7/30/2019 pbl1tony

1/23

1

Pembunuhan atau Penganiayaan Hingga Mati

Anthony Christanto 102009180

Universitas Kristen Krida Wacana

Tony_misa@live.com

Skenario:Seorang laki-laki ditemukan di sebuah sungai kering yang penuh batu-batuan dalam

keadaan mati tertelungkup. Ia mengenakan kaos dalam (oblong) dan celana panjang yang di

bagian bawahnya digulung hingga setengah tungkai bawahnya. Lehernya terikat lengan baju

(yang kemudian diketahui sebagai baju miliknya sendiri) dan ujung lengan baju lainnya terikatke sebuah dahan pohon perdu setinggi 60 cm. posisi tubuh relatif mendatar, namun leher

memang terjerat oleh baju tersebut. Tubuh mayat tersebut telah membusuk, namun masih

dijumpai adanya satu luka terbuka di daerah ketiak kiri yang memperlihatkan pembuluh darah

ketiak yang putus dan beberapa luka terbuka di daerah tungkai bawah kanan dan kiri yang

memiliki ciri-ciri yang sesuai dengan akibat kekerasan tajam. Perlu diketahui bahwa rumah

terdekat dari TKP adalah kira-kira 2 km. TKP adalah suatu daerah perbukitan yang berhutan

cukup lebat.

Pendahuluan

Penemuan mayat mencurigakan merupakan sebuah peristiwa dalam ilmu Forensik yang

membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut. Beberapa kriteria telah ditetapkan dalam mencurigai

adanya peristiwa yang berkaitan dengan penemuan mayat yang mencurigakan, diantaranya

adalah pembunuhan. Dalam masyarakat kejadian pembunuhan bukan merupakan hal yang jarang

ditemui lagi. Oleh karenanya, penting bagi seorang dokter, baik dokter umum maupun dokter

spesialis, dapat memperkirakan cara dan sebab mati dengan memiliki pengetahuan tentang

berbagai aspek ilmu forensik.

Dalam skenario ini, penemuan mayat dengan bekas luka yang mencolok menguatkan

kemungkinan kekerasan, pembunuhan secara mekanis atau penganiayaan hingga mati.

mailto:Tony_misa@live.commailto:Tony_misa@live.commailto:Tony_misa@live.com

7/30/2019 pbl1tony

2/23

2

Aspek hukum dan medikolegal

1. Pasal 89 KUHPMembuat orang pingsan atau tidak berdaya disamakan dengan menggunakan kekerasan

2. Pasal 338Barang siapa dengan sengaja merampas nyawa orang lain, diancam karena pembunuhan

dengan pidana penjara paling lama lima belas tahun.2

3. Pasal 339Pembunuhan yang diikuti, disertai atau didahului oleh suatu perbuatan pidana, yang

dilakukan dengan maksud untuk mempersiapkan atau mempermudah pelaksanaannya, atau

untuk melepaskan diri sendiri maupun peserta lainnya dari pidana dalam hal tertangkap

tangan, ataupun untuk memastikan penguasaan barang yang diperolehnya secara melawan

hukum, diancam dengan pidana penjara seumur hidup atau selama waktu tertentu, paling

lama dua puluh tahun.2

4. Pasal 340Barang siapa dengan sengaja dan dengan rencana terlebih dahulu merampas nyawa orang

lain, diancam karena pembunuhan dengan rencana, dengan pidana rnati atau pidana penjara

seumur hidup atau selama waktu tertentu, paling lama dua puluh tahun.2

5. Pasal 351a. Penganiayaan diancam dengan pidana penjara paling lama dua tahun delapan bulan atau

pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah,

b. Jika perbuatan mengakibatkan luka-luka berat, yang bersalah diancam dengan pidanapenjara paling lama lima tahun.

c. Jika mengakibatkan mati, diancam dengan pidana penjara paling lama tujuh tahun.d. Dengan penganiayaan disamakan sengaja merusak kesehatan.e. Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana.

6. Pasal 353a. Penganiayaan dengan rencana lebih dahulu, diancam dengan pidana penjara paling lama

empat tahun.

7/30/2019 pbl1tony

3/23

3

b. Jika perbuatan itu mengakibatka luka-luka berat, yang bersalah dikenakan pidana penjarapaling lama tujuh tahun.

c. Jika perbuatan itu mengkibatkan kematian yang bersalah diancam dengan pidana penjarapaling lama sembilan tahun

7. Pasal 354a. Barang siapa sengaja melukai berat orang lain, diancam karena melakukan penganiayaan

berat dengan pidana penjara paling lama delapan tahun.

b. Jika perbuatan itu mengakibatkan kematian, yang bersalah diancam dengan pidanapenjara paling lama sepuluh tahun.

8. Pasal 355a. Penganiayaan berat yang dilakukan dengan rencana terlebih dahulu, diancam dengan

pidana penjara paling lama dua belas tahun.

b. Jika perbuatan itu mengakibatkan kematian, yang bersalah diancam dengan pidana penjarapaling lams lima belas tahun.

9. Pasal 35610. Pidana yang ditentukan dalam pasal 351, 353, 354 dan 355 dapat ditambah dengan

sepertiga:

a. Bagi yang melakukan kejahatan itu terhadap ibunya, bapaknya yang sah, istrinya atauanaknya;

b. Jika kejahatan itu dilakukan terhadap seorang pejsbat ketika atau karena menjalankantugasnya yang sah;

c. jika kejahatan itu dilakukan dengan memberikan bahan yang herbahaya bagi nyawa ataukesehatan untuk dimakan atau diminum.2

Prosedur medikolegal

Pasal 133 KUHAP2

1) Dalam hal penyidik untuk kepentingan peradilan menangani seorang korban baik luka,keracunan ataupun mati yang diduga karena peristiwa yang merupakan tindak pidana, ia

berwenang mengajukan keterangan ahli kepada ahli kedokteran kehakiman atau dokter

dan atau ahli lainnya.

