obesidad infantil y prevencion
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Obesidad Infantil Obesidad Infantil y Prevención en niños de edades y Prevención en niños de edades
de educación primariade educación primaria
INTEGRANTES:Ludmila Rosina Hernández Martínez
San Juana Pérez Martínez
Juan Manuel Vázquez Segura
Misael Abraham Hurtado Rocha
Francisco Galván González
Delimitación del ProblemaDelimitación del Problema La salud juega un papel fundamental en la formación
de habilidades– Esencial para el desarrollo de las capacidades físicas, de
razonamiento, funcionamiento cognitivo e interacción social, par ticularmente durante la infancia
Obesidad infantil 45% Obesidad juvenil 55% En México de 1980 a la fecha la prevalencia de
obesidad y sobrepeso se ha triplicado (aumento en población infantil)
Marco TeóricoMarco Teórico
La obesidad y el sobrepeso infantil:– Se asocian con un aumento en la morbilidad y disminución en la
esperanza de vida
– Ponen en ries go las finanzas públicas y privadas, así como la familiar e individual, debido al incremento del gasto en servicios de salud
– Reducen la productividad del país por muertes prematuras e incapacidades
75% de las muertes en México en 2012 fueron ocasionadas por enfermedades no transmisibles– 1 er lugar en Obesidad Infantil y del Adulto
– 5º lugar en Diabetes Mellitus Tipo 2
OBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTIL
DEFINICIÓN: Acumulación anormal y excesiva de grasa (en relación al
valor esperado para la edad, talla y sexo) Enfermedad crónica con alto riesgo de perpetuarse en
la edad adulta Fuerte asociación con otras enfermedades crónicas Enfermedad Inflamatoria y Metabólica 95% exógena - 5% endógena
(OMS, AAP 2007)
INGESTA ENERGÉTICA
GASTO ENERGÉTICO
DISTRIBUCIÓN GRASA
ADIPOGENESIS
SOBREPESO
OBESIDAD
PREDISPOSICION GENETICA
- Etapa perinatal 40-70%
Síndrome MetabólicoRiesgo cardiovascular
Genéticos
Ambientales- Malos hábitos de alimentación- Sedentarismo- Medicamentos- Psicológicos- Estado socioeconómico- Comorbilidades
- Síndromes genéticos- Antecedentes familiares:- Obesidad- DM2- Hipertensión- Dislipidemia- Monogénicos- Poligénicos- Genotipo susceptible- Raza
OBESIDAD
Factores perinatalesFactores perinatalesMadre
Diabetes Obesidad Desnutrición Tabaquismo Infecciones crónicas Hipertensión arterial Amenaza de aborto o
parto prematuro
Producto
RCIU Bajo Peso al nacer 1er Mes de Vida Edad
de inicio de la obesidad Incremento de peso en
el 1er año de vida
Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en niño de 5 a 11 años ambos sexos Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en niño de 5 a 11 años ambos sexos PRIMARIAS VISITADAS: Antonio Cazo, 18 de Marzo y 21 de MarzoPRIMARIAS VISITADAS: Antonio Cazo, 18 de Marzo y 21 de Marzo
Ciudad Valle Hermoso, Tamaulipas.Ciudad Valle Hermoso, Tamaulipas.
