Pedro Diaz Urteaga - Dotación y Retención de Recursos Humanos en Salud/Perú

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Presentacin de Pedro Diaz Urteaga/Per hecha por ocasin del Taller Abordajes de Atencin Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los pases de Suramrica, que se realiz en el ISAGS los das 13, 14 y 15 de mayo de 2014.

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1. TALLER ABORDAJES DE ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD Y ESTRATEGIAS PARA LA PERMANENCIA DE PROFESIONALES EN ZONAS REMOTAS Y DESFAVORECIDAS EN LOS PASES DE AMRICA DEL SUR ISAGS - UNASUR DR. PEDRO DAZ URTEAGA DIRECTOR ADJUNTO - DGGDRH MINSA - PER DOTACIN Y RETENCIN DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD EN EL PER 2. Situacin de Salud y Recursos Humanos en Salud Distribucin regional de los profesionales d e la salud Principales problemas en la fijacin de profesionales de salud Formas de contratacin, remuneracin y v nculos laborales Estrategias para la fijacin de profesiona les en zonas remotas y desfavorecidas Regulacin de la oferta de profesionales de la salud CONTENIDO Instrumentos de Monitoreo y evaluacin de experiencias 3. PER Poblacin 30 475,144 Pobreza* 25.8% Pobreza extrema* 6% E.V.N 74.1 aos Analfabetismo* 3.10% PBI per cpita* $ 6366 % Gasto en Salud del PIB 4.8 %(2011) Gasto per cpita en salud $ 344 Coeficiente Gini 0.4 (2012) Red Pblica de Agua 81.40% Alcantarillado Red Pblica 66.3% Gasto de bolsillo 34% 4. SITUACIN DE SALUD TRANSICIN DEMOGRFICA Porcentaje de poblacin total y adulta mayor en el Per Fuente: Estimaciones y proyecciones de poblacin 1050-2050, INEI, 2009; ENDES, INEI 2012. Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin aos 1991, 2001 y 2011-Regiones de Salud. Elaborado por DGE / MINSA Mortalidad proporcional segn grupo de causas. Per 1991, 2001 y 2012 POST TRANSICIN EPIDEMIOLGICA 5. SITUACIN DE SALUD AVANCES EN SALUD INFANTIL Tasa de mortalidad infantil en el Per Fuente: ENDES 1996 2012 . INEI. Tasa de mortalidad neonatal en el Per 23.0 15.0 13.0 11.0 10.0 9.0 19.0 11.0 10.0 9.0 8.0 8.0 28.0 21.0 17.0 14.0 13.0 11.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 ENDES2000 ENDES2007 ENDES2009 ENDES2010 ENDES2011 ENDES2012 Pormilnacidosvivos Nacional Urbano Rural ODM 2015: 18 por mil ODM 2015: 9 por mil 6. SITUACIN DE SALUD Desnutricin crnica en el Per en menores de 5 aos Fuente: ENDES 2007 - 2012. INEI. Estimaciones para 5 aos anteriores a la encuesta ODM 2015: 18 por mil AVANCES PERO PERSISTENCIA DE INEQUIDADES 7. SITUACIN DE SALUD JUNTO CON UNA NUEVA AGENDA SANITARIA Estimaciones de incidencia y mortalidad por cncer en el Per Fuente: GLOBOCAN 2008 y tasas de incidencia y mortalidad por cncer del Registro de Cncer de Lima N % N % Estmago 5,215 11% 4,520 19% Cuello uterino 4,446 10% 2,098 9% Mama 4,300 9% 1,365 6% Prstata 4,142 9% 1,646 7% Colon y Recto 2,033 4% 1,230 5% Hgado 1,793 4% 1,771 8% Linfoma No Hodgkin 1,714 4% 1,010 4% Pulmn 1,581 3% 1,536 7% Leucemias 1,348 3% 1,157 5% Otros 18,842 41% 7,263 31% Total 45,414 100% 23,596 100% Casos nuevos por ao Muertes por ao Tipo de cncer 8. SITUACIN DE SALUD Fuente: ENAHO 2002-2012 Tendencia del aseguramiento en salud en el Per. 2002- 2012 Tendencia del aseguramiento en salud segn nivel de pobreza. 2002-2012 Y ESTAMOS AVANZANDO HACIA LA COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD 9. Unidad Nacional de Conduccin Estratgica de los Recursos Humanos rgano de Lnea del Ministerio de Salud: Construir y conducir polticas y estrategias nacionales que permitan articular el desarrollo personal y profesional, al desempeo laboral y los objetivos sanitarios Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos Direccin de Gestin de Capacidades Direccin de Gestin del Trabajo Unidad de Informacin Estratgica 10. Reforma del Sector Salud Centrada en las personas Orientada a la universalidad Con acceso efectivo y de calidad Con respaldo financiero I. MEJORAR EL ESTADO DE SALUD DE TODA LA POBLACIN, REDUCIENDO LA CARGA DE ENFERMEDAD Y DISCAPACIDAD. II. UNIVERSALIZAR LA COBERTURA POBLACIONAL DE LA PROTECCIN SOCIAL EN SALUD. III. HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS. IV. ALIVIAR LA CARGA FINANCIERA EN SALUD DE LAS FAMILIAS. 