mortalidad por enfermedad isquémica cardiaca según

Rev salud bosque | ISSN 2248-5759 (impresa) | ISSN 2322-9462 (digital)

| 1ene - jun de 2020 | Volumen 10 | Nuacutemero 1 | Paacutegs 1-14

Aacuter t iacuteculo or ig inal

Mortalidad por enfermedad isqueacutemica cardiaca seguacuten variables sociodemograacuteficas en Bogotaacute ColombiaIschemic heart disease mortality according socio-demographic variables in Bogotaacute ColombiaMortalidade por cardiopatia isquecircmica de acordo com variaacuteveis sociodemograacuteficas em Bogotaacute Colocircmbia

Resumen

Introduccioacuten Seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social las enfer-medades del sistema circulatorio fueron la primera causa de mortalidad en Colombia entre 2005 y 2014 dentro de las cuales la enfermedad isqueacute-mica cardiaca (EIC) representoacute el 4930 de los casos Respecto a esta uacuteltima el Instituto Nacional de Salud indicoacute que ocupoacute el primer lugar en 2010 entre las causas de muertes en el paiacutes

Objetivo Caracterizar la mortalidad por EIC en Bogotaacute Colombia en el periodo 2008-2015 bajo la perspectiva de las principales varia-bles sociodemograacuteficas

Materiales y meacutetodos Estudio descriptivo basado en fuentes secunda-rias Se analizaron los casos de muerte por EIC en Bogotaacute para el perio-do 2008-2015 Los datos demograacuteficos se obtuvieron de las proyecciones poblacionales del Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica (DANE) del censo del 2005 La caracterizacioacuten de la mortalidad por EIC se hizo a partir del grupo 303 de la lista 667 de la Organizacioacuten Panamerica-na de la Salud (OPS) Se tomaron las muertes codificadas como EIC con el coacutedigo 303 y los coacutedigos CIE-10 I20 I21 I22 I23 I24 I25 Las variables sociodemograacuteficas estudiadas fueron sexo edad nivel educativo afilia-cioacuten al sistema de seguridad social y estado civil

Resultados Entre 2008 y 2015 se registroacute un aumento del 1456 en la tasa de mortalidad por EIC en Bogotaacute situacioacuten que coincidioacute con lo reportado por el DANE quien indicoacute que para el 2015 esta enferme-dad representoacute el 15 de la mortalidad por todas las causas registradas en Bogotaacute

Conclusiones Las variables sociodemograacuteficas juegan un papel impor-tante en la frecuencia de aparicioacuten de las enfermedades del sistema circu-latorio por lo cual se debe buscar intervencioacuten por parte del Estado para generar un mayor impacto en teacuterminos de mortalidad

Palabras clave Mortalidad Enfermedades cardiovasculares Isque-mia miocaacuterdica Enfermedad coronaria Colombia

Recibido 29 | 11 | 2019

Aprobado 20 | 04 | 2020

Publicado 16 | 06 | 2020DOI httpsdoiorg1018270rsbv10i12828

Estefaniacutea Martiacutenez-EspitiaiD orcidorg0000-0002-8110-7955

Paula Camila Meacutendez-MuntildeoziD orcidorg0000-0003-0520-5788

Christian Esteban Paba-RojasiD orcidorg0000-0001-7004-8665

Juliana Rodriacuteguez-PerdomoiD orcidorg0000-0002-3658-5536

Laura Mercedes Silva-HernaacutendeziD orcidorg0000-0002-3479-7236

Facultad de Medicina Universidad El Bosque Bogotaacute DC Colombia

How to citeMartiacutenez-Espitia E Meacutendez-Muntildeoz PC Paba-Rojas CE Rodriacuteguez-Perdomo J Silva-Hernaacutendez LM Mortalidad por enfermedad isqueacutemica cardiaca seguacuten variables sociodemograacuteficas en Bogotaacute Colombia Rev salud bosque 202010(1) Paacutegs 1-14 DOI httpsdoiorg1018270rsbv10i12828

Correspondencialsilvahunbosqueeduco

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Mortalidad por enfermedad isqueacutemica cardiacaMartiacutenez-Espitia E Meacutendez-Muntildeoz PC Paba-Rojas CE Rodriacuteguez-Perdomo J Silva-Hernaacutendez LM

Abstract

Introduction According to the Colombian healthcare authori-ty cardiovascular diseases were the leading cause of mortality from 2005 to 2014 Among these the cardiac ischemic disea-se (CID) represented 493 of the total reported cases and in 2010 it became the leading cause of death nationwide

Objectives To characterize CID mortality in Bogota Colom-bia during 2008 ndash 2015 according to sociodemographic va-riables

Materials amp Methods This is a descriptive study based on se-condary sources CID related deaths in Bogota were analyzed during the 2008-2015 Demographic data were collected from the 2005 National Population Census population projections

The support for CID mortality characterization is found in Pan American Health Organization s Group 303 list 667 including ICD-10 codes I20 I21 I22 I23 I24 I25 The analyzed sociode-mographic variables were gender age education level social security system affiliation and civil status

Results CID mortality rate in Bogota increased 1456 during 2008-2015 According to the Colombian National Administrati-ve Department of Statistics CID represented 15 of all deaths causes in Bogota in 2015 supporting the findings of this study

Conclusion Sociodemographic variables play an important ro-le in the incidence of circulatory system diseases The Colom-bian state should seek appropriate interventions at this level to achieve a greater impact on mortality rate

sociodemograacuteficas estudadas foram sexo idade escolaridade afiliaccedilatildeo ao sistema previdenciaacuterio e estado civil

Resultados Entre 2008 e 2015 houve um aumento de 1456 na taxa de mortalidade por EIC em Bogotaacute Situaccedilatildeo confirma-da pelo DANE que indicou que em 2015 esta doenccedila repre-sentava 15 da mortalidade por todas as causas em Bogotaacute

Conclusotildees As variaacuteveis sociodemograacuteficas desempenham papel importante na frequecircncia do aparecimento de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio motivo pelo qual a intervenccedilatildeo do Estado deve ser procurada

Keywords Mortality Cardiovascular Diseases Myocar-dial Ischemia Coronary Disease Colombia

Resumo

Introduccedilatildeo Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede e Proteccedilatildeo Social as doenccedilas do sistema circulatoacuterio foram as principais causas de mortalidade na Colocircmbia entre 2005 e 2014 as doenccedilas cardiacuteacas isquecircmicas (CID) representaram 4930 dos casos do total Quanto a este uacuteltimo o Instituto Nacional de Sauacutede indicou que ficou em primeiro lugar em 2010 entre as causas de morte no paiacutes

Objetivo Caracterizar a mortalidade por EIC em Bogotaacute Co-locircmbia no periacuteodo de 2008 a 2015 sob a perspectiva das prin-cipais variaacuteveis sociodemograacuteficas

Materiais e meacutetodos Estudo descritivo baseado em fontes se-cundaacuterias Foram analisados casos de morte por EIC em Bogo-taacute no periacuteodo de 2008 a 2015 Os dados demograacuteficos foram obtidos das projeccedilotildees populacionais do Departamento Admi-nistrativo Nacional de Estatiacutestica (DANE) do censo de 2005 A caracterizaccedilatildeo da mortalidade por EIC foi feita a partir do gru-po 303 da lista 667 da Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPS) Foram registados oacutebitos codificados como EIC com os coacutedigos 303 e CID-10 I20 I21 I22 I23 I24 I25 As variaacuteveis

Palavras-Chave Mortalidade Doenccedilas cardiovascula-res Isquemia do miocaacuterdio Doenccedila cardiacuteaca coronaacute-ria Colocircmbia

IntroduccioacutenLa enfermedad isqueacutemica cardiaca (EIC) es la principal causa de muerte por enfermedades croacutenicas no trans-misibles y faacutecilmente prevenibles a nivel mundial (12) Esta patologiacutea ha tenido un incremento exponencial en los uacuteltimos antildeos lo cual ha generado un impacto ne-gativo en los indicadores de salud y en la economiacutea ya que ademaacutes ha dejado de presentarse principalmente en personas de la tercera edad y por el contrario se han visto afectados individuos cada vez maacutes joacutevenes El impacto de esta enfermedad radica en que al ser una importante causa de muerte en personas joacutevenes el tiempo de vida laboral disminuye y los gastos de los servicios de salud aumentan convirtieacutendose en un problema de salud puacuteblica que requiere de interven-ciones inmediatas que contrarresten este aumento

