o tratamento ortodôntico antes da reabilitação oral otimizando

J. Ferreira

O tratamento Ortodôntico O tratamento Ortodôntico

antes da reabilitaantes da reabilitaçção oral ão oral

otimizando resultados. otimizando resultados.

J. Ferreira

•• A Ortodontia atualmente A Ortodontia atualmente

possui mecanismos claros e possui mecanismos claros e

base cientbase cientíífica bastante fica bastante

completa, para poder auxiliar completa, para poder auxiliar

a organizaa organizaçção dos elementos ão dos elementos

dentdentáários , favorecendo a rios , favorecendo a

execuexecuçção de Implantes , ão de Implantes ,

prpróóteses, restaurateses, restauraçções de ões de

melhor qualidade e resultados melhor qualidade e resultados

muito superioresmuito superiores

J. Ferreira

•• RothRoth, considera o tratamento Ortodôntico como , considera o tratamento Ortodôntico como

uma forma de reabilitauma forma de reabilitaçção bucal completa obtida ão bucal completa obtida

clinicamente em esmalte e por tanto devendo clinicamente em esmalte e por tanto devendo

seguir as regras de oclusão exigidas para obterseguir as regras de oclusão exigidas para obter--se se

sasaúúde bucal em longo prazo. de bucal em longo prazo.

J. Ferreira

•• RothRoth, considera que a , considera que a

estabilidade não serestabilidade não seráá

obtida na ausência de obtida na ausência de

uma articulauma articulaçção estão estáável, vel,

alem de contatos alem de contatos

interoclusaisinteroclusais cêntricoscêntricos

apropriados, com apropriados, com

desoclusãodesoclusão dos dentes dos dentes

posteriores quando em posteriores quando em

movimento.movimento.

J. Ferreira

Adultos /idososAdultos /idosos

•• Alem da clientela habitual de crianAlem da clientela habitual de criançça , a , adolescentes e adultos jovens , mais e mais adolescentes e adultos jovens , mais e mais pacientes idosos alem de 65 anos tem pacientes idosos alem de 65 anos tem procurado tratamento ortodôntico. procurado tratamento ortodôntico.

•• alinhamento dentalinhamento dentááriorio

•• estestéética aprimoradatica aprimorada

•• organizaorganizaçção dos dentes para procedimentos de ão dos dentes para procedimentos de implantes e primplantes e próótesesteses

•• funfunçção mastigatão mastigatóória ria

J. Ferreira

•• ZachrissonZachrisson, considera o planejamento do , considera o planejamento do

tratamento ortodôntico para o paciente adulto e tratamento ortodôntico para o paciente adulto e

adulto idoso diferentes em ralaadulto idoso diferentes em ralaçção aos jovens, ão aos jovens,

pois os objetivos devem ser acordados com os pois os objetivos devem ser acordados com os

interesses e possibilidades dos pacientes e interesses e possibilidades dos pacientes e

condicondiçções apresentadas para o tratamento ( ões apresentadas para o tratamento (

problemas periodontais , falta de dentes,situaproblemas periodontais , falta de dentes,situaçção ão

financeira e etc.) . financeira e etc.) .

J. Ferreira

AdultosAdultos

•• Planejamentos Planejamentos

alternativos são muito alternativos são muito

freqfreqüüentes e as entes e as

contencontençções em varias ões em varias

situasituaçções devem ser ões devem ser

eternas. Outro ponto eternas. Outro ponto

destacado destacado éé com relacom relaçção ão

ao tempo do tratamento, ao tempo do tratamento,

em mem méédia 12 meses no dia 12 meses no

idoso.idoso.

J. Ferreira

TratamentoTratamento emem adultoadulto

•• Os tratamentos em Os tratamentos em adultos devem buscar adultos devem buscar uma melhora da uma melhora da qualidade de vida qualidade de vida daquele paciente.daquele paciente.

•• Muitas vezes isto não Muitas vezes isto não quer dizer uma quer dizer uma finalizafinalizaçção onde todos os ão onde todos os objetivos que objetivos que normalmente buscamos normalmente buscamos sejam conseguidos. sejam conseguidos.

J. Ferreira

•• O adulto trabalha muitas vezes em funO adulto trabalha muitas vezes em funçções que ões que

não lhe convnão lhe convéém tratamentos muito longos, sua m tratamentos muito longos, sua

perceppercepçção do problema e suas necessidades ão do problema e suas necessidades

diferem dos jovens. Pordiferem dos jovens. Poréém cabe ao ortodontista m cabe ao ortodontista

determinar atdeterminar atéé onde poderonde poderáá ser realizado os ser realizado os

desejos do paciente , pois uma finalizadesejos do paciente , pois uma finalizaçção sem ão sem

uma ATM balanceada mutuamente protegida uma ATM balanceada mutuamente protegida

pode ser danoso no futuro para esta articulapode ser danoso no futuro para esta articulaçção. ão.