7/30/2019 pbl1tony

4/23

4

2) Permintaan keterangan ahli sebagaimanan dimaksud dalam ayat (1) dilakukan secaratertulis, yang dalam surat itu disebut dengan tegas untuk pemeriksaan luka atau

pemeriksaan mayat dan atau pemeriksaan bedah mayat.

3) Mayat yang dikirim kepada ahli lekdokteran kehakiman atau dokter pada rumah sakitharus diperlakukan secara baik dengan penuh penghormatan bterhadap mayat tersebut

dan diberi label yang memuat identitas mayat, dilakukan dengan diberi cap jabatan yang

dilekatkan pada ibu jari kaki atau bagian lain badan mayat.

Pasal 134 KUHAP

1. Dalam hal sangat diperlukan dimana untuk keperluan pembuktian bedah mayat tidakmungkin lagi dihindari, penyidik wajib memberitahukan terlebih dahulu kepada

keluarga korban.

2. Dalam hal keluarga keberatan, penyidik wajib menerangkan dengan sejelas-jelasnyatentang maksud dan tujuan perlu dilakukannya pembedahan tersebut.

3. Apabila dalam waktu dua hari tidak ada tanggapan apapun dari keluarga atau pihakyang diberi tahu tidak diketemukan, penyidik segera melaksanakan ketentuan

sebagaimana dimaksud dalam pasal 133 ayat (3) undang-undang ini.2

Pasal 179 KUHAP

1. Setiap orang yang diminta pendapatnya sebagai ahli kedokteran kehakirnan ataudokter atau ahli lainnya wajib memberikan keterangan ahli demi keadilan.

2. Semua ketentuan tersebut di atas untuk saksi berlaku juga bagi mereka yangmemberikan keterangan ahli, dengan ketentuan bahwa mereka mengucapkan sumpah

atau janji akan memberikan keterangan yang sebaik-baiknya dan yang sebenarnya

menurut pengetahuan dalam bidang keahliannya.2

Pasal 120 KUHAP

1. Dalam hal penyidik menganggap perlu, ia dapat minta pendapat orang ahli atau orangyang memiliki keahlian khusus.

2. AhIi tersebut mengangkat sumpah atau mengucapkan janji di muka penyidik bahwaia akan memberi keterangan menurut pengetahuannya yang sebaik-baiknya kecuali

bila disebabkan karena harkat serta martabat, pekerjaan atau jabatannya yang

mewajibkan ia menyimpan rahasia dapat menolak untuk memberikan keterangan

yang diminta.2

7/30/2019 pbl1tony

5/23

5

Pasal 168 KUHAP

Kecuali ditentukan lain dalam undang-undang ini, maka tidak dapat didengar

keterangannya dan dapat mengundurkan diri sebagai saksi:

o keluarga sedarah atau semenda dalam garis lurus ke atas atau ke bawah sarnpaiderajat ketiga dari terdakwa atau yang bersama-sama sebagai terdakwa.

o saudara dan terdakwa atau yang brsama-sama sebagal terdakwa, saudara ibu atausaudara bapak, juga mereka yang mempunyai hubungan karena perkawinan dari

anak-anak saudara terdakwa sampal derajat ketiga

o suami atau isteri terdakwa meskipun sudah bercerai atau yang bersama-samasebagai terdakwa.

2

Pasal 170 KUHAP

1. Mereka yang karena pekerjaan, harkat martabat atau jabatannya diwajibkanmenyimpan rahasia, dapat minta dibebaskan dari kewajiban untuk memberi

keterangan sebagai saksi, yaitu tentang hal yang dipercayakan kepada mereka.

2. Hakim menentukan sah atau tidaknya segala alasan untuk permintaan tersebut.2

Bentuk bantuan dokter bagi peradilan dan manfaatnya:

Pasal 179

1. Setiap orang yang diminta pendapatnya sebagai ahli kedokteran kehakirnan ataudokter atau ahli lainnya wajib memberikan keterangan ahli demi keadilan.

2. Semua ketentuan tersebut di atas untuk saksi berlaku juga bagi mereka yangmemberikan keterangan ahli, dengan ketentuan bahwa mereka mengucapkan sumpah

atau janji akan memberikan keterangan yang sebaik-baiknya dan yang sebenarnya

menurut pengetahuan dalam bidang keahliannya.2

Pasal 180

1. Dalam hal diperlukan untuk menjernihkan duduknya persoalan yang timbul di sidangpengadilan, hakim ketua sidang dapat minta keterangan ahli dan dapat pula minta

agar diajukan bahan baru oleh yang berkepentingan.

7/30/2019 pbl1tony

6/23

6

2. Dalam hal timbul keberatan yang beralasan dari terdakwa atau penasihat hukumterhadap hasil keterangan ahli sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) hakim

memerintahkan agar hal itu dilakukan penelitian ulang.

3. Hakim karena jabatannya dapat memerintahkan untuk dilakukan penelitian ulangsebagaimana tersebut pada ayat (2).

4. Penelitian ulang sebagaimana tersebut pada ayat (2) dan ayat (3) dilakukan olehinstansi semula dengan komposisi personil yang berbeda dan instansi lain yang

mempunyai wewenang untuk itu.2

Pasal 187

Surat sebagaimana tersebut pada Pasal 184 ayat (1) huruf c, dibuat atas sumpah jabatan

atau dikuatkan dengan sumpah, adalah:2

1. berita acara dan surat lain dalam bentuk resmi yang dibuat oleh pejabat umum yangberwenang atau yang dibuat di hadapannya, yang memuat keterangan tentang

kejadian atau keadaan yang didengar, dilihat atau yang dialaminya sendiri, disertai

dengan alasan yang jelas dan tegas tentang keterangannya itu;

2. surat yang dibuat menurut ketentuan peraturan perundang-undangan atau surat yangdibuat oleh pejabat mengenal hal yang termasuk dalam tata laksana yang menjadi

tanggung jawabnya dan yang diperuntukkan bagi pembuktian sesuatu hal atau sesuatu

keadaan;

3. surat keterangan dari seorang ahli yang memuat pendapat berdasarkan keahliannyamengenai sesuatu hal atau sesuatu keadaan yang diminta secara resmi dan padanya;

4. surat lain yang hanya dapat berlaku jika ada hubungannya dengan isi dari alatpembuktian yang lain.

