pedoman transfer pasien inter rs

8/18/2019 Pedoman Transfer Pasien Inter Rs

1/27

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan YME, karena atas karuniaNya maka

penyusunan Buku Pedoman Transfer pasien inter rumah sakit diRS

Bhayangkara Tulungagung telah terselesaikan dengan baikBuku Pedoman Transfer Pasien RS Bhayangkara Tulungagung ini

merupakan penduan yang digunakan Rumah Sakit untuk pelaksanaan tugas

sehari!hari, agar tetap fokus pada tugas, tidak menyimpang dari tugas utama,

dan tetap berpedoman pada pelayanan pasien di RS Bhayangkara

Tulungagung

"ami berharap bah#asanya Buku Pedoman transfer Pasien RumahSakit Bhayangkara Tulungagung ini dapat menjadi landasan pelayanan rumah

sakit agar ter$ipta lingkungan yang terorganisir dan tidak terjadi misinformasi

antara RS Bhayangkara Tulungagung dengan pengguna layanan rumah sakit

Tulungagung, %anuari &'() Penyusun

BAB IPENDAHULUAN


2/27

A. Latar Belakang Transfer pasien dapat dilakukan apabila kondisi pasien layak untuk di

transfer Prinsip dalam melakukan transfer pasien adalah memastikan

keselamatan dan keamanan pasien saat menjalani transfer Pelaksanaan

transfer pasien dapat dilakukan intra rumah sakit atau antar rumah sakit

Transfer pasien dimulai dengan melakukankoordinasi dan komunikasi pra

transportasi pasien, menentukan S*M yang akan mendampingi pasien,

menyiapkan peralatan yang disertakan saat transfer dan monitoring pasien

selama transfer Transfer pasien hanya boleh dilakukan oleh staf medis dan

staf kepera#atan yang kompeten serta petugas profesional lainnya yang

sudah terlatih

B. Pengertian Transfer Transfer pasien adalah memindahkan pasien dari satu ruangan

keruang pera#atan+ ruang tindakan lain didalam rumah sakit intra rumah

sakit- atau memindahkan pasien dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainantar rumah sakit-

C. Tujuan

Tujuan dari manajemen transfer pasien adalah:

- .gar pelayanan transfer pasien dilaksanakan se$ara profesional dan

berdedikasi tinggi- .gar proses transfer+ pemindahan pasien berlangsung dengan aman

dan lan$ar serta pelaksanaannya sangat memperhatikan keselamatan

pasien serta sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan

D. Ruang LingkupTransfer pasien antar rumah sakit terdiri dari/- Transfer pasien dari RS B0.Y.N1".R. ke RS lain atau sebaliknya- Transfer pasien dari RS B0.Y.N1".R. ke rumah pasien atau

sebaliknya

B.B 22

ST.N*.R "ETEN.1..N


3/27

A. Kualifikasi u!"er Da#a $anusia2nstalasi 1a#at *arurat 21*- adalah salah satu unit di rumah

sakit yang harus dapat memberikan pelayanan darurat kepada

masyarakat yang menderita penyakit akut dan mengalami ke$elakaan,

sesuai dengan standarMenurut "eputusan Menteri "esehatan Republik 2ndonesia

Nomor 3)4+ Menkes+S"+25+&''6 bah#a rumah sakit harus memiliki

standar instalasi ga#at darurat sehingga dapat memberikan pelayanan

dengan respon $epat dan penanganan yang tepatPasien yang masuk ke 21* rumah sakit tentunya butuh

pertolongan yang $epat dan tepat 0al ini sesuai dengan tujuan dari unit

ga#at darurat pada suatu rumah sakit adalah/

• Men$egah kematian dan $a$at pada penderita ga#at darurat

• Merujuk sistem rujukan untuk memperoleh penanganan

yang lebih memadai

• Penanggulangan korban ben$ana

7ntuk men$apai tujuan ini diperlukan suatu standar dalam

memberikan pelayanan ga#at darurat sesuai dengan kompetensi dan

kemampuannya sehingga dapat menjamin suatu penanganan ga#at

darurat dengan response time yang $epat dan penanganan yang tepat

Semua itu dapat di$apai antara lain dengan meningkatkan sarana,

prasarana, sumber daya manusia dan manajemen 2nstalasi 1a#at

*arurat Rumah Sakit sesuai dengan standar

.dapun standar tenaga kerja di instalasi ga#at darurat sebagai

berikut /

N%. Na!a &a"atan

Kualifikasi

'%r!al

Keterangan

( "a Ru 21* S2

"epera#atan

Bersertifikat

B8S+PP1*+BT98S


4/27

&"a 2nstalasi 1a#at

*arurat *okter 7mum

Bersertifikat

.98S+.T8S

: *okter 21* *okter 7mum

Bersertifikat

.98S+.T8S

; Pera#at Pelaksana 21*

* 222

"epera#atan

Bersertifikat

B8S+PP1*+BT98S

B. Distri"usi Ketenagaan

Pola pengaturan ketenagaan 2nstalasi 1a#at *arurat yaitu /

a 7ntuk *inas Pagi /yang bertugas sejumlah : dua - orang dengan standar minimal

bersertifikat B8S"ategori /

( orang "a Ru

& orang Pelaksanab 7ntuk *inas Sore /

yang bertugas sejumlah & dua - orang dengan standar minimal

bersertifikat B8S "ategori /

( orang Penanggung %a#ab Shift ( orang Pelaksana$ 7ntuk *inas Malam /

yang bertugas sejumlah & dua - orang dengan standar minimal

bersertifikat B8S "ategori / ( orang Penanggung %a#ab Shift ( orang Pelaksana


5/27

BAB IIIPEN(ATURAN TRAN'ER

( RS B0.Y.N1".R. memiliki suatu tim transfer yang terdiri dari dokter

dr 21*+ dr ruangan, *P%P, pera#at yang kompeten dalam mera#at

pasien, petugas medis, dan petugas ambulans Tim ini yang ber#enang

untuk memutuskan metode transfer mana yang akan dipilih& Berikut adalah metode transfer yang ada di RS B0.Y.N1".R.

