SECOND

AIN SHAMS UNIVERSITY INTERNATIONAL CONFERENCE

ON

ENVIRONMENTAL ENGINEERING

April 9-11 2007

ا�دارة الفعالة للمخلفات الطبية الخطرة بمرفق الصرف الصحي

١ھلي عبد الھادي ھلي/ دكتور ٢محمد رفعت زغلول/ كيميائي

. شركه الصرف الصحي با(سكندرية- مدير عام الصرف الصناعي والحمأة وإعادة ا!ستخدام-١

.ندرية إدارة مراقبة المخلفات الخطرة بشركة الصرف الصحي با!سك-٢

Key Words : الملوثات الخطرة – الطبية –المخلفات

عنوان البحث �ا�دارة الفعالة للمخلفات الطبية الخطرة بمرافق الصرف الصحى �

)ملخص البحث(مع أزدياد أعداد المنشأت الطبية أصبحت تمثل عبئاً على البيئة وبحصر أنواع المخلفات الطبية و التى يمك3ن أن ت3صل ال3ى

ة المج3ارى العام3ه و الناتج3ة ع3ن ا!ن3شطة ا!كلينيكي3ة المختلف3ة بكاف3ة ان3واع المن3شأت العجي3ة تب3ين أنھ3ا عل3ى النح3و شبك :التالى

:المخلفات الطبية الخطرة :. من المسح الميدانى =نواع المخلفات الطبية اتضح انھا عبارة عن

مخلف3ات .٥.مخلفات الم3واد الباثولوجي3ة .٤.مخلفات المواد الكيماوية .٣.مخلفات المواد الحادة .٢.مخلفات المواد المعدية .١المخلف3ات المحتوي3ة عل3ى .٨.المخلف3ات ال3سامة ذات اCض3رار الحيني3ة والبيئي3ة .٧.المخلف3ات ال3صيد!نية .٦.الم3واد الم3شعة .المعادن الثقيلة

ة باCس3كندرية لل3تخلص م3ن ھ3ذه المخلف3ات أت3ضح وبمراجعة ا(جراءات واCساليب المستخدمة من قبل المن3شأت الطبي3عدم قيامھا بتطبيق ا(شتراطات الصحية التى من شأنھا منع وصول الملوثات الخطرة الناتجة من ھذه اCنشطة ال3ى ال3شبكة

دائي3ة العامة لمياة المجارى ومنھا الى محطات المعالجة حيث يصعب معالجة وازالة ھذه الملوثات ف3ى نظ3ام المعالج3ة ا!بتفضً عن تأثيرھا المباشر على نوعية الحم3أة والمي3اه المعالج3ة ووص3ولھا ال3ى البيئ3ة الم3ستقبلة للمخلف3ات المعالج3ة و تأخ3ذ موقعھا فى السلسلة الغذائيه ، وعلى ذلك فقد تم إن3شاء منظوم3ة (دارة المخلف3ات الخط3رة الطبي3ة ب3شركة ال3صرف ال3صحى

:.باCسكندرية بھدف ـة ١٩٩٤ لسنـ٤ايير الخاصة بالمخلفات الخطرة والمنصوص عليھا بالقانون تطبيق المع . ١

و التى تلزم ھذه المنشأت بالعمل على خفض معدل تولد ھذه النفايات و تطوير التكنولوجيا الم3ستخدمه و أن3شاء و أس3اءة أس3تخدام ش3بكة مي3اة تشغيل و حدات لمعالجة النفايات أو حرقھا و نقلھا الى أماكن التخلص و ھذا من شأنه عدم

المجارى فى اعمال التخلص من ھذه النفايات الخطرة وضمان سمة أطقم تشغيل وصيانه محطات الرفع والمعالجة ٤٤ـ3ة و!ئحت3ه التنفيذي3ة ١٩٦٢ ل3سنـ٩٣تطبيق المعايير الخاصة بالمخلفات الخطرة والمنصوص عليھا بالقانون . ٢

.ـة ٢٠٠٠لسنـالقابلة للتطبي3ق بالمن3شأت العجي3ة القديم3ة والجدي3دة ) ا!عمال الھندسية(Sشتراطات الصحية تحديد الحد اCدنى ل . ٣

.والزمة لمنع وصول الملوثات الخطرة على الشبكة العامة للصرف الصحى .تنفيذ برنامج دورى لحصر ورصد مصادر الملوثات الطبية الخطرة . ٤الجھ3ه القائم3ة بأعم3ال ال3صرف ال3صحى بع3د التأك3د م3ن اصدار تراخيص ص3رف المخلف3ات الخط3رة الطبي3ة م3ن . ٥

.تطبيق اCشتراطات الصحية ، وتسديد حق اCنتفاع بالشبكة المناسب مع نوعية المخلفات الناتجة

Key Wards:-

Healthcare Waste Health care facilities Hayardous Warte Alexandria sewarege syrten

: رةالمخلفات الطبية الخطكل المواد المستخدمة للتشخيص أو للعناية بالمرضى داخل المرفق الصحي أو خارجه، وفي حالة تلوثھا ب3دم ھي

وسوائل جسم المريض بطريقة مباشرة أو غي3ر مباش3رة أوف3ي حال3ة ك3ان الم3ريض م3صاب بم3رض مع3دي وي3راد ال3تخلص تتك3ون نفاي3ات . يج3ب ال3تخلص منھ3ا ب3الطرق ال3سليمةمنھ3ا وترم3ي كالنفاي3ات تعتب3ر م3ن ض3من المخلف3ات الطبي3ة الخط3رة و

المخلفات الطبية والمخلفات العامة، وتتكون المخلفات الطبية من المخلفات الطبية المعدي3ة، المخلف3ات وقمامة المستشفى من المخلف3ات الغي3ر ، أم3ا مكون3ات)٢-١(ش3كل . الطبية للمواد المشعة، المخلفات الطبية الحادة، و المخلف3ات الطبي3ة الكيميائي3ة

)٣(طبية فتتكون كما ھو موضح بالشكل

.مكونات نفايات وقمامة المستشفى) ١(شكل

.المخلفات الطبيةمكونات ) ٢(شكل

.مكونات المخلفات الغير طبية) ٣(شكل

أنواع المخلفات الطبية الخطرة ة، مخلف3ات الم3واد \ى ثماني3ة أن3واع وھ3م مخلف3ات الم3واد المعدي3ة ، مخلف3ات الم3واد الح3ادتنقسم المخلف3ات الطبي3ة الخط3رة ال3

الكيميائية، المخلفات الباثولوجية، مخلف3ات الم3واد الم3شعة، المخلف3ات ال3صيد!نية، المخلف3ات ال3سامة ذات اCض3رار الجيني3ة .البيئية، والمخلفات المحتوية على المعادن الثقيلة

لمواد المعدية مخلفات ا -١

كل مادة غير حادة يراد التخلص منھا بعد العناية بالمرضى ملوثة بدم أو سوائل جسم المريض مث3ل عين3ات ال3دم وھي ،البول، البراز، عينات لعاب وبصاق، شاش وقطن ملوث بالدم، أطباق الم3زارع البكتيري3ة بمعام3ل اCحي3اء الدقيق3ة، الم3واد

بعد استبدالھا، مخلفات مصارف الدم من وحدات الدم بع3د اس3تخدامھا أو المنتھي3ة ال3صحية المستخدمة في أجھزة التحاليل .أو وحدات الدم المرفوضة بسبب احتواھا على فيروسات الدم المعدية، مخلفات المرضى المصابون بأمراض معدية

مخلفات المواد الحادة -٢ة بالمريض من مخلفات إبر الحقن وإبر الخياطة والمشارط والزجاج كل مادة حادة يراد بھا التخلص منھا بعد العنايوھي

المكسور الملوثة والغير ملوثة بدم وسوائل المرضى، وعبوات الزجاجية المستخدمة في التطعيم مخلفات المواد الكيماوية -٣