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2) defi-ne las enfermedades cardiovasculares (ECV) como el ldquoconjunto de trastornos del corazoacuten y de los vasos san-guiacuteneosrdquo dentro de estas se incluyen la enfermedad coronaria el evento cerebrovascular la enfermedad cardiaca reumaacutetica entre otras Seguacuten Yusuf et al (3) 90 de los casos de enfermedad coronaria se pre-sentan en pacientes con al menos un factor de ries-go entre los cuales Benjamin et al (4) enumeran los siguientes hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia diabetes mellitus tabaquismo obesidad y sobrepeso En este punto es importante mencionar el estudio de Ghazali et al (5) donde se evidencioacute que el 684 de la poblacioacuten general tiene al menos 3 factores de riesgo para desarrollar una ECV y que los principales factores para que se desarrolle en mujeres son ser ma-yor de 35 antildeos tener bajo nivel educativo y desempe-ntildearse como ama de casa y en hombres ser mayor de

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45 antildeos De igual forma el Centers for Disease Con-trol and Prevention afirma que un estilo de vida poco saludable puede llevar a mayor riesgo para padecer enfermedad cardiaca (6)

La EIC seguacuten Robbins et al (7) se define como un grupo de siacutendromes relacionados patofisioloacutegicamente que son el resultado de una isquemia miocaacuterdica Es frecuente que en la literatura a este grupo de enfer-medades se les conozca tambieacuten como enfermeda-des coronarias

Laslett et al (8) indican que la ECV corresponde a casi la mitad de las enfermedades no transmisibles y que ocasionan alrededor de 173 millones de muertes anuales de las cuales el 80 se registran en paiacuteses de bajos y medianos ingresos lo que coincide con Diacuteaz-Realpe et al (9) quienes manifiestan que la ECV afecta a todos los estratos socioeconoacutemicos pero que cerca del 85 de los caos sucede en paiacuteses con bajos o moderados ingresos

Seguacuten Benjamin et al (10) entre los antildeos 2011 y 2014 165 millones de personas mayores de 20 antildeos tuvie-ron EIC con una leve predominancia masculina (55 ) los autores tambieacuten afirman que esta es una pato-logiacutea con una prevalencia que aumenta de forma di-rectamente proporcional a la edad (10) Seguacuten la OMS (2) la ECV es la principal causa de muerte a nivel mun-dial y representa el 31 de las muertes registradas en el antildeo 2015 de estos casos el 418 corresponde a cardiopatiacutea coronaria En Colombia seguacuten el Instituto Nacional de Salud (INS) (1) el 42 de las defunciones por ECV se relacionan con EIC

En 2007 la OMS (11) afirmoacute que para el antildeo 2030 se espera que las cuatro principales causas de muerte a nivel mundial correspondan en este mismo orden a EIC ECV VIHsida y enfermedad pulmonar obstructi-va croacutenica (EPOC) En otras palabras la EIC represen-taraacute la primera causa de mortalidad en el mundo para ese momento Al respecto algunos investigadores han indicado que la EIC se ha convertido en una de las patologiacuteas con mayor carga de enfermedad seguacuten los antildeos de vida potencialmente perdidos (1213)

La caracterizacioacuten sociodemograacutefica de la EIC se ha establecido como un tema de intereacutes por parte de los organismos institucionales puacuteblicos en Colombia El INS (1) por su parte realizoacute un anaacutelisis de mortali-dad por departamentos a partir de la informacioacuten del Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutesti-ca (DANE) con algunas variables sociodemograacuteficas

como edad sexo departamento de residencia habi-tual y coacutedigo de causa baacutesica de defuncioacuten y conclu-yoacute que la ECI fue la primera causa de muerte en 25 departamentos y la segunda causa en los 7 restantes (Arauca Valle del Cauca Guaviare Cauca La Guajira Putumayo y Guainiacutea) entre 1998 y 2011 periodo para el cual el 132 de las muertes en el paiacutes fueron por EIC Seguacuten sexo se registroacute una mayor proporcioacuten en hombres (556 ) que en mujeres (444 ) y seguacuten el grupo etario maacutes de la mitad de los casos se presenta-ron en personas de 75 antildeos o maacutes

Atendiendo la preocupacioacuten generada a nivel mundial en torno a esta situacioacuten se consultaron los registros del DANE los cuales se constituyen como una gran fuente de informacioacuten que posibilita caracterizar los eventos de mortalidad en Colombia lo que a su vez permite describir e inferir las circunstancias que favorecen en teacuterminos sociodemograacuteficos la causa de muerte

Basados en estos registros y mediante un anaacutelisis esta-diacutestico El presente estudio tuvo como objetivo estable-cer las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de aquellos individuos mayores de 15 antildeos que durante el periodo 2008-2015 fallecieron en Colombia a causa de EIC para esto se tuvo en cuenta grupo etario sexo reacutegi-men de salud nivel educativo y estado civil lo cual permitioacute establecer el perfil sociodemograacutefico por esta causa para la ciudad de Bogotaacute y a su vez compararlo con el de otras ciudades del paiacutes lo cual contribuye a la generacioacuten de nuevas poliacuteticas de intervencioacuten para la disminucioacuten de esta condicioacuten

Materiales y meacutetodos

Tipo de estudio y poblacioacutenSe realizoacute un estudio descriptivo basado en fuentes se-cundarias en el cual se analizaron las defunciones por EIC en individuos mayores de 15 antildeos de edad repor-tadas en Bogotaacute durante el periodo 2008-2015

Criterios inclusioacutenSe incluyeron los registros de las personas que al mo-mento de defuncioacuten fueran mayores de 15 antildeos de edad que registraran como causa de muerte 303 se-guacuten lista 667 de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) CIE-10 y que hubieran fallecido en Bogotaacute entre los antildeos 2008 y 2015



Criterios exclusioacutenSe excluyeron los registros de personas con enferme-dades cardiovasculares no isqueacutemicas seguacuten lista 667 de la OPS y a los que fueran menores de 15 antildeos al momento de la muerte

Recoleccioacuten de datosLos registros se obtuvieron a traveacutes de la consulta de la paacutegina web oficial del DANE la cual contiene in-formacioacuten disponible de todas las variables del certi-ficado de defuncioacuten a nivel nacional y departamental para el periodo de estudio esto permitioacute el cruce de variables sociodemograacuteficas (edad sexo estado civil nivel educativo y seguridad social) con la lista 667 de la OPS CIE-10

Anaacutelisis de datosSe realizoacute un anaacutelisis descriptivo a nivel Bogotaacute con base en los datos obtenidos de la paacutegina web del DANE con los cuales se realizaron tablas individuales para cada va-riable sociodemograacutefica en el programa Microsoft Excel versioacuten 2013 estos datos permitieron calcular propor-ciones razoacuten de masculinidad frecuencias relativas y tasas especiacuteficas A partir de las proyecciones poblacio-nales para cada antildeo del periodo estudiado se tuvieron en cuenta las variables ldquoSin informacioacutenrdquo o ldquoSin datordquo de las tablas generadas del cruce de variables

Las tablas generadas permitieron realizar las respecti-vas graacuteficas que ilustran el comportamiento de la mor-talidad para cada variable lo que facilita su anaacutelisis

Limitaciones del estudioLa investigacioacuten tuvo como principales limitaciones el desconocimiento acerca del meacutetodo de registro y di-gitalizacioacuten del nuacutemero de defunciones en los centros de salud y la falta de datos sobre la poblacioacuten total de Bogotaacute debido a que el estudio se basoacute en proyeccio-nes del uacuteltimo censo disponible (2005) para las varia-bles de nivel educativo afiliacioacuten al sistema general de seguridad social en salud y estado civil lo que impi-de realizar los respectivos caacutelculos y el anaacutelisis de los mismos El desconocimiento del subregistro de falle-cimientos por EIC dada la inadecuada identificacioacuten de la causa de muerte por parte del meacutedico o persona que realiza el certificado de defuncioacuten tambieacuten fue una limitacioacuten importante

