Занятие №1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени А.А. БОГОМОЛЬЦА

Кафедра терапевтической стоматологии

«Утверждено»

на заседании кафедры терапевтической стоматологии

Протокол № 11 от 12 января 2016 г.

Зав. кафедры __________ проф. А.В. Борисенко

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Учебная дисциплина Пропедевтика терапевтической стоматологии

Модуль № 1 Пропедевтика терапевтической стоматологии

Содержательный модуль № 1 Основной стоматологический инструментарий и

оборудование. Анатомическое строение постоянных зубов

Тема занятия

Знакомство с кафедрой. История развития терапевтической стоматологии. Цель и задание фантомного курса. Стоматологический кабинет

и его оборудование. Стоматологические установки. Эргономика. Техника безопасности.

Тестовый контроль исходных знаний

Курс ІІ

Факультет Стоматологический

Количество часов 1

Составитель: доц. О.О. Шекера

Методист: доц. О.О. Шекера

Киев – 2016

Занятие №1

ЗНАКОМСТВО С КАФЕДРОЙ. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. ЦЕЛЬ И ЗАДАНИЕ

ФАНТОМНОГО КУРСА. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ И ЕГО ОБОРУДОВАНИЕ. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСТАНОВКИ. ЭРГОНОМИКА. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ. ТЕСТОВЫЙ

КОНТРОЛЬ ИСХОДНЫХ ЗНАНИЙ

(1 час)

1. Актуальность темы Работа врача-стоматолога многогранна и имеет определенные

особенности. В связи с этим рациональная организация условий труда в стоматологическом кабинете и современное техническое оборудование рабочего места является важным аспектом эффективной практической деятельности врача-стоматолога.

Работа на фантоме в кабинете пропедевтики максимально приближает студента к условиям его будущей работы, связанной с лечением больных. В лабораторных условиях студент с первых дней привыкает к своему рабочему месту, положению около кресла, учится пользоваться источником света, бормашиной, работать стоя и сидя. Ключевым элементом оснащения современного стоматологического кабинета является стоматологическая установка, которая является частью рабочего места врача-стоматолога.

2. Учебные цели занятия

Уровень теоретических знаний 1. Знать цель дисциплины пропедевтика терапевтической стоматологии. 2. Усвоить задания дисциплины пропедевтика терапевтической

стоматологии. 3. Знать организацию стоматологического кабинета. 4. Знать оснащение и оборудование стоматологического кабинета. 5. Выучить задания эргономики в стоматологии. 6. Знать строение и принцип работы современных стоматологических

установок, стоматологических кресел. 7. Знать назначение и строение бормашин, принципы работы. 8. Знать строение составляющих жесткого рукава бормашины, правила

эксплуатации и обслуживания. Уровень практических навыков

1. Овладеть умениями организовать работу стоматологического кабинета.

2. Овладеть умением оснащать стоматологический кабинет, выбирая необходимое оборудование.

3. Овладеть умениями пользоваться современными стоматологическими установками.

2

Занятие №1

4. Уметь пользоваться разными видами стоматологических кресел, бормашин.

5. Овладеть правилами эксплуатации жесткого рукава, уметь ликвидировать его неисправности.

Уровень практических навыков

1. Уметь сформулировать требования к оборудованию стоматологического кабинета.

2. Уметь выбрать основное и вспомогательное оборудование стоматологического кабинета.

3. Уметь правильно организовать рабочее место и рационально разместить оборудование в стоматологическом кабинете.

4. Уметь оборудовать собственное рабочее место в зависимости от поставленной стоматологической задачи.

Творческий уровень

Уметь подобрать помещение для организации работы стоматологического кабинета с учетом основных санитарно-гигиенических требований и материально-технически укомплектовать его.

3. Материалы доаудиторної самостоятельной работы

3.1. Базовые знания, навыки, умения, необходимые для изучения темы 1. Знать санитарно-технические нормативы к кабинетам лечебного

заведения. 2. Знать санитарно-гигиенические требования к кабинетам лечебного

заведения. 3. Знать правила техники безопасности и эргономики в лечебном

заведении. 4. Знать размещение структур лечебных заведений. 5. Уметь сформулировать требования к организации

стоматологического кабинета в лечебном заведении. 6. Знать основное и вспомогательное оборудование для организации

дифференцированной работы врача-терапевта. 7. Уметь верно сформулировать требования к организации рабочего

места врача-стоматолога. 8. Уметь объяснить вращательное движение электродвигателей, турбин.

3.2. Содержание темы занятия ИСТОРИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Стоматология на протяжении многих веков развивалась в тесной взаимосвязи с другими медицинскими специальностями и является одной из наиболее распространенных.

В развитии мировой и отечественной медицины различают несколько этапов ее становления. Зарождение медицины связывают еще с первобытнообщинным строем. Этот этап историки называют

3

Занятие №1

«первобытнообщинной медициной» или периодом «наблюдения». Постоянные наблюдения за больными позволили накопить первые представления о некоторых заболеваниях, обогатить стоматологию рядом лекарственных средств, разработать приемы лечения. Еще 35-40 тыс. лет назад, когда основной пищей первобытного человека была еда растительного происхождения, он эмпирически обнаружил много растений, которым характерны «сокогонные», тонизирующие и ранозаживляющие свойства. О преобладании растительной пищи в этом периоде свидетельствуют массивные коронки зубов, стертость жевательных поверхностей и режущего края зубов, которые обнаружены на найденных при раскопках черепах. В дальнейшем, когда люди вместе с растительной начали употреблять пищу животного происхождения, были обнаружены лечебные свойства крови, желчи, печени, жиров. Лечением в этот период занималась женщина – она глава рода, кроме выполнения других обязанностей, заботилась и о здоровье соплеменников. У славянских народов таких женщин называли берегинями. В этот период для удаления остатков пищи из зубов использовали первые примитивные вспомогательные инструменты из дерева и рыбьих костей.

В известном папирусе Еберса (в 2000 г. до н.э.), длина которого составляет 21 м, 3 столбика текста посвящены лечению зубов.

Уже в IV-II вв. до н.э. для лечения зубов использовали такие средства как хлебное тесто, мед, соли тяжелых металлов. Из некоторых веществ готовили лекарства в виде растворов для полосканий, примочек или мази.

Самые полные данные о развитии зуболечения, которым владеет современная история медицины, принадлежат к эпохе расцвета Древней Греции и Римской империи, а также странам Востока. В этот период на смену эмпирическим представлениям о болезнях приходят методы объективного познания. Изучается анатомия человека. В IV в. до н.э. греческий философ Аристотель впервые описал анатомическое строение временных и постоянных зубов и сроки их прорезывания.

Появляются первые предположения о причинах поражения зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта и челюстей. В V в. до н.э. Гиппократ объяснял поражение зубов нарушениям движения соков в организме (гуморальная теория). Римский врач Гален (II в. до н.э.) появление заболеваний зубов связывал с излишком или недостатком питания. Около 47-го года н.э. римский врач Скрибониус выдвинул теорию кариеса, согласно которой причиной его появления являются очень маленькие червячки. В этот же период описаны клинические проявления отдельных заболеваний зубов и десен и предложены методы их лечения. Для лечения заболеваний зубов и пародонта применяли вяжущие и обжигающие средства. Широко рекомендовали отвары разных трав. Для полоскания использовали растения, которые содержат наркотические средства (белена, мак). Для общего действия на организм рекомендовали отвлекающее кровопускание, слабительное, назначали диету. В Киевской Руси широко применяли полынь, ревень, крапиву, листья березы и липы, кору ясеня, подорожник и т.д. Среди средств животного происхождения Новгород применял сырую печенку, скифы –

4

Занятие №1

кобылье молоко, народы Севера и Сибири – панты пятнистого оленя, рог зубров. Уже в V-IV вв. до н.э. врачи-скифы владели методами удаления зубов, используя для этого специальные щипцы. Впервые щипцы для удаления зубов применяли в Египте примерно за 1000 лет до н.э. материалом для их изготовления была бронза. Позже в Античной Греции их начали изготовлять из железа.