J. Ferreira

•• Desta forma os planejamentos devem ser acordados Desta forma os planejamentos devem ser acordados

entre o paciente e profissional, por escrito para que não entre o paciente e profissional, por escrito para que não

pairem duvidas sobre nenhum aspecto pertinente ao pairem duvidas sobre nenhum aspecto pertinente ao

assunto no futuro.assunto no futuro.

•• Deste planejamento deve participar tambDeste planejamento deve participar tambéém o m o

profissional que realizarprofissional que realizaráá a pra próótese ou implante, pois tese ou implante, pois

suas necessidades devem ser explicadas ao ortodontista suas necessidades devem ser explicadas ao ortodontista

pra que este busque o melhor posicionamento final dos pra que este busque o melhor posicionamento final dos

dentes visando o procedimento a seguir. dentes visando o procedimento a seguir.

J. Ferreira

J. Ferreira

TratamentosTratamentos comunscomuns aosaos adultosadultos

J. Ferreira

ExtrusãoExtrusão dentdentááriaria::

•• traumas traumas subsub--gengivalgengival ou cou cááriesries

•• No curso normal da traNo curso normal da traçção , o osso e gengiva ão , o osso e gengiva acompanham o movimento de forma fisiolacompanham o movimento de forma fisiolóógica, gica, ““o o osso segue o denteosso segue o dente””

•• A Extrusão preserva ou regenera o volume A Extrusão preserva ou regenera o volume óósseo pelo sseo pelo caminho, favorecendo o local, para colocacaminho, favorecendo o local, para colocaçção de ão de implantes em casos onde o dente serimplantes em casos onde o dente seráá extraextraíídodo ..

•• O tempo do movimento varia de 4 a 6 semanas , sendo O tempo do movimento varia de 4 a 6 semanas , sendo necessnecessáário um tempo de retenrio um tempo de retençção para o implante de 1 ão para o implante de 1 a 6 meses. a 6 meses.

J. Ferreira


•• Contra indicaContra indicaçções:ões:

•• Por outro lado esta contraPor outro lado esta contra--indicada o indicada o

procedimento para dentes procedimento para dentes anquilosadosanquilosados ou ou

hypercementosishypercementosis, fratura vertical da raiz, raiz , fratura vertical da raiz, raiz

curta com proporcurta com proporçção menor que 1/1, exposião menor que 1/1, exposiçção ão

de de furcafurca, insuficiente espa, insuficiente espaçço proto protéético.tico.

J. Ferreira


J. Ferreira

MiniMini--ImplantesImplantes

•• MiniMini--Implantes , são menores Implantes , são menores

que os implantes,mas com a que os implantes,mas com a

superfsuperfíície tratada igualmente. cie tratada igualmente.

Apos sua colocaApos sua colocaçção podem ser ão podem ser

utilizados imediatamente ou utilizados imediatamente ou

mediatamente para formediatamente para forçças as

ortodônticas. ortodônticas.

J. Ferreira


J. Ferreira


•• IndicaIndicaçção: ão:

•• para ancoragem em movimentos de intrusãopara ancoragem em movimentos de intrusão

•• de retrade retraçção anterior e estabilizaão anterior e estabilizaçção do elemento ão do elemento

de ancoragem. de ancoragem.

J. Ferreira


•• Seu diâmetro varia de 1 a 2 mm, sendo os mais finos Seu diâmetro varia de 1 a 2 mm, sendo os mais finos ideais para colocaideais para colocaçção entre as raão entre as raíízes, sem perigo de zes, sem perigo de danificdanificáá--las. las.

•• A densidade do osso onde serA densidade do osso onde seráá aplicado aplicado éé importante importante par aumentar a retenpar aumentar a retençção e estabilidade, porão e estabilidade, poréém pode ser m pode ser causadora de fraturas no pescocausadora de fraturas no pescoçço do implante durante o do implante durante o movimento de remoo movimento de remoçção , onde retão , onde retéém ao m ao concentraconcentraçção destes esforão destes esforçços. os.

•• Para ossos Para ossos trabeculadostrabeculados , implantes mais longos ., implantes mais longos .

•• osso cortical, mais curtos. osso cortical, mais curtos.

•• entre raentre raíízes, mais fino.zes, mais fino.

J. Ferreira

MiniMini--Implantes Implantes –– IntrusãoIntrusão

J. Ferreira


•• Os problemas que os miniOs problemas que os mini--implantes apresentam implantes apresentam

são fratura e infecsão fratura e infecçção da gengiva. ão da gengiva.

