INDICE

Cáncer oral………………………………3

Etiología……………………..…..………5

Causas……………………………..….…6

Factores de riesgo…………….………...7

Prevención……………..……..…….…..11

Complicaciones….…….………………13

Cuadro clínico………………….………14

Síntomas…………………..……………15

Pruebas y exámenes………..………….17

Tratamiento………………..………….18

Pronostico………………………………21

Caso clinico…………………………….23

Conclusiones……………………………24

Mi comentario……………….…………25

Bibliografia…………………………….26

La forma más común de cáncer en la boca es el carcinoma de células escamosas,

Puede aparecer como una lesión primaria del mismo tejido de la cavidad oral, o por metástasis de un sitio de origen distante.

por lo general se localiza en el tejido de los labios o de la lengua, aunque puede aparecer en el piso de la boca, las mejillas, encías o paladar o techo de la boca.

representa del 2 al 4% de todos los cánceres diagnosticados, con un incremento anual de 5000 nuevos casos por año

imagen histopatológica de células escamosas en un carcinoma.

Histológicamente, el carcinoma de células escamosas es el tumor más común encontrado en la cavidad oral.

Es indiscutible el papel del odontólogo en la prevención del cáncer oral, por ello trataré de explicar a grandes rasgos en que consiste esta inquietante enfermedad.

Se han encontrado diversos factores asociados con el su desarrollo:

• El consumo excesivo de tabaco y alcohol puede incrementar el riesgo

• en casos de cáncer labial, el mayor riesgo es la exposición a la luz del sol.

• La incidencia aumenta con la edad • Para los afroamericanos, la incidencia

llega a su punto mayor 10 años antes. • afecta más a los hombres que a las

mujeres

Se ha sugerido que otros factores presentan un papel

menos importante:

• sífilis terciaria, • deficiencias nutricionales • exposición intensa a materiales

como humos procedentes de la madera y polvillo metálico.

• higiene oral y dental deficientes e irritación crónica.

El cáncer oral o bucal

compromete con mayor

frecuencia los labios o la lengua y

también puede ocurrir en:

El revestimiento de las mejillas

El piso de la boca

Las encías (gingiva)

El paladar (bóveda del paladar)

La mayoría de los cánceres orales son tipo

denominado carcinomas escamocelulares, los cuales

tienden a diseminarse rápidamente.

El hecho de fumar y otros usos del tabaco

están asociados con la mayoría de los casos de

cáncer oral.

El consumo de alcohol en exceso también

incrementa el riesgo de cáncer oral.

La irritación crónica (a causa, por

ejemplo, de dientes ásperos, dentaduras

postizas u obturaciones).

Infección con el virus del papiloma

humano (VPH).

Tomar medicamentos que debilitan el sistema

inmunitario.

Higiene oral y dental deficientes.

Algunos casos se inicia como una placa blanca (leucoplasia)

o como una úlcera bucal.

está asociado a cerca del 75% de los

cánceres de la boca, causa una crónica

irritación de las membranas mucosas de la boca, tanto el humo como el calor

emanado de un cigarrillo, cigarros

y pipas.

El tabaco es un polvo contaminador contiene más de 19 carcinógenos

conocidos, y la combustión de éstos y

sus productos secundarios, es el

principal modo de acción.

El masticar o inhalar tabaco causa irritación

por contacto directo con las membranas

mucosas.

El consumo de licor es otra actividad que le

acompaña un alto riesgo de cáncer de boca. Existe

un fuerte efecto sinérgico sobre el cáncer

de boca cuando el individuo es un gran fumador y alcohólico.

es uno de los factores de riesgo y agentes causales

independientes de cáncer de boca, es la forma

de enfermedad de transmisión sexual más común .

El cáncer de boca en este grupo de pacientes tiende a favorecer las amígdalas, los

pilares tonsilares, la base de la lengua y el orofaringe.

niveles de actuación según el estadio donde se establece la actuación.

En general se distinguen 3 nivel de prevención

eliminar los factores de riesgo que pueden producir la enfermedad y establecer hábitos saludables. Eliminar el tabaquismo y/o minimizar el

consumo de alcohol.

La eliminación factores irritantes prótesis mal ajustadas, obturaciones defectuosas. Consumo de vegetales y frutas disminuye

en un 10% el riesgo de cáncer oral.