ResultadosA continuacioacuten se presentan los resultados obtenidos del cruce de las distintas variables sociodemograacuteficas evaluadas en este trabajo para el periodo de estudio su respectiva graacutefica y anaacutelisis y las diferentes escalas de medicioacuten aplicadas

La Tabla 1 expone la mortalidad anual en Bogotaacute por todas las causas y por EIC alliacute se observa que a traveacutes de los antildeos hay un incremento en la mortalidad total asiacute co-mo un ascenso en el porcentaje de muertes por esta en-fermedad siendo el maacuteximo porcentaje el del antildeo 2014 (151 ) (Figura 1) El mismo patroacuten se puede evidenciar con la tasa bruta de mortalidad por EIC en Bogotaacute

Tabla 1 Mortalidad anual por enfermedad isqueacutemica cardiaca versus mortalidad por todas las causas en Bogotaacute Colombia 2008-2015

Antildeo Total muertes por enfermedades cardiacas isqueacutemicas (303) Total de muertes por todas las causas

2008 4244 31901

2009 3724 30806

2010 4206 32857

2011 4477 33113

2012 4755 33270

2013 4788 33122

2014 5216 34647

2015 5354 35619

Total 36764 265335

Fuente Elaboracioacuten propia



Figura 1 Distribucioacuten porcentual de mortalidad anual en Bogotaacute Colombia por enfermedad cardiaca isqueacutemica versus mortalidad por todas las causas 2008-2015

2000

1500

1000

500

000

2008 2010 2012 2014

Porcentaje muertes por enfermedad cardiaca isqueacutemica


En la Tabla 2 y la Figura 2 se evidencia la mortalidad por diagnoacutesticos CIE-10 que se encuentran incluidos en la lista agrupada 667 de la OPS para enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten con el coacutedigo 303 para todo el periodo de estudio

Tabla 2 Mortalidad por enfermedad isqueacutemica cardiaca en Bogotaacute Colombia seguacuten diagnoacutesticos CIE-10 2008-2015

Antildeo Angina de pecho (I20)

Infarto agudo de miocardio (I21)

Infarto subsecuente del miocardio (I22)

Otras enfermedades cardiacas isqueacutemicas

agudas (I24)

Enfermedad cardiaca

isqueacutemica croacutenica (I25)

Total

2008 4 3464 1 133 642 4244

2009 2 3047 0 91 584 3724

2010 8 3421 4 153 620 4206

2011 8 3697 4 170 598 4477

2012 7 4051 1 83 613 4755

2013 6 4101 0 94 587 4788

2014 3 4540 0 79 594 5216

2015 7 4680 1 71 595 5354

Total 45 31001 11 874 4833 36764




Figura 2 Porcentaje de mortalidad por enfermedad isqueacutemica car-diacuteaca en Bogotaacute Colombia seguacuten diagnoacutesticos CIE-10 2008-2015


La tendencia de mortalidad por EIC ha sido variable y tal como se evidencia en la Figura 3 en el 2015 alcan-zoacute el nivel maacutes alto (tasa especiacutefica de 679 por cada 100000 habitantes) a partir del antildeo 2008 la tendencia fue hacia el ascenso

Figura 3 Tasa especiacutefica de mortalidad por enfermedad isqueacutemica cardiaca en Bogotaacute Colombia 2008-2015

15-44 antildeos 45-64 antildeos 65 antildeos y maacutes

60

40

20

0

2008 2010 2012 2014

ANtildeO

TAS

A E

SP

EC

IacuteFIC

A D

E M

OR

TALI

DA

D

Angina de pecho (120)

Infarto agudo de miocardio (121

Infarto subsecuente del miocardio (122)

Otras enfermades cardiacas isqueacutemicas

agudas

Enfermedad cardiaca isqueacutemica croacutenica (125)

000 2500 5000 7500

Porcentaje

80

60

40

20

0

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

ANtildeO

Tasa especiacutefica de mortalidad por 100000 habitantes


En la Figura 4 se evidencia que hay una mayor ten-dencia de mortalidad por EIC en el grupo de edad de 65 antildeos y maacutes en contraste el grupo de 15 a 44 antildeos es el grupo de menor tasa de mortalidad especiacutefica Asimismo se evidencia una tendencia al ascenso desde el antildeo 2008 hasta el 2015 para el grupo de 65 antildeos y maacutes siendo la maacutes alta en el antildeo 2015 (6795 muertes por cada 100000 habitantes) y la maacutes baja en el antildeo 2009 (5121 muertes por cada 100000 habitantes) En el grupo de edad de 45 a 64 antildeos hay una tendencia de mortalidad regular en el periodo estudiado con una media de la tasa de mortalidad especiacutefica de 1097 muertes por cada 100000 habitantes

Tal como se evidencia en el Tabla 3 la tendencia de mortalidad por EIC entre 2008 y 2015 fue en ascen-so para ambos sexos sin embargo se observa mayor mortalidad masculina siendo el valor maacutes alto el del antildeo 2014 (356 muertes por cada 100000 habitantes) De igual forma se evidencioacute que por cada 113 hom-bres que mueren por EIC muere una mujer

Figura 4 Tasa especiacutefica de mortalidad por enfermedad is-queacutemica cardiaca seguacuten grupos de edad en Bogotaacute Colombia 2008-2015




Tabla 3 Proporcioacuten de mortalidad por enfermedad cardiaca isqueacutemica seguacuten sexo en Bogotaacute Colombia 2008-2015

AntildeoHombres Mujeres

Totaln n

2008 2240 527 2004 472 4244

2009 1993 535 1731 464 3724

2010 2265 538 1941 461 4206

2011 2397 535 2080 464 4477

2012 2508 527 2247 472 4755

2013 2585 539 2203 461 4788

2014 2773 531 2443 468 5216

2015 2744 512 2610 487 5354

Total 19505 530 17259 469 36764


No estaba casado (a) y lleva dos o maacutes viviendo con su pareja

No estaba casado (a) y lleva menso de antildeos viviendo con su pareja

Estaba separada (a) divorciado (a)

Estaba viudo (a)

Estaba soltero (a)

Estaba casado (a)

Sin informacioacuten

55

90

65

330

124

331

En esta Tabla 4 se observa que el 4914 de las muer-tes por EIC se dieron en ciudadanos bogotanos que cursaron hasta baacutesica primaria es decir casi la mitad de la poblacioacuten que murioacute por esta causa alcanzoacute ese nivel de escolaridad

Tabla 4 Proporcioacuten de mortalidad por enfermedades isqueacutemicas seguacuten nivel educativo en Bogotaacute Colombia 2008-2015

Grado de escolaridad n Preescolar 453 123

Baacutesica primaria 18065 4914

Baacutesica secundaria 3894 1059

Media acadeacutemica o claacutesica 1897 516

Media teacutecnica 307 084

Normalista 159 043

Teacutecnica profesional 458 125

Tecnoloacutegica 223 061

Profesional 2098 571

Especializacioacuten 225 061

Maestriacutea 78 021

Doctorado 38 010

Ninguno 4172 1135

Sin informacioacuten 4697 1278

Total 36764 100


En la Figura 5 se evidencia que el mayor porcentaje de defunciones por EIC en Bogotaacute se presentoacute en personas

casadas (331 ) seguido de viudos (330 ) En con-traste la poblacioacuten que llevaba menos de 2 antildeos vivien-do con su pareja sin estar casado alcanzoacute solo un 1

Figura 5 Distribucioacuten porcentual de mortalidad por enfermedades is-queacutemicas cardiacas seguacuten estado civil en Bogotaacute Colombia 2008-2015


En la Tabla 5 se evidencia que maacutes de la mitad de las defunciones (5420 ) por EIC pertenecen al reacutegimen contributivo y que el porcentaje de mortalidad maacutes ba-jo (061 ) pertenece al reacutegimen especial



Tabla 5 Mortalidad porcentual de las enfermedades cardiacuteacas isqueacutemicas seguacuten afiliacioacuten al sistema general de seguridad social en Bo-gotaacute Colombia 2008-2015

