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Enf. Ms. Christyna Beatriz Genovez Tavares – BLH/HUM
oMotivação da WABAoAM importância vital na construção de uma
saúde com uma base sólida oOferecer à criança no início de vida a
melhor alimentação possível, que é o leite materno
o Proporcionar melhor saúde física e mental ao longo da vida, com base numa formação estrutural forte
AMAMENTAÇÃO: ALICERCE DA VIDA
o “Em um mundo repleto de desigualdades, crises e pobreza, a amamentação é o alicerce da boa saúde ao longo da vida para crianças e mães.”
Aliança Global Para Ação em Amamentação - WABA
Proposta da SEMAM 2018
oPrevenir a desnutrição em todas as suas formasinsuficiência de nutrição
excesso de peso doenças não transmissíveis associadas o Garantir a segurança alimentar mesmo em tempos de crise Acesso à comida para todas as pessoas, em todos os momentos (disponibilidade de alimentos, preços, fome, desastres naturais, conflitos e degradação ambiental) o Romper o ciclo da pobreza A fome impede as famílias pobres de sair do ciclo da pobreza
o A amamentação ajuda a o prevenir a desnutrição em todas as suas formas
o Garante a segurança alimentar para bebês e crianças pequenas
o Tira pessoas e nações do ciclo da fome e da pobreza.
Proteger, promover e apoiar a amamentação é vital para um mundo mais sustentável.
Amamentação: base para a vida
A valorização da amamentação é antiga...
RECEITA PARA DEPRESSÃO NO SÉCULO I d.C.
• Dieta de alimentos úmidos, de cores claras, como peixe, aves, vinho diluído e leite humano
Fonte: Solon A. O demônio do meio-dia. Rio de Janeiro: Objetiva, 2002. P.269
• Para as índias, em algumas culturas, a vida do bebê só começa depois que ele toma o primeiro gole de leite no peito.
A valorização da amamentação se expressa de diversas maneiras
LEO LANG PRUNÓIDEAS / FRITZ Bott: ATLAS DA SAÚDE DA CRIANÇA, Berlim: Preußischer Verlagsanstalt chromolithography 1918, 35,2 x 49,8 CM
Adaptado de: Aconselhamento em amamentação: curso de treinamento. Genebra, Organização Mundial da Saúde, 1993 (OMS/CDR/93.6)
Leite materno Leites de animaisFórmulas infantis
Proteínas Quantidade adequada, fácil digestão
Em excesso, difícil digestão
Parcialmente corrigida
GordurasÁcidos graxos
essenciais suficientes, lipase para a digestão
Carência de ácidos graxos essenciais, não contém lipase
Não contém lipase
Água Suficiente Em excesso Pode necessitar de mais
Propriedades anti-infecciosas Presente Ausente Ausente
Qualidade de vida pra mãe e bebê
• Alimento padrão ouro!• Bene cios nutricionais,
imunológicos, emocionais, dentários e socioeconômicos
• Previne doenças e reduz morbi/mortalidade infan l
CARBOIDRATOSLactoseOligossacarídeos-N
B.bifidusB.longum
B.brevisB.InfantisB. adolesc
PADRÃO OURO: ALIMENTO SIMBIÓTICO
Almeida, J.A.G. 1999
VANTAGENS NUTRICIONAIS E IMUNOLÓGICAS
...PARA O BEBÊ
O leite humano tem composição única e atende as necessidades da nossa espécie.
Proteína espécie-específica, ou
seja,não é encontrada em nenhum
outro alimento na natureza
a não ser no leite.
