novorapid® flexpen® · 2016-10-11 · novorapid®,flexpen®및novofine® 은노보 노디스크...

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8-9670-15-001-5 수입의약품·전문의약품 NovoRapid® FlexPen® Solution for injection in a pre-filled pen Insulin aspart 3ml 100 U/ml 당뇨병용제(분류번호 396) 노보래피드플렉스펜주 100단위/밀리리터 인슐린아스파트 주사액 노보래피드플렉스펜주는초속효성인슐린아나로그 3ml가미리채워져있는 dial-a-dose형인슐린 주입기입니다. 노보래피드 플렉스펜주는 NovoFine®주사침을사용하도록디자인되어 있습니다. NovoFine® 주사침과 규격 및 품질이 다른 주사침 사용으로 인한 부작용에 대해 노보 노디스크사는책임을지지않습니다. NovoRapid®, FlexPen® NovoFine® 은노보 노디스크사의상표입니다. 【약리학적 특징】 인슐린 아스파트의 혈당 강하 작용은 인슐린 아스파트가근육과지방세포에있는인슐린 수용체에결합하여글루코스의흡수를 촉진시키거나,동시에간으로부터의글루코스 합성을억제함으로써이루어집니다. 휴먼인슐린B체인의28번아미노산인프롤린이 아스파트로치환된인슐린아스파트는수용성 휴먼인슐린과비교하여육합체(hexamer)형성이 감소되었습니다.그럼으로써노보래피드는수용성 휴먼인슐린보다피하층에서의흡수가더 빨라졌습니다. 수용성휴먼인슐린과비교하여식사후 4시간내에 측정된바에의하면더신속한작용과더나은 글루코스농도조절작용을합니다.노보래피드는 피하주사시수용성휴먼인슐린과비교하여 작용지속시간이더짧습니다. 최대인슐린농도에이르는시간은평균적으로 수용성휴먼인슐린의절반입니다. Type 1 당뇨환자에피하주사후최대혈장인슐린농도에 이르는 시간은 40분이며, 기저인슐린 농도 수치로 복귀하는데까지걸리는시간은투여후 4- 5시간입니다.노보래피드플렉스펜은빠르게 흡수됩니다.그러나최대혈장인슐린농도는 연령대에따라다를수있으므로,노보래피드 플렉스펜의용법·용량은환자별로개별화되어야 합니다. 【원료약품 및 그 분량】 1ml 주성분 : 인슐린아스파트(별규)........100 U (숙주:Saccharomyces Cerevisiae MT663, 벡터:pAK1214) 보존제:페놀(EP)..............................1.5mg 보존제:메타크레졸(EP)................1.72mg 【성상】 무색투명한액이든용량조절이가능한펜모양의 프리필드주사제 【효능·효과】 인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병 【용법·용량 이 약은 식전에 주사합니다. 필요한 경우 식사직후에주사할수도있습니다. 용량은 환자의 혈당 변화에 따라 의사가 결정해야 합니다.다른지속성인슐린과함께최소1일 1이상 투여하는 것이 권장됩니다. 일반적인 1일 인슐린요구량은 체중 Kg당 0.5-1.0U 입니다. 식사와관련하여치료시총요구량의 50-70%는이 약을사용하고나머지는다른지속성인슐린을 사용합니다. 환자의신체운동량이증가되었거나식사량이 변경되었을경우적절한조절이필요합니다.식사 직후에운동을하는것은저혈당의위험을증가시킬 수있습니다. 당뇨환자에있어서최적의대사관리(optimized metabolic control)는 당뇨병의 후기 합병증 발생이나진행을지연시킬수있습니다.따라서 혈당모니터링을포함하여최적의 대사관리(optimized metabolic control)를하도록 합니다. 이 약을 복부, 대퇴, 삼각근부위, 둔부에 피하주사 합니다.주사부위는동일부위내에서위치를변경 하면서 주사합니다. 복부에 피하주사 할 경우, 작용 발현은주사후 10-20분이내에나타나며최고효 과는투여1시간에서 3시간사이에나타나며,작용 지속시간은 3-5시간입니다.모든인슐린제제와마 찬가지로,작용지속시간은용량,주사부위,혈액속 도,온도및신체운동량에따라다양합니다.또한 다른 인슐린 제제와 마찬가지로 복부에 피하주사할 경우가장신속하게흡수됩니다.그러나주사부위에 관계없이수용성인슐린제제보다작용발현시간이 신속합니다.이약은휴먼인슐린보다작용발현시 간이빠르고지속시간이짧습니다. 필요한경우,전문의료인에의한정맥주사가 가능합니다. 이 약은 적절한 점적주사 펌프를 사용하여 지속적 피하점적주사(continuous subcutaneous insulin infusion, CSII)를할수도있습니다.이때복부에 피하주사하며위치를변경하며주사합니다. 점적주사펌프사용시노보래피드는다른인슐린과 혼합주사해서는안됩니다. CSII로주사하는환자는 반드시펌프사용에대한교육을충분히받아야 합니다.점적주사세트는사용하는약물정보에따라 적합한것으로교체하여사용합니다. CSII 주사 환자는펌프고장을대비해교체가능한다른 인슐린을 가지고 있어야 합니다. 신장기능또는간기능장애환자의경우인슐린 요구량이감소할수있습니다. 【사용상의 주의사항】 1. 다음 환자에는 투여하지 마십시오. 1)저혈당 2)이약또는이약성분에과민증이있는경우 2. 다음 환자에는 신중히 투여하십시오. 1)인슐린요구량의변동이심한환자 (1)수술,외상,감염증등의환자 (2)임산부('임산부·수유부등에의투여’항 참조) 2)저혈당을일으키기쉬운다음환자또는상태 (1)중증의간또는신기능장애 (2)하수체기능부전또는부신기능부전 (3)설사,구토,경증위아토니등의위장장애 (4)기아상태,불규칙한식사섭취 (5)심한근육운동 (6)과도한알코올섭취자 (7)고령자(‘고령자에게의투여’항참조) (8)본제와약물상호작용이있는의약품을투약 중인환자(‘상호작용’항참조) 3)저혈당을일으키면사고로연결될우려가있는 환자(높은곳작업,자동차의운전등의작업에 종사하고있는환자등) 3. 이상반응 1) 저혈당 저혈당은가장빈번하게발생하는인슐린 부작용으로서갑작스럽게나타납니다. 식은땀,창백,현기증,신경과민,흥분,떨림, 경련,불안,심한피로감,무력감,허약,권태감, 착란,집중력장애,졸음,심한공복감,지각이상, 시야장애,두통,구역,심계항진,정신장애,의식 장애(의식혼탁,혼수)등의증상이나타납니다. 