На высокой степени развития находилось шинирование и протезирование зубов. Этим занимались в основном золотых дел мастера (IX-VIII вв. до н.э.).

Совершенствуя приемы зуболечения, арабские врачи Авицена, Серапион, Разе, начиная с VII вв. н.э., большое внимание уделяли детальному описанию заболеваний зубов и изложению методов их лечения. Описание лечения зубов в XI вв. н.э. было приблизительно таким: «Больному дают слабительное, вынуждают его голодать и на пустой желудок принимать ванны и делать физические упражнения. Дальше кладут на зуб перец с соком кедрового дерева. Если это не помогает, то повторно кладут на зуб тампон с кипящим маслом. При отсутствии эффекта зуб прижигают распеченным железом, проникая такой иглой максимально вглубь корня. Обычно боль проходит в течение 3 часов, в противном случае прибегают к удалению больного зуба». В этот период врачи знали о вреде зубных отложений и пользовались специальными инструментами для их удаления. Поиски ученых-химиков того времени позволили обогатить медицину такими средствами как неорганические кислоты, камфора и др.

Во времена средневековья наблюдался упадок развития науки. Медицина, как и другие области науки и культуры, стала делом служителей церкви, священников и монахов. В этот период, который длился несколько веков, лечение развивалось крайне слабо. Болезни зубов, как и другие заболевания, лечили в основном заклинаниями, молитвами, ношением разных амулетов, использованием экскрементов людей и животных.

Фанатичными становятся суеверия. Лица, которые в процессе лечения вмешивались в организм, отлучали от церкви, поддавали экзекуциям, вплоть до казни. Удаление зубов, как и другие вмешательства и процедуры, переходят к рукам цирюльников и работников бань, путешествующих костоправов. Такие вмешательства проводили преимущественно на открытых для обзора ярмарочных площадях во время большого наплыва народа.

Однако даже в период упадка медицины в разных странах зуболечением продолжают заниматься врачи, существуют медицинские школы. В начале второй половины IX ст. с образованием Киевской Руси быстро развиваются такие древнерусские центры культуры как Киев, Новгород, Смоленск, Вышгород, Псков и т.п. Их развитие способствовало появлению представителей многих профессий, в том числе и врачей. Их называли «лечцами». По церковному уставу они подлежали церковному суду и труд их оплачивался. Истории известны такие врачи-профессионалы Киевской Руси как Иван Смера, уроженец Киева Агапит (IX в.), придворный врач Черниговского князя Петр Сирианин (XII ст.). В XI – XII ст. в Переяславе и Киеве при монастырях возникают первые больницы. В XIII – XIV ст. во

5

Занятие №1

Львове, Новгороде и Смоленске открывают городские больницы. В этот период были составлены первые советчики-травники. В Флорентийской библиотеке хранится экземпляр самого старого лечебника, который в XII ст. составила Евпраксия Мономах, внучка князя Владимира Мономаха. В одном из его разделов содержатся сведения о заболеваниях рта: как зубы «Белыми сделати», как лечить подвижные зубы и тому подобное. В XIV ст. появляется много разнообразных инструментов для ухода за зубами, их лечения и удаления. Амбруаз Пари в XVI ст. описывает технику удаления и реплантации зубов.

Джованни Д'Арколе впервые приводит сведения о пломбировании зубов золотой фольгой, а также рекомендует использовать с этой целью свинец и олово. Широко освещены в его книге разные методы лечения кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта, протезирование зубов. Особенное внимание автор уделил объяснению развития и влиянию этих заболеваний на общее состояние организма.

Первым, кто объединил в единую систему накопленный практикой опыт зуболечения с теоретическими представлениями о заболевании челюстно-лицевой области, был французский врач-хирург Пьер Фошар. В 1728 г. он издал книгу «Хирург-дантист или Трактат о зубах». В этот период во Франции зуболечение было официально признано самостоятельной врачебной профессией. Ее расцвет преимущественно связан с протезированием и частично с хирургией, которая становятся главным делом зубного врача.

Определенного успеха в эпоху Возрождения добивается и консервативное зуболечение. В 1759 г. соотечественник Фошара Бурдье издал книгу, которая в 1790 г. была переведена на русский язык под названием «Зубной врач или легкие способы для соблюдения чистоты во рту и для сохранения зубов».

Появляется ряд публикаций относительно лечения пульпита и периодонтита. После прижигания «каутером» на пульпу накладывают эфирное масло, которое прикрывают золотой фольгой и закрывают пломбой. В случае распада пульпы глубокое прижигание проводят несколько раз и в канал вводят эфирное масло. После исчезновения боли и запаха зуб возобновляют пломбой. Джон Тентиер после удаления пульпы пломбирует каналы золотом. В 1848 г. Линдерер предложил что-то вроде ампутационного и экстирпационного методов лечения пульпита. В дальнейшем Адам Витцель (1875), используя достижения фундаментальных наук (микробиологии, анатомии и гистологии), дал им научное обоснование, которое не потеряло своего значения и в настоящее время.

В 1836 г. Вуд Спунер при воспалении пульпы предложил использовать мышьяковистую кислоту. В этот период появляется много разных пломбировочных материалов. Француз Дарсе для этого использует легкоплавкий сплав из олова, свинца и висмута, в дальнейшем Дарсе эту массу замешивает на ртути. В 1819 г. появилась серебряная (Белл) и в 1859 г. медная (Липольд) амальгамы. С 1855 г. зубные врачи для пломбирования стали использовать когезивное золото. В 1858 г. для пломбирования используют цемент (Ростен).

6

Занятие №1

Значительным шагом в развитии зуболечения стало появление бормашины. Первые ее конструкции приводились в движение рукой (Делабар, 1820). В 1871 г. Моррисон сконструировал ножную бормашину, для вращения которой использовали ножной привод, а в 1872 г. была изготовлена первая электрическая бормашина. Это позволило значительно улучшить технику препарирования зубов.

Важной вехой в развитии зуболечения стали также медицинские книги, изданные в этот период, в которых были обобщены основные практические и теоретические достижения. В книге Джона Томса приводятся классические описания морфологического строения зуба в норме и при патологии, сделанные такими известными гистологами того времени как Ретциус, Насмит, Келин. Выдающееся место среди прикладных работ принадлежит рекомендациям Блэка. Он впервые создал классификацию кариозных полостей и систематизировал их препарирование и подготовку к пломбированию. Эти рекомендации используют стоматологи и в настоящее время.

В славянских государствах основным видом медицинской помощи длительное время была народная медицина. Лишь в 1654 г. в России при Аптекарском приказе было основано учебное заведение. Эта школа подготовила свыше 200 врачей, однако лечением зубов они не занимались. Зуболечение оставалось в руках лиц, которые не имели медицинской подготовки. Право на лечение зубов имели цирюльники и фельдшера. Последних готовили в фельдшерских и госпитальных школах, цирюльники – на правах ученичества. Для занятия зуболечением они должны были сдать специальные экзамены.

Первые зубные врачи в России были иностранцами, которых приглашали для обслуживания знати. Лишь через 50 лет, в 1710 г., во времена Петра I, впервые было введено звание «зубного врачевателя», с 1838 г. их начали называть дантистами. Лица, которые желали заниматься зубоврачебной практикой должны были сдать специальные экзамены членам Медицинской коллегии.

Подготовка к «зубному врачеванию» началась в 1790 г. путем частного ученичества. К самостоятельной работе этих лиц допускали после соответствующих экзаменов. В 1809 г. в «Русский медицинский список» была внесена специальность зуболечение, а в 1810 г. были изданы первые правила об экзаменах на звание зубного врача. Экзамены сдавали в университете или медицинской академии. Отсутствие достаточного образования, надлежащей подготовки, общих знаний, знаний патологии полости рта и челюстно-лицевой области предопределяли значительную ограниченность этой специальности. Необходимо отметить значительный вклад в развитие медицины в Украине, созданного в 1841 г. медицинского факультета Киевского университета.