Pemeriksaan

Pemeriksaan Medis (Tanatologi)

Tanatologi berasal dari kata thanatos (yang berhubungan dengan kematian) dan logos ilmu.

Tanatologi adalah bagian dari ilmu kedokteran Forensik yang mempelajari kematian dan

perubahan yang terjadi setelah kematian serta faktor yang mempengaruhi perubahan tersebut.

7/30/2019 pbl1tony

7/23

7

Dalam tanatologi dikenal beberapa istilah tentang mati, yaitu mati somatis (mati klinis), mati

suri, mati seluler, mati serebral dan mati otak (mati batang otak)2.

Mati somatis (mati klinis)

Terjadi akibat terhentinya fungsi ketiga sistem penunjang kehidupan, yaitu susunan saraf pusat,

sistem kardiovaskular dan sistem pernapasan, yang menetap (irre-versible). Secara klinis tidak

ditemukan refleksrefleks, EEG menda-tar, nadi tidak teraba, denyut jantung tidak terdengar,

tidak ada gerak pernapasan dan suara nafas tidak terdengar pada auskultasi.

Mati suri (suspended animation apparent death)

Adalah terhentinya ketiga sistim kehidupan di atas yang ditentukan dengan alat kedokteran

sederhana. Dengan peralatan kedokteran canggih masih dapat dibuktikan bahwa ketiga sistem

tersebut masih berfungsi. Mati suri sering ditemukan pada kasus keracunan obat tidur, tersengat

aliran listrik dan tenggelam.

Mati seluler (mati molekuler)

Adalah kematian organ atau ja-ringan tubuh yang timbul beberapa saat setelah kematian somatis.

Daya tahan hidup masing-masing organ atau jaringan berbeda-beda, sehingga terjadinya

kematian seluler pada tiap organ atau jaringan tidak bersamaan. Pengetahuan ini penting dalam

transplantasi organ.

Mati serebral adalah kerusakan kedua hemisfer otak yang ireversibel kecuali batang otak dan

serebelum, sedangkan kedua sistem lainnya yaitu sistem pernapasan dan kardiovaskular masih

berfungsi dengan bantuan alat2.

Kematian adalah suatu proses yang dapat dikenal secara klinis pada seseorang berupa tanda

kematian, yaitu perubahan yang terjadi pada tubuh mayat. Perubahan tersebut dapat timbul dini

pada saat meninggal atau beberapa menit kemudian, misalnya kerja jantung dan peredaran darah

berhenti, pernapasan berhenti, refleks cahaya dan refleks kornea mata hilang, kulit pucat dan

relaksasi otot. Setelah beberapa waktu timbul perubahan pascamati yang jelas yang

memungkinkan diagnosis kematian lebih pasti.

7/30/2019 pbl1tony

8/23

8

Tanda Pasti Kematian

Dahulu kematian ditandai dengan tidak berfungsinya lagi jantung. Konsep baru sekarang ini

mengenai kematian mencakup berhentinya fungsi pernafasan, jantung dan otak. Dimana saat

kematian ditentukan berdasarkan saat otak berhenti berfungsi. Pada saat itulah jika diperiksa

dengan elektro-ensefalo-grafi (EEG) diperoleh garis yang datar. Berdasarkan waktunya tanda

kematian dibagi menjadi 3, yaitu3:

Tanda yang segera dikenali setelah kematian.

Berhentinya sirkulasi darah.

Berhentinya pernafasan.

Tanda-tanda kematian setelah beberapa saat kemudian:

Perubahan temperatur tubuh (algor mortis)

Lebam mayat (livor mortis)

Kaku mayat (rigor mortis)

Penurunan Temperatur Tubuh (algor Mortis)

Suhu tubuh pada orang yang sudah meninggal perlahan-lahan akan sama dengan suhu

lingkungannya karena mayat tersebut akan melepaskan panas dan suhunya menurun. Kecepatan

penurunan suhu pada mayat bergantung kepada suhu lingkungan dan suhu mayat tu sendiri. Pada

iklim yang dingin maka penurunan suhu mayat berlangsung cepat2,3.

FaktorFaktor yang Mempengaruhi Suhu Mayat

o Usia. Penurunan suhu lebih cepat pada anak-anak dan orang tua dibandingkan orangdewasa.

o Jenis kelamin. Wanita mengalami penurunan suhu tubuh yang lebih lambat dibandingkanpria karena jaringan lemaknya lebih banyak.

o Lingkungan sekitar mayat. Jika mayat berada pada ruangan kecil tertutup tanpa ventilasi,kecepatan penurunan suhu mayat akan lebih lambat dibandingkan jika mayat berada pada

tempat terbuka dengan ventilasi yang cukup.

o Pakaian. Tergantung pakaian yang di pakai tebal atau nipis atau tidak berpakaian.

7/30/2019 pbl1tony

9/23

7/30/2019 pbl1tony

10/23

10

otot menghilang. Pada kasus di mana mayat letaknya berbaring rahang bawah akan jatuh dan

kelopak mata juga akan turun dan lemas.

Kaku Mayat

Kaku mayat akan terjadi setelah tahap relaksasi primer. Keadaan ini berlangsung setelah

terjadinya kematian tingkat sel, dimana aktivitas listrik otot tidak ada lagi. Otot menjadi kaku.

Fenomena kaku mayat ini pertama sekali terjadi pada otot-otot mata, bagian belakang leher,

rahang bawah, wajah, bagian depan leher, dada, abdomen bagian atas dan terakhir pada otot

tungkai.Akibat kaku mayat ini seluruh mayat menjadi kaku, otot memendek dan persendian pada

mayat akan terlihat dalam posisi sedikit fleksi. Keadaan ini berlangsung selama 24 - 48 jam pada

musim dingin dan 18 - 36 jam pada musim panas.Penyebabnya adalah otot tetap dalam keadaan

hidrasi oleh karena adanya ATP. Jika tidak ada oksigen, maka ATP akan terurai dan akhirnya

habis, sehingga menyebabkan penumpukan asam laktat dan penggabungan aktinomiosin (protein

otot).