중증의저혈당은혼수,경련등을초래하여일시적 또는영구적인뇌기능장애를초래할수있으며 사망까지 이를 수 있으므로 주의합니다. 장기간의당뇨병,당뇨병성신경병증, β- 단제투여혹은강화인슐린요법을하고있는경 우에는,저혈당의초기의자각증상(식은땀,떨 림등)이평소와다르게나타나거나,자각증상이 나타나지않은채,저혈당혹은저혈당혼수가초 래될수있습니다. 2) 면역계 때때로(0.1%-5%미만) - 두드러기,발진 드물게(0.1%미만) - 아나필락시스쇼크(호흡 곤란,혈압저하,빈맥,발한,전신발진등),전신 적인과민반응은전신발진,가려움,부종,위장 장애,혈관신경성부종,호흡곤란,빈맥,저혈압 등이있으며,아나필락시스쇼크를포함한중증의 전신과민반응은생명을위협할수있습니다. 관찰을충분히실시해,이상이인정된경우이 약의투여를중지하고,적절한처치를해야 합니다. 3) 신경계 드물게(0.1%미만)-말초신경장해,급격한혈당 조절로인해급성통증성신경장해가나타날수 있으나,가역적입니다. 치료후신경장해(주로통증성) 4) 호흡기계 때때로(0.1 - 5%미만) - 호흡곤란 5) 소화기계 식욕부진,구토 때때로(0.1 - 5%미만)-구역,복통 6) 때때로(0.1%-5%미만)-굴절이상 눈의굴절이상이치료초기에나타날수있으며 보통일시적입니다. 때때로(0.1%-5%미만)-당뇨병성망막증 지속적인혈당조절을통해당뇨병성망막증의 진행위험을감소시킬수있으나,강화인슐린 요법으로급격히혈당이조절될경우당뇨병성 망막증을악화시킬수있습니다. 7) 피부와피하조직 때때로(0.1%-5%미만)-지방이영양증 동일부위에반복하여주사한경우 지방이영양증을일으킬수있습니다. 때때로(0.1%-5%미만)-국소과민반응 국소과민반응(주사부위의발적,부종,가려움)이 나타날수있으나일시적이며치료를계속하면서 소실됩니다. 8) 전신 때때로(0.1%-5%미만)-부종 부종이치료초기에나타날수있으며보통 일시적입니다. 9) 간기능장해 10) 기타 발열,부종 때때로(0.1%-5%미만)-권태감,현훈 저칼륨혈증:인슐린은칼륨의세포내흡수를 증강시키고저칼륨혈증을유발할수있습니다. 이것이 치료되지 않을 경우 호흡불능, 부정맥, 사망을 야기할 수 있습니다. 4. 일반적 주의 1) 이 약은 속효성 휴먼인슐린과 달리 더 빠른 작용발현시간과짧은지속시간을가집니다.빠른 작용발현시간으로인해이약은식사후즉시 투여해야합니다.짧은지속시간으로인해 충분한혈당조절을위해서는지속성인슐린의 투여가필요합니다. 2) 인슐린 제제의 사용 상 가장 중요한 것은 투여의 결정및환자의교육에있으며일상당뇨병의 치료를위하여인슐린을사용할경우그주사법 및저혈당에대하여환자스스로도대처할수 있도록충분히주지시킵니다.또한, 피하로부터의흡수및작용의발현시간은,투여 부위,혈류,체온,운동량등에따라다르기 때문에,이를고려한적절한주사법에대해서도 환자교육을충분히실시해야합니다. 3) 부적절한용량의투여및치료의중지는고혈당 및당뇨성케톤산증(diabetic Ketoacidosis)초래할수있습니다.이것은잠재적으로치명적이 될수있습니다. 이러한 증상은 특히 인슐린 의존성(제1형) 환자들에서더자주나타납니다.고혈당의최초 증상은수시간이나수일후에나타날수있으며 고혈당이치료되지않고계속되면구역,구토, 졸음,피부건조,안면홍조,구강건조,빈뇨증, 다뇨증, 탈수, 갈증, 식욕저하, 아세톤호흡(acetone breath), 케톤산증, 혼수 등이 있고,심각한결과를초래할수있습니다. 4) 집중적인인슐린치료등으로혈당을조절한 환자는일반적인저혈당위험증상이변화될수 있음을환자들에게알려주어야합니다. 5) 속효성재조합인슐린의약동학시험결과수용성 휴먼인슐린을투여하였을때보다이약을 투여했을때저혈당이더빨리발생하였습니다. 6) 이 약의 작용시간이 빠르고 식사와 밀접하게 관련되어있으므로,음식물섭취를지연시킬수 있는약물이나질환을가진환자에서는작용 발현시간을고려해야합니다. 7) 감염과같은병용질환을가진환자는인슐린 요구량을증가시킵니다. 8) 다른 종류의 인슐린으로 전환할 때, 저혈당의 초기증후가이전의경험에비해변화하거나 감소될수있습니다. 9)다른약물로의전환은엄격한의학적관리하에 이루어져야 합니다. 인슐린 용량, 제품, 제형, 종류(동물성인슐린,휴먼인슐린,인슐린유사체) 및또는제조방법의변화등은용량조절을 필요로합니다.이약으로교체투여를받으려는 환자도이전사용인슐린에비해1일투여횟수 증가나용량변경이필요로할수있습니다. 용량조절이 필요한 경우, 첫 회 투여나 초기 수 주 또는수개월동안에걸쳐실시합니다. 10) 이 약은 저혈당증을 일으킬 수 있으므로 주의하여야 합니다. 특히 식사를 거르거나, 과도한운동을하는것은저혈당을유발할수 있으므로주의시켜야합니다.환자의신체활동이 증가하거나,식사습관에변화가생길경우 용량의 변경이 필요합니다. 식사 직후의 운동은 저혈당의위험을증가시킬수있습니다. 11) 정맥투여시약효발현이빠르므로, 저혈당증과저칼륨혈증의발생에대한주의가 필요합니다.그러므로,혈당과혈중칼륨의 수치는이약또는다른인슐린의정맥투여시 주의 깊게 관찰해야 합니다. 12) 항체형성-제1형당뇨병환자를대상으로한 12개월의임상시험에서이약을투여받은 환자에서휴먼인슐린과인슐린아스파트와 관련된항인슐린항체의형성이증가하였습니다. 이 약을 투여 받은 환자 중 항체 증가를 경험한 환자수는휴먼인슐린을투여받은환자에비해 많았습니다.이러한항체의증가는일시적 이었습니다. 3개월,6개월에서속효성휴먼인슐린과이약의 항체수치의차이가나타났으나12개월에서는더 이상 나타나지 않았습니다. 이 항체가 임상적으로 유의한 지 여부는 알려지지 않았습니다.이는당화혈색소의악화를보이지 않았고,인슐린용량의증가를필요로하지 않았습니다. 13) 높은위치에서작업하거나자동차운전등 위험한작업에종사하는환자에는저혈당을 일으켜사고를유발할수있으므로저혈당을 피하도록주의시켜야합니다.특히저혈당증상에 대한인식이없거나감소된환자의경우특히 주의해야 합니다. 14) 간기능장해가나타날수있기때문에관찰을 충분히실시하고이상이있는경우인슐린제제를 변경하는등적절한처치를실시해야합니다. 15) 이 약은 드물게 알러지반응을 야기하는 메타크레졸을포함하고있습니다. 국소과민반응과전신근육통이보고되었습니다. 5. 상호작용 1) 다음 약물들은 노보래피드의 혈당 강하 작용을 증강시킬수있습니다. 