national database for søvnapnø (ndosa)€¦ · national database for søvnapnø (ndosa) national...

National Database for Søvnapnø (NDOSA)

National årsrapport 2017

1. januar 2017 – 31. december 2017

Offentliggjort rapport

d. 11.02.2019

National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2017 ∙ Offentliggjort rapport

Regionernes Kliniske Kvalitetsudvik lingsprogram ∙ www.rkkp.dk

2

Udarbejdelse af rapporten

Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Videncenter (RKKP Videncenter).

Styregruppen er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Afdeling for Psykiatri, Gynækologi/obstetrik og Kroniske Sygdomme, RKKP Videncenter, er ansvarlig for analyser og epidemiologiske kommentarer i rapporten.

Kontaktperson i RKKP-regi: Chefkonsulent Thor Schmidt

Databasens styregruppeformand er professor, overlæge, dr.med. Poul Jennum, Dansk Center for

Søvnmedicin, Neurofysiologisk Klinik, Rigshospitalet, Glostrup.

Henvendelse vedr. rapporten til:

Chefkonsulent Thor Schmidt Mobil: +45 29 64 69 57 Mail: [email protected]

http://www.rkkp.dk/



3

Indhold Konklusioner og anbefalinger ____________________________________________________________ 4

Oversigt over indikatorer _______________________________________________________________ 6

Indikatorresultater ____________________________________________________________________ 7

Indikator 1: Diagnosticering med polysomnografi (PSG), cardio-respiratorisk monitorering (CRM) eller video elektroencefalografi (EEG) _________________________________________________________ 8

Indikator 2: Behandlet med CPAP (alle typer) tandskinne eller kirurgi ___________________________ 10

Indikator 3: Kontrol af CPAP behandlede søvnapnøpatienter __________________________________ 14

Indikator 4: Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter _______________________________ 16

Indikator 5: Under 4 ugers ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling / klinik ______________________________________________________________________________ 18

Beskrivelse af sygdomsområdet _________________________________________________________ 20

Oversigt over indikatorer ______________________________________________________________ 22

Datagrundlag ________________________________________________________________________ 23

Styregruppens medlemmer ____________________________________________________________ 24

Regionale kommentarer _______________________________________________________________ 25

Appendiks 1: Vejledning i fortolkning af resultater __________________________________________ 29

Appendiks 2: Supplerende resultater _____________________________________________________ 31

http://www.rkkp.dk/



4

Konklusioner og anbefalinger

Dette er den 6. årsrapport for Den Nationale Database for Obstruktiv Søvnapnø (NDOSA).

Databasens overordnede formål er at dokumentere klinisk kvalitet i diagnostik og udredning,

behandling og opfølgning på behandling samt ventetid på kontakt til specialafdeling/klinik for

patienter med søvnrelaterede respirationsforstyrrelser, herunder patienter med obstruktiv

søvnapnø (OSA) og fedmerelateret hypoventilation (OHS). Derved gives et billede af det hele forløb

for patienter med søvnrelaterede respirationsforstyrrelser, med henblik på at sikre ensartet og god

klinisk standard i henhold til nationale og internationale guidelines.

Som dokumenteret i indeværende rapport er kvaliteten i Danmark vedrørende udredning og

behandling af ny-diagnosticerede søvnrelaterede respirationsforstyrrelser i store træk uændret

sammenlignet med foregående år, hvor fire ud af fem indikatorer på nationalt plan ikke opfylder de

af styregruppens fastlagte standarder. Specielt ligger Indikator 4 vedrørende kontrol af kirurgisk

behandling meget lavt i forhold til opfyldelse af standarden (22 % vs. 90 %). Dette er på trods af, at

indikatoropfyldelsen er højere i 2017 sammenlignet med foregående. Der er formentlig flere

årsager til den ikke helt tilfredsstillende kvalitet, men de væsentligste årsager er formentlig en

kombination af utilstrækkelig registrering og for lav målopfyldelse.

Generelt er der lav indikatoropfyldelse af diagnosticeringsprocedurer (Indikator 1). Vi noterer, at

der i nogle regioner primært stilles diagnose i primærsektoren, hvorefter patienten henvises til

videre behandling ved hospital. Dette er et lokalt/regionalt strukturvalg, men det har givet

udfordringer til databasen, idet diagnosen stilles i primærsektoren, hvorved proceduren ikke

registreres i Landspatientregisteret (LPR). På sigt ønskes det at inkludere de diagnostiske

procedurer fra primærsektoren i NDOSA, men for indeværende årsrapport er dette undladt, pga.

manglende tid og ressourcer. Yderligere har der været resurseudfordringer i RKPP med henblik på

statistisk støtte til denne validering. Et andet problem der også har været fremtrædende i 2017 er

implementering af nyt IT-system i Region Hovedstaden, idet det ikke har kunnet valideres om data

overføres korrekt til LPR. Der skal derfor tages visse forbehold overfor disse data.

Der anvendes i stigende grad andre behandlingsformer mod søvnapnø. Vi vil derfor i de kommende

år udvikle kvalitetsmålene til den ændrede positive kliniske realitet i forbindelse med tilkomsten af

nye og formentlig alternative effektive behandlinger. Styregruppen er ligeledes blevet bekendt

med, at nogle respirationscentre anvender en anden kodepraksis end den, der er anvendt og

vedtaget i NDOSA, og disse forskelle i kodningsforskrifter har der ikke været mulighed for at tage

højde for i nærværende rapport. I det kommende år vil vi i styregruppen arbejde på at vurdere

kodningspraksis i databasen og i de kliniske afdelinger med henblik på en større gennemsigtighed i

den kliniske og kodningspraksis.

Vi har valgt at fastholde sammenlægning af OHS og OSA i samme rapport. I fremtiden vil vi overveje

at opdele disse da prognosen for OHS er værre end for OSA. Det skal også anføres at visse

http://www.rkkp.dk/



5

sjældnere undertyper af søvnapnø (central søvnapnø) er medtaget under OSA for at give et samlet

billede. Også her vil vi overveje at foretage en underopdeling af disse forholdsvis sjældne

sygdomme.

Tidligere indikatorer for CPAP compliance, ændring i apnø-hypopnø index (AHI) og ændring i

Epworth Sleepiness Scale (EES) udsiger meget mht. den kliniske effekt af CPAP. De er stadig ikke

opfyldt, hvorfor vi fortsat vil medtage disse indikatorer deskriptivt (i Appendiks 2: Supplerende

resultater) i de kommende årsrapporter, primært med henblik at sikre høj indrapportering. Vi vil i

fremtiden overveje at inddrage yderligere indikatorer for at sikre bedre beskrivelse af

sygdommenes betydning, kvalitet i udredning og behandlingskonsekvenser. Således foreslår vi at

vægt og højde medtages som en ny indikator da overvægt er en betydelig ætiologisk faktor for

søvnapnø, og vægttab har en gavnlig indvirkning på sværhedsgraden af søvnapnø.

Søvnrelaterede respirationsforstyrrelser rammer et stort antal mennesker og er forbundet med

dårlig søvn, betydelig dagtræthed, nedsat korttidshukommelse og deraf reduceret livskvalitet.

Herudover er søvnrelaterede respirationsforstyrrelser forbundet med øget kardiovaskulær

morbiditet og mortalitet. På trods af, at mange mennesker er diagnosticeret og aktuelt behandlet,

er der fortsat et stort antal udiagnosticerede personer. På grund af hyppigheden af disse sygdomme

medfører de væsentlige socioøkonomiske konsekvenser for den enkelte og øgede direkte og

indirekte omkostninger for samfundet. Der er derfor fortsat grund til at være opmærksom på

sygdommene og de potentielle konsekvenser heraf.

http://www.rkkp.dk/



6

Oversigt over indikatorer

Denne årsrapport for National Database for Obstruktiv Søvnapnø (NDOSA) er udelukkende baseret

på data fra Landspatientregisteret (LPR). Indikatorerne baserer sig på personer, som i

afrapporteringsåret har fået diagnosen søvnapnø (G473) (98 %; hvoraf hovedparten har obstruktiv

søvnapnø (OSA)) eller fedmerelateret hypoventilation (obesity hypoventilation syndrome (OHS))

(E662) (2 %) for første gang som A eller B diagnose – altså incidente patienter. Det betyder, at det

ikke er afdelingernes samlede arbejdsomfang, som måles.

For at få det fulde udbytte af rapporten er det vigtigt at kende forudsætningerne for de

beregninger, der er gennemført:

I rapporten indgår personer diagnosticeret med søvnrelaterede respirationsforstyrrelser

(DG473, DE662), som aktions- eller bidiagnose, og som har dansk cpr-nummer. Patienter med

samtidig diagnose på pickwicks syndrom (DE662A) og søvnapnø hos nyfødte (DP283) er

ekskluderet.

Data til rapporten er trukket i august 2018.

Selvom data leveres direkte fra LPR kan manglende opfyldelse af indikatormål være udtryk for

mangelfuld indberetning. Det er op til den enkelte afdeling at vurdere denne problematik.


Indikatoroversigt

Indikator

nr.

Indikatornavn Format Standard Type

1

Diagnostik

Andel patienter med søvnapnø som diagnosticeres med PSG, CRM eller

EGG indenfor tre måneder efter første kontakt

Andel

Mindst 90 %

Proces

2

Behandling

Andel patienter med søvnapnø som behandles med CPAP (alle typer),

tandskinne eller kirurgi

Andel

Mindst 60 %

Proces

3

Kontrol af behandling

Andel patienter med søvnapnø som følges med en årlig kontrol af CPAP

Andel

Mindst 90 %

Proces

4 Andel patienter med søvnapnø som følges efter kirurgisk behandling

Andel Mindst 90 % Proces

5

Ventetid

Andel patienter med søvnapnø med under f ire ugers ventetid fra modtagelse

af henvisning til første kontakt med specialafdeling/klinik

Andel

Mindst 90 %

Proces

PSG: Polysomnografi

CRM: Cardio-respiratorisk monitorering

EGG: Video elektroencefalografi

CPAP: Continuous Positive Airway Pressure

http://www.rkkp.dk/



7

Indikatorresultater

En vejledning til fortolkning af tabeller og diagrammer i resultatafsnittet findes i Appendiks 1.

Tidligere har standardopfyldelsen (Ja/Nej) i tabellerne været et udtryk for om standarden var

indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Denne procedure udgik i

2013, og fra årsrapporten 2014 har angivelse af standardopfyldelse forholdt sig udelukkende til om

den absolutte værdi af indikatoropfyldelsen ligger under/over den fastlagte standard.

For afdelinger, der indgår med færre end 25 patienter i nævneren for de enkelte indikatorer, indgår

resultatet under benævnelsen ”0-25 patienter” under den region, der huser afdelingen. Det er

blevet besluttet at have afdelingerne med for at give et billede af hele patientpopulationen, men de

præsenteres ikke separat, da disse afdelinger ikke har et så stort patientgrundlag med hensyn til

behandling af søvnapnø og dermed ikke bør undergå samme vurdering som de større afdelinger

med primært behandlingsansvar.