Periode Relaksasi Sekunder

Otot menjadi relak (lemas) dan mudah digerakkan. Hal ini terjadi karena pemecahan protein, dan

tidak mengalami reaksi secara fisik maupun kimia. Proses pembusukan juga mulai terjadi. Pada

beberapa kasus, kaku mayat sangat cepat berlangsung sehingga sulit membedakan antara

relaksasi primer dengan relaksasi sekunder2,3.

Tanda-tanda kematian setelah selang waktu yang lama:

Proses pembusukan

Saponifikasi atau adiposera

Mumifikasi

Proses Pembusukan

Perubahan warna. Perubahan ini pertama kali tampat pada fossa iliaka kanan dan kiri berupa

warna hijau kekuningan, disebabkan oleh perubahan hemoglobin menjadi sulfmethemoglobin.

7/30/2019 pbl1tony

11/23

11

Perubahan warna ini juga tampak pada seluruh abdomen, bagian depan genitalia eksterna, dada,

wajah dan leher. Dengan semakin berlalunya waktu maka warnanya menjadi semakin

ungu.Jangka waktu mulai terjadinya perubahan warna ini adalah 6-12 jam pada musim panas dan

1-3 hari pada musin dingin. Perubahan warna tersebut juga diikuti dengan pembengkakan mayat.

Otot sfingter mengalami relaksasi sehingga urin dan faeses keluar. Lidah juga terjulur. Bibir

menebal, mulut membuka dan busa kemerahan bisa terlihat keluar dari rongga mulut. Mayat

berbau tidak enak disebabkan oleh adanya gas pembusukan. Gas ini bisa terkumpul pada suatu

rongga sehingga mayat menjadi tidak mirip dengan korban sewaktu masih hidup. Gas ini

selanjutnya juga bisa membentuk lepuhan kulit2

Lepuhan Kulit (blister)

Mulai tampak 36 jam setelah meninggal. Kulit ari dapat dengan cukup mudah dikelupas. Di

mana akan tampak cairan berwarna kemerahan yang sedikit mengandung albumin. Jika

pembusukan terus berlangsung, maka bau busuk yang timbul akan menarik lalat untuk hinggap

pada mayat. Lalat menempatkan telurnya pada mayat, di mana dalam waktu 8-24 jam telur akan

menetas menghasilkan larva-yang sering disebut belatung. Dalam waktu 4-5 hari, belatung ini

lalu menjadi pupa, dimana setelah 4-5 hari kemudian akan menjadi lalat dewasa. Pada tahap ini

bagian dari tulang tengkorak mulai tampak. Rektum dan uterus juga tampak dan uterus gravid

juga bisa mengeluarkan isinya Rambut dan kuku dengan mudah dapat dicabut. Bagian perut dan

dada bisa pecah berhubung besarnya tekanan gas yang di kandungnya. Jika pembusukan terus

berlangsung, maka jaringan jaringan menjadi lunak, rapuh dan berwarna kecoklatan3.

Organ Tubuh Bagian Dalam

Organ tubuh bagian dalam juga mengalami perubahan. Bentuk perubahan sama seperti diatas,

jaringan-jaringan menjadi berwarna kecoklatan. Ada yang cepat membusuk dan ada yang

lambat.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecepatan Pembusukan.

Temperatur. Temperatur yang paling cocok untuk proses pembusukan adalah antara 700Fsampai 1000F. Pembusukan akan melambat diatas temperatur 1000F dan dibawah 700F, dan

berhenti dibawah 320 F atau diatas 2120F .

7/30/2019 pbl1tony

12/23

12

Udara. Udara yang mempercepat pembusukan. Kecepatan pembusukan lebih lambat didalamair dan dalam tanah dibandingkan di udara terbuka.

Kelembaban. Keadaan lembab mempercepat proses pembusukan. Penyebab kematian. Bagian tubuh yang terluka biasanya lebih cepat membusuk. Beberapa

jenis racun bisa memperlambat pembusukan, misalnya arsen, zinc (seng) dan golongan logam

antimon. Mayat penderita yang meninggal karena penyakit kronis lebih cepat membusuk

dibandingkan mayat orang sehat.

Adiposera

Fenomena ini terjadi pada mayat yang tidak mengalami proses pembusukan yang biasa.

Melainkan mengalami pembentukan adiposera. Adiposera merupakan subtansi yang mirip

seperti lilin yang lunak, licin dan warnanya bervariasi mulai dari putih keruh sampai coklat tua.

Adiposera mengandung asam lemak bebas, yang dibentuk melalui proses hidrolisa dan

hidrogenasi setelah kematian. Adanya enzim bakteri dan air sangat penting untuk

berlangsungnya proses tersebut. Dengan demikian, maka adiposera biasanya terbentuk pada

mayat yang terbenam dalam air atau rawa-rawa. Lama pembentukan adiposera ini juga

bervariasi, mulai dari 1 minggu sampai 10 minggu. Kepentingan medikolegal dari adiposere

adalah dapat menunjukkan tempat kematian (kering, panas atau tempat basah)2.

Mummifikasi

Mayat mengalami pengawetan akibat proses pengeringan dan penyusutan bagian-bagian tubuh.

Kulit menjadi kering, keras dan menempel pada tulang kerangka. Mayat menjadi lebih tahan dari

pembusukan sehingga masih jelas menunjukkan ciri-ciri seseorang.Fenomena ini terjadi pada

daerah yang panas dan lembab, di mana mayat dikuburkan tidak begitu dalam dan angin yang

panas selalu bertiup sehingga mempercepat penguapan cairan tubuh.