ReacutegimenAntildeo

Contributivo Subsidiado Excepcioacuten Especial No asegu-rado

Sin informacioacuten Total

n n n n n n

2008 2292 5401 1150 2710 180 424 36 085 441 1039 145 342 4244

2009 1950 5236 1102 2959 157 422 37 099 375 1007 103 277 3724

2010 2213 5262 1221 2903 200 476 27 064 361 858 184 437 4206

2011 2290 5115 1409 3147 186 415 37 083 392 876 163 364 4477

2012 2541 5344 1496 3146 227 477 22 046 281 591 188 395 4755

2013 2628 5489 1437 3001 236 493 25 052 273 570 189 395 4788

2014 2944 5644 1584 3037 308 590 19 036 269 516 92 176 5216

2015 3067 5728 1627 3039 309 577 20 037 243 454 88 164 5354

Total 19925 5420 11026 2999 1803 490 223 061 2635 717 1152 313 36764


Discusioacuten

Caracterizacioacuten de la mortalidad global por EICA nivel mundial cada antildeo las ECV son la principal causa de muerte ocasionando para el 2015 aproxima-damente 177 millones de muertes (2) el 80 de estas se registran en paiacuteses de medianos y bajos ingresos (14) La mortalidad por EIC constituye un problema de salud puacuteblica ya que esta es una condicioacuten que perte-nece al grupo de enfermedades no transmisibles (15) Ademaacutes el 42 de las muertes por ECV en todo el mundo se relacionan con la EIC (16)

En Colombia para el periacuteodo 1998-2011 las muertes por ECV alcanzaron un porcentaje de 235 del total de todas las muertes de estas 563 fueron por EIC (16)

Las proyecciones para el 2030 indican que la EIC la ECV el VIHsida y el EPOC seraacuten en este orden las principales causas de muerte a nivel mundial (17) lo que coincide con Corteacutes-Fuentes et al (14) quienes calculan que para ese mismo antildeo moriraacuten cerca de 236 millones de personas por ECV y ACV

Proporcioacuten de la mortalidad por EIC para el total de defunciones por todas las causasLa proporcioacuten de mortalidad por EIC sobre el total de defunciones por todas las causas en Bogotaacute para el periodo 2008-2015 correspondioacute al 139 y la cifra maacutes alta de muertes por esta causa se registroacute en 2014 Si se compara con el promedio porcentual nacional (123 ) registrado en el segundo informe del INS (1) se encuentra que no hay una diferencia importante con los resultados del presente estudio Adicional-mente se evidencia una tendencia en ascenso tanto a nivel Bogotaacute como a nivel nacional en el nuacutemero de muertes por EIC en 2011 se alcanzoacute una proporcioacuten de fallecimientos anuales de hasta 15 mientras que en 1998 fue apenas de 57 de igual forma a nivel Bogotaacute la mortalidad porcentual por todas las causas alcanzoacute en 2015 una proporcioacuten de 1503 mientras que esta fue de solo 13 en el 2008

Corteacutes-Fuentes et al (14) evidencian este mismo fenoacute-meno en su estudio en donde documentan que la pro-porcioacuten de la mortalidad en Colombia por EIC con res-pecto a todas las causas por ECV entre los antildeos 2000 y 2010 alcanzoacute un valor de 1332



Ahora bien si se compara con un paiacutes desarrollado co-mo Espantildea la proporcioacuten de mortalidad es mucho ma-yor en el presente trabajo pues seguacuten Banegas et al (18) en el paiacutes ibeacuterico este porcentaje fue apenas del 106 por EIC sin embargo los investigadores tam-bieacuten encontraron una tendencia al ascenso que atribu-yen principalmente al envejecimiento de la poblacioacuten

Tendencia de mortalidad por EICEn general la evolucioacuten de la mortalidad para el pe-riodo de estudio en Bogotaacute presenta una tendencia al ascenso y registra un aumento del 1456 en la tasa especiacutefica de mortalidad por EIC Esta informa-cioacuten contrasta con la reportada en paiacuteses desarrolla-dos pues por ejemplo Nichols et al (19) analizaron la mortalidad por ECV en 18 paiacuteses europeos y en-contraron que entre las deacutecadas de 1990 y 2000 en los hombres hubo una tendencia al descenso mientras que en las mujeres se mantuvo estable

Seguacuten Martiacutenez (15) entre el periodo 2008-2012 las enfermedades del sistema circulatorio en Colombia generaron el mayor nuacutemero de defunciones dentro de estas se encontroacute la EIC El autor tambieacuten descri-be un aumento de la tendencia de mortalidad pasoacute de 1079 muertes por cada 100000 habitantes a 1298 muestres por 100000 habitantes siendo la EIC y las enfermedades cerebrovasculares las que maacutes aumento registraron Este ascenso tambieacuten lo evidenciaron Pe-ntildealoza-Quintero et al (20) quienes indicaron una tasa de mortalidad de 797 muertes por 100000 habitantes para Colombia en el antildeo 2010

Rodriacuteguez et al (21) evaluaron la tasa de mortalidad por enfermedad coronaria entre 1970 y 2001 y encon-traron menor mortalidad en Bogotaacute en comparacioacuten con cifras reportadas en ciudades de otros paiacuteses sub-desarrollados como Venezuela y desarrollados como EE UU aun asiacute teniendo en cuenta el periodo eva-luado por dicho estudio no es posible realizar afirma-ciones al respecto

En el presente estudio se calcula una tasa de mortali-dad promedio por EIC para Bogotaacute de 6099 muertes por cada 100000 habitantes Si se compara este resul-tado con los registros de Patintildeo-Villada et al (22) que reporta una mortalidad por EIC de 619 muertes por cada 100000 habitantes para el 2009 en el departa-mento de Antioquia se observa una similitud

Caracterizacioacuten de la mortalidad seguacuten variables sociodemograacuteficas

Sexo

La mortalidad por EIC en Bogotaacute para ambos sexos en el periodo estudiado fue en aumento siendo mayor para el sexo masculino Estos resultados concuerdan con los del estudio de Lerner et al (23) en el cual se registroacute una razoacuten de masculinidad 21 casos de muer-te por EIC Sin embargo es evidente que en el periacuteodo de estudio la mortalidad femenina se incrementoacute hasta tal punto en que trata de igualarse con la masculina por cada 113 hombres que mueren muere 1 mujer En contraste entre 1998 y 2011 la mortalidad masculina fue mayor en todo el paiacutes y registroacute tasas de 107 en 1998 y de 110 en 2011 en este mismo periodo del total de fallecidos 323037 fueron hombres (514 ) (tasa cruda de mortalidad anual promedio de 1089 por 100000) y 305323 fueron mujeres (486 ) (tasa cruda de mortalidad anual promedio de 1004) (16)

Seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social de Colombia entre 2005 y 2104 la EIC generoacute el 493 de muertes por ECV y la mayor proporcioacuten de mor-talidad por EIC se documentoacute en hombres (5310 ) aportando el 2735 del total de defunciones dentro del grupo de todas las causas en mujeres el porte fue del 2194 del total de defunciones (24)

Adicionalmente seguacuten un estudio en el que se evaluoacute la estimacioacuten de la carga de la enfermedad para Co-lombia en el antildeo 2010 la mortalidad por EIC en muje-res fue la primera causa de muerte con un 175 de los cuales 1360 fallecimientos fueron en el grupo de 45 a 59 antildeos 2190 en el grupo de 60 a 69 antildeos 4184 en el grupo de 70 a 79 antildeos y 8239 en el grupo de 80 antildeos y maacutes en contraste el porcentaje en los hombres fue de apenas 159 (20) De igual manera Martiacutenez (15) evidencioacute que entre 2008 y 2012 la mortalidad por EIC en mujeres fue del 22 y en hombres del 19 Por lo tanto se evidencia que la EIC ha venido afectan-do en gran medida al sexo femenino

De otro lado seguacuten Boiz-Martiacutenez et al (25) para el antildeo 1998 la EIC en Espantildea fue la primera causa de muerte en hombres (12 ) y la segunda en mujeres (10 ) teniendo 22352 defunciones en hombres (3709 ) y 17090 en mujeres (2342 ) En Meacutexico Escobedo-de la Pentildea et al (26) encontraron que la mortalidad fue mayor en hombres que en mujeres y tu-vo un comportamiento diferencial por grupo de edad contando con una razoacuten de mortalidad hombre-mujer



en el grupo de 25 a 44 antildeos de 191 en 1990 y de 3441 en 2008 en el grupo de 45 a 64 antildeos de 3741 en 1990 y de 2761 en 2008 y en el grupo de 65 antildeos y maacutes de 1361 en 1990 y de 1241 en 2008 Con estos datos se puede identificar que si bien para los antildeos anteriores al 2008 la mortalidad masculina era mayor que la femenina con un porcentaje de diferen-cia significativo a medida que va pasando el tiempo se evidencia que la mortalidad femenina cada vez se acerca maacutes a la masculina ademaacutes seguacuten los rangos de edad se observa que a mayor edad menos es la brecha entre sexos

