Nematelmintos

Dr. Juan Carlos Abuin

Hospital Muñiz-GCABA

Helmintiasis: Nematodes intestinales

• Gusanos cilíndricos

• Dimorfismo sexual

• Formas adultas, huevos y larvas• Geohelmintos Ascaris, uncinarias, Trichuris

trichiura, strongyloides stercoralis)• En nuestro medio el mas frecuente es Enterobius

vermicularis en población pediatrica.

Ascariasis

• Agente etiológico: Ascaris lumbricoides

• Es la helmintiasis mas frecuente, cosmopolita y la de mayor tamaño

• Via fecal – oral

• Dimorfismo sexual

• Adultos viven en el intestino delgado

• Migración

Ascariasis: Patología

• Ruptura de capilares y de la pared alveolar en pulmon. (Hemorragia e inflamación)

• Sme. de Loeffler

• Irritación de la mucosa intestinal.

• Obstrucción intestinal

• Migración a vía biliar, peritonial, apéndice.

• Formación de granulomas en hígado

Ascariasis: Cuadro clínico

• Manifestaciones respiratorias y alérgicas

• Intestinales

• Nutricionales

• Neurológicas

• Migraciones: Obstrucción biliar, abscesos piogenos hepáticos, apendicitis, peritonitis, etc.

Ascariasis: Diagnóstico

• Cuadro clínico

• Diagnóstico por imágenes

• Diagnóstico de laboratorio: Presencia de eosinofilia en el hemograma.

• Diagnóstico microbiológico: Coproparasitologico seriado y en fresco.

Ascariasis: Tratamiento

• Medidas higiénicas dietéticas• Tratamiento antiparasitario• Mebendazol: 100mg, 2 veces por día por 3 días.• Flubendazol: 100mg, 2 veces por día por 3 días• Albendazol: 200mg, 2 veces por día, un día• Piperazina: 50 mg/k/día, 3 veces al día por 5 días

Tricocefalosis

• Agente etiológico: Trichuris trichiura

• Predomina en zonas cálidas y húmedas de los paises tropicales.

• Localización: Colon

• Vía fecal- oral

• Dimorfismo sexual

Tricocefalosis:Patologia

• Lesión mecánica

• Inflamación local, edema y hemorragia, con pocos cambios histológicos

• La gravedad depende del número de parasitos

Tricocefalosis: Cuadro clínico

• Paciente asintomático

• Cuadro de dolor tipo cólico y diarrea ocasional.

• Disenteria tipo amebiana: diarrea con moco y sangre, pujos y tenesmo.

• Prolapso rectal

• Anemia

Tricocefalosis: Diagnostico

• Cuadro clínico

• Fibrocolonoscopia.

• Diagnóstico microbiológico:

• Parasitologico seriado y/o fresco de materia fecal.

• Recuento de huevos en materia fecal.

Tricocefalosis: Tratamiento

• Medidas higiénicas dietéticas

• Tratamiento antiparasitario

• Mebendazol:200mg en 2 veces al día por 3 días.

• Flubendazol

• Albendazol

Uncinariasis

• Agente etiológico: Ancylostoma duodenal y Necator americanum.

• Geohelmintiasis de zonas subtropicales y templadas

• Contacto de zonas expuestas de piel o mucosas con material infectante (Suelo)

• Hematofagas• Larvas rabditoide y filariformes

Uncinariasis: Patología

• Lesiones en piel por invasion

• Lesiones inflamatorias y hemorrragicas en pulmón

• Lesion inflamatoria sangrante y mecánica en mucosa intestinal

Uncinariasis: Cuadro clínico

• Manifestaciones cutáneas

• Manifestaciones pulmonares

• Manifestaciones intestinales

• Anemia

Uncinariasis: Diagnóstico

• Cuadro clínico

• Diagnóstico por imágenes

• Laboratorio: Anemia, hipereosinofilia.

• Diagnóstico microbiólogico: Coproparasitologico seriado y /o fresco de materia fecal

• Rto. de huevos

Uncinariasis: Tratamiento

• Medidas higienico – dieteticas

• Tratamiento antiparasitario

• Mebendazol:200mg / día por 3 días

• Flubendazol:200mg/día por 3 días

• Albendazol:400mg/día por 3 días

Estrongiloidosis

• Agente etiológico: Strongyloides stercoralis

• Areas tropicales, subtropicales y templadas húmedas

• Contacto de piel y mucosa con zonas contaminadas

• Larvas rabditoide y filariforme

• Cuadros de hiperinfección

Strongyloides stercoralisStrongyloides fuelleborni

• S. canis• S. cebus• S. myopotami• S. Planiceps• S. Simiae

• Condiciona su ciclo biológico a las circunstancias del medio.• Puede perpetuarse tanto en el huesped como en el medio

ambiente.• La inmunodepresión permite que se presenten cuadros

clínicos severos de la infección con alta mortalidad.

Formas Clínicas• Infeccion: localización solo en duodeno y yeyuno, sin evidencia

de aumento en el número de helmintos.

• Autoinfección: Capacidad de este nematodo de iniciar un nuevo ciclo sin salir al exterior.

Autoinfección externa – Autoinfección Interna

• Hiperinfección: Sobrecrecimiento de parásitos con el consecuente aumento en la maduración de larvas rabditoides a filariformes.

Esta situación puede ocurrir a lo largo de los sitios por donde realiza su ciclo de vida.

• Diseminada: Invasión de larvas filariformes de sitios fuera del tracto gastrointestinal o el pulmón.

Estrongiloidosis: Cuadro clínico

• Lesiones cutáneas

• Invasión pulmonar

• Forma intestinal crónica

• Síndrome de hiperinfección

• Complicaciones

Estrongiloidosis: Diagnóstico

• Cuadro clínico• Diagnóstico por imágenes• Laboratorio: Hipereosinofilia• Diagnóstico microbiológico:• Coproparasitológico seriado• Coproparasitológico en fresco• Cultivos de larvas• Técnicas de concentración• Contenido duodenal• Biopsis• Parasitológico de esputo / Lavado bronquioalveolar• Método serológico

Estrongiloidosis: Tratamiento

• Medidas higienico – dieteticas• Tratamiento antiparasitario• Tiabendazol:25 mg/k/día, por 3 días

F.diseminada 50 mg/k/día,por 10 días• Ivermectina:100ug/k en dosis única o

200ug/k en 2 días• Albendazol:400mg diarios por 3 días o

400mg , 2 veces al día por 3 días.

Enterobiasis

• Agente etiológico: Enterobius vermicularis

• Cosmopolita

• Es la helmintiasis mas frecuente en niños

• Infección anal-oral, alimentos u objetos contaminados

• Gran contagio

• Tratamiento familiar

Enterobiasis: Patología

• No existen lesiones anatomopatológicas caracteristicas.

• La migracion del parasito por piel puede producir reacción inflamatoria que pueden complicarse con infecciones o lesiones traumaticas por rascado.

• La migración a organos internos puede generar granulomas (adultos o huevos)

Enterobiais: Cuadro clínico

• Por acción mecanica

• Invasión genital

• Alteraciones del comportamiento

• Reacciones alérgicas

• Infecciones secundarias

• Localizaciones ectópicas

Enterobiasis: Diagnóstico

• Cuadro clínico

• Diagnóstico microbiólogico:

• Escobillado anal

• Test de Graham

Enterobiasis: Tratamiento

• Mebendazol

• Flubendazol

• Albendazol

• Tiabendazol