I offentliggjorte indikatortabeller vil symbolet # forekomme og indikere at resultatet af

diskretionshensyn er fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner.

http://www.rkkp.dk/



8

Indikator 1: Diagnosticering med polysomnografi (PSG), cardio-

respiratorisk monitorering (CRM) eller video elektroencefalografi (EEG)

De valgte metoder, der indgår i vurdering af diagnostiske metoder omfatter almindeligt anerkendte metoder herunder polysomografi, polygrafi og videomonitorering.

Tæller: Patienter indgår i tælleren, hvis udredning er sket inden for 3 måneder efter første kontakt under diagnosen søvnapnø. De anvendte koder er:

ZZ1490: Polysomnografi (PSG), middagssøvn ZZ1491: Polysomnografi (PSG), nattesøvn ZZ3921: Cardio-Respiratorisk Monitorering (CRM)

ZZ1470E: Video elektroencefalografi (video EEG) døgnmonitorering Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første

gang (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001). Uoplyst: Ikke muligt

Standard: Mindst 90 % 1 Diagnostik

Aktuelle år T idligere år

Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015

opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel

Danmark nej 5452 / 9512 0 (0) 57 (56-58) 61 57

Hovedstaden nej 1070 / 1613 0 (0) 66 (64-69) 67 62

Sjælland nej 542 / 918 0 (0) 59 (56-62) 63 62

Syddanmark nej 1800 / 2662 0 (0) 68 (66-69) 65 57

Midtjylland nej 1135 / 2109 0 (0) 54 (52-56) 58 60

Nordjylland nej 146 / 564 0 (0) 26 (22-30) 28 25

Privat nej 759 / 1646 0 (0) 46 (44-49) 58 56

Hovedstaden nej 1070 / 1613 0 (0) 66 (64-69) 67 62

0 - 25 patienter nej 0 / 48 0 (0) 0 (0-7) 2 31

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin nej 715 / 861 0 (0) 83 (80-85) 85 81

Glostrup Hospital, andre afdelinger nej 204 / 296 0 (0) 69 (63-74) 69 65

Herlev og Gentofte Hospital nej 151 / 349 0 (0) 43 (38-49) 43 55

Hospitalerne i Nordsjælland, HI nej 0 / 59 0 (0) 0 (0-6) 0 0

Sjælland nej 542 / 918 0 (0) 59 (56-62) 63 62

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 13 18

Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE nej 540 / 873 0 (0) 62 (59-65) 65 65

Syddanmark nej 1800 / 2662 0 (0) 68 (66-69) 65 57

0 - 25 patienter nej 0 / 8 0 (0) 0 (0-37) 0 41

OUH Odense, Andre afdelinger nej 387 / 782 0 (0) 49 (46-53) 38 37

OUH Odense, Respirationscenter Syd nej 92 / 103 0 (0) 89 (82-95) 85 62

Sydvestjysk Sygehus ja 409 / 455 0 (0) 90 (87-93) 95 85

Sygehus Sønderjylland ja 657 / 707 0 (0) 93 (91-95) 93 86

Vejle Sygehus, Medicinsk afd. nej 194 / 351 0 (0) 55 (50-61) 55 18

Vejle Sygehus, Øre- Næse- Hals afd. nej 61 / 256 0 (0) 24 (19-30) 29 39

Midtjylland nej 1135 / 2109 0 (0) 54 (52-56) 58 60

0 - 25 patienter nej 13 / 58 0 (0) 22 (13-35) 40 27

AUH, Respirationscenter Vest ja 324 / 342 0 (0) 95 (92-97) 92 90

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H nej 87 / 113 0 (0) 77 (68-84) 72 79

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg nej 427 / 1098 0 (0) 39 (36-42) 48 52

Hospitalsenhed Midt, Viborg nej 118 / 167 0 (0) 71 (63-77) 65 55

Hospitalsenheden Vest, Medicinsk afd. nej 166 / 260 0 (0) 64 (58-70) 70 62

http://www.rkkp.dk/



9

Regionshospitalet Randers nej 0 / 71 0 (0) 0 (0-5) 0 0

Nordjylland nej 146 / 564 0 (0) 26 (22-30) 28 25

0 - 25 patienter nej 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 14 0

Aalborg Universitetshospital nej 146 / 559 0 (0) 26 (23-30) 29 26

Privat nej 759 / 1646 0 (0) 46 (44-49) 58 56

0 - 25 patienter nej 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) 85 87

AROS Privathospital nej 9 / 228 0 (0) 4 (2-7) 0 1

Aleris-Hamlet Hospitaler nej 12 / 97 0 (0) 12 (7-21) 0 0

CFR hospitaler A/S nej 119 / 135 0 (0) 88 (81-93) 96 50

Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik nej 397 / 833 0 (0) 48 (44-51) 51 51

Privathospitalet Mølholm nej 0 / 41 0 (0) 0 (0-9) 0 0

Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads nej 9 / 94 0 (0) 10 (4-17) 10 18

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors ja 209 / 212 0 (0) 99 (96-100) 98 82

*Std.=standard

**For afdelinger, der indgår med færre end 25 patienter i nævneren for indikatoren, indgår resultatet under benævnelsen ”0 -25

patienter” under den region der huser afdelingen.

Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 1:

Indikatoren beskriver andelen af ny-diagnosticerede (incidente) patienter med søvnrelaterede

respirationsforstyrrelser i opgørelsesperioden, som er blevet udredt med PSG, CRM eller EEG, inden

for tre måneder efter første kontakt til specialafdeling/klinik.

Standarden på 90 % er hverken opfyldt på landsplan eller i nogen af regionerne – der er dog store

regionale forskelle i indikatoropfyldelse. På landsplan er indikatoropfyldelsen lidt lavere i 2017

sammenlignet med i 2016. For alle regioner, på nær Region Syddanmark, ses ligeledes lidt lavere

indikator opfyldelse i 2017 end for det foregående år. For private er indikatoropfyldelsen også lav

og med store udsving afdelingerne/klinikkerne imellem.

Diagnostiske undersøgelser hos patienter der er blevet udredt i primærsektoren er ofte ikke at

finde i LPR, da undersøgelser ikke gentages i hospitalsregi, hvis resultater foreligger. I en test har vi

inkluderet sygesikringsdata og udredninger 3 måneder før/efter første hospitalskontakt. Her finder

vi, at langt de fleste afdelinger opfylder indikatoren, når undersøgelser i primærsektoren også tages

med. Derfor giver ovenstående tabel, der alene er baseret på LPR udtræk, et misvisende billede af

den diagnostiske indsats på afdelingerne.

Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1:

Indikatoren har været stort set uændret gennem flere år. Med overvejende sandsynlighed stilles

diagnosen hos lang de fleste efter en søvnundersøgelse, men pga. data fra primærsektoren ikke er

med her, ligger indikatoren lavt. Det påregnes, at data fra primærsektoren kan komme med I

rapporten for 2018. Det har derfor ikke nogen relevans at se på de store forskell e på

indikatoropfyldelsen mellem de forskellige regioner og de private (26 % til 68 %) på nuværende

tidspunkt. Det vurderes dog at manglende data fra primærsektoren ikke alene kan forklare den lave

indikator opfyldelse. Der er således fortsat behov for at monitorere den diagnostiske indsats.

http://www.rkkp.dk/



10

Indikator 2: Behandlet med CPAP (alle typer) tandskinne eller kirurgi

Man anser de mest relevante behandlinger af søvnapnø for at omfatte Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), tandskinner, resektioner og exicisioner på tonsiller og adenoidt væv, UvulopatoPharyngoPlastic (UPPP), plastik på næseskillevæg, Le Fort I-osteotomi, sagittal

osteotomi på ramus mandibulae og genioplastik på underkæbe. Tæller: Patienter indgår i tælleren, hvis der er registreret behandling i form af:

BGFC32*: CPAP behandling BEOL1*: Behandling med tandskinne KEMB*: Resektioner og exicistioner på tonsiller og adenoidt væv

KENC40: Uvulopalatopharyngoplastik KDHB40: Konkotomi KDJD20: Plastik på næseskillevæg

KEEC05*: Le Fort-I osteotomi KEDC10: Sagittal osteotomi på ramus mandibulae KEDC30: Genioplastik på underkæbe

Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første gang (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001).

Irrelevante for indikatorberegningen: (Fremgår ikke af tabellen nedenfor) Beslutning om ingen behandling, indberettet ved kode:

ZWCM8: Klinisk beslutning om ingen behandling ZWCM9B: Patienten ønsker ikke behandling Uoplyst: Ikke muligt

Standard: Mindst 60 % 2 Behandling uanset type

Aktuelle år T idligere år Std. 60% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015


Danmark ja 6542 / 9145 0 (0) 72 (71-72) 70 70

Hovedstaden nej 866 / 1606 0 (0) 54 (51-56) 55 58

Sjælland ja 766 / 922 0 (0) 83 (81-85) 79 81

Syddanmark ja 2006 / 2378 0 (0) 84 (83-86) 84 80

Midtjylland ja 1674 / 2065 0 (0) 81 (79-83) 64 66

Nordjylland ja 483 / 525 0 (0) 92 (89-94) 93 92 Privat nej 757 / 1649 0 (0) 45 (43-48) 58 60

Hovedstaden nej 866 / 1606 0 (0) 54 (51-56) 55 58

0 - 25 patienter nej 15 / 60 0 (0) 25 (15-38) 19 37

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin ja 505 / 838 0 (0) 60 (57-64) 63 65




Sjælland ja 766 / 922 0 (0) 83 (81-85) 79 81

0 - 25 patienter nej 30 / 65 0 (0) 46 (34-59) 53 31

Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE ja 736 / 857 0 (0) 86 (83-88) 80 85

Syddanmark ja 2006 / 2378 0 (0) 84 (83-86) 84 80

0 - 25 patienter nej 5 / 11 0 (0) 45 (17-77) 64 95

OUH Odense, Andre afdelinger ja 650 / 773 0 (0) 84 (81-87) 79 77

http://www.rkkp.dk/



11

OUH Odense, Respirationscenter Syd ja 67 / 75 0 (0) 89 (80-95) 75 80



Vejle Sygehus, Medicinsk afd. ja 283 / 300 0 (0) 94 (91-97) 96 80

Vejle Sygehus, Øre- Næse- Hals afd. ja 158 / 250 0 (0) 63 (57-69) 74 40

Midtjylland ja 1674 / 2065 0 (0) 81 (79-83) 64 66

0 - 25 patienter nej 23 / 39 0 (0) 59 (42-74) 38 56

AUH, Respirationscenter Vest nej 149 / 303 0 (0) 49 (43-55) 55 64

AUH, andre afdelinger nej 7 / 32 0 (0) 22 (9-40) 33 41

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H ja 76 / 110 0 (0) 69 (60-78) 76 82

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg ja 1015 / 1107 0 (0) 92 (90-93) 56 61

