1

תחומי העשייה ותהליך ההתערבות בריפוי בעיסוק בישראל

מבוסס על

OCCUPATIONAL THERAPY PRACTICE FRAMEWORK:

DOMAIN AND PROCESS (AOTA, 2002)

2

:שותפות לעשייה ולחשיבה

ש"ר דליה זק"ד : ריכוז הקבוצה

ר נעמי ויינטראוב"ד

חיימוביץ-ר שירה ילון"ד

חיימוביץ-ר שירה ילון"ד : עריכת המסמך

אילה נוטה' גב

נעמה מזור' גב

):ב-לפי סדר הא(חברות הקבוצה

יהודית איתן' גב

וגה-לה-מיכל דה' גב

יהודית דוריון' גב

לוי-עמיה ולדמן' גב

נגה זיו' גב

חקק-ר טל ירוס"ד

ברניס מאיירס' גב

נעמה מזור' גב

אילה נוטה' גב

רחל פישמן' גב

חענת רוו' גב

איילת רייזברג' גב

אלינור שניידר' גב

ר נעמי שרוייאר"ד

גילה שרון' גב

.תרמו מניסיונן וידיעותיהן ותמכו בשלבים שונים לכל אורך הדרך, ברצוננו להודות לכל מי שייעצו

3

: ניםיתוכן עני

4' עמ מבוא

6' עמ הריפוי בעיסוקתחום

8' עמ שתתפות במארג החייםמעורבות בעיסוק על מנת לאפשר ה

10' עמ תחומי עיסוק

10' עמ דרישות פעילות

10' עמ מיומנויות ביצוע

11' עמ דפוסי ביצוע

11' עמ גורמי אדם

11' עמ הקשר

12' עמ תהליך הריפוי בעיסוק

12' עמ מבנה התהליך

13' עמ ההקשר על התהליךהשפעת

14עמ האדם כשותף בתהליך מתן השירות

14' עמ תהליך ההערכה

פרופיל עיסוקי .1

ניתוח ביצוע עיסוקי .2 15' עמ תהליך ההתערבות

בניית תכנית ההתערבות .1

יישום תכנית ההתערבות .2

בקרת ההתערבות .3 16' עמ תוצאות

17' עמ ורותרשימת מק

:נספחים

21' עמ תחומי עיסוק. 1טבלה - אנספח

25' עמ מיומנויות ביצוע. 2טבלה - בנספח

31' עמ דפוסי ביצוע. 3טבלה - גנספח

32' עמ הקשר או הקשרים. 4טבלה - דנספח

33' עמ פעילותדרישות. 5טבלה - הנספח

34' עמ אדםגורמי . 6טבלה - ונספח

37' עמ התערבות בריפוי בעיסוקאסטרטגיות. 7טבלה - זנספח

39' עמ סוגי התערבויות בריפוי בעיסוק . 8טבלה -חנספח

40' עמ סוגי תוצאות. 9טבלה - טנספח

41' עמ קיצור התהליך המקצועי בריפוי בעיסוק. 10טבלה - ינספח

43' עמ מילון מונחים - יאנספח

49' עמ עברי-מילון אנגלי - יבנספח

4

תחומי העשייה ותהליך ההתערבות בריפוי בעיסוק בישראל

מבוא

מוקד מרכזי וייחודי םמהוויהעיסוק האנושי ומרכיביו . ריפוי בעיסוק הנו מקצוע דינאמי ומתפתח

פורסם 2002בשנת . לכל אורך שנות קיומוהמנחה את העשייה המקצועית בריפוי בעיסוק

ארגון ידי ה- עלOccupational Therapy Practice Framework: Domain and Process") (OTPF"ה

כתחליף American Occupational Therapy Association (AOTA) - האמריקאי לריפוי בעיסוק

להגדרה ולניתוח העשייה המקצועית של ) III )Uniform Terminology עדכני לטרמינולוגיה האחידה

של המושגים פותח במטרה לבסס ולהעמיק את ההבנה OTPF-ה). AOTA, 1994(ריפוי בעיסוק ה

. בריפוי בעיסוקיםההערכה וההתערבות הדינאמי תהליכיולהתוות את , של המקצועהמרכזיים

אוניברסיטאות והועדה המקצועית העליונהחוגים לריפוי בעיסוק בביוזמה משותפת של ה, 2004בשנת

התאמתו כמודל ואת -OTPFהוקמה קבוצת עבודה שמטרתה לבחון את ה, של מקצוע הריפוי בעיסוק

ממשרד הבריאות , קבוצת העבודה כללה נציגות מן האקדמיה. בריפוי בעיסוק בישראלמקצועי מנחה

הוועדה קיימה מפגשים ארציים ומפגשים . וממסגרות קליניות מגוונות ממשרד החינוך,וקופות החולים

במפגשים . אזוריים בהם השתתפו מרפאות בעיסוק אשר ייצגו את תחומי העשייה המגוונים של המקצוע

. נובעים ממנוונערכו דיונים בנושאים עקרוניים ה) התיאורטיים והקליניים(נבחן המסמך על כל היבטיו

, מימדים תרבותייםתוך בחינה של בארץ המסמך לעשייה המקצועית התאימה אתקבוצת העבודה

.חברתיים ומערכתיים ייחודיים לישראל שאינם מתאימים או שאינם באים לידי ביטוי במסמך המקורי

מציג את ,"תחומי העשייה ותהליך ההתערבות בריפוי בעיסוק בישראל"שכותרתו , המסמך הנוכחי

המסמך . בריפוי בעיסוק בארץהמקצועיתיה יהעשלתהליך ההסכמות שגובשו לגבי התאמתו של המודל

אך הוא תוצר של עבודה משותפת של , הוא ייחודי בכך שהוא אמנם מתבסס על המודל האמריקאי

המייצגות תפיסות , מן השדה ומן האקדמיה, מרפאות בעיסוק בישראל מתחומי עשייה מגוונים

. י המסמך"נבנה מודל גרפי ייחודי המייצג את תפיסת ההתערבות עפכך לדוגמא . בארץקצועיות שונות מ

משחק ועבודה והן שונות מן ההגדרות המופיעות , וההתייחסות לפנאי, כמו כן נבחנו הגדרת העיסוק

.OTPF -במסמך ה

ל מנת לאפשר השתתפות מעורבות בעיסוק עמוקד ההתערבות בריפוי בעיסוק הינו , זהעל פי מסמך

ואת המושגים , את תחומי ההתערבות, הוא מגדיר את מהות מקצוע הריפוי בעיסוק.במארג החיים

מתאר את הרצף הדינאמי של תהליך ההתערבות ומספק קווים מנחים לעשייה , המרכזיים שלו

, יאליצוססיכופ- ביו,המסמך מבטא את המעבר ממודל רפואי למודל תפקודי. המקצועית בריפוי בעיסוק

י ארגון הבריאות העולמי ומדגיש את גישת האדם " עפבריאותמתאים להגדרות העדכניות של תפקוד ו

באופן שמקל על , המסמך נבנה בשני ממדים השלובים זה בזה .במרכז כבסיס להתערבות בריפוי בעיסוק

שנועד להגדיר , או תחום העשייהממד אחד הוא המרחב: הריפוי בעיסוק הגדרה והבנה של מקצוע

שמטבעו הוא ממד אורך , הממד השני הוא התהליך. של המקצוע ולהסביר מה נכלל בגבולות העשייה

5

משקף המסמך . והערכת תוצאות ההתערבות, התערבות, הערכה כולל טיפוליהקשר את השמתאר

.את הקשר ההדוק בין שניהםכן ו, הממדים הבסיסיים של המודל שנישהיא מעבר למורכבות

להתוות טרמינולוגיה אחידה להגדרה ולניתוח העשייה המקצועית , הראשונה. מסמך זה מספר מטרותל

לבסס ולקדם את העשייה המקצועית של הריפוי בעיסוק מטרה נוספת היא. של הריפוי בעיסוק בארץ

עבודתם מהות בבחינת בעיסוק ות/מרפאיםהוא בא לשמש ככלי המסייע ל. בארץ אך לא להגבילה

תחומי אבחון , התערבותבכך שהוא מציע מוקדים ודרכי השלכות לעבודה הקלינית למסמך . עיתהמקצו

ות/כול לשמש מרפאיםהוא י. ניהול שירותים וכדומה, תיעוד, טיפולהקביעת מטרות תהליך ל, והערכה

שיפור יכולת המעורבות של מקבלי תוך התמקדות ב, בעיסוק לתכנון ולבחינת העשייה המקצועית שלהם

וכןלריפוי בעיסוק ות/וראת סטודנטיםלההוא אמור לשמש גם ככלי עזר . השירות בעיסוקי החיים

.שיווק המקצועבקשר עם אנשי מקצוע אחרים ו בהבהרת מסגרת העשייה בריפוי בעיסוקלסייע ב

החלק הראשון . מספר חלקים"תחומי העשייה ותהליך ההתערבות בריפוי בעיסוק בישראל"מסמך ל

. תוך תיאור מפורט של כל היבטי התחום, בריפוי בעיסוקשייה המקצועיתעהתחומי ומפרט את מסביר

ובהמשך הסבר מפורט של , כולל עיקרי יסוד וקווים מנחים,א לתהליך ההתערבותבוממכיל חלק השני ה

מילון מושגי , הנספחים שבסוף המסמך כוללים טבלאות מסכמות לנושאים שונים. כל אחד מן השלבים

.עברי ורשימה ביבליוגרפית-מילון מונחים אנגלי, סודי

6

הריפוי בעיסוקתחום

תחום ההתייחסות של כל מקצוע כולל את שטחי הקיום האנושי בהם מציעים בעלי המקצוע שירות

מציאת הדרך למעורבות בעיסוקים בריפוי בעיסוק מתמקדים בסיוע לאנשים ב). Mosey, 1981(לאחרים

. על מנת לאפשר להם להשתתף במארג החיים עבורם משמעות ומטרהבעלי

המודל ). 1ראה תרשים (המודל שבבסיס המסמך מתאר את תחום העשייה המקצועית בריפוי בעיסוק

: מבוסס על שלש הנחות מרכזיות

העיסוק כמוקד העשייה המקצועית בריפוי בעיסוק .1

המשמעות בחיי האדם /מרכזיות הרוחניות .2

דרך להתערבות המקצועית במרכז כלקוחגישת ה .3

תחומי העשייה ותהליך ההתערבות בריפוי בעיסוק בישראל.1תרשים

: מוגדר כ, שהוא מופיע במסמך זהכפי, המושג עיסוק

פעילויות יומיום בסיסיות , עבודה, קבוצה של פעילויות תכליתיות בתחומי לימודים

מתקיימות ופעילויות אל. ברתיתפנאי והשתתפות ח, משחק, ואינסטרומנטליות

החברה והתרבות , והן מקבלות ערך ומשמעות על ידי האדם, בהקשרי זמן ומרחב

(Kielhofner, 2002; Law, Polatajko, Baptiste, & Townsend, 1997; Yerxa,

Clark, Frank et al.1990)

7

עשוי לשמש כאמצעי התערבות, כלומר. העיסוק נתפס גם כאמצעי וגם כמטרה

לשינוי יכולת הביצוע כמו גם כמטרה בתהליך ההתערבות כאשר הלקוח מעורב

לעיסוקי האדם חשיבות רבה בהיותם תורמים מרכזיים לעיצוב .בעיסוק משמעותי

הם משפיעים על בחירותיו של האדם ועל . זהותו של האדם ותחושת מסוגלותו

יסוקים מרכיבים את מגוון של ע). Kielhofner, 2002(חי את חייו הוא האופן בו

אך לא כל עיסוק בהכרח , חיהוא המוערכים במסגרת החברה בה ,תפקידי האדם

כל מטלה ,)tasks(העיסוק מורכב ממספר מטלות . מסוים)role (שייך לתפקיד

וכל פעילות מורכבת ממספר פעולות ) activities(מורכבת ממספר פעילויות

)actions .(הארוח הכנת - מטלה, בישול -עיסוק , שף/ עקרת בית-תפקיד: לדוגמא ,

Christiansen, & Baum, 1997; Law( חיתוך ירקות- פעולה, הכנת סלט- פעילות

et al, 1997(. מתאר סוג כללי של פעולות אנושיות מכוונות מטרה המונח פעילות

)Pierce, 2001 .( פעילות תוגדר כעיסוק רק כאשר האדם מעניק לה משמעות

הוא זה שקובע אם זו פעילות גרידא או עיסוק משמעותי התורם ,לכןו, ייחודית

). AOTA, 2002(להשתתפותו בהקשרי חייו

בריפוי בעיסוק מעריכים הן את . השתתפות בחיי היומיוםמתארים, פעילותעיסוק ו, שני המונחים

במסמך זה. )wellness (ומכירים בחשיבותם ובהשפעתם על בריאות ורווחה, העיסוק והן את הפעילות

.ועדיין להכיר במובנם השונה, הקרבה ביניהםעל מנת להדגיש את , בשני המונחים יחדנעשה שימוש

. בעל חשיבות או משמעות מרכזייםעיסוקעבור חלק מהאנשים גינון הינו , בהתייחס לגינון, לדוגמא

, הרואים גינון כפעילות, ריםעבור אח. כחלק מזהותם" גננים"יראו את היותם , שחווים גינון כעיסוקאלה

או , מטלה זו במיוחדהנים מהם אינם נ . הבית והחצרמאחזקתכחלק , גינון הנו מטלה שחייבים לבצעה

בחירת פעילות מוגדרת כהחלטה קצרת טווח . מקבלים ממנה תחושה של שביעות רצון משמעותית

היא כרוכה בחקירה , החייםבחירת עיסוקים יש השלכה לכל טווח לשמשפיעה על עתיד מיידי בעוד ש

).Kielhofner, 2002( מההווה ומהעתיד , התנסויות מהעברעמוקה ונרחבת ומשלבת בין

ועם זאת הוא מהווה מושג מפתח מופשט ומורכב ועל כן קשה להגדירוינו מושגהמושג רוחניות ה

, ייחס למחשבותמת כפי שהוא מופיע במסמך זה, רוחניותהמושג . לעשייה המקצועית בריפוי בעיסוק

). Egan & Delaat, 1997 ( רגשות ופעילויות שלנו הקשורות למשמעות שאנחנו מעניקים לחיי היום יום