د التعق3يم الم3ستخدمة كل بقايا المواد الكيماوية السائلة المستخدمة في المراكز الصحية مثل المطھ3رات وم3واوھي لتنظي33ف ج33روح المرض33ى أو م33واد المطھ33رات الم33ستخدمة لتنظي33ف اCجھ33زة الجراحي33ة أو لتنظي33ف اCس33طح، الم33ذيبات واCصباغ المستخدمة في معامل الباثولوجي، الكيماويات والمحاليل المنتھي3ة ال3صحية أوس3يئة التخ3زين بمعام3ل التحالي3ل

.ا!صباغ والزيوت بأقسام الصيانة والحركةوالصيد!ية، وبقايا الدھانات و المخلفات الباثولوجية -٤

ھي مخلفات أنسجة وبقايا بشرية مثل مخلفات المشيمة في قسم الو!دة ومخلفات العمليات م3ن أع3ضاء الج3سم الم3ستأصلة، .مخلفات المصاحبة (جراء العمليات من دم وسوائل أخرى، عينات بشرية في معمل الباثولوجي

مخلفات المواد المشعة -٥

كل مادة يراد التخلص منھا ملوثة بمواد مشعة خ3ل الك3شف أو المعالج3ة مث3ل بع3ض الم3واد الم3شعة الت3ي ت3ستخدم لع3ج .اCمراض السرطانية أو اCدوات المستخدمة للكشف عن تلك اCمراض

المخلفات الصيد+نية -٦

ال3صحية، الغي3ر م3ستخدمة، أو الم3سكوبة عل3ى اCرض أو الملوث3ة مث3ل كل بقايا المنتجات ال3صيد!نية المنتھي3ةوھي اCدوي33ة واللقاح33ات واCم33صال الغي33ر مطلوب33ة أو زجاج33ات الفارغ33ة أو عل33ب الكرت33ون المحتوي33ة عل33ى بقاي33ا تل33ك اCدوي33ة،

.قفازات والكمامات واCنابيب البستيكية المستخدمة في توصيل تلك اCدوية مة ذات ا0ضرار الجنية البيئيةالمخلفات السا -٧

كل المواد ال3سامة ذات ت3أثير حين3ي عل3ى البيئي3ة المحيط3ة م3ن حي3ت أح3داث طف3رات، ت3شوھات، أو تك3وين خي3ا سرطانية مثل بقايا بعض اCدوية المستخدمة في أقسام عج اCورام الموجودة في براز أو ب3ول أو ق3يء الم3ريض المع3الج

. لوقف نمو وقتل أنواع من الخيا البشرية السرطانيةوھذه المواد لھا المقدرة المخلفات المحتوية على المعادن الثقيلة -٨

بقايا مخلفات محتوية على مواد سامة جدا مثل الزئبق عندما يتسرب من تكسر بعض اCجھ3زة الطبي3ة والك3ادميوم . معدن الرصاص بأقسام التشخيص واCشعةالموجود ببطاريات المرمية بعد ا!ستعمال وبعض اCدوات المحتوية على

: ا0ضرار الصحية والبيئية للمخلفات الطبيةاCضرار الصحية للمخلفات الطبية تختلف باختف أنواع تلك المخلفات وسنذكر أضرار ك3ل ن3وع م3ن المخلف3ات

:الطبية على حده في الفقرات ا=تية )Infectious waste and sharps( ا0ضرار الصحية للمخلفات المعدية والحادة -أ

المخلف3ات الطبي33ة المعدي3ة ق33د تحت33وي عل3ى كمي33ات كبي33رة متنوع3ة ومختلف33ة م3ن ميكروب33ات الم33رض واCمثل3ة كثي33رة لتل33ك :بھا الميكروبات المعدية وطرق انتقالھا وأكثر اCقسام الطبية تواجدا

د ت3سبب أم3راض التھاب3ات الجل3د والت3ي تن3شا ب3سبب ق3 ع3ن طري3ق التم3اس أو وخ3ز أو قط3ع الجل3د بم3واد ح3ادة ملوث3ة -١ ك3القطن وال3شاش الملوث3ة ب3صديد ج3روح المرض3ى بع3د التعرض Cنواع من البكتيريا الجلدية الموجودة بالمخلفات الطبي3ة

ت العناية بھم؛ با(ضافة إلى التعرض للمخلفات الملوثة بدم المرضى واحتمال انتقال فيروسات ال3دم الخطي3رة م3ن فيروس3ا ).G,D,C,B ( فقد المناعة المكتسبة ا(يدز، وفيروسات التھاب الكبد بأنواعھا

المباشر والغير مباشر مع المخلف3ات الملوث3ة ب3إفرازات رئ3ة المرض3ى ولع3ابھم المحتوي3ة عل3ى ميكروب3ات ال3سل اللمس-٢ .وفيروسات الحصبة في أقسام اCمراض الصدرية

لناتجة بسبب بكتيريا السلموني والشقي وبعض الديدان المعوية الموجودة في المخلفات ميكروبات ا!لتھابات المعوية ا -٣ .الطبية الملوثة ببراز وقيء المريض في أقسام اCمراض السارية والمعدية

).Neisseria meningitidis(التعرض للمواد ملوثة بسائل الحبل الشوكي الملوث ببكتيريا التھاب السحايا -٤

بر المخلفات الحادة مثل إبر الحقن أو اCدوات الحادة الطبية اCخرى الملوثة مثل المشارط واCمواس والمناشير من تعت -٥أھم وأكثر المخاطر الصحية لتلك المخلفات ويرجع ذلك لسھولة إدخال الميكروب للجسم عبر الوخز أو القطع إلى مج3رى

. الدم مباشرة

)Chemical and pharmaceutical waste(يماوية والصيد+نية ا0ضرار الصحية للمخلفات الك-ب

العدي33د م33ن المخلف33ات الكيماوي33ة وال33صيد!نية الم33ستعملة بالمن33شأت العجي33ة تعتب33ر م33ن ض33من م33صادر ال33ضرر شرية للعاملين والعامت والبيئة المحيطة، فبعض منھا مواد كيماوية سامة ومواد محدثة للسرطانات والطفرات بالخلية الب3

كمي3ات الم3واد الكيماوي3ة . واCحياء البرية، با(ضافة الى وجود مواد كيماوي3ة أخ3رى حارق3ة وس3ريعة ا!ش3تعال وا!نفج3ار ولكن الكميات الكبيرة تنشى عن وجود مواد قد انتھت مدة صحيتھا أو ل3م ي3تم والصيد!نية قد تكون قليلة عند ا!ستعمال

.مھااستعماله لعدم الرغبة في استخدا

المواد الكيماوية تسبب تسمم عن التعرض لھا بكميات كبيرة في فترة زمنية قصيرة مثل مواد مخلفات بعضالتطھير والتعقيم أو عند التعرض لھا بكميات قليلة لفترات زمنية طويلة كالزئبق، التعرض قد يكون بسبب امتصاص

.الجلد أو اCغشية المخاطية أو عن طريق ا!ستنشاق أو بلع

جروح الجلد أو العين أو اCغشية المخاطية للجھاز التنفسي قد تحدتھا تناثر المواد الكيماويات الحارقة والقابلة ومن أكثر الجروح ) لدھايد المستعملة في التعقيم وحفظ عينات اCنسجةارمومثل مركبات الف(لشتعال وشديدة ا!نفجار

. حرقالتي تحدت للجلد بسبب تلك المخلفات ھو ال

قد تؤدي Cضرار بيئية حيوية بسبب عدم مقدرة صرف بقايا الكيماويات إلى شبكة العامة للصرف الصحيسھولة التخلص من الميكروبات، بعض محطات معالجة مياه المجاري للقضاء والتخلص من تلك المواد بالمقارنة مع

مثل بقايا مخلفات اCدوية من ) natural ecosystems(المخلفات الصيد!نية لھا أثار مدمرة للنظم البيئية الطبيعية والتي لھا المقدرة على قتل ) cytotoxic drug(مضادات حيوية وأدوية المستخدمة لعج اCمراض السرطانية