경구용혈당강하제(OHAs), MAO 저해제, 삼환계항우울제,살리실산유도체, 시클로포스파미드,베타차단제,쿠마린계, 클로람페니콜,황산구아네티딘,피브레이트류, 설파제,소마토스타틴유도체(옥트레오티드), ACE저해제,알코올,동화스테로이드, 설포닐아미드계,플루옥세틴,시벤졸린, 디소피라미드,피르메놀 2) 다음 약물들은 노보래피드의 혈당 강하 작용을 감소시킬수있습니다. 경구용피임제,치아지드계이뇨제, ACTH, 에피네프린, 글루카곤, 코르티코스테로이드제, 갑상선호르몬,교감신경흥분제,다나졸, 성장호르몬(소마트로핀),난포호르몬,니코틴산, 농글리세린,페닐프로판올아민,페니토인, 니아신, 페노치아진 유도체 3) β차단제,클로니딘,구아네티딘,레저핀등 교감신경차단제에의해저혈당의증후가은폐될 수있으므로주의합니다. 4) β차단제,클로니딘,리튬염,알코올은인슐린의 저혈당증상을지속또는증강시킬수있습니다. 펜타미딘은가끔고혈당후저혈당을야기할수 있습니다. 6. 임부 및 수유부에 대한 투여 1) 이 약은 임산부에 사용될 수 있습니다. 2개의 임상시험(157명과 14명)을근거로휴먼인슐린과 비교시임산부,태아와신생아의건강에대해 영향을미치는인슐린아스파트의이상반응이 보고되지않았습니다. 2) 당뇨병(제1형당뇨병,제2형당뇨병,임신성 당뇨병)이있는임산부에대하여는임신기간과 임신예상기간동안면밀한혈당조절과관찰을 실시합니다. 3) 일반적으로인슐린요구량은임신 1기(3개월) 동안감소하고,그이후점차적으로증가합니다. 10.적용상의 주의 1) 이 약을 피하주사 펌프에 사용할 때 펌프의 사용법과 이 약 특이적인 정보는 일반적인 펌프 사용법과 다를 수 있으므로 이 약의 개봉 후 사용시간, 주입장치 교체주기, 또는 다른 이 약 특이적인사용상의주의사항을숙지해야합니다. 2) 이 약은 인산완충제를 사용하였습니다. 다른 인슐린제제와 혼합하여 사용 할 때는 각 제제의 함량을주의하여혼합하고,혼합후에는즉시 사용합니다. 3) 투여위치 피하주사는,상완,대퇴,복부,둔부등에 실시합니다.투여부위에따라흡수속도가 다르므로 투여부위를 결정하고 그 내에서 주사 장소를매회바꾸어가며주사합니다.전회의 주사 장소에서 2~3 cm 떨어진장소에 주사합니다. 4) 용기의 내벽에 부착물이 보이거나 액 중에 덩어리나박편이보이거나,사용중에액이 변색되는경우에는사용하지말아야합니다. 【포장단위】 3ml X 5 /팩 【저장방법 및 사용(유효)기간】 저장방법:밀봉용기,동결을피해2~8℃냉장보관 사용(유효)기간: 제조일로부터30개월(실온보관시4주) 【참고사항】 ※사용중이아닌노보래피드플렉스펜주는 냉장보관하여야합니다.냉동실과너무가까운곳은 좋지않습니다. ※사용중인노보래피드플렉스펜주는실온에서 4주까지휴대용으로가지고다니며사용할수 있으나,햇빛에노출시키거나고온에두지 마십시오. ※사용(유효)기간이지난노보래피드 플렉스펜주는사용하지마십시오. ※본의약품은엄격한품질관리를필한 제품입니다.만약구입시사용(유효)기간이 경과되었거나변질,변패또는오손된제품이발견 될경우에는구입한병원,약국등을통하여 교환하여드립니다. ※이첨부분서작성일자(2009년5월22일)이후 변경된내용은당사대표전화번호02-564- 2057로확인하실수있습니다. ※어린이의손에닿지않게보관하여주시기 바랍니다. 출산후에는인슐린요구량이출산전요구량으로 빠르게돌아갑니다. 4) 수유중인여성에대한인슐린치료는아이에게 위험성은없으나용량조절이요구될수있습니다. 7. 소아에 대한 투여 2세미만의소아에서사용된경험이없습니다. 다만, 신속한 작용이 필요한 경우 수용성 휴먼인슐린보다는이약을사용합니다.예를 들면식사시에주사하는경우입니다.성장및 활동성에따라인슐린의수요량이변화하므로, 정기적으로검사를실시하여투여하여야합니다. 1형당뇨병을가진 6세에서 18세의소아와 청소년(283명)을대상으로이약(187명)과 속효성휴먼인슐린(96명)의치료를비교하기 위한 24주, 평행시험을 시행하였습니다. NPH인슐린을 기저 인슐린으로 사용하였습니다. 당화혈색소의변화를비교하여이약과속효성 휴먼인슐린의혈당조절을비교하였습니다. 저혈당빈도는두그룹에서유사하였습니다. 또한, 1형당뇨병을가진 2~6세의 소아(26명)에서이약과속효성휴먼인슐린을 비교하였습니다. 시험종료시점에서이약을사용한군의 당화혈색소,프록토사민,혈당조절은속효성 휴먼인슐린사용군과유사하였습니다. 6-18세의 소아와청소년에서시행된임상시험에서, 저혈당의비율은두그룹에서유사하였습니다. 8. 과량투여시의 처치 1) 인슐린의 과량투여는 특히 정맥 내 투여 시 저혈당증과저칼륨혈증을야기할수있습니다. 저혈당증은음식물섭취,에너지소모또는둘 다와 관련하여 인슐린 과량의 결과로 나타날 수 있습니다. 저혈당이나타난경우다음과같이 처치합니다. ① 경미한저혈당-경구용설탕이나 설탕이들어있는제품을투여합니다. 환자들에게각설탕이나비스켓등을항상 가지고다니도록합니다. ② 중증저혈당-환자가의식을잃은 경우는글루카곤0.5-1mg을근육또는 피하주사하거나포도당을 정맥주입합니다.환자가글루카곤투여 10-15분이내에반응을나타내지않는 경우에는포도당을정맥주입합니다. 저칼륨혈증은적절한방법으로 치료되어야합니다. 2) 환자가의식을회복하면,저혈당의재발방지를 위해경구용탄수화물을투여하도록합니다. 9. 고령자에 대한 투여 일반적으로고령자는생리기능이저하되기 쉬우며,저혈당이일어나기쉽기때문에용량에 유의하여정기적으로검사를실시하는등신중히 투여합니다. 3개의임상시험을통해이약을사용한 전체피험자(1375명)에서 65세이상의피험자는 2.6%(36명)이었습니다.이중반은제1형당뇨병 환자(18/1285)였고,나머지반은제2형당뇨병 환자(18/90)였습니다.휴먼인슐린과비교하여 이 약의 당화혈색소에 대한 효과는 특히 제2당뇨병환자에서나이에따라차이가없었습니다. 젊은피험자와비교하여고령자에서의이약의 안전성을확립하기위해서는추가적인65세 이상을 대상으로 한 대규모 임상시험이 필요합니다.이약의약효발현시간의나이에 따른영향을측정을위한약동학,약력학시험은 수행되지않았습니다. 판매원: 경기도용인시기흥구보정동303 TEL(031)260-9300 입: 노보 노디스크제약(주) 판매원 서울시송파구신천동 7-11 한국광고문화회관 16Tel:02) 564-2057 제조원: Novo Nordisk A/S DK-2880 Bagsvaerd, Denmark © 2004/2009 Novo Nordisk A/S