В 1879 г. на VI съезде русский естествоиспытатель профессор М.В. Склифосовский впервые предложил проводить обучение специалистов по зуболечению на медицинских факультетах университетов. Эту мысль разделяли и другие выдающиеся медики того времени. Идеи М.В.

7

Занятие №1

Склифосовского, О.К. Лимберга были окончательно воплощены в 1885 г. В этот период была организована первая приват-доцентура по одонтологии при Московском университете (1885) и Военно-медицинской академии в Петербурге (1892).

В 1891 г. была создана первая одонтологическая кафедра в Петербургском институте усовершенствования врачей, где цикл лекций читал О.К. Лимберг. Однако еще долгие годы, вплоть до 1918 г., когда был открыт Одонтологический институт, подготовка зубных врачей проводилась в зубоврачебных школах в объеме требований к средним медицинским работникам.

Первая зубоврачебная школа была открыта в 1881 г. Ф.И. Важинским в Петербурге. В 1898 г. на территории бывшей русской империи функционировали девять, а в 1916 г. – около двадцати зубоврачебных школ. В Украине такие школы были открыты в крупных университетских городах, в том числе Т.О. Тычинским (1893) и И.И. Марголиным (1896) в Одессе, Л.С. Бланком в Киеве (1897). Позже они были открыты в Харькове, Екатеринославле, Львове. Это позволило значительно увеличить количество специалистов. Например, за период 1903-1908 гг. лишь на медицинском факультете Киевского университета сдали экзамены на право заниматься зубоврачебной практикой 472 зубных врача и 909 дантистов. В 1913 г. в Украине работали 1270 зубных врачей, до 1917 г. их количество увеличилось до 6000.

С увеличением количества учебных заведений и улучшением подготовки специалистов появилась необходимость постоянных контактов между специалистами для обмена опытом, решения вопросов профессионального обучения и других актуальных проблем. Начали печатать книги, профильные журналы, создавать врачебные общества. По инициативе Ф.И. Важинского и А.П. Синицына в 1883 г. в Петербурге было организовано общество дантистов. Такие же общества были созданы в Москве (1898), Киеве (1899), Одессе (1900), Харькове (1902). Значительную роль в развитии и формировании зуболечения, распространении знаний в России сыграли журналы «Зубоврачебный вестник» (Москва), основанный О.П. Синициным в 1884 г., а также «Одонтологический обзор», который выдавало Московское одонтологическое общество с 1899 г.

Значительную роль в становлении и развитии зуболечения сыграли съезды одонтологических обществ. Первый Всероссийский съезд одонтологии состоялся в 1886 г. в Нижнем Новгороде. До 1917 г. было проведено 6 съездов. Передовые отечественные ученые М.В. Склифосовский, М.М. Чемоданов, О.П. Синицын, И.И. Хрущев, К.П. Тарасов, Н.О. Коварский, П.Г. Дауге, С.С. Тигерштедт и др. в своих выступлениях на одонтологических, общемедицинских съездах естествоиспытателей постоянно обращали внимание на необходимость серьезной перестройки зубоврачебной помощи, улучшения качества обучения зубных врачей. Они говорили о целесообразности подготовки специалистов на медицинских факультетах

8

Занятие №1

университетов и в институтах, об организации государственной системы зубоврачебной помощи и ее предоставления разным слоям населения.

В 1918 г. при Наркомате здравоохранения была создана подсекция из стоматологии, такая же подсекция в 1919 г. была организована в Украине. Фактически со времени этих событий можно говорить о признании стоматологии как неотъемлемого звена единственной медицинской науки и практики в нашей стране. Сразу же была проведена национализация всех зубоврачебных заведений.

Энергичная работа зубоврачебной подсекции способствовала значительному росту количества зубных врачей, зубных кабинетов, самостоятельных амбулаторий.

Организационные реформы по повышению уровня подготовки специалистов продолжались и в следующие годы. С ними связано открытие стоматологических факультетов в Одессе, Львове, Донецке, Днепропетровске, Ивано-Франковске. Постоянно продолжалось внедрение новых программ.

Интенсивная подготовка врачебных кадров, потребность в современных методах профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области обусловили необходимость глубокого изучения и научного подхода к этим проблемам. В решение этих задач вместе с учебными институтами активно включился Украинский научно-исследовательский институт стоматологии, созданный в Одессе в 1928 г. Таким образом, вместе с осуществлением подготовки и усовершенствованием практических, научных и педагогических кадров институты стали научно-методическими центрами в решении организационных и научных проблем стоматологии. В 20-ые годы в Украине активное участие в их работе принимали передовые врачи того времени - К.П. Тарасов, С.С. Тигерштедт, Ю.М. Гофунг, Л.А. Билейкин, Г.Ф. Бурвассер, И.Й. Новик и много других. В довоенные годы была настроена структура лечебных заведений (стоматологических кабинетов, поликлинических отделений, поликлиник), которые в достаточном объеме оказывали терапевтическую стоматологическую помощь населению Украины. Проводилась плановая санация в школьных заведениях. Началась работа с подготовки научных кадров и научного изучения основных стоматологических заболеваний. Согласно статистическим данным с 1925 по 1927 гг. количество врачей возросло в 2,7 раза, а посещение стоматологических кабинетов – в 25 раз. Для подготовки ученых была утверждена ординатура и аспирантура.

В 1931 г. в Украине были созданы два самостоятельных стоматологических института: Киевский и Харьковский. Одновременно с целью более глубокого изучения специальности было регламентировано обучение на стоматологических факультетах со сроком обучения 4 года.

Развитие стоматологии было прервано в годы Великой Отечественной войны (1941-1945). В это время развитие научной и практической стоматологии определялось в основном заданиями относительно предоставления помощи раненным и больным. В этот период в лечении стоматологических терапевтических больных были разработаны ряд методов,

9

Занятие №1

которые сокращают сроки лечения. Большое внимание уделяли вопросам обезболивания, односеансным методам лечения и неотложной помощи. По количеству возвращенных в ряды армии (82%) раненых в челюстно-лицевой области занимали первое место. Значительный вклад в развитие стоматологии военных времен внесли такие известные ученые как Д.А. Энтин, В.М. Уваров, А.П. Клименко, Я.М. Збарж, В.И. Кулаженко, В.И. Заусаев, И.Г. Лукомский, О.И. Евдокимов, М.В. Мухин, В.Ф.Рудько, Г.И. Семенченко, И.Й. Новик и др. Для этого периода самым характерным были развитие и совершенствование методов хирургической помощи пациентам с поражениями головы и шеи.

Для повышения качества подготовки стоматологов в 1949 г. стоматологические институты были реорганизованы в медицинские стоматологические институты и увеличен срок обучения стоматологов с 4 до 5 лет. В 1956 году стоматологические институты на правах факультетов были введены в состав медицинских институтов. Одновременно начали закрывать зубоврачебные школы, которые обеспечивали подготовку зубных врачей. В это же время начали открывать стоматологические факультеты в других медицинских институтах.

В 1974 г. в десятом семестре была введена субординатура, а после окончания высшего учебного заведения – интернатура. Все это значительно повысило уровень подготовки врача-стоматолога.