Practicar una buena higiene oral. Tratamiento de lesiones o problemas

dentales

•detección lesiones precancerosas y establecer el diagnóstico.

•visita anual al dentista es fundamental en prevención secundaria.

•El diagnostico del cáncer oral se establecerá a través de un completo examen endobucal, exobucal y la H.C. completa.

•En caso de alguna lesión sospechosa podrían ser necesarias pruebas adicionales para determinar el diagnostico exacto y establecer el tratamiento más adecuado.

•Persigue prevenir la aparición de recidivas o de nuevos canceres primarios, así como reducir la morbilidad terapéutica.

•El dentista debe involucrarse en la prevención y manejo de las secuelas del tratamiento del mismo: prevención de caries, exodoncias previas a la radioterapia, diagnóstico y tratamiento de infecciones orales.

La mayoría de cánceres bucales son de origen epitelial, desarrollan a

partir de tejidos de revestimiento.

cerca del 90% de los cánceres

bucales son carcinomas de

células escamosas.

lesiones restantes son carcinomas glandulares originados en glándulas salivares, y lesiones de

otros tipos titulares como sarcomas y

linfomas.

El carcinoma de células escamosas puede

desarrollarse en un tejido de aspecto normal o en lesiones preexistentes en la mucosa

bucal.

Se ha mostrado que las lesiones blancas

(leucoplaquia) pueden ser benignas, pre-malignas o

malignas, según el periodo en el que se efectúa la

biopsia.

El carcinoma de células escamosas puede aparecer como un cambio en el color de los tejidos orales , siendo las lesiones blancas con áreas rojas.

pueden aparecer como una protuberancia, superficie áspera, costra o área pequeña erosionada que no sana; dolor, sensibilidad o adormecimiento; dificultad al masticar, tragar, hablar o mover la mandíbula o lengua

podrían ser signos de cáncer oral como la pérdida drástica de peso o una masa o nódulo en el cuello.

Lesión,

tumoración o

úlcera:

Puede ser una fisura

profunda y de borde

duro en el tejido.

En la lengua, el labio u

otra área de la boca.

Con mayor frecuencia

de color pálido, pero

puede ser oscura o

pigmentada

Generalmente indolora al

principio (puede producir

una sensación de ardor o

dolor cuando el tumor

está avanzado).

• Problemas para

masticar.

• Úlceras bucales

• Dolor al deglutir.

• Dificultades en el habla.

• Dificultad para deglutir.

• Ganglios linfáticos

inflamados en el cuello.

• Problemas linguales

• Pérdida de peso.

Los exámenes empleados para confirmar el cáncer oral abarcan: - Biopsia de la encía - Biopsia de la lengua Se pueden tomar radiografías y realizar tomografías computarizadas para determinar si el cáncer se ha propagado.

• El tratamiento del cáncer oral dependerá de varios aspectos. El factor principal como en el resto de tumores es el estadiaje del cáncer mediante un estudio diagnostico correcto. El tratamiento puede incluir:

Tto para el cáncer

oral

• extirpación de todo el tumor y del área de tejido que es afectado

• Maxilectomía, extirpación del tumor, incluyendo parte o todo el maxilar, paladar duro, si está afectado.

• Laringotomía, extirpación de la laringe.

• Disección del cuello si el cáncer se ha extendido a los nódulos linfáticos en el cuello,

Cirugía

• utiliza rayos de alta energía que dañan las células cancerosas y evitan la diseminación del tumor.

• administrada externamente con una máquina o internamente con materiales radiactivos.

• La radiación interna se aplica mediante diferentes materiales llamados semillas, agujas, o tubos plásticos finos radioactivos puestos directamente en el tejido

Radioterapia

• medicamentos que destruyen las células cancerosas.

• impide la replicación de las células tumorales.

• puede usarse en combinación con la cirugía y la radioterapia

Quimioterapia

el odontólogo influye con la detección precoz de la lesión. Cuando un profesional dental examina un paciente estrictamente para la detección de cáncer, a menudo realiza un examen oral completo que solo insume 90 segundos.

El dentista empieza por examinar la cabeza, cara, y cuello del paciente y luego evalúa sistemáticamente y puede palpar los labios, encías, lengua, y tejidos dentro de la boca, debajo de la lengua, y en el techo de la boca. Si el profesional sospecha la presencia de cáncer, es probable que decida extirpar parte del tejido para ser evaluado.

