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¿Sabía que todas las personas mayores de 6 meses de edad deben ponerse una vacuna contra la gripe cada año? La gripe puede hacer que usted y sus queridos se enfermen seriamente. La mejor protección que puede obtener es una vacuna contra la gripe. La temporada de gripe usualmente dura desde octubre hasta mayo. Lo mejor es ponerse la vacuna contra la gripe tan pronto esté disponible. Pero mientras todavía sea temporada de gripe, no es demasiado tarde para ponerse la vacuna contra la gripe. Algunas personas tienen un mayor riesgo de contagiarse de gripe. También es más probable que sufran complicaciones de la gripe. Niños menores de 5 años. Los niños menores de 2 años tienen el mayor riesgo. Adultos de 65 años y mayores. Mujeres embarazadas. Personas que viven en asilos u otro cuidado a largo plazo. Indios americanos y nativos de Alaska. Además de ponerse la vacuna contra la gripe, usted puede hacer otras cosas para evitar contagiarse de gripe. Manténgase alejado de personas enfermas. Lave sus manos para reducir la propagación de gérmenes de la gripe a los demás. Si tiene alguna pregunta acerca de la gripe, hable con su médico o farmacéutico. Póngase Su Vacuna Contra la Gripe OTOÑO 2016 bienestar pasos al ¡Conéctese con nosotros! facebook.com/MDwise twitter.com/MDwiseInc ¿Preguntas? Vaya a nuestro sitio Web en MDwise.org. ¿Necesita ayuda para decidir si ver a su médico o ir a la sala de urgencias? Si su médico no está disponible, hable con una enfermera acerca del tipo de cuidado que necesita Llame a MDwise NURSEon- call al Recuerde, cuidar de su salud oral es una 800-356-1204 o al 317-630-2831 en el área de Indianápolis. Elija la opción #4 para NURSEon-call. NURSEon-call está disponible las 24 horas del día. Hay otros idiomas disponibles. ¡VEA ADENTRO! Indicios Útiles para un Peso Saludable ........................................... 2 Presentando la Aplicación Móvil myMDwise ..................................... 2 Cómo Protegemos Su Privacidad ......... 3 ¿Sabía que Puede Obtener Información en Otros Idiomas? ............ 3 Salud de la Mujer ...................................... 3 Resumen del Programa de Calidad MDwise para 2015 .................................. 4 Cambiando de Cuidado de Salud Pediátrico a Adulto ................................. 4 ¿Es una Emergencia? ................................ 5 Segundas Opiniones ................................ 5 Aprovechando al Máximo la Cita con Su Médico ................................. 6 ¡No Se Rinda! ........................................... 6

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¿Sabía que todas las personas mayores de 6 meses de edad deben ponerse una vacuna contra la gripe cada año?

La gripe puede hacer que usted y sus queridos se enfermen seriamente. La mejor protección que puede obtener es una vacuna contra la gripe. La temporada de gripe usualmente dura desde octubre hasta mayo. Lo mejor es ponerse la vacuna contra la gripe tan pronto esté disponible. Pero mientras todavía sea temporada de gripe, no es demasiado tarde para ponerse la vacuna contra la gripe.

Algunas personas tienen un mayor riesgo de contagiarse de gripe. También es más probable que sufran complicaciones de la gripe. • Niños menores de 5 años. Los niños menores de 2 años tienen el mayor riesgo. • Adultos de 65 años y mayores. • Mujeres embarazadas. • Personas que viven en asilos u otro cuidado a largo plazo. • Indios americanos y nativos de Alaska.

Además de ponerse la vacuna contra la gripe, usted puede hacer otras cosas para evitar contagiarse de gripe. Manténgase alejado de personas enfermas. Lave sus manos para reducir la propagación de gérmenes de la gripe a los demás.

Si tiene alguna pregunta acerca de la gripe, hable con su médico o farmacéutico.

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¿Preguntas?Vaya a nuestro sitio Web en MDwise.org.

¿Necesita ayuda para decidir si ver a su médico o ir a la sala de urgencias?

Si su médico no está disponible, hable con una enfermera acerca del tipo de cuidado que necesita Llame a MDwise NURSEon-call al Recuerde, cuidar de su salud oral es una 800-356-1204 o al 317-630-2831 en el área de Indianápolis. Elija la opción #4 para NURSEon-call.

