PAGUE SE POR ESTE CHEQUE A

SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA CALLE TERCERA 'lo. 604 COL. CENTRO

C P 31000 CHIHUAHUA, CHIHUAHUA TEL. 01 (614) 439-99-00 R.F.C SSC-971029-MU9

-CCUATROC

cffibanamexO ::::::::r:..~­EI Banco Nacional de México

SUC. SAN FELIPE, CHIHUAHUA, CHIH 0352

CONCEPTO DEL PAGO

NUM CTA 03527644266

!'ECHA

FIRMAS AUTORIZADAS

C3-21D-2020 APUCAR CUESTIONARIO PLAGUICIOAS, CAMARGO, SAUCILLO 09 OCT 2020

P SP. CAP.

-

CUENTAS Y CONCEPTOS

112 308300C p MARTI NEZ PEREZ JORGE HUMBERTO

1112102800p 0352-7644266 (COESPRIS)

HECHOr

le~.

PARCIAL

5953

5953

SUMAS IGUALES

AUXILIARES:

No. 005953

MONEDA NACIONAL

/

DEBE HABER

484 .00

484 .00

484 .00 484 .00 l

DIARIO: POLIZANo.

1033030

p

PAGUESE POR ESTE CHEQUE A

SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA CALLE TERCERA No. 604 COL. CENTRO

C.P. 31000 CHIHUAHUA, CHIHUAHUA TEL. 01 (1114) 439-99-00 R.F.C. SSC·971029-MU9

cffibanamexO =~~~~-­El Banco Nacional de México

SUC SAN FELIPE, CHIHUAHUA. CHIH 0352 NUM CTA 03527644266

SP CAP CUENTAS Y CONCEPTOS

HECHO POR REVISADO AUTORIZADO

No. 005953 FECHA

MONEDA NACIONAL

FIRMAS AUTORIZADAS

J

FIRMA DE CHEQUE RECIBIDO

PARCIAL DEBE HABER

SUMAS IGUALES

AUXILIARES. DIARIO: POLIZA No

~ SECRETARIA

DESAWD

Servicios de Salud de Chihuahua

Dirección Administrativa

Chihuahua f'-."'"..,

Subdirección de Programación y Presupuesto

Comisión Estatal para la Protección contra Riesgos Sanitarios

Nombre del Comisionado: JORGE HUMBERTO MARTINEZ PEREZ Oficio número COESPRIS C3-2 10-2020 RFC: MAPJ 6304244L3 Centro de costo: 08300 Denominación del Cargo: EVALUADOR RIESGOS Clave o Nivel del H03020 Denominación del Puesto:APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD - A0 6 Proyecto Prioritario: CUOTAS DE RECUPERACION Adscripción: COESPRIS CHIHUAHUA

Motivo de la comisión : APLICAR CUESTIONARIO PLAGUICIDAS

Lugar de la comisión: CAMARGO, SAUCILLO

Período: DEL 09-oct-20 AL Funcionario solicitante:

GERENCIA EVIDENCIA Y MANEJO DE RIESGOS

SE AUTORIZAN

Concepto del gasto Índice Cuota diaria oras 37504 Viáticos por pernocta $ o 37504 Viaticos $ 200.00 1

Litros Precio por litro

26102 Combustible

39202 Casetas $ 284.00

AEROLÍNEA 37201 Pasajes terrestres

37104 Pasajes aéreos

Total

DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL

FUENTE DE FINANCIAMIENTO:

$

S

$

$

S

( C)MtltONI5TAT4\. PINtA ..... ~1Óf4 ':ot~TU...­~4Rt()S

Importe

Importe

L

Departamento: Subdirección/Dirección

Centro de costo: 1 08300 Programa: Autorización Presupuesta! EJERCIDO SALDO

Lic. 0-Lan González Wong Subdirectora de Programación y Presupuesto

• VALE A FAVOR DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA r

Recibí la cantidad de: S 484.00 Cuatrocientos Ochenta y Cuatro Pesos 001100

. 200.00

. 284.00

484.00

Correspondiente al pago de viáticos, peaje y combustible, para el desempeño de esta comisión, m ismos~ s an comproba s en un plazo máximo de 5 (cinco) días hábiles posteriores al termino de la misma, en caso contrario autorizó para que me sean des on dos vía nómina