اCحياء الدقيقة الموجودة والضرورية لتلك النظم، وكذلك أمكانية حدوث طفرات وتشوھات للكائنات الحية المحيطة، كميات كبيرة من المخلفات الطبية السائلة الناتجة من المستشفيات المختلطة مع بقايا المعادن الثقيلة كالزئبق ووجود

. تلك النظما(خل بومركبات الفينول ومشتقاته السامة وبعض نواتج مواد التعقيم والتطھير والتي تساھم أيضا في

) Genotoxic waste( ا0ضرار الصحية للمخلفات ا0دوية السامة -ج

التعرض لSدوية المستعملة لعج الكيماوي لSمراض السرطانية عند تحضيرھا أو إعطاءھا للمرضى أو عند تصريفھا والتخلص منھا قد يسبب أضرار للعاملين بالصحة وذلك لمقدرة تلك المواد على قتل الخيا البشرية أو أحداث تشوھات

ل استنشاق الغاز أو الغبار المتطاير لتلك اCدوية أو ا!متصاص الجلد المباشر أو وطرق التعرض تختلف منھا خ. بھا ابتع مواد غذائية ملوثة بتلك اCدوية أو مخلفاتھا أو بسبب سواء التعامل وضعف ناحية العملية مثل استعمال الفم

فرازات جسم المرضى المعالجين لسحب السوائل بواسطة السحاحة ، أيضاء التعرض ينشئ بواسطة التلوث بسوائل وإ .بتلك اCدوية حيت انه توجد كميات كبيرة من تلك اCدوية ببول وبراز المرضى خل اCيام اCولى من العج

سمية اCدوية المستعملة في العج الكيماوي عالية جدا فمعظمھا يؤثر في الحمض النووي للخيا والتجارب أثبتت وتعتبر ھذه ). mutagenic(وطفرات غريبة ) carcinogenic(ين أورام سرطانية مقدرة تلك المواد في تكو

مھيجة للخيا واCنسجة الموضعية بعد التعرض لھا في الجلد والعين وقد تسبب أعراض مرضية أخرى مثل اCدوية .الصداع والغثيان وبعض التغيرات والتشوھات الجلدية

)Radioactive waste(لمشعة ا0ضرار الصحية للمخلفات الطبية ا- د

خطورة وشدة اCمراض المسببة بواسطة التعرض للمخلفات الطبية المشعة تعتمد على نوع وكمية اCشعة المتعرض لھا، تتدرج من اCعراض البسيطة مثل الصداع والدوخة والقيء إلى أكثر اCعراض خطورة، ويوجد تشابه كبير بين

أدوية عج اCمراض السرطانية وبين المخلفات الطبية المشعة لتأثير ا!ثنين على المخلفات الطبية الصيد!نية منالمحتوي الجيني الوراثي للخيا، فالتعامل مع مصادر المواد المشعة النشطة في تشخيص وعج بعض اCمراض قد

قة عند التعامل مع تلك المواد يسبب أضرار أكبر مما ھو متوقع من تدمير أنسجة وخيا بشرية فالحذر والعناية الفائأما أضرار المخلفات المشعة اCقل نشاطاً قد ينشى بسبب تلوث اCسطح الخارجية لSدوات المستخدمة، . ضروري جدا

فھم فنيين أقسام اCشعة و! ننسى أو بسبب سوء تخزين تلك المواد، أما بالنسبة لSشخاص اCكثر عرضة لھذا النوع .فة بتلك اCقسامعمال وعامت النظا

:المخلفات الطبية وأثارھا في صحة المجتمع

:أثار المخلفات المعدية والحادة في صحة المجتمع

طاقم التمريض أكثر اCشخاص إصابة بفيروسات الدم المعدية مثل فيروس يعتبر العاملين بالصحة وباCخصلحقن الملوثة بدماء المرضى، أيضاء الفنيين وطاقم الطبي نقص المناعة المكتسبة ا(يدز من خل وخز ا(بر وا

المساعدة والعاملين في جمع ونقل والتخلص من النفايات بالمستشفى عرضة لھذه ا(صابات والعاملين بنقل القمامة حتكاكھم تعتبر عدد ا(صابات بھذا النوع من المخلفات للمرضى والزائرين أقل بكثير من العاملين وذلك لعدم ا. العامة

ولكن ھناك خطورة من انتقال . المباشر ولمدد زمنية أقل بھا وھذا إذا لم يتم العبث بھذا النوع من المخلفات من قبلھمبعض اCمراض في حا!ت ا(ھمال وتصريف الغير مقنن والسليم على الشبكة العامة بالمنشات العجية وباCخص

ت أن ھناك بعض اCوبئة مثل الكوليرا في أمريكا التينية كانت بسبب أقسام اCمراض السارية، فبعض الدراسات وجد . تصريف الغير صحي لمجاري تلك اCقسام

حا!ت ا(صابات الفردية بالعدوى نتيجة المخلفات الطبية كثيرة ومتعددة ولكن من الصعب حصرھا بسبب عدة بسبب ا(ھمال وعدم الدراية أو ضعف الناحية التقنية عوامل وخاصة في دول العالم النامية فالتعرض للمخلفات الطبية

.تالي (صابات متعددة ومتنوعة يرجع لتنوع مسببات المرضالفي التخلص منھا يؤدي ب

قد تحتوي على عدد كبير ومتنوع من الميكروبات ) Infectious waste(المخلفات الطبية ومنھا المخلفات المعدية للمخلفات الطبية عرضه ل^صابة مثل الممرضات وأخصائيين المعامل وعمال الممرضة، وكل اCشخاص المعرضين

النظافة وعمال نقل المخلفات وغيرھم، وھنالك عدة طرق لدخول الميكروبات لجسم ا(نسان منھا عند حدوث جرح أو اCغشية المخاطية قطع وخدش للجلد ببعض المخلفات الحادة الملوثة ا(بر والمشارط، أو يمكن أن يدخل الميكروب عبر

يبين أمثلة لSمراض التي قد تنتقل بواسطة التعرض للمخلفات الطبية وسوائل ) ١(الجدول .أو بواسطة التنفس أو البلع الجسم الناقلة لتلك اCمراض

:كيفية التعامل السليم مع المخلفات الطبية الخطرة

من تمريض وفنيين وأطباء وكذلك إبعاد الخطر عن اCشخاص (بعاد الخطر عن اCفراد العاملين بالمؤسسة العجيةفھناك عدة خط3وات ل3و اس3تخدمت Cص3بحت المؤس3سة العجي3ة م3صدر لل3شفاء المحيطين والمجتمع والبيئة بصفة عامة

.وليس مصدر للعدوى وخطر للبيئة

تطبيق نظام التصنيف للمخلفات الطبية والغير طبية : أو�ً

مثل بقايا الطعام ، ا2وراق أو أي شي مماثل غير ملوث بمخلفات المرضى ، تجمع وتوضع في النفايات العامة • .أكياس خاصة بھا

المرضى الناتجة من العناية بھم من ا2قسام المختلفة بكافة أنواعھا ،توضع في أكياس النفايات الطبية أو مخلفات • .خاصة بھا ويتم تجميعھا والتعامل معھا بحذر شديد

. والمخلفات الحادة كاEبر والحقن والمشارط والزجاج المكسور في الحالتين ملوث وغير ملوث المواد •

%مراض التي قد تنتقل بواسطة التعرض للمخلفات الطبية وسوائل الجسم الناقلة لتلك ا%مراضاأمثلة ) ١ (جدول

استخدام ا%كياس المخصصة لكل نوع من النفايات كآ�تي :ثانيـاً

.أكياس باللون ا2حمر الفاقع توضع بھا المخلفات الطبية للمرضى •

.أكياس باللون ا2سود للمخلفات العامة •

ب أن تكون ھناك سلتان في كل حجرة للمرضى أحدھا بكيس احمر وھي لنفايات المريض المعدية وا2خرى يج • .بكيس أسود لبقايا الغداء أو الورق أو علب البQستيك

:تصنيف المخلفات الطبية الخطرة

ليم م3ع المخلف3ات ھ3و المفت3اح الرئي3سي للنج3اح ف3ي التعام3ل ال3س) system of segregation(نظام تصنيف المخلف3ات الطبية، وھي التي تضمن الطريقة الصحيحة ل3تخلص منھ3ا، وت3ضمن ص3حة وس3مة الع3املين والح3د م3ن خطورتھ3ا عل3ى

