Neumonas

Universidad VeracruzanaFacultad de Medicina

Neumologa Dr. Luis Aguilar Padilla

Neumonas

Alicia Guadalupe Hernndez Retureta

DefinicinLa neumona es una infeccin del parnquima pulmonar.

Anteriormente se clasificaba en forma tpica, dentro de tres variables:Infeccin adquirida en la comunidadAdquirida en un hospitalVinculada con el uso de un respirador

En la actualidad se clasifican como:

De origen extrahospitalario

Vinculada con tcnicas asistencialesTipo nosocomialVinculada con uso de respiradoresExisten dos sndromes clnicos de la neumona, la presentacin tpica que es la mas frecuente y la atpica.Neumonia atipica viralReglas de prediccinNeumonas ViralesInfluenzaInfeccin causada por los tipos A y B de virus de la familia Orthomyxoviridae.Temporada invernal.Nios menores de 8 aos y adultos mayores de 50 son los sectores mas vulnerables.

TratamientoLos antibiticos no son tiles, actualmente se utilizan antivirales como:Virus Sincicial RespiratorioVirus de la familia Paramyxoviridae. Causa mayor de infeccin del tracto respiratorio inferior, causando bronquiolitis y neumona. Brotes en otoo e invierno.

ParainfluenzaAdenovirusHerpes Simplex

Varicela Zoster

CitomegalovirusRadiografa de traxOpacidades intersticialesVidrio despulidoConsolidacinNdulosDilatacin bronquialEngrosamiento de septos interlobulares

DiagnsticoTratamientoHantavirus Proceso viral, potencialmente mortal, afecta todo el Continente Americano

Transmisin

Orina Heces o salivaAlimentos contaminadosActividades de limpieza en reas abandonadasSntomas tempranosFatigaFiebreDolores muscularesCefaleaMareosEscalofros Dolores abdominalesNuseaVmitoDiarrea

Tardos4-10 das despusTosDisneaOpresin en traxSensacin de asfixiaHemorragia pulmonarFalla renalEritemaDolor farngeoCongestin nasal

Radiografa de traxInfiltrados pulmonares intersticiales

Sarampin

TransmisinSntomas Persona a persona: secreciones respiratorias Incubacin: 10-14 das Complica 3.3% de las infecciones exantemticasNiosFiebreExantemaTosDel 3-4% desarrollan neumona

Radiografa de trax

DiagnsticoTratamientoNEUMONAS BACTERIANASStreptococcus pneumoniaeCoco Gram positivo aerobio y anaerobio facultativoEncapsuladoHabitante de nasofaringe y orofaringe Crece en cadenas y es catalasa negativo

Datos clnicosInicio sbitoFiebreEscalofrosDisneaTaquipneaTaquicardiaTos intensaExpectoracinAbundante, PurulentaHemoptoica (15%)Dolor pleurtico

Diagnstico Tratamiento Tincin de Gram de muestra de esputoCultivo: de secrecionesMedios de placas de agar sangre de camero Agar chocolate Amoxicilina con clavulanato px ambulatoriosCaftriaxona o cefotaxima o fluoroquinolonas o macrlidos avanzados- pax hospitalizados.

Haemophilus influenzae Datos clnicos 80% portadores asintomticosFiebre de 38 a 40CTos productivaExpectoracin escasaDolor pleurticoResultados de exmenes de laboratorioLeucocitosisHiponatremia Elevacin de las enzimas hepticas Diagnstico Se observan bastoncillos Gram negativos pleomrficos en expectoracin de dicha tincinTratamiento CefotaximaCeftriaxona + claritromicina o azitromicina IVMoraxella catarrhalisCausa 1 al 3% de las neumonas en la comunidad

Caract., microbiolgicas

Radiografa de traxResultados de laboratorioLeucocitosis leveDiagnsticoMicroscpicamente se observan diplococos Gram en forma de frijol o de rin en tinciones de expectoracinTratamientoLegionella pneumophilaCaractersticas microbiolgicasDatos clnicos del pxFiebre: 38-40CEscalofros AsteniaAdinamiaMialgiasDisnea que puede evolucionar a falla respiratoriaTos secaExpectoracin BacteremiaNeuropataMiocarditisPrpura Exploracin fsicaRadiografa de traxOpacidades inicialmente con afeccin unilateral y en lbulos inferiores BacteremiaNeuropataMiocarditisPrpura Exploracin fsicaRadiografa de traxOpacidades inicialmente con afeccin unilateral y en lbulos inferiores

Tratamiento Azitromicina 500mg IV c/24 hrs oGatifloxacina 400 mg IV c/24 hrs IVO Moxifloxacina 400 mg IV c/24 hrs y suplementar con Rifampicina 300 mg c/12 hrs VO.Gracias!