a La#ananAntar)&e!put Pasien: merupakan layanan + jasa umum

khusus untuk pasien RS B0.Y.N1".R. dengan tim transfer dari

petugas 21*, di mana tim tersebut akan mengambil + menjemput

pasien dari rumah+ rumah sakit jejaring untuk diba#a ke RS

B0Y.N1".R.b Ti! transfer l%*al: RS B0.Y.N1".R. memiliki tim transfernya

sendiri dan mengirimkan sendiri pasiennya ke rumah sakit lain, tetapi

bila tim transfer dan faslitas transfer di RS B0.Y.N1".R. sedang

tidak siap, maka transfer dilakukan dengan menggunakan jasa tim

transfer dari ambulan ga#at darurat RS 8.2N: RS B0.Y.N1".R. mempunyai sistem resusitasi, stabilisasi, dan

transfer untuk pasien!pasien dengan sakit berat + kritis< tanpa terke$uali; *okter senior + spesialis *P%P- yang bertanggungja#ab dalam tim

transfer pasien harus siap sedia &; jam untuk mengatur dan menga#asiseluruh kegiatan transfer pasien sakit berat + kritis antar!rumah sakit


6/27

A. Keputusan $elakukan Transfer ( 8akukan pendekatan yang sistematis dalam proses transfer pasien& .#ali dengan pengambilan keputusan untuk melakukan transfer,

kemudian lakukan stabilisasi pre!transfer dan manajemen transfer

: 0al ini men$akup tahapan/ e=aluasi, komunikasi, dokumentasi +pen$atatan, pemantauan, penatalaksanaan, penyerahan pasien antar

ruangan dalam rumah sakit maupun ke rumah sakit rujukan + penerima,

dan kembali ke RS B0.Y.N1".R.; Tahapan yang penting dalam menerapkan proses transfer yang aman/

edukasi dan persiapan) Pengambilan keputusan untuk melakukan transfer harus

dipertimbangkan dengan matang karena transfer berpotensi

mengekspos pasien dan personel rumah sakit akan risiko bahaya

tambahan, serta menambah ke$emasan keluarga dan kerabat pasien

4 Pertimbangkan risiko dan keuntungan dilakukannya transfer %ika

risikonya lebih besar, sebaiknya jangan melakukan transfer> *alam transfer pasien, diperlukan personel yang terlatih dan kompeten,

peralatan dan kendaraan khusus3 Pengambil keputusan harus melibatkan *P%P+ dokter senior biasanya

seorang konsultan- dan dokter ruangan6 *okumentasi pengambilan keputusan harus men$antumkan nama dokter

yang mengambil keputusan berikut gelar dan biodata detailnya-, tanggal

dan #aktu diambilnya keputusan, serta alasan yang mendasari(' Terdapat : alasan untuk melakukan transfer pasien keluar RS

B0.Y.N1".R., yaitu/

a. Transfer untuk penanganan +an pera,atan spesialistik le"i-

lanjuti 2ni merupakan situasi emergensi di mana sangat diperlukan

transfer yang efisien untuk tatalaksana pasien lebih lanjut, yang

tidak dapat disediakan RS B0.Y.N1".R.ii Pasien harus stabil dan teresusitasi dengan baik sebelum

ditransferiii Saat menghubungi jasa ambulan, pasien dapat dikategorikan

sebagai tipe transfer ?ga#at darurat@, misalnya ruptur aneurisma

aorta juga dapat dikategorikan sebagai tipe transfer ?ga#at@,

misalnya pasien dengan kebutuhan hemodialisa". Transfer antar ru!a- sakit untuk alasan n%n)!e+ismisalnya

karena ruangan penuh, fasilitas kurang mendukung, jumlah petugas

rumah sakit tidak adekuat-i 2dealnya, pasien sebaiknya tidak ditransfer jika bukan untuk

kepentingan merekaii Terdapat beberapa kondisi di mana permintaan + kebutuhan

akan tempat tidur+ ruang ra#at inap melebihi suplai sehingga

diputuskanlah tindakan untuk mentransfer pasien ke unit +

rumah sakit lain


7/27

iii Pengambilan keputusan haruslah mempertimbangkan aspek

etika, apakah akan mentransfer pasien stabil yang telah berada

+ dira#at di unit intensif rumah sakit atau mentransfer pasien

baru yang membutuhkan pera#atan intensif tetapi kondisinya

tidak stabil

i= Saat menghubungi jasa ambulan, pasien ini dapatdikategorikan sebagaitipe transfer ?ga#at@

*. Repatriasi Pe!ulangan Ke!"alii Transfer hanya boleh dilakukan jika pasien telah stabil dan

kondisinya dinilai $ukup baik untuk menjalani transfer oleh

*P%P+ dokter senior + konsultan yang mera#atnyaii Pertimbangan akan risiko dan keuntungan dilakukannya

transfer harus dipikirkan dengan matang dan di$atatiii %ika telah diputuskan untuk melakukan repatriasi, transfer

pasien ini haruslah menjadi prioritas di rumah sakit penerimadan biasanya lebih diutamakan dibandingkan penerimaan

pasien elektif ke unit ruang ra#at 0al ini juga membantu

menjaga hubungan baik antar!rumah sakit

i= Saat menghubungi jasa ambulan, pasien ini biasanya

dikategorikan sebagai tipe transfer ?elektif@

(( Saat keputusan transfer telah diambil, dokter yang bertanggung ja#ab+

dokter ruangan akan menghubungi unit + rumah sakit yang dituju(:*alam mentransfer pasien antar rumah sakit, tim transfer RS7