Развитие стоматологии характеризуется координацией и концентрацией усилий научных коллективов институтов и факультетов страны на изучение основных стоматологических заболеваний. В терапевтической стоматологии углубленно изучали кариес и заболевания пародонта, их этиология, патогенез, диагностика, клиника и лечение. Одной из первоочередных была проблема кариеса и его осложнений. При Академии медицинских наук создают Всесоюзную проблемную комиссию, которая координировала научные исследования на территории всего бывшего Советского Союза. Изучению этиологии, патогенеза, профилактики и лечения кариеса большое внимание уделяли такие известные исследователи как Д.А. Энтин, И.Г. Лукомский, О.Е. Шарпенак, А.И. Рыбаков, Е.В. Боровский, С.П. Чепулис, Г.Д. Овруцкий и др. В Украине эту проблему успешно разрешали И.Й. Новик, Н.Ф. Данилевский, И.А. Бетельман, М.А. Кодола, Ю.О. Федоров, В.Р. Окушко, Р.Г. Синицын, К.М. Косенко и др.

Еще в 20-ые годы ХХ ст. предложение о необходимости внедрения широкой профилактики кариеса обнародовал П.Г. Дауге. С этой целью И.Г. Лукомский, И.Й. Новик, Г.Д. Овруцкий, С.И. Франковская и др. рекомендовали применять разные препараты фтора. Н.Ф. Данилевский, И.П. Горзов, А.М. Политун рекомендовали использовать в качестве синергичного комплекса йод-фторированную соль.

Особенного успеха в разработке этой проблемы добились ученые киевской школы, которую на то время возглавлял профессор И.Й. Новик, а также ученые Одесского научно-исследовательского института стоматологии и исследователи харьковской школы, последователи профессора Ю.М. Гофунга.

10

Занятие №1

Киевская школа начала формироваться в 1918 г., когда после национализации трех частных зубоврачебных школ Л.А. Билейкин организовал и возглавил стоматологическую клинику. Согласно приказу Народного комиссариата здравоохранения Украины от 10 августа 1919 года, был организован одонтологический институт, в котором были созданы две кафедры терапевтической стоматологии: кафедру консервативного зуболечения возглавил Л. А. Билейкин (1919-1946), а кафедру одонтологии пропедевтики – Г.Ф. Бурвасер (1919-1931). В 1927р. они были преобразованы в кафедру лечебно-профилактической стоматологии, которую возглавлял Г.Ф. Бурвасер. С 1931 г. она получила название терапевтической стоматологии и ее возглавил Л.А. Билейкин. В 1940 г. он защитил докторскую диссертацию и получил звание профессора.

В дальнейшем во главе кафедры работали И.С. Гинзбург (1946-1947), профессор И.Й. Новик (1947-1968), профессор Н.Ф. Данилевский (1968-1990), а с 1990 г. кафедрой заведует профессор А.В. Борисенко. Особенно плодотворными были 1950-1970 гг. В это время планово изучалась распространенность основных стоматологических заболеваний в отдельных регионах: этиология, патогенез, лечение и профилактика заболеваний твердых тканей зуба, пульпы и периодонта. Особенные успехи были достигнуты в работах, связанных с изучением заболеваний пародонта, их этиологии, патогенеза клиники и лечения. Исследования в этой отрасли стали общеизвестными и получили признание специалистов многих стран.

Сотрудниками кафедры обнаружено влияние и связь заболеваний пародонта со многими общими и местными факторами (И.Й. Новик, Н.Ф. Данилевский, Л.А. Хоменко, Г.М. Вишняк, Н.А. Колесова, О.В. Удовицкая, А.П. Грохольский, А.В. Борисенко, Л.Ф. Сидельникова и др.). Полученный ряд экспериментальных моделей заболеваний пародонта, связанных с гиповитаминозом, нарушениями эндокринной системы, обмена веществ (Н.Ф. Данилевский, Г.М. Вишняк, Г.В. Горовець, А.В. Борисенко, Е.Е. Керимов, И.П. Горзов и др.).

Предложено несколько рабочих систематик и классификаций заболеваний пародонта (И.Й. Новик, Н.Ф. Данилевский, Г.М. Вишняк). Описаны некоторые особенности течения заболеваний пародонта, разработаны и эффективно используются комплексные патогенетические методы лечения, которые позволяют ликвидировать или прекратить развитие обнаруженных нарушений.

Проблемные вопросы нашли свое отражение в отдельных монографиях. Наиболее известным является «Пародонтоз (патогенез, клиника, лечение)» И.Й. Новика (1964); «Пародонтоз у детей и подростков» Н.Ф. Данилевского, Г.М. Вишняк (1977); «Пародонтология детского возраста» Н.Ф. Данилевского, Г.М. Вишняк, А.М. Политун (1981); «Заболевания пародонта» Н.Ф. Данилевского, Ю.О. Магида и др. (1993, 1999).

С практической и теоретической точек зрения интересными являются работы по исследованию заболеваний слизистой оболочки полости рта. Они были связаны с развитием язвенно-некротических заболеваний, нарушением

11

Занятие №1

процессов ороговения, воспалительными заболеваниями, нейростоматологическими нарушениями, заболеваниями губ.

В целом за время (1919-2010 гг.) существования кафедры терапевтической стоматологии Киевского медицинского института (теперь Национального медицинского университета) были защищены значительное количество докторских (24) и кандидатских (108) диссертаций, издан ряд (36) учебников и учебных пособий по всем разделам терапевтической стоматологии.

30 сентября 1921 года было принято решение об организации в Харьковской медицинской академии одонтологического факультета. С того времени харьковско-полтавская научная стоматологическая школа достигла значительных достижений. Основателем ее по праву считается заслуженный деятель науки профессор Ю.М. Гофунг. Им были выданы ряд учебников по терапевтической стоматологии: «Клиника болезней зубов и полости рта» (1933), «Учебник терапевтической стоматологии» (1939), в том числе и украинским языком: «Практическое зуболечение» (1928). Он был одним из организаторов подготовки врачей-стоматологов в Украине, сплотил вокруг себя энтузиастов своего дела. Ю.М. Гофунг первым обратил внимание на наличие клеток системы мононуклеарных фагоцитов (ретикулоэндотелиальной системы) в пульпе и периодонте. После возвращения института из эвакуации кафедру возглавлял доцент Я.Л. Фридман, а в 1952-1956 гг. – профессор И.А. Бегельман. Он широко известен своими работами по экспериментальному кариесу.

Переезд стоматологического института в 1967 г. из Харькова в Полтаву, организация стоматологической академии (в настоящее время Украинская медицинская стоматологическая академия), стройка современных учебных помещений и их оборудование, активная научная деятельность сотрудников – одна из ярких страниц развития научной школы в Полтаве. Решение значительного количества вопросов связано с деятельностью выдающегося организатора, ректора, академика Украинской академии наук, профессора М.С. Скрипникова. Значительную роль в развитии полтавской школы терапевтов-стоматологов сыграл профессор П.Т. Максименко, который долгие годы (1962-1990) руководил кафедрой и издал ряд учебных пособий. В академии плодотворно работают известные профессора-терапевты Е.В. Ковалев, А.К. Николишин, и Т.П. Скрипникова. Для этой школы характерным является комплексный подход к решению клинико-экспериментальных научных проблем стоматологии.

После переезда стоматологического факультета из Харькова в Полтаву научно-исследовательская работа в Харькове не прекращалась. Ее активно продолжали стоматологи-терапевты Института совершенствования врачей, где много лет работал профессор В.А. Никитин. Он первым в Украине предложил использовать низкие и сверхнизкие температуры для лечения воспаления пульпы. Значительную работу на кафедре терапевтической стоматологии этого учреждения по изучению проблемы клиники и лечения заболеваний пародонта проводит профессор В.Ф. Куцевляк.

12

Занятие №1

Заслуживает внимания и одесская школа стоматологии. Решением Наркомата здравоохранения Украины в 1928 г. в Одессе был открыт Украинский научно-исследовательский институт стоматологии (директор И.А. Клейтман). С 1934 г. по 1941 г. институт возглавлял И.Й. Новик. Дальше институт возглавляли О.И. Марченко, Г.И. Варавва, В.Ю. Скляр. С 1994 г. институт возглавляет член-корреспондент НАМН Украины, профессор К.М. Косенко. В настоящее время это ведущее научное учреждение страны, в котором решаются организационные вопросы стоматологии, изучается этиология, патогенез, лечение и профилактика основных стоматологических заболеваний. В институте работали, кроме вышеупомянутых, такие известные ученые как Д.А. Синельников, Д.О. Файтельберг, М.Я. Ясиновский, С.А. Никитин, И.А. Бетельман, Ю.А. Петрович.