Hospitalsenhed Midt, Viborg ja 154 / 169 0 (0) 91 (86-95) 94 92

Hospitalsenheden Vest, Medicinsk afd. ja 213 / 224 0 (0) 95 (91-98) 95 87


Nordjylland ja 483 / 525 0 (0) 92 (89-94) 93 92

0 - 25 patienter nej 8 / 14 0 (0) 57 (29-82) 67 100

Aalborg Universitetshospital ja 475 / 511 0 (0) 93 (90-95) 93 92

Privat nej 757 / 1649 0 (0) 45 (43-48) 58 60

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 70 78

AROS Privathospital nej 20 / 229 0 (0) 9 (5-13) 7 30


CFR hospitaler A/S ja 99 / 129 0 (0) 77 (68-84) 85 100


Privathospitalet Mølholm nej 33 / 56 0 (0) 59 (45-72) 48 80

Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads ja 76 / 85 0 (0) 89 (81-95) 68 79

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors nej 94 / 212 0 (0) 44 (38-51) 41 53

*Std.=standard



Udover KENC40, KDHB40, KDJD20, KEDC10 og KEDC30 er der i årets rapport inkluderet følgende underkoder*:

KEMB: Resektioner og exicisioner på tonsiller og adenoidt væv KEMB00: Excision af patologisk væv i tonsil eller adenoidt væv KEMB10: Tonsillektomi

KEMB10A: Enkeltsidig tonsillektomi KEMB10B: Dobbeltsidig tonsillektomi KEMB15: Intrakapsulær destruktion af tonsil

KEMB15A: Enkeltsidig intrakapsulær destruktion af tonsil KEMB15B: Dobbeltsidig intrakapsulær destruktion af tonsil KEMB20: Adenotonsillektomi

KEMB30: Adenotomi KEMB99: Anden resektion eller excision på tonsil eller adenoidt væv BEOL1: Behandling med tandskinne

BEOL1A: Behandling med standard tandskinne BEOL1B: Behandling med individuelt tilpasset tandskinne

BGFC32: CPAP behandling BGFC32A: Behandling med fasttryk CPAP med nasalmaske BGFC32B: Behandling med fasttryk CPAP med helansigtsmaske

BGFC32C: Behandling med fasttryk CPAP med intraoral maske BGFC32D: Behandling med fasttryk CPAP med individuelt formstøbt maske BGFC32G: Behandling med selvjusterende CPAP med nasalmaske

BGFC32H: Behandling med selvjusterende CPAP med helansigtsmaske

http://www.rkkp.dk/



12

BGFC32J: Behandling med selvjusterende CPAP med intraoral maske BGFC32K: Behandling med selvjusterende CPAP med individuelt formstøbt maske BGFC32M: Behandling med bilevel CPAP med nasalmaske

BGFC32N: Behandling med bilevel CPAP med helansigtsmaske BGFC32P: Behandling med bilevel CPAP med intraoral maske

BGFC32Q: Behandling med bilevel CPAP med individuelt formstøbt maske

BGFC32T: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med nasalmaske BGFC32U: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med helansigtsmaske BGFC32V: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med intraoral maske

BGFC32W: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med individuelt formstøbt maske KEC005: Le Fort-I osteotomi

KEC005A: Usektioneret le Fort I-osteotomi KEC005B: Sektioneret le Fort I-osteotomi



respirationsforstyrrelser i opgørelsesperioden, der er behandlet med CPAP, tandskinne eller kirurgi .

For årsrapporten 2016 besluttede Styregruppen at ændre indikatorstandard fra 90 % til 60 %.

Standarden er derfor i 2017 opfyldt på landsplan såvel som regionalt, på nær for Region

Hovedstaden, og er ikke opfyldt for privat hospitalerne samlet set.

Indikatoropfyldelsen er lidt højere på landsplan i 2017 end foregående år. Det er værd at bemærke,

at indikatoropfyldelsen er betydelig højere i Region Midtjylland i 2017 (81 %) sammenlignet med

foregående år (64 % og 66 %). Herudover noteres det, at for Region Hovedstaden faldt

indikatoropfyldelsen 2015-2016 (58 % til 55 %), men indikatoropfyldelsen ligger i 2017 (54 %) på

niveau med indikatoropfyldelsen i 2016. I Region Hovedstaden kan implementeringen af

Sundhedsplatformen i de forgangne år muligvis være medvirkende årsag til den lavere

indikatoropfyldelse set hos hospitalerne i regionen.

Der er store udsving i indikatoropfyldelsen for flere af de mindre afdelinger/klinikker, når man

sammenligner forskellige opgørelsesperioder. Dette skyldes sandsynligvis, at der er stor statistisk

usikkerhed forbundet med estimatet for indikatoropfyldelsen af små enheder.

Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2: Der er fortsat en relevant og gunstig udvikling i patienter der håndteres for søvnapnø. Men der er

stor variation i opfyldelsen af denne indikator mellem regionerne (54 til 92 %). Vi har skønne t at

over 60 % er behandlingskrævende. I region H anvendes ikke CPAP til en stor gruppe patienter med

positionssøvnapnø, men i stedet vibrationsbælte, der nedsætter søvn på ryggen. Dette er ikke

registreret, da der mangler en procedure kode herfor. Men en variation fra 54 % til 92 % er så

markant, at der bør initieres en undersøgelse af en stikprøve mhp. om der er forskel i

behandlingsindikationen mellem regionerne.

http://www.rkkp.dk/



13

Der er også andre behandlinger, som ikke registreres i databasen; herunder mandibulær

advancement og vægtreduktion. Der er ikke systematisk vurdering af disse behandlinger dels fordi

de foretages på patientens egen foranledning eller varetages i primærsektoren. Man vil dog

vurdere om behandling med bariatrisk kirurgi skal indgå i fremtidig vurde ring af undergruppe af

søvnapnø-patienterne, da denne behandling anses som effektiv som led i vægtreduktion og dermed

også af søvnapnø behandling.

http://www.rkkp.dk/



14

Indikator 3: Kontrol af CPAP behandlede søvnapnøpatienter

Tæller: Patienter indgår i tælleren hvis der er indberettet, at der er foretaget kontrol af CPAP (ZZ3912) eller kontrolbesøg (AAF23)

Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden er behandlet med CPAP for første gang (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001). Registreret behandling i form af: BGFC32*: CPAP behandling

For at sikre en opfølgningstid efter CPAP-behandlingen er indikatoren i aktuelle år (2017) opgjort på patienter behandlet med CPAP for første gang året før (2016). Alle CPAP-behandlede patienter medtages i nævneren - også de patienter hvor der ikke er registreret et kontrolbesøg efter

opstarten af CPAP behandlingen. Uoplyst: Ikke muligt

Standard: Mindst 90 % 3 Kontrol af CPAP Aktuelle år T idligere år



Danmark nej 6223 / 7203 0 (0) 86 (86-87) 85 88

Hovedstaden nej 883 / 1015 0 (0) 87 (85-89) 90 90

Sjælland ja 758 / 805 0 (0) 94 (92-96) 96 98

Syddanmark ja 1973 / 2123 0 (0) 93 (92-94) 96 96

Midtjylland nej 1202 / 1452 0 (0) 83 (81-85) 80 83 Nordjylland ja 858 / 908 0 (0) 94 (93-96) 91 86

Privat nej 549 / 900 0 (0) 61 (58-64) 56 73

Hovedstaden nej 883 / 1015 0 (0) 87 (85-89) 90 90

0 - 25 patienter 0 / 0 0 (0) 0 0

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin ja 737 / 752 0 (0) 98 (97-99) 97 98

Glostrup Hospital, andre afdelinger nej # / # 0 (0) # 0 98


Sjælland ja 758 / 805 0 (0) 94 (92-96) 96 98

0 - 25 patienter 0 / 0 0 (0) 25 20

Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE ja 758 / 805 0 (0) 94 (92-96) 96 98

Syddanmark ja 1973 / 2123 0 (0) 93 (92-94) 96 96

0 - 25 patienter ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) 99 99

OUH Odense, Andre afdelinger ja 292 / 304 0 (0) 96 (93-98) 97 99




Vejle Sygehus, Medicinsk afd. ja 559 / 586 0 (0) 95 (93-97) 88


Midtjylland nej 1202 / 1452 0 (0) 83 (81-85) 80 83

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 0 0

AUH, Respirationscenter Vest nej 4 / 190 0 (0) 2 (1-5) 2 1

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H ja 138 / 141 0 (0) 98 (94-100) 97 91

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg ja 574 / 612 0 (0) 94 (92-96) 93 93

Hospitalsenhed Midt, Viborg ja 285 / 288 0 (0) 99 (97-100) 98 99 Hospitalsenheden Vest, Medicinsk afd. ja 199 / 215 0 (0) 93 (88-96) 95 93

Nordjylland ja 858 / 908 0 (0) 94 (93-96) 91 86

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) #


Privat nej 549 / 900 0 (0) 61 (58-64) 56 73

0 - 25 patienter ja # / # 0 (0) # 96 85

CFR hospitaler A/S ja 113 / 119 0 (0) 95 (89-98)

http://www.rkkp.dk/



15

Epilepsihospitalet Filadelfia ja 92 / 98 0 (0) 94 (87-98) 95 96


Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads ja 64 / 70 0 (0) 91 (82-97) 97 92

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors nej 68 / 79 0 (0) 86 (76-93) 91 89

*Std.=standard




Indikatoren beskriver andelen af patienter med søvnrelaterede respirationsforstyrrelser behandlet

med CPAP for første gang, der har fået foretaget kontrol af CPAP. For at sikre opfyldningstid for alle

patienter efter CPAP-behandling opgøres indikatoren for patienterne sat i behandling året før

aktuelle opgørelses år (dvs. i år 2016).

Indikatorens standard (90 %) er ikke opfyldt på landsplan, men standard er opfyldt i 3 af de 5

regioner og blandt størstedelen af hospitalsenhederne. Indikatorværdien ligger for privat hospitaler

overordnet under standard.

Glostrup Hospital, andre afdelinger (1 %); OUH Odense, Respirationscenter Syd (55 %); og AUH,

Respirationscenter Vest (2 %) skiller sig ud for denne indikator. Det skal bemærkes, at disse

enheder inkluderer relativ få CPAP-behandlede patienter hvorfor der er stor statistisk usikkerhed

forbundet med den estimerede indikatoropfyldelse for disse enheder. Herudover skiller

Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik sig ud med lav indikatoropfyldelse (40 %) trods større

patientgrundlag.

For denne indikator, såvel som for de øvrige indikatorer, gælder det, at det e r den afdeling, der har

det overordnede behandlingsansvar, der bliver akkrediteret, selvom ydelsen har fundet sted på en

anden afdeling.