Accioly; Saunders; Lacerda, 2009
• Não sobrecarrega intestino e rins
• Quantidade adequada de água• Fácil digestão (caseína)• Hipoalergênico• Protege contra diabetes (35% <
diabetes po 2 em adolescentes e possível proteção p/ de DM Tipo I)
• Obesidade/ sobrepeso: 26%• > Proteção para prematuros• Leucemia: 19% na infância
VANTAGENS NUTRICIONAIS E IMUNOLÓGICAS
Accioly; Saunders; Lacerda, 2009
Ação dos fatores anti-infecciosos do LH:o Otite: pode reduzir em 33%oDiarréias: previne metade dos episódios e 72% das internaçõesoDoenças respiratórias: previne 1/3 dos episódios e 57% das internações oPode reduzir a chance do desenvolvimento de asmaoPode reduzir em 68% a chance de mal-oclusão dentária na dentição descídua
Accioly; Saunders; Lacerda, 2009
Efeito protetor sobre a morbidade
Victora CG, et al. Lancet. 2016;387(10033):2089-90
• Doença celíaca – amamentação > 2 meses risco 63% menor (Peters, 2001)
• Alergia alimentar – proteína LV aumento significativo do risco (Jose, et.al, 2016)
• Diabetes insulino-dependente – desmame precoce 6% (AAP, 1997; Fialho, et. al, 2014)
• Linfomas – RR maior com fórmulas antes 6 meses (Almeida, 2018)
• Doença de Crohn e colite ulcerativa – fator de risco (Brasil, 2002)
Efeito protetor sobre a morbidade
Estudo sobre Atividade Biológica de Citocinas no Colostro
aleitamento artificial pode levar àhipertrofia linfóide
Fenômenos relacionados com doenças auto-imunes
Manifestações clínicas gastrintestinais, respiratórias,dermatológicas e em alguns casos neurológica.
Efeito protetor sobre a morbidade
(Veiga, 2003)
O aleitamento materno individualmente é a intervenção mais importante e de baixo custo que pode reduzir 13% das mortes em menores de cinco anos. Se associada a outras intervenções poderiam prevenir mais de um terço de todas as mortes infantis no mundo.
Jones G. Lancet; 2003
Sobrevivência Infantil
Evidências dos efeitos positivos da amamentação na saúde
Efeitos de curto prazo em criançasEm países de baixa e média renda :o Risco de morte em <6 meses em AME por doenças infecciosas foi de apenas 12% o Risco de morte de menores de 6 meses não amamentados foi 3,5 vezes maior em meninos e 4,1 vezes maior em meninas. o Risco de morte 50% < em crianças de 6 a 23 meses amamentadas.
Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasevec J, et al. Breas eeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10033):2089-90
Evidências dos efeitos positivos da amamentação na saúde
Em países de alta rendaAmamentação alguma vez na vida associou-se à redução de 36% na ocorrência de morte súbita do lactente e de 58% na ocorrência de enterocolite necrozante
Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasevec J, et al. Breas eeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10033):2089-90
823.000 mortes de crianças menores de 5 anos por ano em 75 países com mortalidade infantil alta
Evidências dos efeitos positivos da amamentação na saúde ao longo da vida
Victora CG, et al. Lancet. 2016;387(10033):2089-90
• Além dos inúmeros benefícios biológicos, nutricionais e emocionais, o AM também gera economia de recursos – 10% dos índices de AME geram uma economia em torno de 6 milhões de dólares só no Brasil!
Qualidade de vida pra mãe e bebê
Gomes; Maistro, 2017
• Recente estudo brasileiro revelou que crianças amamentadas são mais inteligentes e possuem maior renda na vida adulta, comparadas às que não foram
• Aumento de mais de 7 pontos de QI aos 6,5 anos de idade
• Quanto maior a duração da amamentação, melhores os resultados!!
CG Victora 2016
Estudo americano sobre as Prá cas de Alimentação Infan l II (IFPS II) acompanha a alimentação infan l e
suas consequências no longo prazo
Crianças em AM por pelo menos 6 meses e AME por no mínimo 3 meses veram 48% menor chance de apresentar sintomas emocionais e 61% menos dificuldades psicossociais em geral.