B0.Y.N1".R. *P%P+ PP%P+ dr ruangan- akan menghubungi

rumah sakit yang dituju dan melakukan negosiasi dengan unit yang

dituju %ika unit tersebut setuju untuk menerima pasien rujukan, tim

transfer RSRP harus memastikan tersedianya peralatan medis yang

memadai di rumah sakit yang dituju(;"eputusan final untuk melakukan transfer ke luar RS

B0Y.N1".R. dipegang oleh dokter senior + *P%P+ konsultan

rumah sakit yang dituju()Beritahukan kepada pasien jika kondisinya memungkinkan- dan

keluarga mengenai perlunya dilakukan transfer antar rumah sakit,

dan mintalah persetujuan tindakan transfer(4Proses pengaturan transfer ini harus di$atat dalam status rekam

medis pasien yang meliputi/ nama, jabatan, dan detail kontak

personel yang membuat kesepakatan baik di rumah sakit yang

merujuk dan rumah sakit penerima< tanggal dan #aktu dilakukannya

komunikasi antar!rumah sakit< serta saran!saran + hasil negosiasi

kedua belah pihak(>Personel tim transfer harus mengikuti pelatihan transfer< memiliki

kompetensi yang sesuai< berpengalaman< mempunyai peralatan

yang memadai< dapat bekerjasama dengan jasa pelayanan ambulan,

protokol dan panduan rumah sakit, serta pihak!pihak lainnya yangterkait< dan juga memastikan proses transfer berlangsung dengan


8/27

aman dan lan$ar tanpa mengganggu pekerjaan lain di rumah sakit

yang merujuk(3Pusat layanan ambulan harus diberitahu sesegera mungkin jika

keputusan untuk melakukan transfer telah dibuat, bahkan bila #aktu

pastinya belum diputuskan 0al ini memungkinkan layanan ambulan

untuk meren$anakan pengerahan petugas dengan lebih efisienB. ta"ilisasi se"elu! transfer ( Meskipun berpotensi memberikan risiko tambahan terhadap pasien,

transfer yang aman dapat dilakukan bahkan pada pasien yang sakit

berat + kritis extremely ill -& Transfer sebaiknya tidak dilakukan bila kondisi pasien belum stabil

pasien kalau kondisi sudah stabil-: 0ipo=olemia adalah kondisi yang sulit ditoleransi oleh pasien akibat

adanya akselerasi dan deselerasi selama transfer berlangsung,

sehingga hipo=olemia harus sepenuhnya dikoreksi sebelum transfer; 7nit+ rumah sakit yang dituju untuk transfer harus memastikan bah#a

ada prosedur + pengaturan transfer pasien yang memadai) Perlu #aktu hingga beberapa jam mulai dari setelah pengambilan

keputusan dibuat hingga pasien ditransfer ke unit+ rumah sakit lain4 Hal #ang penting untuk dilakukan sebelum transfer/

a .mankan patensi jalan napasBeberapa pasien mungkin membutuhkan intubasi atau

trakeostomi dengan pemantauan end-tidal carbondioxide yang

adekuat

b .nalisis gas darah harus dilakukan pada pasien yang

menggunakan =entilator portabel selama minimal () menit$ Terdapat jalur + akses =ena yang adekuat minimal & kanula perifer

atau sentral-d Pengukuran tekanan darah in=asif yang kontinu + terus!menerus

merupakan teknik terbaik untuk memantau tekanan darah pasien

selama proses transfer berlangsunge %ika terdapat pneumotoraks, selang drainase dada Water-Sealed

Drainage!AS*- harus terpasang dan tidak boleh diklemf Pasang kateter urin dan nasogastric tube N1T-, jika diperlukang Pemberian terapi +tatalaksana tidak boleh ditunda saat menunggu

pelaksanaan transfer> 7nit+ rumah sakit yang dituju dapat memberikan saran mengenai

penanganan segera + resusitasi yang perlu dilakukan terhadap

pasien pada situasi!situasi khusus, namun tanggung ja#ab tetap

pada tim transfer3 Tim transfer harus familiar dengan peralatan yang ada dan se$ara

independen menilai kondisi pasien6 Seluruh peralatan dan obat!obatan harus di$ek ulang oleh petugas

transfer

('1unakanlah daftar persiapan transfer pasien lampiran (- untukmemastikan bah#a semua persiapan yang diperlukan telah lengkap

dan tidak ada yang terle#at


9/27

C. Pen+a!pingan Pasien ela!a Transfer ( Pasien dengan sakit berat + kritis harus didampingi oleh minimal &

orang tenaga medis& "ebutuhan akan jumlah tenaga medis + petugas yang mendampingi

pasien bergantung pada kondisi + situasi klinis dari tiap kasus tingkat +

derajat beratnya penyakit + kondisi pasien-

: *okter ruangan dr *P%P-, bertugas untuk membuat keputusan dalam

menentukan siapa saja yang harus mendampingi pasien selama

transfer berlangsung; Sebelum melakukan transfer, petugas yang mendampingi harus paham

dan mengerti akan kondisi pasien dan aspek!aspek lainnya yang

berkaitan dengan proses transfer) Berikut ini adalah pasien!pasien yang tidak memerlukan dampingan dr