Der synes at være god målopfølgning på kontrol af CPAP behandling da indikatoren stort set er

opfyldt i hele landet, hvilket er udtryk for at størstedelen af patienterne der sættes i CPAP

behandling følges op med kontrol, hvilket er yderst tilfredsstillende. Det skal ses i lyset af at ikke

alle patienter accepterer behandlingen. Man noterer, at respirationscentrene afviger i

indikatoropfyldelsen. Det kan antyde, at der her foreligger en anden registreringspraksis. Man vil

vurdere om denne praksis skal vurderes i næste rapport.

http://www.rkkp.dk/



16

Indikator 4: Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter

Tæller: Patienter indgår i tælleren hvis der er indberettet at der er foretaget kontrol af den kirurgiske behandling:

ZZ1492: Multiple søvn latens test (MSLT) ZZ3921: Kardio-Respiratorisk Monitorering (CRM) AAF23: Kontrolbesøg

Nævner: Patienter med søvnapnø, der har fået foretaget kirurgi for første gang og hvor der er registreret behandling i form af kirurgi (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001): KEMB*: Resektioner og exicistioner på tonsiller og adenoidt væv

KENC40: Uvulopalatopharyngoplastik KDHB40: Konkotomi KDJD20: Plastik på næseskillevæg

KEEC05*: Le Fort-I osteotomi KEDC10: Sagittal osteotomi på ramus mandibulae KEDC30: Genioplastik på underkæbe

For at sikre en opfølgningstid efter kirurgi-behandlingen er indikatoren i aktuelle år (2017) opgjort på patienter opereret for første gang året før (2016). Alle opererede patienter medtages i

nævneren - også de patienter hvor der ikke er registreret et kontrolbesøg efter operationen. Uoplyst: Ikke muligt

Standard: Mindst 90 % 4 Kontrol af kirurgi




Danmark nej 78 / 352 0 (0) 22 (18-27) 14 14

Hovedstaden nej 23 / 100 0 (0) 23 (15-32) 5 5 Sjælland nej 13 / 44 0 (0) 30 (17-45) 23 15

Syddanmark nej 14 / 78 0 (0) 18 (10-28) 17 13

Midtjylland nej 16 / 80 0 (0) 20 (12-30) 17 19

Nordjylland nej 10 / 31 0 (0) 32 (17-51) 13 0

Privat nej # / # 0 (0) # 33 38

Hovedstaden nej 23 / 100 0 (0) 23 (15-32) 5 5

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 14 29


Hospitalerne i Nordsjælland, HI nej # / # 0 (0) # 0 0

Sjælland nej 13 / 44 0 (0) 30 (17-45) 23 15


Syddanmark nej 14 / 78 0 (0) 18 (10-28) 17 13

0 - 25 patienter nej 11 / 24 0 (0) 46 (26-67) 35 30

OUH Odense, Andre afdelinger nej # / # 0 (0) # 0 0

Vejle Sygehus, Øre- Næse- Hals afd. nej # / # 0 (0) # 13 11

Midtjylland nej 16 / 80 0 (0) 20 (12-30) 17 19

0 - 25 patienter nej 11 / 33 0 (0) 33 (18-52) 29 23


Nordjylland nej 10 / 31 0 (0) 32 (17-51) 13 0

0 - 25 patienter 0 / 0 0 (0) 0


Privat nej # / # 0 (0) # 33 38

http://www.rkkp.dk/



17

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 33 38

*Std.=standard





respirationsforstyrrelser, som er kirurgisk behandlet og som har fået foretaget kontrol af den

kirurgiske behandling. For at sikre opfyldningstid for alle patienter efter den kirurgiske behandling

opgøres indikatoren for patienterne opereret året før det aktuelle opgørelses år (dvs. i år 2016).

Indikatorstandarden på 90 % er hverken opfyldt på landsplan (22 %) eller i de enkelte regioner (18-

32 %) for patienter opereret i 2016, og der er langt op til opfyldelsen af standard. Standarden er

heller ikke opfyldt for privat hospitaler, men her er indikatorberegningen baseret på meget få

patienter og dermed stor statistisk usikkerhed. På landsplan og for alle regioner ses der dog en

højere indikatoropfyldelse for kirurgisk behandlede patienter i 2016 sammenlignet med foregående

år. På regionalt niveau kan det fremhæves, at Region Hovedstaden er gået fra en

indikatoropfyldelse på 5 % i 2015 til en indikator opfyldelse på 23 % i 2016, og, at Region

Nordjylland er gået fra en indikatoropfyldelse på 13 % i 2015 til en indikator opfyldelse på 32 % i

2016.

Samme tendens ses også for de enkelte afdelinger/klinikker, men estimaterne på afdeling/klinik-

niveau er forbundet med større statistisk usikkerhed, da relativt få kirurgisk-behandlede patienter

fordeler sig på de enkelte afdelinger/klinikker.


Det noteres at en del patienter behandles kirurgisk. Desværre er der lav målopfyldelse på

kontrollen af denne behandling. Man bør altid følge op på sådan kirurgisk behandling for at leve op

til erfaren specialist standard, da kirurgisk behandling ikke altid har haft en effekt på patienternes

søvnapnø. Det vil være et fokusområde at øge kvaliteten indenfor dette område.

I Appendix 2 findes indikator 4 opgjort for børn (<18 år) og voksne (18+ år) i to separate tabeller.

Ser man på tallene aldersstratificeret ses det, at en mindre del af den lave indikatoropfyldelse kan

forklares med, at børn generelt ikke kontrolleres. Det kan bunde i den otologiske tradition, som ikke

tilsiger klinisk kontrol efter tonsillektomi. For voksne alene er indikatoropfyldelsen 35 % på

landsniveau, og varierer mellem 25 % til 48 % på regionalt niveau, og 14 % for privat hospitaler.

http://www.rkkp.dk/



18

Indikator 5: Under 4 ugers ventetid fra modtagelse af henvisning til

første kontakt med specialafdeling / klinik

Tæller: Patienter indgår i tælleren, hvis tiden fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling/klinik (dage mellem henvisningsdato og indlæggelses-/behandlingsdato i LPR) er

under 4 uger Nævner: Patienter der har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første gang i opgørelsesåret

(afsøgning af LPR oplysninger siden 2001) Uoplyst: Ingen registreret henvisningsdato i LPR

Standard: Mindst 90 % 5 Ventetid fra henvisning til første kontakt Aktuelle år T idligere år



Danmark nej 5072 / 9408 104 (1) 54 (53-55) 55 57

Hovedstaden nej 496 / 1611 0 (0) 31 (29-33) 33 38 Sjælland nej 483 / 922 0 (0) 52 (49-56) 31 63

Syddanmark nej 1375 / 2648 0 (0) 52 (50-54) 51 64

Midtjylland nej 864 / 2105 0 (0) 41 (39-43) 60 37

Nordjylland ja 553 / 566 0 (0) 98 (96-99) 98 92

Privat nej 1301 / 1556 104 (6) 84 (82-85) 81 71

Hovedstaden nej 496 / 1611 0 (0) 31 (29-33) 33 38

0 - 25 patienter nej 44 / 60 0 (0) 73 (60-84) 87 65

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin nej 207 / 842 0 (0) 25 (22-28) 26 35




Sjælland nej 483 / 922 0 (0) 52 (49-56) 31 63 0 - 25 patienter nej 57 / 65 0 (0) 88 (77-95) 93 68


Syddanmark nej 1375 / 2648 0 (0) 52 (50-54) 51 64

0 - 25 patienter ja 10 / 11 0 (0) 91 (59-100) 76 43




Sygehus Sønderjylland nej 330 / 680 0 (0) 49 (45-52) 33 58

Vejle Sygehus, Medicinsk afd. nej 107 / 352 0 (0) 30 (26-36) 56 57


Midtjylland nej 864 / 2105 0 (0) 41 (39-43) 60 37

0 - 25 patienter nej 32 / 39 0 (0) 82 (66-92) 61 78 AUH, Respirationscenter Vest nej 58 / 303 0 (0) 19 (15-24) 25 23

AUH, andre afdelinger nej 21 / 32 0 (0) 66 (47-81) 63 55

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H nej 36 / 116 0 (0) 31 (23-40) 28 34

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg nej 453 / 1107 0 (0) 41 (38-44) 82 39

Hospitalsenhed Midt, Viborg nej 138 / 169 0 (0) 82 (75-87) 41 35

Hospitalsenheden Vest, Medicinsk afd. nej 59 / 258 0 (0) 23 (18-28) 23 28


Nordjylland ja 553 / 566 0 (0) 98 (96-99) 98 92

0 - 25 patienter ja 14 / 14 0 (0) 100 (77-100) 100 100


Privat nej 1301 / 1556 104 (6) 84 (82-85) 81 71

0 - 25 patienter nej 6 / 10 53 (84) 60 (26-88) 52 78 AROS Privathospital nej 125 / 230 0 (0) 54 (48-61) 64 35


http://www.rkkp.dk/



19

CFR hospitaler A/S ja 128 / 129 0 (0) 99 (96-100) 92 100


Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads nej 78 / 94 0 (0) 83 (74-90) 54 61

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors ja 211 / 212 0 (0) 100 (97-100) 100 72

*Std.=standard



Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator: Indikatoren beskriver andelen af de ny-diagnosticerede (incidente) patienter med søvnrelaterede

respirationsforstyrrelser i opgørelsesperioden, hvor tiden fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling/klinik er under 4 uger. Indikatorens standard (90 %) er ikke opfyldt på landsplan (54 %). Der ses generelt stor spredning i

indikatoropfyldelse blandt såvel regionerne imellem, såvel som blandt de enkelte regioners enheder imellem. Region Nordjylland er den eneste region der opfylder standard.

Styregruppens faglige kommentarer til indikator: Cirka halvdelen af henviste patienter undersøges indenfor 4 uger. Der er dermed en

utilfredsstillende lav målopfyldelse med svag faldende tendens. I Nordjylland er der dog en meget

høj opfyldelse på 98 %. Der bør foretages benchmarking med Region Nordjylland og de øvrige

regioner mhp. evt. organisatoriske tiltag. I denne rapport er spredning på ventetiden ikke vurderet,

herunder hvad er den længste ventetid indenfor de undersøgte regioner og afdelinger. Men ud fra

disse indikatorresultater fastslås det, at der fortsat et stort antal patienter der ikke undersøges

indenfor den fastlagte ventetid.

http://www.rkkp.dk/



20

Beskrivelse af sygdomsområdet

National Database for Søvnapnø (NDOSA) Afgrænsning af databasen

Den Nationale Database for Søvnapnø (NDOSA) omfatter LPR-registreret søvnapnø og

fedmerelateret hypoventilation i Danmark. Søvnapnø er meget hyppig, og mindst 250.000 personer

har søvnapnø, mens omkring 20.000 personer har fedmerelateret hypoventilation i Danmark. Der

er i databasen indsamlet data siden 2010.

Baggrund

Søvnrelaterede respirationsforstyrrelser omfatter:

1. Søvnapnø

a. Obstruktiv søvnapnø (OSA).

b. Central søvnapnø (CSA).

c. Cheyene-Stokes respiration.