Lama terjadinya mummifikasi adalah antara 4 bulan sampai beberapa tahun. Kepentingan

medikolegal dari mummfikasi adalah dapat menunjukkan tempat kematian (kering, panas atau

tempat basah)

7/30/2019 pbl1tony

13/23

13

Pemeriksaan Luar dan Dalam (Autopsi)

Pada pemeriksaan tubuh mayat sebelah luar, untuk kepentingan forensik, pemeriksaan harus

dilakukan dengan cermat, meliputi segala sesuatu yang terlihat, tercium, maupun teraba, baik

terhadap benda yang menyertai mayat, pakaian, perhiasan, sepatu, dan lain-lain, juga terhadap

mayat itu sendiri. Agar pemeriksaan dapat terlaksana dengan secermat mungkin, pemeriksaan

harus mengikuti sitematika yang telah ditentukan.

Di Bagian Ilmu Kedokteran Forensik FKUI, sistematika pemeriksaan adalah4:

Label mayat

Mayat yang dikirimkan untuk pemeriksaan kedokteran forensik seharusnya diberi label dari

pihak kepolisian, biasanya merupakan sehelai karton yang diikatkan pada ibu jari kaki mayat

serta dilakukan penyegelan pada tali pengikat label tersebut, untuk menjamin keaslian dari benda

bukti.Label mayat ini harus diguntung pada tali pengikatnya, serta disimpan bersama berkas

pemeriksaan.Perlu dicatat warna dan bahan label tersebut. Dicatat pula apakah terdapat materai/

segel pada label ini, yang biasanya terbuat dari lak berwarna merah dengan cap dari kantor

kepolisian yang mengirim mayat. Isi dari label mayat ini juga dicatat selengkapnya. Adalah

kebiasaan yang baik, bila dokter pemeriksa dapat meminta keluarga terdekat dari mayat untuk

sekali lagi melakukan pengenalan/ pemastian identitas.

Di samping label mayat dari kepolisian, pada mayat dapat pula ditemukan label identifikasi dari

Instalasi Kamar jenazah Rumah Saktit. Label ini adalah untuk kepentingan identifikasi di Kamar

Jenazah agar mayat tidak tertukar saat diambil oleh keluarga. Label dari rumah sakit ini harus

tetap ada pada tubuh mayat.

Tutup mayat

Mayat seringkali dikirimkan kepada pemeriksa dalam keadaan ditutupi sesuatu. Catatlah jenis/

bahan, warna, serta corak dari penutup ini. Bila terdapat pengotoran pada penutup, catat pula

letak pengotoran serta jenis/ bahan pengotoran tersebut.

7/30/2019 pbl1tony

14/23

14

Bungkus mayat

Mayat kadang-kadang dikirimkan pada pemeriksa dalam keadaan terbungkus. Bungkus mayat

ini harus dicatat jenis/ bahannya, warna, corak, serta adanya bahan yang mengotor. Dicatat pula

tali pengikatnya bila ada, baik mengenai jenis/ bahan tali tersebut, maupun cara pengikatan serta

letak ikatan tersebut.

Pakaian

Pakaian mayat dicatat dengan teliti, mulai dari pakaian yang dikenakan pada bagian tubuh

sebelah atas sampai tubuh sebelah bawah, dari lapisan yang terluar sampai lapisan yang

terdalam.Pencatatan meliputi bahan, warna dasar, warna dan corak dari tekstil, bentuk/ model

pakaian, ukuran, merek, cap binatu, monogram/ inisial serta tambalan atau tisikan bila ada. Bila

terdapat pengotoran atau robekan pada pakaian, maka ini juga harus dicatat dengan teliti dengan

mengukur letaknya yang tepat menggunaan koordinat, serta ukuran dari pengotoran dan atau

robekan yang ditemukan.Pakaian dari korban yang mati akibat kekerasan atau yang belum

dikenal, sebaiknya disimpan untuk barang bukti. Bila ditemukan saku pada pakaian, maka saku

ini harus diperiksa dan dicatat isinya dengan teliti pula.

Perhiasan

Perhiasan yang dipakai oleh mayat harus dicatat pula dengan teliti. Pencatatan meliputi jenis

perhiasan, bahan, warna, merk, bentuk, serta ukuran nama/ inisial pada benda perhiasan tersebut.

Benda di samping mayat

Bersamaan dengan pengiriman mayat, kadangkala disertakan pula pengiriman benda di samping

mayat, misalnya bungkusan atau tas. Terhadap benda di samping mayat inipun dilakukan

pencatatan yang teliti dan lengkap.

Tanda kematian

Di samping untuk pemastian bahwa korban yang dikirimkan untuk pemeriksaan benar-benar

telah mati, pencatatan tanda kematian ini berguna pula untuk penentuan saat kematian. Agar

pencatatan terhadap tanda kematian ini bermanfaat, jangan lupa mencatat waktu/ saat

dilakukannya pemeriksaan terhadap tanda kematian ini.

7/30/2019 pbl1tony

15/23

15

Identifikasi umum

Catat tanda umum yang menunjukkan identitas mayat, seperti: jenis kelamin, bangsa atau ras,

umur, warna kulit, keadaan gizi, tinggi dan berat badan, keadaan zakar yang disirkumsisi, adanya

striae albicantes pada dinding perut.

Identifikasi khusus

Catat segala sesuatu yang dapat digunakan untuk penentuan identitas secara khusus. Perlu

diperhatikan adanya:

tanda perbendungan, ikterus, warna kebiru-biruan pada kuku/ ujung-ujung jari atau adanyaedema/ sembab

bekas pengobatan berupa bekas kerokan, tracheostomi, suntikan, pungsi lumbal, dll. Terdapatnya bercak lumpur atau pengotoran lain pada tubuh, kepingan atau serpihan cat,

pecahan kaca, lumuran aspal, dan lain-lain.

Pemeriksaan terhadap tanda-tanda kekerasan

Pada pemeriksaan terhadap tanda kekerasan/ luka, perlu dilakukan pencatatan yang teliti dan

objektif terhadap:

Letak lukapertama-tama sebutkan regio anatomis luka yang ditemukan, dengan juga mencatat letaknya

yang tepat menggunakan koordinat terhada garis/ titik anatomis yang terdekat

jenis luka

tentukan jenis luka, apakah merupakan luka lecet, luka memar, atau luka terbuka

bentuk luka

sebutkan bentuk luka yang ditemukan. Pada luka yang terbuka sebutkan pula bentuk luka setelah

luka dirapatkan.

arah luka

dicatat arah dari luka, apakah melintang, membujur, atau miring.

