KEPERAWATAN KLIEN YANG MENDAPATKAN NUTRISI MELALUI PARENTERAL

KONSEP PEMBERIAN NUTRISI PARENTERAL

PENGERTIAN :

PEMBERIAN NUTRISI BERUPA CAIRAN HIPERTONIK YG TERDIRI DARI GLUKOSA, PROTEIN, MINERAL, VITAMIN, DAN ELEKTROLIT MELALUI VENA SENTRAL DENGAN MENGGUNAKAN KATETER MENETAP (EARNEST,1989)

VENA YANG SERING DIGUNAKAN :

VENA SUB CLAVIA (ALIRAN DARAH BESAR SHG MENURUNKAN RESIKO TERJADINYA PLEBITIS/THROMBUS)

TUJUAN PEMBERIAN NUTRISI PARENTERAL MEMBERIKAN NUTRISI INTRAVENA DALAM JUMLAH YANG CUKUP SHG TERCAPAI KESEIMBANGAN MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN HIPERTONIK MELALUI KATETER YG MENETAP SERTA MENCEGAH PLEBITIS DAN THROMBOSIS YG DISEBABKAN OLEH CAIRAN YG TERLALU PEKATMEMUNGKINKAN PERGERAKAN EKSTREMITAS LEBIH LELUASAMEMUNGKINKAN PEMBERIAN NUTRISI INTRAVENA DALAM WAKTU LEBIH LAMA (2 3 BULAN)MELINDUNGI EPITEL PEMBULUH DARAH PERIFER DARI IRITASI PEMBERIAN CAIRAN YG BERSIFAT HIPERTONIKMEMBERIKAN ISTIRAHAT YANG CUKUP PADA SALURAN CERNA DAN MEMULIHKAN DARI PENYAKIT TERTENTU

INDIKASI PEMBERIAN NUTRISI PARENTERALMALNUTRISI BERATLUKA BAKAR BERATGANGGUAN PENCERNAKAN (KOLITIS ULSERASI, MUKOSITIS)ANOREXIA NERVOSASEPSIS BERATKANKER METASTATIKKLIEN BERESIKO MALNUTRISI ( PEMBEDAHAN BESAR DG 5 HARI TANPA MAKAN PERORAL)

JENIS NUTRISI PARENTERALKARBOHIDRAT : 1 GR ( 4 KALORI)CAIRAN GLUKOSA 10 %, 20 %, 40 %LEMAK : 1 GR ( 9 KALORI)INTRALIPID, LYPOSIN DENGAN KONSENTRASI 10 % DAN 20 %PROTEIN : 1 GR ( 4 KALORI)CAIRAN AMINOFUSIN L 600, AMINOFUSIN PAED, AMINOFUSIN TPN

KOMPOSISI NUTRISI PARENTERALKOMPONEN AS. AMINOGLUKOSA ZAT TAMBAHAN : NaCL, KALIUM PHOSPHAT, MAGNESIUM SULFAT, CALSIUM GLUKONATMINERALMULTIVITAMIN

KEBUTUHAN KALORI ORG SEHAT : 35 40 KKal/BB/HRKEBUTUHAN KALORI ORG SAKIT : 50 60 KKal/BB/HR

PERSIAPAN PEMBERIAN NUTRISI PARENTERALPERSIAPAN KLIEN MEMBERI PENJELASAN MAKSUD DAN TUJUAN PEMBERIAN NUTRISI PARENTERAL DAN PROSEDUR PEMASANGANMEMPERLIHATKAN KATETER YG AKAN DIGUNAKAN SERTA DIJELASKAN BAHWA PEMASANGAN TSB DILAKUKAN DG MEMASUKKAN KATETER KE DLM PEMB. DRH BESAR DI DADA, SEBELUMNYA DAERAH TSB AKAN DIMATIRASAKAN DAN SESUDAHNYA DILAKUKAN FOTO THORAXMENJELASKAN BAHWA PEMASANGAN TSB TIDAK AKAN MENGGANGGU AKTIVITASMENJELASKAN BAHWA KATETER DAPAT DIGUNAKAN KURANG LEBIH 3 BULAN