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NovoRapid®FlexPen®Solution for injection in a pre-filled penInsulin aspart3ml 100 U/ml

당뇨병용제(분류번호 396)노보래피드 플렉스펜주100단위/밀리리터인슐린아스파트 주사액

노보래피드 플렉스펜주는 초속효성 인슐린아나로그3ml가 미리 채워져 있는 dial-a-dose형 인슐린주입기입니다. 노보래피드 플렉스펜주는NovoFine® 주사침을 사용하도록 디자인되어있습니다. NovoFine® 주사침과 규격 및 품질이 다른주사침 사용으로 인한 부작용에 대해 노보노디스크사는 책임을 지지 않습니다.NovoRapid®, FlexPen®및 NovoFine® 은 노보노디스크사의 상표입니다.

【약리학적 특징】인슐린 아스파트의 혈당 강하 작용은 인슐린아스파트가 근육과 지방세포에 있는 인슐린수용체에 결합하여 글루코스의 흡수를촉진시키거나, 동시에 간으로부터의 글루코스합성을 억제함으로써 이루어집니다.휴먼인슐린 B체인의 28번 아미노산인 프롤린이아스파트로 치환된 인슐린아스파트는 수용성휴먼인슐린과 비교하여 육합체(hexamer) 형성이감소되었습니다. 그럼으로써 노보래피드는 수용성휴먼인슐린보다 피하층에서의 흡수가 더빨라졌습니다.수용성 휴먼인슐린과 비교하여 식사후 4시간내에측정된 바에 의하면 더 신속한 작용과 더 나은글루코스 농도조절 작용을 합니다. 노보래피드는피하주사시 수용성 휴먼인슐린과 비교하여작용지속시간이 더 짧습니다.최대 인슐린 농도에 이르는 시간은 평균적으로수용성 휴먼인슐린의 절반입니다. Type 1당뇨환자에 피하 주사 후 최대 혈장 인슐린 농도에이르는 시간은 40분이며, 기저인슐린 농도 수치로복귀하는데까지 걸리는 시간은 투여 후 4-5시간입니다. 노보래피드 플렉스펜은 빠르게흡수됩니다. 그러나 최대 혈장 인슐린 농도는연령대에 따라 다를 수 있으므로, 노보래피드플렉스펜의 용법·용량은 환자별로 개별화되어야합니다.

【원료약품 및 그 분량】1ml중주성분 : 인슐린아스파트(별규)........100 U(숙주:Saccharomyces Cerevisiae MT663,벡터:pAK1214)보존제 : 페놀(EP)..............................1.5mg보존제 : 메타크레졸(EP)................1.72mg