26.6%
34.5%
29.7%
33.6%
33.2%34.9%
Factores Desencadenantes Factores Desencadenantes
Causalidad del sobrepeso, Obesidad y Causalidad del sobrepeso, Obesidad y Enfermedades Crónicas asociadasEnfermedades Crónicas asociadas
Múltiples factores
que contribuyen a
la etiología de la
obesidad
Genéticos
Metabólicos
Ambientales
Psicosociales
Hormonales
Nutricionales
Actividad física
Factores etiológicosFactores etiológicos
7-14%
40% 80%
Herencia génetica y cultural
Generación de la hipótesisGeneración de la hipótesis
50% no tienen horarios establecidos para alimentación
40% no desayuna 25% de los niños desayunan en la
escuela (la mayoría habiendo desayunado en casa)
En un lapso de 5 hrs los niños tienen 3 oportunidades de ingerir alimento
Fácil accesibilidad a productos densamente energéticos y bebidas azucaradas (dentro y fuera de la escuela)
70% hogares mexicanos consumen refresco
Alimentos no industrializados pero de mala calidad
Consumo promedio en la escuela 630Kcal (lunch 450 kcal)
Inactividad física
Tiempo de pantalla
Porciones más grandes
Menor consumo de vegetales, fruta, fibra y agua
Rebote adiposo alteradoRebote adiposo alterado
Dieta, Nutrición y Prevención de Dieta, Nutrición y Prevención de Enfermedades CrónicasEnfermedades Crónicas
Evidencia Disminuye el riesgo Aumenta el riesgo
ConvincenteActividad física regular
Alta ingesta de fibra dietética
Estilos de vida sedentarios
Alta ingesta de alimentos densamente energéticos
Probable Lactancia materna > 6 meses
Ambientes del hogar y escuela que favorecen la selección de alimentos saludables
Alta mercadotecnia de alimentos densamente energéticos y comidas rápidas
Alta ingesta de bebidas azucaradas
Horas frente a la pantalla
Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a joint WHO/FAO expert consultation, Geneva, 28 January -- 1 February 2002. (WHO technical report series 916)
CausasCausas
Clasificación de la ObesidadClasificación de la Obesidad
El riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la obesidad es proporcional al grado de la obesidad, y más específicamente a la acumulación de grasa androide
Prevalencia del Síndrome Metabólico en población Prevalencia del Síndrome Metabólico en población pediátrica mexicanapediátrica mexicana
1 Halley-Castillo E et al. J Adolesc Health 2007;40:521-6
2 Garibay . Clínica de Obesidad HGM 2012
3 Juárez-López C. Depto.Salud Comunitaria HIM 2008
4 de Ferranti SD Circulation 2004;110:2494-7
n=1366
n=480
n=466
n=1200
Psicosocial Baja AutoestimaDepresiónDesordenes alimenticiosProblemas de socialización
PulmonarApnea del sueñoAsmaIntolerancia al ejercicio
GastrointestinalCálculos biliaresHígado GrasoEstreñimiento crónicoColitisCáncer de colon
UrinarioGlomeruloesclerosisIncontinencia urinaria
MusculoesqueléticoPie planoEscoliosisEpifisiolistesis femoralAccidentesArtritis
NeurológicoPseudotumor cerebralEnfermedad cerebrovascular
CardiovascularHipertensiónCoagulopatíaDisfunción endotelialInflamación crónicaEnfermedad coronariaVarices
EndocrinológicoPubertad precozSíndrome de Ovario PoliquísticoHipogonadismo
PielAcné HirsutismoResequedad
Parámetros de Bienestar Síndrome Metabólico
CC Pc 75 Pc 90
Tg 75 (2- 9) 150
90 (10-19)
HDL 60 40♂ y 50♀
T/A <Pc 90 > Pc 90 o >130/85
Glucemia < 100 > 100SINDROME
PREMETABOLICO?
Promover hábitos de vida saludables (alimentación y ejercicio) Terapia Farmacológica
Síndrome metabólico en edad pediátrica
• La valoración del individuo obeso debe ser integral que
contemple indicadores dietéticos, clínicos, antropométricos
y bioquímicos.
• Importante determinar 4 aspectos del sujeto obeso:
- La grasa corporal y su distribución
- La edad de inicio de la obesidad
- La existencia de antecedentes familiares
- La presencia de alteraciones físicas o emocionales que
pudieran ser causantes de la obesidad o su consecuencia.
Evaluación del estado de nutriciónEvaluación del estado de nutrición
DiagnósticoDiagnóstico
Exploración Física:– Peso y Talla percentilados
– Rasgos dismórficos
– Distribución grasa • Cintura percentilada• Cadera• Índice C/T• Índice C/C
– Desarrollo puberal
– Desarrollo cognitivo
DiagnósticoDiagnóstico
Laboratorio:– BHc– Química sanguínea
• Glucosa • Ácido úrico
– Perfil de lípidos• Colesterol total• Triglicéridos• HDL• LDL
– Transaminasas • TGO• TGO
Glucosa alterada– Curva de tolerancia a la
Glucosa– HBA1C– Insulina HOMA-IR– Proteína C reactiva
Transaminasemia– US hepático
• Perfil viral de hepatitis– Biopsia Hepática
Es tan importante, o más, que eltratamiento. • Estrategias dirigidas a disminuir el excesivo
consumo de energía y sedentarismo.• Cambios paulatinos
• Evitar que se recupere el peso después de perderlo con cambio del estilo de vida, buenos hábitos alimentarios y actividad física diaria.
• Prevención de incrementos adicionales de peso en individuos incapaces de perder peso.• Mantenimiento a largo plazo
Papel de la familia como red de apoyo
Los programas de reducción de pesoque más perspectivas de éxito ofrecenIntegran:• Elección de alimentos más
sanos y equilibrados.- Alfabetización nutricional
• Ejercicio y modificación del estilo de vida.