Edad

La mortalidad por EIC en Bogotaacute fue mayor (80 ) en mayores de 65 antildeos durante el periodo estudiado lo que coincide con lo reportado por el INS para el perio-do 1998-2011 en donde las muertes en este mismo gru-po etario alcanzaron el 741 (1) Asimismo en el pre-sente estudio se documenta que el 18 de las muertes por esta causa corresponden a individuos del grupo de 45 a 64 antildeos y el 2 al grupo de 15 a 44 antildeos

Este mismo fenoacutemeno se evidencia en el libro de Pe-ntildealoza-Quintero et al (20) donde se reportoacute mayor nuacutemero de defunciones por EIC para el grupo de edad de 60 a 69 antildeos (tasa de mortalidad por 100000 ha-bitantes de 3224) en contraste con los demaacutes grupos etarios en donde las tasas de mortalidad fueron meno-res 876 para el grupo de 45 a 59 antildeos y 143 para el de 30 a 44 antildeos

Por su parte Ferreira-Gonzaacutelez (27) indica que la pre-valencia de infarto agudo del miocardio entre 2007 y 2010 fue significativamente mayor entre el grupo de mayores de 80 antildeos (tasa de prevalencia del 294 por ECI hombres 195 y mujeres 99 ) seguido del grupo de 60-79 antildeos (tasa de prevalencia del 158 por ECI hombres 120 y mujeres 38 ) del de 40-59 antildeos (tasa de prevalencia del 51 por ECI hom-bres 33 y mujeres 18 ) y del de 20-39 antildeos (tasa de prevalencia 09 por ECI hombres 05 y muje-res 04 )

Nivel educativo

Los principales registros de defuncioacuten por EIC en Bo-gotaacute durante el periodo de estudio corresponden en un 4914 a aquellas personas que cursaron solo educacioacuten primaria el 1135 eran analfabetas el 1059 poseiacutean una educacioacuten baacutesica secundaria y el 571 teniacutea formacioacuten profesional de lo cual se

puede inferir que la mortalidad por EIC en Colombia tiene un comportamiento similar al de paiacuteses como Espantildea donde se reporta 731 de mortalidad por esta causa en pacientes con estudios primarios (28) alliacute tambieacuten se ha indicado que los pacientes con nivel de estudio medio o superior han presentado menores tasas de mortalidad a largo plazo posterior a un evento isqueacutemico cardiaco constituyendo asiacute el nivel educa-tivo medio o superior un factor protector frente a la mortalidad por EIC

Consuegra-Saacutenchez et al (28) tambieacuten encontraron que de los pacientes que presentaron un infarto agu-do de miocardio el 731 habiacutean cursado estudios primarios el 145 estudios medios y el 53 estudios profesionales Llama la atencioacuten que los pa-cientes analfabetas representaron uacutenicamente el 70 de la muestra siendo incluso menor que los pacientes con estudios medios Cabe mencionar que la mayoriacutea de los pacientes analfabetas o con estudios primarios desarrollaban labores no cualificadas o domeacutesticas mientras que los pacientes con nivel medio o superior desarrollaron labores de teacutecnico medio o superior (28)

Las personas con un nivel educativo maacutes bajo habi-tualmente presentan un perfil cliacutenico de mayor riesgo fundamentalmente por la presencia de maacutes factores de riesgo y comorbilidad lo que condiciona una peor evolucioacuten (2829) Sin embargo los factores protec-tores que predisponen a los individuos con estudios superiores a padecer en menor frecuencia EIC auacuten se encuentran en el terreno de la especulacioacuten

En Colombia Martiacutenez (15) identificoacute una mayor tasa de mortalidad por enfermedades no transmisibles en indi-viduos con nivel educativo inferior a bachiller 409 (n=297237) para baacutesica primaria 91 (n= 66419) pa-ra baacutesica secundaria 64 (n=46283) para educacioacuten media y 44 (n= 31795) para educacioacuten superior lo que concuerda con los datos del presente trabajo

Afiliacioacuten al sistema general de seguridad social en salud

La mortalidad por EIC en Bogotaacute se registra en mayor proporcioacuten en poblacioacuten perteneciente al reacutegimen de salud contributivo (542 ) seguido del reacutegimen sub-sidiado (299 ) Ahora bien en el estudio de Martiacutenez (15) se evaluaron los factores asociados a la mortalidad por las enfermedades no transmisibles y se encontroacute que el 432 (n=313729) perteneciacutea al reacutegimen subsi-diado el 346 (n=251937) al reacutegimen contributivo y el 132 (n=95808) no estaba afiliado



Es importante tener en cuenta que la afiliacioacuten al sis-tema general de salud social influye en la posibilidad de acceso a los servicios de salud y los programas de proteccioacuten y prevencioacuten de enfermedades de intereacutes en salud puacuteblica Este acceso es maacutes limitado para las personas del reacutegimen subsidiado lo que conlleva a que consulten a centros de salud especializados en momentos donde las enfermedades se encuentran en estadios maacutes avanzados a su vez esto genera impacto en el pronoacutestico y representa un mayor riesgo en las personas que no estaacuten afiliadas a ninguacuten reacutegimen (15)

No obstante del presente estudio llama la atencioacuten que el porcentaje de defunciones por reacutegimen contri-butivo es mayor lo cual podriacutea ser explicado por los estilos de vida que llevan las personas pertenecientes a este reacutegimen ya que el sedentarismo (dependiendo del tipo de trabajo en el que se desempentildeen) la obesidad el tabaquismo y otros factores podriacutean contribuir a la presentacioacuten de ECV con posterior resultado eviden-ciado en la mortalidad por EIC

Estado civil

Desde otro punto de vista el presente estudio evidencia que los mayores porcentajes de mortalidad por ECV en Bogotaacute durante los antildeos 2008 a 2015 se presentaron en poblacioacuten con estado civil casado (331 ) y viu-do (33 ) dada la informacioacuten disponible para la rea-lizacioacuten de este estudio no es posible discernir si di-cho resultado refleja la edad media de los individuos representados por cada estado civil Cabe resaltar que estudios como el de Patintildeo-Villada et al (22) indican que el mayor porcentaje de individuos con factores de riesgo para ECV correspondioacute al estado civil casado con un 476 lo que coincide con el presente estudio en el cual este grupo presentoacute una mortalidad del 331 Sin embargo llama la atencioacuten que en el estudio de Patintildeo-Villada et al (22) el porcentaje para los viudos fue de 17 mientras que acaacute fue de 33 Esta diferencia po-driacutea ser explicada por el rango de edad de la poblacioacuten que participoacute en el estudio de Patintildeo-Villada et al (22) (25 a 50 antildeos) versus la poblacioacuten que se tuvo en cuenta en el presente estudio (15 a 65 antildeos y maacutes)

Seguacuten la investigacioacuten de Alonso et al (30) el porcen-taje de mortalidad por enfermedad cardiaca isqueacutemica en el grupo de solteros yo viudos fue de 633 a nivel extrahospitalario y de 547 a nivel intrahospi-talario lo que muestra una relacioacuten con los datos aquiacute obtenidos en ya que se evidencia que el nuacutemero de defunciones por estado civil viudo constituye uno de los mayores porcentajes de mortalidad por EIC

Finalmente cabe resaltar que las disparidades econoacute-micas sociales de sexo y de edad son factores de-terminantes involucrados en la exposicioacuten al riesgo de desarrollar EIC y fallecer por esta causa al igual que la obesidad el sedentarismo el tabaquismo entre otros que estaacuten relacionados con los estilos de vida Ade-maacutes se suman las fallas en el sistema de salud en las que las personas maacutes vulnerables son las maacutes afecta-das al no contar con los tratamientos pertinentes o con faacutecil acceso a la salud (4) Por otra parte los cambios demograacuteficos juegan un papel relevante debido a que la poblacioacuten es cada vez maacutes vieja en el antildeo 2011 en Latinoameacuterica y el Caribe las personas mayores de 60 antildeos correspondiacutean al 10 de la poblacioacuten y se esti-ma que esta proporcioacuten se incremente al 25 antes del antildeo 2050 (4)