【성상】무색투명한 액이 든 용량 조절이 가능한 펜모양의프리필드 주사제

【효능·효과】인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병

【용법·용량이 약은 식전에 주사합니다. 필요한 경우

식사직후에 주사할 수도 있습니다.용량은 환자의 혈당 변화에 따라 의사가 결정해야합니다. 다른 지속성 인슐린과 함께 최소 1일 1회이상 투여하는 것이 권장됩니다. 일반적인 1일인슐린요구량은 체중 Kg당 0.5-1.0U 입니다.식사와 관련하여 치료시 총 요구량의 50-70%는 이약을 사용하고 나머지는 다른 지속성 인슐린을사용합니다.환자의 신체 운동량이 증가되었거나 식사량이변경되었을 경우 적절한 조절이 필요합니다. 식사직후에 운동을 하는 것은 저혈당의 위험을 증가시킬수 있습니다.당뇨환자에 있어서 최적의 대사관리(optimizedmetabolic control)는 당뇨병의 후기 합병증발생이나 진행을 지연시킬 수 있습니다. 따라서혈당 모니터링을 포함하여 최적의대사관리(optimized metabolic control)를 하도록합니다.이 약을 복부, 대퇴, 삼각근부위, 둔부에 피하주사합니다. 주사부위는 동일 부위내에서 위치를 변경하면서 주사합니다. 복부에 피하주사 할 경우, 작용발현은 주사후 10-20분 이내에 나타나며 최고효과는 투여 1시간에서 3시간 사이에 나타나며, 작용지속시간은 3-5시간입니다. 모든 인슐린 제제와 마찬가지로, 작용지속시간은 용량, 주사부위, 혈액속도, 온도 및 신체운동량에 따라 다양합니다. 또한다른 인슐린 제제와 마찬가지로 복부에 피하주사할경우 가장 신속하게 흡수됩니다. 그러나 주사부위에관계없이 수용성 인슐린 제제보다 작용 발현시간이신속합니다. 이 약은 휴먼인슐린보다 작용 발현시간이 빠르고 지속시간이 짧습니다.필요한 경우, 전문의료인에 의한 정맥주사가가능합니다.이 약은 적절한 점적주사 펌프를 사용하여 지속적피하 점적주사(continuous subcutaneous insulininfusion, CSII)를 할 수도 있습니다. 이때 복부에피하주사하며 위치를 변경하며 주사합니다.점적주사 펌프 사용시 노보래피드는 다른인슐린과혼합 주사해서는 안됩니다. CSII로 주사하는 환자는반드시 펌프사용에 대한 교육을 충분히 받아야합니다. 점적주사 세트는 사용하는 약물정보에 따라적합한 것으로 교체하여 사용합니다. CSII 주사환자는 펌프고장을 대비해 교체 가능한 다른인슐린을 가지고 있어야 합니다.신장기능 또는 간기능 장애 환자의 경우 인슐린요구량이 감소할 수 있습니다.

【사용상의 주의사항】

1. 다음 환자에는 투여하지 마십시오.1) 저혈당2) 이 약 또는 이 약 성분에 과민증이 있는 경우

2. 다음 환자에는 신중히 투여하십시오.1) 인슐린 요구량의 변동이 심한 환자(1) 수술, 외상, 감염증 등의 환자(2) 임산부 ('임산부·수유부 등에의 투여’항참조)

2) 저혈당을 일으키기 쉬운 다음 환자 또는 상태(1) 중증의 간 또는 신기능 장애(2) 하수체 기능 부전 또는 부신 기능 부전(3) 설사, 구토, 경증 위아토니등의 위장 장애(4) 기아 상태, 불규칙한 식사 섭취(5) 심한 근육운동(6) 과도한 알코올 섭취자(7) 고령자 (‘고령자에게의 투여’항 참조)

(8) 본 제와 약물상호작용이 있는 의약품을 투약중인 환자 (‘상호작용’항 참조)

3)저혈당을 일으키면 사고로 연결될 우려가 있는환자(높은 곳 작업, 자동차의 운전 등의 작업에종사하고 있는 환자등)

3. 이상반응1)저혈당저혈당은 가장 빈번하게 발생하는 인슐린부작용으로서 갑작스럽게 나타납니다.식은땀, 창백, 현기증, 신경과민, 흥분, 떨림,경련, 불안, 심한 피로감, 무력감, 허약, 권태감,착란, 집중력장애, 졸음, 심한 공복감, 지각이상,시야장애, 두통, 구역, 심계항진, 정신장애, 의식장애(의식 혼탁, 혼수) 등의 증상이 나타납니다.중증의 저혈당은 혼수, 경련등을 초래하여 일시적또는 영구적인 뇌기능 장애를 초래할 수 있으며사망까지 이를 수 있으므로 주의합니다.장기간의 당뇨병, 당뇨병성 신경병증, β-차단제투여 혹은 강화 인슐린 요법을 하고 있는 경우에는, 저혈당의 초기의 자각 증상(식은 땀, 떨림등 )이 평소와 다르게 나타나거나, 자각 증상이나타나지 않은 채, 저혈당 혹은 저혈당 혼수가 초래될 수 있습니다.

2)면역계때때로(0.1%-5%미만) - 두드러기, 발진드물게(0.1%미만) - 아나필락시스 쇼크(호흡곤란, 혈압저하, 빈맥, 발한, 전신발진 등), 전신적인 과민반응은 전신발진, 가려움, 부종, 위장장애, 혈관 신경성 부종, 호흡곤란, 빈맥, 저혈압등이 있으며, 아나필락시스 쇼크를 포함한 중증의전신 과민반응은 생명을 위협할 수 있습니다.관찰을 충분히 실시해, 이상이 인정된 경우 이약의 투여를 중지하고, 적절한 처치를 해야합니다.

3)신경계드물게(0.1%미만)-말초신경장해, 급격한 혈당조절로 인해 급성 통증성 신경장해가 나타날 수있으나, 가역적입니다.치료 후 신경장해 (주로 통증성)

4)호흡기계때때로(0.1 - 5% 미만) - 호흡곤란

5)소화기계식욕부진, 구토때때로(0.1 - 5% 미만)-구역, 복통

6) 눈때때로(0.1%-5%미만)- 굴절이상눈의 굴절이상이 치료초기에 나타날 수 있으며보통 일시적입니다.때때로(0.1%-5%미만)- 당뇨병성 망막증지속적인 혈당조절을 통해 당뇨병성 망막증의진행 위험을 감소시킬 수 있으나, 강화 인슐린요법으로 급격히 혈당이 조절될 경우 당뇨병성망막증을 악화시킬 수 있습니다.

7)피부와 피하조직때때로(0.1%-5%미만) - 지방이영양증동일부위에 반복하여 주사한 경우지방이영양증을 일으킬 수 있습니다.때때로(0.1%-5%미만) - 국소과민반응국소과민반응(주사부위의 발적, 부종, 가려움)이나타날 수 있으나 일시적이며 치료를 계속하면서소실됩니다.

8)전신때때로(0.1%-5%미만) - 부종부종이 치료초기에 나타날 수 있으며 보통일시적입니다.

9)간간기능 장해

10) 기타

발열, 부종때때로(0.1%-5%미만)- 권태감, 현훈저칼륨혈증 : 인슐린은 칼륨의 세포 내 흡수를증강시키고 저칼륨혈증을 유발할 수 있습니다.이것이 치료되지 않을 경우 호흡불능, 부정맥,사망을 야기할 수 있습니다.

