang lama kelamaan disertai
batuk kental Mukosa laring bengkak , terutama di sekitar
pita suara -
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
50/61
6aringitis akut
Terapi Istirahat berbicara selama 80= hari
Mengirup udara lembab
Menghindari merokok& makanan pedasatau minum es
Antibiotik golongan 'enicillin bila
peradangan berasal dari bakteriTrakeostomi , sumbatan laring -
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
51/61
6aringitis 7ronis
(tiologi "inusitis kronis #e$iasi septum yang berat 'olip nasi !ronkitis kronis
!erteriak0teriak , $ocal abuse - Tanda dan ge%ala
Mukosa laring hiperemis dan menebal Metaplasia skuamosa , 'A - "uara parau !erdeham tanpa mengeluarkan sekret
'emeriksaan Mukosa menebal&permukaan tidak rata dan hiperemis
Terapi Mengobati etiologi ,antibiotik dan anti$iral- ocal rest
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
52/61
'I/T*RI
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
53/61
#iphtheria#e)nisi: "esuatu penyakit menularinfeksi akut disebabkan bakteri
Etiologi Diphtheria
Corynebacterium diphtheriae
!aksilus gram positif& tidak bergerak& tidak berkapsul
Tahan beku kering& namun mati bila suhu E9 ;
Tumbuh secara aerob.
i#i k-asn,a: Pseudomembrane dari EKSOTOKSIN
Mula0mula eksotoksin menempel pada membran sel
7emudian ter%adi penetrasi kedalam sel dan kematiannya karena
inakti$asi en+im translokase.
*ksotoksin da%at be#ada dalam sel den&an status latent7emudian sesudah bebarapa hari atau minggu timbulnya manifestasiklinis lambat:
antun& 2 min&&u S,a#a 3+7 min&&u
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
54/61
3ambaran 7linis #iphtheria
6mum 2ebris ringan ,$ila fe!ris tinggi&"ungkin ada infeksi sekunder,
'erkembangan ge%alanya agak pelan ,gradual
onset, sela"a 1 0 2 hari.
#iphtheria 5idung
#iphtheria Tonsil 2aring
#iphtheria 6aring
#iphtheria 6ain: 7ulit& ulo $aginal&7on%ungti$a& Telinga
3ambaran 7linis #iphtheria
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
55/61
3ambaran 7linis #iphtheria5idung
6ebih sering ter%adi pada bayi
'ermulaan mirip I"'A dengan pilek&selesma dan fe!ris ringan
"ekret hidung men%adiserosangunous kemudianmukopululen yang berbau.
Nares dan bibir atas men%adi lecetkemudian munculnya
pseudo"e"!rane putihkela!u
3 b 7li i #i hth i T il
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
56/61
3ambaran 7linis #iphtheria Tonsil02aring
Tanda umum: anoreksia& lesu& malaise& febrisringan
Tonsil+a#in&: sangat nyeri& merahin*amasi sertaPseudo"en!rane *!erwarna putihkela!u& BkotorC&
berdarah bila diusaha dilepas- melekat pada tonsil&dinding faring& u$ula& palatum nyeri telandisfagia
6imfoadenitis leher submandibular BbullneckC
#enganpseudo"e"!rane "eluas "enutup%alan
nafas& stupor& koma& mati dalam P Q 9 hari. 'ada kasus ringan pseudomembrane bisa terlepas
dan sembuh P Q 9 hari.
3ambaran 7linis #iphtheria
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
57/61
3ambaran 7linis #iphtheria6aring 3e%ala biasanya dari perluasan diphtheria faring
tetapi bisa primer dengan ge%ala kurang nyata.
!struksi saluran nafas atas *"aka dia "iripsekali dengan sindroma krup Bcroup,
R "uara parau
R "tridor bagian inspiratur pada mulanya&kemudian progresif bifasik ,inspir eKpir-
R 4etraksi suprasternal suprakla$ikular !ilapseudo"e"!rane terlepas& !isa diaspirasi
dan menutup %alan nafas mati mendadak
#iagnosa !anding:
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
58/61
#iagnosa !anding:#iphtheria
'i%-t-e#ia 8idun&S I"'A S "inusitis
S !enda asing dalam hidung ,!au dranase unilateral,
'i%-t-e#ia Tonsil+/a#in&
S Tonsilitis dari $irus atau streptococcus
S ononucleosis infecktiosa
S oniliasis *hrush dari andida al!icans,
S 'ost0tonsilectomy
'i%-t-e#ia La#in&
S "indroma 7ruproup 7 $enda asing di laring&
S (piglotitis ,-. In8uen)a, 7 $isul /etrofaring.
'i%-t-e#ia ulit
S Impetigo
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
59/61
7omplikasi
4acun difteri bisa menyebabkan kerusakan pada%antung& sistem saraf& gin%al ataupun organlainnya:
Mioka#ditisbisa menyebabkan gagal %antung
7elumpuhan saraf atau neuritis peri!ermenyebabkan gerakan men%adi tidakterkoordinasi dan ge%ala lainnya ,timbul dalamwaktu =0P minggu-
7erusakan saraf yang berat bisa menyebabkankelum%u-an
7erusakan gin%al ,ne#itis-.
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
60/61
'encegahan
@ntuk mencegah penyakit ini& dilakukan imunisasi rutin padamasa kanak0kanak ,'PT- dan !oostersetelah dewasa ,'T-.
"emua orang yang be#-ubun&an den&an %ende#ita dite#i,termasuk petugas rumah sakit- -a#us men.alani %eme#iksaan
a%us ten&&o#okan. "ebagai tindakan pencegahan& diberikanantibiotik selama P hari.
1ika belum pernah mendapatkan $aksinasi atau belummendapatkan booster dalam G tahun terakhir& maka diberikandosis $aksinasi atau dosis booster.
"eorang ka#ie#,hasil biakan positif& tetapi tidak menun%ukkange%ala- dapat menularkan difteri& karena itu dibe#ikan antibiotikdan dilakukan %embiakan ulan& %ada a%usten&&o#okann,a
7ekebalan hanya diperoleh selama 9 tahun setelah mendapatkanimunisasi& karena itu o#an& de9asa sebaikn,a men.alani
-
7/24/2019 Pemicu 2 Ronald
61/61