7/30/2019 pbl1tony

16/23

16

tepi luka

perhatikan tepi luka apakah rata, teratur atau berbentuk tidak beraturan.

sudut luka

pada luka terbuka, perhatikan apakah sudut luka merupakan sudut runcing, membulat, atau

bentuk lain.

dasar luka

Perhatikan dasar luka, jaringan bawah kulit atau otot, atau bahkan merupakan rongga badan.

sekitar luka

perhatikan adanya pengotoran, terdapatnya luka/ tanda kekerasan lain di sekitar luka.

ukuran luka

luka diukur dengan teliti. Pada luka terbuka, ukuran luka diukur juga setelah luka yang

bersangkutan dirapatkan.

Saluran luka

Penentuan saluran luka dilakukan in situ. Tentukan perjalanan luka serta panjang luka.

Penentuan ini baru dapat ditentukan pada saat dilakukan pembedahan mayat.

Lain-lain

Pada luka lecet jenis serut, pemeriksaan teliti terhadap permukaan luka terhadap pola

penumpukan kulit ari yang terserut dapat mengungkapkan arah kekerasan yang menyebabkan

luka tersebut.

pemeriksaan terhadap patah tulang

tentukan letak patah tulang yang diteman serta catat sifat/ jenis masing-masing patah tulang yang

terdapat.

7/30/2019 pbl1tony

17/23

17

Pemeriksaan autopsi pada kasus kematian akibat kekerasan

Pada kematian akibat kekerasan, pemeriksaan terhadap luka harus dapat mengungkapkan

berbagai hal tersebut di bawah ini4:

Penyebab luka

Dengan memperhatikan morfologi luka, kekerasan penyebab luka dapat ditentukan. Pada kasus

tertentu, gambaran luka seringkali dapat memberi petunjuk mengenai bentuk benda yang

mengenai tubuh, misalnya luka yang disebabkan oleh benda tumpul berbentuk bulat panjang

akan meninggalkan negative imprintoleh timbulnya marginal haemorrhage.

Luka lecet jenis tekan memberikan gambaran bentuk benda penyebab luka.

Arah kekerasan

Pada luka lecet jenis gores dan luka robek, arah kekerasan dapat ditentukan. Hal ini sangat

membantu pihak yang berwajib dalam melakukan rekonstruksi terjadinya perkara.

Cara terjadinya luka

Yang dimaksdukan dengan cara terjadinya luka adalah apakah luka yang ditemukan terjadi

sebagai akibat kecelakaan, pembunuhan, atau bunuh diri.

Luka-luka akibat kecelakaan biasanya terdapat pada bagian tubuh yang terbuka. Bagin tubuh

yang biasanya terlindung jarang mendapat luka pada suatu kecelakaan. Daerah terlindung ini

misalnya adalah daerah ketiak, daerah sisi depan leher, daerah lipat siku, dan sebagainya.

Luka akibat pembunuhan dapat ditemukan tersebar pada seluruh bagian tubuh. Pada korban

pembunuhan yang sempat mengadakan pelawanan, dapat ditemukan luka tangkis yang bisanya

terdapat pada daerah ekstensor lengan bawah atau telapak tangan.

Pada korban bunuh diri, luka biasanya menunjukkan sifat luka percobaan (tentative wounds)

yang mengelompok dan berjalan kurang lebih sejajar.

Hubungan antara luka yang ditemukan dengan sebab mati

Harus dapat dibuktikan bahwa terjadinya kematian semata-mata disebabkan oleh kekerasan yang

menyebabkan luka. Untuk itu pertama-tama harus dapat dibuktikan bahwa luka yang ditemukan

7/30/2019 pbl1tony

18/23

18

adalah benar-benar luka yang terjadi semasa korban masih hidup (luka intravital). Untuk ini,

tanda intravitalitas luka berupa reaksi jaringan terhadap luka perlu mendapat perhatian. Tanda

intravitalitas luka dapat bervariasi dari ditemukannya resapan darah, terdapatnya proses

penyembuhan luka, serbukan sel radang, pemeriksaan histo-enzimatik sampai pemeriksaan kadar

histamin bebas dan serotonin jaringan.

Pembunuhan menggunakan kekerasan dapat dilakukan dengan benda tumpul, benda tajam,

maupun senjata api. Kadang-kadang dapat juga terjadi pembunuhan dengan api, sekalipun jarang

terjadi.Pada pembunuhan dengan menggunakan kekerasan tajam, luka harus dilukiskan dengan

baik, dengan memperhatikan bentuk luka, tepi luka, sudut luka, keadaan sekitar luka, serta lokasi

luka. Dalam peristiwa pembunuhan, cari pula kemungkinan terdapatnya luka tangkis di daerah

ekstensor lengan bawah serta telapak tangan. Pada autopsi kasus dengan luka yang menembus ke

daam tubuh, misalnya tembakan senjata api atau tusukan senjata tajam, perlu ditentukan arah

serta jalannya saluran luka dalam tubuh mayat1.

Pemeriksaan pada kasus dengan mengunakan senjata tajam

Pada bunuh diri daerah yang dipilih adalah daerah leher, dada, perut bagian atas, atau

pergelangan tangan, sering ditemukan luka-luka percobaan yang berjalan sejajar baik di sekitar

luka yang fatal meupun pada bagian tubuh lain. Senjata yang dipakai sering dijumpai masih

dalam keadaan tergenggam di tangan korban (cadaveric spasme).

Pada pembunuhan tidak ada tempat khusus, jumlah luka sering lebih dari satu, adanya luka pada

bagian belakang merupakan ciri khas pembunuh, pada lengan dan telapak tangan sering didapat

luka-luka tangkis; pada beberapa kasus kadang-kadang korban selain ditusuk juga dihantam

dengan benda tumpul dari senjata sehingga selain luka akibat benda tajam didapatkan luka akibat

benda tumpul.

