PEMBAHASAN

1. Apakah bayi tersebut lahir hidup atau mati?

Adanya udara di dalam paru• Memenuhi rongga dada sehingga

menutupi sebagian kandung jantung• Berwarna merah ungu

•Gambaran mozaik •Tepi paru tumpul•Beratnya sekitar 1/35 BB ( lebih berat dibandingkan paru yang belum bernafas )

•Tes apung positif•Pemeriksaan mikroskopik paru dengan pewarnaan HE atau pewarnaan Gomori atau Ladewicg bila paru telah membusuk.

Adanya udara di dalam lambung dan usus

• Merupakan tanda bayi telah menelan udara lahir hidup ( hanya memperkuat saja).

• Seperti halnya pada pemeriksaan untuk menentukan adanya udara didalam paru paru, pemeriksaan baru dapat dilakukan bila kedaan mayat bayi masih segar dan tidak mengalami manipulasi seperti pemberian pernafasan buatan.

Adanya udara di dalam telinga bagian tengah

• Adanya udara di dalam liang telinga bagian tengah terjadi bila si bayi sempat menelan udara dan udara tersebut melalui tuba eustachi masuk ke dalam liang bagian tengah.

• Untuk mengetahui keadaan tersebut, pembukaan liang telinga bagian tengah harus dilakukan di dalam air ( pada mayat yang masih segar).

Adanya makanan di dalam lambung

Sempat diberikan makan oleh orang lain. Makanan tidak mungkin dapat masuk ke dalam lambung bila tidak disertai gerakan menelan.

• Perkiraan apakah bayi ini sempat hidup atau tidak agak sulit karena telah terjadi proses pembusukan.

• Pada bayi ini diperkirakan sempat hidup di luar

kandungan karena pada pemeriksaan didapatkan tes apung paru-paru kiri dan kanan positif, test vakum paru positif.

• Warna paru, tepi paru, perabaan krepitasi, berat paru tidak bisa dinilai dengan baik karena telah terjadi proses pembusukan.

• Penilaian dengan histopatologis tidak dilakukan.

2. Apakah bayi yang dilahirkan

tersebut dilahirkan (matur)?Bayi cukup bulan (matur) bila :• umur kehamilan > 36 minggu, • panjang badan kepala – tumit > 48

cm,• panjang badan kepala – tungging 30

– 33 cm, • berat badan 2500 – 3000 gram• lingkar kepala 33 cm.

• Kuku kuku jari telah melewati ujung ujung jari• Keadaan genitalia eksterna ; testis sudah turun

ke dalam skrotum, labia minora sudah tertutup oleh labia minora yang telah berkembang sempurna

• Pusat pusat penulangan• Lanugo sedikit • Pembentukan tulang rawan telah sempurna• Diameter tonjolan susu ≥7 mm• Garis garis telapak kaki >2/3 bagian depan kaki• Kulit berwarna merah muda pada kulit putih

atau merah kebiru biruan pada kulit berwarnaLemak bawah kulit cukup merata

• Bayi ini diperkirakan berusia sekitar 40 minggu (matur) berdasarkan panjang badan kepala-tumit 50cm.

• Pusat penulangan, keadaan genitalia eksterna, diameter tonjolan susu, garis garis telapak kaki, lanugo, lemak bawah kulit, dan warna kulit sulit dinilai karena telah terjadi pembusukan.

• Ukuran lingkar kepala 31 cm dan berat badan 1800 gram tidak bisa dijadikan patokan karena berat badan akan berkurang karena bayi ini telah mengalami pembusukan dan dehidrasi, dan sutura tulang tengkorak overlaping sehingga memberikan hasil pengukuran yang lebih kecil.

3. Apakah bayi sudah mendapatkan perawatan atau belum?

Pada bayi yang belum dirawat dapat ditemukan :

•Tubuh masih berlumuran darah•Ari ari masih melekat dengan tali

pusat dan masih berhubungan dengan pusat / umbilikus.

•Verniks kaseosa belum dibersihkan. Bayi yang dibuang kedalam air, verniks tidak akan hilang seluruhnya.

•Tidak terdapat pakaian atau penutup tubuh yang dipakaikan dengan benar.

• Bayi ini diperkirakan belum mendapat perawatan karena saat bayi ini ditemukan hanya terbungkus plastik detergen.

• Tali pusat bayi ini tidak disertai plasenta, ujung tali pusat sulit dinilai, panjang tali pusat 15 cm dan tidak ada tanda tanda perawatan.

4. Apakah penyebab kematian pada bayi ini?

• Penyebab kematian tersering pada pembunuhan anak sendiri adalah mati lemas

• Selain yang diakibatkan trauma lahir, kecelakaan, pembunuhan ataupun alamiah.

Dengan demikian, pada kasus yang diduga merupakan kasus pembunuhan anak, yang harus diperhatikan adalah :

• Adanya tanda tanda mati lemas• Keadaan mulut dan sekitarnya • Keadaan di daerah leher dan sekitarnya • Adanya luka luka tusuk atau luka sayat pada

daerah leher, mulut atau bagian tubuh lainnya.• Adanya tanda tanda terendam seperti tubuh yang

basah