2. Hypoventilation, herunder fedmerelateret hypoventilation (OHS).

Særlige risikogrupper for søvnapnø omfatter personer med: Overvægt, hjerte-karsygdomme,

diabetes, apopleksi, visse strukturelle kraniofaciale malformationer og andre lidelser i den øvre

luftvej. Hyppigheden af søvnapnø stiger med alderen, er hyppigere blandt mænd end blandt

kvinder, men hyppigheden stiger hos kvinder efter menopause. Denne rapport indeholder

hovedsageligt obstruktiv søvnapnø (OSA), da denne er den hyppigste forekommende

søvnrelaterede respirationsforstyrrelse. OSA medfører øget dagtræthed, nedsat livskvalitet,

påvirkning af samlever, øget involvering i trafikulykker og øget risiko for hypertension og

kardiovaskulære sygdomme – og cerebralt infarkt. Personer med symptomatisk svær OSA med (AHI

typisk over 30/time) har øget langtidsmortalitet. CPAP behandling af symptomatisk OSA reducerer

træthed og nedsætter muligvis den kardiovaskulære risiko sammenlignet med ubehandlet

søvnapnø. Hos patienter med OSA uden symptomer er der undersøgelser, der tyder på, at CPAP

alligevel bedrer træthed men ikke sikkert kardiovaskulær morbiditet og mortalitet. Nylige data

viser, at også børn hyppigt har OSA og at OSA påvirker kognitiv funktion, akademiske evner,

morbiditet og mortalitet blandt børn. Selvom diagnostik og behandling er kendt, mangler der

grundlæggende gode studier, der belyser betydning af behandling hos børn for langtidsprognose,

primært symptomer, udvikling, sygelighed, skolegang og uddannelse.

Den alvorligste søvnforstyrrelse er fedmerelateret hypoventilation (OHS), der har en 5 års

dødelighed på over 20 %. Selvom OHS ikke er sjælden (findes i særlig grad hos svært overvægtige

personer) udgør den mindre end 2 % af patienterne i databasen og dermed denne rapport. En af

årsagerne til den forholdsvis lave forekomst er formentlig, at diagnosen kun stilles ved enkelte

centre i Danmark på grund af de diagnostiske procedurer.

http://www.rkkp.dk/



21

Diagnostik og behandling har en gunstig sundhedsøkonomisk betydning, idet sygdommene

(ubehandlet) medfører betydelige direkte og indirekte omkostninger til såvel patienten såvel som til

patientens partner/familie. Dette står i kontrast til, at et stort antal mennesker med

søvnforstyrrelser ikke er identificeret, diagnosticeret og behandlet. Nationalt set er der stor

kvalitetsforskel i diagnostik, behandling og opfølgning. Dette er uheldigt, da manglende

diagnosticering, behandling og opfosticeringe medvirker til en ringe prognose af sygdommene.

Formål med databasen

At dokumentere klinisk kvalitet i diagnostik, udredning, behandling og i det samlede forløb for

patienter med søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation med henblik på at sikre ensartet og god

klinisk standard i henhold til nationale og internationale guidelines.

Dette omfatter:

1) At indsamle kliniske og administrative data om patienter, der har fået diagnosen søvnapnø eller

fedmerelateret hypoventilation.

2) At analysere tidsforløbet og de iværksatte diagnostiske behandlingstiltag.

3) At vurdere den samlede kliniske kvalitet (diagnostisk, behandling og opfølgning) .

4) At foretage en videnskabelig analyse og bearbejdning af de indhentede data med henblik på en

evidensbaseret forbedring af kvaliteten af behandling og håndtering af patienter.

5) At stille data til rådighed for offentligheden og de ansvarlige myndigheder for

medicinsk/epidemiologisk forskning.

Sygdommens belastning

Søvnrelaterede respirationssygdomme er særdeles ressourcetunge. En dansk MTV (Jennum et al.

CEMTV 2006: 6(5)) og en nordisk MTV (SBU, Stokholm, 2007) har begge konkluderet, at obstruktiv

søvnapnø udgør en stor sundhedsmæssig og sundhedsøkonomisk belastning på grund af høj

sygelighed, reduceret livskvalitet, samt sociale, familiære og trafikale problemer. Nylige nationale

tal viser, at de direkte og indirekte omkostning er mere end 35.000 og 110.000 kr. per patient per år

for obstruktiv søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation, respektive (Jennum et al. Thorax 2011,

ERJ 2013). Det svarer samlet set til mere end 3 mia. kr./år. Hertil kommer høj dødelighed. Børn med

OSA har høj sygelighed og dødelighed. Der bruges allerede store ressourcer i sundhedsvæsenet på

sygdomsområdet, men den faglige kvalitet udviser stor kvalitetsforskel nationalt. F.eks. viser

foreløbige kvalitetsdata, at mindre end 50 % af patienterne følges efter iværksat behandling, hvilket

medvirker til den store sundhedsøkonomiske byrde. En nylig opgørelse af behandlingseffekt på

danske patienter (Jennum et al. Nat Sci Sleep 2015;7:43-50) viser, at dødeligheden er lavere hos

behandlede patienter sammenholdt med ikke behandlede patienter. Dette gælder især blandt

midaldrende og ældre mænd.

http://www.rkkp.dk/



22


Indikator nr. Betegnelse Nævner Tæller

Indikator 1 Andelen af incidente

patienter, der udredes med med polysomnografi, cardio-respiratorisk monitorering

eller video elektroencefalografi indenfor 3 måneder

Patienter indgår i nævneren

hvis første diagnose på søvnapnø (DG473 eller DE662) er i

opgørelsesperioden

Patienter indgår i tælleren

hvis udredning (ZZ1490, ZZ1491, ZZ3921, ZZ1470E) er sket indenfor 3 måneder

efter første kontakt

Indikator 2 Andelen af incidente

patienter, der behandles med CPAP (alle typer), tandskinner eller relevant

kirurgi

Patienter indgår i næveren

hvis første diagnose på søvnapnø (DG473 eller DE662) er i

opgørelsesperioden

Patienter indgår hvis der er

registreret behandling (BGFC32, BEOL1, KEMB, KENC40 KDHB40, KDJD20,

KEEC05, KEDC10, KEDC30) i løbet af opgørelsesperioden

Indikator 3 (gammel

indikator 7)

Andelen af patienter med søvnapnø, der er opstartet

behandling med CPAP, som har været til kontrolbesøg

Alle patienter med diagnose på søvnapnø (DG473 eller

DE662), der i opgørelsesperioden er opstartet behandling med

CPAP (BGFC2)

Patienter indgår hvis der er foretaget kontrol af CPAP

(ZZ3912) eller kontrolbesøg (AAF32)

Indikator 4 (gammel indikator 8)

Andelen af patienter med søvnapnø, der har fået foretaget kirurgi for første

gang, som har været til kontrolbesøg

Alle patienter med diagnose på søvnapnø (DG473 eller DE5662), der har fået

foretaget kirurgi (KEMB, KENC40, KDHB40, KDJD20, KEEC05, KEDC10, KEDC30).

opgørelsesperioden for første gang

Patienter indgår hvis der er foretaget kontrol af kirurgi (ZZ1492, ZZ3921, AAF23)

Indikator 5 (gammel

indikator 9)

Andelen af incidente patienter, som har været i

kontakt med specialafdeling/klinik indenfor de første 4 uger

efter henvisning

Patienter indgår i nævneren hvis første diagnose på

søvnapnø (DG473 eller DE662) er i opgørelsesperioden

Patienter indgår hvis tiden fra modtagelse af henvisning til

første kontakt med specialafdeling/klinik er < 4 uger

http://www.rkkp.dk/



23

Datagrundlag

NDOSA er alene baseret på data indhentet gennem Landspatientregisteret (LPR) , og det vurderes at

datakompletheden således er omkring 100%. Herudover har valideringsstudier vist, at data generelt

er af høj kvalitet.

Patienter med dansk CPR-nummer, som er registreret i LPR med diagnose på søvnapnø (DG473)

eller ekstrem fedme med hypoventilation (DE662) som aktions- eller bi-diagnose er inkluderet i

databasen og derved i indeværende rapport. Patienter med samtidig diagnose på Pickwicks

syndrom) (DE662A) og søvnapnø hos nyfødte (DP283) er ekskluderet. I alt indgår 9512 ny-

diagnosticerede (incidente) patienter i grundpopulationen for årsrapporten 2017. Der skal gøres

opmærksom på, at ikke alle fra grundpopulationen indgår i nævner-populationerne for alle

indikatorer pga. ukomplette data eller grundet irrelevans.

I LPR følger procedurer patienten via patientens cpr-nummer. Alle indikatoropgørelser tager i

indeværende rapport udgangspunkt i den afdeling, som er ansvarlig for patientens overordnede

behandling. Det betyder, at kontrol eller behandling på andre afdelinger end den ansvarlige

afdeling tæller med i indikatoropgørelsen, men det er den ansvarlige afdeling, der bliver

akkrediteret.

http://www.rkkp.dk/



24

Styregruppens medlemmer

Navn

Titel, arbejdssted

Formand: Poul Jennum

Professor, Overlæge, dr.med., Rigshospitalet, Glostrup

Philip Tønnesen

Overlæge, dr.med., Rigshospitalet, Glostrup

Stig Krarup Petersen

Overlæge/ konst. ledende overlæge, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg

Ole Nørregaard

Overlæge, Respirationscenter Vest, Århus Universitetshospital

Camilla Vee Tornbjerg

Sygeplejerske, Allerød øre-næse-hals klinik, 3450 Allerød

Ellinor Wolff

Konsulent, Dansk Søvnapnø Forening

Henrik Jacobsen

Ledende overlæge, Øre-, Næse-, Halskirurgisk Speciale, Aalborg Universitetshospital

Jens Thorn

Ledende overtandlæge, Kæbekirurgi, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg

Klinisk Epidemiolog: Tanja Gram Petersen

Datamanager/Statistiker: Katja Løngaard

Cand.scient.san.publ. Afdeling for Psykiatri, Gynækologi/obstetrik og Kroniske Sygdomme,

RKKP Videncenter Cand.scient.san.publ., ph.d.

Afdeling for Psykiatri, Gynækologi/obstetrik og Kroniske Sygdomme, RKKP Videncenter

Kontaktperson Thor Schmidt

Chefkonsulent

Afdeling for Psykiatri, Gynækologi/obstetrik og Kroniske Sygdomme, RKKP Videncenter

Dataansvarlig myndighed

Region Midtjylland

http://www.rkkp.dk/



25

Regionale kommentarer

I løbet af en fire ugers høringsperiode har det været muligt for afdelingerne at se egne indikatorresultater og

komme med kommentarer til rapporten via de regionale kontaktpersoner. Nedenstående overordnede

kommentarer er indkommet.

Region Hovedstaden

Ingen kommentarer er indkommet fra regionen.

Region Sjælland


Region Syddanmark

Kommentarer fra Respirationscenter Syd (RCS):

Indikator 1 – Diagnostik (ventetid < 3mdr.)

Fremgang til 89% (2016: 85%; 2015: 62%).

Mange patienter ønsker tider, som passer ind i de planer, de i øvrigt har i deres liv. De fleste af vores

patienter er komplekse og har svær komorbiditet. En stor del af dem prioriterer på fornuftig vis andre,

og mere alvorlige, sygdomme højere. Ønsker derfor ofte en planlægning, eller er syge og aflyser, så de 3

måneder overskrides alt i alt.

