1313 社会社会2019年 10月 8日 星期二

■民生观R

承恩、报恩的交融升华，汇聚成了社会进步、文明发展的丰厚土壤

四川省乐山市位于四川盆地西

南部，辖 11 个县（市、区），其中贫困

县 4 个，贫困村 259 个，建档立卡贫

困人口 6.8 万户，其中因病致贫 2.9万户。这些贫困村大多位于偏远山

区，交通不便。过去，很多山村缺少

村医，村民患小病需翻山越岭到镇

上治疗；县医院医疗服务能力低，群

众患大病，只能跋山涉水乘车去乐

山市或者成都市的大医院诊治，费

时费钱费力，还耽误治疗。

近年来，乐山市以 4 个贫困县

为重点，大力推进健康扶贫工作，

在强化医疗保障力度、加强基层卫

生人才队伍建设、提升基层医疗服

务能力等方面做出了积极探索。

这些探索有什么效果？贫困患者

是否从中受益？今年 7 月初，记者

来到乐山市进行了调研采访。

住院受补助贫困患者自付部分更少

23 岁的彝族女孩阿里玉家住

乐山市峨边彝族自治县金岩乡俄

罗村，属于深度贫困地区。今年 7月 1 日，她因上腹部疼痛难忍，从

峨边彝族自治县人民医院转入乐

山市人民医院，被诊断为胆囊结石

伴有急性胆囊炎。

“侄女在人民医院治疗是先诊

疗后付费。”在乐山市人民医院门

诊大厅医保结算精准扶贫绿色通

道窗口前，阿里大叔手里拿着医保

结算单对记者说，乐山市人民医院

考虑到阿里玉的家庭经济困难，给

她走了贫困群众看病绿色通道。

由于病情比较紧急，医院很快给阿

里玉实施了腹腔镜下胆囊切除手

术、腹腔粘连松解术和脐部切口整

形修补术，手术很成功。

“ 侄 女 做 胆 结 石 手 术 ，只 花

600 多块，过去是不敢想的。”阿里

大叔对记者说。7 月 5 日，阿里玉

恢复良好，办理了出院手续。她本

次在乐山市人民医院治疗花费近

1.28 万元，根据乐山市健康扶贫政

策 ，她 在 乐 山 市 人 民 医 院 报 销

6283 元，在峨边彝族自治县卫健

局享受民政救助 3439 元，回到乡

里享受民政救助 2423 元，实际只

需自付 625 元，自付比例不到 5%。

让阿里玉受益的是乐山市的

医疗救助扶持工程。

乐山市建档立卡贫困城乡居

民的医保参保费用全额由财政代

缴，即省、市、县三级财政给贫困人

口按城乡居民医保一档标准（2019年 220 元/人）全额代缴。具体来

看，四川省级财政补助 4 个贫困县

（马边、峨边、沐川和金口河）70％，

7 个非贫困县 50％；乐山市财政补

助 4 个贫困县和 3 个区（市中区、五

通桥区、沙湾区）剩余部分的 25％，

县级财政承担剩余部分的 75％；其

余一般县（夹江、井研、犍为和峨眉山）

由县级财政承担剩余部分 100％。

在 此 基 础 上 ，乐 山 市 为 1660名民族地区无户籍人员统一办理

临时医保卡，实现精准施策无盲

区。目前，全市贫困人口城乡居民

医保参保率达 100%。此外，乐山

市对贫困人口逐户分类建档，实现

就诊精准识别 100%、就医信息管

理 100%。乐山市严格执行贫困人

口“十免四补助”“先诊疗后结算”