Преподавание курса стоматологии во Львовском университете началось в 1894 г. В 1905 г. доцент А. Гонька открыл стоматологическую амбулаторию, прообраз будущей кафедры стоматологии, созданной в 1913 г. Первым ее руководителем стал профессор А.Т. Цешинский, известный своими работами в пародонтологии и модификации лоскутной операции. В 1940 г. он был избран член-корреспондентом АМН СССР.

Стоматологический факультет был открыт в 1960 г., кафедрой терапевтической стоматологии до 1968 г. руководила профессор Л.А. Луцик, а в дальнейшем профессора Г.С. Чучмай, С.Й. Кухта, В.М. Зубачик.

В 1963 г. при активном участии профессора Е.С. Малевича был открыт стоматологический факультет в Днепропетровском медицинском институте. Первым заведующим кафедрой терапевтической стоматологии был профессор Г.И. Сирота. С 1982 г. кафедру возглавлял заслуженный деятель науки и техники, профессор И.С. Мащенко. Под его руководством сотрудниками кафедры активно разрабатывается проблема заболеваний пародонта, плодотворно работают В.Г. Помойницкий, Е.М. Дичко. Сейчас кафедру возглавляет профессор А.В. Самойленко.

В 1963 г. открылся стоматологический факультет в Донецком медицинском институте. Первым заведующим кафедрой терапевтической стоматологии был профессор В.Р. Окушко. Под его руководством выполнены ряд фундаментальных работ по изучению физиологии твердых тканей зуба, раскрытию механизмов возникновения, лечения и профилактики кариеса зубов. В дальнейшем с 1996 г. кафедрой заведовал профессор Г.И. Донской, а с 2002 г. кафедрой заведует профессор О.П. Педорец, который активно разрабатывает проблемы эндодонтического лечения зубов.

Стоматологический факультет в Ивано-Франковском медицинском институте был открыт в 1979 г. В разное время кафедрой терапевтической стоматологии заведовали доценты И.И. Кириленко (1980-1993), Н.В. Петраш (1993-1995), Г.М. Мельничук (1995-1999). С 1999 г. кафедру возглавляет профессор В.И. Герелюк. Научным направлением кафедры является изучение и расширение возможностей медикаментозного лечения заболеваний пародонта с применением биологически активных веществ, остеотропной терапии, сорбентов, микроэлементов.

13

Занятие №1

У 1994 г. создана кафедра терапевтической стоматологии Винницкого национального медицинского университета, которой руководит профессор В.Н. Кулыгина. Сотрудниками кафедры разрабатываются методы лечения заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ.

Значительное влияние на развитие стоматологии на протяжении многих лет оказывают стоматологические научные общества. Первые такие общества спонтанно возникли еще в конце ХІХ – начале ХХ ст. в крупных городах, где были сконцентрированы стоматологи, дантисты, зубные врачи. В послевоенное время стоматологические общества создаются практически во всех областях Украины. В 1956 г. они были объединены в единое Украинское республиканское научное общество стоматологов, первым председателем которого был профессор И.Й. Новик. Некоторое время его возглавлял профессор Ю.Й. Бернадский и на протяжении больше трех десятилетий председателем общества был профессор Н.Ф. Данилевский.

Общество непосредственно занимается решением наиболее важных проблем организации стоматологической помощи, научных проблем, повышения качества профилактической и лечебной работы среди населения, подготовки специалистов и повышения их квалификации. Общество периодически созывает пленумы, а один раз на 5 лет – съезды. Решения съездов являются программными направлениями и существенно влияют на развитие стоматологии Украины.

Так, на I одонтологической конференции (1925) были приняты решение об организации в Харькове государственного института для повышения квалификации зубных врачей и стоматологов.

I Всеукраинский съезд, который состоялся в Одессе в 1932 г., констатировал в Украине высшую сравнительно с Российской Федерацией обеспеченность кадрами стоматологов и принял решение уделить больше внимания подготовке педагогических кадров.

На ІІ съезде (Харьков, 1936) был констатирован рост количества стоматологов. Тогда же было принято решение о переподготовке в медицинских стоматологических институтах зубных врачей (специалистов со средним медицинским образованием) на специалистов с высшим образованием.

В послевоенные годы на съездах (Одесса, 1962; Днепропетровск, 1970; Одесса, 1978; Полтава 1984; Львов, 1989) рассматривали вопрос подготовки относительно кадров, организации стоматологической помощи, улучшения материальной базы стоматологической службы. Основное внимание было уделено решению фундаментальных проблем стоматологии: профилактика и лечение кариеса, санация полости рта у детей, заболевания пародонта, ортопедическая помощь, ортодонтия, аномалии развития челюстно-лицевого области.

Между съездами созывались конференции и расширенные пленумы, на которых обсуждались самые актуальные на то время проблемы. Так, травматическим повреждением челюстно-лицевой области у шахтеров была посвящена научная конференция стоматологов в Донецке (1972), вопросам

14

Занятие №1

обезболивания – в Запорожье (1959, 1968, 1987), развитию физиотерапии в стоматологии – во Львове (1970) и Одессе (1991).

Значительные изменения в профессиональной организации стоматологов случились после провозглашения Украины самостоятельным государством. В 1995 г. научное общество стоматологов Украины приняло решение о реорганизации его в Ассоциацию стоматологов Украины (АСУ). В 1998 г. на 86-ом конгрессе Международной федерации стоматологов (FDI, объединяет ассоциации стоматологов 128 стран мира) в Барселоне (Испания) Ассоциация стоматологов Украины была принята ее постоянным членом.

Деятельность Ассоциации стоматологов Украины направлена на дальнейшее развитие специальности, поддержку разных форм профессиональной деятельности (государственной, частной и страховой), повышение квалификации врачей-стоматологов и стоматологической помощи населению. АСУ проводит активную работу по профилактике основных стоматологических заболеваний.

ПЕРИОДЫ СТАНОВЛЕНИЯ СТОМАТОЛОГИИ Первый период – эмпирический (XIV вв. до н.э. – до 1727 р). Второй период – разработка и становление научных методов лечения кариеса зубов и его осложнений (1728-1870 гг.). Третий период – использование механизированных технологий в лечении кариеса зубов и его осложнений (1871-1945 гг.). Четвертый период – внедрение инновационных технологий (1946 до настоящего времени).

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ КАФЕДРЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НМУ имени О. О. Богомольца

Л.А. Билейкин (1919 – 1946)

И.С. Гинзбург (1946 – 1947)

И.Й. Новик (1947 – 1968)

Н.Ф. Данилевский (1968 – 1990)

А.В. Борисенко (1990 – по с.д.)

15

Занятие №1

Терапевтическая стоматология – раздел стоматологии, который изучает этиологию, патогенез, клинические проявления, лечение и профилактику заболеваний твердых тканей зубов (кариес и его осложнений, некариозные поражения), пародонта и слизистой оболочки полости рта, то есть стоматологических заболеваний, которые требуют, в первую очередь, консервативного, терапевтического лечения.

Схема 1.1. Основные разделы дисциплины терапевтическая

стоматология

ОСНОВНЫЕ ЗАДАНИЯ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ (ФАНТОМНОГО КУРСА)

1. Выучить анатомическое строение зубов постоянного прикуса. 2. Выучить морфологическую структуру, гистологическое строение и

физиологические свойства тканей зуба. 3. Выучить оснащение и оборудование современного стоматологического

кабинета (стоматологическое кресло, универсальные стоматологические установки). Овладеть техникой работы.

