ORÁLPATOLÓGIAI MINTAVÉTEL

ÉS

FELDOLGOZÁSUK

ZALATNAI ATTILA

Diagnosis?

Adekvát kezelés

Gyulladás?

bakterialis (kórokozó?)

specifikus? (tbc, STD, Lyme…)

gombás

vírusos

autoimmun

parazitás

granulomatosus

Vasculitis?

Exogén ok?

idegentest

protézis

Necrosis?

gyógyszeres, iatrogén?

trauma

vascularis okok (érelzáródás…)

Daganat?

benignus

malignus

?

Citológia

Tzank-sejtek pemphigus

?

Citológia

leukocyták, baktériumok Gram - gonorrhea

?

Citológia

dugóhúzószerű spirocheták (sötétlátóteres mikroszkópia) - syphilises sánker

?

Citológia

gyulladásos sejtek, gombagyanús elemek PAS - Candida fertőzés

?

Citológia

Polymorph hámsejtek - laphámrák

?

Szövettan

Suprabasalis dyshesio (pemphigus)

Ø

!

1. óra - 1 mm

2. óra - 1,8 mm

3. óra - 2,1 mm

4. óra - 2,5 mm …………

2 cm

5 cm

Csontos laesiok

Intraoperativ fagyasztás

Vékonytű aspiratios cytologia

(ABC, FNAC, FNAB)

Vékonytű aspiratios cytologia

(ABC, FNAC, FNAB)

Anyagkezelés

Formalin (4 – 8 %) Fiz. só

Rutin szövettan Fagyasztott metszet

Molekuláris patológia Immunfluorescens m.

Immunhisztokémia (Elektronmikroszkópia)

OROFACIÁLIS FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK

ZALATNAI ATTILA

1. kopoltyúív

1. kopoltyúív származékai:

maxilla, mandibula, os zygomaticum, os palatinum,

rágóizmok

WNT-szignálút kulcsfontosságú

WNT-család

Sejt-sejtkapcsolatokat

szabályozza az

embryogenesis során

Mutációi: fejlődési

rendellenességek

Frontonasalis

nyúlvány

Maxillaris

nyúlvány

Elemi

szájgödör

Mandibularis

nyúlvány

Medialis

orrnyúlvány

Lateralis

orrnyúlvány

Orrnyílás

4. hét 5. hét

Frontonasalis

nyúlvány

Lateralis

orrnyúlvány Medialis

orrnyúlvány

Maxillaris

nyúlvány

Mandibularis

nyúlvány

Processus

globularis

6. hét

Frontonasalis

nyúlvány

Lateralis

orrnyúlvány

Medialis

orrnyúlvány

Maxillaris

nyúlvány

Mandibularis

nyúlvány

Szájpad fejlődése

Medialis

orrnyúlvány

Maxillaris

nyúlvány

Primér szájpad

Secunder

szájpad

Foramen incisivum

Szájpad fejlődési rendellenességek – fissuralis (non odontogen) cysták

Medialis

orrnyúlvány

Maxillaris

nyúlvány

Primér szájpad

Secunder

szájpad

Foramen incisivum

• Nasopalatalis cysta (foramen incisivum) - leggyakoribb

• Median anterior maxillaris cysta

• Median palatalis maxillaris cysta

• („Globulomaxillaris cysta”)

Középkorúakban

1 cm körüli

Falában ideg – és érátmetszetek!

Archasadékok (fúzió elmaradása)

Születéskori gyakorisága (Mo.) : 2 ‰ (180-200 eset)

Multifactorialis:

(migrációt irányító gének zavarai, terhesség alatti károsodások:

dohányzás, vírusfertőzések, gyógyszerek, vegyszerek, A-vitamin

túladagolás, X-hez között formák…)

Más genetikai betegségekkel együtt is (kb.150)

a. Ajakhasadék (labium leporinum)

szájpadhasadék (faux lupina)

b. Izolált szájpadhasadék

c. Gnathoschisis (hasadt fogmedernyúlvány)

d. Cheilognathopalatoschisis

Ajakhasadék

Egy-vagy kétoldali Teljes v. részleges

Farkastorok

a. Ajakhasadék (labium leporinum)

szájpadhasadék (faux lupina)

teratogén hatások: 7-9. terhességi hét

b. Izolált szájpadhasadék

teratogén hatások: 10-14. hét

+ eltérő genetikai háttér

Cheilognathopalatoschisis

Fogfejlődési anomáliák I.

Differenciációs zavar a dentalis laminában, vagy a fogcsírákban

Legtöbb esetben a szóbajövő gének csökkent aktivitása (NEM

inaktivitása) áll a háttérben

1. Morfodifferenciációs zavar (számbeli, nagyságbeli, alakbeli eltérés)

2. Histodifferenciációs zavar (fog szerkezeti felépítése eltérő)

3. Mindkét irányú diferenciációs zavar

4. Eruptios zavarok

1. Hypodontia, anodontia (1 vagy több fog hiányzik) 3 – 10%

Mo-n leggyakrabban a 2. metszőt és a 3. őrlőt érintik

tejfogaknál ritkább

regulációs gének mutációi

Hyperdontia (számfeletti fogak)

társulhat egyéb rendellenességekkel (pl. farkastorok)

nőkben és maxillában gyakoribb

tejfogak esetében kivételes

Macrodontia, microdontia

microdontia társulhat Down-szindrómával, szívfejl.re.-kel

mesiodens

Fogfejlődési anomáliák II.

Alaki rendellenességek: korona, gyökér v. mindkettő

Macrodontia, microdontia

Kettős fog

2. Zománc-hypoplasia (ameloblastok csökkent matrixképzése)

Kevesebb prizma, szabálytalan lefutásban

Dentinogenesis imperfecta (3 típus)

- osteogenesis imperfectával társuló

- autosomalis domináns, csak a fogakat érinti

(tejfogak és maradandó fogak egyaránt)

csökkent tubulusképződés, kóros lefutású tubulusok,

v. tubulusok teljes hiánya

gyökércsatorna teljes elzáródása, szabálytalan

dentincsatornák

borostyánszínű elszíneződés, gyors elhasználódás

caries ritka

Dentin dysplasia (ritka, autosomalis domináns)

Hypercementosis (idiopathiás vagy társulhat ankylosissal)

Fogfejlődési anomáliák II.

Eruptios zavarok

Ritkák

a.) Egyéb csontrendellenességekkel társult

cretinizmus

rachitis

b.) Helyi tényezők

pl. gingivalis fibromatosis