Autopsi pada kasus kematin akibat penjeratan

Pada kasus penjeratan, kadangkala masih ditemukan jerat pada leher korban. Jerat harus

diperlakukan sebagai barang bukti dan dilepaskan dari leher korban dengan jalan

mengguntingnya secara miring pada jerat, di tempat yang paling jauh dari simpul, sehingga

7/30/2019 pbl1tony

19/23

19

simpul pada jerat tetap utuh. Pada kasus penjeratan, jerat biasanya berjalan horizontal/ mendatar

dan letaknya rendah. Jerat ini biasanya meninggalkan jejas jerat berupa luka lecet jenis tekan

yang melingkari leher. Catat keadaan jejas jerat dengan teliti, dengan menyebutkan arah, lebar,

serta letak jerat yang tepat. Perhatikan apakah jejas jerat menunjukkan pola (pattern) tertentu

yang sesuai dengan permukaan jerat yang bersentuhan dengan kulit leher. Pada umumnya,

simpul mati ditemukan pada kasus pembunuhan, sedangan simpul hidup ditemukan pada kasus

bunuh diri. Namun perkecualian selalu terjadi.4

Cara, Mekanisme dan Sebab kematian

Penyebab kematian

Dengan adanya perlukaan atau penyakit yang menimbulkan kekacauan fisik pada tubuh yang

menghasilkan kematian pada seseorang. Berikut ini adalah penyebab kematian: luka tembak

pada kepala, luka tusuk pada dada, adenokarsinoma pada paru-paru, dan aterosklerosis

koronaria.2,3

Mekanisme kematian

Merupakan kekacauan fisik yang dihasilkan oleh penyebab kematian yang menghasilkan

kematian. Contoh dari mekanisme kematian dapat berupa perdarahan, septikemia, dan aritmia

jantung. Ada yang dipikirkan adalah bahwa suatu keterangan tentang mekanime kematian dapat

diperoleh dari beberapa penyebab kematian dan sebaliknya.

Jadi, jika seseorang meninggal karena perdarahan masif, itu dapat dihasilkan dari luka tembak,

luka tusuk, tumor ganas dari paru yang masuk ke pembuluh darah dan seterusnya. Kebalikannya

adalah bahwa penyebab kematian, sebagai contoh, luka tembak pada abdomen, dapat

menghasilkan banyak kemungkinan mekanisme kematian yang terjadi, contohnya perdarahan

atau peritonitis.

Cara kematian

Cara kematian secara umum dapat dikategorikan sebagai wajar, pembunuhan, bunuh diri,

kecelakaan, dan yang tidak dapat dijelaskan (pada mekanisme kematian yang dapat memiliki

7/30/2019 pbl1tony

20/23

20

banyak penyebab dan penyebab yang memiliki banyak mekanisme, penyebab kematian dapat

memiliki banyak cara).

Seseorang dapat meninggal karena perdarahan masif (mekanisme kematian) dikarenakan luka

tembak pada jantung (penyebab kematian), dengan cara kematian secara pembunuhan (seseorang

menembaknya), bunuh diri (menembak dirinya sendiri), kecelakaan (senjata jatuh), atau tidak

dapat dijelaskan (tidak dapat diketahui apa yang terjadi).

Pada korban kekerasan harus dibuktikan bahwa kematian terjadi semata-mata akibat kekerasan

yang menyebabkan luka. Harus juga dipastikan luka yang ditemukan adalah luka intravital yaitu

yang terjadi sewaktu korban masih hidup. Tanda intravitalitas luka berupa reaksi jaringan

terhadap luka seperti resapan darah, proses penyembuhan luka, sebukan sel radang dan lain-lain

perlu diperhatikan4

Penjeratan adalah penekanan benda asing berupa tali, kawat, ikat pinggang, rantai melingkari

atau mengikat leher yang makin lama makin kuat, sehingga saluran pernafasan tertutup.

Mekanisme kematiannya adalah asfiksia atau reflex vaso vagal.

Pada pemeriksaan jenazah :

Jejas jerat yang biasanya mendatar, melingkari leher, dapat setinggi atau dibawah rawan gondok.

Perbendungan muka jelas dikarenakan bendungan v.jugularis interna

Resapan darah subkutis/ otot

Pada kasus gantung, biasanya hamper sama dengan penjeratan. Perbedaan terdapat pada asal

tenanga yang dibutuhkan. Bila penjeratan dilakukan dengan tenaga dari luar, maka pada kasus

gantung, tenaga dihasilkan dari berat badan korban sendiri. Mekanisme kematian kasus gantung

ini dapat disebabkan kerusakan batang otak dan medulla spinallis, asfiksia, iskemia otak, dan

reflex vagal.

Pada pemeriksaan jenazah dan TKP:

Jejas jerat mengarah ke atas menuju simpul, menghilang di batas rambut, biasanya jejas diatas rawan gondok dan simpul yang dipakai adalah simpul hidup.

7/30/2019 pbl1tony

21/23

21

Lebam mayat ditemukan pada ujung-ujung extremitas dan genitalia externa. Periksa keadaan TKP, letak bertumpu tali tersebut. Apakah ada gesekan yang lebar pada

dahan yang dipakai? Itu dapat membuktikan bahwa pasien dapat digantung setelah dibunuh.

Identifikasi Korban

Menentukan identitas korban seperti halnya identitas pada tersangka pelaku kejahatan

merupakan bagian yang terpenting dari penyidikan. Dengan dapat ditentukannya identitas

dengan tepat dapat dihindari kekeliruan dalam proses peradilan yang dapat berakibat fatal.

Penentuan identitas korban dilakukan dengan memakai metode identifikasi sebagai berikut2:

Visual. Termasuk metode yang sederhana dan mudah dikerjakan yaitu dengan memperlihatkan

tubuh terutama wajah korban kepada pihak keluarga, metode ini akan memberi hasil jika

keadaan mayat tidak rusak berat dan tidak dalam keadaan busuk lanjut.