يج33ب ت33صنيف . م33ن بع33ض تل33ك المخلف33ات) Recycling(البيئ33ة وبت33الي فھ33ي اCس33اس والن33واة لعملي33ة إع33ادة ا!س33تفادة ).٢( الجدول .طرق المعالجة المستعملة في التخلص من ھذه النفاياتالمخلفات البيولوجية والطبية على حسب متطلبات

تصنيف المخلفات الطبية الخطرة حسب ا0لوان المتعارف عليه عالمياً ) : ٢(جدول

أنواع ا0مراض الميكروب المسبب وسائل النقل

البراز والقيءكتيريا المعوية مثل السلموني والكوليرا وبعض الب

الطفيليات ا!لتھابات المعوية

اللعاب والبصاقالسل الرئوي وفيروسات الحصبة وبكتيريا ا!لتھاب

الرئوي أمراض بالجھاز التنفسي

أمراض العيون فيروس الھربس إفرازات العين

أمراض تناسلية الھربسبكتيريا السين وفيروسات إفرازات الجھاز التناسلي

ا!لتھابات الجلدية )السبحية(البكتيريا الكروية الصديد

الجمرة الخبيثة البكتيريا العصوية للجمرة الخبيثة إفرازات الجلد

التھاب السحايا بكتيريا ا!لتھاب السحايا سائل الحبل الشوكي

الدم وإفرازات الجھاز التناسلي

ا(يدز فيروس ا(يدز

حمى نزف الدم فيروسات الدم مثل ا!بيو! والمربورغ مشتقاته كاCمصالالدم و

تعفن الدم )العنقودية(بكتيريا الكروية الدم

بكتيريا بالدم بعض البكتيريا العصوية المعوية والبكتيريا الكروية الدم

فطريات بالدم خميرة الكنديدا اللبيكنس الدم

يف الكبد اCلفيتل فيروس تليف الكبد اCلفي البراز

تليف الكبد البائي والجيمي فيروس تليف الكبد البائي والجيمي الدم وسوائل الجسم

نوع المخلفات وا%كياس ألوان containerنوعية الحاوية

أكياس أو حاويات صTلبه وغيTر مTسربة للTسوائل ويمكن تعقيمھا بالبخار

المخلفات الطبية المعدية للون ا2حمرا

اللون ا2حمر أو ا2صفر أكياس بQستيكية أو حاوياتالمخلفTTTTات الطبيTTTTة المعديTTTTة ا2خTTTTرى مثTTTTل

ا2عضاء وا2نسجة البشرية

حاويTTTات صTTTلبه مTTTن البQسTTTتيك القTTTوي وغيTTTر مسربة للسوائل

المخلفات الحادة اللون ا2حمر أو ا2صفر

المخلفات الصيدWنية والكيماوية اللون البني حاوياتأكياس بQستيكية أو

المخلفات المشعة - علب من الرصاص عليھا العQمة لمواد المشعة

المخلفات الغير الطبية اللون ا2سود أكياس بQستيكية

طرق نقل المخلفات الطبية الخطرة : ثالثـاً

الخط3رة ك المقوى عليھا إش3ارة المخلف3ات البيولوجي3ةضرورة استعمال حاويات أو حافظات صغيرة من البستيلجمع بقايا ا(بر والحقن بعد استخدامھا مباشرة وعدم رميھا نھائيا بأكياس القمامة ويتم التخلص منھا بع3د تعقيمھ3ا بواس3طة

المحارق، ويجب أن ! تعبأ تلك الحافظات أكثر من ثثة أرباعھا

:ات البيولوجية والطبيةنظام وضع الع@مات الدولية للمخلف

تجميع وشحن ووضع العQمات المخصصة لكل نوع مTن المخلفTات نالمنتج للمخلفات الطبية ھو المسئول ا2ول عمن الTضروري وجTود العQمTات الدوليTة نھاومالطبية وھناك بعض اEجراءات الواجب إتخادھا بخصوص وضع العQمات

على كل ا2كياس والحاويات المخصTصة لنقTل المخلفTات الطبيTة كTل حTسب ) تحتالمرسومة(للمخلفات البيولوجية والطبية )٤(كما ھو مبين بالشكل . نوعه

:اFسكندرية لصرف المخلفات السائلة بالمستشفيات بمدينة الحاليالوضع

ال3ذيا=م3ر دون معالج3ة ا(س3كندريةتقوم المستشفيات حالياً بصرف المخلفات السائلة على الشبكة العامة بمدين3ة صرف الكميات الكبيرة نتيجة إلى تضرر الشبكة بنسبة كبيرة نتيجة صرف ھذه المستشفيات من تآكل بالشبكة الداخلية أدى

ت3ؤدى إل3ى إص3ابة عم3ال ال3شركة ب3اCمراض الت3يمن اCحم3اض والقلوي3ات بال3شبكة ، ھ3ذا بخ3ف الميكروب3ات المرض3ية . المعدية الخطيرة

المخلفات البيولوجية الخطرة المخلفات الطبية المشعة مخلفات ا2دوية السامة

المخلفات الكيماوية السامة مخلفات كيماوية خارقة مخلفات سريعة اWشتعال

كيماوية شديدة التفاعل مع الماء المخلفات الطبية ذات اCضرار البيئيةالمخلفات ال

العQمات الدولية للمخلفات البيولوجية والطبية) ٤(شكل

:مصادر المخلفات الطبية السائلة والتي يتم التخلص منھا عن طريق مياه الصرف الصحي

. خصصيةالمستشفيات العامة والتعليمية والمراكز الطبية الت . ١ .معامل التحاليل الطبية العامة والخاصة . ٢ .مختبرات اCبحاث والمعامل الدراسية في الكليات الطبية . ٣ .العيادات الخارجية ومصحات ا(يواء الخاصة . ٤ .مراكز خدمات الكلى ا!صطناعية . ٥ .مراكز وعيادات اCسنان . ٦ .مصارف الدم ومراكز التبرع بالدم . ٧ .لحيواناتالمختبرات البيطرية وأبحاث عن ا . ٨ . مراكز العناية بالعجزة والمسنين . ٩

: الناتج من المستشفيات ومياه الصرف الصحي المنزليةالصحيالفرق بين مياه الصرف

ال33صرف ( ھن33اك اخ33تف كبي33ر ب33ين مي33اه ال33صرف ال33صحي للمست33شفيات ومي33اه ال33صرف ال33صحي لSن33واع اCخ33رى : حيث تمتاز مياه الصرف بالمستشفيات بتنوعھا واحتواھا على اCتي)الزراعي والصرف الصناعي والصرف ا=دمي

. وجود بكتيريا لھا المقدرة على مقاومة عدد كبير من المضادات الحيوية في مياه الصرف الصحي للمستشفيات-١ .ينة بصفة عامة تركيز عدد البكتيريا في مياه الصرف الصحي للمستشفى أكثر من مياه الصرف الصحي للمد-٢ . وجود كميات من المعادن الثقيلة من الزئبق والفضة وكميات من المركبات الكيماوية المسببة Cمراض خطيرة -٣ . وجود كميات كبيرة من المضادات الحيوية بالمقارنة بمياه الصرف الصحي -٤بمي33اه ال33صرف ال33صحي م33ع وج33ود ملوث33ات المي33اه الفيروس33ية مث33ل الفيروس33ات المعوي33ة بكمي33ات كبي33رة بمقارن33ة -٥

الفيروسات الدم اCخ3رى مث3ل في3روس تلي3ف الكب3د وفي3روس ا(ي3دز الموج3ود بكمي3ات كبي3رة ف3ي س3وائل ج3سم وجود ، المرضى المصابين من اCقسام الطبية والمعامل والت3ي ت3ذھب مباش3رة ل3شبكة ال3صرف ال3صحي بالمن3شأة العجي3ة