•• Com relaCom relaçção ao paciente seriam a qualidade e ão ao paciente seriam a qualidade e

quantidade de osso e a grossura da gengiva que quantidade de osso e a grossura da gengiva que

pode gerar um ponto muito distante da forpode gerar um ponto muito distante da forçça e o a e o

centro de resistência do dente, gerando um centro de resistência do dente, gerando um

momento muito grande .momento muito grande .

J. Ferreira


Mesialisação de molares

Intrusão

J. Ferreira


Controle da Extrusão durante a retração .

J. Ferreira

MiniMini--ImplantesImplantesIntrusão de molares:

O movimento de intrusão dentaria é considerado um dos mais difíceis de executar, como efeitos colaterais pode produzir extrusão dos dentes de ancoragem . Pode ser feito de diversas maneiras, mas com o uso dos Mini-implantes o controle do movimento e efeitos colaterais foi bem resolvido.O tempo em media para intrusão éde 8 meses e podem ser usados aparelhos acessórios tais como a Barra transpalatina.

J. Ferreira

MiniMini--Implantes Implantes –– RetraRetraçção ão

J. Ferreira

MiniMini--Implantes Implantes –– VerticalizaVerticalizaçção ão

J. Ferreira

Conclusão:Conclusão:

•• O planejamento seja de forma interdisciplinar, pois a O planejamento seja de forma interdisciplinar, pois a

complexidade dos tratamentos não permite que um complexidade dos tratamentos não permite que um

úúnico profissional tenha todas as respostas. nico profissional tenha todas as respostas.

•• O relacionamento entre os profissionais que O relacionamento entre os profissionais que

participam do tratamento deve ser estreito e participam do tratamento deve ser estreito e

constante para evitar problemas e diminuir o tempo constante para evitar problemas e diminuir o tempo

de tratamento. A ortodontia em sua constante de tratamento. A ortodontia em sua constante

evoluevoluçção busca os meios para facilitar a vida dos ão busca os meios para facilitar a vida dos

pacientes e dos reabilitadores que farão suas prpacientes e dos reabilitadores que farão suas próóteses.teses.

J. Ferreira


•• O paciente deve ser muito bem orientado dos O paciente deve ser muito bem orientado dos

objetivos e limitaobjetivos e limitaçções dos tratamentos, pois ,no ões dos tratamentos, pois ,no

futuro, quando avaliados por outros profissionais que futuro, quando avaliados por outros profissionais que

não participaram deste tratamento, devem ter não participaram deste tratamento, devem ter

condicondiçções de explicar as limitaões de explicar as limitaçções daquela ões daquela

finalizafinalizaçção, evitando constrangimentos ão, evitando constrangimentos ééticos.ticos.

•• O profissional reabilitador deve buscar o tratamento O profissional reabilitador deve buscar o tratamento

ortodôntico prortodôntico préévio sempre que o caso necessitar, com vio sempre que o caso necessitar, com

certeza tercerteza teráá muito mais facilidades de realizar um muito mais facilidades de realizar um

óótimo trabalho posteriormente.timo trabalho posteriormente.

J. Ferreira


•• O tempo de tratamento ortodôntico O tempo de tratamento ortodôntico prpréé--

proteticoprotetico éé em mem méédia 12 meses e não deve ser dia 12 meses e não deve ser

considerado um fator considerado um fator impedidorimpedidor do do

tratamento ortodôntico.tratamento ortodôntico.

•• Os movimentos de intrusão dentaria, Os movimentos de intrusão dentaria,

distalizadistalizaçção de molares são possão de molares são possííveis e veis e

facilitados por acessfacilitados por acessóórios especrios especííficos os minificos os mini--

implantes.implantes.

J. Ferreira

Referencia BibliogrReferencia Bibliográáficafica

•• ZachrissonZachrisson ,UB. JCO ,UB. JCO interviewsinterviews. . BjornBjorn U. U. ZachrissonZachrisson, DDS, MSD, PhD, on current trends in , DDS, MSD, PhD, on current trends in adult treatment, part 1.adult treatment, part 1.J J ClinClin OrthodOrthod. 2005 . 2005 AprApr;39(4):231;39(4):231--44.44.

•• FengFeng, X. et all. An interdisciplinary approach for improved function, X. et all. An interdisciplinary approach for improved functional and esthetic results in a al and esthetic results in a periodontallyperiodontally compromised adult patient.compromised adult patient.Angle Angle OrthodOrthod. 2005 Nov;75(6):1061. 2005 Nov;75(6):1061--70.70.

•• Roth, R. Mounting models on an articulator for orthodontics Roth, R. Mounting models on an articulator for orthodontics –– is it necessary and on which is it necessary and on which patients and why?. patients and why?. OrtodontiaOrtodontia SPOSPO-- volvol XX, n x p 50XX, n x p 50--5555

•• Sadowsky,CSadowsky,C. The risk of orthodontic treatment for producing . The risk of orthodontic treatment for producing temporomandibulartemporomandibular mandibularmandibulardisorders: a literature overview.disorders: a literature overview.Am J Am J OrthodOrthod DentofacialDentofacial OrthopOrthop. 1992 Jan;101(1):79. 1992 Jan;101(1):79--83. 83.