11. Reforma del Sector Salud 12. VISIN GENERAL DEL BENEFICIO A ALCANZAR Que cada vez MS POBLACIN sea CUBIERTA O PROTEGIDA; que las INTERVENCIONES DE SALUD COLECTIVA Y LOS SERVICIOS DE SALUD a que se accede sean cada vez MEJORES CUALITATIVA Y CUANTITATIVAMENTE; y que los RECURSOS ECONMICOS destinados para la cobertura sanitaria sean los NECESARIOS y se usen de manera EFECTIVA Y EFICIENTE 13. OFERTA Y DESIGUALDADES REGIONALES EN LA DISTRIBUCIN DE LOS PROFESIONALES DE SALUD DEL PAS 14. REGION MINSA Y REGIONES ESSALUD PNP FFAA SISOL PRIVADO TOTAL AMAZONAS 2,683 276 58 2 0 0 3,019 ANCASH 5,227 1,291 108 0 0 180 6,806 APURIMAC 3,875 342 37 0 0 0 4,254 AREQUIPA 5,338 3,401 336 409 0 277 9,761 AYACUCHO 4,439 401 48 49 0 0 4,937 CAJAMARCA 6,570 470 91 0 0 122 7,253 CALLAO 5,014 5,337 0 1,591 0 629 12,571 CUSCO 5,610 1,262 118 0 66 5 7,061 HUANCAVELICA 3,136 252 12 0 0 0 3,400 HUANUCO 4,211 687 64 0 0 0 4,962 ICA 4,241 1,596 162 38 66 56 6,159 JUNIN 5,450 1,450 131 4 0 10 7,045 LA LIBERTAD 6,589 2,574 153 0 0 226 9,542 LAMBAYEQUE 4,652 3,242 270 91 137 82 8,474 LIMA 53,690 21,548 4,714 3,950 2,442 3,859 90,203 LORETO 4,769 710 43 143 0 4 5,669 MADRE DE DIOS 1,327 173 20 2 0 0 1,522 MOQUEGUA 1,428 473 21 0 0 0 1,922 PASCO 1,585 642 13 0 0 0 2,240 PIURA 5,613 1,728 103 273 71 145 7,933 PUNO 5,392 1,110 66 4 0 69 6,641 SAN MARTIN 3,808 581 65 3 35 4 4,496 TACNA 2,132 728 58 0 120 51 3,089 TUMBES 1,361 213 34 2 38 3 1,651 UCAYALI 2,785 361 24 3 0 20 3,193 PER TOTAL 150,925 50,848 6,749 6,564 2,975 5,742 223,803 DISPONIBILIDAD DE LA FUERZA LABORAL EN EL SECTOR SALUD 2013 15. CARGO / GRUPO OCUPACIONAL MINSA y Gob. Reg. ESSALUD PNP FFAA SISOL SECTOR PRIVADO TOTAL % MDICO 18,723 10,102 830 1,071 749 3,589 35,064 15.67% 46.23% ENFERMERO 22,665 10,391 797 1,343 206 691 36,093 16.13% OBSTETRA 10,925 1,314 107 82 59 75 12,562 5.61% ODONTLOGO 3,186 776 177 284 18 604 5,045 2.25% BILOGO 1,420 123 27 21 0 5 1,596 0.71% INGENIERO SANITARIO 26 0 0 0 0 0 26 0.01% NUTRICIONISTA 997 494 8 32 17 29 1,577 0.70% PSICLOGO 1,501 377 95 233 18 70 2,294 1.03% QUMICO FARMACETICO 1,494 522 23 73 1 46 2,159 0.96% TECNLOGO MDICO 1,631 2,240 18 209 4 163 4,265 1.91% MEDICO VETERINARIO 249 1 0 0 0 0 250 0.11% TRABAJADORA SOCIAL 1,326 493 36 103 13 7 1,978 0.88% QUMICO 85 5 1 0 0 0 91 0.04% OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD 0 0 0 0 0 463 463 0.21% PROFESIONALES ADMINISTRATIVOS 5,433 4,086 429 17 130 0 10,095 4.51% TECNICO ASISTENCIAL 42,361 11,249 289 1,430 260 0 55,589 24.84% TECNICO ADMINISTRATIVO 22,751 7,066 1,007 159 1,257 0 32,240 14.41% AUXILIAR ASISTENCIAL 3,546 1,092 2,085 1,361 1 0 8,085 3.61% AUXILIAR ADMINISTRATIVO 11,984 517 820 146 242 0 13,709 6.13% NO ESPECIFICA 622 0 0 0 0 0 622 0.28% PER TOTAL 150,925 50,848 6,749 6,564 2,975 5,742 223,803 100.00% RECURSOS HUMANOS DEL SECTOR SALUD POR INSTITUCIN SEGN CARGO O GRUPO OCUPACIONAL, PER 2013 16. 11.50 4.80 5.40 6.10 5.40 5.80 6.80 6.40 7.50 9.50 6.20 7.90 9.30 5.70 10.40 7.60 6.80 12.60 8.90 17.50 11.00 14.70 9.20 13.70 11.80 25.60 11.80 6.50 5.70 6.30 8.80 9.30 9.60 10.70 9.70 9.30 10.00 10.70 9.40 12.00 12.20 12.30 13.50 12.90 13.40 13.50 16.20 16.20 19.20 16.90 18.20 22.00 4.10 3.40 4.50 3.40 4.80 4.00 4.90 4.20 4.80 3.50 6.50 4.40 6.30 7.40 3.90 8.30 8.10 3.70 7.30 2.80 7.90 4.50 8.30 6.20 7.90 3.70 - 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 PER-27.4 LORETO-14.7 SAN MARTIN-15.6 PIURA-15.8 CAJAMARCA-19 PUNO-19.1 UCAYALI-21.3 JUNIN-21.3 ANCASH-22 LA LIBERTAD-22.3 AMAZONAS-22.7 CUSCO-23 TUMBES-25 HUANUCO-25.1 LAMBAYEQUE-26.5 HUANCAVELICA-28.2 AYACUCHO-28.4 ICA-29.2 PASCO-29.6 LIMA-33.8 MADRE DE DIOS-35.1 AREQUIPA-35.4 APURIMAC-36.7 TACNA-36.8 