NURSEon-call está disponible las 24 horas del día. Hay otros idiomas disponibles.

¡VEA ADENTRO!Indicios Útiles para un Peso Saludable ...........................................2

Presentando la Aplicación Móvil myMDwise .....................................2

Cómo Protegemos Su Privacidad .........3¿Sabía que Puede Obtener Información en Otros Idiomas? ............3

Salud de la Mujer ......................................3

Resumen del Programa de Calidad MDwise para 2015 ..................................4

Cambiando de Cuidado de Salud

Pediátrico a Adulto .................................4

¿Es una Emergencia? ................................5

Segundas Opiniones ................................5Aprovechando al Máximo la Cita con Su Médico .................................6

¡No Se Rinda! ...........................................6

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Presentando la Aplicación Móvil myMDwise

¿Qué es myMDwise?

myMDwise está disponible las 24 horas al día, siete días a la semana.Cuando usa myMDwise, usted puede: • Ver su información general de elegibilidad, incluyendo el nombre de su médico actual. • Completar una encuesta acerca de su salud (Evaluación de Necesidades de Salud). • Ver y canjear MDwiseREWARDS. • Ver sus demandas médicas y de farmacia. • Inscribirse para comunicaciones electrónicas. • Ver/imprimir su credencial de miembro. • Comunicarse con el servicio al cliente de MDwise.Para inscribirse en myMDwise vaya a MDwise.org. Haga clic en el enlace “inicio de sesión de miembro MDwise” en la casilla “Inicio de Sesión myMDwise”. Luego haga clic en “Create Member Account”. Se le guiará a través de este proceso.

¿Quiere buscar el estatus de una demanda médica? ¿O ver su credencial de MDwise? ¿Y si quisiera verificar su información de cobertura y prestaciones o encontrar un médico cerca de su casa? Con la aplicación móvil myMDwise usted podrá manejar su cuidado de la salud en movimiento.Vaya a la tienda de aplicaciones de su teléfono. Luego busque “MDwise” y descargue.

Indicios Útiles para un Peso Saludable

Usted puede sentir que perder peso es algo difícil. Pocos tienen el tiempo o interés de contar las calorías o la grasa. Otros no tienen tiempo para límites dietéticos o dietas complejas. Y aún menos están interesados en hacer ejercicio regularmente.Pero usted puede perder mucho peso haciendo pequeños cambios en su dieta. Estos no tienen que requerir llevar registros o una báscula de alimentos. Use estos consejos para ayudarle a perder libras no deseadas.Hábitos Saludables • Prepare una lista de compras saludable antes de ir a la tienda, y apéguese a la lista. • Coma sus alimentos en el comedor o la mesa de la cocina. • No coma directamente del paquete de la tienda. Siempre sirva a los bocadillos en un plato o en un tazón en lugar de comer directamente de la caja o bolsa. • Congelen los sobrantes inmediatamente después de una comi da para que no pueda asaltar el refrigerador más tarde. • Beba de 6 a 8 vasos de agua al día. Intente incluir un vaso justo antes de las comidas. El agua le ayuda a sentirse lleno más rápido y por más tiempo. También ayuda a su cuerpo digerir la comida. • Limite la ingesta de alcohol. El alcohol está lleno de calorías. También aumenta los antojos y reduce su impulso de evitar los alimentos incorrectos. • Empiece la comida o cena con una sopa caliente hecha a base de consomé. Está lo fuerza a comer más lentamente y lo llena para que no coma de más. • Coma más lentamente. Comer apresuradamente no le da el suficiente tiempo a su cerebro para decirle cuando está lleno. • Cuando salga a comer, pida que las salsas y aderezos sean servidos aparte. De esta manera puede usar tanto o tan poco como usted desee. • Nunca salga con hambre de su casa cuando vaya a comer a un restaurante. Antes de salir, coma un ligero tentempié. Incluya alimentos como una pieza de fruta, una zanahoria o beba un vaso de jugo de tomate o verduras. • No coma mientras ve televisión. Ver la televisión y no su plato puede llevarle a comer de más; también lo harán los comercia les de alimentos y tentempiés. • Apéguese a su propio plato. Picar del plato de alguien más puede parecer inofensivo pero las calorías se van sumando. • Elija alimentos saludables si come comida rápida. Para hacerlo, evite alimentos fritos y porciones “súper grandes”. • No vaya a comprar alimentos con el estómago vacío. Coma un bocadillo primero o estará tentado a comprar más de lo que debería.Fuente: Departamento de Salud y Servicios Humanos, Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health)

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Cómo Protegemos Su Privacidad

¿Sabía que Puede Obtener Información en Otros Idiomas?