Vi optimerer fortsat og skynder på, men skal også sørge for, at vi laver gode og fleksible planer for hver

enkelt patient tilpasset patientens øvrige liv og sygdomme. Når man måler på tid og hurtighed alene,

tabe dele af dette aspekt. At måle på 3 måneder sættes lig monitorering af ”den diagnostiske indsats”.

Det er muligvis forsimplet. En snørkel omkring patienter, som er udredt før første hospitalskontakt er nu

løst. Tak for det.

Indikator 2 – Behandling (non-invasiv ventilation (NIV) ikke medtaget)

Fremgang til nu 89% (2016: 75%; 2015: 80%).

NIV (BGDA0) skal med, hvis indikatoren skal have optimal relevans for respirationscentre med ansvar for

bariatriske patienter samt overlapspatienter med KOL+søvnapnø, som viderehenvises netop mhp. at

bliver vurderet i forhold til NIV-behandling. NIV er ikke CPAP, og vi skal ikke som fagligt ansvarlige læger

kode ukorrekt for at tilfredsstille databaser. Vores økonomiske afregninger afhænger af, at vi koder NIV

som NIV i kombination med tidskoder (ZPVB2B og ZPVB2M). Velvidende at det kan give udfordringer

med tolkning af historiske data at tilføje koder for behandling, vil jeg igen i år anmode om at få

noninvasiv ventilation med som behandling. Jeg har fejlagtig fået forståelsen af, at den skulle være med

i år.

I slutningen af 2018 påpegede en af vores sekretærer, at ZWCM-koder var/er forbeholdt cancer-forløb.

Vi benytter dem med godkendelse fra direktionen og finder dem anvendelige, specielt i forhold til

databasen.

Kopi af samme kommentar fra de foregående år angående noninvasiv ventilation:

Vi har givet os for så vidt, at vi nu af og til koder ASV behandling som CPAP, når blot der ikke skal en

tidskode med, selvom det retmæssigt skulle være NIV/BiPAP. Man kan også diskutere, om S9 Auto-25

http://www.rkkp.dk/



26

med pressure support og tilsvarende er CPAP eller NIV/BiPAP, men vores behandlingstilbud med S9

VPAP, S10 Lumis 150 og Phillips A-40 i ST-funktion er og bliver NIV.

Indikator 3 – kontrol af CPAP behandlede søvnapnøpatienter

Uændret (2016) 55% (2015: 39%; 2014: 56%).

Alle vores søvnapnøpatienter kommer til kontrol. Vi får som oftest husket ZZ3912, men glemmer AAF23.

Endvidere har vi kontroller med CRM eller PSG og trådløst via AirView, hvor vi så slet ikke får kodet

kontrollen. Holder et møde med vores sekretær, om hun kan lave en fast procedure, så vi får kodet

flere. Men igen, alle CPAP-patienter kontrolleres. Som oftest med 1-årigt interval, når de er stabile i

deres behandling, og så længe de er i forløb på RCS.

Indikator 4 - Opfølgning af kirurgiske patienter

Ej relevant.

Indikator 5 - < 4 ugers ventetid

Fremgang til 66% (2016: 31%; 2015: 24%)

RCS har fået kortere ventetider. Har kunnet overtage patienter fra andre regioner med længere

ventetid. RCS overtager vel så også tids-kodningen, der viser, at der går over de 4 uger?

Uanset, er det utroligt positivt, at regionerne arbejder sammen om flytning af patienterne alt efter, hvor

der er kapacitet til rådighed. Vi har ikke fået anmærkninger fra patienterne grundet den længere

transport, og ofte kan vi flytte deres kontroller tilbage til egen region, når de er set første gang,

efterfølgende vurderet, udredt og sat i behandling.

Øvrigt

Mange af vores patienter har både diagnosekoden DG473 og DE662. Over de 2% har DE662. Kan ikke

overskue, hvilken indvirkning det måtte have på indikatorerne.

Tak igen for indsatsen og umagen med rapporten. Håber tilbagemeldingen kan bruges konstruktivt.

OUH, Andre afdelinger (= afd. M, Svendborg):

Vi mangler meget at få klare datadefinitioner for Søvnapnoe-databasen http://www.rkkp.dk/om-

rkkp/de-kliniske-kvalitetsdatabaser/national-database-for-sovnapno-ndosa/. De, der ligger på

hjemmesiden, er fra 2014 og er ikke opdateret iht de mange drøftelser om datadefinitioner, som vi ved,

der har været mellem bl.a. Respirationscentret på OUH og styregruppens formand, Poul Jennum.

Vedr. Indikator 1:

Der er en god grund til den lave målopfyldelse på Diagnosticering af søvnapnoe. Afd. M, Svendborg

modtager over halvdelen af alle patienter fra praktiserende speciallæge. Patienterne er på daværende

tidspunkt udredt, og undersøgelserne gentages ikke på sygehuset. Kan vi selv kode ”Udredt (med PSG,

CRM, EEG) i speciallægepraksis”? Vi ser frem til at få data fra primærsektor afrapporteret i 2018.

Vedr. indikator 4:

Patienter opereret for søvnapnoe kontrolleres ikke postoperativt i medicinsk regi på OUH, men alene i

kirurgisk regi.

http://www.rkkp.dk/



27

Medicinsk afd. Vejle Sygehus:

Helt overordnet synes der behov for en national fælles retningslinjer for hvordan vi udreder, behandler

og kontrollerer patienter med søvnapnø.

Der findes flere diagnostiske kriterier for diagnosen og så længe vi ikke er enige om hvilke diagnostiske

kriterier vi benytter i DK, har vi svært ved at sammenlige data. Det bør være et minimumskrav at de

private udbydere anfører hvilke diagnostiske kriterier der har været brugt til at stille diagnosen.

Endvidere bør der ligge bedre retningslinjer for hvordan vi fortsat kontrollerer/registrerer” patienter

som i stedet for CPAP vælger MAD-skinne via privat tandlæge. Skal de fortsætte i kontrol-forløb hos os

eller overgå til gråzonen i det private hos tandlæger eller lign.?

Vil der blive lavet en behandlingskode for positionstrænere?

Endvidere er det godt at, at man overvejer at adskille OHS og centrale apnøer fra den almindelige OSA.

Man kan evt. differentiere imellem hvilket device/modus de behandles med, da størstedelen af

patienterne med overvægt af centrale apnøer/kompleks søvnapnø behandles med de mere avancerede

Adaptive servo ventilations-maskiner og OHS-patienter (hvis diagnosen er stillet korrekt) ofte har behov

for mere avanceret behandling end CPAP – ofte Bipap med eller uden back up-frekvens.

Mht. de nye behandlingstilbud til alm. tandskinne-behandling (MAD), så burde databasen evt. tilkoble

afd. K OUH (kæbekirurgisk), som netop har et behandlingstilbud med MAD-skinner.

I medicinsk afd. benytter vi os nærmest altid af den diagnostiske CRM der er udført perifert v. ØNH, da

vi ikke mener, vi kan forsvare at sænke forløbet yderligere ved at lave (ofte præcis) samme diagnostiske

undersøgelse igen. Derfor har vi faktisk også en tillægskode til diagnosen som hedder ZDW11 (diagnose

stillet på anden afdeling) – om det kan trækkes i LPR ved jeg ikke. For praktisk formål opstarter vi aldrig

patienter i CPAP-behandling uden at de har en diagnose (dg473). Tallene vedr. dette i Indikator 1 er

derfor misvisende (som i også selv angiver).

Vi tilrettelægger generelt kontrol af alle vores patienter ca. 30-60 dage efter opstart behandling og

opfylder derfor kravene til indikator 3.

Vi har intet kirurgisk tilbud og Indikator 4 vedrører derved ikke os.

Indikator 5 afspejler at vi generelt har for mange patienter til for få hænder. Vi forsøger dog at

differentiere i patienterne, så dem der har et umiddelbart behov for behandling kommer til på hurtige

tider, hvorimod patienter som vurderes godt at kunne vente, venter længere. Jeg læser indikator 5 som

første kontakt til specialafdeling mhp. Opstart af behandling! Hvis dette ikke er tilfældet kan første

kontakt jo kodes på forskelligt behandlingssteder imellem. Første kontakt kan være udl. af CRM eller

samtale med læge/sygeplejerske, hvor man så evt. skal vente meget længe efterfølgende på

behandlingen. Det er vigtigt at sammenligningen af ”første kontakt” er den samme over hele linjen.

Ad. ”God behandlingskomplians”, så undrer det fortsat at kravet er sat til > 90 %, da det i alle andre

retningslinjer er sat til > 70 %.

http://www.rkkp.dk/



28

Region Midtjylland


Region Nordjylland


http://www.rkkp.dk/



29

Appendiks 1: Vejledning i fortolkning af resultater

I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten skal læses.

Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne:

Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator.

Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for afdelingen/regionen/landet. ”Ja” indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden.

Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at

patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet ”uoplyst” eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ”ikke relevant”. Der vil derfor være

forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer.

Andel patientforløb som opfylder kravet, % (95 % CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientforløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien, er

der anført et 95% konfidensinterval (95% CI), som angiver, at den ”sande” indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Konfidensintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen

refererer til opgørelsesperiode.

http://www.rkkp.dk/



30

Tabel private behandlingsaktører

Nedenfor ses en tabel, der viser private behandlingsaktørers beliggenhed i landet.

Enhedsnavn Kommune (beliggenhed) Region

AROS Privathospital Århus Midtjylland

Epilepsihospitalet Filadelfia Dianalund Sjælland

Aleris-Hamlet Hospitaler Gladsaxe Hovedstaden

CFR Hospitaler A/S Skørping/Lyngby/Hellerup Hovedstaden/ Sjælland

Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik Allerød Hovedstaden

Privathospitalet Mølholm Vejle Syddanmark

Hospitalet Valdemar Ringsted Sjælland

Privathospitalet Skørping Skørping Nordjylland

Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads Ålborg Nordjylland

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors

Thisted/Nykøbing Mors Nordjylland

Teres Hospitalet København / Aarhus Hovedstaden/Midtjylland

Angelica Lauritzen's speciallægeklinik Hillerød Hovedstaden

Snorkeklinikken og Øre-, næse- og halsklinikken

København Hovedstaden

Københavns Privathospital København Hovedstaden

Selandia Klinikken A/S Ringsted Sjælland

http://www.rkkp.dk/



31

Appendiks 2: Supplerende resultater

Diagnoser – incidente patienter

Diagnose Kodetekst Frekvens

DE662 Ekstrem fedme med hypoventilation 163

DG473 – alle koder 9349

DG473 Søvnapnø 5753

DG473.0 Søvnapnø ved søvnrelateret respirationssygdom UNS

204

DG473.1 Primær central søvnapnø 22

DG473.2 Obstruktiv søvnapnø 3359

DG473.4 Idiopatisk søvnrelateret ikke-obstruktiv hypoventilation

0

DG473.5 Søvnrelateret hypoventilation eller hypoxæmi på grund af medicinsk sygdom