Todos estos factores representan un desafiacuteo en el que deben trabajar no solo los profesionales de la salud si-no tambieacuten los gobiernos por medio de poliacuteticas puacutebli-cas para lograr una intervencioacuten de alto impacto que genere reduccioacuten de la mortalidad por EIC

Conclusiones

Mortalidad global por EICLa mortalidad por EIC se presenta principalmente en paiacuteses con medianos y bajos ingresos siendo este un problema de salud puacuteblica reflejado en el porcentaje significativo de mortalidad por esta causa en Colombia

Proporcioacuten de la mortalidad por EIC para el total de defunciones por todas las causasLa mortalidad por EIC durante el periodo de estudio mostroacute un ascenso en su proporcioacuten con respecto al total de defunciones por todas las causas en el 2014 se presentoacute el maacuteximo pico de fallecimientos por esta es-ta enfermedad Asimismo a nivel nacional y mundial se ha visto que las ECV en especial la EIC representan una gran parte del total de causas de fallecimientos lo que resalta la importancia de prevenir identificar y saber tratar esta patologiacutea que se ha convertido en un problema de salud puacuteblica en el que el paciente debe mejorar sus estilos de vida y el personal meacutedico debe tener un buen entrenamiento para sospechar y diag-nosticar la enfermedad



Tendencia de mortalidad por EIC en BogotaacuteDado que la morbimortalidad es un indicador del de-sarrollo de un paiacutes es de gran importancia conocer cuaacuteles son las principales causas de defuncioacuten Den-tro de los resultados de este estudio se evidencioacute que la mortalidad por EIC en Bogotaacute aumentoacute durante el periodo en estudio con respecto a antildeos anteriores re-sultado que se ve relacionado con los datos obtenidos en el paiacutes en donde se evidencioacute que la mortalidad tambieacuten se incrementoacute por esta causa

SexoLlama la atencioacuten que aunque sigue predominando la mortalidad del sexo masculino la proporcioacuten de mor-talidad en el sexo femenino ha venido en ascenso y ha llegado hasta el punto de casi igualar la razoacuten entre hombres y mujeres Esto sugiere una probable exposi-cioacuten igualitaria en teacuterminos de sexo a factores de riesgo que estaacuten favoreciendo el desenlace de mortalidad en proporciones casi equitativas teniendo en cuenta que en la mujer se cuenta con el factor cardiovascular pro-tector hasta la edad menopaacuteusica

EdadEl grupo de edad de 65 antildeos y maacutes tuvo las mayores tasas de mortalidad con respecto a los demaacutes grupos etarios mientras que las tasas maacutes bajas las tuvo el grupo etario entre 15 a 44 antildeos de edad Teniendo en cuenta lo anterior es posible evidenciar una congruen-cia en cuanto a que en las personas mayores dado el deterioro orgaacutenico fisioloacutegico de la vejez las muacuteltiples comorbilidades que pueden tener y el mayor tiempo de exposicioacuten a factores de riesgo es esperable que se presenten mayores tasas de mortalidad

Nivel educativoSe evidencioacute una mayor proporcioacuten de mortalidad en el grupo correspondiente a nivel baacutesica primaria de-mostrando que el acceso a la educacioacuten juega un pa-pel importante dado que se encuentra relacionada con una mayor proporcioacuten de mortalidad por EIC

Seguridad socialMaacutes del 50 de la mortalidad se presentoacute en la pobla-cioacuten afiliada al reacutegimen contributivo de seguridad so-cial lo que llama la atencioacuten ya que en otros estudios

las mayores tasas estaacuten en el reacutegimen subsidiado lo que podriacutea sugerir que los estilos y haacutebitos de vida que llevan las personas que hacen parte de este reacutegimen los hace maacutes propensos de desarrollar EIC Con respecto a los demaacutes estudios el hecho de que la mortalidad se presente en mayor cantidad en el reacutegimen subsidiado se debe a la limitacioacuten en el acceso a entidades de salud especializadas que hacen eacutenfasis en la promo-cioacuten prevencioacuten y tratamiento de la enfermedad lo que causa que consulten cuando esta se encuentra en estadios maacutes avanzados llevando a mayor mortalidad

Estado civilEn el presente estudio se observoacute un mayor porcentaje de mortalidad por EIC en personas casadas y viudas lo que concuerda con el estudio realizado en poblacioacuten urbana de Colombia en cuanto al porcentaje de mor-talidad en el estado civil casado pero difiere significa-tivamente con respecto al estado civil viudo ya que este uacuteltimo solo representoacute el 17 de las muertes tal vez por el rango de edad de 25 a 50 antildeos de los participantes del estudio

Por otra parte al comparar los resultados del presente estudio con uno realizado en Chile (30) se evidencia que la informacioacuten coincide pues en ambos la morta-lidad fue mayor en poblacioacuten viuda

Las variaciones en cuanto a la dinaacutemica poblacional seguacuten las proyecciones para antes del antildeo 2050 es-timan que el porcentaje de personas mayores de 60 antildeos incrementaraacute a un 25 esto unido a factores de riesgo de desarrollar EIC por adopcioacuten de haacutebitos no saludables se veraacute reflejado en un aumento de la mortalidad por lo que el gobierno y los profesionales de la salud deben trabajar conjuntamente en la imple-mentacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas en pro de la preven-cioacuten y el tratamiento de estas enfermedades con el fin de disminuir la morbimortalidad

Recomendaciones y La intervencioacuten en salud puacuteblica debe encaminarse

de acuerdo a la caracterizacioacuten sociodemograacutefica de cada territorio y debe tener en cuenta el con-texto socioeconoacutemico del paciente para asiacute brindar atencioacuten en salud de alta calidad

y Llevar a cabo capacitaciones para que el personal encargado de diligenciar los certificados de defun-cioacuten lo realice de manera correcta y de tal forma que



se genere un adecuado registro y se evite el subregis-tro lo que permitiraacute tener mayor confiabilidad de los datos obtenidos y disposicioacuten para comparacioacuten de las diferentes variables a traveacutes del tiempo

y Realizar campantildeas educativas de promocioacuten y pre-vencioacuten de la salud en donde se instruya acerca de los factores de riesgo modificables (inactividad fiacutesi-ca dieta rica en grasas saturadas tabaquismo etc) para las enfermedades cardiovasculares que permi-tan cambios en el estilo de vida del nuacutecleo familiar y por ende disminuyan el nuacutemero de fallecimientos

y Incentivar la adherencia al tratamiento farmacoloacute-gico de las enfermedades croacutenicas tales como dia-betes hipertensioacuten arterial dislipidemia obesidad nefropatiacuteas etc Asimismo el estado debe garanti-zar la entrega de medicamentos a los pacientes que requieran de dichas intervenciones

y Dotar a las instituciones de salud desde el primer nivel de atencioacuten con los implementos y recursos necesarios para poder atender a pacientes que cur-san con EIC y asiacute obtener intervenciones oportunas en rangos de tiempo adecuados lo que disminuye el nuacutemero de complicaciones y fallecimientos que se pueden presentar en el traslado a instituciones de mayor complejidad

y Generar poliacuteticas puacuteblicas que garanticen atencioacuten de calidad y cobertura total de la poblacioacuten para que puedan contar con faacutecil acceso al sistema de salud

y Asegurar el acceso de la poblacioacuten a la educacioacuten media y superior con el fin de disminuir la mortali-dad por EIC ya que se evidencioacute que la poblacioacuten con niveles educativos maacutes bajos presentoacute mayor mortalidad por esta causa

y Fortalecer las estrategias de promocioacuten y preven-cioacuten en salud en los pacientes con un menor nivel educativo o realizar un seguimiento maacutes detallado

y Generar cruce de las diferentes variables sociode-mograacuteficas en futuros estudios para asiacute analizar el comportamiento entre ellas

y Tener en cuenta el total de la poblacioacuten bogota-na seguacuten nivel educativo en futuros estudios para poder ser maacutes precisos a la hora de identificar el porcentaje de mortalidad por EIC

y La tendencia en el tiempo frente a la tasa de EIC en Bogotaacute se encuentra en ascenso por lo tanto las instituciones puacuteblicas deben realizar intervenciones en las que se considere esta enfermedad como un problema de salud puacuteblica