Los detalles acerca de su salud son personales. MDwise hace todo lo que puede para proteger su privacidad. Nos aseguramos de que sus expedientes de salud e información acerca de usted se mantengan seguros. Solamente el personal que necesita ver sus expedientes para ayudarle puede obtenerlos. Aún entonces, nuestro personal firma declaraciones prometiendo no compartir información sobre usted. Nuestros médicos siguen también estas reglas.

Si otras personas nos piden sus expedientes, usted debe primero decir que está bien. Usted tiene que dar ese permiso por escrito. La única vez que no verificamos primero con usted es cuando alguien tiene una necesidad y un derecho de ver los expedientes. Esto lo determina la ley.

Con frecuencia revisamos la forma en que mantenemos su información segura. Queremos que tenga buen cuidado y tranquilidad.

Nuestra política de privacidad está en su manual del miembro iniciando en la página 46. La versión más reciente está en MDwise.org.

También hacer que se le envíe por correo una copia de nuestra política general de privacidad. Llame al servicio al cliente de MDwise si quiere una copia (1-800-356-1204 o 317-630-2831 en el área de Indianápolis).

Cuando usted llama al servicio al cliente de MDwise tenemos a alguien que puede hablar con usted en su idioma. Pondremos a un intérprete en el teléfono si no tenemos a un representante que hable su idioma.

Muchos médicos MDwise pueden hablar con usted en español u otros idiomas. Esto incluye lenguaje de señas. Es un servicio gratuito para usted.

La información de miembros está disponible en español en MDwise.org. También tenemos algunos documentos en birmano. Usted puede llamar al servicio al cliente de MDwise para que se le envíen materiales por correo. Si no entiende algo que le llegó por correo de parte de nosotros, llame al servicio al cliente. Podemos ayudar a explicar que dice.

Sus derechos y responsabilidades como miembro incluyen: 1. Ser tratado con dignidad y respeto. 2. Recibir cuidado de salud que le haga sentir cómodo basado en su cultura. 3. Poder presentar quejas acerca de MDwise, sus servicios, médicos y políticas.

Si tiene problemas para obtener cualquiera de los servicios ofrecidos por MDwise de una forma culturalmente aceptable, por favor llame al servicio al cliente de MDwise al 1-800-356-1204 o 317-630-2831 si usted está en el área de Indianápolis. Necesitamos saber de cualquier problema para poder ayudar.

En MDwise queremos que nuestros miembros obtengan cuidado preventivo de rutina. Los miembros femeninos pueden obtener este cuidado de especialistas en salud de la mujer. No necesita una derivación de su médico de cabecera para esto. Algunos ejemplos de especialistas en salud de la mujer son: • Obstetras. • Ginecólogos. • Enfermeras parteras certificadas.

Algunos ejemplos de servicios de rutina de cuidado preventivo de la salud son: • Cuidado prenatal. • Exámenes de seno. • Mamografías. • Papanicolaou.

El cuidado prenatal es el cuidado antes de y durante el embarazo. Es importante ver a un proveedor de cuidado de la salud durante su primer trimestre. Y asistir a todas las citas durante su embarazo. Esto ayuda a mantenerles a usted y su bebé saludables.

Un Papanicolaou puede salvar su vida. Puede encontrar cambios en su cérvix que pueden llevar a cáncer. El cáncer cervical casi siempre puede ser prevenido. La clave es hacerse el Papanicolaou regularmente.

Una mamografía es un examen de rayos x de los senos. Busca cambios que no sean normales. Las mujeres que tienen 50 años o más de edad deben hacerse una mamografía anualmente. Si usted tiene menos de 50 años, debe preguntar a su médico si debe hacerse una mamografía. El médico ordenará una si usted tiene factores de riesgo para cáncer de mama.Esto incluye un historial familiar de cáncer de mama.