4. 일반적 주의1) 이 약은 속효성 휴먼인슐린과 달리 더 빠른작용발현시간과 짧은 지속시간을 가집니다. 빠른작용발현시간으로 인해 이 약은 식사 후 즉시투여해야 합니다. 짧은 지속 시간으로 인해충분한 혈당조절을 위해서는 지속성 인슐린의투여가 필요합니다.

2) 인슐린 제제의 사용 상 가장 중요한 것은 투여의결정 및 환자의 교육에 있으며 일상 당뇨병의치료를 위하여 인슐린을 사용할 경우 그 주사법및 저혈당에 대하여 환자 스스로도 대처할 수있도록 충분히 주지시킵니다. 또한,피하로부터의 흡수 및 작용의 발현 시간은, 투여부위, 혈류, 체온, 운동량 등에 따라 다르기때문에, 이를 고려한 적절한 주사법에 대해서도환자 교육을 충분히 실시해야 합니다.

3)부적절한 용량의 투여 및 치료의 중지는 고혈당및 당뇨성 케톤산증(diabetic Ketoacidosis)을초래할 수 있습니다. 이것은 잠재적으로 치명적이될 수 있습니다.이러한 증상은 특히 인슐린 의존성(제1형)환자들에서 더 자주 나타납니다. 고혈당의 최초증상은 수 시간이나 수일 후에 나타날 수 있으며고혈당이 치료되지 않고 계속 되면 구역, 구토,졸음, 피부건조, 안면홍조, 구강건조, 빈뇨증,다뇨증, 탈수, 갈증, 식욕저하,아세톤호흡(acetone breath), 케톤산증, 혼수 등이있고, 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

4)집중적인 인슐린 치료 등으로 혈당을 조절한환자는 일반적인 저혈당 위험 증상이 변화될 수있음을 환자들에게 알려주어야 합니다.

5)속효성 재조합인슐린의 약동학 시험결과 수용성휴먼인슐린을 투여하였을 때보다 이 약을투여했을 때 저혈당이 더 빨리 발생하였습니다.

6) 이 약의 작용시간이 빠르고 식사와 밀접하게관련되어 있으므로, 음식물 섭취를 지연시킬 수있는 약물이나 질환을 가진 환자에서는 작용발현시간을 고려해야 합니다.

7)감염과 같은 병용 질환을 가진 환자는 인슐린요구량을 증가시킵니다.

8) 다른 종류의 인슐린으로 전환할 때, 저혈당의초기증후가 이전의 경험에 비해 변화하거나감소될 수 있습니다.

9)다른 약물로의 전환은 엄격한 의학적 관리하에이루어져야 합니다. 인슐린 용량, 제품, 제형,종류(동물성 인슐린, 휴먼인슐린, 인슐린 유사체)및 또는 제조방법의 변화 등은 용량 조절을필요로 합니다. 이 약으로 교체투여를 받으려는환자도 이전 사용 인슐린에 비해 1일 투여횟수증가나 용량 변경이 필요로 할 수 있습니다.용량조절이 필요한 경우, 첫 회 투여나 초기 수 주또는 수 개월 동안에 걸쳐 실시합니다.

10) 이 약은 저혈당증을 일으킬 수 있으므로주의하여야 합니다. 특히 식사를 거르거나,과도한 운동을 하는 것은 저혈당을 유발할 수있으므로 주의시켜야 합니다. 환자의 신체활동이증가하거나, 식사 습관에 변화가 생길 경우용량의 변경이 필요합니다. 식사 직후의 운동은저혈당의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

11) 정맥 투여 시 약효 발현이 빠르므로,저혈당증과 저칼륨혈증의 발생에 대한 주의가필요합니다. 그러므로, 혈당과 혈중 칼륨의

수치는 이 약 또는 다른 인슐린의 정맥 투여 시주의 깊게 관찰해야 합니다.

12) 항체형성 - 제1형 당뇨병 환자를 대상으로 한12개월의 임상시험에서 이 약을 투여 받은환자에서 휴먼 인슐린과 인슐린 아스파트와관련된 항 인슐린 항체의 형성이 증가하였습니다.이 약을 투여 받은 환자 중 항체 증가를 경험한환자 수는 휴먼 인슐린을 투여받은 환자에 비해많았습니다. 이러한 항체의 증가는 일시적이었습니다.3개월, 6개월에서 속효성 휴먼 인슐린과 이 약의항체 수치의 차이가 나타났으나 12개월에서는 더이상 나타나지 않았습니다.이 항체가 임상적으로 유의한 지 여부는 알려지지않았습니다. 이는 당화혈색소의 악화를 보이지않았고, 인슐린 용량의 증가를 필요로 하지않았습니다.

13) 높은 위치에서 작업하거나 자동차 운전 등위험한 작업에 종사하는 환자에는 저혈당을일으켜 사고를 유발할 수 있으므로 저혈당을피하도록 주의시켜야 합니다. 특히 저혈당 증상에대한 인식이 없거나 감소된 환자의 경우 특히주의해야 합니다.

14) 간기능장해가 나타날 수 있기 때문에 관찰을충분히 실시하고 이상이 있는 경우 인슐린제제를변경하는 등 적절한 처치를 실시해야 합니다.

15) 이 약은 드물게 알러지반응을 야기하는메타크레졸을 포함하고 있습니다.국소과민반응과 전신근육통이 보고 되었습니다.

5. 상호작용1) 다음 약물들은 노보래피드의 혈당 강하 작용을증강시킬 수 있습니다.경구용 혈당강하제(OHAs), MAO 저해제,삼환계항우울제, 살리실산 유도체,시클로포스파미드, 베타차단제, 쿠마린계,클로람페니콜, 황산구아네티딘, 피브레이트류,설파제, 소마토스타틴유도체(옥트레오티드),ACE 저해제, 알코올, 동화 스테로이드,설포닐아미드계, 플루옥세틴, 시벤졸린,디소피라미드, 피르메놀

2) 다음 약물들은 노보래피드의 혈당 강하 작용을감소시킬 수 있습니다.경구용 피임제, 치아지드계 이뇨제, ACTH,에피네프린, 글루카곤, 코르티코스테로이드제,갑상선호르몬, 교감신경 흥분제, 다나졸,성장호르몬(소마트로핀), 난포호르몬, 니코틴산,농글리세린, 페닐프로판올아민, 페니토인,니아신, 페노치아진 유도체

3)β차단제, 클로니딘, 구아네티딘, 레저핀 등교감신경 차단제에 의해 저혈당의 증후가 은폐될수 있으므로 주의합니다.