• Apoyo psicológico encaminado a la modificación del estilo de vida.
La farmacoterapia y la intervención quirúrgica son apropiadas en algunas circunstancias, pero no sustituyen los cambios necesarios en el consumo de alimentos y en el patrón de actividad física.
PrevenciónPrevención TratamientoTratamiento
•Completa
•Equilibrada
•Suficiente
•Variada
•Adecuada
•Inocua
RECOMENDACIONES PARA UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE• Desayunar todos los días y establecer
horarios. • Procurar comer en casa y en familia. • Hacer 3 comidas al día y 1 ó 2 colaciones. • Consumir 5 raciones de frutas y verduras
todos los días.• Evitar comidas abundantes y repetir
porciones.• Recomendar el consumo de agua natural y la
ingesta de alimentos ricos en fibra y calcio.• Limitar el consumo de grasas, sal, bebidas
dulces y alimentos industrializados.
AAP 2007. SIGN 2009, ADA 2010, SEEP 2008, CMAJ 2008. J Nutr Educ Behav. 2007;39:186-196.
NACIMIENTO
Lactantes
Preescolares
Escolares
Adolescentes
LACTANCIA MATERNA
PRIMEROS 6 MESES (Cochrane, 2007)
ALIMENTOS SÓLIDOS DESPUÉS DE LOS 6 MESES
(SIGN, 2010)
LIMITAR EL CONSUMO DE
BEBIDAS DULCES(Pediatrics, 2007)
ESTILO DE VIDA SALUDABLE(SEEDO, 2007)
CC
AA
BB
RECOMENDACIONES SOBRE ACTIVIDAD FÍSICA
• Disminuir el tiempo frente a una pantalla a menos de 2 hrs al día.
• Favorecer el juego activo.• Realizar alguna actividad deportiva aeróbica 60
min todos los días. • Respetar los horarios de sueño.
CC
BB
AAP 2007. SIGN 2009, ADA 2010, SEEP 2008, CMAJ 2008. Arch Pediatr Adoles Med 2008;162:239-245, Int J Obes 2008;82:601-612.
PrevenciónPrevención
Los hábitos del niño inician en casa con el aprendizaje cotidiano, a través de sus padres
Intervienen factores sociales, económicos y culturales que se van reforzando en la escuela y en el medio ambiente en que se desenvuelve
Importante intervenir en las primeras etapas de la vida
Gradualmente
PrevenciónPrevención Escenarios
– Cardiopatías, Enfermedades Cerebrovasculares y DM II reducen 1 a 5% PIB de naciones emergentes
Con Alimentación correcta se previene:– 80% de cardiopatías y accidentes cerebrovasculares prematuros– 80% diabetes mellitus II– 40% del cáncer
Costos Estimados– 25% del Gasto en Salud Pública– 11% del Total de Gastos en Salud Nacional
Ahorros en tratamientos médicos si se tuviera alimentación correcta– Hombres $3,800 millones– Mujeres $3,560 millones
ResumenResumen
ConclusionesConclusiones En materia de salud, si se generan problemas desde la
infancia, será difícil erradicarlos en la edad adulta deriva en costos innecesarios para el sector público
– Más económico realizar labores de prevención que curar
– El nivel de bienestar que se alcance en la vida adulta depende de la inversión en capital humano que se reciba en la niñez
– Objetivo común Responsabilidad compartida: individual, familiar, social (industria alimentaria y de publicidad) y del gobierno
ConclusionesConclusiones
Los consumidores bien informados y educados Los consumidores bien informados y educados pueden mejorar sus elecciones personales e influir pueden mejorar sus elecciones personales e influir en sus núcleos familiares y entorno social, además en sus núcleos familiares y entorno social, además de ayudar a iniciar cambios en SU MODUS VIVENDI de ayudar a iniciar cambios en SU MODUS VIVENDI GENERAN CUANTIOSOS BENEFICIOS A SU SALUD.GENERAN CUANTIOSOS BENEFICIOS A SU SALUD.
La información y la educación tienen un papel fundamental
Fuentes de Información:Fuentes de Información:
http://www.insp.mx/Portal/Centros/ciss/nls/boletines/PME_14.pdfhttp://www.guiainfantil.com/salud/obesidad/consecuencias.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginformation.htmlhttp://diabesidad.com/2008/07/18/mexico-superaria-a-eu-en-indice-d
e-obesidad-infantil
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Gracias por su Gracias por su amable amable atenciónatención