4. Выучить стоматологический инструментарий, наконечники, боры и т.п.: виды, функциональное назначение, методика работы, стерилизация.

5. Овладеть техникой препарированием кариозных полостей. 6. Знать пломбировочные материалы для пломбирования зубов: их виды,

физико-механические свойства, назначение. 7. Овладеть техникой пломбирования кариозных полостей разной

локализации всех групп зубов разными видами пломбировочных материалов.

8. Выучить топографию полостей постоянных зубов. 9. Выучить эндодонтический инструментарий: виды, функциональное

назначение, методика работы, стерилизация.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛЛОГИЯ

ПРОПЕДЕВТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ

СТОМАТОЛОГИИ

КЛИНИЧЕСКИЙ КУРС

КАРИЕС ЗУБОВ

ОСЛОЖНЕННЫЙ КАРИЕС

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

некариозные поражения

зубов

ПУЛЬПИТ ПЕРИОДОНТИТ

заболевания слизистой оболочки

полости рта

16

Занятие №1

10. Овладеть методикой инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов.

11. Знать пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов: их виды, физико-механические свойства, назначение.

12. Освоить способы и овладеть методикой пломбирования корневых каналов.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ И ЕГО ОБОРУДОВАНИЕ

Таблица 1.1. Требования к микроклимату помещения стоматологического кабинета

Пора года

Температура, С

Относительная влажность, %

Скорость движения воздуха,

м/с

Уровни общего освещения, Лк

Люминесцентные лампы

Лампы накаливания

Холодная 18-23 60-40 0,2 500 200 Теплая 21-25 60-40 0,2

17

Занятие №1

Рисунок 1

18

Занятие №1

Схема 1.2. Перечень санитарно-гигиенических требований к стоматологическому кабинету

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМУ КАБИНЕТУ

ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЯ

ВЫСОТА ПОМЕЩЕНИЯ

ШИРИНА ПОМЕЩЕНИЯ

ТРЕБОВАНИЯ В КАБИНЕТЕ К: СТЕНАМ; ПОТОЛКУ; ПОЛУ; ДВЕРЯМ И ОКНАМ.

ОСВЕЩЕНИЕ КАБИНЕТА

МИКРОКЛИМАТ КАБИНЕТА

РАССТОЯНИЕ МЕЖДУ КРЕСЛАМИ И ИХ РАЗМЕЩЕНИЕ

САНУЗЕЛ

19

Занятие №1

Схема 1.3. Оборудование стоматологического кабинета

ОСНОВНОЕ

ОБОРУДОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ ДЛЯ СТЕРИЛЛИЗАЦИИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ

ОСНАЩЕНИЕ ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК И

ПРЕДСТЕРИЛЛИЗАЦИ-ОННАЯ ОБРАБОТКА

ОСНАЩЕНИЕ ДЛЯ РАБОТЫ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

МЕДИЦИНСКАЯ МЕБЕЛЬ

Занятие №1

ЭРГОНОМИКА В СТОМАТОЛОГИИ Это комплексная научная дисциплина, которая изучает функциональное

состояние возможностей человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда.

Основные задачи эргономики обеспечение максимального удобства для работы врача, использование

оборудования, мебели, инструментария и спецодежды с учетом антропометрических измерений и анатомо-физиологических особенностей трудовой деятельности;

оптимальная организация рабочего места и рациональное размещение оборудования;

обеспечение комфорта воздушного климата, освещение, борьба с шумом и вибрацией;

снижение психологических и эмоциональных нагрузок на врача, организация безопасности труда с техническим оборудованием кабинета;

снижение физиологической нагрузки на врача путем оптимальной организации рабочего места, выбор удобных поз (основных и дополнительных), рациональных рабочих движений, максимальное упрощение оформления медицинской документации;

оптимальная организация режима труда и отдыха, внедрение методов предотвращения профессиональных заболеваний.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ В СТОМАТОЛОГИИ

Техника безопасности направлена на предотвращение травмирования и инфицирования пациента и медицинского персонала во время проведения лечебных манипуляций.

При препарировании твердых тканей зубов (особенно турбинными наконечниками) образуется значительное количество пыли и аэрозоля, содержащих много условно-патогенных микроорганизмов. Для уменьшения их вредного действия на организм врача и ассистентов рекомендуют применять защитные щитки, маски, очки, медицинские костюмы и шапочки и т.д. Значительно уменьшает уровень содержания пыли и аэрозолей в воздухе рабочей зоны врача использование при препарировании специальных воздушновсасывающих устройств – «пылесосов», которыми оборудованы современные стоматологические установки.

Правила техники безопасности: 1. Использование специальной одежды (стоматологический

халат/костюм, медицинская шапочка, сменная обувь, медицинская маска, стоматологические очки/щиток, стоматологические перчатки, одноразовые или многоразовые салфетки).

2. Соблюдение правил работы с сильнодействующими и ядовитыми веществами.

Занятие №1

3. Соблюдение санитарно-гигиенического режима на своем рабочем месте.

4. Соблюдение противоэпидемического режима. 5. Подключение контура заземления всех электроустройств. 6. Использование в работе оборудования и инструментов, которые

имеют сертификат качества и приняты к применению в Украине. 7. Не использовать медикаменты, дезинфицирующие средства и

другие вещества с истекшим сроком годности.

Схема 1.4. Структура рабочего места студента

Основным врачебным вмешательством в терапевтической стоматологии является препарирование твердых тканей зубов вращающимися борами (электрическая или пневматическая бормашины).

В терапевтической стоматологии используют бормашины разных типов: 1. стационарные с электромотором 2. висячие настенные с электродвигателем 3. портативные 4. турбинные 5. универсальные стоматологические установки

Вращательные движения от бормашины к наконечнику и бора

передаются с помощью гибкого или жесткого рукавов. Гибкий рукав во время работы может сгибаться во всех направлениях, тогда как движения жесткого рукава ограничены.

Схема 1.5. Классификация бормашин

Кабинет для пропедевтики

Стоматологический инструментарий

Бормашина

Стоматологические наконечники: прямой, угловой

Боры, инструменты

Фантом

Набор пластмассовых

и природных (удаленных по показаниям)

зубов

Стулья 2-3

Стоматологичес-кие материалы

Светильник

Фантомный курс – рабочее место

22

Занятие №1

БОРМАШИНЫ

Портативные

Современные универсальные

стоматогические установки Разборные,

складывающиеся

Неразборные

Пневматические

Ножные

Электрические

Турбинные

23

Занятие №1

Схема 1.6. Структура универсальной стоматологической установки

УНИВЕРСАЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА

Стоматологи-ческое кресло

і

Пульт врача

Блок управления

Панель управления

Педаль Низкоскоростные моторы

Блок инструментов

Високоскоростные моторы

Другие инструменты:

• скейлер; • фотополимер-

ная лампа и др.

Пульт ассистента Гидроблок Блок освещения Компрессор

Столик врача-стоматолога Стул врача-стоматолога

слюноотсос

Пилесос

Пистолет «вода-воздух»

Полимериза-ционная лампа

Плевательница

Раковина

Наполнитель стакана

Кронштейн крепления

пульта

Безмасляный Масляный

Поршневой

Винтовой

24

Занятие №1

Стоматологическая установка – это комплекс оборудования, предназначенного для лечения пациентов. Ее используют для:

• препарирования твердых тканей зубов; • эндодонтического лечения зубов; • проведения ряда стационарных хирургических стоматологических

операций; • для осуществления ортодонтических манипуляций. Классификация стоматологических установок:

А. По способу расположения в кабинете: стационарные портативные

В. По количеству персонала обслуживания: только для врача для одновременной работы врача и ассистента

С. По способу расположения инструментального блока: мобильные приставки-тележки; кабинетные встроенные кронштейны; укрепленные на пантографическом держателе

D. По способу крепления рукавов для наконечников: подача сверху; подача снизу.

Е. По типу привода: воздушные электрические

Стоматологическое кресло является многофункциональным комплексом с широким спектром лечебно-диагностических возможностей, предназначенное для выполнения всех манипуляций и операций в стоматологической практике. Стоматологические кресла предназначены для удобного расположения пациента в необходимом для стоматолога положении при проведении стоматологических манипуляций.