Hable con su médico acerca de estos importantes exámenes.

Salud de la Mujer

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¡Obtenga su tarjeta de regalo GRATIS!No tiene que registrarse en MDwiseREWARDS para ganar puntos. Está inscrito/a automáticamente. Gane puntos por una variedad de actividades, como ir a sus citas médicas. Luego compre tarjetas de regalo con sus puntos. Vaya a MDwise.org/rewards para averiguar más.

Cada año MDwise revisa el cuidado y servicios proporcionados a los miembros. He aquí los resultados de la revisión.

Resumen del Programa de Calidad MDwise para 2015

Áreas en las que MDwise mejoró en 2015:

• Consultas de bienestar para niños » De 0 a 15 meses de edad. » De 3 a 6 años de edad. » Adolescentes, de 12 a 21 años de edad. • Que las mujeres embarazadas obtengan el cuidado prenatal que necesitan. • Hacer que los miembros de Hoosier Healthwise vayan a una visita médica de seguimiento después de una hospitalización como paciente interno de salud del comportamiento.Aunque MDwise mejoró en las consultas de bienestar para niños en 2015, todavía estamos trabajando para mejorar más:

• Los bebés deben tener ocho consultas de bienestar antes de los 15 meses de edad. • Los bebés deben tener todas las vacunas recomen dadas antes de los dos años. • Los adolescentes deben obtener todas las vacunas que necesitan.MDwise también está trabajando para mejorar en estas áreas en 2016:

• Ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar o de usar tabaco.. • Después del parto de un bebé, hacer que las mu jeres vayan a su examen posparto dentro de 21 a 56 días. • Que todos los miembros dejen de usar tabaco. • Hacer que los adultos vayan a cuidado de bienestar anual. • Hacer que los miembros de HIP y de Hoosier Care Connect vayan a una visita médica de seguimiento después de una hospitalización como paciente interno de salud del comportamiento. • Que los miembros usen sabiamente la sala de urgencias. • Que los miembros con diabetes obtengan las evaluaciones que necesitan y mantengan niveles de azúcar y presión arterial saludables.

Cambiando de Cuidado de la Salud Pediátrico a Adulto

MDwise quiere ayudar a nuestros miembros jóvenes a permanecer saludables a medida que se vuelven adultos. A medida que los jóvenes se hacen mayores necesitan cambiar de un proveedor pediátrico a cuidado adulto. Los médicos usualmente sugieren este cambio entre las edades de 18 y 21 años. Después de que elija a un nuevo proveedor necesitará:

• Llevar sus expedientes médicos al nuevo proveedor. • Decirle a su nuevo proveedor acerca de su historial de salud. • Dar su información de seguro a su nuevo proveedor.Para obtener ayuda para hacer el cambio al cuidado adulto de la salud:

• Hable con su pediatra. • Llame al servicio al cliente de MDwise al 1-800-356-1204 o 317-630-2831 en el área de Indianápolis.Algunos jóvenes tienen necesidades especiales de salud. Este cambio puede ser aún más difícil para ellos. Hay ayuda para hacer este cambio más fácil. Puede encontrar información en los siguientes sitios web:Familia Voces de Indiana (Family Voices Indiana): www.fvindiana.org/information/transition

Departamento de Cuidado de la Salud del Estado de Indiana Servicios de coordinación (Indiana State Department of Health Care Coordination Services): www.in.gov/isdh/25312.htm

Tienes Transición (Got Transition): www.gottransition.org/youthfamilies/index.cfmFuentes:

Departamento de Salud y Servicios Humanos, Recursos de Salud y Administración de Servicios de Estados Unidos. (U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration)

Oficina de Salud Materno Infantil, División de Servicios para Niños con Necesidades Especiales de Salud (Maternal and Child Health Bureau, Division of Services for Children with Special Health Needs)

Departamento de Salud, Servicios de coordinación de la atención del Estado de Indiana (Indiana State Department of Health, Care Coordination Services)

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Las emergencias médicas pueden ser atemorizantes y estresantes. Saber qué hacer en una emergencia puede ayudarle a manejarla.Algunas veces usted sabe de inmediato que debe de ir a la sala de urgencias. Las siguientes señales y síntomas son ejemplos de problemas de emergencia comunes. Estos son solamente algunos ejemplos Esta información no tiene la intención, y no lo hace, de servir como o de reemplazar el consejo de su médico o de otro profesional del cuidado de la salud.Señas y Síntomas de Advertencia