Firma del Empleado Comisionado ~\)\~ JORGE HUMBERTO MARTINEZ PEREZ

Nota. No se admitirán tachaduras ni enmendaduras. la comprobación se deberá de eFectuar en un plazo no ¡{ay=-a 5 días hábiles al térmmo de su comisión. en caso contrario se descontará vía nómina.

Calle Tercera •604 Col · Centro ( , p , 31000 Chi huahua , Ch ih· Tel <614> 439-99-00 Ext. 21542 SPP-00004/00

UNIDQS conv~LOR

1

Servicios de Salud de Chihuahua

Dirección Administrativa

Chihuahua ~

Subdirección do Programación y Presupuesto

Comisión Estatal para la Protección contra Riesgos Sanitarios

del Estado do Chihuahua

PLIEGO DE COMISION

Nombre del Comisionado: JORGE HUMBERTO MARTINEZ PEREZ Oficio número COESPRI S CJ-210-2020

REC : Centro de costo:

MAPJ630 4244L3 08300

Denominación del Cargo: EVALUADOR ~ESGOS Clave o Nivel del M03020 Denominación del Puesto: APOYO ADMINISTRATIVO EN

Proyecto Prioritario: CUOTAS DE RECUPERACION Adscripción: COESPRIS CHIHUAHUA

SALUD - A06

Motivo de la comisión: APLICAR CUESTIONARIO PLAGUICIDAS

Lugar de la comisión: CAMARGO, SAUCILLO

Periodo: DEL 09-oct-20

ING. ALEJANDRA CARLOS AGUIRRE GERENCIA EVIDENCIA Y MANEJO DE RIESGOS

AL

SE AUTORIZAN

Concepto del gasto Indico Cuota diaria Olas

37504 Viáticos por pernocta $ - o 37504 Viaticos $ 200.00 1

RECURSOS FINANCIEROS 09 -oct-20

autoriza:

C.P. y M.A. MARTIN ARTINEZ TREVIZO

SECRETARIO GENERAL

Importe

$

$

Litros Precio por li tro Importe

26102 Combustible $

39202 Caselas S 284.00 $

AEROLINEA

37201 Pasajes terrestres

37104 Pasajes aéreos

Total $

DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL

FUENTE DE FINANCIAMIENTO:

Departamento: Subdirección/Dirección

Centro de costo: 1 08300 Programa: Autorización Presupuesta! EJERCIDO SALDO

Lic. 0-Lan Gonzáloz Wong Subdirectora de Programación y Presupuesto

VALE A FAVOR DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA

Recibí la cantidad de: $ 484 00 Cuatrocientos Ochenta y Cuatro Pesos 00/100

-200.00

-284.00

484.00

Correspondiente al pago de viáticos, peaje y combustible, para el desempeño de esta comisión, mismos ~erán0Ms en un plazo máximo de 5 (cinco) días hábiles posteriores al termrno de la misma, en caso contrario autorizó para que me sean des ntado via nó · a.

Firma del Empleado Comisionado

JORGE HS1 M~~ :eRez

Nota No se adm1t1rán tachaduras ni enmendaduras. la comprobacrón se debera de efectuar en un plazo no mayor a 5 días hábrles al térmrno de su comrsron en caso contra no se descontara 1ia nómma

Calle Tercera •b04 Col· Centro (.p. 31000 Chihuahua, Chih· Tel (b14l 439-99-00 Ex t- 215'12 SPP-00004/00

/

UNIDOS con VALOR

SECRETARIA

DESAWD

Ser vicios de Salud da Chihuahua t iracción Adainistrativa

Subdirección da Prograaación y Presupuesto

Coaisión Estatal para la Protección cont ra ~ iasgos Sani t arios del Estado de Chihuahua

