partograma
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Partograma: o método gráfi co para
monitoração clínica do trabalho de parto
Alunas: Patricia Carolina Callejas R.Raquel Cunha RennóRes. Nara e Beatriz
Dr. Samuel
Junho 2008/FEBRASGO
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Definicao
O partograma é uma representacao grafica da evolucao do trabalho de parto, cujo uso se tornou obrigatorio em toda maternidade a partir de 1994(OMS)
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Historia
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Historia
Desenvolvido por Friedman em 1954 Estudos com um grande grupo de
gestantes Descreveu um padrao de dilatacao
cervical normal:
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Trabalho de parto-fases
Fase de aceleracao: dilatacao inicial com duracao de cerca de
1horaFase de inclinacao maxima: dilatacao
linear e rapidaFase de
desaceleracao: dilatacao e velocidade
constante
Fase ativa: - inicia-se qd a dilatacao atinge pelo menos 3-4cmm
- A dilatacao cervical se processa de forma mais
rapida maior que 1,2cm/hora
É dificidida em 3 periodos
F. Latente: -segmento -inicia com apaincial da
curca - Periodo entre o inicio do trabalho departo e a fase ativa do trabalho de partorecimento de contracoes dolorosas irregulares que
provocam o amolecimento e apagamento do colo
uterino, porem com velocidade de dilatacao
ainda lenta (menor que 1,2 cm/hora)
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Trabalho de Parto
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1972 – Philpott e Castle
Desenvolveram um normograma Maioria dos partos realizados por
parteiras Necessidade de orienta-las no
encaminhamentos de partos disfuncionais para o hospital, devido ao alto indice de trabalho de parto prolongado e suas complicacoes.
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Partograma Construiram uma “linha de alerta” que
servia para diagnosticar trabalho de parto de risco.
Quando a dilatacao cervical ultrapassava a “linha de alerta” a paciente deveria ser imediatamente encaminhada para o hospital.
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Partograma
Em um intervalo de 4 horas padronizaram uma “linha de acao” paralela a de alerta.
Tempo de transporte das pacientes das aldeias até os hospitias, onde se efetuavam os partos operatórios
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Partograma
Junho 2008/FEBRASGO
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Porque usar?
Eficaz e de baixo custo
Redução TP > 18h (50%)
Redução taxa cesáreas (5,2% para
3,7%)
Redução hemorragia pós-parto
Redução rotura uterina
(OMS – estudo multicêntrico (Indonésia, Tailândia, Malásia))Junho 2008/FEBRASGO
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Índices de trabalho de parto prolongado, cesariana e mortalidade perinatal antes e depois da introdução do partograma no manejo do parto (OMS)
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Zimbabwe Malasia
Antes do
programa
Após o
programa
Antes do
programa
Após o
programa
TP acima de 24h 13.0 0.6 14.0 3.0
Mort. perinatal 5.8 0.6 5.3 3.8
Cesariana 9.9 2.6 12.3 9.5
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1994
OMS TORNA OBRIGATORIO O USO DO PARTOGRAMA EM TODAS AS MATERNIDADES.
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O Partograma
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Iniciado na fase ativa SOMENTE!
e após iniciado o toque
vaginal debe ser feit!
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O PARTOGRAMA- Informacoes pessoais
Debe conter: nome completo gesta/para/abortos, Dum, numero de regsitro no hospital, data de admissao e hora de admissao.
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O PARTOGRAMA-
a dilatacao cervical é obtida em cada toque vaginal e debe ser marcado como
O primeiro deverá ser marcado no primeiro quadrado completo
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+importante para a monitorizacao do
trab.de parto
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O PARTOGRAMA
A linha de alerta comeca aos 3 cms da dilatacao cervical e até o ponto de dilatacao completa(10 cm) ao ritmo de 1cm por hora.
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LINHA DE ALERTA
MELHOR OBSERVAÇÃO
CLÍNICA
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O PARTOGRAMA
Se dilatar rapido a linha fica vertical e se dilatar de vagar a linha fica mais horizontal
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O PARTOGRAMA
A linha de acao é paralela e 4 horas a direita da de alerta.
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LINHA DE AÇÃO
INTERVENÇÃOMÉDICA
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O PARTOGRAMA - descida da apresentacao.
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Toque vaginal
Avaliar:1.altura da apresentacao 2.variedade de posicao do
feto
a altura da apresentacao devera ser marcado de
acordo com o valor correspondente ao plano de
delee (ou equivalente no palndo de Hodge=
encontrados na ordem (eixo y) do aldo direito do grafico
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O PARTOGRAMA- FCF
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Meia em meia hora.
Monitorizacao das condicoes do feto.
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O PARTOGRAMA-Contracoes uterinas
As contracoes uterinas podem ser registradas a cada 30 min
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O PARTOGRAMA
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O líquido amniótico fetal é
observado em cada toque
vaginal.
“I”Membranas
intactas
“M”meconial
“S”sanguinolent
o
“C”claro
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“O parto é evento ímpar que deveria proporcionar sentimento
de profunda e duradoura satisfação para a mãe e do
qual obstetrizes e médicos deveriam considerar-se afortunados
por dele participar”O´Driscoll et al., 1995.
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