MOQUEGUA-37.9 CALLAO-51.3 DENSIDAD (POR 10,000 HAB.) DE RECURSOS HUMANOS EN EL SECTOR SALUD, POR DEPARTAMENTO DEL PER - 2013 MDICO ENFERMERO OBSTETRA 17. DEPARTAMENTO MDICO ENFERMERO OBSTETRA ODONTLOGO TCNICOS AUXILIARES AMAZONAS 0.62 1.00 0.65 0.19 2.59 0.20 ANCASH 0.75 0.97 0.48 0.13 1.71 0.12 APURIMAC 0.92 1.92 0.83 0.39 2.69 0.06 AREQUIPA 1.47 1.62 0.45 0.26 1.66 0.26 AYACUCHO 0.68 1.35 0.81 0.25 1.89 0.13 CAJAMARCA 0.54 0.88 0.48 0.10 1.56 0.12 CALLAO 2.56 2.20 0.37 0.27 2.69 0.80 CUSCO 0.79 1.07 0.44 0.15 1.49 0.06 HUANCAVELICA 0.76 1.23 0.83 0.27 2.09 0.14 HUANUCO 0.57 1.20 0.74 0.16 1.67 0.15 ICA 1.26 1.29 0.37 0.25 1.91 0.15 JUNIN 0.64 1.07 0.42 0.13 1.61 0.10 LA LIBERTAD 0.95 0.93 0.35 0.09 1.19 0.18 LAMBAYEQUE 1.04 1.22 0.39 0.10 1.67 0.23 LIMA 1.75 1.35 0.28 0.17 1.99 0.42 LORETO 0.48 0.65 0.34 0.12 1.84 0.31 MADRE DE DIOS 1.10 1.62 0.79 0.28 4.20 0.11 MOQUEGUA 1.18 1.82 0.79 0.37 2.85 0.18 PASCO 0.89 1.34 0.73 0.26 2.17 0.19 PIURA 0.61 0.63 0.34 0.10 1.46 0.14 PUNO 0.58 0.93 0.40 0.15 1.27 0.12 SAN MARTIN 0.54 0.57 0.45 0.11 2.06 0.13 TACNA 1.37 1.69 0.62 0.26 2.45 0.14 TUMBES 0.93 0.94 0.63 0.17 1.60 0.55 UCAYALI 0.68 0.96 0.49 0.13 1.96 0.30 PER 1.15 1.18 0.41 0.17 1.82 0.27 NMERO DE MDICOS, ENFERMEROS, OBSTETRA, ODONTLOGO, TCNICOS Y AUXILIARES ASISTENCIALES POR 1000 HAB. 18. 31,475 35402 12487 4,441 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 1980a/ 1981a/ 1982a/ 1983a/ 1984a/ 1985a/ 1986a/ 1987a/ 1988a/ 1989a/ 1990a/ 1992a/ 1996a/ 1999a/ 2000a/ 2002a/ 2004b/ 2005c/ 2009d/ 2010e/ 2012f/ 2013g/ MDICO ENFERMER0 OBSTETRA ODONTOLOGO EVOLUCIN CUANTITATIVA DE PROFESIONALES EN EL SECTOR SALUD, PERU 1980-2013 19. PROBLEMAS DE FIJACIN DE PROFESIONALES DE LA SALUD 20. Salarios - Remuneraciones vistas como insuficientes e injustos, incomodidad por las desiguales condiciones de trabajo (remuneraciones, beneficios sociales, carga de trabajo) entre prestadores de salud con diferentes contratos. - Insuficientes incentivos o compensaciones por las condiciones difciles de trabajo. Familia, Vivienda y Alimentacin - El rea rural no brinda las condiciones para estar junto a la familia: escuelas de calidad, oportunidades de trabajo para la pareja, vivienda y servicios bsicos, alimentos; consecuencias negativas en los hijos (Ej. problemas de conducta) y la pareja (Ej. infidelidad). - Condiciones precarias de vivienda y alimentacin. - Las dificultades y el costo alto del transporte (localidades aisladas y sin vas de comunicacin modernas). - Conflictos con la comunidad Desarrollo Profesional - En los establecimientos de APS, no tendran oportunidad para la formacin de especializacin. - Pocas oportunidades de formacin y capacitacin. PROBLEMAS EN LA FIJACIN DE PROFESIONALES DE LA SALUD 21. Sistema de Salud - Insuficiente personal: Trabajar solo o en equipos incompletos. - Mayor carga de trabajo. - Desempea tareas para los que no ha sido entrenado (perfil de formacin vs desempeo laboral). - Limitada posibilidad de disfrutar de los das libres. - Escaso cuidado de su salud mental y de su seguridad. - Desatencin y descuido del Sistema. Inseguridad Social - Narcotrfico, violencia social. - Accidentes de trnsito, visitas domiciliarias por zonas de difcil acceso y peligrosas. PROBLEMAS EN LA FIJACIN DE PROFESIONALES DE LA SALUD 22. FORMAS DE CONTRATACIN Y REMUNERACIN DE LA FUERZA DE TRABAJO EN SALUD EN EL SECTOR PBLICO 23. FORMAS DE CONTRATACIN LABORAL CARRERA Rgimen laboral del sector pblico (Decreto Legislativo 276 - 1984) y Leyes especiales. SIN CARRERA CON VINCULO LABORAL Rgimen laboral del sector privado (Decreto Legislativo 728 - 1991). Rgimen Especial de Contratacin Administrativa de Servicios - CAS (Decreto Legislativo 1057 - 2008 y modicado 2012). FORMAS DE CONTRATACIN Y REMUNERACIN DE LA FUERZA DE TRABAJO EN EL SECTOR PBLICO Sistema Nacional de Salud Poblacin de responsabilidad Ministerio de Salud (MINSA) Gobiernos Regionales - Locales 67.6% de la poblacin peruana Seguro Social de