מעניקה מוטיבציה לחיי היום הרוחניות . מהותית לאדם וכנותנת משמעות לחייםכנתפשת רוחניות ה

לקוחה ובהתייחסות לגישת ,מסיבה זו. גורם מניע בבחירת העיסוקים והפעילויות החשוביםמהווה יום ו

. בריפוי בעיסוקמשמעות עומדת בבסיס ההתערבות המקצועית/הרוחניות, במרכז

הריפוי בעיסוק באה לידי ביטוי בהכרה שתהליך (client centered approach) במרכז לקוחגישת ה

עיסוקים קביעת סדרי העדיפויות כוללת את זיהוי ה. מתמקד בסדרי העדיפויות של מקבל השירות

מכיוון שמעורבות בעיסוק מונעת במהותה ממוטיבציה . והפעילויות וקביעת רמת המעורבות בכל עיסוק

.)14' לפירוט נוסף ראה עמ (בתהליךהרי שהוא חייב להיות שותף פעיל , פנימית של האדם

8

בראש התרשים הצהרת העל המתארת את התחום. 1תחום הריפוי בעיסוק מתואר סכמטית בתרשים

המונחים האחרים .על מנת לאפשר השתתפות במארג החיים, מעורבות בעיסוק -במובנו הרחב ביותר

העיסוק מתואר באמצעות המונחים תחומי עיסוק . התחוםבתרשים מתארים את ההיבטים השונים של

, את מגוון העיסוקים והפעילויות המרכיבים את חיי האדם תחומי עיסוק מתארים. ודרישות פעילות

האדם מתואר ומאורגן תוך שימוש . דרישות הפעילות מתארות את התנאים הנחוצים לביצועםו

תארים את המונחים הראשונים משני . דפוסי ביצוע וגורמי אדם, מיומנויות ביצוע; שה מונחיםובשל

ואילו המונח גורמי אדם מתייחס למרכיבים , הביצוע הנצפה של האדם במהלך מעורבות במגוון עיסוקים

ההקשרים מתארים את הסביבות בהם . סיסיים שבתוך האדם העשויים להשפיע על הביצוע העיסוקיהב

.מגוון התנאים והמצבים המשפיעים על הביצוע העיסוקיואת , בני האדם מבצעים את העיסוקים שלהם

אף אחד מההיבטים מיקום ההיבטים השונים בתרשים אינו מעיד על חשיבותם מאחר וחשוב לציין כי

. יותר מהאחריםנתפס כמשמעותינו אי

):דוגמאותובנספח מובאות טבלאות המספקות הגדרות (2 להלן הסבר לכל מונח בתרשים

מעורבות בעיסוק על מנת לאפשר השתתפות במארג החיים

, בעיסוקים או פעילויותמוגדרת כלקיחת חלק )engagement in occupation (מעורבות בעיסוק

ם ים והסוביקטיבייוכוללת את ההיבטים האוביקטיבי, של האדםמוטיבציה ותכתוצאה מבחירה עצמי

) participation(השתתפות . עבורושל ביצוע עיסוקים ופעילויות אשר הנם משמעותיים ובעלי מטרה

המוקד והמטרה הרצויה של מוגדרת כמעורבות עמוקה במצבים שונים המרכיבים את מארג החיים והיא

השתתפות במארג , באופן טבעי,מאפשרתכמעורבות בעיסוק נתפסת . עיסוקההתערבות בריפוי ב

מעורבות האדם בעיסוק משמעותי עבורו מתוך מוטיבציה ובחירה עצמית מובילה למחויבות . החיים

והאובייקטיביים ) רגשיים או פסיכולוגיים(מעורבות זו כוללת את ההיבטים הסובייקטיביים . ולביצוע

נקודת מבט הוליסטית זו מהווה בסיס להתערבות המתוכננת בריפוי . ביצועה של) הניתנים לצפייה(

). פסיכוסוציאלי והקשרי, קוגניטיבי, פיזי(בעיסוק בהתחשב בהיבטי הביצוע השונים

פעילויות המאפשרים השתתפות במארג החיים בבריפוי בעיסוק מכירים בכך שמעורבות בעיסוקים ו

מסייעים לאדם להכיר בקשר שבין יכולתו לבצע פעילויות , ולכן.תומכת ושומרת על בריאות האדם

התמקדות הריפוי בעיסוק . לבין מעורבותו בעיסוקים ובמצבי חיים משמעותיים עבורו, יומיומיות

). WHO(תואמת את השקפתו של ארגון הבריאות העולמי , במעורבות בעיסוקים כמאפשרת השתתפות

הכיר הארגון בכך שבריאות יכולה , חלה ומוגבלות על בריאותבמאמציו להרחבת ההבנה של השפעות מ

כמו גם מבעיות במבני ותפקודי גוף , ולהשתתף במצבי חיים, יכולת לבצע פעילויות-להיות מושפעת מאי

)WHO, 2001 .( מעורבות בעיסוק מתקיימת במגוון הקשרים)טמפורלי, דמוגרפי, חברתי, פיזי, תרבותי ,

ההקשרים הרבים אשר בהם מתרחשים עיסוקי היומיום הינה הכרחית למתן הבנת). וירטואלי, רוחני

.מענה לצרכי הביצוע של האדם

9

מעורבות בעיסוק על מנת לאפשר השתתפות במארג החיים

דרישות פעילות תחומי עיסוק

שימוש בחפצים ובתכונותיהם )*BADL(פעילויות יומיום בסיסיות דרישות חלל )IADL(פעילויות יומיום אינסטרומנטליות

דרישות חברתיות לימודים רצף ותזמון עבודה פעולות נדרשות משחק

פנאי תפקודי גוף נדרשים מבני גוף נדרשים תהשתתפות חברתי

)1טבלה , ראה נספח, להגדרות( )5טבלה , ראה נספח, להגדרות(

דפוסי ביצוע מיומנויות ביצוע גורמי אדם

שגרות מיומנויות תהליך מבני גוף הרגלים מיומנויות מוטוריות תפקודי גוף תפקידים מיומנויות תקשורת

)3טבלה , ראה נספח, להגדרות( )4טבלה , ראה נספח, רותלהגד( )2טבלה , ראה נספח, להגדרות(

הקשרים

תרבותי פיזי חברתי דמוגרפי רוחני טמפורלי וירטואלי

)6טבלה , ראה נספח, להגדרות(

)PADL(ופעילויות יומיום אישיות ) ADL(יומיום מוגדר גם כפעילויות *

והוא , ריפוי בעיסוקהעשייה בתרשים זה מייצג את תחום . ריפוי בעיסוקהעשייה בתחום . 2תרשים

אין כוונה שהיבט אחד . על היבטיו השונים, כלול על מנת לאפשר לקוראים לדמות את התחום במלואו

.יתקבל כחשוב יותר מאחרבתרשים זה

10

)areas of occupation( תחומי עיסוק

חיי האדם מורכבים ממגוון רחב של עיסוקים ופעילויות אשר מסווגים לקטגוריות הנקראות תחומי

, יומיומיות אינסטרומנטליותפעילויות , תחומי העיסוק כוללים פעילויות יומיומיות בסיסיות. עיסוק

). 1טבלה , ראה נספחלפירוט תחומי העיסוק (והשתתפות חברתית , פנאי, משחק, עבודה, לימודים

או אוכלוסיה לקידום מעורבות בעיסוקים ופעילויות קבוצה, בעת עבודה עם אדם, בריפוי בעיסוק

י העיסוק מבוסס על ידע קידום הביצוע בתחומ. נלקחים בחשבון תחומי העיסוק השונים, יומיום

ודפוסי הביצוע שבשימוש בתחומי העיסוק השוניםומומחיות לגבי מיומנויות הביצוע הנדרשות לביצוע

.במהלכם

activity demands) ( דרישות פעילות

דרישות , מרחב, חפצים: דרישות הפעילות מתייחסות לתנאים הנחוצים לביצוע הפעילות כולל

בריפוי בעיסוק משתמשים בתצפית ובניתוח . גורמי אדם ומיומנויות ביצוע, רצף ותזמון, חברתיות

הולבחון כיצד דרישות אל, פעילות על מנת לתאר ולהגדיר את דרישות הפעילות שהאדם אמור לבצע

).5טבלה , לפירוט דרישות הפעילות ראה נספח(תשפענה על ביצוע הפעילות

)performance skills( מיומנויות ביצוע

.Fisher & Kielhofner, 1995)(ניתנות לצפייה שלהן מטרות תפקודיות הומנויות הן יחידות ביצוע מי

היכולות או תפקודי את ולא , )מתבונן, בוחר, מתכופף(אדם עושה ה מה שמייצגות אתמיומנויות הביצוע

את האדם השלמה של עיסוק מסוים מחייבת ). דיוק ויזואלי, מוטיבציה, תנועת מפרקים(הגוף שלו

חלקן של . למרחב ולטווח של אירועים ברצף, תייחסות לזמןהתוך , למספר פעילויות בעת ובעונה אחת

וחלקן , מתייחסות להתנהגות החברתית של האדם בסביבה האנושית חלקן ,הפעילויות הן מוטוריות

, לדוגמא .יך אלו הן מיומנויות התהל- המתייחסות לאופן ניהול הפעילות ולהשלמת המטלהפעילויות

מיומנות (ניתן להבחין במיומנויות ביצוע כמו אחיזה, הרושם המחאהבעת עריכת תצפית על אדם

מיומנות הביצוע הנצפית מושתתת על השילוב בין . )מיומנויות תהליך (יוזמה ורצף פעילות, )מוטורית

וק נעשה שימוש בריפוי בעיס). 1כפי שמופיעים בתרשים (גורמי האדם ודרישות הפעילות , ההקשר

פירוט מיומנויות .אלו שאינן יעילותוהוי מיומנויות הביצוע היעילות ילזשונים ת ובאבחונים ובתצפי

הביצוע מאפשר אבחון מעמיק לגבי גורמי האדם המעכבים את ביצוע העיסוק או את היכולת לבצע את

חשוב , התצפית או האבחוןבמהלך . מוערכות בעיקר באמצעות תצפיות בעת ביצוע המטלה הפעילות והן

.היכן וכיצד, מתי, במה, מה-שיהיה ברור לנבדק ולבודק מה המטלה הנבדקת על כל מרכיביה

:מיומנויות הביצוע מסווגות לקטגוריות הבאות

נצפות במהלך תנועת האדם והאינטראקציה שלו עם הסביבה - מיומנויות מוטוריות •

. בהחפציםוה

.כוח ומאמץ ואנרגיה, נועהת, יציבה -ות המיומנויות המוטוריות כולל

נצפות במהלך ביצוע הפעילות ומתייחסות לאופן ניהול הפעילות ולהשלמת - מיומנויות תהליך •

.המטלהמרחב , ביחס לזמן(ארגון , ידע, )אנרגיה(קשב וריכוז לאורך זמן - מיומנויות התהליך כוללות

.וההסתגלות, )וחפצים

11

נצפות במהלך פעילות ומתייחסות להתנהגות החברתית של - ןי גומלייחסמיומנויות תקשורת ו •

. האדם בסביבה האנושיתהחלפת מידע ויחסים בין , מחוות פיזיות - כוללותיחסי הגומליןתקשורת והמיומנויות

. אישיים

דרישות הפעילות ,)מבני גוף ורוחניות, תפקודי גוף(ביצוע מיומן תלוי בגורמי האדם , כאמור

נוכחות גורמי אדם ,ואולם, מעבר לסך המרכיבים הללוהמכלול שיעילות הביצוע הינה . שרוההק

ות יוניוממלפירוט (כבסיס אינה מבטיחה בפני עצמה הוצאה לפועל יעילה של מיומנויות הביצוע

).2טבלה , ראה נספחהביצוע

)performance patterns( דפוסי ביצוע

הבאים לידי ,של האדם) roles( ותפקידים )routines ( שגרות,)habits (דפוסי ביצוע מתייחסים להרגלים

המהווה חלק מדפוסי תפקוד אוטומטית הרגל הינו פעילות . פעילויותאו במהלך ביצוע עיסוקים ביטוי

מערך תפקיד הנו . נים את חיי היומיוםואילו שגרה הינה רצף של עיסוקים או פעילויות המביומיומי

מנהלת או אמא , כמו לדוגמא רופאהמוסכם שלהן קוד נורמות מקובל תפקוד חברתיהתנהגויות בעלות

)Christiansen & Baum, 1997.( מדרישות , דפוסי הביצוע מתפתחים במשך הזמן ומושפעים מההקשר

).3טבלה , ראה נספחלפירוט דפוסי הביצוע (הפעילות ומגורמי האדם

)client factors( גורמי אדם

. הינם המרכיבים הבסיסיים בתוך האדם העשויים להשפיע על הביצוע העיסוקיגורמי האדם

: גורמי האדם כוללים

WHO, 2001)( של מערכות הגוף ם ופסיכולוגים פיזיולוגיים תפקוד-תפקודי גוף •

WHO, 2001)(גפיים ומרכיביהם , כמו אברים, ם של הגוף חלקים אנטומי-מבני גוף •בידע לגבי תפקודי ומבני גוף להערכת השפעתם על היכולת לבצע עיסוקים בריפוי בעיסוק משתמשים

מידע אודות גורמי האדם נלקח בחשבון מבחינת השפעתם על המעורבות בעיסוקים .פעילויותאו

.לדוגמא משקל האדם אינו רלוונטי אלא אם הוא מפריע לו לנעול נעליים, ובפעילויות יומיומיות

כאשרבוססת על ההכרה בקשר שבין מחלה ומוגבלות לבין גורמי האדם מההתערבות בריפוי בעיסוק

לפירוט (בתהליך ההתערבות מושם דגש על יחסי הגומלין שבין גורמי האדם לבין הביצוע העיסוקי

.)6טבלה , גורמי האדם ראה נספח

)context( הקשר

רים יכולים להיות הקש. מצבים המשפיעים על הביצוע העיסוקיהתנאים וההקשר מתייחס למגוון

חלק מההקשרים חיצוניים . טמפורליים ווירטואליים, רוחניים, דמוגרפיים, חברתיים, יםפיזי, תרבותיים

וחלקם משלבים , חלקם פנימיים כמו פרופיל דמוגרפי, לאדם כמו סביבה פיזית וקשרים חברתיים

