obg devi

5
Nama : Ny PA Nama Suami : Suyono Umur : 29 tahun Umur : 33 tahun Alamat : Sumberejo RT 3/6 kec. Batu Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : IRT Agama : Islam MKB : 13 Nov 2013 jam 05.30 POMR Plannin g Database Clue and Cue Problem List Initial Dx Diagnos is Therapy Monitor ing Education Identitas : Ny. PA, 29 tahun. Anamnesis Keluhan utama: kenceng2, keluar lendir + darah. RPS: kenceng2 keluar darah dan lendir, mules dirasakan sejak 1 hari. Keluar cairan (-), nyeri perut (-), mual Wanita , 29 th, bloody show, his adekua t, UK 38-39 minggu , TFU 29cm, pembuk aan 3 cm, penipi san 50 %, ketuba n jernih , presen tasi kepala G2P1000A00 0 inpartu kala I fase laten dengan PEB G2P1000A00 0 kala I fase laten dengan PEB - Te rminas i OD - VT obs -Infus RD 5% -Nifedi pin oral - Infus RD 5% - ES obat -TD -VS - DL -UL - Evalua si his, DJJ, VT - Kemaju an persal inan - Memungki nkan lahir normal dengan melihat kemajuan persalin an - Diet TKTP - Istiraha t

Upload: rachma-susteriana-putri

Post on 17-Aug-2015

219 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

obgyn

TRANSCRIPT

Nama : Ny PA Nama Suami : SuyonoUmur : 29 tahun Umur : 33 tahunAlamat :Sumberejo RT 3/6 kec. atu Pekerjaan : S!a"taPekerjaan : #RTA$ama : #"lam%& :'3 No( 2)'3 jam )*.3)P+%RPlannin$,ataba"e -lue an.-ueProblem /i"t #nitial ,0 ,ia$no"i" Thera1y %onitorin$ 2.ucation#.entita": Ny.PA3 29 tahun.Anamne"i"&eluhan utama: kencen$23 keluar len.ir 4 .arah.RPS: kencen$2 keluar .arah .an len.ir3 mule" .ira"akan "ejak ' hari. &eluar cairan5673 nyeri 1erut 5673 mual hebat 5673 muntah hebat 5673 ba.an lema"3 ba.an 1ana" 5673 1u"in$ 567.RP,: ke1utihan 547ti.ak $atal ti.ak nyeri3 ,% 5673 8T 5473 jantun$ 5673 li(er 567.RP&: ,% 5479anita3 29 th3 bloo.y "ho!3 hi" a.ekuat3 U& 3:639min$$u3 T;U 29cm3 1embukaan 3 cm3 1eni1i"an*) a"e laten .en$an P2- Termina"i+,- ?T ob"- #n>u" R,*e.i1inoral-#n>u" R,*eb 2))*3 1erik"a AN- .i bi.an##. 8amil ini8P8T: : ;ebruari 2)'2&: 1ilRi!ayat hai.: "iklu" hai. teratur 2: hari lama * hari3 jumlah "e.an$ 52 1embalut7.Ri!ayat 1erka!inan: '03 ') tahun3 umur menikah '9 tahun.Ri! =enikolo$i: T;U : 29 cm3T@ : 2:))$3@A 547 '3:03 /eo1ol. #: bokon$/eo1ol. ##: 1un$$un$ kiri/eo1ol. ###: ke1ala ma"ukPAP.Pemerik"aan /ab:,/ .bN kecuali /2, E3 U/: 1rotein urine 5473 leko"it 4'. ,arah 4'3 bakteri 4'.