Associações significa vas entre duração da AM e desenvolvimento psicossocial aos 6 anos de idade, com menor chance de distúrbios emocionais, desvios de conduta e dificuldades comportamentais
Efeitos positivos na saúde mental da criança
• Amamentação por 6 meses ou mais está associada a menor frequência de problemas de internalização (isolamento, depressão, ansiedade, somatização) e externalização (comportamento violento ou agressivo) na infância e na adolescência.
• AM pode estar relacionada à prevenção do autismo (favorece fator de crescimento necessário à mielinização neural)
• AM pode proteger contra atrasos na linguagem infantil e no desenvolvimento de habilidades motoras em crianças pequenas
Rede de Pesquisa Espanhola INMA
• Para a mulher reduz risco de câncer de mama e ovário
• Retorno ao peso mais rápido
• É prá co• Econômico• Vínculo mãe/bebê• Método contracep vo
Qualidade de vida pra mãe e bebê
Accioly; Saunders; Lacerda, 2009Giugliani ERJ. Jornal de Pediatria - Vol. 76, Supl.3, 2000
• Ambiente emocional mais calmo
e tranqüilo
• Mais espaço para o hospital
(alojamento conjunto)
• Melhor direcionamento no
trabalho da equipe - IHAC
• Menos infecção neonatal
• Melhor imagem e maior
pres gio
Vantagens para o hospital
Giugliani ERJ. Jornal de Pediatria - Vol. 76, Supl.3, 2000
• Ato ecológico e sustentável
• Não gera resíduos ou poluição (latas, plás cos, absorventes)
• Não gasta energia (elétrica, gás, água, combus vel)
• Reduz desmatamento (gado leiteiro)
• Protege flora e fauna
Vantagens que vão além...
Giugliani ERJ. Jornal de Pediatria - Vol. 76, Supl.3, 2000Gomes; Maistro, 2017
É preciso que os profissionais conheçam
• Recomendações atuais– Aleitamento materno exclusivo até o 6º
mês de vida e depois continuar amamentando com alimentação complementar saudável até os 2 anos ou mais (MS)
– A mãe é protagonista no processo de AM ; ela decide em que momento iniciará o desmame, não devendo ser pressionada por profissionais para um desmame precoce ou abrupto
• A promoção do AM mediante polí cas públicas, legislação e grupos de apoio, podem aumentar o AM em 2,5 vezes!!!
POLÍTICAS PÚBLICAS
– IHAC – AME 49% e o AMP em 66%
– Grupos de apoio – AME 20% e inicio precoce em 86%
– NBCAL – proteção legal (bicos e fórmulas)
– Ações na comunidade
– Divulgação de evidências cien ficas atualizadas
– Cursos na área– Legislação ampliada– ONGs – SEMAM– Redes sociais
Como promover e incentivar a amamentação
“... se existe uma
a tude individual
que contribua
de forma efe va
para uma melhor
qualidade de vida,
a amamentação
é um belo exemplo...”
(Veiga, 2003)
REFERÊNCIASALMEIDA, JAG. Amamentar...preparar para a vida. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2018. Disponível em:
h p://file:///C:/Users/user/Downloads/DOC_PARTICIPANTE_EVT_3078_1457013497722_K-Comissao-Permanente-CDH-20160303EXT011_parte5924_RESULTADO_1457013497722%20(2).pdf
GOMES, CF; MAISTRO, S Capacitação manejo clínico em aleitamento materno - Curso 20 horas. Apos la. São Paulo, 2017CARVALHO, MR Manejo ampliado da amamentação. O aleitamento materno pela ó ca da saúde cole va. In: CARVALHO, MR; GOMES, CF.
Amamentaação: bases cien ficas. 4ªed. Rio de Janeiro: Gen, 2016. Cap. 33JOSE, DKB; VITIATO, JA; HASS, K; FRANÇA, TCS; CAVAGNARI, MAV. Relação entre desmame precoce e alergias alimentares. Visão Acadêmica,
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