ההקשרים עשויים . רבותיתרוחני וה היםעם אמונות וערכים שהופנמו כמו ההקשר, תכונות חיצוניות

וממדי מרחב כמו גודל החדר שבו מתרחשת , או בשנהלהכיל ממדי זמן כמו גיל האדם והזמן ביום

בתהליך ההתערבות בריפוי בעיסוק נלקחים בחשבון ההקשרים הרלוונטיים לביצוע העיסוקי . הפעילות

).4טבלה , ראה נספחלפירוט ההקשרים (

12

הריפוי בעיסוקתהליך

התערבות ומדידת , כולל הערכה, בדומה למקצועות רבים אחרים, מתן השירות בריפוי בעיסוקתהליך

הדבר בא לידי ביטוי . ההתמקדות בעיסוק לכל אורך התהליך הינה ייחודית לריפוי בעיסוק. תוצאות

השתתפות בפעילויות בעלות הנגישות ו החשיבותובהכרה ב, עיסוקית בהתייחסות לאדם כישות

תהליך הריפוי בעיסוק מתחיל בהערכת הצרכים , בהתאם לזאת. של האדםיאותו ורווחתומשמעות לבר

.והקשיים העיסוקיים של האדם וההתערבות עצמה מתמקדת בביצוע העיסוקי

מבנה התהליך

שכל אחד מהם מיושם בהתאם ) 3 תרשיםראה (תהליך מתן השירות כולל שלושה חלקים נרחבים

וכיצד הם , ר באופן סכמתי כיצד חלקי התהליך מתייחסים זה לזה מתא2תרשים . להקשר ולאדם

.מתפתחים סביב היחסים הטיפוליים בין האדם והמרפא בעיסוק

הערכה

תיאור כוללני המורכב ממידע לגבי ההיסטוריה .הערכה הצעד הראשון בתהליך ה- פרופיל עיסוקי

בשלב זה מזוהים כים של האדםהערכים והצר, תחומי העניין, השגרות וההרגלים, העיסוקית

). 10טבלה , נספחאה ר(החששות וסדרי העדיפויות של האדם לגבי הביצוע העיסוקי

יכולות וקשיים , איתור וניתוח בעיות. הצעד הבא בתהליך ההערכה- ניתוח הביצוע העיסוקי

על מתבסס על פי רוב. אפשריותהתערבות בביצוע העיסוקי של האדם וזהוי מטרות ותוצאות

תוך , לביצוע) disabling( ומעכבים) enabling (מאפשריםאיתור גורמים ותצפית בביצוע ממשי

).15' עמראה (דרישות פעילות וגורמי אדם , הקשרים, דפוסי ביצוע, התייחסות למיומנויות ביצוע

התערבות

ילוב שבהתבסס על עם האדם ושיתוףבהתערבות התכנית בניית - תערבותהתוכנית הבניית

). 15לפירוט ראה עמ (מחקריות מסגרות התייחסות וראיות , תיאוריות נבחרות,ההערכהממצאי

).התוצאות הרצויות(בשלב זה מוגדרות מטרות ההתערבות

תגובות. כמטרהשזוהו לתוצאות פעולות מתמשכות הננקטות על מנת להגיע - יישום ההתערבות

).15לפירוט ראה עמ (האדם נמדדות ומתועדות

תוכנית ההתערבות ותהליך היישום והשינוי לקראת בחינת - הערכה מחדש של ההתערבות

).16לפירוט ראה עמ ( במהלך ההתערבות ובסיומה בהתאם לצורך הנעשיתהתוצאות הרצויות

מדידת תוצאות

בהתייחס למעורבות ,בחינת מידת ההצלחה של תהליך ההתערבות בכללותו - מדידת תוצאות

.)16' לפירוט ראה עמ (על מנת לאפשר השתתפות במארג החייםבעיסוק

שירות בריפוי בעיסוקהתהליך מתן : 3תרשים

13

חשוב לציין כי התהליך אינו ) 1ראה טבלה (בהמשך לתיאור הלינארי של חלקי תהליך ההתערבות

החיצוני דינאמי ואינטראקטיבי כפי שמתואר גרפית במעגל אלא הינו , בהכרח צעד אחר צעדמתרחש

עיסוקי ההביצוע הגורמים המשפיעים עלו, אבן הפינה של התהליךהינופרופיל העיסוקי ה. 4בתרשים

פועלים הדדית זה עם ) גורמי אדם, דרישות פעילות, הקשר או הקשרים, דפוסי ביצוע, מיומנויות ביצוע(

.זה ומוערכים באופן סימולטני במשך התהליך

השפעת ההקשר על התהליך

ך ההתערבות בריפוי בעיסוק נלקחים בחשבון ההקשרים הרלוונטיים לביצוע העיסוקי ולתהליך בתהלי

למשל שותפות ( לביצוע העיסוקי או מעכביםמאפשריםההקשר החיצוני מספק מקורות . מתן השירות

נהלי קופות (ולתהליך מתן השירות ) עשויה לתמוך באכילה עצמאית של הקשישcaregiverטיפולית עם

ההקשר הפנימי של האדם עשוי אף ). לים עשויים להשפיע על משך ההתערבות ומכאן על תוכנההחו

מקצועו של האדם ישפיע על תפיסת חומרת הפגיעה ועל מטרות (הוא להשפיע הן על הביצוע העיסוקי

אדם דתי עשוי להעדיף לקבל טיפול במקום המתאים (והן על תהליך מתן השירות ) ההתערבות

. הריפוי בעיסוק תהליך מופיע ההקשר כמעטפת המשפיעה ומושפעת בדגם 4תרשים ב). לאמונתו

דגם תהליך הריפוי בעיסוק

תוצאות

התערבות הערכה

מעורבות בעיסוק על מנת לאפשר השתתפות

במארג החיים

בניית תכנית 1.

יישום2.

בקרה3.

תהליך שיתוף הפעולה ע.ב.והמבין האדם

פרופיל עיסוקי1.

ניתוח ביצוע עיסוקי2.

הקשר

הקשרהקשר

הקשר

, מקבל השירות המדגיש את יחסי הגומלין בין המטפל לתרשים . הריפוי בעיסוקדגם תהליך :4תרשים

. השיתופי של תהליך מתן השירותאופיואת ה

האדם כשותף בתהליך מתן השירות

שירותי ריפוי מושאהשימוש במונח אדם בא לשיים את . מקבל השירות/האדםמרכז הדגם נמצא ב

).קהילה, ארגון(או אוכלוסיה ) כתה, משפחה(קבוצה , זוג:ההתייחסות הינה לאדם יחיד או לרבים. בעיסוק

14

צביעה התייחסות זו מ. הרשימה כוללת את האדם שבמרכז התהליך ואנשים נוספים אשר מעורבים בחייו

בקבוצה או , אלא גם כחברים במשפחה, על ההבנה כי אנשים יכולים לקבל שירות לא רק כפרטים

, דייר, צרכן, לקוח, מטופל(שירות ישתנה בהתאם להקשר מתן השירות השיום האדם מקבל . באוכלוסיה

). ו"מבוטח וכ, תלמיד

באה לידי ביטוי ות בריפוי בעיסוק עליה מבוסס תהליך ההתערב )client centered ( במרכזלקוחגישת ה

קביעת סדרי העדיפויות כוללת זיהוי . בהכרה שהתהליך מתמקד בסדרי העדיפויות של מקבל השירות

מכיוון שמעורבות בעיסוק מונעת . וקביעת רמת המעורבות בכל עיסוקמועדפים עיסוקים ופעילויות

נאסף מידע , כמו כן. שותף פעיל בתהליך הרי שהוא חייב להיות ,במהותה ממוטיבציה פנימית של האדם

בנוגע להיסטוריה ולהקשרים , המשמעותיים למקבל השירות,מגורמים כגון משפחה או אנשים אחרים

). פרופיל עיסוקי- 10טבלה , נספחראה (העכשוויים

מתבסס על שיתוף פעולה הדוק בין המרפא בעיסוק לבין מקבל ,שלביותהליך מתן השירות על כל

המרפא בעיסוק עושה שימוש בחשיבה קלינית המבוססת ). 4כפי שניתן לראות במרכז תרשים (רות השי

ומאפשרת ניתוח ופירוש של הביצוע ,על ידע לגבי יחסי הגומלין בין מעורבות בעיסוק לבין בריאות

התקוות ,העדיפויות שלו ומביא את חוויות החייםי את סדר עם המטפלמקבל השירות חולק. האנושי

מאפשר את הכוונת תהליך ההתערבות אל סדרי העדיפות שיתוף פעולה זה. והחלומות מנקודת מבטו

.של מקבל השירות

הינה המוקד והמטרה הרצויה של ההתערבות ) 4הממוקמת במעגל החיצוני בתרשים (מעורבות בעיסוק

נויות ביצוע או ישנם מצבים בהם ההתערבות מתמקדת בעיקר במיומ, יחד עם זאת. בריפוי בעיסוק

.בגורמי אדם כחלק מהרצף הטיפולי

תהליך ההערכה

סדרי הגדרתבבזיהוי ותהליך ההערכה מתמקד . תהליך ההתערבותבסיס לכל מהווה הערכה התהליך

מידע זה מצטרף לידע . עיסוקי ביצועםעכבימה או מאפשריםהגורמים ה ובזיהוי העדיפויות של האדם

המרפא . לקיחת חלק בעיסוקעל מגבלה או ה/ ומחלהוהשפעת ה, אנושישל המרפא בעיסוק לגבי ביצוע

כיצד בוחןו, אדםדרישות פעילות וגורמי , הקשר, דפוסי ביצוע, בעיסוק לוקח בחשבון מיומנויות ביצוע

השימוש באבחונים , התצפית המושכלת של המרפא בעיסוק. העיסוקיביצועהכל אחד מהם משפיע על

.מוקדי ההתערבות הגדרתאות מובילים ל ופירוש התוצייעודיים

למרות שכל תת . ביצוע עיסוקי ניתוח)ב( -ו פרופיל עיסוקי )א(: שלבים-יתהליך ההערכה נחלק לשני תת

סדרי העדיפויות של כאשר, הם עשויים להיות שלובים זה בזה הרי שבפועל ,חלק מתואר באופן נפרד

.משך תהליך ההערכהב מדריכים את הבחירות וההחלטות שנעשות אדםה

)occupational profile( פרופיל עיסוקי. 1

, השגרות וההרגלים, הפרופיל העיסוקי הוא תיאור כוללני המורכב ממידע לגבי ההיסטוריה העיסוקית

ומטרתה , בניית הפרופיל מבוססת על גישת האדם במרכז. הערכים והצרכים של האדם, תחומי העניין

15

איסוף המידע מסייע בהבנת . מבט של האדם ומה חשוב ומשמעותי עבורולהבין את הרקע ונקודות ה

מעורבות האדם . ידי האדם-בניית תכנית ההתערבות והגדרת התוצאות הרצויות על, סדרי העדיפויות

מידע לגבי הפרופיל העיסוקי נאסף מהאדם .מייעלת את תהליך ההתערבות ומעצימה את חשיבותו

, כמו כן. המידע מעובד ומשתקף בקביעת התוצאות הרצויות .ליךבתחילת ההערכה ולכל אורך התה

. נאסף מידע מגורמים כגון משפחה או אנשים אחרים המשמעותיים למקבל השירות

פורמלי ולא רובדבבאופנים שונים מתבצע תהליך איסוף המידע במהלך בניית הפרופיל העיסוקי

תהליך איסוף המידע מושפע . ם טיפוליים אחת הדרכים לביסוס יחסיו המידע הנריכוז .פורמלי

ומהראיות המחקריות ידע הכמו גם מ, מהתיאוריות וממסגרות ההתייחסות המנחות את המרפא בעיסוק

המידע המתקבל דרך הפרופיל העיסוקי מאפשר גישה פרטנית .עיסוקיהלגבי אבחנות וקשיים בביצוע

ירוט המידע הנאסף בפרופיל העיסוקי ראה לפ. (בתכנון התערבות ובשלבי יישום ההתערבות, בהערכה

נעשה עיבודבסיום איסוף הנתונים ).9טבלה -נספח לפירוט התוצאות הרצויות ראה , 10טבלה -נספח

.עיסוקיהביצוע האתוהמעכבים מאפשרים הגורמים הזיהוי ראשוני של ו

עיסוקיהביצוע הניתוח . 2

עיסוקה תחומילהוציא לפועל פעילויות יומיומיות ביכולת בחינת המוגדר כעיסוקיהביצוע הניתוח

יחסי והיא מתרחשת דרך , נבחריםילותעיסוקי הנה השלמת עיסוק או פעהביצוע התוצאת . השונים

שיפור או התפתחות של המיומנות והדפוסים בביצוע . ההקשר והפעילות, אדם בין היםדינאמיגומלין

הינו הבסיס לקבלת הפרופיל העיסוקי ).Law et al.1996( בעיסוק למעורבותמובילים , העיסוקי

.יתוח הביצוע העיסוקישישמשו לנאבחונים הפעילויות וה ,עיסוקיםה בחירת לגביהחלטות

מסגרת התייחסות אחת או ב מרפא בעיסוקהמתבצע על בסיס בחירת ניתוח הביצוע העיסוקי תהליך

, מדעית(ובכל ההיבטים של חשיבה קלינית מחקריות ראיותמידע תוך שימוש בוניתוח האיסוף ליותר

). מוסרית ומעשית, נרטיבית/תיאורית

תהליך ההתערבות

התערבות הינה תהליך טיפולי דינאמי שמטרתו השגת התוצאה הכוללת של מעורבות בעיסוק על מנת

: שלביםלושה כולל שתהליך ההתערבות .לאפשר השתתפות במארג החיים

ערבותתהתכנית הבניית . 1

התכניתיישום . 2

תכניתבקרה של ה. 3

תכנית ההתערבותבניית . 1

, מסגרות התייחסות, תאוריות, תוצאות תהליך ההערכהמבוססת על שילוב שלתוכנית ההתערבות

בשיתוף פעולה נבנית תערבות התכנית ה. חשיבה קלינית וסדרי העדיפויות של האדם, מחקריותראיות