“一站式服务”等政策措施，将贫困

人口依规转诊至县域外住院的自

付费用控制在 10%以内。

为进一步解决大病贫困患者看

病贵的问题，乐山市先后筹集卫生

扶贫救助基金和医药爱心基金 8500万元，累计救助 16万余人次 5000万

余元，实现贫困患者住院（含依规转

诊）、慢性病门诊维持治疗个人支付

占比控制在 4.7%、5.1%。

缓解看病难乡村医生配得齐留得住

7 月 4 日上午，乐山市马边彝

族自治县荣丁镇后池村雨雾蒙蒙，

溪水潺潺。记者跟随后池村村医

兼家庭医生潘志美和江明上门给

村民看病。

“您的腰椎有问题，平时最好

不要睡软床，建议您去医院拍片子

再仔细检查确定一下。”潘志美给

彝族贫困村民鸟拿妈麻检查腰时

说，老人干农活一辈子，腰椎出现

了损伤。

“ 是 的 ，腰 经 常 痛 得 直 不 起

来。”鸟拿妈麻点点头说。

“血压有点高，您饮食方面要注

意，不要吃太咸，少抽烟。”江明一边

给鸟拿妈麻测血压，一边叮嘱。

后池村位于一个深山山谷中，

村民去荣丁镇需要翻山越岭，走近

一小时的山路。

“以前，有个头疼脑热的要去镇

卫生院看病，路太远，还要花钱坐车

去，很不方便。现在，可以去家门口

的村卫生室，有时候村医还上门看

病，太方便了。”鸟拿妈麻说。

后池村第一书记穆伟介绍，缺

医少药、因病致贫是后池村贫困的

主要原因。贫困村民中有不少患

有肺结核、肝病、风湿等慢病，既严

重影响劳动能力，也影响收入。“随

着村医潘志美的到来，村民看病难

的问题逐步得到解决。”