Salud EsSALUD - Ministerio de Trabajo 23.1% Sistema de la Solidaridad SISOL - Municipalidad Metropolitana de Lima 1.4% (poblacin a demanda) Sector privado 2.7% Instituciones de las Sanidades de Fuerzas Armadas (Marina, Aviacin y Ejrcito) - Ministerio de Defensa y de la Sanidad de la Polica Nacional del Per (PNP) - Ministerio del Interior 6.2% 24. GR. LINEA DE CARRERA NIV. INIC. NIV. MAX 01 PROF. DE LA SALUD CON TITULO UNIVERSITARIO MEDICO CIRUJANO 1 5 02 PROF. DE LA SA. CON TITULO UNIVERSITARIO CIRUJANO DENTISTA; QUIMICO FARMACEUTICO; INGENIERO SANITARIO; MEDICO VETERINARIO; BIOLOGO; PSICOLOGO; OBSTETRIZ; ENFERMERA; NUTRICIONISTA; ASISTENTE SOCIAL; QUIMICO; TECNOLOGO MEDICO IV VIII 03 PROF. DE LA SALUD EGRESADOS DEL IPSS NUTRICIONISTA O DIETISTA IPSS LABORATORISTA CLINICO IPSS FISIOTERAPISTA IPSS III VII 04 PROF. DE LA SALUD EGR. INST. CHAN CHAN, TR. NUTRICIONISTA DE CHAN CHAN TRABAJADOR SOCIAL DE CHAN CHAN FISIOTERAPISTA DE CHAN CHAN LABORATORISTA CLINICO DE CHAN CHAN II VI 05 PROF. DE LA SALUD NO UNIVER. (EXPERIENCIA) TECNICO ESPEC. EN RAYOS X TECNICO ESPEC. EN LABORATORIO TECNICO ESPEC. EN FISIOTERAPIA I V NIVELES DE ESCALAFON EN PROFESIONALES DE LA SALUD LEY 23536 Y AMPLIATORIAS (D. Leg. 276) 25. DEPARTAMENTO NOMBRADO 276 CONTRATADO 276 CONTRATO 728 CAS OTROS* TOTAL AMAZONAS 1,067 334 254 1,335 27 3,017 ANCASH 3,584 589 608 1,712 135 6,628 APURIMAC 1,750 532 259 1,612 101 4,254 AREQUIPA 5,162 671 1,803 1,386 462 9,484 AYACUCHO 2,252 646 259 1,684 96 4,937 CAJAMARCA 3,324 650 375 2,538 244 7,131 CALLAO 4,996 382 2,336 3,989 239 11,942 CUSCO 3,233 555 957 2,262 49 7,056 HUANCAVELICA 1,122 612 184 1,432 50 3,400 HUANUCO 1,948 400 384 2,178 52 4,962 ICA 3,279 826 716 1,141 141 6,103 JUNIN 3,821 502 745 1,898 69 7,035 LA LIBERTAD 4,464 671 1,039 3,063 79 9,316 LAMBAYEQUE 3,794 1,034 1,549 1,776 239 8,392 LIMA 42,285 2,508 12,392 21,957 7,202 86,344 LORETO 2,298 399 527 2,223 218 5,665 MADRE DE DIOS 652 186 155 472 57 1,522 MOQUEGUA 1,037 254 222 408 1 1,922 PASCO 901 270 403 634 32 2,240 PIURA 4,088 709 926 1,651 414 7,788 PUNO 3,448 605 752 1,677 90 6,572 SAN MARTIN 2,258 428 280 1,241 285 4,492 TACNA 1,763 194 551 440 90 3,038 TUMBES 740 158 156 416 178 1,648 UCAYALI 1,412 248 261 1,236 16 3,173 Total 104,678 14,363 28,093 60,361 10,566 218,061 No se incluye informacin del Sector Privado (no indicaron condicin laboral) 5,742 FORMAS DE CONTRATACIN Y REMUNERACIN DE LA FUERZA DE TRABAJO EN EL SECTOR PBLICO 2013 26. 35% 54% 41% 54% 46% 47% 42% 46% 33% 39% 54% 54% 48% 45% 49% 41% 43% 54% 40% 52% 52% 50% 58% 45% 45% 48% 11% 9% 13% 7% 13% 9% 3% 8% 18% 8% 14% 7% 7% 12% 3% 7% 12% 13% 12% 9% 9% 10% 6% 10% 8% 7% 8% 9% 6% 19% 5% 5% 20% 14% 5% 8% 12% 11% 11% 18% 14% 9% 10% 12% 18% 12% 11% 6% 18% 9% 8% 13% 44% 26% 38% 15% 34% 36% 33% 32% 42% 44% 19% 27% 33% 21% 25% 39% 31% 21% 28% 21% 26% 28% 14% 25% 39% 28% 1% 2% 2% 5% 2% 3% 2% 1% 1% 1% 2% 1% 1% 3% 8% 4% 4% 0% 1% 5% 1% 6% 3% 11% 1% 5% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total RECURSOS HUMANOS EN EL SECTOR SALUD SEGN DEPARTAMENTO POR CONDICIN LABORAL, PER 2013 DISTRIBUCIN PORCENTUAL NOMBRADO # CONTRATADO 276 ** CONTRATO 728 CAS OTROS* No incluye informacin del Sector Privado (no indico condicin laboral) Total Per 27. Decreto Legislativo N 1153, regula la Poltica Integral de Compensaciones y Entregas Econmicas del personal de la salud al servicio del Estado, el que tiene por finalidad que el Estado alcance mayores niveles de equidad, eficacia, eficiencia y preste efectivamente servicios de calidad en materia de salud al ciudadano que promueva el desarrollo del personal de la salud al servicio del Estado. Se encuentra bajo el alcance de esta norma, el personal de salud al servicio del Estado: Ministerio de Salud y sus Organismos Pblicos; Ministerio de Defensa; Ministerio del Interior; Ministerio de Educacin; Ministerio Pblico; Gobiernos Regionales y sus Organismos Pblicos; Instituto Nacional Penitenciario; y Entidades Pblicas cuyo titular es el ms alto funcionario pblico del Poder Ejecutivo, Judicial y Legislativo. ESTRUCTURA DE LA COMPENSACIN ECONMICA (REMUNERACIONES) 28. La compensacin econmica que se otorga al personal de la salud, esta integrada por: a) Valorizacin Principal.