1

PARAZITOZE INTESTINALE

1.Importanţa- incidenţa foarte crescută la copil- nu conferă imunitate- efect nefavorabil asupra nutriţiei, imunităţii- frecvenţa formelor asimptomatice

2

2.Manifestări clinice- fără manifestări - digestive: greţuri, vărsături, dureri abdomen, prurit anal, diaree (uneori cronică), afectare hepatică - neuropsihice: cefalee, iritabilitate, insomnie, ameţeli, convulsii; meningită cu eozinofile- cutanate/mucoase: erupţii, prurit- alte: respiratorii, tulb.ritm, tulb.oculare, febră, eliminarea paraziţilor.

3

3.Ex.paraclinice- hemoleucograme:hipereozinofile, anemie carenţială- biologie: probe hepatice, imunograma- explorări diagnostice: ex.coproparazitologic, scotch test, ex.bilei, IDR toxocara, serologie fascioloză, toxocara, lamblii, hidatidoza, trichinelloza; biopsie int., biopsie musculară, Rx.pulmonar

4

4.Entităţi4.1.Oxiuraza- parazit:Enterobius vermicularis (mic, alb, M:2-5 mm, F:8-15 mm)- ciclul: f.adultă în interstin g – depunere ou perianal – autoinfestare- simptom dominant: prurit anal vesperal, vulvo-vaginită, observarea parazitului- dg.:scoth test

5

4.2.Ascaridioza- parazit: Ascaris lumbricoides; alb-roz 15-35 cm- ciclul: f.adultă în intestin subţire – eliminare ou neembrionate prin scaun – pe sol devine erombrionat (infestant) – tub digestiv - larveletraversează mucoasa intestinală – circulatia- plămân/arbore respirator – tub digestiv.

6

- simptome dominante• faza larvară: tuse, infiltrat pulm, hipereozinifilie 30-60% (s.Löffler)• faza adultă: tulb.digestive, alergice, eliminare, ocluzie intestinală, scade eozinofilia• dg.:ex.parazitologie (adult), hipereozinofilie mare, Rx.pulm.

7

4.3.Tricocefaloza- parazit: Trichuris trichiura: 25-30 mm- ciclul: adult în int.gros →eliminare ou neembrionat – larve ingerate- simptom dominant: tulb.dig.nespecifice- dg.: ex.coprologic

8

4.6.Teniazele4.4.1.Cestode mari (plaţi)- parazit Taenia saginata: intestinul subţire – eliminare proglote cu ou – bovine – muşchi forma larvară (cisticerc) – ingestie carne incorect preparată- parazit Taenia solium: ciclu asemănător, gazda intermediartă porcul- parazit Botriocefal: are 2 gazde intermediere (crustaceu şi peşte)

9

4.4.2.Cestode mici- parazit Hymenolepis nana: 10-20 mm, transmitere om-om4.4.3.Simptome- digestive, neurologice- anemie megaloblastică (botriocefal)Dg.:ex.coproparazitologic (proglote, ou)

10

4.5.Giardiaza- parazit Giardia lamblia (protozoar)- ciclul: forma vegetativă (trofozoit) în duoden, jejun; forma chistică în ileon, colon – eliminare chiste (sol, apă) – infestare- afectarea mucoasei intestinale - malabsorbţie

11

- simptome: diaree acută ± vărsături, diaree cronică (steotoree), scădere în greutate; deseori bolnav cu deficit imun- dg.:ex.coproparazitologic (chist), ex.suc duodenal, serologie; investigaţii complexe în caz de malabsorbţie

12

4.6.Larva migrans visceralis (toxocaroză)- parazit: Toxocara canis, Toxocara cati- Ciclul: dejecte animale – sol – infestare – intestin-ficat, miocard, plămân, creier - închistare, necrozare, calcificare

13

- simptome: febră, astenie, erupţii, wheezing, hepatomegalie, sindrom neurologic- laborator:hiperleucocitoză (pseudoleucemică), mare hipereozinofilie (75-80%), VSH, PCR+, TGP, gamaglobuline- Dg.:atc.anti-antigen ascaridian (RFC) +mare hipereozinofilie, CT cerebral

14

4.7.Larva migrans cutanată- parazit Ankylostoma- simptome cutanate: cordon liniar de lăţime 1-2 mm, pruriginos, care progresează 1-3 cm zilnic- Dg.:izolarea larvei din leziuni

15

5.Tratament5.1.Oxiurază:mebendazol (Vermox 2x100 mg/zi 1 zi), albendazol (Zentel) 400 mg/zi 1 zi, flubendazol (Fluvermal 120 mg 1 zi); măsuri speciale: igienă, tăiere unghii, fierberea lenjeriei5.2.Ascaridiaza: mebendazol 3 zile , flubendazol, albendazol 1 zi, levotetramisol (Decaris 3-4 mg/kg doză mică)

16

5.3.Tricocefaloza: mebendazol 3 zile, albendazol 1 zi, flubendazol5.4.Teniazele: Niclosamid 2g în 2 prize la interval de o oră (1 g sub 7 ani); Mepacrin 15-20 mg/kg/zi în 4 prize la interval de 5 minute – atenţie la eliminarea scolex; albendazol 3 zile.

17

5.5.Giardiaza: metronidazol (Flagyl 15-20 mg/kg/zi 7 zile); tinidazol (Fasigyn 50-75 mg/kg/zi priză unică); furazolidon 7 mg/kg/zi 7-10 zile în 4 prize; quinacrin (Atebrin 6 mg/kg/zi 7 zile), albendazol 5 zile5.6.Larva migrans visceralis şi cutanată: tiabendazol (Mintezol 25 mg/kg/zi 4-6 zile), albendazol 5-10 zile;dietilcarbamazina 6-8 mg/kg/zi 21 zile).