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8/3/2019 PART (1) TDA - Columbia (6!15!11) Traduccion Total

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FundamentosFundamentosFundamentosFundamentos deldeldeldel

ANALISIS DE GRFICAS

PAM SHAW

PresidentePresidentePresidentePresidente APA.APA.APA.APA.ConsejoConsejoConsejoConsejo dededede ApoyoApoyoApoyoApoyo a laa laa laa la JusticiaJusticiaJusticiaJusticia de Kentuckyde Kentuckyde Kentuckyde Kentucky

[email protected] 859-582-2057


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REPASO de OBJETIVOS:

Aplique la terminologa del Anlisis deGrficas a cada uno de los canales de registro

ent que os cr ter os e eva uac on m ssignificativos del Anlisis de Grficas

Empleando la Escala de Calificacin de TresPuntos para evaluar apropiadamente lasgrficas

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Anlisis de Grficas

Es el proceso sistemtico mediante elcual un conjunto particular de reglas de

lifi i n i i n n li

las caractersticas de diagnstico y otrosdatos fisiolgicos resultantes,obteniendo a uno de tres resultadosposibles

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Resultados

Exmenes Especficos/InvestigacionCriminal:

Reacciones Indicativas (DI) No Opinin (NO)

Exmenes de Preempleo/Exploracin: No hay Respuestas Significativas (NSR) Respuestas Significativas (SR)

No Opinin (NO) Inconcluso (INC)

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4 Fases de un Examen PDD

1. Pre-test

3. Anlisis de Grficas4. Post-test

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LA CALIDAD CUENTA

Existe una correlacin directa entre la CALIDAD yLA INTERPRETABILIDAD de las grficasrecopiladas y su habilidad para defender un

.

Usted debe ser capaz de articular las reglas dedecisin que aplic en su anlisis.

OBJETIVO GENERAL:Obtener grficas con calidad suficiente como para

presentarlas en la corteSIEMPRE! 6


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Conceptos y Terminologa

La unidad estndar de medida es una divisinvertical de grfica, con la rejilla configuradaen cuartos de pulgada, que aparezca tanto en

a pan a a e compu a or como en a gr caimpresa.

Cambiar la configuracion de la rejilla, de un cuarto

de pulgada a cualquier otra medicin, puedegenerar un impacto en la asignacin de valoresponderados bajo algunas condiciones.

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Canal de Neumgrafo Dos a cuatro divisiones de Grfica a 1 pulgada

PRESENTACIN DE ONDULACIONES(Configuracin de Divisiones de Grfica de )

Canal de Electroderma Cuatro a ocho divisiones de grfica

1 a 2 pulgadas

Canal Cardiovascular Dos a cuatro divisiones de Grfica a 1 pulgada

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Consideraciones de la Evaluacin

EL PRIMER PASO esEvaluacin GLOBAL u HOLISTICA

**Buscando tendencias y observando

desviaciones Evalue a fisiologa individual del examinado

Homeostasis Particularidades de las respuestas: componente por componente,

Tiempo Patrones de Reaccin: en el inicio del estmulo, en la respuesta, o

en cualquier otra parte Latencia Reacciones No - Especficas (noise) 9


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Antes de 6 CervezasDespus de 6 Cervezas

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HABLANDO EN ELHABLANDO EN EL

POLGRAFOPOLGRAFO

desarrollandodesarrollando unun lenguajelenguaje comncomn

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Canal se refiere a cualquiera de las entradasde sensores

Los trminos canal com onente son usados de manera

equivalente )

Trazo se refiere a la representacin

visual particular de los datos fisiolgicosque son estudiados para su valoracindiagnstica. Equivalente al trmino ondulacin 14