(KOZIER DAN ERB, 1983)

PERSIAPAN ALATBANTAL/HANDUK UNTUK MENYOKONG BAHU AGAR VENA TAMPAK LEBIH JELASTUTUP KEPALABAJU KHUSUSMASKERSARUNG TANGANDUK BOLONG STERILBETHADIN, ALKOHOL, KASA, SPUIT 3 CC STERIL, LIDOKAIN 1 %, BENANG SILK + JARUM, TAMPON ADESIF, PLESTERLAMPUKATETER SUBCLAVIA STERIL, INFUS SET STERIL, CAIRAN DEKTROSE 5 %

PERSIAPAN FORMULAFORMULA NUTRISI PARENTERAL SERING DITAMBAHKAN ELEKTROLIT DAN ZAT LAIN SEPERTI INSULINNUTRISI PARENTERAL DISIMPAN DI LEMARI ES, UNTUK MENCEGAH KERUSAKAN ELEMEN YG ADA DIDALAMNYA SEBELUM DIPERGUNAKAN SUHU FORMULA DISESUAIKAN DG SUHU TUBUHWAKTU PEMBERIAN NUTRISI PARENTERAL MENGGUNAKAN INFUS SET YG MEMPUNYAI FILTER BAKTERIALTEMPAT PEMASANGAN DITUTUP KASA STERIL

PERLU PERHATIAN PERAWAT SAAT PROSEDUR PEMASANGANPOSISI KLIEN : DADA DIANGKAT DG MELETAKKAN BANTAL DIANTARA SKAPULA SHG POSISI STERNUM TINGGIPADA SAAT DOKTER MEMBERIKAN ANASTESI, INFORMASIKAN PADA KLIEN APA YG SEDANG TERJADIANJURKAN KLIEN MENOLEH KEARAH YG BERLAWANAN DG TEMPAT PEMASANGAN KATETER DAN UNTUK SEMENTARA KLIEN TDK DIIJINKAN BERGERAKANJURKAN KLIEN UTK MENGEJAN PADA SAAT INSERSI KANULA SAMPAI KATETER DIHUB DG SELANG INFUS ( UTK MENCEGAH EMBOLI UDARA)DALAM BEKERJA HARUS PERHATIKAN TEHNIK STERILITAS

KOMPLIKASI PEMBERIAN NUTRISI PARENTERALKOMPLIKASI SAAT INSERSI KATETERKATETER DAPAT MENEMBUS ARTERI, YG TERJADI KARENA TEHNIK PEMASANGAN YG SALAHEMBOLI UDARA, KATETER DLM KEADAAN TERBUKA DAN KLIEN MENGAMBIL NAFAS DALAM ( TEK. DLM VENA KAVA TURUN SHG TEK. TORAKAL BERKURANG PADA INSPIRASI)PNUEMOTHORAX : BILA JARUM KATETER MENUSUK PLEURA MENYEBABKAN JARINGAN PARU KOLAPS

KOMPLIKASI AKIBAT PEMBERIAN NUTRISIINFEKSI AKIBAT KONTAMINASI ALAT DAN LOKASI PEMASANGAN KATETER SERTA CAIRANEMBOLI UDARAUDARA MASUK DLM SELANG KATETER AKIBAT KATETER LEPASPLEBITIS DAN PEMBENTUKAN THROMBUSIRITASI PEMB. DRH VENA TEMPAT PEMASANGAN KATETER, PEMBERIAN CAIRAN HIPERTONIK DAN IRITASI DINDING VENA AKIBAT SENTUHAN KATETERHIPERGLIKEMIAPEMBERIAN KH TERLALU CEPAT SHG MENYEBABKAN DIURETIK OSMOSIS DAN GLUKOSURIAHIPOGLIKEMIAPEMBERIAN KH TERLALU LAMBATGANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLITADANYA PERUBH. PROSES METABOLIK

TERIMA KASIH