潘志美是后池村的一名村医，

也是全村 1700 多人的家庭医生。

她每年的收入近 5 万元，如果任务

完成得多，可以达到 6 万元，在村

里生活很有保障。据了解，村医收

入主要来源于基本公共卫生服务

经费、基本药物经费等补助和村

医、计生信息员考核收入，由其所

在 乡 镇 的 卫 生 院 负 责 考 核 和 发

放。她 2017 年毕业于成都中医药

大学“民族医师班”，先后在县人民

医院实习 6 个月、荣丁镇卫生院实

习 1 年。 2018 年考取村医资格证

后分配到荣丁镇后池村卫生室工

作，兼任村计生信息员，主要负责

本村基本医疗卫生、基本公共卫生

等工作。

潘志美是乐山市为解决偏远

贫困民族地区村卫生室医疗人才

缺乏问题而制定的“民族地区定向

培养乡村医生”项目的一员。

2013 年前，乐山市 2032 个行

政村中有近 500 个行政村没有乡村

医生，其中绝大部分是偏远山区。

乐山市从 2013 年起先后举办“民族

医士班”和“乡村医士班”，由市、县

政府出资，依托乐山职业技术学院

和成都中医药大学附属针灸学校

联合办学，定向为缺乏村医的行政

村免费培养 470 余名中专学历医学

生。这些医学生毕业后，基本能实

现每个行政村配备一名村医。

这些乡村的村医工作和生活是

否有保障？乐山市委常委、副市长

胡强强介绍，从 2016 年起，乐山市

按照村卫生室建设标准（每个村卫

生室 7万元），共投入资金 4011万元

大力推进村卫生室房屋建设，为村

医工作的开展创造良好条件和环

境。“严格落实基本药物制度经费、

基本公共卫生均等化服务经费 40%下沉补助政策，保障村医待遇，让他

们愿扎根基层，安心在家乡开展健

康教育、基本公共卫生服务和基本

医疗服务工作。”胡强强说。

大病不出县优质医疗服务送到家门口

不久前，马边彝族自治县人民

医 院（简 称 马 边 人 民 医 院）内 镜

室，一名气息奄奄的贫困患者来

就诊。患者为 77 岁的老刘，两天

前 吃 饭 时 不 小 心 吞 入 一 块 猪 骨

头 。 内 镜 室 立 刻 给 老 刘 做 了 检

查 。 CT 检 查 显 示 ，老 刘 的 食 管

异物已压迫气管，随时有窒息的

危险。

马边人民医院内二科迅速为

老刘进行了全麻内镜下食管异物

取出术，挽救了他的生命。

2016 年 以 前 ，马 边 人 民 医 院

医疗条件很落后，甚至连消化内镜

检查的项目都没有。像老刘这样

的 患 者 都 是 直 接 转 到 上 级 医 院

治疗。

马边是国家重点扶持的贫困

县，位于四川盆地西南边缘小凉山

区，县城尚未通高速公路，如果患

者通过长途跋涉到乐山市大医院

就诊，不仅预约周期长，而且费用

高，很可能延误治疗，对于贫困家

庭无疑是雪上加霜。

好在从 2016 年开始，四川大

学华西医院派出专家开始对马边

人民医院进行对口帮扶，派驻院

长、副院长各 1 名长期驻点马边县

人民医院，安排教授、副教授各 1名定期（每月一周）到马边人民医

院进行指导。目前，马边人民医院

的呼吸内科、心血管内科、儿科均

建成四川省县级医院临床重点专

科，其他科室诊疗能力也得到了很

大提升。

这种对口帮扶模式被华西医

院称为“嵌合型医联体”。华西医

院对口帮扶专家、马边人民医院院

长蒋耀文介绍，华西医院将自己的

管理、专家、技术资源嵌入马边人

民医院，实现信息统一与共享、业

务统一与共享、管理统一与共享，

有效提升马边人民医院的医院管

理能力、学科建设水平以及人才队

伍的医疗服务水平，真正实现由

“输血”到“造血”。

近年来，乐山市在贫困地区引

进和推广互联网远程会诊技术，让

偏远贫困山区的群众也能享受到

大医院的优质医疗服务。华西医

院援建了马边人民医院远程教学

与会诊系统，近三年来开展远程教

学培训 5300 余人次，实施远程影

像会诊 8700 余人次。乐山市人民

医院等两家市属三级医院为帮扶

的贫困地区医疗机构提供远程影

像、检验和病理等诊断服务 5 万余

人次。

核心阅读

对居住在偏远山区的贫困群众来说，交通不便、缺医少药的矛盾突出，看病难、看病贵的问题怎么解？四川省乐山市实施医疗救助扶持工程，住院有补助，贫困患者自付费用降低到5%以下；由政府出资定向培养村医，逐渐在每个村配齐，看小病不用出村了；大医院对口帮扶县医院，优质医疗资源下沉，看大病不用出县了……病有所医，正逐渐在山区贫困村得到更好的实现。