- Es el ingreso econmico como concepto nico de carcter mensual permanente, que percibe el personal de salud de acuerdo a la unificacin, nivelacin y ajuste de los conceptos que la originaron. Sujeta a la afectacin por cargas sociales, impuestos y pensionable. b) Valorizacin Ajustada.- Se otorga al puesto, que sea ocupado por el personal de la salud, en razn de la entidad a travs de las siguientes bonificaciones y son excluyentes entre s: Bonificacin por Puesto de Responsabilidad Jefatural de Departamento o Servicio Bonificacin por Puesto de Responsabilidad Jefatural en ES I-3 y I-4, Microrredes o Redes. Bonificacin por Puesto Especializado o de dedicacin exclusiva en Servicios de Salud Pblica. Bonificacin por Puesto Especfico. c) Valorizacin Priorizada.- Se asigna al puesto, de acuerdo a situaciones excepcionales y particular relacionadas con el desempeo en el puesto por periodos mayores a un mes. Se restringe al tiempo que permanezcan las condiciones de su asignacin: Zonas Alejadas y de Frontera ZAF, Zona de Emergencia, Atencin Primaria de Salud, Atencin Especializada y Atencin en Servicios Crticos. ESTRUCTURA DE LA COMPENSACIN ECONMICA (REMUNERACIONES) 29. ATENCION PRIMARIA DE SALUD PROFESIONAL DE LA SALUD PRINCIPAL CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) ESCOLARIDAD GUARDIA ATENCION PRIMARIA DE SALUD S.C.T.R. TOTAL COMPENSACIONES Y ENTREGAS ECONOMICAS OPS 2239 201.51 600 54 400 925.35 300 41 MENSUAL ANUAL 1 2,239 201.51 600 54.00 400.00 925 300 41.11 4,760.97 57,131.66 ATENCION PRIMARIA DE SALUD + ZONA ALEJADA O DE FRONTERA (ZAF) PROFESIONAL DE LA SALUD PRINCIPAL CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) ESCOLARIDAD GUARDIA ATENCION PRIMARIA DE SALUD ZAF S.C.T.R. TOTAL COMPENSACIONES Y ENTREGAS ECONOMICAS OPS 2239 201.51 600 54 400 925.35 300 1100 41 MENSUAL ANUAL 1 2,239 201.51 600 54.00 400.00 925 300 1,100 41.11 5,860.97 70,331.66 ATENCION PRIMARIA DE SALUD PROFESIONAL DE LA SALUD PRINCIPAL CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) ESCOLARIDAD GUARDIA ATENCION PRIMARIA DE SALUD S.C.T.R. TOTAL COMPENSACIONES Y ENTREGAS ECONOMICAS MEDICOS CIRUJANOS 4568 411.12 600 54 400 567.6 450 41 MENSUAL ANUAL 1 4,568 411.12 600 54.00 400.00 568 450 41.11 7,091.83 85,101.98 ATENCION PRIMARIA DE SALUD + ZONA ALEJADA O DE FRONTERA (ZAF) PROFESIONAL DE LA SALUD PRINCIPAL CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) ESCOLARIDAD GUARDIA ATENCION PRIMARIA DE SALUD ZAF S.C.T.R. TOTAL COMPENSACIONES Y ENTREGAS ECONOMICAS MEDICOS CIRUJANOS 4568 411.12 600 54 400 567.6 450 1480 41 MENSUAL ANUAL 1 4,568 411.12 600 54.00 400.00 568 450 1,480 41.11 8,571.83 102,861.98 ESTRUCTURA DE LA COMPENSACIN ECONMICA (REMUNERACIONES) 30. ATENCION PRIMARIA DE SALUD PERSONAL DE LA SALUD PRINCIPAL CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) ESCOLARIDAD GUARDIA ATENCION PRIMARIA DE SALUD S.C.T.R. TOTAL COMPENSACIONES Y ENTREGAS ECONOMICAS TECNICOS Y AUXILIARAES ASISTENCIALES 1699 152.91 600 54 400 268.775 150 41 MENSUAL ANUAL 1 1,699 152.91 600 54.00 400.00 269 150 41.11 3,365.80 40,389.56 ATENCION PRIMARIA DE SALUD + ZONA ALEJADA O DE FRONTERA (ZAF) PERSONAL DE LA SALUD PRINCIPAL CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) CARGA SOCIAL AGUINALDO (JULIO / DICIEMB) ESCOLARIDAD GUARDIA ATENCION PRIMARIA DE SALUD ZAF S.C.T.R. TOTAL COMPENSACIONES Y ENTREGAS ECONOMICAS TECNICOS ASISTENCIALES 1699 152.91 600 54 400 268.775 150 740 41 MENSUAL ANUAL 1 1,699 152.91 600 54.00 400.00 269 150 740 41.11 4,105.80 49,269.56 ESTRUCTURA DE LA COMPENSACIN ECONMICA (REMUNERACIONES) 31. ESTRATEGIAS/MEDIDAS PARA LA FIJACIN DE PROFESIONALES EN ZONAS REMOTAS Y DESFAVORECIDAS 32. Niveles de Atencin MINSA y