. אחריםוספקי שירות מקורבים, משפחה עם בני רים מסוימים במקאו/ו אדםעם ה

:מבנה תכנית ההתערבות מונחה על ידי

אדםהשל ואמונות םערכי, מטרות •

16

האדם ורווחתובריאות •

אדםמיומנויות ודפוסי ביצוע של ה •

האדם ויחסי הגומלין עם ההקשרים גורמי ,דרישות הפעילות •

תערבות בהן מתרחשת הההנסיבות והסביבה דרישות • )ו" וכשיקולים מעשיים, גורם מבטח, נהלים(

.)10טבלה , נספחראה תכנון ההתערבות תהליך לפירוט (

התערבותה תכניתיישום. 2

אותושינוי בביצוע העיסוקי של האדם המובילמושכל של מוגדר כתהליך ההתערבות יישום תכנית

שיתוף מתקיים בתהליך ה .ותו במארג החייםלמעורבות בעיסוקים או פעילויות המאפשרים השתתפ

, אדםהגורמי ב, פעילותהדרישות ב, הקשריםבלהתמקד בשינוי ועשוי למרפא בעיסוקאדםפעולה בין ה

בגורם אחד עשוי להשפיע שינוי. עיסוקי ביצועעכביםביצוע אשר מהדפוסי באו /וביצוע המיומנויות ב

. בתהליך דינאמי מתמשךסוקי יועל הביצוע העה על זה משפיעים זהשוניםהגורמים . על גורמים אחרים

ראה התערבות ה יישום תהליךלפירוט ( כל תהליך היישוםתהליך אבחוני מתמשך מלווה את, אי לכך

.)10טבלה , נספח

בקרת ההתערבות. 3

, היישוםיעילות , הערכה מחדש של תכנית ההתערבות לש מוגדרת כתהליך מתמשך בקרת ההתערבות

להוביל ולהתבצע באופן שונה במגוון סביבות יות הערכה ובחינה מחדש עשו. ההתערבותתוצאותו

.)10טבלה נספח הבקרה ראה תהליךלפירוט (לשינוי בתכנית ההתערבות

ותתוצא שביעות רצון, תפקוד, ריאותתהליך ההתערבות באות לידי ביטוי במדדים שונים הקשורים בבתוצאות

התוצאה הרחבה של ההתערבות הינה . )9טבלה , נספחגי התוצאות ראה לפירוט סו(ואיכות חיים

). 5' ראה עמ(מעורבות בעיסוק על מנת לאפשר השתתפות במארג החיים

החץ הממוקם בין הפרופיל העיסוקי . בנספח מסכמת את תהליך מתן השירות בריפוי בעיסוק10טבלה

יחסי גומלין דומים , אולם. הגומלין בין השניים הערכת הביצוע העיסוקי מדגיש את יחסי שלביוניתוח

לשנות ומאפשר למרפא בעיסוק , אלא זורם ודינאמי, התהליך אינו ליניארי. השלביםמתרחשים בין כל

.תוך התמקדות בתוצאותולהתאים את תכנית ההתערבות

יישום ה, הבמהלך ההערכ. שירות בריפוי בעיסוקה תהליך מתן לכל אורךההתמקדות בתוצאה שזורה

הקשרים וכולות ביצועי, בהתבסס על צרכיםןניתן לשנותמזוהות התוצאות הרצויות ובהמשך והבקרה

ההתערבות תוצאות . הבהמשתתפים הייחודיים הסביבה ומהתוצאות הנבחרות מושפעות מ. משתנים

עת מדדי לקבי. לפי הצורךמחוקקים וארגונים שונים, מממנים, מתועדות ומדווחות למקבלי השירות

למבנה הארגון נותן השירות , התוצאה ולהשגת התוצאות הרצויות משמעות רבה להמשך חייו של האדם

. בישראלולמעמד מקצוע הריפוי בעיסוק

17

References

American Occupational Therapy Association. (2002). Occupational therapy practice

framework: Domian and process. American Journal of Occupational Therapy,

56, 609-639.

American Occupational Therapy Association. (1994a). Uniform terminology for

occupational therapy – Third edition. American Journal of Occupational

Therapy, 48, 1047-1054.

American Occupational Therapy Association. (1994b). Clarification of the use of terms

assessment and evaluation. American Journal of Occupational Therapy, 49, 1072-

1073.

Brownson, C. A., & Scaffa, M. E. (2001). Occupational therapy in the promotion of health

and the prevention of disease and disability. American Journal of Occupational

Therapy, 55, 656-660.

Christiansen, C. H. (1999). Defining lives: Occupation as identity – An essay on

competence, coherence and the creation of meaning, 1999 Eleanor Clarck Slagle

lecture. American Journal of Occupational Therapy, 53, 547-558.

Christiansen, C. H., & Baum, C. M. (Eds.). (1997). Occupational theraoy: Enabling

function and well being. Thorofare, NJ: Slack.

Dunn, W. (2000). Best practice in occupational therapy in community service with children

and families. Thorofare, NJ: Slack.

Fisher, A. (2001). Assessement of motor and process skills, Vol 1. (User manual) Ft.

Collins, CO: Three Bear Press.

Fisher, A., & Kielhofner, G. (1995). Skill in occupational performance. In G. Kielhofner

(Ed.), Willard & Spackman's occupational therapy (9th ed.) Philadelphia: Lippincott

Williams & Wilkins.

Forsyth, K., & Kielhofner, G. (1999). Validity of the assessment of communication and

interaction skills. British Journal of Occupational Therapy, 62, 69-74.

Forsyth, K., Salamy, M., Simon, S,. & Kielhofner, G. (1997). Assessment of

communication and interaction skills. Chicago: University of Illinois, Model of

Human Occupation Clearinghouse.

Kielhofner, G. (2002). Dimensions of doing. In G. Kielhofner (Ed.), A model of human

occupation: Theory and practice (3rd. ed.). Philadelphia: Lippincott Williams &

Wilkins.

18

Kielhofner, G., Borell, L., Burke, J., Helfrick, C., & Nygard, L. (1995). Volition subsystem.

In G. Kielhofner (Ed.), A model of human occupation: Theory and application (2nd

ed., pp. 39-62). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Law, M., Cooper, B., Strong, S., Stewart, D., Rigby, P., & Letts, L. (1996). Person-

environment-occupation model: A trans-active approach to occupational

performance. Canadian Journal of Occupational Therapy, 63, 9-23.

Law, M., Polatajko, H., Baptiste, W., & Townsend, E. (1997). Core concepts of

occupational therapy. In E. Townsend (Ed.), Enabling occupation: An occupational

therapy perspective. Ottawa, ON: Canadian Association of occupational Therapy.

Maciegewski, M., Kawiecki, J., & Rockwood, T. (1997). Satisfaction. In R. L. Kane (Ed.),

Understanding health care outcomes research (pp. 67-89). Gaithersburg, MD:

Aspen.

McCall, M. Law, M. C., & Stewart, D. (1993). Theoretical basis of occupational therapy.

Thorofare, NJ: Slack.

Mosey, A. C. (1996). Applied scientific inquiry in the health professions: An

epistemological orientation (2nd ed.). Bethesda, MD: American Occupational

Therapy Association.

Mosey, A. C. (1981). Occupational Therapy: Configuration of a profession. New- York:

Raven.

Neistadt, M. E., & Crepeau, E. B. (Eds.). (1998). Willard & Spackman's occupational

therapy (9th ed.) Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Parham, L. D., & Fazio, L. S. (Eds.). (1997). Play in occupational therapy for children. St.

Louis, MO: Mosby.

Pierce, D. (2001). Untangling occupation and activity. American Journal of

Occupational Therapy, 55, 138-146.

Primeau, L., & Ferguson, J. (1999). Occupational frame of reference. In P.

Kramer, & J. Hinijosa (Eds.), Frames of reference for pediatric

occupational therapy (pp. 469-516). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Radomski, M.V. (1995). There is more to life then putting on your

pants. American Journal of Occupational Therapy, 49, 487-490.

Random House Webster's College Dictionary. (1995). New-York: Random

House.

19

Rogers, J., & Holms, M. (1994). Assessment of self-care. In R. Bonder & M.

B. Wagner (Eds.), Functional performance in older adults (pp. 181-

202). Philadelphia: F. A. Davis.

Rowe, J., & Kahn, R. L. (1997). Successful aging. Gerontologist, 37,

433-440.

Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. (1997). Philadelphia: F. A. Davis.

Yerxa, E. J., Clark, F., Frank, G., et al. (1990). An introduction to occupational science: A

foundation for occupational therapy in the 21st century. In J. A. Johnson & E. J.

Yerxa (Eds.), Occupational science: The foundation for new models of practice (pp.

1-17). New York: Haworth Press.

World Health Organization. (1947). Constitution of the World Health Organization.

Chronicles of the World Health Organization, 1, 29-40.

World Health Organization. (2001). International classification of functioning, disability

and health (ICF). Geneva, Switzerland: Author.

Zahn, L. (1992). Quality of life: Conceptual and measurement issues. Journal of Advanced

Nursing, 17, 795-800.

20

נספחים

תחומי עיסוק. 1טבלה -נספח א

מיומנויות ביצוע. 2טבלה -נספח ב

דפוסי ביצוע. 3טבלה -נספח ג

הקשר או הקשרים. 4טבלה -נספח ד

דרישות פעילות. 5טבלה -נספח ה

גורמי לקוח. 6טבלה -נספח ו

בריפוי בעיסוקגישות התערבות . 7טבלה -נספח ז

סוגי התערבויות בריפוי בעיסוק . 8טבלה -נספח ח

סוגי תוצאות. 9טבלה -נספח ט

קיצור התהליך המקצועי בריפוי בעיסוק. 10טבלה - נספח י

מילון מונחים - נספח יא

עברי- מילון אנגלי- נספח יב

21

1טבלה מספר . נספח א

.פנאי והשתתפות חברתית, משחק, עבודה, לימודים, ADL ,IADLכולל , שונים של פעילויות חיים אשר בהן אנשים מעורבים סוגים:תחומי עיסוק

PADL)(יום אישיות -או פעילויות יום, )BADL(נקראות גם פעילויות יומיומיות בסיסיות . פעילויות המכוונות לטיפול האדם בגופו - )ADL(פעילויות יומיום

פרוט ותפעיל השגה ושימוש באביזרים הקשורים לרחצה, שמירה על מנחי גוף בזמן הרחצה, ביצוע מעברים, שטיפה וייבוש חלקי הגוף, סיבון מקלחת, רחצה באמבטיה ) כפפה, צנתור(שליטה מלאה ורצונית על הצרכים והשתן ובמידת הצורך שימוש באביזרים לשליטה בסוגרים שליטה בסוגרים

ניקוי הגוף וטיפול בצרכי ווסת וצרכים , מעברים; שימור מנחי גוף בשירותים; לבישת והסרת בגדים; השגה ושימוש בחומרים בשירותיםהיגיינה ). קולוסטומיות ונרות, כולל קטטרים(קונטיננטיים

לבישה ופשיטה ; ם ממקום אכסונםהשגת הבגדי. אוויר ולנסיבותהלמזג , התאמתם והכנתם בהתאם לזמן ביום,בחירת בגדים ואביזרים לבוש .פרוטזות או סדים, מכשירים אורטופדים, לבישה והסרה של אביזרים אישיים, כיפתור ושריכה ; של הבגד ברצף וביעילות

.לעיסה ובליעה, הנוזל בפה/ שמירת האוכל . הנוזלים אל הפה/ ארגון והבאת האוכל , עריכת אכילה והאכלהכסא (מעברים , ניידות בכסא גלגלים, ניידות בתוך המיטה,לדוגמא. ח או מקום אחד לאחר בזמן ביצוע פעילויות יומיומיותתזוזה ממנ ניידות תפקודית

.העברת חפצים ממקום למקום, )רצפה, כסא, מקלחת/אמבטיה, מכונית, מיטה, גלגליםציוד , פרוטזות, סדים, מכשירים אורטופדים, משקפיים, עדשות מגע, יעהושמירה על פריטים אישיים כמו מכשירי שמ, ניקוי, שימוש טיפול באביזרים אישיים

.ואמצעי מניעה, מותאם מריחה -טיפול קוסמטי . 'קרמים וכו, ) פינצטה(מלקט , מכונת גילוח, שימוש בתער-הסרת שיער הגוף ; השגה ושימוש בחומרים היגיינה אישית וטיפוח

; )ידיים ורגליים(טיפול בציפורניים ; הברשה וקיצוץ השיער, סגנון, סירוק, ייבוש, יפה חפ-טיפול בשיער . איפור, והסרת קרמיםשימוש וניקוי שיניים , שימוש בחוט דנטלי, צחצוח שיניים; שטיפת הפה; שימוש בדאודורנט; עיניים ואף, ניקוי אוזניים, טיפול בעור

.תותבות .וק מינילקיחת חלק בפעילויות אשר תוצאתן סיפ פעילות מינית

.מצב של חוסר פעילות עם או בלי שינה מנוחה/שינה

22

כל הפעילויות של האדם בסביבת חייו למעט פעילויות הטיפול האישי -)IADL(יום אינסטרומנטליות -פעילויות יום

פרוט פעילותכולל שימור ותיקון רכוש ) כלי רכב, מכשירים, גינה, צרח, בית( השגה ושמירה על רכוש אישי הקשור לסביבת המגורים של האדם הקמת וניהול בית

.עזר באנשי מקצוע מתאימיםיוידע כיצד לה) ביגוד וכלי בית(אישי .ניקוי הסביבה וכלי האוכל לאחר הארוחות, הגשת ארוחות מאוזנות ומזינות, ניקוי המזון, הכנה, תכנון הכנת ארוחות וניקיון

. וביצוע התשלום, בחירת אמצעי תשלום, בחירת וקניית פריטים,) ואחרותמכולת(הכנת רשימות קניות קניות .כולל תמיכה בצרכים ההתפתחותיים של הילד, טיפול ופיקוח גידול ילד

כולל ( טיפול באחרים )בחירה ופיקוח על מטפלים

.פיקוח או מתן טיפול באחרים, ארגון

שימוש במקורות מימון כולל שיטות חלופיות לעסקות חליפין פיננסיות ותכנון ושימוש .)מעקב ופיקוחכולל (ניהול חשבונות הבנק )פיננסים(ניהול כספים .תשלום חשבונות שוטפים. במקורות התקציביים לפי מטרות קצרות וארוכות טווח