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Homeostasis se refiere a un sistemaregulatorio interactivo y complejo

mantener el equilibrio interno. Es esencial ser capaz de reconocer el estado de

homeostasis en el examinado para cada uno de

los canales de registro, para un proceso efectivode anlisis de grficas Se conoce tambin como Lnea Base o estado de

descanso15


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SOMATICO AUTONOMO

PERIFRICO

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICOSISTEMA NERVIOSO PERIFRICOSISTEMA NERVIOSO PERIFRICOSISTEMA NERVIOSO PERIFRICOSISTEMA NERVIOSO PERIFRICOSISTEMA NERVIOSO PERIFRICOSISTEMA NERVIOSO PERIFRICOSISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

Controla rganos internosSu Misin es la Homeostasis

Involuntaria

Conecta el SNC con otras partesdel cuerpo a travs de lasramificaciones nerviosas

Controla el sistema muscularNo puede enviar seales

inhibitorias

ParasimpticoSimpticoDominante en el descanso y la

restauracinDominante en la movilizacin

& liberacin de energa

Luchar o Escapar

Las glndulas sudorparasSOLO reciben seales del SNA

Simptico 16


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PARASIMPTICOPARASIMPTICOPARASIMPTICOPARASIMPTICOPARASIMPTICOPARASIMPTICOPARASIMPTICOPARASIMPTICO vs.vs.vs.vs.vs.vs.vs.vs. SIMPTICOSIMPTICOSIMPTICOSIMPTICOSIMPTICOSIMPTICOSIMPTICOSIMPTICO

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Parasimptico Simptico

Dilata la pupila

Inhibe el flujo desaliva

Acelera los latidos

del corazn

Dilata losbronquios

Estimula elflujo de saliva Ganglio

Mdula oblongadaDesacelera los

latidos cardiacos

Contrae losbronquios

Nerviovago

Plexo

Inhibe laperistalsis y lasecresin

Conversin del glucgenoen glucosa

Secrecin de

adrenalida ynoradrenalina

Inhibe lasecrecin de lavejiga

Estimula laperistalsis yla secrecin

Estimula laliberacin debilis

Contraela vejiga Cadena de

Gangliossimpticos

solar


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Nivel Tnico Pre Estmulo Nivel deactividad fisiolgica previa a laresentacin del estmulo


HOMEOSTASISHOMEOSTASISHOMEOSTASISHOMEOSTASIS PUNTAJEPUNTAJEPUNTAJEPUNTAJE

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RIESGO

DE CAIDA


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Caractersticas de Diagnstico losfenmenos fisiolgicos empleados en la

Los trminos rasgosy criterios son usados equivalentemente.

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Ventana de Inicio de Reaccin serefiere al periodo tpico de tiempo,


es e e n c o e es mu o as a aactivacin, donde se puede predecir laocurrencia de una reaccin, con el

propsito de considerarla oportuna.

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VENTANA DE INICIO DE REACCION(continuacin)

PN = inicio de la pregunta hasta un ciclo derespiracin despus de la respuesta.

EDA = inicio de la pregunta hasta la respuesta

CV= inicio de la pregunta hasta la respuesta

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Latencia se refiere al periodo de tiempoentre el inicio del estmulo y el inicio de la

.

Las reacciones pueden ocurrir dentro o fuera de laROW (ventana de inicio de reaccin).

Cualquier reaccin fisiolgica despus del inicio delestmulo se considera que muestra latencia de reaccin Las grficas deben ser observadas holsticamente

siempre, para evaluar la latencia de reaccin.23


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Conceptos y TerminologaCOMPOSICIN DE LAS GRFICAS

1. Homeostasis (Pura / Promedio)2. Activacin Reaccin3. Artefacto (Distorsin)4. Alivio/Recuperacin (Compensacin)

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Para que exista un examen vlido depolgrafo: Se debe monitorear actividad en los canales de

Respiracin, EDA y Cardiovascular Por lo menos uno de los sensores de respiracin

debe encontrarse en estado operacional

El examen no queda invalidado si se presentaausencia de caractersticas de diagnstico en unoo dos de los sistemas que estn siendomonitoreados

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Recuperacin Cualquier desviacinen un trazo, atribuble a un fenmenofi i l i rr m i n


compensatoria despus de unareaccin, artefacto o cualquier otraforma de ruido excesivo.

