7/25/2019 O Bsico de Dor Torcica

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INTRODUOA dor torcica um dos problemas mais comuns nos servios de emergncia e uma das causas mais

prevalentes de internao. Dados estatsticos revelam que cerca de 5 a 10% dos pacientes do total de

atendimentos na emergncia so devido dor torcica. Destes, 20 a 30% tm sndrome coronariana aguda

(SCA).

A partir da dcada de 1980, devido elevada incidncia da dor torcica, ocorreram formas de

padronizar o atendimento desses pacientes, promovendo uma melhora no diagnstico das SCA e rapidez no

seu tratamento. Mesmo assim, pacientes com apresentaes atpicas de isquemia miocrdica ou com

eletrocardiograma com alteraes discretas ainda so frequentemente dispensados de hospitais, por falta do

diagnstico correto. Esse tipo de engano eleva significativamente a mortalidade das SCA em cerca de 25%.

O objetivo deste texto orientar a abordagem dos pacientes com dor torcica nos servios de

emergncia e simplificar o tratamento e estratificao daqueles diagnosticados como portadores de SCA.

ETAPAS NO DIAGNSTICOO diagnstico da SCA comea a partir da histria, exame fsico e exames complementares. Com isso,

objetiva-se chegar a uma das duas possibilidades:

1. O paciente no apresenta SCA e, portanto, ser encaminhado para seguimento ambulatorial.

2. O paciente apresenta SCA e deve ser tratado imediatamente.

Tipo de dorUm dos mais importantes pontos na avaliao da dor torcica caracteriz-la pela realizao de uma

rpida histria clnica. Caractersticas da dor, sugestiva de angina e presena de sintomas associados, como

sudorese, vmitos ou dispneia, so muito teis para o diagnstico correto. A histria tambm permite dicas

para possveis etiologias no-cardacas.

Tabela 1: Causas de dor torcica

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