Ruangan+*P%P selama proses transfer antar!rumah sakit berlangsunga Pasien yang dapat mempertahankan patensi jalan napasnya dengan

baik dan tidak membutuhkan bantuan =entilator + oksigenasib Pasien dengan perintah ?*o Not Resus$itate@ *NR-$ Pasien yang ditransfer untuk tindakan manajemen definitif akut di

mana inter=ensi anestesi tidak akan mempengaruhi hasil4 Berikut adalah pan+uan perlu atau ti+akn#a +ilakukan transfer

berdasarkan tingkat +erajat ke"utu-an pera,atan pasien kritis

keputusan harus dibuat oleh dokter Ruangan+*P%P-

a. Derajat /:Pasien yang dapat terpenuhi kebutuhannya dengan ruang ra#at

biasa di unit+ rumah sakit yang dituju< biasanya tidak perlu

didampingi oleh dokter, pera#at, atau paramedis selama

transfer-". Derajat 0:

Pasien dengan risiko perburukan kondisi, atau pasien yang

sebelumnya menjalani pera#atan di High Care Unit 097-< di

mana membutuhkan pera#atan di ruang ra#at biasa dengan

saran dan dukungan tambahan dari tim pera#atan kritis< dapat

didampingi oleh pera#at, petugas ambulan, dan atau dokter selama transfer-

*. Derajat 1:Pasien yang membutuhkan obser=asi + inter=ensi lebih ketat,

termasuk penanganan kegagalan satu sistem organ atau

pera#atan pas$a!operasi, dan pasien yang sebelumnya dira#at di

097< harus didampingi oleh petugas yang kompeten, terlatih, dan

berpengalaman biasanya dokter dan pera#at + paramedis

lainnya-+. Derajat 2:

Pasien yang membutuhkan bantuan pernapasan lanjut advanced respiratory support - atau bantuan pernapasan dasar basic

respiratory support - dengan dukungan + bantuan pada minimal &


10/27

sistem organ, termasuk pasien!pasien yang membutuhkan

penanganan kegagalan multi!organ< harus didampingi oleh

petugas yang kompeten, terlatih, dan berpengalaman biasanya

dokter anestesi dan pera#at ruang intensif + 21* atau paramedis

lainnya-> Saat *r Ruangan+ *P%P di RS B0.Y.N1".R. tidak dapat menjamin

terlaksananya bantuan + dukungan anestesiologi yang aman selama

proses transfer< pengambilan keputusan haruslah mempertimbangkan

prioritas dan risiko terkait transfer3 Semua petugas yang tergabung dalam tim transfer untuk pasien

dengan sakit berat + kritis harus kompeten, terlatih, dan berpengalaman6 Petugas yang mendampingi harus memba#a telepon genggam selama

transfer berlangsung yang berisi nomor telphon RS B0.Y.N1".R.

dan rumah sakit tujuan(' "eselamatan adalah parameter yang penting selama proses transfer

D. K%!petensi Pen+a!ping Pasien +an Peralatan #ang -arus Di"a,a

ela!a Transfer 0. K%!petensi D$ untuk transfer intra R. BHA3AN(KARA

Pasien Petugas

pen+a!ping

4!ini!al5

ketera!pilan #ang

+i"utu-kan

Peralatan Uta!a

Derajat / TP"+ Petugas

"eamanan

Bantuan hidup dasar

Derajat /67

4%rang

tua+eliriu!5

TP"+ Petugas

"eamanan

Bantuan hidup dasar

Derajat 0 Pera#at+Petuga

s yang

berpengalaman

sesuai dengan

kebutuhan

pasien-

• Bantuan hidup dasar

• Pelatihan tabung gas

• Pemberian obat!obatan

• "enal akan tanda

deteriorasi

• "eterampilan trakeostomi

dan suction

• ksigen

• Suction

• Tiang infus

portabel

• Pompa infus

dengan baterai

•ksimetri denyut

Derajat 1 Pera#at dan

Petugas

keamanan+ TP"

• Semua ketrampilan di atas,

ditambah<

• *ua tahun pengalaman

dalam pera#atan intensif

oksigenasi, sungkup

pernapasan, defibrillator,

monitor-

• Semua peralatan

di atas,

ditambah<

• Monitor E"1 dan

tekanan darah

• Defibrillator


11/27

Derajat 2 *okter, pera#at,

dan TP"+

Petugas

keamanan

Standar kompetensi dokter

harus di atas standar

minimal

D%kter:

• Minimal 4 bulan

pengalaman mengenai

pera#atan pasien intensif

dan bekerja di 297

• "eterampilan bantuan hidup

dasar dan lanjut

• "eterampilan menangani

permasalahan jalan napas

dan pernapasan, minimal

le=el ST : atau sederajat

• 0arus mengikuti pelatihan

untuk transfer pasien

dengan sakit berat + kritis

Pera,at:

• Minimal & tahun bekerja di

297

• "eterampilan bantuan hidup

dasar dan lanjut

• 0arus mengikuti pelatihan

untuk transfer pasien

dengan sakit berat + kritis

lengkapnya lihat 8ampiran

(-

• Monitor 297

portabel yang

lengkap

• Centilator dan

peralatan

transfer yangmemenuhi

standar minimal


12/27

B.B 2CPEM.NT.7.N, B.T!B.T.N, *.N PER.8.T.N SE8.M.