C3-210-2020

Lugar de la com1a~ón:

Oficio Número COESPRIS

CAMARGO, SAUCILLO FECHA DEL

COMPROBACIÓN DE VI.ÁTICOS

FECHA CONCEPTO NO. FACTURA

VIATICOS

09/10/2020 CLAUDIA MINICA VI.LL.J\LOBOS TORRES 1599

CASETAS

13/10/2020 PAGO POR DERECHO DE PEAJE

GASOLINA

TOTAL DOCUMENTOS

TOT.J\L VIÁTICOS

TOTAL REINTEGRO ~

COMPROBACIÓN '\./ ' El~~: \

JORGE D.~T~\~: Nombre y Firma del_,comisionado

,. Revisó:

\ ) ,.. _\'i\ ~

(/(.(..Ollf\ ~ ~ /

09-oct- 20 AL 09-oct-20

IMPORTE TOT.J\L

$ 205.00

TOT.J\L VIATICOS $ 200.00

$ 284.00

T0T 1\L CASETAS $ 284.00

TOT.J\L GASOLINA $ -$ 484.00

$ 484.00

$ -

,....

\:'· :

ING. ALEJJINDAA CARLOS AGUIRRE F F \ C.P.'! M.A. ~ IN ~INEZ TREVIZO GERENCIA EVIDENCIA '! MANEJO DE RIESGOS SECRETM ~o NERIIL

RECIBO A LOS SERVICIOS DE S.J\LUD

Recibi la cantidad de:

Por concepto de saldo a ~ favor, como resultado de la liquidación por

Firma del Empleado Com1a1onado

Recibi la cantidad de:

Por concepto de gastos no efectuados.

Nombra y Firma de la CaJera:

Calle Tercera • bO~ Col. entro c.p . 31000 Chihuahua. Chlh. Tel. l~ l~l ~3,_,,_00 ext . 215~2 SPP-0000~/00

RECIBO 1\L COHISIO

Rev~a6:

Departamento de Control del

Nombre y firma

UNIDOS con VALOR

Factura CLAUDIA MONICA VILLALOBOS TORRES

RFC: VITC7507271 H7 Domicilio y Expedido en: CARRETERA DS.ICIAS A CHIHUAHUA N• Ext.S/N Col. LAZA RO CARDENAS CP.33131 ,MEOOUI,CHIHUAHUA,México

Lugar de expedición: 33131

Datos del receptor

Clle nte: SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA

RFC: SSC971029MU9 / Registro de identificación fiscal :

Residencia fiscal: -

Domicilio: TERCERA N" EXT.604 COL. CENTRO CP.31000,CHIHUAHUA,CHIHUAHUA,MEXICO

Método de pago: PUE- Pago en una sola exhibición

Uso CFDI: G03- Gastos en general

Tipo de relación: -

UUtD's Relacionados :

Comprobante Fiscal Digital por Internet

Folio fiscal: 9F465965-2CB8-4ED5-B5B3-D433C68401 86

Número de COfTllrobante: 1599

Tipo de Comprobante: 1- Ingreso Forma de pago: 01 - Efectivo

Fecha COfTllrobante: 2020-1 0-09T15:22:4V'

Fecha de certif icación del CFDI: 2020-10-09T16:22:44

Régimen f iscal: 621 - Incorporación Fiscal

Clavo SAT Cantidad Unidad SAT Descripción Precio unitario Importe

90101501 E51 - Trabajo CONSUMO /

5D (!¿~ t-! .:..-.l:!A~Z--TtiAi 8 7- , ? ' e>q--oc..í- 2-J

Subtotal

Descuento

WA (16)%

Total

176.72 176.72

176.72

0.00

28.28

2os.o6

C P0 ~4/Z-::. }.I.XJ/Z.TLFV"'~ DOSCIENTOS CINCO PESOS 00/100 M.N.

