pediatria oma
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OTITIS MEDIA AGUDA
DRA. LINDA BENITES6TO AÑO P:B g:B
FRANK DANIEL VERA INTRIAGO
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OMA
Se debe a la extensión de bacterias desde la nasofaringe a través de la trompa de Eustaquio hacia la cavidad del oído medio.
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EtiologíaLas bacterias causantes
con más frecuencia de este cuadro son:
S. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella
catarrhalis.
mayor parte de las cepas de H. influenzae causantes
de otitis media son de
la variedad no tipificable.
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Otitis media aguda (OMA). Se pueden encontrar patógenos inusuales en
la infecciones crónicas como P. aeruginosa, levaduras y anaerobios, que pueden causar sinusitis invasiva y mastoiditis*
*Tratado de Nelson pág.. 1218 Cap. enf. Infecciosas.
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Otitis media crónica (OMC).
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En general se observa que los niños que padecen otitis media fluctúan entre tres estadios: o. m. normal, OMA y OMS.
Se ha demostrado que el 10% de los niños que sufren su primera OMA aun tienen OMS 3 meses después*.
*Libro de pediatría de Meneghello 5ta edición. Capitulo 194 Andrés Sibbald pág. 1221
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Muchas de estas otitis son subclínicas y se deben buscar activamente. Esto significa que el pediatra debe realizar un prolijo examen otoscópico aunque su paciente no presente otalgia, rinorrea, ni fiebre.*
*Libro de pediatría de Meneghello 5ta edición. Capitulo 194 Andrés Sibbald pág.. 1221
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H. influenzae ahora representa el 60-70% de los casos de OMA y el 60-70% de estos pueden ser β-lactamasas producir.
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Diagnostico: El diagnóstico clínico de otitis media se lleva a
cabo por la demostración de líquido en el oído medio mediante otoscopía neumática.
Se requiere una timpanocentesis para establecer un diagnóstico etiológico.
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Timpanocentésis
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Mastoiditis
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Tratamiento dosis estándar de amoxicilina-clavulánico (45 mg / kg / día divididos en 2 tomas) como tratamiento inicial preferido para los niños con OMA y sinusitis bacteriana aguda* .
*Medscape Pediatría
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Tratamiento:La mayoría de las cepas de M. catarrhalisson sensibles a amoxicilina-ácido clavulánico, las cefalosporinas de espectro extendido, los macrólidos (azitromicina, claritromicina), la trimetoprima-sulfametoxazol y las fluoroquinolonas.
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BIBLIOGRAFIA:
Tratado de Pediatría de Nelson ed. 19 Tratado de Pediatría de M.Cruz Libro de Pediatria Meneghello ed.5 http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/oma.pdf http://www.aeped.es/sites/default/files/anales/47-5-4.pdf http://www.aeped.es/sites/default/files/anales/44-5-6.pdf Protocolos de la AEP. Asociación Española de Pediatría.
Sociedad Española de Infectología Pediátrica Año de edición: 201 3ª edición
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/oma.pdf