ניהול ושימור הסטטוס הבריאותי

הקפדה על לקיחת , נהגויות בעלות סיכון בריאותיהפחתת הת. ניהול ושימור אורח חיים שמטרתו קידום בריאות ורווחה, פיתוח .שמירה על כושר גופני ותזונה, תרופות

.או מתן טיפול לחיות מחמד ולחיות שירות פיקוח, ארגון טיפול בחיות מחמדמכשירי , ות חירום מכונות בריילמערכ,מבזקי אור, לוחות תקשורת, מחשבים, טלפונים, שימוש בציוד או במערכות כגון ציוד כתיבה שימוש באביזרי תקשורת

.ומערכות תקשורת חלופית למשלוח וקבלת מידע, טלקומוניקציה לחרשיםקלנועית או אמצעי תחבורה , מוניות, שימוש באוטובוס, נהיגה. הנעה עצמית בקהילה על ידי שימוש בתחבורה ציבורית או פרטית ניידות בקהילה

.ציבורית אחרנהלי בטיחות ותגובות

וםחיר, לאתר מצבים מסוכנים בלתי צפויים ופתאומיים, למנוע מפגעים בטיחותיים, מהלכים על מנת לשמור על סביבה בטיחותיתידע וביצוע

.וליזום פעולת חירום על מנת להפחית את האיום לבריאות ובטיחות

23

סטודנט ולהשתתף בסביבה לומדת/הפעילויות הנחוצות על מנת להיות תלמיד - לימודים

פרוט פעילותבדיקת צרכים או

התעניינויות בלימודים והשכלה

.זיהוי נושאים ושיטות לקבלת מידע או מיומנויות הקשורות לנושא

השתתפות במסגרת לימודים פורמאלית

חדר , קההפס: לדוגמא(פעילויות שאינן אקדמיות , )לימודים לקראת תואר, קריאה, מוזיקה, מתמטיקה: לדוגמא(פעילויות אקדמיות .ומסגרות להכשרה מקצועית) מסדרון, אוכל

השתתפות במסגרת לימודים לא פורמאלית

.תוכניות ופעילויות אשר מדריכות ומכשירות את האדם בתחומי העניין שלו, השתתפות בחוגים

לפיתוח ולביטחון החברה , ופעילויות שתורמות לקיום, סיפוק שירותים, רייצור מוצ, פעילויות אלו כוללות הכנה לעבודה. בתשלום או ללא תשלום, יצרניותפעילויות -עבודה .והפרט

פרוט פעילות

תחומי עניין הקשורים לעבודה

. מגבלות והעדפות אישיות, איתור ובחירת הזדמנויות עבודה המבוססות על כישורים אישיים

, השתתפות בראיונות ומעקב לאחר מכן, הכנה לראיונות, ים מתאימים לבקשת העבודההשלמת והגשת חומר, זיהוי הזדמנויות עבודה חיפוש ומציאת תעסוקה ומשא ומתן פיננסי, דיון בהטבות בעבודה

והיענות לנורמות , השלמת משימה נתונה, יחסים הולמים עם חברים לעבודה ומפקחים, דיוק, כולל הרגלי עבודה כמו לדוגמא נוכחות ביצוע העבודה .במקום העבודה

.ובחירת עיסוק מתאים, פיתוח התעניינויות ומיומנויות, קביעת כישורים יאה לגמלאותיצביצוע פעילויות עבודה שלא בתשלום למען גורמים , חיפוש אפשרויות להתנדבות, ינות בעבודה שלא בשכריגילוי יוזמה והתענ השתתפות בהתנדבות

.ארגונים או מוסדות, נבחרים

24

.שעשוע או הסחת דעת, נית או מאורגנת המספקת הנאהפעילות ספונטא -משחק

פרוט פעילותזיהוי ובחירת פעילויות

משחקומשחק , משחקים מובנים, משחקים עם חוקים, משחק דמיוני, משחק מתרגל, לדוגמא משחק חוקר.איתור פעילויות משחק מתאימות

.סימבוליהשתתפות במשחק תוך

שמירה על איזון בין משחק עיסוק אחריםלתחומי

.ציוד וחומרים ושמירה עליהם, שימוש הולם במשחקים

.טיפול עצמי או שינה, י צורך פנימי ומתקיימת בזמן שאינו מוקדש לעבודה"פעילות בלתי מחייבת המונעת ע -פנאי

פעילות פרוטזיהוי ובחירת פעילויות

פנאי .מיומנויות ופעילויות פנאי הולמות, זיהוי תחומי עניין

. שמירה על איזון בין פעילויות פנאי ותחומי עיסוק אחרים, תכנון והשתתפות בפעילויות פנאי השתתפות בפנאי

:פעילויות הפנאי נחלקות לשני סוגים . המונעת מתוך רצון ואינה דורשת אימון, פעילות קצרת מועד-) casual(פעילות פנאי שאינה מובנית . אערך עצמי , מאופיינת בתחושה של שליטה, קשורה להסכמה חברתית, פעילות הנבחרת מרצון-recreation)פעילות פנאי מובנית . ב

.או התמדה/עשויה לכלול מחויבות ו. והנאה

.במשפחה או עם חברים, בקהילה, פעילויות הקשורות בדפוסי התנהגות מוסכמים המצופים מהאדם בתוך מערכת חברתית נתונה -השתתפות חברתית

תיולויפע טפרו ).בית ספר, עבודה, ארגונים, שכנות(פעילויות המביאות ליחסי גומלין מוצלחים ברמת הקהילה קהילה .פעילויות המביאות ליחסי גומלין מוצלחים בתפקידים במשפחה משפחה בין חבריםפעילויות המביאות ליחסי גומלין מוצלחים בתפקידים חברים

25

2טבלה מספר . נספח ב

. שלו היכולות או תפקודי הגוף אתאדם עושה ולא הש המייצגות את מה להן מטרות תפקודיותניתנות לצפייה שיחידות ביצוע : ויות ביצועמיומנ

. מיומנויות הנצפות במהלך תנועת האדם והאינטראקציה שלו עם הסביבה והחפצים בה-מיומנויות מוטוריות

יציבה

posture ייצב את הגוף יכולת למתייחס ל

ביחס לחפצים הנחוצים לביצוע המטלה

מייצב . א stabilizes

לא נצפים שינויי . שומר על שליטת גו ושווי משקל במהלך ביצוע מטלה ולכל אורכהשימוש במשענת או איבוד שווי משקל אשר משפיעים על ביצוע , תנוחה מהירים

.המטלהמשך במשענת קבועה בללא עדות לצורך , שומר על ישיבה זקופה או על עמידה alignsמיישר . ב

.ביצוע המטלה ממקם. ג

positions , ביחס לחפצים הנחוצים לביצוע המטלה,הזרועות או כסא הגלגלים, ממקם את הגוף

.באופן שמעודד את השימוש בתנועות גוף יעילות משך ביצוע המטלה תנועה

mobility תנועה של כל הגוף או מתייחס ל

חלקיו בחלל לצורך ביצוע מטלה

הולך. א walks

טיה ה, יש לשים לב לגרירת רגליים. נע על רגליו במישור תוך שינוי כוון לפי הצורךקביים , פרוטזה, הליכון, מקל(או שימוש ב עזרים , חוסר יציבות, פתאומית הצידה

.במשך ביצוע המטלה) ו"וכ מושיט. ב

reaches מזיז את הזרועות תוך התאמת הגו על מנת לתפוס או למקם חפצים הנחוצים , מיישר

).כולל שימוש מיומן ביד עזר( לביצוע המטלה מתכופף. ג

bends .מטלהביצוע המכופף את הגו באופן ובכוון מתאים ל

תיאום )קואורדינציה(

שימוש בו זמני במספר מתייחס ליצוע חלקי גוף באופן שתומך בב

.המטלה

משתמש לפחות בשני חלקי גוף בו זמנית על מנת לייצב ולהפעיל חפצים הנחוצים מתאם. א

26

coordinates לביצוע המטלה מתמרן. ב

Manipulates ובמניפולציה תוך ידנית , משתמש בתנועה מופרדת של האצבעות, אוחז ומשחרר חפץ .בעת שימוש בחפץ

זורם. ג flows

.בתנועות חלקות וזורמות כאשר משתמש בחפצים הנחוצים להשלמת המטלהמשתמש

הפעלת כוח שריר מתייחס ל כוח ומאמץהמתאים לאינטראקציה יעילה עם

החפצים הנחוצים להשלמת .המטלה

מזיז. א moves

.מטלהביצוע המושך או גורר חפצים הנחוצים ל, דוחף

מעביר. ב transports

.וצים להשלמת המטלה ממקום אחד לאחרנושא חפצים הנח

מרים. ג lifts

.מבלי להניעם ממקום אחד לאחר, מטלהביצוע המעלה או מניף חפצים הנחוצים ל

מכייל. ד calibrates

המהירות וטווח התנועה כאשר משתמש בחפצים , מווסת או מדרג את העוצמה .מטלהביצוע ההנחוצים ל

אוחז. ה grips

.מטלה מבלי שישמטוביצוע ם הנחוצים לתופס חפצי

אנרגיה

מאמץ מתמשך במהלך מתייחס ל .ביצוע המטלה

סיבולתשומר על . א endures

, הפסקה על מנת לנוח, עקבי ומשלים את המטלה ללא עדות ברורה של עייפות פיזית ".לנשום"או עצירה על מנת

שומר על קצב. ב paces

.ל של ביצוע מוטורי במהלך כל שלבי המטלהשומר על קצב עקבי ויעי

27

.המטלה מתייחסות לאופן ניהול הפעילות ולהשלמת. מיומנויות הנצפות במהלך ביצוע הפעילות -מיומנויות תהליך

מאמץ מתמשך במהלך מתייחס ל אנרגיה ביצוע המטלה

שומר על קצב. א paces

.הלך כל שלבי המטלהשומר על קצב עקבי ויעיל של ביצוע במ

שומר על קשב. ב attends

.שומר על תשומת לב ממוקדת משך המטלה ואינו מוסח

ידע

יכולת לחפש ולהשתמש מתייחס ל .במידע הקשור למטלה

בוחר. א chooses

י "כולל בחירת הכלים והחומרים עפ, בוחר מכשירים וחומרים מתאימים ונחוצים .תכנון מראש

שמשתמ. ב uses

תוך לקיחה בחשבון של תכונותיהם , משתמש בכלים ובחומרים באופן הגיוני וסביר .וזמינותם

מחזיק. ג handles

ואוחז בכלים ובחומרים באופן מתאים אשר מגן עליהם מפני נזק או , מייצב, תומך .הפלה

שם לב. ד heeds

. במלואהדבק במטרה תוך שמירה על רצף פעולות לקראת השלמת המטלה

חוקר. ה inquires

קורא הוראות , מחפש מידע הנחוץ לביצוע המטלה לדוגמא שואל שאלות רלוונטיות .או תוויות ואינו שואל שאלות מיותרות

שלבי המטלה ורצף מתייחס ל ארגון בזמן, הפעולות שלה מבחינת ביצוע

המשכיות וסיום, ארגון הגיוני

יוזם. א initiates

.את הפעולה או שלב במטלה ללא היסוסמתחיל

ממשיך. ב continues

. עד להשלמת השלב, ללא הפרעות והפסקות, מבצע רצף של צעדים באופן חלק

מבצע ברצף. ג sequences

.מבצע שלבים בסדר הגיוני תוך ניצול יעיל של זמן ואנרגיה

מסיים. ד terminates

.התעקשות או סיום חפוז, היברצסם במטלה ללא פרמשלים פעולות בודדות או שלבי

28

מרחב בארגון חפציםעם ו

מיומנויות ארגון הסביבה מתייחס ל והחפצים הנחוצים לביצוע המטלה

מאתר/ מחפש . א Searches/locates

כלומר(כולל חיפוש בסביבה לא נראית , מחפש וממקם כלים וחומרים באופן הגיוני ).על, מאחורי, בתוך

אוסף. ב gathers

כולל איסוף או החלפה של חומרים שמעבר , אוסף ומרכז כלים וחומרים בצורה יעילה .שנשפכו או הושמו שלא במקומם, לסביבה המיידית

מארגן. ג organizes

. שיקל על ביצוע המטלהאופןמסדר כלים וחומרים במרחב ב

משחזר. ד restores

.מחזיר חפצים למקומם וביצוע המטלהמסדר את מקום

מנווט. ה navigates

.מתנייד במרחב ללא התנגשות בחפצים בסביבהמתאים את תבניות התנועה שלו כך ש

, יכולת לצפות מראשמתייחס ל הסתגלותלתקן וללמוד מטעויות שקרו

.במהלך ביצוע המטלה

מבחין ומגיב. א notices/responds

יבה לא מילולית שמספקת רמזים על שינויים מגיב בהתאמה וביעילות לסב. א ). צורה מיקום, מירקם, רטיבות, חום, ריח, קול(הקשורים למטלה

. מגיב באופן תןאם לארגון החפצים במרחב.ב משנה ומתאים. ב

accommodates וזאת ללא שינוי , משנה את פעולותיו בציפייה או בתגובה לבעיות שעלולות להתעורר

שינוי אופן הטיפול . ב; שינוי השיטה שבה הוא מבצע את רצף הפעולה.אי "ע. בסביבה . בקשת עזרה בשעת הצורך.ג; בחומרים ובכלים הנמצאים בסביבת העבודה

מסתגל. ג adjust

משנה את סביבת העבודה בציפייה לבעיות שעלולות להתעורר או כתגובה לבעיות ו מעבר אל משטח עבודה חדש או דה אבוזאת על ידי שינוי במשטחי הע, שהתעוררו

).או סגירה ופתיחת ברז. ויסות טמפרטורה–לדוגמא (הכנסת שינוי בתנאי הסביבה מפיק תועלת. ד

benefits .מפיק תועלת ומשנה על סמך הניסיון, צופה מראש ומונע בעיות

29

.להתנהגות החברתית של האדם בסביבה האנושיתמתייחסות . מיומנויות הנצפות במהלך פעילות -יחסי גומליןמיומנויות תקשורת ו