"Este documento es una representación impresa de un CFDI"

Número de serie del certificado de sello digital: Nú ero de serie del certificado de se llo digital del SAT:

00001000000502242771 00001000000501960426

Cadona original dol complomonto do certificación digital dol SAT: JI. 1191'465005-2CB8-4ED~~0433C68401B612Q20.10.09T 6:22·441 TSP080n40'Mij T leebo HF g LNH21h+ zKtCr¡ + b0b\lbhU'RYQI2¡BZICO

zl1glrTL2tji\OIM'+bECL84vh'KOJd4EozWog1Xj+lcl>')leAW22N1\1013Y5ezJG58sS61mGYui/OmA\Nsbl\oOOPWXwol()r.RRQXUgXYjVduYn2ZJti69JS)VsNn nT sALOM44Jf4gwJT q SEh63RictG8).9a 1eHT6rTF aOcQf84lloú~IRKO/FI..I(p(),(J'MG0qSztc8VPOrr1<7ev.F.g FO)Hpbr7 ~G 1Jf'fb/'( +Biz4< b91z&j 1T804aQCzGnjPO)ASlVO:!a-JM~ZGll•R3Y)Kg==l 00001()1)()(1005()19604261 1

Sello Digital del Emisor: T~ HFgLNH 2lh•zKtCrj •tl0bVbhthR YOt2jBZICOzl1glrTL2hH JWr• bECL84w"''KOJd4EO>:WogiXj •lcs.)loAW22N Ml/21Y5eziG58s561mGYuVOIM\N sbiV:J()(PW Xw4()'\RROXUg XYjVduYn2Zjli69JS)NsNmT sALOM44¡j<gwJT q SEh63R/ciG8f-leAEU 1 eHT61TF sOc0184UoUOu2>hGOIIRKOIFLKPMWrGOq Szrc8VPDrr1<7~'!1 FOy Hpbr 7 ABQyVG 1J/Yb/Y + Blz4íb91z6/j 1 TB0480CzGII'jPO)I'\SkJ03aiiMo5oEVSBylly2X9>AZGTI• R3Y)I<g ••

Sello digital del SAT:

Y¡pcpXhGKGcXhQI<íN4/d99Rj35\/Ng 11)68 T opC NriPpo 1 u+ P' lq cho9¡ppbUgNj 1 njWliSoNOGH>epi(L7FWGbZdl<ZYSL5Rro6FX7TQT )<JH+ qíT8+floE 1udDbJoU!kM'du Y '#o~ YHq 00o078CO+ VlclooS3/4ag zr6s Y4/MWI.RIBb6eKOkJSMMSS 7aGA\05rmXIC2cG7 JUnM •hMTC He65H3wZpZrruU4VGmVYSE~9si'<AOXZVI4g¡969Uiz TR uMwZiv<hTH7bF'I10~82obOO.WzWNIOlU5ooUCU7UrGX2IEOtrYVK62Hj 1+)P7o,qY,NMf'ZVrJwa•

13/10/20,20

*Datos obligatorios

RFC del emisor

VITC7507271 H7

Folio fiscal

9F465965-2C88-4EDS-

8583-D433C6840186

Total del CFDI

$205.00

\ /

https:/lverificacfdi .facturaelectronica.sat.gob.mx

Verificación de Comprobantes Fiscales Digitales por Internet

Nombre o razón RFC del social del emisor receptor

CLAUDIA MON ICA SSC971 029MU9

VILLALOBOS TORRES

Fecha de expedición Fecha certificación SAT

2020-1 0-09T15:22:48 2020-10-

09T1 6:22:44

Efecto del Estado CFDI comprobante

Ingreso Vigente /

Nombre o razón social del receptor

SERVICIOS DE

SALUD DE

CHIHUAHUA

PAC que certificó

TSP080724QW6

Estatus de cancelación

Cancelable sin

aceptación

Imprimir

2/3

Ficha de Captura de Comprobante Fiscal

Gobltrno dtl Esudo s.cto11r1a ele Salud

REFERENCIA: 127786/140CT2020

USUARIO: COESPRIS FECHA: 14/10/20

COESPRIS

ARCHIVO PDF: VITC7507271 H7FF1599.pdf

ARCHIVO XML: VITC7507271 H7FF1599.xml

FECHA DE LA FACTURA: 09/10/20

RFC: VITC7507271 H7

PROVEEDOR:

