pelemas otot lainnya

5/17/2018 Pelemas Otot Lainnya - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/pelemas-otot-lainnya 1/3

3. PELEMAS OTOT LAINNYA

3.1. DANTROLEN

MEKANISME KERJA. Dantrolen menyebabkan relaksasi otot rangka

dengan cara menghambat pelepasan ion Ca dari retikulum sarkoplasmik.Kekuatan kontraksi otot menurun sekitar 75-80%

Dalam dosis terapi, obat ini tidak mempengaruhi saraf, otot jantung,

maupun otot polos, dan juga tida punya kerja GABA-ergik.

FARMAKOKINETIK . Absorbsi oral lebih dari 70%, kadar puncak dicapai

setelah 1-4 jam. Metabolit utamanya, 5-hidroksidantrolen, aktif tetapi lebih lemah

dibanding dantrolen sendiri. Waktu paruh dantrolen 6-9 jam, sedangkan waktu

paruh 5-hidroksidantrolen 15,5 jam. Kadarnya meningkat dengan peningkatan

dosis sampai 200mg sehari, tetapi tidak dengan dosis 400mg sehari (karena

terbatasnya kapasitas absorbsi atau ikatan protein). Tidak ada hubungan antarakadar obat dalam darah dengan perbaikan klinik; dosis oral melebihi 100mg sehari

seringkali tidak meningkatkan efek obat.

INDIKASI. Dantrolen digunakan untuk mengurangi spasme otot akibat

kerusakan medula spinalis dan otak, atau lesi sentral lainnya, misalnya sklerosis

multipel, palsi serebral, dan mungkin stroke, yang disertai rasa nyeri. Manfaat

berkurangnya kekakuan otot harus ditimbang terhadap kemungkinan

berkurangnya kekuatan otot. Pasien dengan kekuatan otot yang borderline, akan

merasa lelah atau lemah.

Dantrolen tidak diindikasikan untuk fibrositis, spondilitis reumatik, bursitis,artritis atau spasme otot akut setempat.

Dantrolen IV diberikan sewaktu operasi pada hipertemia maligna, dan juga

untuk profilaksis pada pasien dengan riwayat penyakit ini. Dantrolen IV juga

digunakan untuk pengobatan sindrom neuroleptik maligna, heat stroke, dan

kekakuan otot akibat keracunan kokain, karbon monoksida, dan zat-zat lain; dan

untuk mengurangi nyeri akibat exercise pada distrofi otot duchenne.

EFEK SAMPING. Obat ini tak boleh diberikan pada pasien dengan

kelemahan otot, karena dapat memperburuk keadaan tersebut.

Efek samping yang paling sering terjadi berupa kelemahan otot,

mengantuk, pusing, malaise, dan diare. Yang paling berat adalah reaksi

hipersensitivitas berupa kerusakan hati yang dapat berakibat fatal. Risiko

terjadinya reaksi ini paling tinggi pada wanita di atas 35 tahun, dan paling sering

setelah 3-12 bulan pengobatan. Kebanyakan kasus reversibel bilaobat dihentikan.

Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit hati yang aktif.

POSOLOGI. Dantrolen tersedia dalam bentuk kapsul 25,50, dan 100 mg,

dan bubuk steril 20 mg untuk dilarutkan menjadi 70 mL larutan IV yang

mengandung 0,32mg dantrolen/mL.



Pada orang dewasa, obat ini diberikan dengan dosis awal 25mg 1-2 kali

sehari. Dosis dapat ditingkatkan menjadi 25 mg 3-4 kali sehari, kemudian 50-100

mg 4 kali sehari. Setiap dosis harus dipertahankan selama 4-7 hari untuk melihat

responnya. Biasanya respon yang memuaskan sudah dicapai dengan dosis 100-

200 mg sehari. Pada anak, digunakan dosis yang sama, dimulai dengan 0,5 mg/kg

1-2 kali sehari (maksimum, 100 mg 4 kali sehari atau 3 mg/kg 4 kali sehari).

3.2 TOKSIN BOTULINUM

Saat ini, ada 2 jenis toksin botulinum yang dipakai di klinik, yakni toksin

botulinum A dan toksin botulinum B; yang banyak digunakan adalah toksin

botulinum A. Sementara ini, belum ada laporan yang menunjukan perbedaan

efektivitas, aktivitas, maupun efek samping antara toksin botulinum A dan B.

Toksin botulinum B memiliki sifat antigenik yang berbeda dengan dengan toksin

botulinum A, sehingga berguna untuk pasien yang resisten terhadap pengobatan

karena membentuk antibodi terhadap toksin botulinum A.

MEKANISME KERJA. Toksin botulinum menyebabkan relaksasi otot dengan

cara menghambat penglepasan asetilkolin yang dimediasi oleh Ca oleh ujung saraf

motorik, sehingga menurunkan EPP dibawah ambang rangsang, dan akibatnya

terjadi paralisis otot. Paralisis bertahan sampai terbentuk ujung saraf yang baru,

biasanya dalam 2-4 bulan.

INDIKASI. Toksin botulinum digunakan untuk mengatasi fisura anal,

tortikolis spasmodik, strabismus, spasme hemifasial, akalasia, blefarospasme,

hiperhidrosis, spasme otot tungkai bawah pada anak-anak dengan cerebral palsy

dan spasme otot pada pasien stroke, distonia tangan dan distonia lainnya. Selain

itu,toksin botulinum juga dipakai untuk kepentingan kosmetik misalnya untuk

menghilangkan kerut disekitar mata dan kening. Dosis toksin botulinum

dinyatakan dalam satuan unit. Standar satuan unit berbeda antara toksin

botulinum A dan B, bahkan antar sediaan toksin botulinum A itu sendiri (antar

nama dagang).

EFEK SAMPING. Toksin botulinum tidak boleh diberikan pada pasien

dengan kelemahan otot menyeluruh, misalnya miastenia gravis. Toksin botulinum

hanya boleh diberikan seorang ahli dan sudah terlatih untuk menghindari paralisisotot yang tidak diinginkan. Efek samping yang paling sering terjadi berupa rasa

terbakar dan memar pada tempat suntikan. Efek samping lainnya tergantung dari

tempat suntikan. Suntikan disekitar mata biasanya akan menimbulkan efek

samping berupa ptosis, lakrimasi, fotofobia, diplopia, dan kurangnya berkedip

yang menyebabkan mata kering, keratitis, kerusakan kornea dan iritasi mata.

Suntikan disekitar leher dapat menimbulkan efek samping berupa disfagia (paling

sering), penumpukan saliva dengan resiko aspirasi, paralisis pita suara dan

kelemahan otot leher. Suntikan disekitar kening dapat menebabkan sakit kepala

(paling sering), juga ptosis, nyeri wajah, dan mual.



POSOLOGI. Toksin botulinum A tersedia dalam bentuk bubuk steril 100

unit/vial. Toksin botulinum B tersedia dalam bentuk larutan 5000 unit/mL. Dosis

toksin botulinum berbeda-beda untuk setiap indikasi dan setiap sediaan.

pelemas otot lainnya

Documents