定向培养、加强保障，乐山为偏远地区配家庭医生

村医守深山 小病村里看本报记者 申少铁

■一线探民生R

贵州省雷山县白岩村以梯田闻名，中国三星联合中国扶贫基金会推出的“三星分享村庄”产业扶

贫项目落户此地。该项目因地制宜，利用白岩村既有优势打造精品民宿，推广精品旅游，为这个群山

环绕的白岩苗寨铺就了一条脱贫致富路。“分享村庄”精美民宿已于 9 月下旬竣工落成。

图为与民宿连成一片的白岩梯田。

温素威 范江旭 方 铮摄影报道

梯田·民宿·脱贫路

不久前，浙江省杭州市南苑街

道高地社区居民代表大会刚刚通过

了对《居民公约》的修订，完善了垃

圾分类相关条款，进一步对从事房

屋出租的居民管理义务进行了细

化，受到了各方称赞。

高地社区本地居民 2800 多人，

而外来人口却有 1.3 万多人，推行垃

圾分类过程中，提高他们的参与积

极性是一大难点。对此，在新修订

的《居民公约》中，高地社区确立了

管租户先管好房东的模式，要求房

东带头落实，并做好对租户的宣传

指导和监督作用，对多次劝导后仍

未采取有效作为的房东处以限制从

事房屋出租等处罚。

规 矩 立 下 了 ，如 何 确 保 所 有

人 都 照 此 执 行 。“ 取 得 共 识 不 难 ，

难的是执行。”高地社区党委书记

施 雪 龙 说 ，大 家 不 仅 要 对 社 区 内

重 大 事 项 进 行 协 商 议 事 ，更 要 对

妨 碍 议 事 成 果 的 行 为 进 行 评 判 。

眼 下 ，社 区 正 在 筹 备 新 一 次 板 凳

评 议 团 会 议 ，针 对 垃 圾 分 类 工 作

开展协商评议。

板凳评议团团长由社区党委书

记担任，负责协商议事评议的代表

主要由社区退休老干部、老教师等

德高望重的老者、有好口碑的企业

家等乡贤及聘请的法官、片警、司法

干部、律师组成。

杭州高地社区构建居

民协商体系

板凳评议团有事大家谈

方 敏 余晓华

本报北京 10月 7日电 （记者李红梅）国家医疗保障局

等 9 部门日前印发《关于国家组织药品集中采购和使用试

点扩大区域范围的实施意见》，明确在全国范围内推广国家

组织药品集中采购和使用试点集中带量采购模式，使全国

符合条件的医疗机构能够提供质优价廉的试点药品，进一

步降低群众用药负担。

此前，国家组织药品集中采购和使用试点（下称“4+7”试点）已经在 11 个城市推开，今年 4 月 1 日起全部落地实

施。意见明确，试点扩围继续坚持“国家组织、联盟采购、平

台操作”的总体思路，由国家统一组织，试点城市和先行跟进

试点的省份之外 25省（区）和新疆生产建设兵团形成联盟，开

展跨区域联盟集中带量采购。由上海市医药集中招标采购事

务管理所承担联合采购办公室日常工作并负责具体实施。

采购的药品仍为“4+7”试点中选的 25 个通用名药品，

坚持高质量标准，通过（含视同通过）一致性评价的仿制药、

参比制剂、原研药才有资格参与竞价。允许多家中选，每个

药品中选企业一般不超过 3 家；中选价格低于“4+7”试点中

选价格，采购的协议期限设定为 1—3 年。

意见明确，该轮联盟采购的政策措施是带量采购，以量

换价。以当地医保定点医药机构药品用量年度药品总用量

的 50%—70%估算采购总量，进行带量采购，以量换价。同

时，招采合一，保证使用；质量优先，保障供应；保证回款，降

低交易成本。

国家组织药品集中采购和使用试点在全国推开

本报北京 10月 7日电 （记者李红梅）来自国家医保局

的最新统计数据显示，截至 2019 年 8 月底，全国跨省异地就

医住院医疗费用直接结算人次突破 300 万，累计结算人次

达到 318 万，跨省异地就医定点医疗机构数量超过 2 万家。

截至 8 月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为 21824家，二级及以下定点医疗机构 19090 家，国家平台备案人数

468 万，累计结算人次 318 万。8 月当月跨省异地就医直接结

算 24.9万人次，基金支付 34.7亿元，日均直接结算 8023人次。

2016 年底，我国启动跨省就医住院医疗费用直接结算

工作，并实现了全国联网结算，参保居民报销时不再需要跑

腿垫资、长时间等待报销回款。参加基本医保的居民先通

过电话、网络或经办机构备案，选好异地就医定点医疗机

构，持卡就医，出院时只需支付自负部分，其余符合规定的

费用由医保直接报销，不再需要垫付。

目前，内蒙古自治区、浙江省、湖南省、海南省、重庆市、

四川省、云南省、甘肃省、宁夏回族自治区 9 个省份实行统

一线上备案服务，当地参保人需要异地就医时可通过网上

办理。

跨省就医直接结算全国突破300万人次

本版责编：熊 建 商 旸 周珊珊

知恩图报，是我们的传统美德。

河南伊川孤儿刘恩峰无疑是懂

得报恩的。 16 年前，因双腿残疾，

刘恩峰刚出生没多久就被遗弃了。

幸运的是，他被伊川县的苏松叶、刘

才永夫妇捡回抚养长大。

刘恩峰很上进，刻苦求学，克服

了身体缺陷带来的种种困难，今年

考上了大学，以自己的成才报答了

养父母的抚育之恩。

类似这样知恩图报、感恩戴德

的事情，史不绝书。

韩信少时家贫，经常饥一顿饱

一顿。淮水边上有个为人家漂洗纱

絮的老妇人，也就是“漂母”，见他可

怜，就把自己的饭菜分给他吃，一连

好几天。多年后，功成名就的韩信

没有忘记漂母的恩情，派人四处寻

找，以千金相赠。

报恩的故事很多，我们熟悉的

恩情也有很多种，除了刘恩峰承受

的养育之恩，还有救命之恩、知遇之

恩、培育之恩、襄助之恩等等。甚至

夫妻之间，我们也冠之以恩——“一

日夫妻百日恩”。

按照中国人的心理，受了人家

的帮助，如果不能报答，就会寝食难

安，甚至能达到“大恩未报，刻刻于

怀，衔环结草，生死不负”的地步。

报恩是做人的本分，哪怕只受人滴水之恩，也当思以涌

泉相报，所以我们说恩重如山，投我以木桃，要报之以

琼瑶。

古人说，承恩容易报恩难。因此，报恩当求及时。

比如报答父母的养育之恩，欧阳修就说了：“祭而丰，不

如养之薄也。”意思是，安葬父母的仪式再繁厚，祭祀的

供品再丰厚，也不如趁其在生之时，尽自己哪怕是微薄

的奉养义务。

报恩贵在行动。曾经入选“感动中国十大人物”的

徐本禹，当年放弃了读公费研究生的机会，来到不通

水、不通电、不通路的贵州省大方县的山村小学，当了

一名义务支教老师，一干多年。“我要延续老师你支教

的愿望。”徐本禹曾经教过的一名学童，大学毕业后也

坚持要回到大山支教，以实际行动回馈社会。这就超

越了个人恩情，融入了报国情怀。

环环相扣、生生不息的承恩、报恩的交融升华，汇

聚成了社会进步、文明发展的丰厚土壤，让社会运行更

加顺畅、更加和谐。身在其中，不胜感恩。

懂得感恩是做人的本分

熊

建