4)β차단제, 클로니딘, 리튬 염, 알코올은 인슐린의저혈당 증상을 지속 또는 증강시킬 수 있습니다.펜타미딘은 가끔 고혈당 후 저혈당을 야기할 수있습니다.

6. 임부 및 수유부에 대한 투여1) 이 약은 임산부에 사용될 수 있습니다. 2개의임상시험(157명과 14명)을 근거로 휴먼인슐린과비교 시 임산부, 태아와 신생아의 건강에 대해영향을 미치는 인슐린아스파트의 이상반응이보고되지 않았습니다.

2)당뇨병(제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병, 임신성당뇨병)이 있는 임산부에 대하여는 임신기간과임신 예상기간 동안 면밀한 혈당조절과 관찰을실시합니다.

3)일반적으로 인슐린 요구량은 임신 1기(3개월)동안 감소하고, 그 이후 점차적으로 증가합니다.

10.적용상의 주의1) 이 약을 피하주사 펌프에 사용할 때 펌프의

사용법과 이 약 특이적인 정보는 일반적인 펌프사용법과 다를 수 있으므로 이 약의 개봉 후사용시간, 주입장치 교체주기, 또는 다른 이 약특이적인 사용상의 주의사항을 숙지해야 합니다.

2) 이 약은 인산완충제를 사용하였습니다. 다른인슐린제제와 혼합하여 사용 할 때는 각 제제의함량을 주의하여 혼합하고, 혼합 후에는 즉시사용합니다.

3)투여 위치피하 주사는, 상완, 대퇴, 복부, 둔부 등에실시합니다. 투여 부위에 따라 흡수 속도가다르므로 투여부위를 결정하고 그 내에서 주사장소를 매회 바꾸어 가며 주사합니다. 전회의주사 장소에서 2~3 cm떨어진 장소에주사합니다.

4) 용기의 내벽에 부착물이 보이거나 액 중에덩어리나 박편이 보이거나, 사용 중에 액이변색되는 경우에는 사용하지 말아야 합니다.

【포장단위】3ml X 5 / 팩

【저장방법 및 사용(유효)기간】저장방법: 밀봉용기, 동결을 피해 2~8℃ 냉장보관사용(유효)기간:제조일로부터 30개월(실온 보관시 4주)

【참고사항】※ 사용 중이 아닌 노보래피드 플렉스펜주는냉장보관하여야 합니다. 냉동실과 너무 가까운 곳은좋지 않습니다.

※ 사용중인 노보래피드 플렉스펜주는 실온에서4주까지 휴대용으로 가지고 다니며 사용할 수있으나, 햇빛에 노출시키거나 고온에 두지마십시오.

※ 사용(유효)기간이 지난 노보래피드플렉스펜주는 사용하지 마십시오.

※ 본 의약품은 엄격한 품질관리를 필한제품입니다. 만약 구입 시 사용(유효)기간이경과되었거나 변질, 변패 또는 오손된 제품이 발견될 경우에는 구입한 병원, 약국 등을 통하여교환하여 드립니다.

※ 이 첨부분서 작성일자(2009년 5월 22일)이 후변경된 내용은 당사 대표전화 번호 02-564-2057로 확인하실 수 있습니다.

※ 어린이의 손에 닿지 않게 보관하여 주시기바랍니다.

출산 후에는 인슐린 요구량이 출산 전 요구량으로빠르게 돌아갑니다.

4)수유중인 여성에 대한 인슐린 치료는 아이에게위험성은 없으나 용량조절이 요구될 수 있습니다.

7. 소아에 대한 투여2세 미만의 소아에서 사용된 경험이 없습니다.다만, 신속한 작용이 필요한 경우 수용성휴먼인슐린 보다는 이 약을 사용합니다. 예를들면 식사 시에 주사하는 경우입니다. 성장 및활동성에 따라 인슐린의 수요량이 변화하므로,정기적으로 검사를 실시하여 투여하여야 합니다.1형 당뇨병을 가진 6세에서 18세의 소아와청소년(283명)을 대상으로 이 약(187명)과속효성 휴먼인슐린(96명)의 치료를 비교하기위한 24주, 평행시험을 시행하였습니다.NPH인슐린을 기저 인슐린으로 사용하였습니다.당화혈색소의 변화를 비교하여 이 약과 속효성휴먼인슐린의 혈당조절을 비교하였습니다.저혈당 빈도는 두 그룹에서 유사하였습니다.또한, 1형 당뇨병을 가진 2~6세의소아(26명)에서 이 약과 속효성 휴먼인슐린을비교하였습니다.시험 종료시점에서 이 약을 사용한 군의당화혈색소, 프록토사민, 혈당조절은 속효성휴먼인슐린 사용군과 유사하였습니다. 6-18세의소아와 청소년에서 시행된 임상시험에서,저혈당의 비율은 두 그룹에서 유사하였습니다.

8. 과량투여시의 처치1) 인슐린의 과량투여는 특히 정맥 내 투여 시저혈당증과 저칼륨혈증을 야기할 수 있습니다.저혈당증은 음식물 섭취, 에너지 소모 또는 둘다와 관련하여 인슐린 과량의 결과로 나타날 수있습니다. 저혈당이 나타난 경우 다음과 같이처치합니다.① 경미한 저혈당 - 경구용 설탕이나

설탕이 들어있는 제품을 투여합니다.환자들에게 각설탕이나 비스켓 등을 항상가지고 다니도록 합니다.

② 중증 저혈당 - 환자가 의식을 잃은경우는 글루카곤 0.5 - 1mg을 근육 또는피하주사 하거나 포도당을정맥주입합니다. 환자가 글루카곤 투여10 - 15분 이내에 반응을 나타내지 않는경우에는 포도당을 정맥 주입합니다.저칼륨혈증은 적절한 방법으로치료되어야 합니다.

2)환자가 의식을 회복하면, 저혈당의 재발 방지를위해 경구용 탄수화물을 투여하도록 합니다.