ف33ي مي33اه المج33اري للمست33شفى بكمي33ات أكب33ر م33ن مي33اه HIV بع33ض الدراس33ات أثبت33ت وج33دت أج33زاء م33ن في33روس .الصرف اCخرى

:تأثير المخلفات الطبية الخطرة السائلة على شبكة الصرف الصحي

:با(ضافة للمخلفات البشرية اليومية للمرضى والعاملين على اCتي تحتوي مياه الصرف الصحي للمستشفيات

الميكروبات الممرضة •ف المستشفيات على كميات كبيرة من ميكروبات اCمراض المعوية من بكتيريا وفيروسات وديدان والتي تحتوي مياه صر

تتلوث مياه الصرف الصحي من أقسام اCمراض السارية والمعدية من مرضى ا!لتھابات .تنتقل بسھولة خل الماء . المعوية أو خل اCوبئة

سوائل كيميائية خطرة • ناتجة من عملية التعقيم والتنظيف اليومية لSجھزة والمعدات واCسطح المخلفات متنوعة ومختلفةكميات ھذا النوع من

واCرضية، كميات كبيرة من المذيبات من أحماض وقلويات عضوية وغير عضوية يتم تصريفھا للشبكة العامة من معامل . التحاليل ومعامل الباثولوجية بدون معالجة

مخلفات سائلة مشعة • .يات صغيرة من مخلفات سائلة مشعة تذھب لمياه الصرف الصحي من أقسام عج اCورامكم

مخلفات بقايا المعادن الثقيلة •كميات من المعادن الثقيلة ذات السمية العالية يتم تصريفھا مثل الزئبق والفضة والرصاص من مراكز خدمات اCسنان

لفنية المساعدة بالمستشفيات كقسم الحركة والميكانيكية ومن أقسام التصوير باCشعة وكذلك من اCقسام ا

:أمثلة للملوثات الخطرة المتواجدة بمياه الصرف الصحي

سببت في خطورة مياه الصرف ھناك عدة ملوثات خطيرة ناتجة من المخلفات الطبية السائلة بعد العناية بالمرضىينة أو مياه الصرف الصحي الصناعي أو الزراعي، وصعوبة الصحي للمستشفيات بالمقارنة مع مياه الصرف الصحي للمد

ھذا النوع من المياه ترجع في عدم إمكانية التخلص من تلك الملوثات بواسطة محطات معالجة مياه الصرف الصحي ـ:من ھذه الملوثات على سبيل المثال وإعادة استخدامھا وا!ستفادة منھا،

:لدھيداالفورم •ثات لمياه الصرف الصحي خطورة، كمياته كبيرة بحكم استخداماته الكثيرة في معامل الباثولوجية ويعتبر من أكثر الملو

. الطبية وأقسام الجراحة لحفظ العينات واستخداماته اCخرى في تعقيم اCجھزة واCدوات

:كيماويات تحضير وإظھار الصور • يستعمل عدة محاليل كيماوية لتثبيت وإظھار الصور كل المستشفيات الكبرى وعيادات اCسنان تضم قسم اCشعة والذي

، حالياً في المستشفيات X-rayمعدن الفضة السام الملوث لمياه الصرف الصحي الناتج من عمليات أظھار أفم :مثلذھب الحديثة يتم معالجة سوائل التحميض للحصول على الفضة ومع ھذا ! زال كميات من ھذه السوائل الشديدة السمية ت

وتعتبر أيضا Chromium ،Seleniumوتوجد أيضاء مركبات سامة أخرى بأقسام اCشعة مثل. للصرف الصحي .من المخلفات ذات الخطورة العالية للبيئة المحيطة في حالة وصولھا لمياه الصرف الصحي

: )solvents(المذيبات • ، Acetone، Methanolددة ومختلفة التركيب والقوة ويعتبر بأنواعھا المستعملة في المستشفيات ومعامل التحاليل متع

Xylene من أكثر استخدامات في المستشفيات والمعامل وھذه المذيبات عادة ما تتبخر أو يتم تصريفھا إلى المجاري .

:الزئبق •تھا في اCجسام فتسبب أضرار تعتبر المخلفات الطبية المحتوية على الزئبق قليلة الكمية ولكنھا شديدة السمية وتتراكم كميا

كبيرة للجھاز العصبي، وحتى ا=ن ! تستطيع محطات معالجة مياه الصرف الصحي في التخلص منھا، ويأتي التلوث وينتج كذلك من تكسر بعض بالزئبق من عدة مصادر طبية منھا عيادات اCسنان وعمليات تعبئة أسنان المرضى ،

المادة ، حالياً أصبح استخدام تلك اCجھزة يقل بسبب الوعي العالمي لمشاكل التلوث اCجھزة الطبية المحتوية على ھذه .بالزئبق فثم استبدالھا بأجھزة الكترونية حساسة مثل الترمومتر وأجھزة قياس الضغط

أدوية العIج الكيماوي •ياه الصرف الصحي لما لھذه اCدوية من تعتبر اCدوية المستعملة لعج اCورام والخيا السرطانية من أخطر الملوثات لم

يستخدم فقط مقدرة في أحداث طفرات وتشوھات وسرطان بالخيا الحية وھذا النوع من المركبات الكيماويةبالمستشفيات، وينتج من أعطى المريض جرعات ولعدة شھور فيخرج من جسم المريض ولعدة أيام مع البول والبراز

وينتج كذلك عند خلط الدواء وما ينتج عن ذلك من كميات إضافية يتم التخلص منھا منه، المحتويات على كميات كبيرة .وما ينتج عند غسل اCدوات المستعملة والتي تكون ملوثة بھذه المواد

:)ا�ستروجين(الھرمون ا%نثوي البيئي •

الكيماوية عند تصريفھا لمياه وھي مركبات ھرمونية بيئية تتكون وتنشى بسبب التلوث ببعض المركبات الصيدWنيةالصرف الصحي فتسبب في خلل بالجھاز التناسلي الذكري لbحياء البرية وكذلك اEنسان أحدى الدراسات وجد أن الھرمون الشبيھة للھرمون ا2نثوي سبب في تغيير أجناس بعض ا2سماك عندما تلوثت مياه ا2نھار بمياه الصرف الصحي المحتوية

ون ، وبعض الدراسات وجدت ان نقص معدWت جودة وزيادة تشوھات الحيوان المنوي لدى الرجال في على ھذا الھرم . السنوات ا2خيرة لھذا الھرمون بالمقارنة مع العقود الماضية

:المضادات الحيوية •

لتلوث البيئي في تعزيز تعتبر المضادات الحيوية من أكثر استخدامات المركبات الصيدWنية وتأتي تأثيراتھا من ناحية ا .وزيادة مقاومة البكتيريا لbدوية مما يؤدي إلى انتشار بعض ا2وبئة التي يصعب التحكم بھا لمقاومة المسبب للعQج

:طرق المعالجة والتخلص من المخلفات الطبية

ال3صرف ال3صحى ف3ى ھ3ذا للح3د م3ن ا(س3تخدام ال3سيئ ل3شبكة يجب استخدام طرق المعالجة والتخلص من المخلفات الطبية الطرق المستعملة لتعقيم ومعالجة والتخلص من المخلفات الطبية متنوعة منھا التعق3يم بالبخ3ار والتعق3يم الكيماوي3ات و. الشأن

).٣(والتعقيم بالحرارة الجافة وعدة طرق أخرى ولكن لكل طريقة مزايا وعيوب طرق موضحة بالجدول

والتخلص من المخلفات الطبيةطرق المعالجة ) ٣(جدول

:التوصيات وا�جراءات للحد من تلوث مياه الصرف الصحي بالمخلفات السائلة

ناتج3ة ع3ن التوصيات وا(جراءات الت3ي يج3ب العم3ل بھ3ا للح3د م3ن تل3وث مي3اه ال3صرف ال3صحي بالمخلف3ات ال3سائلة ال : تتلخص فياCنشطة العجية بالمستشفيات