CLAUDIA MONICA VILLALOBOS TORRES

SERIE:

FOLIO: 1599

IMPORTE: $205.00

VÁLIDA: SI

FIRMA Y NOMBRE

Este documento ha sido verificado por el usuario que lo firma,cualquier aclaración queda bajo su responsabilidad.

Pagina 111

CERTIFICADO DE PAGO POR DERECHO DE PEAJE Usuarios Ordinarios

Chihuahua GO IERNO DEL ESTADO

FIBRA ESTATAL

CHIHUAHUA SA DE CV

FEC151125BQ8

RÉGIMEN FISCAL: 603 - Personas Morales con Fines no Lucrativos

CLIENTE

SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA

Calle: TERCERA, No: 604, Coloma: CENTRO, CP: 31000, CHIHUAHUA, Chihuahua, México

RFC:

Uso del CFDI:

FORMA DE PAGO:

O 1 • Efectivo

MÉTODO DE PAGO:

SSC971 029MU9

G03 • Gastos en general

Folio Fiscal:

762E8E94-5855-4AD4-BDD8-038D 1 DEAEDCA

Fecha y Hora de Certificación:

2020-1 0-13T1 0: 19:08

No de Serie del Certificado SAT:

00001000000407908743

No de Serie del Certificado del Contribuyente :

00001000000413455725

Versión: 3.3

FACTURA

FECHA Y HORA DE EMISIÓN:

LUGAR DE EXPEDICIÓN :

SERIE Y FOLIO:

MONEDA:

TIPO DE COMPROBANTE:

1-lngreso

2020-10-13 09:19:07

31350

P1079341

MXN

PUE • Pago en una sola exhibición

Clave Producto No. de Clave Unidad de o Servicio ldentificaclon Unidad Cantidad Medida Descripción Descuento Precio Unitario Importe

93161700

93161700

93161700

9316 1700

CANTIDAD CON LETRA

C62 1 No Aplica NA5390719248 Saucillo 58 Al

C62 1 No Aplica NA2291675436 Saucillo 2 A Al

C62 1 No Aplica OA5228514194 Camargo 5 BA1

C62 1 No Aplica OA3418749080 Camargo 3 AA1

DOSCIENTOS OCHENTA Y CUATRO PESOS 00/100.-MXN

$71 .00

$71 .00

$71 .00

S 71.00

Subtotal:

Total:

$71 .00

S 71.00

S 71.00

S 71 .00

S 284.00

S 284.00

SELLO DIGITAL DEL EMISOR 1' , ¿ tftff BfwWrtJfpWI2/noySx40Zq3Fetfv4ZKo50XnHwS21PaWVDueOOafoLkYpL82X~1~()'$/Jd{~IMó5KZoESj~oQ6-.q.f'ZU'V'I'VOPrbaivn 540rNpZJm+GsYVOT73cUMceL5n050RUtihyRKmGtq5MdTAWsPnOOOKtpjH08r1>5~~ntélu.q\iof50ijYwlwlrqvRFSd~()}w¡<~Wb~Ou5 NEXoía5LcphlulRktFnPXQVmWFs6Vz+Mmb3S9+BT1dx47grRnQjXDnBpaSf.liííGqsLFN~bB~iVl'QQJdv\IVFfJN11mKGYIU.:wjZpTkj/GioTVZc6b 19q7qaBg==

