gemala

gemala1010211163Otitis media Otitis mediaOtitis media supuratifOtitis media nonsupuratif/serosaOmaomskOm serosa akutOmserosa kronikOtitis mediaAdalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba eutasius, antrum dan sel sel mastoid. Otitis media akut ( OMA )Peradangan telinga tengah karena tersumbatnya tuba Eustachius. Sehingga fungsi tuba terganggu menyebabkan pencegahan invasi kuman ke telingan juga terganggu.lanjutanPencetus terjadinya OMA juga adalah infeksi saluran nafas atasAnak lebih sering mengalami ispa , besar kemungkinan terkena OMABegitupun denga bayi , karena saluran tuba tersebut secara anatomi lebih pendek, lebar, dan horizontal. Berbeda dengan dewasa.

lanjutanKuman kuman penyebab :Streptokokus hemolitikusstafilokokus aureuspneumokokuslanjutanStadium OMA1. Std. oklusi tuba eustachius :Terdapat retraksi membrantimpani , krn tek.negatif di telinga tengah.

2. std. HiperemisTerlihat pembuluh darah yang melebar di membran timpani. Terihat hiperemin dan edem.sekret yang terbentuk bersifat eksudat serosa.

std. Supurasi Edem >> pada mukosa telinga tengah dan sel epitel superfisial hancur , terbentuk eksudat yang purulen di kavum timpani shg menimbulkan bulging.

Stadium Supurasi4. std. Perforasi Terjadi ruptur membran timpani , nanah keluar lalu mengalir dari telingan tengah ke telinga luar.

5. std. Resolusi Membran timpani kembali utuh, sekret akan berkurang dan akirnya akan kering .Gejala klinisNyeri telingaSuhu tubuh tinggiAda riwayat batuk pilek sebelumnyaGangguan pendengaran/ rasa penuhPada bayi / anak : gelisah diare kejangBila membran timpani ruptur, sekret ( + ) , anak tenangterapiStd. Oklusi, pengobatan dilakukan untuk membuka kembali TE sehingga tekanan negatif ditelinga hilang. Diberikan obat tetes hidung HCl efedrin 0,5% / 1 %dalam lart fisiologik . Mengobati sumber infeksi dengan antibiotik jika disebabkan oleh bakteri.Std. Hiperemis, diberikan antibiotika; obat tetes hidung; analgetik. Std. Supurasi, selain diberikan antibiotik juga dilakukan miringotomi jika MT masih utuh. Dengan tujuan agar gejala klinis hilang dan mencegah rupturnya MT.Std. Perforasi, diberikan hO 3% selama 3-5hr dan antibiotik adekuat. Sekret akan hilang dan perforasi akan tertutup kembali setelah 7-10hrStd. Resolusi, membran timpani mulai kembali normal sekret tidak ada lagi dan MT utuh kembali.Otitis media supuratif kronis ( omsk )Adalah infeksi kronis ditelinga tengah dengan perforasi membran timpanindan sektret yang keluar terus menerus atau hilang timbul.Letak perforasiPenting untuk menentukan tipe/ jenis OMSK.Perforasi sentral , perforasinya terjadi di pars tensa. Ditepi perforasi masih ada sisa membran timpani.Perforasi marginal, sabgian tepi perforasi langsung berhubungan dengan anulus/sulkus timpanikum.Perforasi atik, terletak di pars fkasidaJenis OMSKOmsk banigna ( tipe mukosa ), proses peradangannya terbatas hanya pada mukosa tidak mngenai tulang. Perforasi terletak di sentral , dan tidak terdapat kolesteatoma.Omsk maligna, perforasi di marginal atau di atik , terdapt kolesteatoma, memiliki komplikasi yang berbahayakolesteatomaKista epiterial yangberisi deskuamasi epitel (keratin), akan menumpuk terus sehingga kolesteatoma membesar.Masaa kolesteatoma ini akan menekan dan medesak organ disekitarnya dan menimbulkan nekrosis tulang, dan di perparah oleh reaksi asam oleh pembusukan bakteri.

Gejala klinisOtore persisten melalui membran timpani yg tidak intakNyeri (-)Pendengaran menurun Edema mukosa telinga tengahKolesteatoma/tanpa kolesteatomaErosi tulang Paralisis n. VII

diagnosaDiagnosa dibuat berdasarkan gejala klinik dan pemeriksaan .Pemeriksaan penala u/ mengetahui adany gg pendengaranAudiometri u/ mengetahui jenis dan derajat gg pendengaranPenunjang lain spt, rontgen mastoid dan kultur, uji resistensi kuman dari sekret telinga.Terapi Tipe aman, bila sekret keluar terus beri lart.HO 3% selama 3-5hari, sekret berkurang beri obat tetes telinga yang mengandung antibiotik dan steroid tidak lebih dari 2 minggu. Antibiotik oral jika alergi gol. Penisilin beri gol. Ampisilin atau eritromisin .Tipe bahaya, lakukan mastoidektomi dengan atau tanpa timpanoplasty , tujuan untuk membuang semua jaringan patologik dari ruang mastoid dan mempertahankan pendengaran yang masih ada.Otitis media non supuratifKeadaan terdapatnya sekret non purulen ditelinga tengah sedangkan membran timpani utuh.Adanya cairan di telinga tengah dengan MT utuh tanpa ada tanda infeksi disebut OM Efusi, jika Efusi encer disebut OM serosa jika encer OM mukoid.OM serosa, adanya transudat yg mengalir dr pembuluh arah ke telinga tengah karena ada peradangan hidrostatikOM mukoid, cairan timbul akibat sekresi >> dari kelenjar di mukosa, TE, dan mastoid.

terapiAntibiotik (high risk: 4-12 minggu)Dekongestan-antihistamin Operasi: miringotomi (tube/-), adenoidektomi, tonsilektomi, mastoidektomi