يجب تعقيم كل سوائل جسم المرضى الناتجة من العناية بھم قب3ل ص3رفھا إل3ى ال3شبكة العام3ة للمست3شفي مث3ل ال3دم • .بواسطة الحرارة الجافة أو البخار أو تعقيمھا بواسطة الكيماويات أقل خطورة

ن طريق المحارق ذات درج3ات الح3رارة العالي3ة وا!بتع3اد ع3ن ت3صريفھا يتم التخلص من المخلفات الصيد!نية ع • .بالمجاري المستشفى حتى لو كانت بكميات بسيطة

في بعض الحا!ت يمكن ت3صريف بع3ض اCدوي3ة ال3سائلة والمحتوي3ة عل3ى الفيتامين3ات أو أدوي3ة ا(س3ھال وبع3ض •جري3ان الم3اء بكمي3ات كبي3رة كمية ض3ئيلة ج3دا م3ع السوائل التغذية الوريدية وقطرات العين، على شرط أن تكون

.للتخفيف

بعد معالجتھا بم3واد فقطعج اCورام وصرفھا للمجاري المستشفيالمستعملة ل يمكن التخلص من اCدوية السامة •الكيماوي33ة ھن33اك ع33دد كبي33ر م33ن الم33واد . لتك33سيرھا وأبط33ال مفعولھ33ا وتحويلھ33ا إل33ى س33وائل غي33ر خط33رة كيماوي33ة

صور أبسط وأقل خطورة كً على حسب النوع ، م3ن تستعمل Cبطال مفعول أدوية اCورام السامة وتحويلھا إلى . والمعروف على ھذا النوع. Potassium ،permanganate, Sulfuric acid الموادضمن ھذه

.جة مياه المجاريالصعوبة الكبيرة في التخلص منه بواسطة محطات معال

عTTدم تTTصريف مخلفTTات الTTسوائل المTTشعة بالمجTTاري ويجTTب تجميعھTTا وتخزينھTTا فTTي علTTب خاصTTة حTTسب كمياتھTTا •وميزاتھا الكيماوية واEشعاعية وطرق التعامل معھا، بعض المواد المشعة تمتاز بعمر نصفي قصير يمكن تخزينھا

. المشعثم تصرف للمجاري العامة بعد التأكد من أنتھا مفعولھا

طرق التخلص والمعالجة المزايا العيوب

ينTTتج عنھTTا كميTTات كبيTTرة مTTن ا2بخTTرة إلTTى الھTTواء درجTة مئويTة ٨٠٠الجوي ودرجة حرارة أقل من

غير صالحة للتخلص من المخلفات ا2دوية الTسامة )cytotoxic drugs(.

لھTTا قTTدرة عاليTTة فTTي التعقTTيم والتقليTTل مTTن حجTTم وزن المخلفات والرماد الباقي يمكن ردمه، وW و

تحتTTاج لتقنيTTات عاليTTة لتTTشغيلھا، وأقTTل تكلفTTة فTTي .التشغيل

محارق ذات الحجرة الواحدة مع أجھزة تقليل

Singleالغبار

chamber with dust

reduction

مTTTTTن % ٩٩يمكTTTTTن لھTTTTTا القTTTTTضاء علTTTTTى فقTTTTTط وW يمكTTن لھTTا القTTضاء الكامTTل علTTى الميكروبTTات

كيماويات والصيدWنية، وينتج عنھا كميات كبيTرة المن ا2دخنة الTسوداء ورمTاد متطTاير وغTاز، يTسمح

بھا في بعض الدول النامية لقلة تكلفة التشغيل

لھTTا مقTTدرة عاليTTة فTTي التقليTTل مTTن وزن وحجTTم المخلفTTTات ويمكTTTن ردم الرمTTTاد وW تحتTTTاج إلTTTى

شخص مؤھل لتشغيلھا وقليلة التكلفة

يرةالمحارق الصغ

Drum or Brick

incinerator

يتطلب مؤھQت وفنيين ذو خبTرة عاليTة، وتTستعمل مTTع ھTTذه الطريقTTة مTTواد كيماويTTة خطيTTرة ومTTضرة للبيئTTة وا2فTTراد، تتطلTTب معTTايير كبيTTرة للوقايTTة ـ وغيTTTر صTTTالحة للمخلفTTTات الTTTصيدWنية والكيماويTTTة

وبعض المخلفات المعدية

لفTTات إذا لھTTا قTTدرة عاليTTة فTTي تعقTTيم بعTTض المخقامت بصورة سليمة، وتكلفتھTا تعتمTد علTى نTوع

الكيماويات المستعملة

التعقيم الكيماوي

Chemical

disinfection

عملياتھTTTا تحتTTTاج لفنيTTTين مTTTؤھلين وغيTTTر صTTTالحة للمخلفTTات الTTصيدWنية والكيماويTTة وكTTل المخلفTTات التTTTي W يخترقھTTTا البخTTTار، تحتTTTاج المخلفTTTات إلTTTى

ھTذه الطريقTة غيTر صTالحة ،)shredding(تقطيع )anatmoic waste( للمخلفات الطبية البشرية

التعقيم الحراري البخاري طريقة آمنة للبيئة وأقل تكلفة في تشغيل

Wet-thermal

treatment

تكلفتھا عالية جدا عند التشغيل والصيانة، وتستعمل فقTTط للمخلفTTات الطبيTTة الTTسائلة والمخلفTTات الطبيTTة

وية على سوائلالمعدية المحت

طريقTTة تعقTTيم جيTTدة وآمنTTة للبيئTTة إذا اسTTتخدمت بصفة جيدة

MicrowaveاEشعاع

irradiation

تTTستخدم فقTTط للمخلفTTات الحTTادة وبعTTض المخلفTTات .الصيدWنية

Encapsulation بسيطة وآمنة وقليلة التكلفة

تعتبر حل مثالي في دول العالم النTامي إذا لTم تكTون وث ا2رضية ومياه الشربھناك خطورة من تل

قليلTTTTة التكلفTTTTة وآمنTTTTة إذا تمTTTTت تحTTTTت شTTTTروط ومواصفات خاصة

safe buryingالردم

المذيبات من أحماض وقلويات في معامل الباثولوجية في عبوات خاصة ثTم تTصرف مTع ضرورة معالجة ومعادلة •في معامTل البTاثولوجي تثبTت أحTواض خاصTة تحTت أحTواض الغTسيل . كميات كبيرة من المياه إلي المجاري العامة

عالجTة ا2حمTاض إلTى مركبTات غيTر ضTارة لھTا المقTدرة علTى م ) Limestone Sumps (تحتTوي علTى مركبTات .للشبكة الصرف الصحي وغير ضارة لمحطات المعالجة

أو اسTتبداله بمطھTرات اقTل عدم استعمال أو التقليل من استخدام المطھرات المحتوية على مركبات الفينول الTسامة •ت معالجTTة ميTTاه والTTذي اثبTTت عTTدم أضTTراره لمحطTTا uaternary amin disinfectantsخطTTورة مثTTل مطھTTر

.الصرف الصحي مع انه يعتبر من الكيماويات الخطيرة

في أقTسام ا2شTعة مTن الTضروري اسTتخدام أجھTزة جديTدة EظھTار ا2فQTم يTستخدم بھTا مTواد كيماويTة أقTل وكميTات • .أصغر لتقليل المنبعث منھا لمياه الصرف الصحي مع ا2خذ في اWعتبار معالجة تلك السوائل قبل تصريفھا

تخزين المركبات الكيماوية الخطرة فTي علTب ثنائيTة مزدوجTة للتقليTل مTن حTوادث تTسرب الTسوائل علTى ا2رضTية • .ومنھا لمياه الصرف الصحي

على ا2طباء التقليل في وصفاتھم العQجية من أعطى المرضTى أدويTة تحتTوي علTى المعTادن الثقيلTة، مثTل المTراھم • عTن الحفاظTات لTدى ا2طفTال أو مثTل محلTول نتTرات الفTضة المTستعمل فTي المستعملة لعQج الطفTح الجلTدي النTاتج