CADENA ORIGINAL DEL COMPLEMENTO DE CERTIFICACIÓN DIGITAL DEL. $A

111. 11762e8e94-5b55-4ad4-bdd8-038d1 deaedcal2020-1 0- ..,. ~ 13T1 0:19:08fCFA 11041 1 FW51fBiwWrtJipWI21neySx40Zq3Fetfv4ZKo50XnHwS~itlmtfdl ~oeu~~CyTM65KZ oE8jro06vtzFZUV1 YDPIOQivn540rNpZ/m+GsYVOT73cUMceL5n050RUtihyR ?.~sP 810 rT IZm~I'HJJSDRYWIW lrqvRF5dL07wKaSWOSYQu5NEXola5Lcph/uzRktFnPXQVmWFs6Vl+Mmb3S9+ 1ctx47grRnQjXDn8p !f:!'troB61VTQOjdvWFeNI /mKGYHLwjZpTkj/GioTVZc6b19q7qaBg==t00001 00000040790874311 f o fW(.. 'l .-, ,-r

.. ,¡ql r]U.C,. A'r.-¡ JJ-.Q, ._: 1 SELLO DIGITAL DEL SAT: f , 'lo.... f.J f:!:!V~A -M8aJkBIAMRh+06A2pn8rslp1oJaH 1 VbhxauPL4910RMTnmPeFTbcvhkSei4783P~;~r x aM6RZQ.t,HpaSD4~2 nmR1kn9Kn sGH2TFZsXVcaBtSiaFHPWOilsxcsHZFPFw4MIHwk31rgT92MPqWEvrLXXfhir8vC rG.ZFqVPAS/Sii8LoawSWfXOP6cg5dt IS2ekLCDlot4 SNp6843GGeYTrVnCGHmE8YW/bK+VsRCknvcygEkCHAR¡Po06HnMjR2xfFD/Q~MGwM4CTyZqJkDs6ak0ssdE+oP193H liACqn5MPnYv 2USnYmzgj62B50==

¡/; \~ 3 ~\)\~

p hop /lwww paxfa><lUracion.coml Este documento es una representación impresa de un CFDI j 1 de 1

13/1 0/20.20

\ ,..-

../

Verificación de Comprobantes Fiscales Digitales por Internet

,... (http://www gob.mxl) > Inicio

HACIF.NDA ::sAT

Verificación de comprobantes fiscales digitales por internet

A través de esta opción, usted podrá verificar si el comprobante fue certificado poreiSAT

Folio fisca l* .

RFC emisor*

RFC receptor*:

Proporcione los dígitos de la imagen*:

Verificar CFDI

* Datos obligatorios

RFC del emisor Nombre o razón RFC del Nombre o razón

social del emisor receptor social del

receptor

FEC15112SBQ8 Fibra Estatal SSC971 029MU9 SERVICIOS DE

Chihuahua SALUD DE CHIHUAHUA

Folio fiscal Fecha de Fecha PAC que

expedición certificación certi ficó SAT

762E8E94-SBSS-4AD4- 2020-10- 2020-10- CFA110411FWS

BDD8-038D1 DEAEDCA 13T09:19:07 13T1 0:19:08

Total del CFDI Efecto del Estado CFDI Esta tus de

comprobante cancelación

$284.00 Ingreso Vigente Cancelable sin aceptación

https://verificacfdi. facturaelectronica.sat.gob.mx 1/2

Ficha de Captura de Comprobante Fiscal

Gobitrno d~l Esu do ~.caria do Se J<'

REFERENCIA: 127787/140CT2020

USUARIO: COESPRIS FECHA: 14/10/20

COESPRIS

ARCHIVO PDF: 762e8e94-5b55-4ad4-bdd8-038d1 deaedca.pdf

ARCHIVO XML: 762e8e94-5b55-4ad4-bdd8-038d1 deaedca.xml

FECHA DE LA FACTURA: 13/10/20

RFC: FEC151125BQ8

PROVEEDOR:

Fibra Estatal Chihuahua

SERIE: P

FOLIO: 1079341

IMPORTE: $284.00

VÁLIDA: SI

FIRMA Y NOMBRE

Este documento ha sido verificado por el usuario que lo firma,cualquier aclaración queda bajo su responsabilidad.