TR.NSDER P.S2EN "R2T2S

( Pasien dengan kebutuhan pera#atan kritis memerlukan pemantauan

selama proses transfer& Standar pelayanan dan pemantauan pasien selama transfer setidaknya

harus sebaik pelayanan di RS B0.Y.N1".R.+ RS tujuan: Peralatan pemantauan harus tersedia dan berfungsi dengan baik

sebelum transfer dilakukan Standar minimal untuk transfer pasien

antara lain/a "ehadiran petugas yang kompeten se$ara kontinu selama

transfer b E"1 kontinu$ Pemantauan tekanan darah non!in=asif-d Saturasi oksigen oksimetri denyut-e Terpasangnya jalur intra=enaf Terkadang memerlukan akses ke =ena sentralg Peralatan untuk memantau cardiac output

h Pemantauan end-tidal carbon dioxide pada pasien dengan=entilator

i Mempertahankan dan mengamankan jalan napas j Pemantauan temperatur pasien se$ara terus!menerus untuk

men$egah terjadinya hipotermia atau hipertermia-(

; Pengukuran tekanan darah non!in=asif intermiten, sensitif terhadap

gerakan dan tidak dapat diandalkan pada mobil yang bergerak Selain

itu juga $ukup menghabiskan baterai monitor) Pengukuran tekanan darah in=asif yang kontinu melalui kanula arteri-

disarankan

4 2dealnya, semua pasien derajat : harus dipantau pengukuran tekanandarah se$ara in=asif selama transfer #ajib pada pasien dengan $edera


13/27

otak akut< pasien dengan tekanan darah tidak stabil atau berpotensi

menjadi tidak stabil< atau pada pasien dengan inotropik-> "ateterisasi =ena sentral tidak #ajib tetapi membantu memantau filling

status status =olume pembuluh darah- pasien sebelum transfer .kses

=ena sentral diperlukan dalam pemberian obat inotropi$ dan

=asopressor3 Pemantauan tekanan intra$ranial mungkin diperlukan pada pasien!

pasien tertentu6 Pada pasien dengan pemasangan =entilator, lakukan pemantauan

suplai oksigen, tekanan pernapasan airway pressure-, dan

pengaturan =entilator&

('Tim transfer yang terlibat harus memastikan ketersediaan obat!

obatan yang diperlukan, antara lain/ sebaiknya obat!obatan ini

sudah disiapkan di dalam jarum suntik-a bat resusitasi dasar/ epinefrin, anti!aritmia:

b bat sedasi$ .nalgesikd Relaksans otote bat inotropik

(( 0indari penggunaan tiang dengan selang infus yang terlalu banyak

agar akses terhadap pasien tidak terhalang dan stabilitas brankar

terjaga dengan baik(

(& Semua infus harus diberikan melalui syringe pumps(: Penggunaan tabung oksigen tambahan harus aman dan terpasang

dengan baik(; Petugas transfer harus familiar dengan seluruh peralatan yang ada

di ambulans&

() Pertahankan temperature pasien, lindungi telinga dan mata pasien

selama transfer(4 Seluruh peralatan harus kokoh, tahan lama, dan ringan(> Peralatan listrik harus dapat berfungsi dengan menggunakan

baterai saat tidak disambungkan dengan stop kontak+listrik-(3 Baterai tambahan harus diba#a untuk mengantisipasi terjadinya

mati listrik-(6 Monitor yang portabel harus mempunyai layar yang jernih dan

terang dan dapat memperlihatkan elektrokardiogram E"1-,

saturasi oksigen arteri, pengukuran tekanan darah non!in=asif-,

kapnografi, dan temperatur&' Pengukuran tekanan darah non!in=asif pada monitor portabel dapat

dengan $epat menguras baterai dan tidak dapat diandalkan saat

terdapat pergerakan ekternal + =ibrasi getaran-&( .larm dari alat harus terlihat jelas dan terdengar dengan $ukup

keras&& Centilator mekanik yang portabel harus mempunyai minimal-/

a alarm yang berbunyi jika terjadi tekanan tinggi atau terlepasnya

alat dari tubuh pasien

b mampu menyediakan tekanan akhir ekspirasi positif positive

end expiratory pressure- dan berbagai ma$am konsentrasi

oksigen inspirasi


14/27

$ pengukuran rasio inspirasi / ekspirasi, frekuensi pernapasan

per!menit, dan =olume tidald Mampu menyediakan =entilasi tekanan terkendali pressure-

controlled ventilation- dan pemberian tekanan positif

berkelanjutan continuous positive airway pressure)&: Semua peralatan harus terstandarisasi sehingga ter#ujudnya suatu

proses transfer yang lan$ar dan tidak adanya penundaan dalam

pemberian terapi + obat!obatan(

&; 9atatlah status pasien, tanda =ital, pengukuran pada monitor,

tatalaksana yang diberikan, dan informasi klinis lainnya yang

terkait Pen$atatan ini harus dilengkapi selama transfer&) Pasien harus dipantau se$ara terus!menerus selama transfer dan

di$atat di lembar pemantauan&4 Monitor, =entilator, dan pompa harus terlihat sepanjang #aktu oleh

petugas dan harus dalam posisi aman di ba#ah le=el pasien

A. Pe!ili-an $et%+e Transfer antar R untuk Pasien Kritis( Pemilihan metode transfer harus mempertimbangkan sejumlah

komponen penting seperti di ba#ah inia *erajat urgensi untuk melakukan transfer b "ondisi pasien$ Daktor geografikd "ondisi $ua$ae .rus lalu lintasf "etersediaan + a=ailabilitasg .rea untuk mendarat di tempat tujuan

h %arak tempuh& Pilihan kendaraan untuk transfer pasien antara lain/

a. &asa A!"ulan (a,at Darurati Siap sedia dalam &; jamii Perjalanan daratiii *urabilitas/ dengan pertimbangan petugas dan peralatan yang

dibutuhkan dan lamanya #aktu yang diperlukan

B. Alat transp%rtasi untuk transfer pasien antar ru!a- sakit

( 1unakan mobil ambulan RSRP+ .1* ((3 Mobil dilengkapi soket listrik

(& C, suplai oksigen, monitor, dan peralatan lainnya& Sebelum melakukan transfer, pastikan kebutuhan!kebutuhan untuk