Dokumen. KTP, SIM, kartu pelajar, dan tanda pengenal lainnya merupakan sarana yang dapat

dipakai untuk menetukan identitas. Dokumen yang ada di dalam saku seorang laki-laki lebih

bermakna bisa dibandingkan dengan dokumen yang berada dalam tas seorang wanita, terutama

pada kasus kecelakaan massal sehingga tas yang dipegang dapat terlempat dan sampai ke dekat

tubuh wanita lainnya. Hal mana tidak terjadi pada laki-laki yang mempunyai kebiasaanmenyimpan dokumen dalam sakunya.

Perhiasan. Merupakan metode identifikasi yang baik, walupun tubuh korban telah rusak atau

hangus. Inisial yang tedapat pada cincin dapat memberikan informasi siapa si pemberi cincin

tersebut, dengan demikian dapa diketahui pula identitas korban, Dalam penentuan identifikasi

dengan metode ini tidak jarang diperlukan keahlian dari seorang yang memang ahli di bidang

tersebut.

Pakaian. Pencatatan yang baik dan teliti dari pakaian yang dikenakan korban seperti model,

bahan yang dipakai, merek penjahit, label binatu dapat merupakan petunjuk siapa pemilik

pakaian tersebut dan tentunya identitas korban.

7/30/2019 pbl1tony

22/23

22

Medis. Merupakan motode identifikasi yang selalu dapat dipakai dan mempunyai nilai tinggi

dalam hal ketepatannya terutama jika korban memiliki status medis (medical record, ante-

mortem record), yang baik. Jenis kelamin, perkiraan umur, tinggi dan berat badan serta warna

rambut dan mata diklasifikasi dalam tanda medis yang umum. Sedangkan yang sifatnya lebih

khusus adalah bentuk cacat fisik, bekas operasi, tumor, tatoo, dan lain sebagainya. Dengan

metode ini dapat dibantu dengan pemeriksaan radiologis (rontgen foto), umpamanya untuk

membantu perkiraan umur, adanya benda asing dan bekas patah tulang.

Gigi. Sebaiknya dilakukan oleh dokter gigi ahli forensik, akan tetapi dalam prakteknya hampir

semuanya pemeriksaan dilakukan oleh dokter ahli ilmu kedokteran forensik khususnya patologi

Forensik. Melihat sifat khusus dari gigi yaitu ketahanan serta tidak ada kesamaan bentuk gigi

pada setiap manusia, pemeriksaan ini mempunyai nilai tinggi seperti halnya sidik jari, khususnya

jika keadaan mayat telah busuk/ rusak dan terutama bila ada ante-mortem record. Gigi dapat

juga dipakai untuk membantu dalam hal perkiraan umur serta kebiasaan/ pekerjaan dan kadang-

kadang golongan suka tertentu.

Sidik jari. Sidik jari atau finger prints dapat menentukan identitas secara pasti oleh karena sifat

kekhususannya yaitu pada setiap orang akan berbeda walaupun pada kasus saudara kembar satu

telur. Keterbatasannya hanyalah cepat rusak/ membusuknya tubuh. Penggunaan sidik jari untuk

memnetukan identitas seseorang tentunya baru dapat bila orang tersebut sebelumnya sudah

diambil sidik jarinya. Akan tetapi walaupun datanya tidak ada pengambilan sidik jari pada

korban tetap bermanfaat yaitu dengan membandingkan sidik jari yang mungkin tertinggal pada

alat-alat yang di ruamh korba (latent print); sedangkan pada kasus pembunuhan latent print yang

ada pada senjata dapat membuat si pelaku kejahatan tidak dapat mungkir atau mengelak dari

tuduhan bahwa ia telah melakukan pembunuhan.

Serologi. Prinsipnya ialah dengan menentukan golongan darah, dimana pada umumnya golongan

darah seseorang dapat ditentukan dari pemeriksaan darah, air mani, dan cairan tubuh lainnya

Ekslusi. Cara ini dipakai biasanya pada kasus kecelakaan masal, seperti pada kasus kecelakaan

pesawat terbang. Dari 5 korban telah dapat diidentifikasi sebanyak 49 korban, maka sisanya

7/30/2019 pbl1tony

23/23

23

tentulah korban yang sesuai dengan daftar penumpang. Cara ini akan memberikan hasil yang

baik dalam arti ketepatan bila antemortem records yang ada memang baik.

Kesimpulan

Gambaran umum luka yang diakibatkan karena kekerasan benda tajam adalah tepi dan dinding

luka yang rata, berbentuk garis, tidak terdapat jembatan jaringan dan dasar luka berbentuk garis

atau titik. Selain gambaran umum luka tersebut di atas, luka iris atau sayat dan luka bacok

mempunyai kedua sudut luka lancip dan dalam luka tidak melebihi panjang luka. Sudut luka

yang lancip dapat terjadi dua kali pada tepat yang berdekatan akibat pergesaran senjata sewaktu

ditarik atau akibat bergeraknya korban. Bila dibarengi gerak memutar, dapat menghasilkan luka

yang tidak selalu berupa garis.

Penjeratan adalah penekanan benda asing berupa tali, ikat pinggang, rantai, stagen, kawat, kabel,

kaos kaki, dan sebagainya, melingkari atau mengikat leher yang makin lama makin kuat,

sehingga saluran pernapasan tertutup.Jejas jerat pada leher sangat bervariasi. Bila jerat lunak dan

lebar seperti handuk atau selendang sutera, maka jejas mungkin tidak ditemukan dan pada otot-

otot leher sebelah dalam dapat atau tidak ditemukan sedikit resapan darah. Pada kasus

pembunuhnya, pengikatnya biasanya dengan simpul mati dan sering terlihat bekas luka pada

leher.2

Daftar Pustaka

1. Peraturan perundang-undang bidang kedokteran. Edisi I, cetakan kedua. Jakarta: BagianKedokteran Forensik Fakultas Kedokteran UI. 1994.

2. Widiatmaka W. Budiyanto A. Sudiono S, dkk. Ilmu kedokteran forensik. Edisi I, cetakanke-2. Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran UI. 1997.

3. Staf Pengajar Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran UI. Teknik AutopsiForensik. Cetakan ke-4. Jakarta: Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran UI.

2000.