Conflicto de interesesNinguno declarado por las autoras

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26 Escobedo-de la Pentildea J Rodriacuteguez-Aacutebrego G Buitroacuten-Gra-nados LV Morbilidad y mortalidad por cardiopatiacutea isqueacute-mica en el Instituto Mexicano del Seguro Social Estudio ecoloacutegico de tendencias en poblacioacuten amparada por el Instituto Mexicano del Seguro Social entre 1990 y 2008 Arch cardiol Meacutex 201080(4)242-8

27 Ferreira-Gonzaacutelez I Epidemiologiacutea de la enfermedad coro-naria Revista Espantildeola de Cardiologiacutea 201467(2)139-44 DOI 101016jrecesp201310003

28 Consuegra-Saacutenchez L Melgarejo-Moreno A Galceraacute-To-maacutes J Alonso-Fernaacutendez N Diacuteaz-Pastor Aacute Escudero-Gar-ciacutea G et al Nivel de estudios y mortalidad a largo plazo en pacientes con infarto agudo de miocardio Revista Espa-ntildeola de Cardiologiacutea 201568(11)935-42 DOI 101016jrecesp201411028

29 Gonzaacutelez-Zobl G Grau M Muntildeoz MA Martiacute R Sanz H Sala J et al Posicioacuten socioeconoacutemica e infarto agudo de miocardio Estudio caso-control de base poblacional Re-vista Espantildeola de Cardiologiacutea 201063(9)1045-53 DOI 101016S0300-8932(10)70226-8

30 Alonso FT Nazzal C Alvarado ME Mortalidad por cardio-patiacutea isqueacutemica en Chile quieacutenes cuaacutentos y doacutende Rev Panam Salud Puacuteblica 201028(5)319-25

31 Martiacutenez-Espitia E Meacutendez-Muntildeoz P Paba-Rojas C Rodriacuteguez-Perdomo J Silva-Hernaacutendez L Mortalidad por enfermedad isqueacutemica cardiaca seguacuten variables so-ciodemograacuteficas en Bogotaacute Colombia en mayores de 15 antildeos 2008-2015 [tesis] Bogotaacute DC Universidad El Bosque 2019



Abstract

Introduction According to the Colombian healthcare authori-ty cardiovascular diseases were the leading cause of mortality from 2005 to 2014 Among these the cardiac ischemic disea-se (CID) represented 493 of the total reported cases and in 2010 it became the leading cause of death nationwide

Objectives To characterize CID mortality in Bogota Colom-bia during 2008 ndash 2015 according to sociodemographic va-riables

Materials amp Methods This is a descriptive study based on se-condary sources CID related deaths in Bogota were analyzed during the 2008-2015 Demographic data were collected from the 2005 National Population Census population projections

The support for CID mortality characterization is found in Pan American Health Organization s Group 303 list 667 including ICD-10 codes I20 I21 I22 I23 I24 I25 The analyzed sociode-mographic variables were gender age education level social security system affiliation and civil status

Results CID mortality rate in Bogota increased 1456 during 2008-2015 According to the Colombian National Administrati-ve Department of Statistics CID represented 15 of all deaths causes in Bogota in 2015 supporting the findings of this study

Conclusion Sociodemographic variables play an important ro-le in the incidence of circulatory system diseases The Colom-bian state should seek appropriate interventions at this level to achieve a greater impact on mortality rate

sociodemograacuteficas estudadas foram sexo idade escolaridade afiliaccedilatildeo ao sistema previdenciaacuterio e estado civil

Resultados Entre 2008 e 2015 houve um aumento de 1456 na taxa de mortalidade por EIC em Bogotaacute Situaccedilatildeo confirma-da pelo DANE que indicou que em 2015 esta doenccedila repre-sentava 15 da mortalidade por todas as causas em Bogotaacute

Conclusotildees As variaacuteveis sociodemograacuteficas desempenham papel importante na frequecircncia do aparecimento de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio motivo pelo qual a intervenccedilatildeo do Estado deve ser procurada

Keywords Mortality Cardiovascular Diseases Myocar-dial Ischemia Coronary Disease Colombia

Resumo

Introduccedilatildeo Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede e Proteccedilatildeo Social as doenccedilas do sistema circulatoacuterio foram as principais causas de mortalidade na Colocircmbia entre 2005 e 2014 as doenccedilas cardiacuteacas isquecircmicas (CID) representaram 4930 dos casos do total Quanto a este uacuteltimo o Instituto Nacional de Sauacutede indicou que ficou em primeiro lugar em 2010 entre as causas de morte no paiacutes

Objetivo Caracterizar a mortalidade por EIC em Bogotaacute Co-locircmbia no periacuteodo de 2008 a 2015 sob a perspectiva das prin-cipais variaacuteveis sociodemograacuteficas

Materiais e meacutetodos Estudo descritivo baseado em fontes se-cundaacuterias Foram analisados casos de morte por EIC em Bogo-taacute no periacuteodo de 2008 a 2015 Os dados demograacuteficos foram obtidos das projeccedilotildees populacionais do Departamento Admi-nistrativo Nacional de Estatiacutestica (DANE) do censo de 2005 A caracterizaccedilatildeo da mortalidade por EIC foi feita a partir do gru-po 303 da lista 667 da Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPS) Foram registados oacutebitos codificados como EIC com os coacutedigos 303 e CID-10 I20 I21 I22 I23 I24 I25 As variaacuteveis

Palavras-Chave Mortalidade Doenccedilas cardiovascula-res Isquemia do miocaacuterdio Doenccedila cardiacuteaca coronaacute-ria Colocircmbia

IntroduccioacutenLa enfermedad isqueacutemica cardiaca (EIC) es la principal causa de muerte por enfermedades croacutenicas no trans-misibles y faacutecilmente prevenibles a nivel mundial (12) Esta patologiacutea ha tenido un incremento exponencial en los uacuteltimos antildeos lo cual ha generado un impacto ne-gativo en los indicadores de salud y en la economiacutea ya que ademaacutes ha dejado de presentarse principalmente en personas de la tercera edad y por el contrario se han visto afectados individuos cada vez maacutes joacutevenes El impacto de esta enfermedad radica en que al ser una importante causa de muerte en personas joacutevenes el tiempo de vida laboral disminuye y los gastos de los servicios de salud aumentan convirtieacutendose en un problema de salud puacuteblica que requiere de interven-ciones inmediatas que contrarresten este aumento

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2) defi-ne las enfermedades cardiovasculares (ECV) como el ldquoconjunto de trastornos del corazoacuten y de los vasos san-guiacuteneosrdquo dentro de estas se incluyen la enfermedad coronaria el evento cerebrovascular la enfermedad cardiaca reumaacutetica entre otras Seguacuten Yusuf et al (3) 90 de los casos de enfermedad coronaria se pre-sentan en pacientes con al menos un factor de ries-go entre los cuales Benjamin et al (4) enumeran los siguientes hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia diabetes mellitus tabaquismo obesidad y sobrepeso En este punto es importante mencionar el estudio de Ghazali et al (5) donde se evidencioacute que el 684 de la poblacioacuten general tiene al menos 3 factores de riesgo para desarrollar una ECV y que los principales factores para que se desarrolle en mujeres son ser ma-yor de 35 antildeos tener bajo nivel educativo y desempe-ntildearse como ama de casa y en hombres ser mayor de


