≤3

DG473.5A Søvnrelateret hypoventilation eller hypoxæmi på

grund af lungesygdom/vaskulær sygdom

0

DG473.5B Søvnrelateret hypoventilation eller hypoxæmi på grund af nedre luftvejsobstruktioner

≤3

DG473.5C Søvnrelateret hypoventilation eller hypoxæmi på grund af neuromuskulær sygdom eller sygdom i brystvæggen

≤3

DG473.5D Søvnrelateret hypoventilation eller hypoxæmi på

grund af sygdom i centralnervesystemet

≤3

DG473.5E Kongenit centralt hypoventilationssyndrom ≤3

DG473.6 Central apnø pga. lægemiddelindtagelse ≤3 DG473.9 Anden central apnø på grund af sygdom

klassificeret andetsteds

≤3

http://www.rkkp.dk/



32

Aldersfordeling

Beregnet ud fra de apnøpatienter, der indgår i mindst én indikator i årsrapporten:

Alder Total N Gennemsnit Spredning Maksimum Minimum Median

Danmark 18843 56 13 95 0 57

Hovedstaden 1393 52 18 95 0 55

Sjælland 2775 57 12 93 1 58

Syddanmark 8764 56 13 93 1 57

Midtjylland 3389 55 14 92 0 56

Nordjylland 1528 56 14 90 2 57

Hovedstaden 1393 52 18 95 0 55

Amager og Hvidovre Hospital 3 71 5 74 65 73

Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler 3 53 3 56 50 52

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin 741 56 13 85 19 56 Glostrup Hospital, andre afdelinger 269 55 20 95 0 59

Herlev og Gentofte Hospital 331 48 19 84 2 51

Hospitalerne i Nordsjælland, HI 33 18 22 73 1 6

Rigshospitalet 13 9 18 56 0 1

Sjælland 2775 57 12 93 1 58

Region Sjællands Sygeh usvæsen, HOL # # # # # #

Region Sjællands Sygeh usvæsen, KOE 2763 57 12 93 1 58

Region Sjællands Sygeh usvæsen, NFS 3 57 12 64 43 64

Region Sjællands Sygeh usvæsen, ROS 3 59 7 65 52 60

Region Sjællands Sygeh usvæsen, SLA 4 76 3 78 72 76

Syddanmark 8764 56 13 93 1 57

Fredericia og Kolding Sy gehuse 3 65 6 71 59 66 OUH Odense, Andre afdelinger 2355 57 13 89 1 58

OUH Odense, Respirationscenter Syd 260 57 13 85 18 58

Sy dvestjysk Sygehus 1356 54 12 91 3 55

Sy gehus Sønderjylland 2403 57 13 90 3 57

Vejle Sy gehus, Medicinsk afd. 2081 57 13 93 17 58

Vejle Sy gehus, Øre- Næse- Hals afd. 306 51 17 91 1 53

Midtjylland 3389 55 14 92 0 56

AUH, Respirationscenter Vest 271 55 15 87 0 56

AUH, andre afdelinger 6 71 11 88 54 72

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H 645 58 12 88 5 59

Hospitalsenhed Midt, Andre afdelinger 3 54 32 74 17 71

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg 1119 53 12 88 21 54

Hospitalsenhed Midt, Viborg 906 55 13 87 16 56

Hospitalsenheden Vest, Andre afdelinger 21 30 21 65 2 28 Hospitalsenheden Vest, Medicinsk afd. 364 56 13 92 26 57

Regionshospitalet Randers 54 30 18 73 1 32

Nordjylland 1528 56 14 90 2 57

Aalborg Universitetshospital 1528 56 14 90 2 57

Privat 994 55 13 89 16 55

AROS Privathospital 7 54 16 75 32 56

Aleris-Hamlet Hospitaler 29 48 15 78 16 51

CFR hospitaler A/S 104 53 13 89 17 53

Epilepsihospitalet Filadelfia 221 55 11 78 22 54

Nordjysk Søvncenter # # # # # #

Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik 442 55 14 88 23 55 Privathospitalet Mølholm 3 54 10 61 43 59

Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads 83 53 12 80 25 51

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors 104 59 13 82 22 60

http://www.rkkp.dk/



33

Kønsfordeling

Beregnet på de apnøpatienter, der indgår i mindst én indikator i årsrapporten:

Total N Mand Kvinde

Danmark 18843 14057 (75%) 4786 (25%)

Hovedstaden 1393 1037 (74%) 356 (26%)

Sjælland 2775 2134 (77%) 641 (23%)

Syddanmark 8764 6479 (74%) 2285 (26%)

Midtjylland 3389 2515 (74%) 874 (26%)

Nordjylland 1528 1154 (76%) 374 (24%)

Hovedstaden 1393 1037 (74%) 356 (26%)

Rigshospitalet # # # # #

Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler 3 3 (100%) 0 (0%)

Amager og Hvidovre Hospital 3 3 (100%) 0 (0%) Herlev og Gentofte Hospital 331 254 (77%) 77 (23%)

Glostrup Hospital, andre afdelinger 269 195 (72%) 74 (28%)

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin 741 553 (75%) 188 (25%)

Hospitalerne i Nordsjælland, HI 33 17 (52%) 16 (48%)

Sjælland 2775 2134 (77%) 641 (23%) Region Sjællands Sygeh usvæsen, HOL # # # # #

Region Sjællands Sygeh usvæsen, KOE 2763 2125 (77%) 638 (23%)

Region Sjællands Sygeh usvæsen, NFS # # # # #

Region Sjællands Sygeh usvæsen, ROS 3 3 (100%) 0 (0%)

Region Sjællands Sygeh usvæsen, SLA 4 4 (100%) 0 (0%)

Syddanmark 8764 6479 (74%) 2285 (26%)

OUH Odense, Respirationscenter Syd 260 175 (67%) 85 (33%)

OUH Odense, Andre afdelinger 2355 1714 (73%) 641 (27%)

Sy gehus Sønderjylland 2403 1815 (76%) 588 (24%)

Sy dvestjysk Sygehus 1356 1025 (76%) 331 (24%)

Fredericia og Kolding Sy gehuse 3 3 (100%) 0 (0%)

Vejle Sy gehus, Øre- Næse- Hals afd. 306 220 (72%) 86 (28%)

Vejle Sy gehus, Medicinsk afd. 2081 1527 (73%) 554 (27%)

Midtjylland Syddanmark 3389 2515 (74%) 874 (26%)

AUH, andre afdelinger # # # # #

AUH, Respirationscenter Vest 271 194 (72%) 77 (28%)

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H 645 525 (81%) 120 (19%) Hospitalsenhed Midt, Andre afdelinger # # # # #

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg 1119 792 (71%) 327 (29%)

Hospitalsenhed Midt, Viborg 906 673 (74%) 233 (26%)

Hospitalsenheden Vest, Andre afdelinger 21 14 (67%) 7 (33%)

Hospitalsenheden Vest, Medicinsk afd. 364 278 (76%) 86 (24%)

Regionshospitalet Randers 54 32 (59%) 22 (41%)

Nordjylland 1528 1154 (76%) 374 (24%)

Aalborg Universitetshospital 1528 1154 (76%) 374 (24%)

Privat 994 738 (74%) 256 (26%) Aleris-Hamlet Hospitaler 29 22 (76%) 7 (24%)

CFR hospitaler A/S 104 70 (67%) 34 (33%)

Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik 442 345 (78%) 97 (22%)

Epilepsihospitalet Filadelfia 221 161 (73%) 60 (27%)

Privathospitalet Mølholm 3 3 (100%) 0 (0%)

AROS Privathospital # # # # #

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors 104 71 (68%) 33 (32%)

Nordjysk Søvncenter # # # # #

Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads 83 60 (72%) 23 (28%)

http://www.rkkp.dk/



34

Behandlet med CPAP (tidligere indikator 3) Tæller: Patienter indgår i tælleren hvis der er registreret behandling i form af: BGFC32*: CPAP behandling

Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første gang (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001) og som efterfølgende har modtaget behandling

(tælleren i indikator 2) 92 Behandlet med CPAP


Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015

nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel

Danmark 6324 / 6542 0 (0) 97 (96-97) 96 95

Hovedstaden 786 / 866 0 (0) 91 (89-93) 92 87

Sjælland 760 / 766 0 (0) 99 (98-100) 98 96

Syddanmark 1946 / 2006 0 (0) 97 (96-98) 96 94

Midtjylland 1624 / 1674 0 (0) 97 (96-98) 96 97

Nordjylland 468 / 483 0 (0) 97 (95-98) 97 98

Privat 740 / 747 0 (0) 99 (98-100) 99 99

Hovedstaden 786 / 866 0 (0) 91 (89-93) 92 87

0 - 25 patienter 6 / 15 0 (0) 40 (16-68) 85 54

Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin 502 / 505 0 (0) 99 (98-100) 100 100

Glostrup Hospital, andre afdelinger 117 / 118 0 (0) 99 (95-100) 100 99

Herlev og Gentofte Hospital 157 / 195 0 (0) 81 (74-86) 83 87

Hospitalerne i Nordsjælland, HI 4 / 33 0 (0) 12 (3-28) 10 6

Sjælland 760 / 766 0 (0) 99 (98-100) 98 96

0 - 25 patienter 30 / 30 0 (0) 100 (88-100) 94 100

Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE 730 / 736 0 (0) 99 (98-100) 98 96

Syddanmark 1946 / 2006 0 (0) 97 (96-98) 96 94

0 - 25 patienter 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) 89 100

OUH Odense, Andre afdelinger 637 / 650 0 (0) 98 (97-99) 93 87

OUH Odense, Respirationscenter Syd 67 / 67 0 (0) 100 (95-100) 98 100

Sydvestjysk Sygehus 406 / 412 0 (0) 99 (97-99) 100 98

Sygehus Sønderjylland 414 / 431 0 (0) 96 (94-98) 98 91

Vejle Sygehus, Medicinsk afd. 283 / 283 0 (0) 100 (99-100) 100 100

Vejle Sygehus, Øre- Næse- Hals afd. 135 / 158 0 (0) 85 (79-91) 88 82

Midtjylland 1624 / 1674 0 (0) 97 (96-98) 96 97

0 - 25 patienter 22 / 30 0 (0) 73 (54-88) 86 79

AUH, Respirationscenter Vest 148 / 149 0 (0) 99 (96-100) 98 99

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H 68 / 76 0 (0) 89 (80-95) 86 98

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg 1010 / 1015 0 (0) 100 (99-100) 98 100

Hospitalsenhed Midt, Viborg 154 / 154 0 (0) 100 (98-100) 100 100

Hospitalsenheden Vest, Medicinsk afd. 213 / 213 0 (0) 100 (98-100) 100 100

Regionshospitalet Randers 9 / 37 0 (0) 24 (12-41) 21 30

Nordjylland 468 / 483 0 (0) 97 (95-98) 97 98

0 - 25 patienter 8 / 8 0 (0) 100 (63-100) 88 100

Aalborg Universitetshospital 460 / 475 0 (0) 97 (95-98) 97 98

Privat 740 / 747 0 (0) 99 (98-100) 99 99

0 - 25 patienter 17 / 22 0 (0) 77 (55-92) 94 97

Aleris-Hamlet Hospitaler 46 / 47 0 (0) 98 (89-100) 50 70

CFR hospitaler A/S 99 / 99 0 (0) 100 (96-100) 99 0

Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik 375 / 376 0 (0) 100 (99-100) 100 100