Стоматологические кресла выпускают с основными типами моторов: гидравлические электрические

Регулирование сидения и спинки кресла осуществляют с помощью гидравлического или электромеханического привода, управляемого с помощью: панели с кнопками для ручного управления; выносной (ножной) педали; мембранно-клавишного пульта его ассистента.

Педаль управления активирует основные функции стоматологической установки. Возможно комплектование педали дополнительными кнопками управления креслом.

Требования к подголовнику стоматологического кресла. Он должен: • легко регулироваться и фиксироваться;

25

Занятие №1

• хранить фиксацию во время длительного лечения; • свободно перемещаться минимум в двух плоскостях.

Подлокотник расположен на противоположной от стоматолога стороне кресла, чтобы не мешать врачу во время проведения стоматологических манипуляций.

Требования к модулю врача. Он должен иметь: • длинные гибкие рукава инструментов; • подключение до 5 инструментов; • простое программирование функций стоматологической установки; • панель управления; • управление позициями кресла; • управление системой наполнения чаши плевательницы; • выключатель операционного светильника; • специальное покрытие модуля врача, легко стериллизирующееся.

На блок врача могут быть установлены такие инструменты: • пистолет «воздух-вода» (он обычно есть в базовой комплектации); • турбинный наконечник; • воздушный или электрический микромотор; • воздушный или ультразвуковой скалер; • второй микромотор или турбина; • электродиатермокоагулятор; • фотополимеризационная лампа.

Современные стоматологические установки должны быть оснащены системой безопасной подачи воздуха, которая препятствует проникновению загрязненного воздуха в дыхательные пути пациента, а по завершению работы механически очищает поверхность инструмента. Воздушный поток, поступающий от вращающихся инструментов, должен проходить сквозь высокоэффективный сухой воздушный фильтр, который значительно снижает достоверность перекрестного загрязнения.

Виды бормашин с регулируемой скоростью вращения: низкая (до 10000 об/хв); средняя (от 25000 до 50000 об/хв); высокая (от 50000 до 100000 об/хв); очень высокая (от 100000 до 300000 об/хв); сверхвысокая (свыше 300000 об/хв).

3.3. Список рекомендованной литературы Основная

1. Практикум з терапевтичної стоматології (фантомний курс) / А.В.Борисенко, Л.Ф.Сідельнікова, М.Ю.Антоненко, Ю.Г.Коленко, О.О.Шекера. – Київ, 2011. – 512 с.

2. Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М., Сідельнікова Л.Ф., Несин О.Ф. Терапевтична стоматологія: Підручник; У 4 т. – Фантомний

26

Занятие №1

курс / М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун, Л.Ф. Сідельнікова, О.Ф. Несин – Київ: Медицина, 2007. – 304 с.

3. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В., Политун А.М., Сидельникова Л.Ф., Несин А.Ф. Терапевтическая стоматология: Учебник; В 4 т. – Пропедевтика терапевтической стоматологии. – Киев: Медицина, 2011. – 400 с.

4. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 840 с.

5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 928 с.

Дополнительная 1. Магид Е.А., Мухин Н.А. Фантомный курс терапевтической

стоматологии. – М.: Медицина, 1987. – 304 с. 2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической

стоматологии. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 432 с. 3. Николаев А.И., Цепов Л.М., Михеева Е.А. Санитарно-гигиенический

режим в терапевтических стоматологических кабинетах (отделениях). – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 240 с.

4. Терапевтична стоматологія: Підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації у двох томах / За ред. проф. А.К. Ніколішина. – Т. І. – Полтава: Дивосвіт, 2005. – 392 с.

5. Carmen Scheller. Basic guide to dental instruments. – Blackwell Publishing Ltd., 2006. – 280 p.

Электронные источники 1. http://antik.ws/?p=1548 2. http://k-stomatology.ru/articles/organizatsiya-raboty-stomatologicheskogo-kabineta.html 3. http://meduniver.com/Medical/stomatologia/220.html 4. http://agzu.com.ua/oborudovanie-i-osnashenie-stomatkabineta.htm 5. http://ru.wikipedia.org/wiki/Бормашина 6. http://stom-portal.ru/karies-zubov/universalnie-stomatologicheskie-

ustanovki-stomatologicheskie-nakonechniki 7. http://www.dentpro.info/doc/premier16.pdf

3.4. Ориентировочная карта для самостоятельной работы студентов с литературой по теме занятия «Знакомство с кафедрой. История

развития терапевтической стоматологии. Цель и задание фантомного курса. Стоматологический кабинет и его оборудование.

Стоматологические установки. Эргономика. Техника безопасности. Тестовый контроль исходных знаний»

Учебное задание Указания Примечания Выучить:

27

Занятие №1

Раскройте цель и задачи пропедевтики терапевтической стоматологии.

Раскрыть цель и задачи пропедевтики терапевтической стоматологии.

Укажите санитарно-гигиенические условия для организации стоматологического кабинета.

– перечислить требования к площади, высоте и ширине помещения; – перечислить требования к состоянию стен, потолка, пола, дверей и окон кабинета; – перечислить требования к освещению и микроклимату стоматологического кабинета.

Опишите все виды оборудования стоматологического кабинета.

Описать все виды оборудования стоматологического кабинета.

Перечислите правила техники безопасности при работе в стоматологическом кабинете.

Перечислить правила техники безопасности при работе в стоматологическом кабинете.

Предоставьте определение эргономики в стоматологии.

Раскрыть определение эргономики в стоматологии.

Назовите задания эргономики в стоматологии.

Предложить основные задания эргономики в стоматологии.

Перечислите требования к организации рабочего места врача-стоматолога и студента на фантомном курсе.

Перечислить требования к организации рабочего места врача-стоматолога и студента на фантомном курсе.

Опишите виды бормашин, строение и устранение их повреждений.

Описать виды бормашин, строение и устранение их повреждений.

Объясните строение универсальной стоматологической установки, требования к ней.

Объяснить строение универсальной стоматологической установки, требования к ней.

Перечислите виды стоматологических кресел, требования к ним.

Перечислить виды стоматологических кресел, требования к ним.

Опишите основные элементы пульта врача,

Описать основные элементы пульта врача, варианты размещения наконечников.

28

Занятие №1

варианты размещения наконечников. Назовите требования к компрессору, его типы.

Перечислить типы компрессоров и требования к ним.

3.5. Материалы для самоконтроля студентов на доаудиторном этапе 3.5.А. Теоретические вопросы для самоконтроля

1. Цель пропедевтики терапевтической стоматологии. 2. Задачи пропедевтики терапевтической стоматологии. 3. Санитарно-гигиенические требования к организации

стоматологического кабинета. 4. Оборудование стоматологического кабинета. 5. Правила техники безопасности при работе в стоматологическом

кабинете. 6. Эргономика в стоматологии. Задачи. 7. Требования к организации рабочего места врача-стоматолога и

студента на фантомном курсе. 8. Виды бормашин, их строение и устранение повреждений. 9. Строение универсальной стоматологической установки, требования к

ней. 10. Виды стоматологических кресел, требования к ним. 11. Основные элементы пульта врача, варианты размещения

наконечников. 12. Требования к компрессору, его типы.

3.5.Б. Тестовые задания к самоконтролю репродуктивного уровня теоретических знаний

№1. Высота стоматологического кабинета в соответствии с санитарно-гигиеническими нормативами должна составлять не менее:

A. 5 м B. 2 м C. 3 м D. 4 м E. 2,5 м

Ответ: С. №2. Стены стоматологического кабинета окрашены в ярко-красный

цвет. Отвечает ли это требованиям к стоматологическим кабинетам? Какой цвет нужно выбрать:

A. коричневый B. светлый тон C. синий D. оранжевый E. фиолетовый

Ответ: B.