GOB.REG. ESSALUD FFAA y PNP PRIVADOS MIXTOS Y OTROS PRIMER NIVEL 95.4% I Nivel I-1 4297 41 1465 I-2 1900 148 36 895 I-3 1151 147 23 458 I-4 339 8 15 53 TOTAL 7687 303 115 2871 II Nivel 139 78 7 168 III Nivel 34 12 3 5 Sin categora 85 Total 7945 393 125 3044 11507 69% Establecimientos del Sector Salud 2013 33. CONCEPTOS mbito de aplicacin PEA MEDICO PROFESIONAL DE LA SALUD TCNICO AUXILIAR 1. Zona alejada o de frontera I y II nivel seleccionados ZAF x x x x 2. Zona Emergencia I y II nivel VRAEM/Huallaga x x x x 3. Atencin primaria de salud I nivel: del I-1 al I-4 x x x x ENTREGAS ECONMICAS QUE FORTALECEN LA RETENCIN DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD 34. BONIFICACIONES QUE FORTALECEN LA RETENCIN EN LA ATENCIN ESPECIALIZADA Y LA GESTIN DE EESS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN CONCEPTOS mbito de aplicacin PEA MEDICO PROFESIONAL DE LA SALUD TCNICO AUXILIAR 4. Atencin especializada Establecimientos estratgicos en regiones x x Establecimientos del II y III nivel x x 5. Servicios Crticos II y III nivel x x x x 5. Responsabilidad Jefatural Funcional Nivel I: I-3 y I-4 x x 6. Responsabilidad Jefatural Funcional Microrredes x x 7. Responsabilidad Jefatural Funcional Redes de Salud x x 35. 35 DISTRIBUCION GEOGRAFICA, AMBITO Y POBLACIN OBJETIVO DE LA INTERVENCIN OFERTA MOVIL (AISPED) 17 Regiones con Equipos AISPED (2012) Otras Regiones para 2013 :Lambayeque, Moquegua y Arequipa . Poblacin beneficiaria 768, 520 habitantes (2013) ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MICRORRED REDES LOCALIDADES CON ACCESO GEOGRAFICO A LOS SERVICIOS DE SALUD - - - - - - - - - - - - - - - - Equipos AISPED: Oferta Movil complementaria a la Oferta Fija Oferta Mvil para la atencin a poblacin dispersa y vulnerable. Atencin primaria y mejora del acceso a los servicios de salud Ucayali Puno Cusco Junn Ica Arequipa Madre de Dios Ancash Tacn a Pasco Apurmac Loreto Lamb y. Piura - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS LOCALIDADES CON ACCESO GEOGRAFICO A LOS SERVICIOS DE SALUD - - - - - - - - - - - - 36. ESTRATEGIAS/MEDIDAS PARA LA FIJACIN DE PROFESIONALES EN ZONAS REMOTAS Y DESFAVORECIDAS El D. Leg. N 1154, autoriza a los profesionales de la salud a realizar Servicio Complementario en Salud, en forma voluntaria, que consiste en la realizacin de un conjunto de actividades y procedimientos asistenciales, en el mismo establecimiento de salud donde labora, o en otro establecimiento de salud con el que su unidad ejecutora o entidad pblica tenga firmado un convenio de prestacin de servicios complementarios, Convenios pactados con las Instituciones Administradoras de Financiamiento en Salud o Convenios de Intercambio Prestacional, a efectos de mejorar el acceso a los servicios de salud a travs de la reduccin de la brecha existente entre la oferta y la demanda efectiva de los servicios de salud a nivel nacional. 37. INTERVENCIONES EN MEJORAS DE INFRAESTRUCTURAS Y EQUIPOS DE SALUD EN REAS REMOTAS Y DESFAVORECIDAS Establecimiento de Salud Estratgico.- Es aquel EESS identificado y priorizado para ampliar su capacidad resolutiva de salud para brindar servicios requeridos como: salud mental, enfermedades metablicas y crnicas, deteccin del cncer, fortalecimiento de los servicios de laboratorio y diagnstico por imgenes, atencin de emergencias mdico quirrgicas, entre otros. Establecimiento de Salud 2014 2015 Total Establecimientos estratgicos 21 25 46 Hospitales Regionales (Fuente: OGPP-OPI) 4 4 Establecimientos Pliego 011 (Fuente: OGPP-OPI): Hospital Villa El Salvador 1 1 38. Comit de Formacin en Salud Familiar Comit Nacional de Residentado Mdico Comit Tcnico Competencias CCPP, ANR, SINEACE Comit Nacional de Pregrado de Salud Comit de Especializacin en Ciencias de la Salud por aprobarse SALUD OBJETIVOSSANITARIOS EDUCACION Espacio de articulacin docencia, servicio, investigacin y comunidad. 