mentransfer pasien terpenuhi seperti suplai oksigen, baterai $adangan,

dll-: Standar Peralatan di .mbulan

a Suplai oksigenb Centilator $ %arum suntikd Suctione Baterai $adangan

f Syringe infusion pumps tinggi pompa sebaiknya tidak melebihiposisi pasien


15/27

g .lat penghangat ruangan portabel untuk mempertahankan

temperatur pasien-h .lat kejut jantung defibrillator -

;Tim transfer+ S*M pendampingdapat memberi saran mengenai ke$epatan

ambulan yang diperlukan, dengan mempertimbangkan kondisi klinis

pasien

)"eputusan untuk menggunakan sirene diserahkan kepada supir ambulans

Tujuannya adalah untuk memfasilitasi transfer yang lan$ar dan segera

dengan akselerasi dan deselerasi yang minimal4Pendampingan oleh polisi dapat dipertimbangkan pada area yang sangat padat

penduduknya>Petugas harus tetap duduk selama transfer dan menggunakan sabuk

pengaman3%ika terdapat kega#atdaruratan medis dan pasien membutuhkan inter=ensi

segera, berhentikan ambulan di tempat yang aman dan lakukan tindakan

yang diperlukan6%ika petugas diperlukan untuk turun dari kendaraan + ambulan, gunakanlah

pakaian yang jelas terlihat oleh pengguna jalan lainnya

C. D%ku!entasi +an Pen#era-an pasien transfer antar ru!a- sakit

( 8akukan pen$atatan yang jelas dan lengkap dalam semua tahapan

transfer, dan harus men$akup/a detail kondisi pasienb alasan melakukan transfer $ nama konsultan yang merujuk dan menerima rujukand status klinis pre!transfer e detail tanda =ital, pemeriksaan fisik, dan terapi yang diberikan

selama transfer berlangsung

& Pen$atatan harus terstandarisasi antar!rumah sakit jejaring dan

diterapkan untuk transfer intra! dan antar!rumah sakit: Rekam medis harus mengandung/

a resume singkat mengenai kondisi klinis pasien sebelum, selama,

dan setelah transfer< termasuk kondisi medis yang terkait, faktor

lingkungan, dan terapi yang diberikanb *ata untuk proses audit Tim transfer harus mempunyai salinan

datanya; 0arus ada prosedur untuk menyelidiki masalah!masalah yang terjadi

selama proses transfer, termasuk penundaan transportasi) Tim transfer harus memperoleh informasi yang jelas mengenai lokasi

rumah sakit yang dituju sebelum mentransfer pasien4 Saat tiba di rumah sakit tujuan, harus ada proses serah!terima pasien

antara tim transfer dengan pihak rumah sakit yang menerima

paramedis dan pera#at- yang akan bertanggungja#ab terhadap

pera#atan pasien selanjutnya> Proses serah!terima pasien harus men$akup pemberian informasi

baik se$ara =erbal maupun tertulis- mengenai ri#ayat penyakitpasien, tanda =ital, hasil pemeriksaan penunjang laboratorium,

radiologi-, terapi, dan kondisi klinis selama transfer berlangsung


16/27

3 0asil pemeriksaan laboratorium, radiologi, dan yang lainnya harus

dideskripsikan dan diserahkan kepada petugas rumah sakit tujuan6 Setelah menyerahkan pasien, tim transfer dibebastugaskan dari

ke#ajiban mera#at pasien(' Perlu penyediaan pakaian, sejumlah peralatan yang dapat diba#a,

dan sejumlah uang untuk memfasilitasi mekanisme perjalanan

kembali tim transfer

D. K%!unikasi +ala! Transfer Pasien Antar Ru!a- akit

( Pasien jika memungkinkan- dan keluarganya harus diberitahu

mengenai alasan transfer dan lokasi rumah sakit tujuan Berikanlah

nomor telepon rumah sakit tujuan dan jelaskan $ara untuk menuju ke

RS tersebut& Pastikan bah#a rumah sakit tujuan dapat dan setuju untuk menerima

pasien sebelum dilakukan transfer

: "ontak pertama harus dilakukan oleh konsultan+ dokter penanggung ja#ab di kedua rumah sakit, untuk mendiskusikan mengenai

kebutuhan medis pasien; 7ntuk kontak selanjutnya, tunjuklah satu orang lainnya biasanya

pera#at senior- Bertugas sebagai k%!unikat%r uta!a sampai

transfer selesai dilakukana %ika selama transfer terjadi pergantian jaga pera#at yang ditunjuk,

berikan penjelasan mengenai kondisi pasien yang ditransfer dan

lakukan penyerahan tanggung ja#ab kepada pera#at yang

menggantikan

b "omunikator utama harus menghubungi pelayanan ambulan, jikaingin menggunakan jasanya dan harus menjadi kontak satu!

satunya untuk diskusi selanjutnya antara rumah sakit dengan

layanan ambulans$ 0arus memberikan informasi terbaru mengenai kebutuhan

pera#atan pasien kepada rumah sakit tujuan) Tim transfer harus berkomunikasi dengan rumah sakit asal dan

tujuan mengenai penanganan medis yang diperlukan dan

memberikan update perkembangannya

E. Au+it +an &a!inan $utu

( Buatlah $atatan yang jelas dan lengkap selama transfer& *okumentasi ini akan digunakan sebagai a$uan data dasar dan

sarana audit: RS B0Y.N1".R. bertanggung ja#ab untuk menjaga

berlangsungnya proses pelaporan insidens yang terjadi dalam

transfer dengan menggunakan protokol standar RS

B0.Y.N1".R.; *ata audit akan ditinjau ulang se$ara teratur oleh RS

B0.Y.N1".R.