מחוות פיזיות

שימוש בגוף על מנת מתייחס ל .לתקשר במהלך ביצוע העיסוק

נוגע. א contacts

.יוצר מגע פיזי עם אחרים

מביט. ב gazes

.משתמש בעיניו כדי לתקשר עם אחרים

מחווה. ג gestures

.להדגים או להדגיש, לצייןל מנתמשתמש בתנועות גוף ע

מתמרן. ד maneuvers

. מניע את גופו ביחס לאחרים

מכוון. ה orients

.ממקם את עצמו ביחס לאחרים

נכנס לתנוחה. ו postures

.מסגל לעצמו מנחים גופניים

החלפת מידע

נתינת וקבלת מידע במהלך ביצוע .העיסוק

מדבר. א speaks

.ביטויים ומשפטים, מיליםמבהיר עצמו באמצעות

מתבטא. ב expresses

.גישה/ מבטא רגש.בעל כושר ביטוי

עומד על שלו . ג asserts

.סירוב או בקשה, מבטא באופן ישיר רצון

שואל. ד asks

.מבקש מידע אישי או עובדתי

מעורב. ה engages

.יוזם אינטראקציות

מווסת. ו modulates

. תואם בעוצמת קול וניגון בדיבורמשתמש באופן

.מספק מידע אישי או עובדתי חולק. ז

30

shares מתמיד. ח

sustains .ממשיך בדיבור למשך הזמן המתאים

- ביןיחסים אישיים

שמירה על קשרים הולמים במהלך .ביצוע העיסוק

משתף פעולה. א collaborates

.פתעובד בתיאום עם אחרים לקראת מטרה משות

קונפורמיסט. ב conforms

.מתנהג בהתאם לנורמות חברתיות

ממוקד. ג focuses

.מכוון שיחה והתנהגות לפעילות חברתית

מתייחס. ד relates

.מתנהג באופן שמנסה לבנות קשר עם אחרים

מכבד. ה respects

. מתאים עצמו לבקשות ותגובות של אנשים אחרים

31

3 מספר טבלה . נספח ג

. שגרות ותפקידים של האדם הבאים לידי ביטוי במהלך ביצוע עיסוקים או פעילויות יומיומיות, הרגלים: דפוסי ביצוע

. הרגלים יכולים לאפשר או לעכב ביצוע בתחומי העיסוק. התנהגות אוטומטית המהווה חלק מדפוסי תפקוד יומיומי -הרגל . בנים את חיי היומיוםרצף של עיסוקים או פעילויות המ -השגר

מערך התנהגויות בעלות תפקוד חברתי מוסכם שלהן קוד נורמות מקובל-תפקיד

דוגמא סוג הרגל הרגלים מאפשרי ביצוע

.כך שיכול למצוא אותם בקלות, מניח את מפתחות המכונית במקום קבוע הרגלים המאפשרים ביצוע בחיי היומיום ותורמים לשביעות רצון .גיינת פה טובהיעל מנת לשמור על ה מצחצח שיניים כל בוקר ביצוע בשגרה היומיומית ם המאפשריםהרגלי

הרגלים שאינם מוטמעים .שלא תמיד זוכר להסתכל לשני הצדדים לפני חציית כביהרגלים שאינם מבוססים

.עצמיהלא יכול להשלים את כל השלבים בשגרת הטיפול הרגלים ששיפורם מחייב תרגול הרגלים מעכבי ביצוע

.עוסק בגרייה עצמית חוזרת הרגלים אשר מפריעים בחיי היומיום .משתמש בחומרים כימיים הגורמים להתמכרות

.רוחץ ידיים שוב ושוב ללא צורך .הרגלים כפייתיים

32

4מספר טבלה . נספח ד

. מצבים המשפיעים על הביצוע העיסוקיהתנאים וההקשר מתייחס למגוון :הקשר או הקשרים

הגדרה הקשר תרבותי

Cultural היבטים פוליטיים. סטנדרטים להתנהגות וציפיות של החברה מהאדם, דפוסי פעילות, ערכים, אמונות, מנהגיםמתייחס ל

. תעסוקה ותמיכה כלכלית, הזדמנויות לחינוך. על נגישות למשאבים ועל זכויות אדםחוקיים המשפיעים ו פיזי

Physical , סביבה בנויה, שטח טבעילדוגמא. יהשפעתם על נגישות וביצוע עיסוקלו היבטים סביבתיים שאינם אנושייםמתייחס ל

.מכשירים ואפיונים תחושתיים, ריהוט

חברתיSocial

: לסביבה האנושית של האדם הכוללתמתייחס .חברים ונותני טיפול, זמינות וציפיות של אנשים משמעותיים כמו בן זוג. א , קבוצות חברתיות שהינן בעלות השפעה בבניית נורמות ציפיות תפקיד ושגרות חברתיות. ב .מוסדיות וכלכליות, פוליטיות חסים עם מערכותי. ג

דמוגרפיDemographic

.לימודי/סטאטוס סוציואקינומי וסטאטוס חינוכי, מין,תכונות האדם שאינן חלק ממצבו הבריאותי כולל גיל למתייחס

רוחני Spiritual

.המביאה להשראה ומניעה לעיסוק משמעותי, אוריינטציה המרכזית של האדםמתייחס ל

טמפורליTemporal

.משך הזמן, זמן בשנה, זמן ביום, םביצוע העיסוקי כגון שלבי חייבזמן המימדי מתייחס ל

וירטואליVirtual

.סימולציה ריאליסטית של סביבה המושגת באמצעות מחשוב וטכנולוגיהמתייחס ל

33

5 מספרטבלה. נספח ה

.ת ביצועגורמי אדם ומיומנויו, רצף ותזמון, דרישות חברתיות, מרחב, תנאים הנחוצים לביצוע הפעילות כולל חפצים :דרישות פעילות

דוגמא הגדרה היבטי דרישות הפעילות חפצים ותכונותיהם

) ביחס להקשר הפיזי( ). נעליים, כלי אוכל, מספריים(כלים הפעילות ביצועמהלךהכלים והציוד המשמשים ב, החומרים

). שפתון, חלב, צבעים(חומרים ). כיריים, משטח עבודה(ציוד

). מר, צבעוני, מחוספס, כבד(תכונות , כולל גודל. דרישות הסביבה הפיזית שבה מתבצעת הפעילות) ביחס להקשר פיזי(מרחב

, לחות, רמת רעש, טמפרטורה, תאורה, סוג משטח, ארגון ו "אוורור וכ

תנאים הדרושים הרגל לעומת -תנאים הדרושים למשחק כדורה .למשחקי מחשב

ביחס (דרישות חברתיות

) ברתי ותרבותי חלהקשר .ות המשתתפיםציפי המבנה והדרישות החברתיות במהלך ביצוע הפעילות

.חוקי המשחקרצף ותזמון

לבצע את הפעילותל מנתהתהליך בו משתמשים ע. מבחינת סדר שלבי התהליך ודרישות תזמון

).'מזיגה וכו, חמום מים(שלבים בהכנת תה )חמום מים קודם לטבילת שקית התה(רצף

).השהיית שקית התה במים לזמן הרצוי(תזמון נחוצותפעולות

ת לבצע אל מנתמיומנויות הביצוע הנדרשות ע. פעילותה

.)פתיחת דלת(וטורי מ ).בחירת שמלה מהארון(תהליך

).מתן תשובה לשאלה(תקשורת של מערכות הגוף ) כולל פסיכולוגיים(תפקודים פיזיולוגיים נחוציםתפקודי גוף

. הנדרשים לביצוע הפעילות .טווחי תנועה במפרקים

.רמת הכרה ידיים .חלקים אנטומיים של הגוף הנדרשים לביצוע הפעילות נחוציםמבני גוף

עיניים

34

6 מספרטבלה. נספח ו

. ם תפקודי גוף ומבני גוףגורמי אדם כוללי. המרכיבים הבסיסיים בתוך האדם העשויים להשפיע על הביצוע העיסוקי : גורמי אדם

WHO, 2001)(תפקודים פיזיולוגים ופסיכולוגים של מערכות הגוף - תפקודי גוף

, ICF -קלסיפיקציות נבחרות מ קטגוריות תפקודי גוף ודוגמאות מריפוי בעיסוק

תפקודים מנטאליים )תפיסתי, קוגניטיבי,רגשי(

תפקודים מנטאליים כלליים global mental functions

.רמת הכרה, רמת עוררות-תפקודי הכרה . ובזמן, במקום, לאחרים, לעצמי–תפקודי התמצאות

. כמות ואיכות שינה-שינה . תפתיחות לחוו, יציבות רגשית, הכרה-תפקודי אישיות וטמפרמנט

.ערכים, תחומי התעניינות, שליטה בדחפים, מוטיבציה-תפקודי אנרגיה ודחף פקודים מנטאליים ספציפייםת

specific mental functions .קשב מפוצל, קשב מושהה-תפקודי קשב .זיכרון פרוספקטיבי, זיכרון רטרוספקטיבי-תפקודי זיכרון , שמיעה, ראיה, מגע(פירוש גירוי תחושתי , תפיסה ויזו מרחבית-תפקודי תפיסה

).ריח וטעם חשבה , מודעות למציאות, הכללה, ) זציהקטגורי(מיון , זיהוי-תפקודי חשיבה

.תוכן הולם, הגיונית/ ברורההגעה , פיתרון בעיות, ניהול זמן, המשגה, שיפוט -תפקודים קוגניטיביים גבוהים

.תפקוד אקזקוטיבי, להחלטהאו , כתובה, שפה דבורה(ביטוי שפתי , הבנת שפה-תפקודים מנטאליים של שפה

.)סימנים .תפקודי חשבון

. תכנון תנועה-פקודים מנטאליים של ביצוע ברצף של תנועה מורכבתת . תגובה מוטורית הולמת ומווסתת לאירוע פסיכולוגי-תפקודים פסיכו מוטוריים

.שליטה עצמית, תגובה רגשית הולמת ןמווסתת-תפקודים רגשיים .בטחון עצמי, תפיסה עצמית, דימוי גוף-תפקודי זמן ותפיסה עצמית

35

.דים תחושתיים וכאבתפקו .מיקוד, שדות ראיה, חדות ראיה-ראיה ראיה ותפקודים נלווים תפקודי שמיעה ותפקודים

ווסטיבולריים . תגובה לצליל-שמיעה

.וויסות תנועתי, שווי משקל-ווסטיבולרי . היכולת להבחין בין טעמים-טעם .תפקודים תחושתיים נוספים

. יחותהיכולת להבחין בין ר -ריח .היכולת להבחין בין סוגי מגע שונים, רגישות למגע-תחושת מגע

.תחושת מנח המפרק, תפקוד פרופריוצפטיבי-תחושת תנועההיכולת להבחין בין טמפרטורה , תחושת לחץ, קור, רגישות לחום-תחושה עמוקה

. ללחץ .כאב פנטום, כאב מערכתי, כאב חד, כאב עמום-תחושת כאב תפקודי כאב

תפקודים נוירומוסקולריים ותפקודים הקשורים בתנועה

תנועה , נוקשות מפרקים, טווח תנועה אקטיבי, טווח תנועה פסיבי-תנועת מפרקים .תפקודי מפרקים ועצמות .אקססורית

. יציבה, יישור, שמירת מנח-יציבות מפרקים .כח איזומטרי, כוח אקסנטרי-כוח שרירים תפקודי שרירים

.ספסטיות, פלאסידיות-שרירים) טונוס(מתח . ניוון שרירים, פעילות סיבי השריר לאורך זמן-סיבולת שריר

.טריגר, קריעת גידים, טנופטיות-מרקם הגיד תפקודי גידים ורצועות .ניוון העצב, לחץ על העצב, קרע בעצב-הולכה עצבית תפקודי עצבים . ATNR, רפלקס מתיחה-ריתפקודי רפלקס מוטו תפקודי תנועה

תגובות רתיעה , תגובות יישור, )רפלקסיבית( אוטומטית -תגובה בתנועה לא רצונית .מאש

. רגל-תאום עין, תאום בין צידי, יד- תאום עין-שליטה בתנועה רצונית .פרסברציה תנועתית, טיקים, רעד-)פתולוגית(תנועה לא רצונית

. הליכה נוקשה, הליכה בלתי סימטרית-דפוסי הליכה, תפקודי מערכות נשימה

-המטולוגית וקרדיו, אימונולוגיתווסקולארית

.הפרעות קצב, תפקודי לחץ דם הקשורים בתנועה ובתפקוד ווסקולרי-תפקוד קרדיו

36

.טרכיאוסטומי, אספירציה, יכולת אירובית, נשימה לא סדירה תפקוד מערכת הנשימה תפקוד המטולוגי ושל המערכת

האימונולוגית .המופיליה, מחלות אוטואימוניות

מטבולית , תפקוד מערכות אנדוקרינית ועיכול

.גסטרוסטום, הזנה בזונדה

.קשיים פיזיים בקיום יחסי מין, אין אונות תפקודי מין ורביה .זיהומים, אי שליטה תפקודי מערכת הסוגרים

תפקודי רקמות רכות .חבלות, חתכים , פצעי לחץ, כוויות עור . נודולים, דלקות מפרקים סינוביה .דופיטרן פציה

קושי בבליעה, ריהדיסארט, אפזיה דיבור ובליעה, תפקודי קול

. גוףתפקוד ה אשר תומכים בהםגפיים ומרכיבי, חלקים אנטומים של הגוף כמו איברים - מבני גוף . או מבנים הקשורים בתנועה, מבנה מערכת העצבים-לדוגמא

. תחומי ההתערבות השונים בריפוי בעיסוק מבוססים על ידע מעמיק במבני הגוף הרלוונטים . למידע נוסףICFגוריות מבני הגוף מה מומלץ להיעזר בקט

37

7 מספרטבלה. נספח ז

.י סוגי מטרות התערבות" תפיסות טיפוליות שנועדו להכוונת תהליך ההתערבות בחלוקה עפ: התערבות בריפוי בעיסוקאסטרטגיות

דוגמאות הגדרה אסטרטגיה קידום בריאות

Health promotion מבוססת . מגבלהתפיסה טיפולית שאינה מניחה קיום

על יצירת התנסויות ופעילויות העשרה שמטרתן לעודד .ביצוע בהקשרים טבעיים

יצירת קורס על התפתחות הילד להורים לילד ראשון •בניית סביבת עבודה ארגונומית על מנת להגביר •

יעילות העבודה ושביעות רצון העובד שחזור, שיפור

Remediation, Restoration גורמי (לית המיועדת לשינוי משתני האדם תפיסה טיפו

במטרה לבנות ) מיומנויות ביצוע ודפוסי ביצוע, אדםאו לשחזר מיומנות או , מיומנות או יכולת שטרם פותחה

* .יכולת אשר נפגעה.