Pagina 1/ 1

GOBIERt«l DEL ESTADO DE CHIHUAHUA DERECHO POR USO Df CARRETERAS Of UJOl A /

Caseld: SAUCILllt Clase: T01P Tarifa: 71.0u Ej& Ex: (+O) 0.00

l ~hd: 09/10/?0¿u OB: :1:11 S&nt1do: NOR E-SUR Cartll:l)8 Folio : 0190119

I111portu Tntal : 71 .on FACTURACION: NAó39071924]L

En caso de 1>0 sini9Stro reporh in,erliata~enh al SOO 800 28 80 o al 800 288 67 00 y proporcionar al n~uro de poliza:l9501024l7

Con~e·ve su tic~at y no lo ~xponga al calor para realtzar lo n isíon de ses C9•pro~antes 1 fiscalis solo tendr4 vrgencia de 45 día~ naturales a parttr ~e Id fecha de exptdicicn.

g l lll lllll ll~lll! l lllll!lll ll!~lll1 lllll l ~l1l lllll lllll l l lllll ll 1, 1l l \ {) ~ N A 5 3 [!]~¡00 9 2 4 8 ~~\~ -

~ ..V:~'-= ~\ o l!i~~~ / . .'>

GOOIERNO DEL ESTADO DE CHituAHUA DFHfLIIO POR USO DE GARRETfRA!• D[ CUOTA /

Cctseta: CAMARGtl Cl<IS8: TOlA rarlfa: 71.00 Eje Ex : (•O} 0.00

1 echa: Cl!:i/10/2020 09:11 :Qj

Sentido: NORTE-SUR Carril: "",S Folio : 0228'114

Intporte Total: 71.00 FACTURACION: OA5228514194

En caso de un siniestro reporte intediatasenh al 800 800 28 80 o al 800 288 67 00 y proporc ionar il no'tro ele p~li za:l950102447

Conserve su ticket y no lo exponga al calor. para realizar la nistoo de ~•Js cotprobaohs fiscales solo tendra vigencia de 45 días nat~ra le~ a partir de In facha de ~xpedtcion.

lll~l~l~~] l~~~~~~ll~ll ~ll ljl~~

GOBIERNO DEL ESTADO DE CHltumJA DERFCHO POR uso DE CARRETERAS DE CUOTK

Caseta: SAUSH LO Clase: TOlA Tarifa: 71.00 Eje (M : (+0) 0.00

~echa : 09/10/2020 13:26:31 Sentido: NORTE-SUR Carril : 2A ~ollo: 0¿91b75

lMPQrle Total : 71.00 FACTURACION: NA2291675436

En caso de un sintestro repode io1ediatamtt al 800 800 28 eo o al 800 288 67 00 y proporcionar el n~nro de poliza:l9501024Q7

Conser~e su ticket y no lo u ponga al calor, para realizar la t10ision de sus co1probantes fiscales so lo tendrG vigencia de Q5 di as natural es a ~artir de la fecha de expedicion.

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BOOIERNO DEl ESTAOO DE CHHllmJA O~RECHO POR USu DE CARRl TEilA~ Dt CU~

C'.ase 1 a: CAMAktill Clase . TOlA Tan ra : 71.00 ~je lx : (..-0) 0.00

fucha: fl::J/lU/t.Ú?.O 1 1:24:?1 Sentido: l'í{ NORTE r drnl: 1A folio: 0418 749

Importe hltal : 11.00 FACTURACION: OA3418749080

En caso d~ un siniestru r•1•~rte tntediahunh dl 800 800 28 80 o al SUO 288 67 00 y proporcionar el nu~tro dt poltza:U501024Q7

Conserve~~ bcket y no lu ••PO~S• al c3!ur. pa•a realtzar la nt ~ton de s~s cotpr ol,anhs fi scales solo hodra viginctd de 45 día~ naturolts a partir de la fecha de exptdtr n