17/27

BAB 8

K9$PETENI UNTUK TRAN'ER PAIEN DEN(AN AKIT BERAT

KRITI DERA&AT ANTAR)RU$AH AKIT

Semua pasien sakit berat + kritis derajat : didampingi oleh & orang

selama transfer Satu orang adalah dokter, biasanya spesialis anestesi yang

sudah terlatih dalam penanganan jalan napas Satu orang lagi adalah pera#at

atau dokter umum Terdapat standar keterampilan minimal untuk melakukan

transfer pasien Berikut adalah kompetensi yang diperlukan

D%kter

0arus memiliki/

( Minimal 4 bulan pengalaman mengenai pera#atan pasien intensif dan

bekerja di 297& "eterampilan bantuan hidup dasar dan lanjut: "eterampilan menangani permasalahan jalan napas dan pernapasan,

minimal le=el ST : atau sederajat; 0arus mengikuti pelatihan untuk transfer pasien dengan sakit berat +

kritis

Pera,at

0arus memiliki/

( Minimal & tahun bekerja di 297& "eterampilan bantuan hidup dasar dan lanjut: 0arus mengikuti pelatihan untuk transfer pasien dengan sakit berat +

kritis

Peralatan

0. P%!pa*okter dan pera#at harus/

a Mampu mengganti bateraib Mampu mengoperasikan jarum suntik + syringe pumps$ Mampu mengatur ke$epatan infus dan memberikan bolus $airan +

obat1. $%nit%r

*okter dan pera#at harus dapat/a Mendeteksi adanya gelombang yang in=asi=eb Melakukan pemantauan in=asi=e$ Mengoperasikan E"1d Mengoperasikan oksimetri denyut

2. Kant%ng peralatan !e+is untuk transfer 4transfer bag 5

*okter dan pera#at harus mempunyai pengetahuan yang $ukupmengenai isi kantong peralatan medis

. Tr%li transfer


18/27

*okter dan pera#at harus mengetahui $ara mengoperasikan troli dan

mengamankan pasien serta peralatan di dalamnya

7. iste! "i+ai untuk transfer ;ia u+ara*okter dan pera#at harus mempunyai pengetahuan yang $ukup

mengenai $ara mengoperasikan sistem iniPengangkutan Pasien

*okter dan pera#at harus dapat mendemonstrasikan$ara mengangkut

pasien dengan aman

K%!unikasi +an Pan+uan

*okter dan pera#at harus dapat/

( Mendemonstrasikan $ara berkomunikasi dengan rumah sakit tujuan dan

pusat layanan ambulans& Memba$a dan memahami kebijakan transfer setempat dan nasional: Memiliki pengetahuan mengenai struktur kendali dan pemberian perintah

untuk transfer

Transfer

*okter dan pera#at harus mempunyai pengetahuan yang $ukup akan

risiko yang dapat terjadi selama melakukan transfer pada pasien dengan sakit

berat + kritis =ia menggunakan kendaraan yang bergerak baik pada

transportasi darat maupun udara-, dan #aspada akan bahaya yang mungkin

terjadi kepada petugas dan atau pasien

Pen#era-an Pasien

*okter dan pera#at harus mengetahui prosedur serah!terima pasien dirumah sakit tujuan

9rientasi

*okter dan pera#at telah mengetahui kondisi di dalam kendaraan transportasi

yang akan digunakan ambulans atau pesa#at- sebelum melakukan transfer

Pan+uan Pe!antauan $ini!al

*okter harus memiliki pengetahuan mengenai panduan pemantauan minimal

A. PERALATAN TRAN'ER $INI$ALUNTUK ANTAR RU$AH AKIT

( Manajemen jalan napas + oksigenasi de#asa dan anak-a Sistem bag-valve de#asa dan anak dengan reser=oir oksigenb Sungkup de#asa dan anak$ Penghubung sistem bag-valve dengan endotracheal !"##)

B bat!obat transfer antar rumah

sakit bila di perlukan( .denosine, 4mg+&ml& .lbuterol, &,)mg+&ml: .miodaron, ()'mg+:ml; .tropine, (mg+('ml) "alsium klorida, (g+('ml4 9ata$aine+hurri$aine spray> *ekstrosa &), ('ml

3 *ekstrosa )', )'ml6 *igoksin, ',)mg+&ml('*iltiaFem, &)mg+)ml(( *ifenhidramin, )'mg+(ml(&*opamine, &''mg+)ml(:Epinefrin, (mg+('ml (/(''''-

(;Epinefrin, (mg+(ml (/('''-()Dosfenitoin, >)'mg+('ml(4Durosemide, (''mg+('ml


19/27

(>1lu$agon, (mg =ial-(30eparin, (''' 7+(ml(62soproterenol, (mg+)ml&'8abetalol, ;'mg+3ml&(8idokain, (''mg+('ml&&8idokain, &g+('ml

&:Manitol, )'g+)'ml&;MgS;, (g+&ml&)Metilprednisolon, (&)mg+&ml&4Metoprolol, )mg+)ml&>Nalokson, &mg+&ml&3Nitrogliserin 2C, )'mg+('ml

&6Nitrogliserin tablet, ',;mg:'Nitroprusid, )'mg+&ml:(Normal Saline G NS, :'untuk i=:&Denobarbital, 4)mg+ml::"9l, &' mEH+('ml:;Prokainamid, ('''mg+('ml

:)Natrium bikarbonat, )mEH+('ml:4Natrium

bikarbonat,)'mEH+)'ml:>.kua bidestilata, :'ml untuk i=:3Terbutalin, (mg+(ml:6Cerapamil, )mg+&ml


20/27

;'bat!obatan berikut ini ditambahkan ke tas emergen$y segera sebelum

transfer sesuai dengan indikasi pasien/

( .nalgesik narkose morfin, fentanil-& Sedasi + hypnosis loraFepam, midaFolam, propofol, etomidat, ketamin-: .gen neuromus$ular blo$ker suksinilkolin, pankuronium, atrakurium,

rokuronium-

; Prostaglandin E() Surfaktan paru

0.1.2..7..