9. 고령자에 대한 투여일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되기쉬우며, 저혈당이 일어나기 쉽기 때문에 용량에유의하여 정기적으로 검사를 실시하는 등 신중히투여합니다.3개의 임상시험을 통해 이 약을 사용한전체피험자(1375명)에서 65세 이상의 피험자는2.6%(36명)이었습니다. 이 중 반은 제1형 당뇨병환자(18/1285)였고, 나머지 반은 제2형 당뇨병환자(18/90)였습니다. 휴먼 인슐린과 비교하여이 약의 당화혈색소에 대한 효과는 특히 제2형당뇨병 환자에서 나이에 따라 차이가 없었습니다.젊은 피험자와 비교하여 고령자에서의 이 약의안전성을 확립하기 위해서는 추가적인 65세이상을 대상으로 한 대규모 임상시험이필요합니다. 이 약의 약효 발현시간의 나이에따른 영향을 측정을 위한 약동학, 약력학 시험은수행되지 않았습니다.

판매원:경기도 용인시 기흥구 보정동 303TEL(031) 260-9300

수 입: 노보 노디스크제약(주)

판매원 서울시 송파구 신천동 7-11한국광고문화회관 16층Tel:02) 564-2057

제조원: Novo Nordisk A/SDK-2880 Bagsvaerd, Denmark

© 2004/2009Novo Nordisk A/S

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Page 2: NovoRapid® FlexPen® · 2016-10-11 · NovoRapid®,FlexPen®및NovoFine® 은노보 노디스크 사의 상표입니다. \약리학적특징] 인슐린 아스파트 의 혈당 강하

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뚜껑 고무막 인슐린용기12 단위 잔여량 확인눈금 용량 지시눈금

주입버튼

종이마개주사침내부침캡용량설정다이알

노보래피드 플렉스펜주

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뚜껑을 열고 고무막을 알코올솜으로 소독합니다.

일회용 주사침의 종이마개를 벗기고 주사침 외부침캡이끼워져 있는 상태 그대로 플렉스펜주의 고무막에 돌려서끼웁니다.

돌려 끼운 후 그림과 같이 외부침캡을 벗깁니다. 벗긴침캡은 그대로 둡니다.

내부침캡을 벗긴 후 침캡은 버립니다

오염을 막기 위해 매 주사마다 새 주사침을 사용합니다.

사용 전 주사침을 구부리거나 주사침이 손상이 되지 않도록 주의합니다.

바늘에 찔릴 수 있으므로 주사침을 내부침캡에 다시 끼우지 않습니다.

노보래피드 플렉스펜주의 준비플렉스펜주의 인슐린의 종류가 맞는 것인지 확인합니다.

용량설정다이알을 돌려 2단위로 맞춥니다.

플렉스펜주의 주사침이 위로 향하게 한 후 손가락으로인슐린용기 부분을 수차례 가볍게 톡톡 칩니다.

주사침이 위로 향하게 하면서 주입버튼을 완전히 눌러서용량지시눈금이‘0’에 오도록 합니다.

주사침 끝에 인슐린액이 나오는지 확인합니다. 만약그렇지 않으면 인슐린액이 나올 때까지 위의 과정을반복합니다(6회를 초과하지 않습니다.).

만약 위와 같은 과정을 반복해도 인슐린액이 주사침을통해 나오지 않는다면, 플렉스펜주에 손상이 있는것이며, 새 플렉스펜주를 사용해야 합니다.

주사 할 단위만큼 용량설정다이알을 돌려 용량을설정합니다.

설정된 용량을 정정하고자 할 때, 용량설정다이알을앞뒤로 돌려 원하는 용량으로 재설정 할 수 있습니다.용량설정다이알을 정정할 때 주입버튼을 누르지 않도록주의하십시오. 주입버튼을 누르면 인슐린액이 나올 수있습니다.

인슐린용기 내에 남아있는 용량보다 더 많은 용량을설정할 수는 없습니다.

용량지시눈금이 0이 될 때까지 주입버튼을 완전하게눌러줍니다. 주입버튼 외에 다른 것을 누르지 않도록주의합니다.

용량설정다이알을 돌리는 것 만으로는 인슐린이주입되지 않습니다.

주사침을 피부에 찌른 채 적어도 6초 가량 그대로둡니다.

주사침을 피부에서 완전히 빼낼 때까지 주입버튼을그대로 누르고 있어야 설정한 용량이 완전히 주입됩니다.

주사 후에는 외부침캡을 만지지 말고 주사침을외부침캡으로 가져가 주사침이 외부침캡에 씌어지면주의 깊게 외부침캡을 완전히 누르고 주사침을 돌려잠급니다. 주의하여 주사침을 버리고 플렉스펜주의뚜껑을 다시 끼웁니다.

관리플렉스펜주는 정확하고 안전하게 작동되도록 고안되었습니다. 만약 떨어뜨리거나 압력이가해지면 손상이 되거나 인슐린이 샐 위험이 있으므로 주의하여 취급합니다.

플렉스펜주의 외부는 알콜솜으로 닦아주면 됩니다. 인슐린주입기에 손상이 갈 수 있으므로,절대로 알코올에 담그거나 물로 세척하거나 윤활유를 바르지 마십시오.

플렉스펜주를 리필하여 사용하지 마십시오.

노보래피드 플렉스펜주의 사용법플렉스펜주를 사용하기 전에 다음의 사용법을 주의 깊게 숙지하십시오.

플렉스펜주는 dial-a-dose형 인슐린 주입기로서, 1회에 1-60단위(1단위씩 증량)를 투여할수 있습니다. 플렉스펜주는 8mm 또는 그 보다 짧은 노보파인(NovoFine®)또는노보트위스트(NovoTwist™) 주사침을 사용하도록 디자인되어 있습니다. 플렉스펜주의분실 또는 손상에 대비하여 여분의 인슐린을 항상 휴대하십시오.

그림의 플렉스펜주의 색깔은 실제와 다릅니다.

공기제거보통의 경우 주사침과 인슐린용기에 약간의 공기가 있을 수 있습니다. 공기를 제거하고주사하고자 하는 용량을 정확히 하기 위해 다음과 같이 합니다.

용량설정용량설정다이알이 0으로 맞추어져 있는지 확인하십시오.

주사하기주사침을 피부 속으로 삽입합니다. 의사나 간호사로부터 배운 방법으로 주사합니다.

외부침캡

매 주사시마다 주사침을 제거하며 주사침이 부착된 상태로 플렉스펜주를 보관하지않습니다.

간병인은 주사침에 찔리지 않도록 사용한 주사침을 다룰 때 최대한의 주의를기울입니다.

사용한 플렉스펜주는 주사침이 부착된 상태로 폐기되지 않도록 합니다.

플렉스펜주를 다른 사람과 함께 사용하지 않습니다.

잔여량 확인 눈금으로 인슐린의 용량을 설정하지 않습니다.

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