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Consideraciones Generales de laEvaluacin

Existen 8 caractersticas primarias y 3consideraciones secundarias en el anlisis de lostrazos poligrficos

Se asignan nmeros positivos cuando las reacciones a las.

Se asignan nmeros negativos cuando las reacciones a laspreguntas relevantes son ms significativas.Se asignan puntajes de cero cuando no hay reaccin ocuando la diferencia no es observable

Asigne un valor de vaco () si un canal no es calificablepor ruido excesivo o por un artefacto

*Importante para el QA y para anlisis post

mortem

----

0

0

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Consideraciones Generales de laEvaluacin

Acepte tolerancias provenientes de diferencias individuales Reaccin exagerada durante/alrededor de la respuesta Un ciclo de algo no es nada

Determine el estado de descanso fisiolgico u homeostasisdel examinado

Idealmente debe existir homeostasis en cada canal antesdel inicio del estmulo. (Existen alguna excepciones

Algunos examinados tienden a mostrar un canal dominante.28


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Algunos artefactos en la respuesta pueden afectar

otros canalaes mientras que otros no lo hacen(Neumo = el efector)

Consideraciones Generales

de la Evaluacin

Determine si un artefacto o ruido excesivo causanimpacto en cualquier canal

Si un artefacto afecta dos de los tres canales deregistro, no califique esa pregunta: 0 vs. 0

Sea Consistente!!29


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EL PRIMER PASO esEvaluacin GLOBAL u HOLISTICA

Consideraciones de la EvaluacinGeneral

**Buscando tendencias y ubicandodesviaciones

Una vez se realiza el anlisis global y se han identificado lastendencias y las desviaciones a esas tendencias, entonces seprocede a aplicar las reglas de calificacin a las caractersticasdiagnsticas en cada canal.

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CONCEPTO DEL SPOT DEANLISIS

Durante este proceso la reaccin a una relevante escomparada con la reaccin a una preguntacomparativa, y se asignan valores de acuerdo a

Cada ondulacin en una grfica PDD se evalamediante canales fisiolgicos individuales.

El canal ms reactivo de la comparativa se comparasiempre contra el canal correlacionado de la preguntarelevante.

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SPOT DE ANLISIS

La localizacin especfica o la preguntarelevante aplicable donde se aplica eln n li i .

Incluye la pregunta relevante y las comparativascontra las cuales ser calificada.

El nmero y la localizacin de los spots de anlisiscambiarn dependiendo del formato de examenque se est empleando.

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ASIGNANDO VALORES

CMO ASIGNO VALORES? Existe una reaccin suceptible de ser

Las reacciones son iguales?

Es ms significativa la reaccin de la preguntarelevante que la de la pregunta comparativa?

Es ms significativa la reaccin de la preguntacomparativa que la de la pregunta relevante?

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ASIGNADO VALORES

Escala de Tres Posiciones- +

Escala de Siete Posiciones

-3 -2 -1 0 +1 +2 +3

**Hay una diferencia entre 0 y 0.

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Escala de 3 Posiciones La Escala de Tres Posiciones permite un rango

de solo uno de tres valores a asignar a un spotde anlisis:

- , Ventaja fcil de aprender y aplicar, menos subeasy

to learn and apply, menos subjetiva

Desventaja puede tener una tasa ms alta de

inconclusos Soluciones para mayor tasa de Inconclusos

Recolectar grficas adicionales

Ajustar los puntajes de corte. 35


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Escala de 7 Posiciones

Escala de Siete Posiciones Permite unrango de 7 valores a ser asignados a un

(-3), (-2), (-1), (0), (+1), (+2) (+3) Ventaja Puede reducir los resultados

inconclusos Desventaja Es ms difcil de aprender y

manejar Es ms subjetiva que la de 3 posiciones

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TRAZOSTRAZOS

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TRAZO RESPIRATORIO

La representacin fisiolgica de losmecanismos de una personares irando tal como son rabados

por el canal del neumgrafo Inhalacin & Exhalacin constituyen 1 ciclo

Cuntos ciclos por minuto (cpm) seconsideran normales?