.عQج الحروق

لتقليل من حوادث التلوث البيئي الTدوائي علTى الTصيدلية بالمستTشفيات اWھتمTام بطTرق ومكTان تخTزين ا2دويTة مTع •ميTاه الTصرف الTصحي مراعاة ا2دوية المنتھية الصQحية وطرق التخلص السليم منھا وعدم تصريف ا2دوية إلTى

.وخاصة المحتوية على الفضة ، الكادميوم، الكروم، النحاس، الرصاص، الزئبق، السيلنيوم والزنك

فTTي عيTTادات ا2سTTنان ولتقليTTل مTTن تلTTوث ميTTاه الTTصرف الTTصحي بTTالزئبق والمعTTادن الثقيلTTة ا2خTTرى مTTن الTTضرورة •مياه الناتجة عن تنظيف الفم قبل تصريفھا من ) Amalgam Separators( استخدام جھاز لفصل حشو ا2سنان

.للشبكة العامة

دائماً وللحد من التلوث يفضل اسTتعمال طTرق الفيزيائيTة مثTل التعقTيم بالبخTار بTدW مTن الطTرق التنظيTف الكيماويTة • .باستخدام المطھرات وغيرھا

ل رقTع اسTتخدمت لتنظيTف المTواد على العامQت بمغسلة المستشفى التأكد من خلو الغسيل من الملوثات الخطيرة مث • . الكيماوية والمحاليل با2قسام

يفضل استعمال المصفيات الخاصة للمعادن والكيماويات السامة من سوائل الناتجة من التحاليل والتجارب والعنايTة • :بالمرضى مثل

.لصور فلتر يستخدم لتنقية الفضة من سوائل الناتجة من عمليات أظھار ا- أ

. فلتر كيماوي خاص لحجز جزئيات المواد الكيماوية المشعة- ب

. مصفي خاص لمعالجة الكحول الملوث الناتج من عمليات الصبغ في معامل الباثولوجية- ت

.قبل تصريفھا للمجاري جھاز يستخدم لحجز المواد الكيماوية الفلورسية السامة من السوائل - ث

جھاز لتنقية الفورمالين من سوائل الناتجة من المعمل- ج

جھاز يستعمل لتنقية ومعالجة المذيبات الضارة من السوائل Eعادة استخدامھا مجدد بدل عن - ح

. تصريفه للشبكة العامة

وخاصة بمعامTل التحاليTل الطبيTة اEلمTام الكامTل بنTوع الكيماويTات التTي يتعTاملون معھTا مTن على العاملين بالصحة • ـ:حيث خطورتھا وطرق التعامل والتخلص السليم منھا وھناك عدة نصائح بھذا الشأن

.فھا مع الماء التقليل من كمية ا2صباغ للشرائح الميكروبية فقطرة صغيرة تفي بالغرض ويتم تصري- أ

. بعض ا2صباغ الخطيرة يفضل جمعھا في عبوة ويتم التخلص منھا بعيدا عن مياه الصرف الصحي- ب

تTدريب الطTاقم الطبTي علTى كيفيTة فTصل أنTواع المخلفTات عمل دورات تدريبية عن التعامTل مTع المخلفTات الخطTرة • كل نوع مTن المخلفTات علTى صغرة في كل قسم على كيفية عزل ونقلالطبية والغير طبية، عمل دورات تدريبية م

تزويد العاملين بمعلومات عن مخاطر المخلفات الطبية لكTل قTسم علTى حTده، عمTل ،حده مع تزويدھم بما يلزم لذلك اث بأخطار المخلفات الطبية مع ذكTر إحTصائيات وأبحT دورات مكثفة الھدف منھا توعية طاقم التمريض والعاملين

.في ھذا المجال

عمل السجل البيئي للمؤسسة العQجية وسجQت المخلفات الطبيTة الخطTرة مTدون بھTا جميTع البيانTات الخاصTة بنقTل •وتداول المخلفات الخطرة والكميات المتولدة منھا يومياً وطرق التخلص منھا ، وبا2خص المواد الTسامة الخطTرة ،

.ة عامة لتخلص من النفايات السامة والطبية يتم الرجوع إليھا عند وضع استراتيجي

:الحالي للمنشآت الع@جية باFسكندريةالوضع

تم حصرھا باEسكندرية موضح والتي) مستشفيات ـ مستوصفات ـ معامل تحاليل ـ عيادات خاصة ( عدد المنشأت العQجية :) ٤ (بالجدول

المنشآت الع@جية باFسكندرية) ٤(جدول

العدد م المنشأةإس م

١٩٠ مستشفى ١

٢٥٢ مستوصف ٢

١٥١ معامل تحليل ٣

١٧٦٥ عيادات خاصة ٤

وھذا من شأنه زيادة المخاطر على كافة ، %٣ الشبكة استخدام قبل الصحيأما نسبة ما قام بالرجوع إلى شركة الصرف .المستشفيات وزيادة معدWت مشاكل الطفح الحظر حول مناطق الصحيمكونات نظام الصرف

: الع@جيةللمنشآت للترخيص الحاليالنظام

ترخيص للمنشأت العQجية بالتقدم إلى وزارة الصحة بتقديم طلب مزاولة المھنه، Wستخراجالوضع فيما سبق وحتى تاريخة لTى الجھTات المعنيTة ترخيص مزاولة نشاط للمنشأة العQجية دون الرجوع إباستخراج يقوم القائمين بوزارة الصحة وبالتالي

. موافقات مزاولة النشاط بعد دفع مستحقات ھذه الجھات Wستخراج

:عيوب النظام

النظام الحالى يقتTصر علTى وزارة الTصحة فقTط دون الرجTوع للجھTات المختTصة وھTذا النظTام يTؤدى إلTى فقTد الجھTات •

وضع ا(شتراطات الصحية المطلوبه قبل المختصة إبداء الرأى كً فيما يخصة مثل موافقة شركة الصرف الصحى لمزاولة النشاط ،وكذلك دفع مقاب3ل ا(نتف3اع بھ3ذه الخدم3ة ، وھ3ل يوج3د ط3رق لمعالج3ة ھ3ذه المخلف3ات الطبي3ة الخط3رة السائلة قبل الصرف على الشبكة العامة ، وھل يوجد تعاقد مع إحدى الجھ3ات المعني3ة لل3تخلص م3ن المخلف3ات الطبي3ة

.لنفايات الخطرة لحرق ھذه ا

.عدم الرجوع إلى اCمن الصناعى لوضع خطة طوارئ ضد الحرائق والكوارث •

.ـة ١٩٩٤ لسنـ٤عدم الرجوع إلى جھاز شئون البيئة للتأكد من مطابقة المنشأة العجية لقانون البيئة •

.وغيرھا من الجھات المعنية ا=خرى •

:النظام المطلوب حتى يكون الوضع آمناً ار تشريع من الجھات المعنية فى صورة ~تحتة تنفيذية تنص على إلزام ھذه المنشأت العQجية بالرجوع إلى Wبد من إصد

موافقات معتمدة ، Wستخراج ) أخرى ـ الصناعي ـ جھاز شئون البيئة ـ ا2من الصحيشركة الصرف ( الجھات المعنية .ودفع مقابل ھذه الخدمة قبل مزاولة النشاط

:رة الفعالة للتحكم فى المخلفات الطبية السائلة قبل وصولھا للشبكة العامةعناصر ا�دا :إدارة مراقبة المخلفات الخطرة .١

:.وأھم ا2عمال التى تقوم بھا

.حصر جميع المنشأت العQجية بمدينة ا2سكندرية التى تصرف على الشبكة العامة •

ينات من الصرف النھائى للوقوف على مدى التلوث النTاجم الرقابة الدورية على المنشأت العQجية عن طريق آخذ ع • .من صرف ھذه المنشأت

التأكد من وجTود سTجل بيئTى للمنTشأت العQجيTة مTسجل بTه جميTع المخلفTات الخطTرة المTستخدمة وطTرق تTداول ھTذه • .المخلفات وطرق التخلص منھا

.ات الطبية الصلبة الخطرة من وجود تعاقد مع إحدى الجھات المتعمدة للتخلص من المخلفتأكدال •