עם שיפור מיומנויות אסרטיביות על מנת להתמודד • דרישות מקום העבודה

בנית שגרות בוקר הנחוצות על מנת להגיע לבית • הספר או לעבודה בזמן

שחזור יכולת הניידות הנחוצה לפעילויות משחק • שימור

Maintain תפיסה טיפולית שמטרתה לאפשר למקבלי השירות

שללא , ההנחה היא. לשמר את יכולות הביצוע שלהםרת מערכות תמיכה התערבות משמרת מתמשכת ויצי

הביצוע והצרכים העיסוקיים לא ייענו ובכך ישפיעו על .הבריאות ועל איכות החיים של האדם

שימור היכולת לעמידה בלוח זמנים ללקיחת תרופות • בזמן על ידי מתן שעון עצר

שימור נגישות בטיחותית ועצמאית לאנשים עם ראיה • ירודה באמצעות תאורה מוגברת

ינון עצמאי לאנשים עם ידיים שימור היכולת לג • על ידי התאמת ידיות לכלי גינון, ארטריטיות

שימור טווחים וכח בגפה עליונה הנחוצים לניידות •עצמאית בכסא גלגלים על ידי פיתוח תכנית תרגילים

פיצוי , התאמה Compensation, Adaptation

למציאת דרכים לשינוי תפיסה טיפולית המכוונתאו דרישות הפעילות על מנת לתמוך ההקשר הנוכחי

, כולל טכניקות מפצות. בסביבה הטבעיתבביצוע או הפחתת אפיונים , הדגשת אפיונים מסוימים כרמזים

.למניעת הסחה

כרון וארגוןיבניית סדר יום קבוע לאדם עם בעיות ז • התאמת דיור • התאמת כסא גלגלים •עכבר , מקלדת וירטואלית(התאמות נגישות למחשב •

)וךהפ התאמות לבחינות בגרות •

מניעהDisability prevention

תפיסה טיפולית המכוונת למתן מענה לאנשים עם או . אשר הנם בסיכון לבעיות בביצוע עיסוקי, בלי מגבלה

המטרה הינה למנוע התפתחות גורמים מעכבים לביצוע

מניעת מנח לקוי בזמן ישיבה ממושכת על ידי מתן • כסא עם תמיכת גב מתאימה

38

, ההתערבויות יכולות להיות מכוונות לאדם. עיסוקי .ות הפעילותלהקשר או לדריש

מניעת בידוד חברתי על ידי הצעה להשתתפות • בקבוצת פעילות לאחר העבודה

.מניעת עלייה בלחץ דם במהלך פעילויות משק בית • על ידי למידת ניטור לחץ הדם בתכנית תרגילי לב

אות המשפחה ובגני תכניות איתור בתחנות לברי • ילדים

39

8 מספרטבלה. נספח ח

.שמטרתו השגת התוצאה הכוללת של מעורבות בעיסוק על מנת לאפשר השתתפות במארג החייםטיפולי תהליך התערבות הינה :סוגי התערבות בריפוי בעיסוק

. תפיסותיו ושיפוטו כחלק מתהליך ההתערבות, תובנותיו, יותוהמטפל עושה שימוש באיש. לדמות המטפל משמעות מרכזית בתהליך ההתערבות על כל סוגיו

:ההתערבות יכולה להתבצע בשלושה אופנים . בחירת עיסוקים ופעילויות אשר מתאימים למטרות הטיפול ויישומם בהתערבות בפועל -טיפול ישיר

).כולל הנחיית מטפלים ואנשי מקצוע אחרים(אה בפועל ללא יישום ההתערבות במלו, הקניית ידע ומידע לגבי עיסוק ופעילות -חינוך/הדרכה . ההתערבותלתוצאותהיועץ אינו אחראי ישירות . שימוש בידע ובמומחיות בשיתוף פעולה עם האדם לצורך זיהוי בעיה וליצירת פתרונות אפשריים-ייעוץ

:קיימים מספר סוגי פעילויות בהם ניתן להשתמש במהלך ההתערבות

הגדרה סוג פעילות פעילות מבוססת עיסוק

Occupation-based activity פעילות המאפשרת לאדם להיות מעורב בעיסוק התואם את מטרת ההתערבות

פעילות מכוונת מטרה Purposeful activity

פעילות משמעותית המתבצעת בהקשר טיפולי מתוכנן

פעילות מכינהPreparatory methods

כינים את האדם לביצוע עיסוקי פעילות ואמצעים אשר מ

40

9 מספרטבלה. נספח ט

. המטרה הכללית בריפוי בעיסוק היא לעודד מעורבות בעיסוק על מנת לאפשר השתתפות במארג החיים :סוגי תוצאות . מטרה זו עשויה לבוא לידי ביטוי בתוצאות ההתערבות באופנים שונים

:להלן דוגמאות לתוצאות אפשריות

תיאור תוצאה ביצוע עיסוקי

Occupational performance בהתאמה לגישת ההתערבות שבה נעשה היכולת להוציא לפועל ולהשלים מגוון פעילויות יומיום בתחומי העיסוק השונים

).ו" וכשיפור, שימור(שימוש בריאות ורווחה

Health and Wellness . הערכה והנאה מהבריאותתכולל וטובהריאות האדם שבו ב ,איזון וכושר פיזי ומנטאלימצב של

איכות חייםQuality of life

.מידת ההנאה והסיפוק שאדם מפיק מחייו הקשורה למערכת הערכים והאמונות שלו ולאפשרויות הפתוחות בפניו

שביעות רצון Client satisfaction

.ך ההתערבות בריפוי בעיסוקשל האדם כתגובה לתהליסיפוק והנאה תחושת

כשירות לתפקידRole competence

.היכולת למלא באופן יעיל את דרישות התפקידים אשר בהם האדם מעורב

תאמההAdjustment

.שינוי שהאדם עושה בתגובתו לאתגר עיסוקי כתוצאה מתהליך ההתערבות בריפוי בעיסוק

עצמאותIndependence

.י האדם עצמו או באמצעות משאבים חלופיים" עיכולת ביצוע פעילות

מניעהPrevention

.ומדינה) חברה(קהילה , ארגון, קבוצה, קידום סגנון חיים בריא ברמת הפרט

השתתפותParticipation

.במצבים שונים המרכיבים את מארג החייםשל האדם מעורבות עמוקה

41

10טבלה מספר . נספח י

יך ההתערבות בריפוי בעיסוק בישראלסיכום תחומי העשייה ותהל

התערבות הערכה

תוצאות

פרופיל עיסוקיתיאור כוללני המורכב

ממידע לגבי ההיסטוריה השגרות , העיסוקיתתחומי , וההרגלים

הערכים הצרכים , העניין .של האדם

ניתוח ביצוע עיסוקיבחינת היכולת להוציא

לפועל פעילויות יומיומיות בתחומי

.שוניםהעיסוק ה

בניית תכנית התערבות על שילוב של תהליך המבוסס, תאוריות, תוצאות ההערכה, ראיות, מסגרות התייחסות

של והעדפותחשיבה קלינית תכנית נבנית בשיתוף ה. האדם

או עם בני /פעולה עם האדם ומקורבים וספקי , משפחה

.שירות אחרים

יישום התערבותתהליך טיפולי שמטרתו השגת

.ות הרצויותהתוצא

בקרת התערבותתהליך מתמשך של הערכה , מחדש של תכנית ההתערבות

ותוצאות , יעילות היישום .ההתערבות

תוצאותהמטרה הכללית בריפוי

בעיסוק היא לעודד מעורבות בעיסוק על מנת לאפשר .השתתפות במארג החיים

מי האדם שפונה • ?לקבלת שירות

?מהי סיבת הפניה •אילו עיסוקים •

פעילויות מצליח ולבצע ובאילו

?מתקשהמהם העיסוקים •

המשמעותיים ?עבורו

אילו הקשרים •מאפשרים או

מעכבים תוצאות ?רצויות

מהי ההיסטוריה •

איסוף מידע •מהפרופיל העיסוקי

.וניתוחו צפייה בביצוע •שמות מיעילות התר •

מיומנויות ודפוסי ביצוע ובחירת

אבחונים לאיתור גורמים העשויים להשפיע על דפוסי . ומיומנויות ביצוע

פירוש נתוני • מ לזהות"האבחון ע

גורמים מאפשרים .ומעכבים ביצוע

פיתוח תכנית אשר כוללת • .ז"כולל לומטרות מדידות

גישת התערבות של ריפוי •בעיסוק המבוססת על .ראיות ועל תיאוריה

אמצעים למתן שירות •מי יספק ): פרטים טכניים(

סוג , את השירותראה טבלה (ההתערבות

תדירות ומשך , )8 .השירות

התערבות בהתחשב • .בתכנית השחרור

.בחירת מדדי תוצאה • .י הצורך" הפניות עפ •

ביצוע התערבות • בריפוי בעיסוק

ניטור ההתערבות ותגובת •האדם בעזרת הערכה חוזרת

. ומתמשכת

התכנית הערכה מחדש של • לתוצאות הרצויות ביחס

. המושגותאו/ו .י הצורך"נית עפשינוי התכ •, קביעת צורך להמשך טיפול •

.סיום או הפניה

התמקדות בתוצאות • כפי שהן מתייחסות . למעורבות בעיסוק

בחירת סוגי תוצאות • .)9ראה טבלה (

מדידה ודיווח על • .התוצאות

42

?העיסוקית שלומהם סדרי •

? שלוהעדיפויות תוצאות מהן •

התערבות הרצויותה ?מבחינתו

פיתוח ועיבוד הנחות •לגבי קשיים ויכולות

.בביצוע העיסוקיקביעת מטרות •

.בשיתוף האדםעת תחומי קבי •

התערבות בהתבסס על ראיות ושיקולים

.מקצועיים

ותוצאותהתערבות , תהליך ההתערבות הינו תהליך דינמי המושתת על אינטראקציה מתמדת בין הערכה

43

ילון מונחים מ. נספח יא .א

אדםקבוצה , זוג:ההתייחסות הינה לאדם יחיד או לרבים. שירותי ריפוי בעיסוקמושאהמונח אדם במסמך מתייחס ל

שיום האדם מקבל השירות ישתנה בהתאם להקשר מתן ).קהילה, ארגון(או אוכלוסיה ) כתה, משפחה( הרשימה כוללת את האדם שבמרכז התהליך ).ו"מבוטח וכ, תלמיד, יירד, צרכן, לקוח, מטופל(השירות

.ואנשים נוספים אשר מעורבים בחייו

איכות חיים . למערכת הערכים והאמונות שלו ולאפשרויות הפתוחות בפניויםמידת ההנאה והסיפוק שאדם מפיק מחייו הקשור

, )האמונות והתחושות לגבי עצמו(ישת העצמי הערכתו הדינאמית של האדם לגבי איכות חייו מושתתת על תפ, מקצוע(אקונומיים -וגורמים סוציו, )יכולת טיפול בעצמי ויכולת תפקוד, מצב בריאותי(בריאות ותפקוד

). הכנסה, השכלה ).1995 ( Radomskiו) Zhan) 1992י "מעובד עפ

.ב

Occupational performanceביצוע עיסוקי , לימודים, ADL ,IADL: השלים מגוון פעילויות יומיום בתחומי העיסוק השוניםהיכולת להוציא לפועל ול

, ביצוע עיסוקי מוצלח מתאפיין ביחסי גומלין דינאמיים בין האדם. פנאי והשתתפות חברתית, משחק, עבודה .ההקשר והפעילות ומוביל למעורבות בעיסוקים או פעילויות

.)Law et al )1996י "מעובד בחלקו עפ

אות ברי עמוד WHO ,1947(מנטאלית וחברתית של האדם ולא רק העדר מחלה או חולשה , מצב המתאר רווחה פיזית

29.( .ג

Client factorsגורמי אדם גורמי האדם כוללים . גורמי האדם הינם המרכיבים הבסיסיים בתוך האדם העשויים להשפיע על הביצוע העיסוקי

).6טבלה , נספחראה (את תפקודי הגוף ומבני הגוף

approach Client centered במרכזלקוחגישת הקביעת . במרכז באה לידי ביטוי בהכרה שהתהליך מתמקד בסדרי העדיפויות של מקבל השירותלקוחגישת ה

מכיוון שמעורבות . סדרי העדיפויות כוללת את זיהוי העיסוקים והפעילויות וקביעת רמת המעורבות בכל עיסוק . הרי שהוא חייב להיות שותף פעיל בתהליך, נעת במהותה ממוטיבציה פנימית של האדםבעיסוק מו ).Dunn) 2000י "מעובד עפ

גישות התערבות

טבלה , ראה נספח( י סוגי מטרות התערבות"תפיסות טיפוליות שנועדו להכוונת תהליך ההתערבות בחלוקה עפ7 .(

44

.ד

Performance patternsדפוסי ביצוע טבלה , ראה ניספח(שגרות ותפקידים של האדם הבאים לידי ביטוי במהלך ביצוע עיסוקים או פעילויות , ליםהרג

3 .(

)הקשר(דמוגרפי ראה (לימודי /סטאטוס סוציואקונומי וסטאטוס חינוכי, מין,תכונות האדם שאינן חלק ממצבו הבריאותי כולל גיל

).4טבלה , נספח

Activity demandsדרישות פעילות גורמי אדם ומיומנויות , רצף ותזמון, דרישות חברתיות, מרחב, חפצים: התנאים הנחוצים לביצוע הפעילות כולל

). 5טבלה , ראה נספח (ביצוע .ה

) מיומנות תהליך (Adaptationהסתגלות ). 2טבלה , ראה נספח(לתקן וללמוד מטעויות שקרו במהלך ביצוע המטלה , היכולת לצפות מראש

).Fisher) 2001 -י"בד עפמעו )תוצאת התערבות (Adjustment תאמהה

).9טבלה , ראה נספח (שינוי שהאדם עושה בתגובתו לאתגר עיסוקי כתוצאה מתהליך ההתערבות בריפוי בעיסוק

