Patoflow

Nefropati reflaks

ISK Nefrosklerosis hipertensif

Glomerulonefritis Diabetes militusGout Hiperparatiroidisme Nefropati toksik

Refluks urin yg terinfeksi ke uretra

Kelainan anatomi ginjal & sal. Kemih (refluks vesiko ureter, obstruksi, kalkuli/ k.kemih neurogenik)

Penyakit ginjal kronik

Bawah (pielonefritis kronik)

Atas (pielonefritis akut

Parenkim ginjal (refluks internal)

Retensi Na & air

Vol. cairan ekstrasel meningkat

Perubahan pasopresor dr system RAA & defisiensi prostaglandin

Pielonefritis kronik + refluks vesiko ureter

Hipertensi

Perubahan patologis pada pem. Darah ginjal : Nefrosklerosis

Peradangan ginjal bilateral

Berawal dr glomerulus

System filtrasi terganggu

Seluruh nefron terganggu

Penyakit ginjal polikistik (kista-kista multiple bilateral

Menekan ginjal

Menghancurkan parenkim ginjal

Penyakit metabolic (peniningkatan as. Urat plasma

Endapan Kristal urat dalam interstisium ginjal

Nefritis interstisial nefrosklerosis

Nefropati

Lesi pada arteriola, pielonefritis & nekrosis papilla ginjal & gromerulos sklerosis

Nefritis interstisial : nefrosklerosis

Hipersekresi hormone paratiroid

Nefrokalasinosis

Rentan terhadap efek toksik karena ginjal menerima 25% per menit dari curah jantung & ginjal merupakan jalur ekskresi obligatorik untuk kebanyakan obat

Penimbunan obat dan meningkatkan konsentrasi dalam cairan tubulus

CKD

Fungsi ginjal menurun

Produk akhir metabolisme protein yg tertimbun di darah ( yg normalnya diekskresikan dalam urin

GFR menurun

Gangguan klirens kreatinin Retensi natrium &

cairan

Gangguan filtrasi, reabsobsi & eksresi

Produksi eritropoitin

Usia sel darah merah memendek

Glomerulonefritis kronik

Molekul-molekul besar lolos- Proteinuria- hematuria

Gangguan metabolisme Ca dan fosfat

Uremia

Nitrogen urea darah (BUN) meningkat

Mual , muntah

Anoreksia

Gangguan pemenuhan nutrisi

Perubahan proses pikir

Gatal-gatal

Racun menumpuk di kulit

Perubahan urea dalam saliva

Racun menumpuk di otak

Nafas berbau amonia

Aktivasi RAACairan >>> Sekresi H+ , ammonia (NH3

-) , natrium bikarbonat (HCO3

-)

As. Metabolic - PH - PCO2 normal- HCO3

Gagal jantung kongestif

Sesak nafas

Jantung paru

Udema

Gangguan asam basa

Gangguan eritropoisis

Fosfat , Ca serum

Gangguan pola nafas tidak efektif

Penurunan curah jantung

Hipertensi

Sekresi aldosteron

Resiko cedera

Suplai O2 ke jaringan dan organ-organ - Hb menurun- Pucat- Lemas- CRT > 2 detik

Anemia

Produksi eritropoisis

Keletihan Neuropati perifer

Intoleransi Gangguan integritas kulit

Ca tulang

Osteodistrofi renal (penyakit tulang uremik )

Ca darah

Kesemutan , kejang,perubahan-perubahan mental