12 a 18 CPM 38


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PROMEDIO: 14 ciclos por minuto

TRAZO RESPIRATORIO

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RPIDO: 24 ciclos por minuto

TRAZO RESPIRATORIO

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TRAZO RESPIRATORIO

LENTO: 6 ciclos por minuto

6 cpm menos se considera como un problema respiratoriopor la Cruz Roja Americana (First Aid/CPR).

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Por qu usamos dos sensores deneumgrafo?

TRAZO RESPIRATORIO

Inervacin por 2 conjuntos denervios:intercostales y frnicos

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DOS INERVACIONESDOS INERVACIONESDOS INERVACIONESDOS INERVACIONESDOS INERVACIONESDOS INERVACIONESDOS INERVACIONESDOS INERVACIONES

Centroinspiratorio

Nervio

44

Frnico

MsculosIntercostalesexternos

NerviosIntercostales

Diafragma


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RespiracinDiafragmtica

vs.Respiracin del Pecho

COLOCACION DEL NEUMOCOLOCACION DEL NEUMOCOLOCACION DEL NEUMOCOLOCACION DEL NEUMOCOLOCACION DEL NEUMOCOLOCACION DEL NEUMOCOLOCACION DEL NEUMOCOLOCACION DEL NEUMO

Volumen deDesplazamiento

Abdominal

vs.Torxico

Photo By: Bodies, The ExhibitPremier Exhibitions, Inc. 2008, Atlanta, GA 45


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PULMNPULMN

DERECHODERECHO33 lbuloslbulos

PocoPoco msms de 1de 1

PULMNPULMN

IZQUIERDOIZQUIERDO22 lbuloslbulos

PocoPoco menosmenos

PULMONESPULMONESPULMONESPULMONESPULMONESPULMONESPULMONESPULMONES

libralibra..MsMs anchoancho yy

msms cortocorto quequeelel pulmnpulmn

izquierdoizquierdo

de 1de 1 libralibra..MsMs estrechoestrechoyy msms largolargo

queque elel pulmnpulmn

derechoderecho,, paraparadejardejar espacioespacioparapara elelcorazncoraznPhoto By: Bodies, The Exhibit

Premier Exhibitions, Inc. 2008, Atlanta, GA

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DIAFRAGMADIAFRAGMADIAFRAGMADIAFRAGMADIAFRAGMADIAFRAGMADIAFRAGMADIAFRAGMA

El diafragmatiene forma

RelajadoRelajadoDiafragma

Relajado

ContraidoContraidoDiafragma

Comprimido

Msculo Primario para laRespiracin Asistido por los msculosintercostales Se encuentra un poco ms alto a la

derecha. 47

de paracadas


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Aorta

rbol bronquial

Agrandamiento delcorazn con elpericardio

Photo By: Bodies, The ExhibitPremier Exhibitions, Inc. 2008, Atlanta, GA 48

Hgado

Colon transversoBazo

Pncreas

Intestino delgado

(duodeno) AortaVena cava inferior



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Forma de Boomerang Divide las cabidades

torxica y abdominalEs traspasado por dosorificios


Esfago La Aorta posterior seasienta

Efecto de masajeo El corazn se asienta

directamente arriba deldiafrgmay est conectado a travs detejidos

Porcin Tendonosa Central

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DIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZN


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DIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZNDIAFRAGMA Y CORAZN

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CONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN Y


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En la inhalacin el corazn de acelera yhay un incremento de la presin

CONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN YCONEXIN RESPIRACIN Y

CORAZNCORAZNCORAZNCORAZNCORAZNCORAZNCORAZNCORAZN

En la exhalacin hay un leve decremento yreduccin de la presin sangunea

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