?.7/.70.71.72.7.77.7.7?.


21/27

3("eselamatn pasien adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat

pasien lebih aman Sistem tersebut meliputi /- .sesmen resiko- 2dentifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko

pasien

-Pelaporan dan analisis insiden

- "emampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya- 2mplementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko

3& Sistem ini men$egah terjadinya $edera yang disebabkan oleh /

- "esalahan akibat melakukan suatu tindakan- Tidak mengambil tindakan yang seharusnya di ambil

B Tujuan- ter$iptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit- meningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan

masyarakat- Menurunkan kejadian tidak di harapkan "T* - di rumah sakit- Terlaksananya program!program pen$egahan sehingga tidak

terjadi "T*9 Standar "eselamatan Pasien

( 0ak pasien& Mendidik pasien dan keluarga: "eselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan; Penggunaan metoda!metoda peningkatan kinerja untuk melakukan

peningkatan keselamatn pasien

) Mendidik staf tentang keselamatan pasien4 Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien> "omunikasi merupakan kun$i bagi staf untuk men$apai keselamatan

3:3;3)343>

>>.BAB 8II

36KEELA$ATAN KER&A

6'*alam 7ndang!7ndang *asar (6;) pasal &> ayat &- di

sebutkan bah#a I setiap #arga negara berhak atas pekerjaan dan

penghidupan yang layak bagi kemanusiaan *alam hal ini yang di

maksud pekerjaan adalah pekerjaan yang bersifat manusia#i, yang

memungkinkan pekerja dalam kondisi yang sehat dan selamat, bebas

dari ke$elakaan di dalam dan diluar rumah sakit

6("eselamatan dan kesehatan kerja atau ": merupakan

bagian integral dari perlindungan terhadap pekerja *alam hal ini tim

PP" dan perlindungan terhadap rumah sakit %aminan keselamatan dan

kesehatan kerja akan meningkatkan produkti=itas pega#ai dan


22/27

meningkatkan produkti=itas rumah sakit 7ndang!undang No '( tahun

(6>' tentang keselamatan kerja dimaksudkan untuk menjamin /

a.gar pega#ai dan setiap orang yang berada di tempat kerja selalu

berada dalam kondisi sehat dan selamatb.gar faktor!faktor produksi dapat dipakai dan digunakan se$ara efisien

$.gar proses produksi dapat berjalan se$ara lan$ar tanpa hambatan6&Daktor!faktor yang menimbulkan ke$elakaan dan penyakit

akibat kerja dapat di golongkan menjadi tiga kelompok, yaitu /a"ondisi dan lingkunagn kerjab"esadaran dan kualitas pekerja$Peranan dan kualitas manajemen

6:

?.?7.

?.??.

0//.0/0.0/1.0/2.0/.0/7.0/.0/?.00/.000.

001. BAB 8III

002. PEN(ENDALIAN $UTU

. Pengertian Pengendalian Mutu

((; Pengendalian mutu adalah semua fungsi atau kegiatan

yang harus dilakukan men$apai sasaran perubahan dalam hal mutu

jasa atau barang yang di produksi Rumah Sakit adalah salah satu

bidang jasa yang bergerak dalam pelayanan kesehatan, oleh karena itu

pengendalian mutu sangat penting agar ter$iptanya kepuasan pasien

dalam pelayanan kesehatan

B Daktor G Daktor Yang Mempengaruhi Mutu Rumah Sakit( Standar tenaga kerja& Standar fasilitas bangunan dan sarana penunjang kesehatan -: Manajemen Rumah Sakit


23/27


24/27

(&;

(&)

(&4

(&>

(&3

(&6

(:'

(:(

(:&

(:: B.B 25

(:; PEN7T7P

027.

(:4 Transfer Pasien adalah suatu proses yang dinamis dan

sitematis Sesuai prosedur tim kesehatan dapat memberikan pelayanan

pemindahan pasien ke ruangan yang dibutuhkan dengan menjaga

kenyamanan pasien dan keselamatan pasien tetap baik

(:> Tujuan dari transfer pasien ini adalah Ter$iptanya rasa

aman dan nyaman saat proses pemidahan pasien Selain itu, Buku

Pedoman akan bermanfaat bagi seluruh dokter dan pera#at RS

Bhayangkara Tulungagung dalam mengimplementasikan dan

menge=aluasi kemajuan, perkembangan pelayanan terhadap pasien

(:3

(:6

(;'

(;(

(;&


25/27

(;:

(;;

(;)

(;4

(;>

(;3

(;6

()'

()(

()&

():();())07. N%!%r :

07?.

0


26/27

; Peraturan pemerintahan No :& tahun (664 tentang tenaga

kesehatan) Peraturan menteri kesehatan republik indonesia No &6' + MEN"ES +

222 + &''3 tentang persetujuan tindakan kedokteran4 Peraturan menteri kesehatan republik indonesia No (;:3+

MEN"ES +PER + 25 + &'(' tentamg standar pelayanan kedokteran> Surat keputusan yayasan rumah sakit bhayangkara tentang struktur

organisasi dan tata kerja rumah sakit(4)(44(4>(43(46

(>'(>(

(>&0=2. $E$UTUKAN :

(>; Menetapkan /(>) "esatu /

0=

*2 TET.P".N *2 / T787N1.17N1(33 P.*. T.N11.8 /(36 R7M.0 S."2T(6' B0.Y.N1".R. T787N1.17N1(6((6&(6:

0?. +r. u!asr%n% p.Ra+6 $$(6) "arumkit196.

197.


27/27

198.

pedoman transfer pasien inter rs

Documents