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La Fibromialgia è una sindrome caratterizzata da dolore muscolare diffuso e generalizzato, tensione

muscolare cronica e rigidità, facile affaticamento.

Fibromialgia letteralmente significa dolore nei muscoli, legamenti e tendini.

Secondo il National Fibromialgia Association, tra

il 5 ed il 7 per cento degli americani sono affetti

da fibromialgia. Le donne sono il sesso

prevalentemente colpito, anche se gli uomini e i

bambini possono avere anch’essi la

fibromialgia. Tutte le razze sono colpite dalla

malattia. La Fibromialgia è considerata una

sindrome perché è un insieme di segni e sintomi

contemporaneamente presenti.

Non è considerata un tipo di artrite, ma è

sicuramente una forma di reumatismo dei

tessuti molli. Non c'è infiammazione associata

con la fibromialgia.

Causa della fibromialgia:

Le cause della fibromialgia rimangono sconosciute. I ricercatori hanno suggerito che i pazienti

fibromialgici presentino un’amplificazione del dolore

causato dalla anomala elaborazione sensoriale a livello

del sistema nervoso centrale. Qualche ruolo in tal senso

avrebbero bassi livelli di Neurotrasmettitori come la

Serotonina, e uno squilibrio degli ormoni dell’asse

ipotalamo-ipofisi-surrene.

I Sintomi Della Fibromialgia

La fibromialgia significa dolore dappertutto, ma questa

sindrome provoca molti altri sintomi. Ti lascia esausto ed

incapace di pensare o di trovare le parole giuste. Chi ha

la Fibromialgia ha problemi ad addormentarsi e si sveglia rigido e dolorante. I sintomi possono essere

debilitanti e la diagnosi ed il trattamento richiedono un medico esperto e qualificato

I muscoli tesi e “annodati” fanno parte dei sintomi della fibromialgia. Fanno male alla pressione ed

irradiano il dolore ad altre zone. Nei muscoli “annodati” vi sono i punti trigger (punti dolenti anche

senza pressione, e la cui pressione attiva il dolore in un'altra zona del corpo), che si sovrappongono con i

punti tender (punti dolorosi alla pressione), utilizzati per la diagnosi.

La Fibromialgia

Dott Raffaello Riccio

www.raffaelloriccio.com

Come se i sintomi di dolore, affaticamento, disturbi del sonno e Confusione mentale non bastassero,

probabilmente vi sentirete senza forza e voglia di far nulla. La vostra pelle può bruciare, ed i vostri

muscoli andare incontro a crampi.

Le persone con fibromialgia spesso descrivono i loro sintomi come una forma simil-influenzale che non va

mai via.

Altri sintomi possono andare e venire e variano in intensità:

Grave affaticamento

Mal di testa

Sindrome del colon irritabile

Vescica irritabile

Disturbi di memoria

Disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare

Sindrome delle gambe senza riposo

Dolore pelvico

Sensibilità alla temperatura

Ansia o depressione

Pelle che cambia colore

La natura invisibile della fibromialgia può farvi sentire come un ipocondriaco, ed i tests di

laboratorio raramente convalidano i sintomi.

Come si fa la Diagnosi?

Se hai dolore dappertutto e ti senti sfinito, puoi avere la fibromialgia o la sindrome da stanchezza

cronica. Entrambi sono gravi malattie croniche che hanno criteri specifici per la diagnosi, ma possono

essere misconosciute, perché gli esami di laboratorio sono di solito normali.

Inoltre, la distinzione tra fibromialgia e sindrome da stanchezza cronica è piuttosto confusa, con pazienti

che soddisfano i criteri diagnostici di entrambe le condizioni patologiche fino al 70 per cento

Secondo la National Fibromyalgia Association americana è stato stimato che sono necessari circa 5 anni

in media per ricevere una diagnosi accurata di Fibromialgia.

I test di laboratorio di routine non rilevano il dolore diffuso della

fibromialgia. La diagnosi si formula invece attraverso un esame

fisico dei punti di pressione che richiede circa cinque minuti.

Quando una leggera pressione viene esercitata sulla superficie dei

muscoli su tutto il corpo, i pazienti con fibromialgia avvertono

dolore, soprattutto in corrispondenza dei punti specifici (tender

points) impiegati per la diagnosi.

Per soddisfare i criteri per la diagnosi della fibromialgia, i

pazienti devono avere:

A. dolore diffuso in tutti e quattro i quadranti del corpo per

un minimo di tre mesi

B. Almeno 11 dei 18 tender points specifici (vedi schema 2 )

I 18 punti utilizzati per la diagnosi di fibromialgia sono raggruppati intorno al collo, spalle, torace,

anca, ginocchio, e gomito. La pressione del dito che il medico deve applicare in questi punti durante

l'esame deve essere appena sufficiente per causare l’impallidimento del letto ungueale.

Mentre molte sindromi dolorose croniche imitano alcuni

aspetti della fibromialgia, dal 1990 i criteri diagnostici

dell'American College of Rheumatology identificano i

pazienti affetti da Fibromialgia con un’accuratezza

dell’88%. Un’accuratezza analoga a quella delle indagini

di laboratorio per altre patologie. In tal modo voi e il

vostro medico non dovreste più guardare alla

fibromialgia come una vaga ed incerta diagnosi di

comodo.

Tender points vs Trigger points

Qual è la differenza tra i punti tender e punti trigger, e

quali le implicazioni per quanto riguarda il trattamento?

Per cominciare, i punti trigger sono noduli solidi che

spesso si possono avvertire al tatto. Premendo su un

punto trigger fa male nella zona di pressione ed il dolore si irradia anche ad altre regioni, mentre se si fa

pressione su un punto tender il dolore è circoscritto alla zona di pressione.