Privathospitalet Mølholm 33 / 33 0 (0) 100 (89-100) 91 88

Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads 76 / 76 0 (0) 100 (95-100) 100 100

Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors 94 / 94 0 (0) 100 (96-100) 100 100

http://www.rkkp.dk/



35

God behandlingskomplians (tidligere indikator 4) Tæller: Patienter indgår i tælleren hvis der er god behandlingskomplians = brug af udstyr min. 4

timer pr. nat i ≥ 90% af nætterne i perioden. Registreret vha. koden ZZVO20A (komplians aflæst på CPAP-apparatur) + tillægskode Nævner: Alle patienter med søvnapnø, der i opgørelsesperioden er opstartet i CPAP-behandling

(BGFC32*). I forhold til tidligere er indikatoren ændret således, at der kun ses på første måling af komplians efter igangsættelse af CPAP behandling 93 Compliance

Aktuelle år T idligere år Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015


Danmark 1817 / 5734 1811 (24) 32 (30-33) 33 34

Hovedstaden 213 / 684 268 (28) 31 (28-35) 30 28

Sjælland 234 / 689 168 (20) 34 (30-38) 38 36

Syddanmark 609 / 2033 315 (13) 30 (28-32) 32 33

Midtjylland 476 / 1496 384 (20) 32 (29-34) 34 37

Nordjylland 213 / 643 125 (16) 33 (29-37) 33 33 Privat 72 / 189 551 (74) 38 (31-34) 36 37

Hovedstaden 213 / 684 268 (28) 31 (28-35) 30 28

0 - 25 patienter 6 / 17 98 (85) 35 (14-62) 25



Sjælland 234 / 689 168 (20) 34 (30-38) 38 36

0 - 25 patienter # / # 0 (0) # 100


Syddanmark 609 / 2033 315 (13) 30 (28-32) 32 33 0 - 25 patienter 0 / 0 # (#) 50 32


OUH Odense, Respirationscenter Syd 8 / 57 41 (42) 14 (6-26) 31 38





Midtjylland 476 / 1496 384 (20) 32 (29-34) 34 37

0 - 25 patienter # / # 0 (0) # 45 33





Nordjylland 213 / 643 125 (16) 33 (29-37) 33 33


Privat 72 / 189 551 (74) 38 (31-34) 36 37

0 - 25 patienter # / # 0 (0) # 24 28

Aleris-Hamlet Hospitaler 10 / 25 # (#) 40 (21-61)


http://www.rkkp.dk/



36

Ændring i apnø sværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling (tidligere indikator 5) Tæller: Patienter indgår i tælleren hvis der er forbedring af AHI målingen fra diagnostik til første kontrol.

Nævner: Alle patienter der har to registreringer af apnø sværhedsgraden ved ZZV020B ( apnø-hypopnø indeks (AHI)) eller ZZV020C (oxygen desaturations indeks (ODI)) med tilhørende værdi fra tillægskode. Der kigges således udelukkende på ændringen i værdien mellem de to første

indberettede målinger for patienterne, hvor den sidste målingsdato ligger i opgørelsesperioden. 94 Apnøsværhedsgrad


Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015


Danmark 1741 / 2476 2717 (52) 70 (68-72) 69 58

Hovedstaden 182 / 336 767 (70) 54 (49-60) 52 55

Sjælland 386 / 432 270 (38) 89 (86-92) 81 54

Syddanmark 711 / 1038 963 (48) 69 (66-71) 64 59

Midtjylland # / # 0 (0) # 53 32

Nordjylland 321 / 400 221 (36) 80 (76-84) 81 60

Privat 140 / 269 444 (62) 52 (46-58) 61 73

Hovedstaden 182 / 336 767 (70) 54 (49-60) 52 55

0 - 25 patienter # / # 0 (0) # 100



Sjælland 386 / 432 270 (38) 89 (86-92) 81 54


Syddanmark 711 / 1038 963 (48) 69 (66-71) 64 59

0 - 25 patienter 4 / 11 42 (79) 36 (11-69) 75 62





Vejle Sygehus, Øre- Næse- Hals afd. 126 / 169 130 (43) 75 (67-81) 73

Midtjylland # / # 0 (0) # 53 32

0 - 25 patienter # / # 0 (0) # 53 32

Nordjylland 321 / 400 221 (36) 80 (76-84) 81 60


Privat 140 / 269 444 (62) 52 (46-58) 61 73

0 - 25 patienter 3 / 5 6 (55) 60 (15-95) 25

Epilepsihospitalet Filadelfia 6 / 26 12 (32) 23 (9-44) 20 45


http://www.rkkp.dk/



37

Ændring i patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter behandling (tidligere indikator 6) Tæller: Patienter indgår i tælleren, hvis der er forbedring af patientsymptomer (Epworth Sleepiness Scale: ESS) (ZZV020D + tillægskode (tal)) fra diagnostik til efter behandling

Nævner: Patienter med to målinger af ESS med måling to i opgørelsesperioden. I beregningen ses udelukkende på de første to målinger for patienten i patientforløbet. 95 Patientsymptomer ESS


Std. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel

Danmark 3867 / 6580 0 (0) 59 (58-60) 60 52

Hovedstaden 561 / 1011 0 (0) 55 (52-59) 50 53

Sjælland 571 / 893 0 (0) 64 (61-67) 94 69

Syddanmark 1018 / 1592 0 (0) 64 (62-66) 58 49

Midtjylland 1311 / 2443 0 (0) 54 (52-56) 52 55

Nordjylland 402 / 626 0 (0) 64 (60-68) 77 60

Privat 4 / 15 0 (0) 27 (8-55) 100 50

Hovedstaden 561 / 1011 0 (0) 55 (52-59) 50 53

0 - 25 patienter 9 / 17 0 (0) 53 (28-77) 80 67



Sjælland 571 / 893 0 (0) 64 (61-67) 94 69

0 - 25 patienter # / # 0 (0) #


Syddanmark 1018 / 1592 0 (0) 64 (62-66) 58 49

0 - 25 patienter 11 / 20 0 (0) 55 (32-77) 63 30

OUH Odense, Andre afdelinger 422 / 697 0 (0) 61 (57-64) 55 55 Sydvestjysk Sygehus 280 / 433 0 (0) 65 (60-69) 58 55



Midtjylland 1311 / 2443 0 (0) 54 (52-56) 52 55

AUH, Respirationscenter Vest 56 / 100 0 (0) 56 (46-66) 50 48





Nordjylland 402 / 626 0 (0) 64 (60-68) 77 60


Privat 4 / 15 0 (0) 27 (8-55) 100 50

0 - 25 patienter 4 / 15 0 (0) 27 (8-55) 100 50

http://www.rkkp.dk/



38

Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter (Indikator 4 aldersstratificeret)

Tæller: Patienter indgår i tælleren hvis der er indberettet at der er foretaget kontrol af den kirurgiske behandling. Nævner: Patienter med søvnapnø, der har fået foretaget kirurgi for første gang og hvor der er

registreret behandling i form af kirurgi (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001). For at sikre en opfølgningstid efter kirurgi-behandlingen er indikatoren i aktuelle år (2017) opgjort

på patienter opereret for første gang året før (2016). Alle opererede patienter medtages i nævneren - også de patienter hvor der ikke er registreret et kontrolbesøg efter operationen.

0-17 årige: 83 Kontrol af kirurgi 0-17 år




Danmark nej 4 / 142 0 (0) 3 (1-7) 0 1

Hovedstaden nej 3 / 58 0 (0) 5 (1-14) 1 4

Sjælland nej 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) 0 0

Syddanmark nej 0 / 45 0 (0) 0 (0-8) 0 1

Midtjylland nej # / # 0 (0) # 0 0

Nordjylland nej 0 / 9 0 (0) 0 (0-34) 0 0

Privat nej 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 0

Hovedstaden nej 3 / 58 0 (0) 5 (1-14) 1 4

Herlev og Gentofte Hospital nej # / # 0 (0) # 0 0


Rigshospitalet nej # / # 0 (0) # 5 29

Sjælland nej 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) 0 0


Syddanmark nej 0 / 45 0 (0) 0 (0-8) 0 1


Sydvestjysk Sygehus 0 / 0 0 (0) 0 0



Midtjylland nej # / # 0 (0) # 0 0

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H nej # / # 0 (0) # 0 0

Hospitalsenheden Vest, Andre afdelinger nej # / # 0 (0) # 0 0


Nordjylland nej 0 / 9 0 (0) 0 (0-34) 0 0


Privat nej 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 0

Hospitalet Valdemar nej 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 0

Teres Hospitalet Parken 0 / 0 0 (0) 0

18+ årige: 82 Kontrol af kirurgi 18+ år

Aktuelle år T idligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2016 2015 2014


Danmark nej 74 / 210 0 (0) 35 (29-42) 30 28

Hovedstaden nej 20 / 42 0 (0) 48 (32-64) 16 9

Sjælland nej 13 / 38 0 (0) 34 (20-51) 31 25

Syddanmark nej 14 / 33 0 (0) 42 (25-61) 43 33

Midtjylland nej 15 / 61 0 (0) 25 (14-37) 26 33

Nordjylland nej 10 / 22 0 (0) 45 (24-68) 33 0

http://www.rkkp.dk/



39

Privat nej # / # 0 (0) # 67 44

Hovedstaden nej 20 / 42 0 (0) 48 (32-64) 16 9

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 100

Herlev og Gentofte Hospital nej 19 / 35 0 (0) 54 (37-71) 18 18 Hospitalerne i Nordsjælland, HI nej # / # 0 (0) # 0 0

Sjælland nej 13 / 38 0 (0) 34 (20-51) 31 25


Syddanmark nej 14 / 33 0 (0) 42 (25-61) 43 33

OUH Odense, Andre afdelinger nej # / # 0 (0) # 0 0

Sydvestjysk Sygehus nej 7 / 13 0 (0) 54 (25-81) 81 57


Vejle Sygehus, Øre- Næse- Hals afd. nej # / # 0 (0) # 22 22

Midtjylland nej 15 / 61 0 (0) 25 (14-37) 26 33

AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H nej 3 / 12 0 (0) 25 (5-57) 58 64 Hospitalsenheden Vest, Andre afdelinger nej 7 / 14 0 (0) 50 (23-77) 13 22


Nordjylland nej 10 / 22 0 (0) 45 (24-68) 33 0


Sygehus Thy - Mors 0 / 0 0 (0) 0

Privat nej # / # 0 (0) # 67 44

0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 0


Hospitalet Valdemar nej 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 100 57

Teres Hospitalet Aarhus 0 / 0 0 (0) 0

Teres Hospitalet Parken 0 / 0 0 (0) 0

http://www.rkkp.dk/

national database for søvnapnø (ndosa)€¦ · national database for søvnapnø (ndosa) national...

Documents