2008 4244 31901

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Enfermedad cardiaca


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2008 4 3464 1 133 642 4244

2009 2 3047 0 91 584 3724

2010 8 3421 4 153 620 4206

2011 8 3697 4 170 598 4477

2012 7 4051 1 83 613 4755

2013 6 4101 0 94 587 4788

2014 3 4540 0 79 594 5216

2015 7 4680 1 71 595 5354

Total 45 31001 11 874 4833 36764









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2008 2240 527 2004 472 4244

2009 1993 535 1731 464 3724

2010 2265 538 1941 461 4206

2011 2397 535 2080 464 4477

2012 2508 527 2247 472 4755

2013 2585 539 2203 461 4788

2014 2773 531 2443 468 5216

2015 2744 512 2610 487 5354

Total 19505 530 17259 469 36764





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Normalista 159 043






Doctorado 38 010

Ninguno 4172 1135


Total 36764 100













n n n n n n

2008 2292 5401 1150 2710 180 424 36 085 441 1039 145 342 4244

2009 1950 5236 1102 2959 157 422 37 099 375 1007 103 277 3724

2010 2213 5262 1221 2903 200 476 27 064 361 858 184 437 4206

2011 2290 5115 1409 3147 186 415 37 083 392 876 163 364 4477

2012 2541 5344 1496 3146 227 477 22 046 281 591 188 395 4755

2013 2628 5489 1437 3001 236 493 25 052 273 570 189 395 4788

2014 2944 5644 1584 3037 308 590 19 036 269 516 92 176 5216

2015 3067 5728 1627 3039 309 577 20 037 243 454 88 164 5354

Total 19925 5420 11026 2999 1803 490 223 061 2635 717 1152 313 36764


Discusioacuten














Sexo








Edad




Nivel educativo












Estado civil





Conclusiones

























































































2008 4244 31901

2009 3724 30806

2010 4206 32857

2011 4477 33113

2012 4755 33270

2013 4788 33122

2014 5216 34647

2015 5354 35619

Total 36764 265335





2000

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agudas (I24)

Enfermedad cardiaca


Total

2008 4 3464 1 133 642 4244

2009 2 3047 0 91 584 3724

2010 8 3421 4 153 620 4206

2011 8 3697 4 170 598 4477

2012 7 4051 1 83 613 4755

2013 6 4101 0 94 587 4788

2014 3 4540 0 79 594 5216

2015 7 4680 1 71 595 5354

Total 45 31001 11 874 4833 36764









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Totaln n

2008 2240 527 2004 472 4244

2009 1993 535 1731 464 3724

2010 2265 538 1941 461 4206

2011 2397 535 2080 464 4477

2012 2508 527 2247 472 4755

2013 2585 539 2203 461 4788

2014 2773 531 2443 468 5216

2015 2744 512 2610 487 5354

Total 19505 530 17259 469 36764





Estaba viudo (a)

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Normalista 159 043






Doctorado 38 010

Ninguno 4172 1135


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2008 2292 5401 1150 2710 180 424 36 085 441 1039 145 342 4244

2009 1950 5236 1102 2959 157 422 37 099 375 1007 103 277 3724

2010 2213 5262 1221 2903 200 476 27 064 361 858 184 437 4206

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2012 2541 5344 1496 3146 227 477 22 046 281 591 188 395 4755

2013 2628 5489 1437 3001 236 493 25 052 273 570 189 395 4788

2014 2944 5644 1584 3037 308 590 19 036 269 516 92 176 5216

2015 3067 5728 1627 3039 309 577 20 037 243 454 88 164 5354

Total 19925 5420 11026 2999 1803 490 223 061 2635 717 1152 313 36764


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agudas (I24)

Enfermedad cardiaca


Total

2008 4 3464 1 133 642 4244

2009 2 3047 0 91 584 3724

2010 8 3421 4 153 620 4206

2011 8 3697 4 170 598 4477

2012 7 4051 1 83 613 4755

2013 6 4101 0 94 587 4788

2014 3 4540 0 79 594 5216

2015 7 4680 1 71 595 5354

Total 45 31001 11 874 4833 36764









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2008 2240 527 2004 472 4244

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2013 2585 539 2203 461 4788

2014 2773 531 2443 468 5216

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2008 2292 5401 1150 2710 180 424 36 085 441 1039 145 342 4244

2009 1950 5236 1102 2959 157 422 37 099 375 1007 103 277 3724

2010 2213 5262 1221 2903 200 476 27 064 361 858 184 437 4206

2011 2290 5115 1409 3147 186 415 37 083 392 876 163 364 4477

2012 2541 5344 1496 3146 227 477 22 046 281 591 188 395 4755

2013 2628 5489 1437 3001 236 493 25 052 273 570 189 395 4788

2014 2944 5644 1584 3037 308 590 19 036 269 516 92 176 5216

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Total 19925 5420 11026 2999 1803 490 223 061 2635 717 1152 313 36764


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Totaln n

2008 2240 527 2004 472 4244

2009 1993 535 1731 464 3724

2010 2265 538 1941 461 4206

2011 2397 535 2080 464 4477

2012 2508 527 2247 472 4755

2013 2585 539 2203 461 4788

2014 2773 531 2443 468 5216

2015 2744 512 2610 487 5354

Total 19505 530 17259 469 36764





Estaba viudo (a)

Estaba soltero (a)

Estaba casado (a)


55

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Normalista 159 043






Doctorado 38 010

Ninguno 4172 1135


Total 36764 100













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2008 2292 5401 1150 2710 180 424 36 085 441 1039 145 342 4244

2009 1950 5236 1102 2959 157 422 37 099 375 1007 103 277 3724

2010 2213 5262 1221 2903 200 476 27 064 361 858 184 437 4206

2011 2290 5115 1409 3147 186 415 37 083 392 876 163 364 4477

2012 2541 5344 1496 3146 227 477 22 046 281 591 188 395 4755

2013 2628 5489 1437 3001 236 493 25 052 273 570 189 395 4788

2014 2944 5644 1584 3037 308 590 19 036 269 516 92 176 5216

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Total 19925 5420 11026 2999 1803 490 223 061 2635 717 1152 313 36764


Discusioacuten














Sexo








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Nivel educativo












Estado civil





Conclusiones




































































Totaln n

2008 2240 527 2004 472 4244

2009 1993 535 1731 464 3724

2010 2265 538 1941 461 4206

2011 2397 535 2080 464 4477

2012 2508 527 2247 472 4755

2013 2585 539 2203 461 4788

2014 2773 531 2443 468 5216

2015 2744 512 2610 487 5354

Total 19505 530 17259 469 36764





Estaba viudo (a)

Estaba soltero (a)

Estaba casado (a)


55

90

65

330

124

331








Normalista 159 043






Doctorado 38 010

Ninguno 4172 1135


Total 36764 100













n n n n n n

2008 2292 5401 1150 2710 180 424 36 085 441 1039 145 342 4244

2009 1950 5236 1102 2959 157 422 37 099 375 1007 103 277 3724

2010 2213 5262 1221 2903 200 476 27 064 361 858 184 437 4206

2011 2290 5115 1409 3147 186 415 37 083 392 876 163 364 4477

2012 2541 5344 1496 3146 227 477 22 046 281 591 188 395 4755

2013 2628 5489 1437 3001 236 493 25 052 273 570 189 395 4788

2014 2944 5644 1584 3037 308 590 19 036 269 516 92 176 5216

2015 3067 5728 1627 3039 309 577 20 037 243 454 88 164 5354

Total 19925 5420 11026 2999 1803 490 223 061 2635 717 1152 313 36764


Discusioacuten














Sexo








Edad




Nivel educativo












Estado civil





Conclusiones






































































n n n n n n

2008 2292 5401 1150 2710 180 424 36 085 441 1039 145 342 4244

2009 1950 5236 1102 2959 157 422 37 099 375 1007 103 277 3724

2010 2213 5262 1221 2903 200 476 27 064 361 858 184 437 4206

2011 2290 5115 1409 3147 186 415 37 083 392 876 163 364 4477

2012 2541 5344 1496 3146 227 477 22 046 281 591 188 395 4755

2013 2628 5489 1437 3001 236 493 25 052 273 570 189 395 4788

2014 2944 5644 1584 3037 308 590 19 036 269 516 92 176 5216

2015 3067 5728 1627 3039 309 577 20 037 243 454 88 164 5354

Total 19925 5420 11026 2999 1803 490 223 061 2635 717 1152 313 36764


Discusioacuten














Sexo








Edad




Nivel educativo












Estado civil





Conclusiones








































































Sexo








Edad




Nivel educativo












Estado civil





Conclusiones



































































Edad




Nivel educativo












Estado civil





Conclusiones




































































Estado civil





Conclusiones
































































mortalidad por enfermedad isquémica cardiaca según

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