1

~~~li!i!ll~il~.~l!IJ~~~~~~~~ ~\ ~ ;~ ~ ,

GOBIERNO DEl ESTADO DE CHIHUAHUA SECRETARIA OESAWD

COMISION ESTATAL PARA LA PROTECOON CONTRA RIESGOS SANITARIOS COESPRIS -CHIH.

BIT ACORA FORANEA

COK'S:C:fll ~STio1A.L

PARA LA PROTK'eiÓN CON"TRA RIESGOS SAHITARIOS

:::n~~!_n.o~~ MODElO __ .___ PLACAS @ 'bV1f3 No. ECONOMICO 6 8 ~ LUGARDELACOMISION ~~/) {~M0! COMISION EFECTUADA -!!f!Iiit ¡:) -~~ riJ.

# DE PERSONAS QUE VIAJAN EN El VEHICULO

FECHA HORA KILOMETRAJE COMBUSTIBLE SALIDA ENTRADA INIOAL FINAL

ofidal y es1i prohibido su uso

/ EXTERIOR: ACCESOBJQS: MARCAR GOLPES EN CARROORIA

ESTERE O

UNIDAD LUCES / CABW

AHTEHA

:7 GATO

ESPEJOS LATEAAW CRUWA

DOCUMENTOS;

TARJETA DE ORCUIACION -----

UCtHCIA

CRISTAW ·./ EXTlNTOR

COPAS .../ ' REfWAHTES

llANTA ElCT1IA

PLACAS __ ......... C---:--POU2A DE SEGURO ____ ,.....,_.,....__

:;/ -----INTERIORES; COMPRESOR

~'"''e-' (lo~\\ 'N~L FIRMA ENTREGADO

f\ "--.~t, (loó v: ')\)~ FIRMA DE RECIBIDO

( 1

. .

SECRETARIA DE SALUD

1

Servicios de Salud de Chihuahua

Dirección Administrativa

Chihuahua Subdirección de Programac ión y Presupuesto

Comisión Estatal para la Protección

contra Riesgos Sanitarios de l Estado de Chihuahua

P. , rA ··

Oficio número COESPRIS C3-210-2020 CAMARGO, SAUCILLO DEL 09/10/20 AL 09/10/20

INFORME DE COMISIÓN:

PERSONAS CON LAS QUE DESARROLLÓ SU COMISIÓN:

LOGROS OBTENIDOS U OBJETIVOS CUMPLIDOS DURANTE LA COMISIÓN: r

1 1

CERTIFICACIÓN DE PERMANENCIA : L I 111111o.

Fecha: fl 9/ 61-C.; / .;/ ..1? 7 /¿/J ft MMLAI40riCCI6il

Hora de llegada : _...;{l:...'~-j.'...::' {)=:-1.;.... CJ ___________________ -'AOI.Uilllv-'-'-+-~------~

Hora de sali da: /f.' / J --~~~~-~~-----=~-----~------.arA-~~~ak~~ar-~

Nombre : (\ .. b.v ().o. DA~, E ... ~ o~~"ell.os :()ñ:z., (bE r A u" Drn Firma : DA....I,E~O. \l"lllrli,UU

--~~~~~~------------------------------------~----L&~~~~~~---;

Sello:

Elaboró :

"""\( \ "-- "V{)\ U\ A J

JORGE HUMBERTO ~TIN~ " PEREZ

Nombre y Fi~ del comisionado

Declaro bajo protesta de decir verdad, que f u1 enterado d~l obJeto y alcance de la comisión que desempené ; que los datos contenidos en este formato son ciertos y que estoy enterado de l a s s a nciones a que me puedo hacer acreedor tanto por el incumpl imiento de la comisión como por la falsedad de l o s datos asentados .

Calle Tercera •604 Col · Centro ( . p. 31000 Chihuahua, Chih· Tel Cb14l 439-99-00 Ext· 21542 SPP-00004/00

~UNIDOS ~~con VALOR

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