Aproximadamente la mitad de las personas con cáncer oral vivirán más de cinco años después de recibir el diagnóstico y tratamiento. Si se detecta a tiempo la tasa de curación es casi del 90%. Sin embargo, más de la mitad de los cánceres orales ya se han propagado cuando se detectan, se ha diseminado a la garganta o el cuello. Alrededor de 1 de cada 4 personas con cáncer oral muere por la demora en el diagnóstico y el tratamiento.

• Paciente varón de 42 años, que procede y reside en la ciudad de Guayaquil, de

profesión guardia de seguridad, y sin antecedentes patológicos personales o familiares

de importancia, acude a la consulta presentando dermatosis caracterizada por

tumoración palatina, y aproximadamente de seis meses de evolución.

Foto 1. Tumoración exofítica proliferante de

cavidad oral (Mayo/07)

• Esta lesión esta ubicada en el final del rafe

medio del paladar duro e inicio del paladar

blando, de 2.5 cm. de diámetro,

comprometiendo pilar palatino derecho y sin

extensión hacia piezas molares próximas. La

tumoración ha crecido de una manera muy

rápida en los últimos tres meses.

• A la exploración física, presenta lesión exofítica vegetante, algo indurada en la base,

adherida a planos profundos, de fondo granuloso, no dolorosa, de bordes definidos y

elevados con algunas proyecciones papilomatosas y además lesiones leucoplasiformes.

Se realiza biopsia punch de la lesión, recibiéndose como resultado tejido que

corresponde a un carcinoma espinocelular con escasa atipia celular. A pequeño

aumento se observa una marcada hiperplasia epitelial algo irregular con focos de

disqueratosis en la parte más alta del epitelio, por debajo de esta hiperplasia se

observa la proliferación difusa de células marcadamente atípicas embebidas en un

estroma finamente fibroso. Fotos 2

Foto 2. Panorámica histológica.

Se remite al paciente al servicio de Oncología para la

valoración de extensión de la enfermedad y el tto

correspondiente, dentro del cual se hacen los análisis

de Imagenología del que extraemos algunas placas

tomográficas. Fotos 7

Foto 7. TAC Facial y Cervical.

Desplazamiento de estructuras

(Julio 10/07).

• Evitando el consumo excesivo de alcohol y el tabaco, así como la ingestión de comidas calientes y

picantes, podemos prevenir la mayoría de los cánceres de boca, agregando una protección adecuada al

tomar sol para evitar el cáncer de labios.

• La eficacia en el tratamiento de cáncer bucolabial depende en gran medida de su evolución. Es raro que el

cáncer de boca se extienda a otros puntos del organismo, sin embargo tiende a invadir la cabeza y el

cuello. Si se extirpan la totalidad del cáncer y tejidos circundantes, antes de que el cáncer se haya

propagado hacia los ganglios linfáticos, la posibilidad de curación es alta.

• La cirugía para las formas de cáncer de boca puede ser desfigurante y psicológicamente traumática.

• Un paciente con cáncer de boca o garganta puede recibir radioterapia y cirugía o tan solo la primera. La

radioterapia destruye las glándulas salivales, dejando la boca seca, lo que puede acarrear caries y otros

problemas dentales. Para esta clase de cánceres el beneficio terapéutico de la quimioterapia es limitado.

• En manos del personal de estomatología está la posibilidad de prevenir en gran medida la aparición de

esta enfermedad, realizando el examen de forma minuciosa, además de enseñarles la realización del

autoexamen de su cavidad bucal.

• en esta exposición se habló del cáncer oral, de manera resumida pero entendible y completa la vez.

• en mi opinión este tema es muy interesante para nosotros como futuros odontólogos ya que trabajaremos en cavidad oral y estas patologías se desarrollan en esta zona, así que es nuestro deber detectar cualquier alteración y cumplir los protocolos de atención para estos casos.

• la prevención es muy importante, y mejor aun si se logra concientizar al paciente sobre lo que le puede producir el cáncer

• enseñarle a que debe llevar una mejor calidad, por ejemplo el no consumo de alcohol y tabaco y comer saludablemente, además del autoexamen.

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