• Dificultad para respirar. Falta de aire. • Dolor de pecho o del abdomen superior. O presión que dura dos minutos o más • Desmayos, mareos súbitos o debilidad. • Cambios súbitos en la vista. • Problemas para hablar. • Confusión o cambios en el estado mental. Comportamiento inusual. Dificultad para despertar. • Cualquier dolor súbito o severo. • Sangrado que no se detiene. • Vómito o diarrea severos. • Toser o vomitar sangre. • Querer lesionarse usted mismo o a los demás. • Dolor abdominal inusual.Hay otras ocasiones cuando es mejor hacer una cita con su médico MDwise. Por ejemplo:

• Si sus síntomas llegan gradualmente. • Si usted cree que su hijo/a tiene una infección en el oído. • Si usted o su hijo/a tiene síntomas de resfriado o la gripe. • Si se tuerce un tobillo.

Su médico de cabecera conoce mejor su historial de salud. Él o ella tendrán sus expedientes médicos. A menos de que esté seguro de que es una emergencia médica, siempre es mejor llamar primero a su médico.Algunas veces no es claro cuando ir a la sala de urgencias. He aquí algunos indicios para ayudarle a decidir:

• Llame a su médico usual. Este puede decirle que vaya de inmediato a la sala de urgencias. O puede hacer una cita para usted. • Llame a NURSEon-call de MDwise al 1-800-356-1204 o 317-630-2831 en el área de Indianápolis. Elija la opción #4 para NURSEon-call. La enfermera puede decirle si ir a la sala de urgencias o esperar a ver a su médico usual. NURSEon-call está disponible las 24 horas del día. • Si no puede comunicarse con su médico usual o con NURSEon-call, y cree que usted o un miembro de su familia tendrán un mal resultado si no obtiene ayuda de inmediato, puede necesitar ir a la sala de urgencias.Puede aprender más acerca de las señales de advertencia de emergencia y qué hacer. Tome una clase de primeros auxilios y aprenda RCP. Comuníquese con su hospital local, la American Red Cross o la American Heart Association. Ellos pueden tener clases de primeros auxilios en su área. O pueden decirle a quien llamar.

¿Es una Emergencia?

Tomar decisiones acerca de su cuidado de la salud es muy importante en su vida. Algunas veces puede ser difícil saber qué es lo mejor para usted. MDwise sabe qué tan importante es para usted saber que hizo las elecciones correctas acerca de su salud. Hay ocasiones en las que usted puede querer hablar con otro médico acerca de su cuidado. Las segundas opiniones son una forma de averiguar más acerca de su condición. También le ayuda a tomar decisiones para el tratamiento. La mayor parte de los médicos agradecerán la contribución de otro médico. Su médico puede ser capaz de recomendar a un especialista. Debe ser otro médico en su red de trabajo MDwise. Usted querrá obtener una copia de sus expedientes médicos y resultados de pruebas. Comparta estos con el nuevo médico que vea para la segunda opinión.

Llame al servicio al cliente de MDwise al 1-800-356-1204 o 317-630-2831 si usted está en el área de Indianápolis si necesita ayuda. Podemos ayudarle a encontrar a otro médico en la red de trabajo para que pueda obtener una segunda opinión.