29

Занятие №1

№3. Интенсивность светла операционного светильника стоматологической установки должна быть в диапазоне:

1. 20000-40000 лк; 2. 10000-15000 лк; 3. 5000-20000 лк; 4. 30000-50000 лк; 5. 40000-50000 лк.

Ответ: 1. №4. Укажите лишнюю составляющую пульта ассистента:

1. слюноотсос; 2. высокоскоростные моторы; 3. пылесос; 4. пистолет «вода-воздух»: 5. фотополимеризационная лампа.

Ответ: 2. 3.5.В. Задачи для самоконтроля

№1. Согласно санитарно-гигиеническим нормативам микроклимат стоматологического кабинета состоит из:

а) отопления; б) освещения; в) площади помещения; г) кондиционирования; д) вентиляции; е) состояния стен помещения; ж) кварцевания; з) высоты помещения. Ответ: а, г, д, ж. №2. Представителей каких групп оборудования используют для

организации стоматологического кабинета: Вид Группы Представители групп

Оборудование стоматологического кабинета

Основное Дополнительное Оборудование для стерилизации и обеззараживания

Оборудование для обработки рук и предстерилизационной обработки

Оборудование для работы медицинской сестры

Примечание: название представителей групп оборудования вписывает студент.

30

Занятие №1

№3. Назовите, чем должно быть оснащено рабочее место студента на фантомном курсе.

1) стоматологической установкой 2) бормашиной 3) пинцетом, зеркалом, зондом 4) стоматологическим набором инструментов 5) цементом для пломбирования 6) стоматологическими материалами

Ответ: 2,4,6. №4. Перечислите оборудование, которое входит в следующие блоки

стоматологической установки: Название Блоки Оборудование

Универсальная стоматологическая установка

блок врача блок ассистента

гидроблок Примечание: название оборудования вписывает студент.

4. Материалы для аудиторной самостоятельной работы

4.1. Перечень учебных практических заданий 1. Составьте план организации стоматологического кабинета. 2. Подберите основное оборудование для стоматологического кабинета. 3. Подберите вспомогательное оборудование для стоматологического кабинета. 4. Проведите правильную организацию рабочего места и рациональное размещение оборудования в стоматологическом кабинете. 5. Провести правильную организацию рабочего места врача-стоматолога и студента на фантомном курсе. 6. Провести теоретическое и практическое изучения бормашины, ее строение и работу. 7. Ознакомиться со строением и работой стоматологической установки в стоматологическом кабинете. 8. Ознакомиться со строением и работой стоматологического кресла.

31

Занятие №1

4.2. Профессиональные алгоритмы для овладения практическими навыками и профессиональными умениями

Учебное задание Последовательность выполнения Предупреждение относительно самоконтроля

Организовать стоматологический кабинет

1. Оценить площадь помещения

Площадь не менее 14 кв. м на одно стоматологическое кресло. Если в кабинете установлено несколько кресел, то его площадь высчитывают из расчета 7-10 кв.м на каждое дополнительное кресло.

2. Оценить высоту помещения Должен быть не менее 3 м. 3. Оценить ширину помещения Ширина не должна превышать 6 м.

4. Оценить состояние стен и потолка Стены и потолок должны быть ровными, без щелей. Красят силикатными или масляными красками. Стены можно покрыть плиткой. Расцветка – пастельные тона.

5. Оценить состояние пола Покрывают ПВХ-материалом (линолеумом), который переходит на стены на высоту 8-10 см.

6. Оценить состояние дверей и окон Красят эмалевыми или масляными красками белого цвета.

7. Оценить освещение

– естественное Окна лучше всего ориентировать на север. Световой коэффициент - 1:4-1:5.

– искусственное

а) общее Люминесцентные лампы дневного света или люминесцентные лампы холодного естественного света, которые дают уровень освещенности в 500 лк.

32

Занятие №1

б) местное Бестеневой рефлектор, размещенный на стоматологической установке. Освещенность, которая воссоздается местным источником, не должна превышать уровень общей освещенности более чем в 10 раз.

8. Оценить микроклимат:

– отопление Центральное водяное с температурой поверхности отопительных приборов не более 80 градусов.

– кондиционирование Температура в помещении не выше 22 ºС. – вентиляция Система принудительной приточно-вытяжной

вентиляции. Кроме этого обязательное наличие естественной вентиляции: окна и фрамуги, которые открываются.

– кварцевание Должна быть кварцевая лампа (настольная или переносная) для обеззараживания воздуха.

Овладеть умением работать на универсальной стоматологической установке

1. Оценить работу стоматологического кресла

Кресло перемещается в вертикальной плоскости, спинка кресла поднимается. Управление креслом может быть на спинке кресла, пультах врача или ассистента, педали врача или дополнительной педали для управления креслом.

2. Оценить пульт врача

– блок инструментов Может быть два варианта размещения наконечников: рукав сверху или рукав снизу.

– блок управления: а) педаль;

С помощью педали включают турбинный наконечник, микромоторные и другие наконечники.

– блок управления: б) панель управления

Может состоять из элементов управления креслом, индикации скорости вращения инструментов, индикации давления приводного воздуха, негатоскопа и тому подобное.

33

Занятие №1

3. Оценить пульт ассистента

– слюноотсос Применяют для отведения слюны и других жидкостей непосредственно из полости рта пациента в канализационную систему.

– пылесос Вакуумная система, которую используют для удаления водного тумана, который возникает во время работы наконечников с охладительным спреем.

– пистолет «вода-воздух» Используют для высушивания струей воздуха и орошения полости рта водой или водно-воздушной смесью.

– фотополимеризационная лампа

Применяют для световой полимеризации фотополимерных пломбировочных материалов.

4. Оценить гидроблок

– плевательница Оснащена системой смыва.

– ополаскиватель Используют для очистки чаши, включают после сплевывания пациентом жидкости из полости рта.

– смеситель стакана Применяют для наполнения стакана водой для полоскания полости рта.

5. Оценить блок освещения Нужен для освещения операционной зоны во время манипуляций. Состоит из галогенной осветительной лампы и кронштейна, позволяющего поднимать, опускать, вращать в горизонтальной плоскости и удерживать лампу в определенном положении. Спектр светового потока лампы должен минимально влиять на фотополимерные материалы.

6. Оценить компрессор Это источник сжатого воздуха, необходимого для приведения в действие наконечников, слюноотсоса, водно-воздушного пистолета и т.д.

34

Занятие №1

7. Оценить столик врача Имеет колеса для удобного перемещения

8. Оценить стул врача Имеет мягкое сидение, полукруглую спинку, колеса и фиксатор, который не позволяет двигаться стулу после занятия врачом рабочей позиции.

35

Занятие №1

4.3. Методическое обеспечение самостоятельной работы студентов на основном этапе практического занятия

- Алгоритмы для формирования профессиональных умений. - Муляжи, оборудование. - Тесты, нетипичные ситуационные задачи.

5. Материалы для послеаудиторной самостоятельной работы

Задание для индивидуальной и групповой поисковой исследовательской работы студента по теме занятия:

1. Современное оснащение стоматологического кабинета в условиях относительной непригодности помещения для организации стоматологического терапевтического приема.

2. Уметь оборудовать собственное рабочее место в зависимости от поставленной стоматологической задачи.

Новейшие источники информации 1. Хощевская И.А. Организация и принципы работы школьного

стоматологического кабинета в современных условиях: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21/ Московский государственный медико-стоматологический университет. - М., 2009. - 19 с.

2. Практикум з терапевтичної стоматології (фантомний курс) / А.В.Борисенко, Л.Ф.Сідельнікова, М.Ю.Антоненко, Ю.Г.Коленко, О.О.Шекера. – Київ, 2011. – 512 с.

36