39. ESTRATEGIAS/MEDIDAS PARA LA FIJACIN DE PROFESIONALES EN ZONAS REMOTAS Y DESFAVORECIDAS 1. ARTICULACIN CON EL PROGRAMA DE SALUD FAMILIAR-PROFAM, A TRAVES DE LA TITULACIN POR LA MODALIDAD DE EVALUACIN POR COMPETENCIAS (FORMACION NO ESCOLARIZADA) 2. ARTICULACIN CON EL RESIDENTADO MDICO: PARA LA FORMACION DE MEDICOS ESPECIALISTAS (MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA) 40. INCENTIVOS NO ECONMICOS PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA DIPLOMATURA DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR 6 UNIDADES DIDCTICAS EQUIPO BSICO DE SALUD: (MEDICO, ENFERMERO, OBSTETRA Y TECNICO DE ENFERMERA) MODULO 7 MODULO 25 MEDICOS, ENFERMERAS Y OBSTETRAS MODULO 26 MODULO 35 ESPECIALIDAD: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICOS ESPECIALIDAD: SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA III FASE FASE 1 II FASE 40 Pedagoga de la Problematizacin Enfoque de Competencias 41. 2014 2015 2016 2017 2018 Porcentaje de nuevos beneficiarios de la Valorizacin Priorizada por APS por ao 20% 20% 20% 20% 20% Cobertura de la Valorizacin Priorizada por APS respecto al total de beneficiarios por ao 20% 40% 60% 80% 100% Nmero de personal de salud capacitado con la D-PROFAM por ao 5000 10000 15000 15000 5000 Cobertura de personal de salud capacitado con la D-PROFAM respecto al objetivo total por ao 5000 15000 30000 45000 50000 Nmero de tutores requeridos para brindar la capacitacin con la D-PROFAM por ao 333 666 1000 1000 333 Nmero de potenciales tutores entre los egresados de la D- PROFAM al final de cada ao (los 2 mejores de cada grupo) 666 1998 3998 5998 6664 INCENTIVOS NO ECONMICOS PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 42. Dotacin de Mdicos Especialistas: El Ministerio de Salud durante el ao 2013, ha contratado 119 mdicos especialistas para las diferentes regiones del pas priorizadas, que laboran 15 das efectivos al mes con remuneraciones diferenciadas en las regiones de Amazonas, Apurmac, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, San Martin, siendo 21 especialidades medicas. Incorporacin de Nuevas Sedes de Formacin de Mdicos Especialistas en el Sistema Nacional de Residentado Mdico: En el ao 2012 se han incorporado las Sedes de los Gobiernos Regionales de Tacna (Hospital Hiplito Unanue) y Cajamarca (Hospital Regional de Cajamarca) a los 13 Gobiernos Regionales que tienen sedes de formacin. ESTRATEGIAS/MEDIDAS PARA LA FIJACIN DE PROFESIONALES EN ZONAS REMOTAS Y DESFAVORECIDAS 43. REGULACIN DE LA OFERTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD 44. REGULACIN DE LA OFERTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD PROGRAMA SERUMS CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LA DOTACIN SERUMS UBICACIN EN QUINTILES DE POBREZA: Quintiles de pobreza I, II y III del distrito segn el mapa de pobreza de FONCODES. ACCESIBILIDAD GEOGRFICA DEL EESS: Se considerar prioritariamente los establecimientos de salud ubicados prximos a una va de acceso a la cabecera de la microrred/redes asistenciales y a la poblacin asignada a su jurisdiccin. (referencia-contrarreferencia). EQUIPOS BSICOS DE SALUD: Para la programacin de plazas se priorizar la conformacin de Equipos Bsicos de Salud, considerando la disponibilidad de profesionales de las ciencias de la salud en los EESS (01 EBS: 250 familias - 1000 personas del I nivel de atencin). POBLACIN: Se programar plaza principalmente en establecimientos de salud con poblacin asignada mayor a 1000 habitantes. PROGRAMACIN SEGN NORMA DE CATEGORIZACIN: Se programar profesionales para realizar el SERUMS, en los EESS segn lo dispuesto en la norma tcnica de categorizacin de EESS. 45. Oferta de plazas SERUMS remuneradas por Profesiones: 2006 - 2013 AO MEDICOS ENFERMEROS OBSTETRICES ODONTOLOGO OTRAS PROF. SALUD TOTAL 2006 1031 581 244 213 267 2336 2007 1969 1273 829 325 479 4875 2008 1988 1238 772 342 623 4963 2009 2006 1897 793 435 700 5831 2010 1976 1779 996 515 688 5954 2011 2244 2046 1259 563 1009 7121 2012 2745 2047 1262 531 1061 7646 2013 2936 2742 