Ci sono terapie specifiche per alleviare i nodi dolorosi dei

muscoli dove sono localizzati i punti trigger, e la ricerca mostra

che alleviare il dolore di un solo punto trigger può avere un

impatto significativo sulla riduzione del dolore a livello di tutto il

corpo.

Uno degli approcci più popolari è il massaggio terapeutico, che

lavora sui punti trigger per cercare di ottenere il rilassamento

dei muscoli. In effetti, tutto ciò che riduce la tensione

muscolare, come ad esempio una doccia calda o l’immersione

in una vasca idromassaggio, ridurrà l'impatto dei punti trigger.

A differenza dei tender points, i punti trigger causano una

riduzione dell’ampiezza del movimento (rigidità muscolare) e determinano l’irradiarsi del dolore ad altre

zone del corpo. E’ importante imparare a contrastare il disagio che proviene dall’effetto dei

punti trigger, perché rappresentano la forza trainante che è dietro ai sintomi della

fibromialgia.

E se i vostri Tender Points sono meno di 11?

Se non si soddisfano i criteri sovramenzionati relativi ai tender points, la diagnosi di fibromialgia può

ancora applicarsi al vostro caso. I criteri diagnostici che utilizzano i tender points sono stati sviluppati per

la selezione dei pazienti con fibromialgia ai fini degli studi di ricerca.

Tuttavia, i pazienti della comunità generale, possono presentare diagnosi di fibromialgia secondo linee

guida meno severe.

Potresti Avere La Sindrome Da Stanchezza Cronica?

I medici di solito prescriveranno dei test per essere sicuri di

non trovarsi di fronte ad una condizione più facile da trattare

o piuttosto di una patologia in grado di danneggiare i tessuti e

che pertanto deve essere diagnosticata precocemente (come

l'artrite reumatoide o il lupus). Se nulla è alterato nei vostri

esami e non si apprezza il dolore diffuso tipico della

fibromialgia , voi e il vostro medico dovreste prendere in

considerazione la diagnosi di sindrome da stanchezza

cronica.

Le Strategie Di Trattamento Della Fibromialgia

Gli approcci terapeutici più efficaci per i sintomi della fibromialgia utilizzano una combinazione di farmaci,

le terapie non farmacologiche, e le strategie di auto-terapia, quando il dolore è dappertutto.

Tre farmaci sono sostanzialmente utilizzati (ed approvati dalla FDA americana) per

alleviare il dolore fibromialgico (Lyrica, Cymbalta e Savella). Altri possono essere

prescritti al posto o insieme ad uno di questi per alleviare i molti sintomi.

L’approccio terapeutico non farmacologico di solito riduce il dolore muscolare con

terapie rivolte ai punti trigger e migliora la capacità funzionale. Alcuni sono visti

come terapie tradizionali, mentre altre possono essere considerate terapie

alternative. A causa del significativo impatto che la fibromialgia può avere sulle

vostre attività quotidiane, semplici cambiamenti dello stile di vita o strategie di

auto-terapia sono in grado di costruire il successo del vostro trattamento.

Opzioni Farmacologiche

Il vostro medico probabilmente vi prescriverà farmaci volti a ridurre il

dolore, l’affaticamento durante il giorno, ed a migliorare il

sonno. Talvolta un solo farmaco può aiutare in più settori della

sindrome, ma le risposte variano con ciascun paziente. Anche se la FDA

ha approvato tre farmaci per il dolore da fibromyalgia, le opzioni non

dovrebbero essere limitate solo a questi farmaci. Ci sono molte opzioni

di farmaci sul mercato per alleviare i sintomi che non sono

specificamente approvate per la fibromialgia. Ad esempio, Neurontin

(gabapentin) è un cugino di Lyrica, che ha dimostrato di essere efficace

per il trattamento della fibromialgia. In realtà Neurontin può funzionare

così come Lyrica e la sua versione generica è molto più economica.

Terapie non farmacologiche e trigger points

I farmaci sono solo una delle opzioni per i pazienti con fibromialgia e sono portatori di effetti

collaterali. Come risultato, possono esserci limitazioni sui farmaci che si possono assumere e sulla dose

che si può tollerare. Le terapie non farmacologiche vengono utilizzate come complementari agli approcci

farmacologici.

Gli esempi includono terapie manuali (massaggi), terapie di movimento (Tai Chi), trattamenti dei trigger

points (stretching dei muscoli doloranti con il calore), ed integratori alimentari come il magnesio con

acido malico e vari anti-ossidanti per proteggere i tessuti.

Indipendentemente da ciò, i pazienti hanno bisogno di un accurato piano terapeutico per la fibromialgia.

Strategie di Self-Help

Non bisogna affidarsi esclusivamente al medico o ad altri operatori sanitari. Ci sono molte strategie utili

che è possibile utilizzare per alleviare i sintomi della fibromialgia. Quando i sintomi sembrano sfuggire di

mano, sarebbe una buona idea avere una varietà di approcci di auto-terapia a disposizione. Sono

economici, con scarsi o nessun effetto collaterale. Essi possono aiutare a gestire la tensione muscolare,

ridurre nodi dolorosi nei muscoli (cioè, punti trigger miofasciali) utilizzando acqua calda e digitopressione

cauta, risparmiare le energie modificando lo stile di vita e migliorare il sonno. Non c'è bisogno di

aspettare una crisi acuta per applicare le strategie di auto-terapia. Esse possono aiutare a sentirsi meglio

quotidianamente e vi daranno un senso di controllo sulla malattia.