EXPLORACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES IX, X , XI ,XII

Universidad católica Redemptoris Mater (UNICA)Facultad de ciencias Médicas

Escuela de Medicina Semiología II

Integrantes : Wilber Martin Baltodano Morales Rafael Antonio Saballos

Martes 27 de OCTUNRE de 2015

IX. Glosofaríngeo

Orígen real:a) Origen motor: parte superior del

núcleo ambiguo. Los segmentos medios e inferiores de este núcleo corresponden al origen motor del neumogástrico y espinal respectivamente.

b) Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios; de Andersch y de Ehrenritter.

Orígen aparente: El nervio glosofaríngeo emerge del

surco colateral posterior del bulbo raquídeo, por encima del neumogástrico y del espinal.

Técnicas exploratorias Fenómeno de Vernet Reflejo faríngeo Exploración del gusto en el tercio

posterior de la lengua Exploración del reflejo del seno

carotídeo.

Exploración clínica Búsqueda del reflejo náusesoso

Exploración del IX Par CranealIX PAR CRANEAL-GLOSOFARINGEO

Sensibilidad gustativaDulce Amargo

Salad

o Acido

Se ubica al paciente frente al explorador, con la boca abierta y la lengua mantenida fuera de la arcada dentaria.

Hisopo embebido en la sustancia

Cuando se perciba la sensación gustativa el paciente debe avisar (sin hablar) Semiología Médica Pedro Cossio año

2004

Alteraciones del IX ParIX PAR CRANEAL-GLOSOFARINGEO

AGEUSIA

HIPOGEUSIA

Pérdida total del gustoDisminución del gusto

Perversión PARAGEUSIA

Dificultades en la deglución y trastornos del gusto.Signo de cortina de Vernet

Accesos dolorososProducidos por: tos, deglución, bostezo, etc.Localiza: parte post. De la lenguaSe propaga: fauces y oído.

Parálisis del IX Par:

Neuralgia del IX Par o Síndrome de Wilfred-Harris:

Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

• Motor principal: Núcleo ambiguo.

• Parasimpático: Motor dorsal del vago.

• Sensitivos: Núcleo solitario, núcleo espinal del trigémino.

Origen Real

• Surco lateral del bulbo, entre la oliva bulbar y el pedúnculo cerebeloso inferior.

Origen Aparente

X par: Vago o neumogástrico.

Compendio anatomía descriptiva. L. Testut, A. Latarjet.

Técnicas de exploración1. Examen del velo del paladar y la úvula2. Exploración del reflejo faríngeo3. Exploración del reflejo del seno

carotídeo4. Exploración del reflejo oculocardiaco5. Examen de las cuerdas vocales

mediante el laringoscopio.

XI. EspinalInerva porción superior del trapecio y el esternocleidomastoideo.Orígen real: a) Núcleo bulbar: ubicado en las células de la porción

inferior del núcleo ambiguo.b) Núcleo medular: esta situado en la parte externa del asta

anterior de la porción superior de la medula cervical.Orígen aparente: Las raíces bulbares emergen del surco colateral posterior

del bulbo raquíeo por debajo del neumogástrico, en tanto que las raíces medulares lo hacen del surco colateral posterior de la medula.

Exploración clínica Inspección:

asimetría.

Palpación: tono o flacidez.

Fuerza muscular

XII. HipoglosoInerva los músculos intrínsecos linguales, infrahioideos y el geniohioideo.

Orígen real: Núcleo somatomotor ubicado en el bulbo

raquídeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto ventrículo.

Origen aparente: El hipogloso emerge por diez u once filetes

del surco preolivar del bulbo raquídeo.

Exploración clínica Pedir al paciente que

realice movimientos linguales.

En caso de parálisis traumática unilateral, la lengua se desvía hacia el lado sano y al protruirla se desvía al lado enfermo.