ـة ١٩٦٢ لسنـ٩٣ العQجية المخالفة لقانون الصرف على الشبكة العامة رقم المنشآتإتخاذ اEجراءات القانونية تجاه • .ـة ١٩٩٤ لسنـ٤ـة ، وكذلك قانون البيئة رقم ٢٠٠٠ لسنـ٤٤و2ئحتة التنفيذية رقم

.لمواد الخطرة وأساليب التخلص منھا التاكد من وجود سجل بيئى يحتوى على كافة وبيانات ا •

:إدارة تراخيص المخلفات الخطرة .٢

:.وأھم ا2عمال التى تقوم بھا

إنشاء ملف لكل منشأة عQجية بھا الرسومات الھندسية للمنشأة موضحاً عليه خطوط الصرف •

.ـة ٢٠٠٠ لسنـ٤٤لتنفيذية رقم ـة و2ئحتة ا١٩٦٢ لسنـ٩٣التأكد من تطبيق اEشتراطات الصحية الواردة بالقانون رقم •

إصدار موافقات لصرف ھذه المنشأت العQجية على الشبكةالعامة بعد التأكد من مطابقتھا ل�شتراطات الصحية وكذلك • .دفع رسوم مقابل اEنتقاع بالشبكة

الجھات المعنية .٣

:.والمقصود بھا الجھات المعاونة لشركة الصرف لصحى وھى

.) العQج الحر ، مديرية الشئون الصحية إدارة( وزارة الصحة •

.)إدارة المخلفات الخطرة الصلبة ( المحافظة •

.)إدارة البيئة ( جھاز شئون البيئة •

. الصناعيا2من •

حيث تقوم ھذه الجھات فى معاون الشركة بالرقابة والمTرور الTدورى علTى ھTذه المنTشأت العQجيTة للتأكTد مTن عTدم مخالفتھTا :.ية وضمان إستخدام ا2ساليب ا~منه فى إدارة مراقبة المخلفات الطبية وذلك من خQل للقوانين البيئ

) ٢٨(القواعد واEجراءات العامة الواجب على إدارة النفايTات الخطTرة الخTضوع لھTا كمTا وردت بالمTادة -١

.١٩٩٤ لسنة ٤من الQئحة التنفيذية لقانون البيئة المصري رقم

١٩٩٤ لTسنة ٤ للقTانون البيئTة رقTم ١٩٩٥ لسنة ٣٨٨ية المصرية الصادرة بقرار فرضت الQئحة التنفيذ -٢

:دارات المتعاملة مع النفايات الخطرة كا2تياEمن الQئحة عدة قواعد وإجراءات على ) ٢٨(في المادة

ع التكنولوجي3ا العمل على خفض مع3دل تول3د ھ3ذه النفاي3ات كم3اً ونوع3اً وذل3ك بتط3وير التكنولوجي3ا الم3ستخدمة وإتب3ا • النظيفة واختيار بدائل للمنتج أو المواد اCولية أقل ضرراً على البيئة والصحة العامة

إنشاء وتشغيل وحدات لمعالجة النفايات عند المصدر بشرط موافقة جھاز شئون البيئة على أسلوب المعالجة وعل3ى • المواصفات الفنية لھذه الوحدات وبرامج تشغيلھا

معالجة أو التخلص من النفايات الخطرة عند مصدر تولدھا، تلتزم الجھة التي يتول3د بھ3ا ھ3ذه النفاي3ات وعند تعذر ال •بجمعھ33ا ونقلھ33ا إل33ى أم33اكن ال33تخلص المع33دة ل33ذلك والت33ي تح33ددھا ال33سلطات المحلي33ة والجھ33ات ا(داري33ة والبيئي33ة

.ة بذلك والواردة في الئحة ھذه النفايات كافة الشروط واCحكام الخاص المختصة، ويسري على تداول

تختار مواقع معالجة وتصريف النفايات الخطرة في منطقة تبع3د ع3ن التجمع3ات ال3سكانية بم3سافة ! تق3ل ع3ن تث3ة • .كيلو مترات، ويجب أن تتوفر بھا ا(شتراطات الصحية والمعدات والمنشآت المتفق عليھا

ف3ي مواق3ع ) الكائن3ات الحي3ة والموج3ودات غي3ر الحي3ة (وضع برن3امج دوري لرص3د مختل3ف مف3ردات ال3نظم البيئي3ة •مرافق معالجة وتصريف النفايات الخطرة وما يحيطھا مع سحب الترخيص ووقف العمل بالمرافق عند ظھ3ور أي3ة

.مؤشرات ل^ضرار بالنظم البيئية المحيطة بالمرافق

:نظام ا+شتراطات الصحية المقترح

الناجمة من صرف المخلفات الطبية السائلة الخطرة على الشبكة العام3ة بعد ماتم أستعراضة بخصوص اCضراروتأثيرة المباشر على العاملين بالشركة وجب على المنشأت العجية تنفيذ ا(شتراطات الصحية المئمة قبل الصرف على

عل3ى ص3حة الع3املين والبيئ3ة الشبكة العام3ة وذل3ك ل3ضمان مطابق3ة ص3رف ھ3ذه المن3شأت العجي3ة للق3وانين البيئ3ة وبالت3الى .المحيطة

ـ:لذا قامت شركة صرف صحى أسكندرية بوضع مقترح ل^شتراطات الصحية للمنشأت العجية وھى كا=تى وجود سجل بيئ3ى للمن3شأة العجي3ة معتم3د وم3دون علي3ه جمي3ع اCن3شطة الت3ى تق3وم بھ3ا المن3شأة ، ك3ذلك موافق3ات . ١

ول3ة المھن3ة ، أي3ضاً قائم3ة بأس3ماء المخلف3ات الخط3رة الم3ستخدمة بالمن33شأة الجھ3ات المعني3ة بإص3دار ت3راخيص مزا .وكمياتھا وطرق تداولھا ، والكميات المتستخدمة ، وطرق التخزين

تحديد أن3واع الم3واد الم3ستخدمه ف3ى عملي3ات النظاف3ة اليومي3ة بالمن3شأة عل3ى أن تك3ون م3واد ص3ديقة للبيئ3ة وغي3ر . ٢ .نھا فى الشبكة العامة للصرف الصحى ضارة وملوثة عن طريق التخلص م

التأكد من وجود عقد معتمد عن كيفي3ة ال3تخلص م3ن المخلف3ات الطبي3ة الخط3رة ال3صلبة بأح3دى المح3ارق المعتم3دة . ٣بالمحافظة ، مع التأكد من وج3ود س3جل م3دون علي3ه كمي3ات المخلف3ات الخط3رة الت3ى ي3تم ارس3الھا للمخرق3ة مرف3ق

.ھة المستقبلة لھذه المخلفات صا!ت ا(ستم من الجيمعھا إبالنسبة للمنشأت العجية التى بھا وحدات عج السرطان يجب التأكد من معالجة الصرف الناتج من ھذه الوحدة . ٤

ساعة للتخلص من المواد المشعة الموج3ودة بمي3اه ١٦بواسطة تجميعھا فى بيارة أو غرفة ترسيب لمدة !تقل عن . الشبكة العامة الصرف الصحى قبل التخلص منھا

أم33ا ال33صرف النھ33ائى م33ن المن33شأت العجي33ة يج33ب تجميع33ه ف33ى غ33رف ترس33يب الھ33دف م33ن ذل33ك من33ع وص33ول . ٥ .الرواسب على الشبكة العامة ، وكذلك لمنع الطفح فى المستشفى فى حالة وجود سدد او مشكلة بالصرف

المنشأة العجية ، وال3تخلص منھ3ا ع3ن تصميم أحواض فصل الزيوت والشحوم الناتجة من أماكن تجھيز الطعام ب . ٦ .طريق التعاقد شركة الصرف الصحى بالتخلص منھا باCماكن المخصصة لذلك

بأحواض الترسيب بالمنشأة العجية للتخلص من الم3واد والميكروب3ات الممرض3ة ) الكلورة ( إضافة مادة الكلور . ٧ .الصحيقبل التخلص منھا فى شبكة الصرف