•• EgermarkEgermark I . I . CraniomandibularCraniomandibular disorders with special reference to orthodontic treatment: an disorders with special reference to orthodontic treatment: an evaluation from childhood to adulthood.evaluation from childhood to adulthood.Am J Am J OrthodOrthod DentofacialDentofacial OrthopOrthop. 1992 Jan;101(1):28. 1992 Jan;101(1):28--34.34.

•• Hirata, R H . Longitudinal study of signs of Hirata, R H . Longitudinal study of signs of temporomandibulartemporomandibular disorders (TMD) in disorders (TMD) in orthodonticallyorthodontically treated and treated and nontreatednontreated groups.groups.Am J Am J OrthodOrthod DentofacialDentofacial OrthopOrthop. 1992 Jan;101(1):35. 1992 Jan;101(1):35--4040

•• KremenakKremenak CR.etCR.et all Orthodontic risk factors for all Orthodontic risk factors for temporomandibulartemporomandibular disorders (TMD). I: disorders (TMD). I: Premolar extractions.Premolar extractions.Am J Am J OrthodOrthod DentofacialDentofacial OrthopOrthop. 1992 Jan;101(1):13. 1992 Jan;101(1):13--20.20.

J. Ferreira

Referencia BibliogrReferencia Bibliográáficafica

•• KremenakKremenak CR.etCR.et all Orthodontics as a risk factor for all Orthodontics as a risk factor for temporomandibulartemporomandibular disorders (TMD). II.disorders (TMD). II.Am J Am J OrthodOrthod DentofacialDentofacial OrthopOrthop. 1992 Jan;101(1):21. 1992 Jan;101(1):21--7.7.

•• Bach ,Bach ,N.etN.et all. Orthodontic extrusion: periodontal considerations and all. Orthodontic extrusion: periodontal considerations and applications.Japplications.J Can Dent Assoc. 2004 Can Dent Assoc. 2004 Dec;70(11):775Dec;70(11):775--80.80.

•• ZachrissonZachrisson ,UB .Bjorn U. ,UB .Bjorn U. ZachrissonZachrisson, DDS, MSD, PhD, on current trends in adult treatment, part 2. , DDS, MSD, PhD, on current trends in adult treatment, part 2. Interview by Robert G. Interview by Robert G. KeimKeim..J J ClinClin OrthodOrthod. 2005 M. 2005 M

•• Melsen,BMelsen,B. Mini. Mini--implants: Where are we?implants: Where are we?J J ClinClin OrthodOrthod. 2005 Sep;39(9):539. 2005 Sep;39(9):539--47; quiz 53147; quiz 531--2.2.

•• Marassi,CMarassi,C. . The use of mini. . The use of mini--0implants as auxiliary of Orthodontic treatment. 0implants as auxiliary of Orthodontic treatment. OrtodontiaOrtodontia SPO SPO 2005;38;2562005;38;256--265.265.

•• ChoiChoi, BHA .Clinical evaluation of titanium , BHA .Clinical evaluation of titanium miniplatesminiplates as anchors for orthodontic as anchors for orthodontic treatment.Amtreatment.Am J J OrthodOrthodDentofacialDentofacial OrthopOrthop. 2005 Sep;128(3):382. 2005 Sep;128(3):382--4.4.

•• YunYun, SW et al. Molar control using indirect , SW et al. Molar control using indirect miniscrewminiscrew anchorage.anchorage.J J ClinClin OrthodOrthod. 2005 Nov;39(11):661. 2005 Nov;39(11):661--4.4.

•• Hyo,SPHyo,SP et al. Maxillary molar intrusion with microet al. Maxillary molar intrusion with micro--implant anchorage (MIA).implant anchorage (MIA).AustAust OrthodOrthod J. 2005 Nov;21(2):129J. 2005 Nov;21(2):129--35.35.

•• Chiu, PP A comparison of two Chiu, PP A comparison of two intraoralintraoral molar molar distalizationdistalization appliances: distal jet versus appliances: distal jet versus pendulum.Ampendulum.Am J J OrthodOrthod DentofacialDentofacial OrthopOrthop. 2005 Sep;128(3):353. 2005 Sep;128(3):353--65.65.

•• Lagravere,MOLagravere,MO. Long. Long--term dental arch changes after rapid maxillary expansion treatmeterm dental arch changes after rapid maxillary expansion treatment: a systematic nt: a systematic review.Anglereview.Angle OrthodOrthod. 2005 Mar;75(2):155. 2005 Mar;75(2):155--61.61.

o tratamento ortodôntico antes da reabilitação oral otimizando

Health & Medicine