1219 983 1409 9289 MEDICOS CANTIDAD Inscritos 3200 Oferta de plazas 2936 Plazas adjudicadas 2522 Plazas vacantes 414 Con el programa SERUMS, se ha logrado programar plazas en los quintiles de pobreza, logrando coberturar al 98,9% 46. ESTRATEGIAS DE VALORIZACIN SOCIAL Y RECONOCIMIENTO DE LOS PROFESIONALES DE SALUD EN APS: PROGRAMA SERUMS CRITERIOS ANTES AHORA Asignacin Por sorteo Por mrito (medicina y enfermera) Bonificacin Hasta 0.9 puntos sobre 100 en Residentado Mdico Bonificacin para concurso hasta 15% Hasta 10 puntos sobre 100 en Residentado Bonificacin para concurso hasta 15% Criterio de Asignacin Categorizacin 1997 (A,B,C,D) Altura, distancia, camino Segn niveles de pobreza (FONCODES) I, II y III 47. REGULACIN DE LA OFERTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD GUA METODOLGICA DE CLCULO DE BRECHAS DEL PERSONAL DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN RM N 176-2014/MINSA El clculo de la brecha de RHUS tiene como producto cuantificar la diferencia entre la necesidad y disponibilidad de RHUS para los servicios asistenciales que permita atender la demanda efectiva de procedimientos mdicos, otras actividades asistenciales no consideradas en el plan esencial de aseguramiento en salud (PEAS), actividades administrativas y de capacitacin para el primer nivel de atencin. La metodologa parte de identificar la demanda de necesidades de salud de la poblacin del mbito de una microrred de servicios de salud y para atender dicha demanda se requiere que el personal de salud realice un conjunto de procedimientos mdicos consignados en el PEAS, as como de otros que no estn considerados, de lo cual a su vez desprende un nmero de actividades administrativas que debe desarrollar y adicionalmente de actividades de capacitacin. 48. REGULACIN DE LA OFERTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD Gua Tcnica para la Identificacin de Competencias y Diseo de Estndares e Instrumentos de Evaluacin de Competencias Especficas con el Enfoque Funcional (Resolucin Ministerial N 251- 2014/MINSA) La gua tcnica es un instrumento elemental para desarrollar con eficiencia los procesos de planificacin, reclutamiento, seleccin, induccin, evaluacin del desempeo, capacitacin y desarrollo; contribuyendo as, a que los procesos de gestin de recursos humanos estn alineados al marco estratgico de las entidades de salud. Desarrollado con un proceso amplio y participativo de dilogo social con expertos, autoridades y operadores sanitarios regionales para impulsar una progresiva incorporacin del enfoque de competencias en la gestin de recursos humanos del Sistema Nacional de Salud, acorde a las polticas del Servicio Civil. 49. MINSA, 7645, 43% ESSALUD, 6136, 34% FFAA, 645, 4% PNP, 257, 1% SISOL, 536, 3% SECTOR PRIVADO, 2776, 15% TOTAL=17,995 INSTITUCIN FINANCIADORA 2009 2010 2011 2012 2013 Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales 584 813 842 1087 1442 ESSALUD 250 315 416 352 850 SANIDAD PNP 95 120 121 122 115 SANIDADES FFAA 117 109 104 108 126 OTRAS INSTITUCIONES 9 14 14 30 59 TOTAL 1055 1371 1497 1699 2592 RESIDENTADO MDICO: OFERTA DE PLAZAS POR INSTITUCIN 2009 - 2013 MDICOS ESPECIALISTAS EN EL SECTOR SALUD, PER 2013 REGULACIN DE LA OFERTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD: Formacin de Mdicos Especialistas 50. INSTRUMENTOS DE MONITOREO Y EVALUACIN DE EXPERIENCIAS 51. Generar informacin y evidencias de los problemas referidos a los recursos humanos en Salud. Mejorar la gestin de conocimiento e informacin estratgica para las decisiones sobre RRHH en las reformas sectoriales de salud. Fortalecer los sistemas de informacin de RRHH a nivel nacional y local. Contribuir con el intercambio de informacin y experiencias sobre el desarrollo de RRHH en las reformas sectoriales de salud. Sistema de Informacin de los Recursos Humanos: Observatorio RHUS 52. OBSERVATORIO Investigacin en Recursos Humanos en Salud

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