BIEN

REGULAR

IDIOMAS QUE HABLA UD. ADEMS DEL CASTELLANO:

ASOCIACIONES TCNICAS O PROFESIONALES : (DENOMINACIN, N DE INSCRIPCIN)

TITULOS O CERTIFICADOS OBTENIDOS:

TOTAL HORAS

INTITUCION, LOCALIDAD

DENOMINACION

CURSOS TOMADOS (ADIESTRAMIENTO EN SERVICIOS , CAPACITACION)

BREVE DESCRIPCIN DE TAREAS:

TLF.:

ULTIMO AO APROBADO

MOTIVO DE RETIRO:

REGULAR

BIEN

ESPECIALIDAD

POST-GRADO

SI TIENE CERTIFICADO DE CARRERA INDIQUE EL NUMERO:

TCNICO SUPERIOR

UNIVERSITARIA,

FECHA DE INGRESO A LA ADMINISTRACIN PUBLICA:

MES AO

BACHIDERATO

EDUCACIN FORMAL:

INSTITUTO. LOCALIDAD

PRIMARIA:

EDUCACION

ESPECIFIQUE LOCALIDAD:

TRABAJA EN EL INTERIOR:

SI NO

FECHA DISPONIBLE:

ESTA EMPLEADO ACTUALMENTE:

SI NO

TELEFONO:

TELEFONO:

OTRA DIRECCIN DONDE LOCALIZARLO:

DIRECCIN DE HABITACION:

TIEMPO DE SERVICIO EN LA ADMINISTRACIN PUBLICA:

MES AO

ESTADO CIVIL:

SOLTERO CASADO DIVORCIADO UNIDO VIUDO

SEXO:

F M

EDAD

FECHA DE NACIMIENTO:

TRABAJA SU CNYUGE EN LA ADM. PUBLICA:

SI NO

LUGAR DE NACIMIENTO:

SI ES NATURALIZADO INDIQUE:

FECHA: ______________ N GACETA OFIC. ______________

NACIONALIDAD:

VENEZOLANO EXTRANJERO

IDENTIFICACION

CEDULA DE IDENTIDAD:

TIENE USTED EXPERIENCIA DOCENTE?

ESPECIFIQUE NIVEL:

APELLIDOS Y NOMBRES:

FOTO

OFERTA DE SERVICIOS

DESDE HASTA

M A M A

SUELDO

INICIAL FINAL

CARGO:

NOMBRE DE LA INSTITUCIN:

MOTIVO DE RETIRO:

BREVE DESCRIPCIN DE TAREAS:

TLF.:

DESDE HASTA

M A M A

SUELDO

INICIAL FINAL

CARGO:

NOMBRE DE LA INSTITUCIN:

MOTIVO DE RETIRO:

BREVE DESCRIPCIN DE TAREAS:

TLF.:

DESDE HASTA

M A M A

SUELDO

INICIAL FINAL

CARGO:

NOMBRE DE LA INSTITUCIN:

MOTIVO DE RETIRO:

BREVE DESCRIPCIN DE TAREAS:

TLF.:

DESDE HASTA

M A M A

SUELDO

INICIAL FINAL

CARGO:

NOMBRE DE LA INSTITUCIN:

DATOS OCUPACIONALES: (CARGOS DESEMPEADOS EN ORGANISMOS O EMPRESAS, EMPEZANDO POR EL ULTIMO CARGO O ACTUAL)

FIRMA

FECHA

LUGAR

DECLARO QUE LA INFORMACIN Y DATOS SUMINISTRADOS EN ESTA SOLICITUD SON VERDADEROS Y EXACTOS Y AUTORIZO LA INVESTIGACIN DE ESTAS DECLARACIONES, CONVENGO EN QUE SI SOY EMPLEADO, Y POSTERIORMENTE SE LLEGARE A COMPROBAR QUE HE INCURRIDO EN INEXACTITUD O FALSEDAD EN LOS DATOS AQU SUMINISTRADOS, ELLO SE CONSIDERA COMO CAUSA JUSTIFICADA PARA LA TERMINACIN DEL EMPLEO.

TELEFONO

DIRECCION

APELLIDOS Y NOMBRES

REFERENCIAS PERSONALES: (SEALE TRES PERSONAS QUE NO SEAN FAMILIARES)

EDAD

FECHA DE NACIMIENTO

PARENTESCO

SEXO

NOMBRES Y APELLIDOS

DEPENDIENTES EN EL SIGUIENTE ORDEN: ASCENDIENTE, CNYUGE, DESCENDIENTE

INDIQUE EL INGRESO BRUTO QUE CONTRIBUYEN A SOSTENER EL GRUPO FAMILIAR:

SEALE EL N DE PERSONAS QUE COMPONEN SU GRUPO FAMILIAR:

SI NO ES CUBIERTO TOTALMENTE POR UD. INDIQUE LA CANTIDA QUE APORTA:

MONTO MENSUAL QUE SE PAGA POR LA VIVIENDA:

TENENCIA DE LA VIVIENDA:

PROPIA O PAGADA PROPIA PAGANDO ALQUILADA GRATUITA

NO ESCRIBA EN ESTE ESPACIO (SOLO PARA USO DE LA OFICINA DE PERSONAL)

EL QUE SUSCRIBE, JEFE DE LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS CERTIFICAQUE LA INFORMACIN SEALADA EN ESTE FORMILARIO ESTA PLENAMENTE RESPALDADA POE LOS DOCUMENTOS CORRESPONDIENTES.

FIRMA Y SELLO

TIPO DE VIVIENDA QUE HABITA:

CASA APARTAMENTO HOTEL O PENSION HABITACIN VIVIENDA RUSTICA OTRA

DATOS SOCIO ECONOMICOS:

OBSERVACIONES: (INFORMACIN ADICIONAL DEL SOLICITANTE

ORRHH-FOR-IP-002