Pathologie de l’oreille externe

Pathologie acquise et congénitale

Pathologie fréquente Piéges diagnostic Thérapeutiques: - Patience/ praticien - Observance/ malade

INTRODUCTION

CongénitaleCongénitale

TumoraleTumorale

TraumatiqueTraumatique

Corps ÉtrangersCorps Étrangers

Pathologie infectieuse/InflammatoirePathologie infectieuse/Inflammatoire

5 entités différentes

CONDUIT AUDITIF EXTERNE OSSEUX - 2/3 de la longueur - Peau fine de 0.10 à 0.15mm - Absence des glandes , et poils - Processus autonettoyant

PAVILLON - TEXTURE CARTILAGINEUSE ET CUTANEE - PLIS ET REPLIS QUI DETERMINENT : HELIX –ANTHELIX -CONQUE-TRAGUS- ANTITRAGUS -LOBULE

CAE Cartilagineux . Longueur 1/3 du CAE . Cartilage élastique + peau épaisse (1,5-2mm) . Glande cérumineuse + sébacée s’ouvre racine poil = VELLI

A - PATHOLOGIE ACQUISE

1- LES CORPS ETRANGERS :

- BOUCHON DE CERUMEN

- BOUCHON EPIDERMIQUE

- Les corps étrangers extrinsèques

1- Infections bactériennes - Otite externe - Furoncle du CAE - Périchondrite

B- Pathologie infectieuse

2- Mycoses3- Zona otitique

- Otite externe

- Dermoépidermite aigue du CAE

- Otite externe jamais spontanée

- Clinique : F° + douleurs violentes, surdité au 2ème plan

- Diagnostic est otoscopique

- Germes: staph, pseudom,streptoc…

TRT: - Local +++ : ATB+CTC - Aspiration - Méchage du CAE - Prévention

Évolution:- Guérison - Complications si tare=

périchondrite et l’OEM

- Otite externe

- Affection grave

- Sujet âgé , diabétique, immunodéprimé

- Pseudomonas +++

- OTITE EXTERNE MALIGNE

Clinique:

- Otalgie +++

- Otorrhée verdâtre

- PFP +++

- CAE rétréci

- Bourgeon granulomateux

à la jonction ostéocartilagineuse

Scintigraphie, TDM+++

- OTITE EXTERNE MALIGNE

Évolution et traitement

- Furoncle

- Périchondrite

2- Otomycose

► ► Facteurs favorisants :Facteurs favorisants : - Humidité - Diabète - ATB locaux

►► Clinique :Clinique : - Prurit- Prurit - Otalgie- Otalgie - Otorrhée- Otorrhée

- Otomycose

Traitement:Traitement: - Avant tout préventif- Avant tout préventif - Aspiration- Aspiration - Antifongique- Antifongique - Méchage- Méchage - Si tympan perforé?- Si tympan perforé?

- Éruption

- Paralysie faciale

- Surdité

3- Zona auriculaire

C- Dermatoses

- Eczéma- Eczéma- Psoriasis- Psoriasis- Dermite séborrhéique- Dermite séborrhéique

D- Pathologie tumorale

1- Tumeurs bénignes

- Ostéome

2- Tumeurs malignes

RaresSujet âgépavillon+++Formes trompeuses

1- Othématome

UrgencePonction Incision

E- Pathologie traumatique

B- PATHOLOGIE CONGENITALE

E- Pathologie malformative

Nouveau né, jeune nourrissonNouveau né, jeune nourrissonTDM,IRMTDM,IRMAbstention jusqu’à 4 – 5 ansAbstention jusqu’à 4 – 5 ansIntervention en plusieurs tempsIntervention en plusieurs temps

Bibliographie

[1] Lim DJ, HermanssonA, Hellstrom SO, Hussl B,AlperCM,IinoY, et al.Recent advances in otitis media. 3. Animal models; anatomy and

pathology; pathogenesis; cell biology and genetics. Ann Otol RhinolLaryngol 2005;194:31-41 [suppl].

[2] Tasker A, Dettmar PW, Panetti M, Koufman JA. P Birchall J, PearsonJP. Is gastric reflux a cause of otitis media with effusion in children?

Laryngoscope 2002;112:1930-4.[3] Van Kempen MJ, Rijkers GT, Van Cauwenberge PB. The immuneresponse in adenoids and tonsils. Int Arch Allergy Immunol 2000;122