Segundas Opiniones

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Es importante aprovechar al máximo cada visita con su médico. Los adultos, adolescentes y niños de 3 años de edad y mayores deben tener una visita de cuidado preventivo o de bienestar al menos una vez al año. Le da la oportunidad de hablar con su médico acerca de su salud. También ayuda a encontrar cualesquier problemas de salud temprano.Antes de su cita: • Primero, asegúrese de que sabe quién es su médico. Puede llamar al servicio al cliente de MDwise si no está seguro. • Cuando haga la cita, explique por qué necesita ver al médico. Esto los ayuda a programar la cantidad adecuada de tiempo para usted. • Puede ser su primera visita a una clínica o proveedor. Esté listo para decirles acerca de enfermedades que corran en su familia. Describa sus problemas de salud y los tratamientos actuales y pasados. Escríbalo todo si eso ayuda. • Haga una lista de los medicamentos que está tomando. También puede traer las botellas. Incluya cualesquier medicamento de venta sin receta. También debe enumerar cualesquier vitaminas, hierbas o suplementos que tome. Su médico necesita saber la dosis y con cuánta frecuencia toma cada medicamento. • Encuentre a un amigo o pariente para que vaya con usted a su visita. El médico puede darle mucha información. Puede ayudar tener a alguien con usted y ayude a anotar las cosas. Durante su cita: • Dígale a su médico acerca de cambios en su salud. Especialmente: pérdidas de peso inesperadas o fiebres; cambios en el apetito o energía; nuevo dolor o cambio en el dolor crónico; cambio en el movimiento intestinal o la orina; sangrado o moretones; dolor en el pecho o falta de aire; y cambios en la forma en que camina, habla o piensa. • Dele su lista de medicamentos. • Dígale que tanto alcohol, tabaco u otras drogas usa. • Acerca de cambios en su nivel de energía o la cantidad de sueño que obtiene. • No olvide decirle acerca de su salud emocional. Esta afecta su salud física. • Pregúntele qué evaluaciones de salud debe obtener.

Dependiendo de su edad, debe obtener evaluaciones de cáncer, enfermedad cardiaca, alta presión y peso. También puede necesitar vacunas. • Repita las instrucciones que le dé su médico para estar seguro de que escuchó todo. Haga preguntas para estar seguro de que entiende las instrucciones.Antes de salir del consultorio: • Pregunte si necesita estar atento a ciertas señales de advertencia para su condición. Pregunte en qué punto necesita llamar. • Si recibió una nueva prescripción, asegúrese de que entiende para qué es. Que tanta y con qué frecuencia tomarla. Cualesquiera efectos secundarios de los que deba estar pendiente. En qué punto debe llamar al médico si tiene inquietudes. • Pregunte cómo ubicar a su médico si tiene preguntas o inquietudes. ¿Qué horario es mejor? ¿Qué tan pron to puede esperar una respuesta? • Averigüe si y cuando debe volver para otra visita. Programe una cita de seguimiento de ser necesario. • No se vaya si no está seguro acerca de cualesquier instrucciones acerca de su condición o tratamiento. Fuente: Centro para el Avance de la Salud (Center for Advancing Health)

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Aprovechando al Máximo la Cita con Su Médico

¡No Se Rinda!

Dejar de fumar puede ser la mejor cosa que pueda hacer jamás por usted mismo. Lo intentó pero no pudo. Y ahora está pensando. “¿Para qué molestarse?” ¡No se rinda! Dejar de fumar es trabajo duro. Es tan difícil que la mayor parte de los fumadores que intentan dejar de fumar no pueden hacerlo la primera vez. Si ha intentado dejar de fumar antes, intente algo nuevo esta vez.

Usted puede obtener consejos para dejar de fumar en nuestro sitio web en MDwise.org/wellness/smokefree. Para mayor consejo y apoyo, llame a la Línea para Dejar de Fumar de Indiana al 1-800-QUIT-NOW (800-784-8669). Está disponible las 24 horas al día, los 7 días de la semana. También puede ir a quitnowindiana.com.

PASOS AL BIENESTAR es publicado para los miembros de MDwise por MDwise, Inc. P.O. Box 441423, Indianápolis, IN 46244-1423, teléfono 1-800-356-1204 o 317-630-2831 en el área de Indianápolis. MDwise.org. La información en PASOS AL BIENESTAR viene de un amplio ámbito de expertos médicos y no tiene la intención de proporcionar consejo específico a ningún individuo en particular. Si tiene alguna inquietud o pregunta acerca de contenido específico que pueda afectar su salud, por favor comuníquese con su proveedor de cuidado de la salud. Se usan fotografías de archivo para todas las fotografías e ilustraciones. Copyright © MDwise, Inc.

¿Preguntas? ¿Comentarios? ¿Quejas? Si necesita ayuda con cualquier cosa sobre MDwise o su médico, podemos ayudar. Por favor llame al servicio al cliente MDwise al 1-800-356-1204 o al 317-630-2831 en el área de Indianápolis.

El servicio al cliente MDwise ofrece servicios de idiomas. O podemos usar un intérprete. También tenemos servicios para discapacitados del oído o habla.