Assessmentואבחון Evaluationהערכה התהליך כולל איסוף וניתוח . ביצועזיהוי והגדרת סדרי העדיפויות של האדם והגורמים המאפשרים או מעכבים

. תכנון ותיעוד התהליך ותוצאות ההערכה, נתונים הנחוצים להתערבות ). AOTA) 1994bי "מעובד עפ

Reevaluationהערכה מחדש

בתהליך זה . על ידי בדיקת ההשערות והערכת יעילות ההתערבותבחינת תוכנית ההתערבות ותהליך היישום . ולגישתו לפעילויות; לתהליכי הלמידה של האדם; הסביבה והפעילות, לין בין האדםמתייחסים ליחסי הגומ

.בהתאם לממצאים תופעל תכנית ההתערבות ).Primeau & Ferguson)1999 י "מעובד עפ

Contextהקשר

, יחברת, פיזי, הקשר יכול להיות תרבותי.מתייחס למגוון התנאים והמצבים המשפיעים על הביצוע העיסוקי ).4טבלה , ראה נספח(טמפורלי ווירטואלי , רוחני, אישי

)דפוס ביצוע(הרגל

הרגלים יכולים לאפשר או לעכב ביצוע בתחומי . התנהגות אוטומטית המהווה חלק מדפוסי התפקוד היומיומי ). 3טבלה , ראה נספח(העיסוק ).Neistadt & Crepeau )1998 י"מעובד עפ

Participationהשתתפות

היא המוקד והמטרה הרצויה השתתפות . במצבים שונים המרכיבים את מארג החייםשל האדם מעורבות עמוקה .של ההתערבות בריפוי בעיסוק

).WHO) 2001י "מעובד עפ

)תחום עיסוק(השתתפות חברתית ,בקהילה, פעילויות הקשורות בדפוסי התנהגות מוסכמים המצופים מהאדם בתוך מערכת חברתית נתונה

).1טבלה , ראה נספח (במשפחה או עם חברים

45

).Mosey) 1996י "מעובד עפ

Intervention התערבות. תהליך טיפולי שמטרתו השגת התוצאה הכוללת של מעורבות בעיסוק על מנת לאפשר השתתפות במארג החיים

בקרה של התכנית.3 יישום התכנית.2 בניית תכנית ההתערבות. 1: תהליך ההתערבות כולל שלושה שלבים ).להגדרות סוגי התערבויות בריפוי בעיסוק, 8טבלה , ראה נספח(

.ו

)הקשר(וירטואלי ראה (שידורי רדיו , אט'סימולציה ריאליסטית של סביבה המושגת באמצעות מחשוב וטכנולוגיה לדוגמא חדרי צ

).4טבלה , נספח .ח

) הקשר(חברתי

. חברים ונותני טיפול, מינות וציפיות של אנשים משמעותיים כמו בן זוגהסביבה האנושית של האדם הכוללת זיחסים עם מערכות ו, וכן קבוצות חברתיות שהינן בעלות השפעה בבניית נורמות ציפיות תפקיד ושגרות חברתיות

).4טבלה , ראה נספח(כלכליות ומוסדיות , פוליטיות ).AOTA) a1994י "מעובד עפ

.ט

)הקשר(טמפורלי .ומשך הזמן, זמן בשנה, זמן ביום, מדי הזמן בביצוע העיסוקי כגון שלבי החייםמי

). Neistadt & Crepeau) 1998י "מעובד עפ .י

Intervention implementationיישום התערבות ).10טבלה , ראה נספחהתהליך לפירוט (שימור או שינוי בביצוע העיסוקי , תהליך מושכל של מניעה

.ל

)תחום עיסוק(ם לימודי ).1טבלה , ראה נספח (סטודנט ולהשתתף בסביבה לומדת או מכלול הפעילויות הנחוצות על מנת להיות תלמיד

.מ

)גורמי אדם( Body structuresמבני גוף ראה ) (WHO ,2001(אשר תומכים בתפקוד הגוף , גפיים ומרכיביהם, כמו אברים, חלקים אנטומיים של הגוף

).6טבלה , נספח

המטר, Random House Webster's College Dictionary(התוצאה או ההישג אשר לקראתו מכוון מאמץ

1995.(

46

Performance skillsמיומנויות ביצוע ). ,1995Fisher & Kielhofner(מיומנויות הן יחידות ביצוע ניתנות לצפייה שלהן מטרות תפקודיות

שהאדם עושה ולא את היכולות או תפקודי הגוף שלו ומתבססות על השילוב מיומנויות הביצוע מייצגות את מה ).2טבלה , ראה נספח (ההקשר ודרישות הפעילות, בין גורמי האדם

)מיומנות ביצוע(מיומנויות מוטוריות

כוללות מיומנויות אלו . מיומנויות הנצפות במהלך תנועת האדם והאינטראקציה שלו עם הסביבה והחפצים בה ).2טבלה , נספחראה (כוח ומאמץ ואנרגיה , תיאום, תנועה, היציב

)מיומנות ביצוע(מיומנויות תהליך

מיומנויות אלו . מיומנויות הנצפות במהלך ביצוע הפעילות ומתייחסות לאופן ניהול הפעילות ולהשלמת המטלה .והסתגלות, ארגון במרחב ועם חפצים, ארגון בזמן, ידע, כוללות אנרגיה

).Fisher & Kielhofner) 1995י "פמעובד ע

)מיומנות ביצוע( ויחסי גומליןמיומנויות תקשורתמיומנויות אלו . מיומנויות הנצפות במהלך פעילות ומתייחסות להתנהגות החברתית של האדם בסביבה האנושית

).2טבלה , נספחראה ( החלפת מידע ויחסים בין אישיים, כוללות מחוות פיזיות ).Forsyth & Kielhofner) 1999(; Forsyth, Salamy, Simon & Kielhofner) 1997( ;Keilhofner) 2002י "מעובד עפ

Role competence כשירות לתפקיד

.)9טבלה , נספחראה( למלא באופן יעיל את דרישות התפקידים אשר בהם מעורבהאדם יכולת

Preventionמניעה למנוע התפתחות במטרה , והמדינה) חברה(הקהילה , הארגון, הקבוצה, קידום אורח חיים בריא ברמת האדם

.גורמים מעכבים לביצוע עיסוקי ).Brownson & Scaffa) 2001 י"עפמעובד

Engagement in occupationמעורבות בעיסוק

מונח זה כולל את ההיבטים . כתוצאה מבחירה עצמית ומוטיבציה, לקיחת חלק בעיסוקים או פעילויות . יקטיבים של ביצוע עיסוקים ופעילויות אשר הנם משמעותיים ובעלי מטרה לאדםייקטיבים והסוביבהאו

)תחום עיסוק (Play משחק

). 1טבלה , נספחראה (שעשוע או הסחת דעת , פעילות ספונטאנית או מאורגנת המספקת הנאה ).Parham & Fazio) 1997י "מעובד עפ

.ס

Health statusסטטוס בריאותי .מצבו של האדם מבחינת יכולתו לבצע עיסוקים באופן משביע רצון

.)McCall, Law & Stewart) 1993י "מעובד עפ .ע

)תחום עיסוק (עבודה, סיפוק שירותים, ייצור מוצר, פעילויות אלו כוללות הכנה לעבודה. בתשלום או ללא תשלום, פעילויות יצרניות

).1טבלה , נספחראה (ולבטחון החברה והפרט לפיתוח , ופעילויות שתורמות לקיום

47

Occupation עיסוק, משחק, פעילויות יומיום בסיסיות ואינסטרומנטליות, עבודה, קבוצה של פעילויות תכליתיות בתחומי לימודים

והן מקבלות ערך ומשמעות על ידי , פעילויות אלה מתקיימות בהקשרי זמן ומרחב. פנאי והשתתפות חברתית .חברה והתרבותה, האדם

).Kiekhofner) 2002(; Lawet al.) 1997(; Yerxa, Clark, Frank et al.) 1990י "מעובד עפ

Independenceעצמאות .י האדם עצמו"יכולת ביצוע פעילות ע

Values ערכים

.מערכת של אמונות אשר מייחסת חשיבות או סטנדרטים לעיסוקים ומשפיעה על הביצוע העיסוקי .)Kielhofner, Borell, Burke, Helfrick & Nygard) 1995י " עפמעובד

.פ

)הקשר(פיזי סביבה , כגון שטח טבעי, השפעתם על נגישות וביצוע עיסוקילהיבטים סביבתיים שאינם אנושיים ומתייחס ל

).4טבלה , נספחראה (מכשירים ואפיונים תחושתיים , ריהוט, בנויה ).AOTA) a1994י "מעובד עפ

)תחום עיסוק(Leisure נאיפ

טיפול עצמי או שינה, י צורך פנימי ומתקיימת בזמן שאינו מוקדש לעבודה"פעילות בלתי מחייבת המונעת ע ).1טבלה , נספחראה (

).Parham & Fazio)1997 י "מעובד עפ

Activities פעילויות .)Pierce, 2001(סוג כללי של פעולות אנושיות מכוונות מטרה

)תחום עיסוק( ADLלויות יומיום או פעי

-או פעילויות יום, )BADL(נקראות גם פעילויות יומיומיות בסיסיות . פעילויות המכוונות לטיפול האדם בגופו .)1 טבלה , נספחראה (PADL)(יום אישיות

)תחום עיסוק( IADLאו , פעילויות יומיומיות אינסטרומנטאליות

).1טבלה , נספחראה (ת חייו למעט פעילויות הטיפול האישי כל הפעילויות של האדם בסביב ).Rogers and Holms )1994 י"עובד עפמ

Occupational profileפרופיל עיסוקי הערכים והצרכים , תחומי העניין, השגרות וההרגלים, תיאור כוללני המורכב ממידע לגבי ההיסטוריה העיסוקית

. )10טבלה , ראה נספח (של האדם .ר

Well being אישית רווחה . שבו בריאות האדם טובה וכוללת הערכה והנאה מהבריאות, איזון וכושר פיזי ומנטאלימצב של .)Taber's Cyclopedic Medical Dictionary) 1997י "מעובד עפ

) הקשר(רוחניות

)4טבלה , נספחראה ( המביאה להשראה ומניעה לעיסוק משמעותי, האוריינטציה המרכזית של האדם

48

.ש

)תוצאה( Satisfaction שביעות רצון )9טבלה , נספחראה ( של האדם כתגובה לתהליך ההתערבות בריפוי בעיסוקסיפוק והנאה תחושת

).Maciegewski, Kawiecki, & Rockwood) 1997 י"עפמעובד

)דפוס ביצוע(שגרה ).3טבלה , נספחראה ( םרצף של עיסוקים או פעילויות המבנים את חיי היומיו

).Christian & Baum) 1997י "מעובד עפ .ת

Outcomes תוצאותשביעות רצון ואיכות , תפקוד, תהליך ההתערבות באות לידי ביטוי במדדים שונים הקשורים בבריאותתוצאות

). לפירוט סוגי התוצאות9טבלה , נספחראה ( םחיי

Areas of Occupations תחומי עיסוק, עבודה, )לימודים(חינוך , ADL ,IADLכולל , גים שונים של פעילויות חיים אשר בהן אנשים מעורביםסו

).1 טבלה , נספחראה(פנאי והשתתפות חברתית , משחק

Interestsתחומי עניין . עיסוקים הגורמים הנאה וסיפוק לאדם

Self efficacy תחושת מסוגלות עצמית

מעובד . ולהוציא לפועל פעולות הדרושות על מנת להתמודד עם מצבים עתידייםאמונת האדם ביכולתו לארגן .)1997 (Rowe & Kahn כפי שמצוטט אצל )Bandura ) 1995י"עפ

Intervention planתכנית התערבות

חשיבה קלינית , ראיות, מסגרות התייחסות, תיאוריות, תכנית המבוססת על שילוב של תוצאות תהליך ההערכה . רי העדיפויות של האדםוסד

תפקיד ).3 טבלה , נספחראה (התנהגויות בעלות תפקוד חברתי מוסכם שלהן קוד נורמות מקובלשל מערך

).Christian & Baum) 1997י "מעובד עפ

)גורמי אדם ( Body functionsתפקודי גוף סוציאליים-קוגניטיביים ופסיכו, ייםכולל היבטים פיז, תפקודים פיזיולוגיים ופסיכולוגים של מערכות גוף

)WHO, 2001( ,) 6טבלה , נספחראה.(

)הקשר(תרבותי היבטים פוליטיים. סטנדרטים להתנהגות וציפיות של החברה מהאדם, דפוסי פעילות, ערכים, אמונות, מנהגים

ראה (מיכה כלכלית תעסוקה ות, הזדמנויות לחינוך. חוקיים המשפיעים על נגישות למשאבים ועל זכויות אדםו ).4טבלה , נספח

).AOTA) a1994י "מעובד עפ

49

אנגלי-מילון מונחים עברי . נספח יב

Assessment אבחון

Quality of life יכות חיים א

Occupational performance ביצוע עיסוקי

Health בריאות

Client factors גורמי אדם

Client centered approach גישת האדם במרכז

Performance patterns דפוסי ביצוע

Activity demands דרישות פעילות

Adaptation הסתגלות

Evaluation הערכה

Reevaluation הערכה מחדש

Context הקשר

Habit הרגל

Participation השתתפות

Adaptation התאמה

Intervention התערבות

Intervention implementation יישום התערבות

Body structures מבני גוף

Task מטלה

Performance skills מיומנויות ביצוע

Role competence כשירות תפקיד

Prevention מניעה

Engagement in occupation מעורבות בעיסוק

Play משחק

Health status סטטוס בריאותי

Occupation עיסוק

Independence עצמאות

Values ערכים

Compensation פיצוי

Leisure פנאי

50

Action פעולה

Activity פעילות

Daily life activities פעילויות חיים

Occupation based activity פעילות מבוססת עיסוק

Purposeful activity פעילות מכוונת מטרה

Occupational profile פרופיל עיסוקי

Health promotion קידום בריאות

Wellness רווחה

Satisfaction שביעות רצון

Routine שגרה

Restoration רשחזו

Remediation יפורש

Maintain שימור

Outcomes תוצאות

Areas of occupation תחומי עיסוק

Self efficacy תחושת מסוגלות עצמית

Intervention plan תכנית התערבות

Body functions תפקודי גוף

Role תפקיד

51